Diálisis

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La diálisis renal se utiliza para suplir la función de los riñones en cado de insuficiencia renal aguada o coronita. Como ella se consiguen corregir los trastornos electrolíticos y de ácidobase, extraer sustancias toxicas, así como eliminar el exceso de líquidos corporales cuando los diuréticos no son efectivos el proceso de diálisis se basa en la osmosis (filtración y difusión de soluciones a través de membranas semipermeables). En la diálisis peritoneal, la solución de dializaciòn se prefunde en la cavidad peritoneal a través de una sonda. La membrana peritoneal sirve como membrana semipermeable entre los vasos sanguíneos y el líquido de diálisis. Cuando se extrae, el liquido de diálisis contiene los productos desechos que normalmente se expulsan por los riñones. DIALISIS RENAL En medicina, la diálisis es un tipo de terapia de reemplazo renal usada para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo renal. Es un tratamiento de soporte vital y no trata ninguna de las enfermedades del riñón. La diálisis puede ser usada para pacientes muy enfermos que han perdido repentinamente su función renal (fallo renal agudo) o para pacientes absolutamente estables que han perdido permanentemente su función renal (enfermedad renal en estado terminal). Cuando son sanos, los riñones eliminan los productos de desecho de la sangre (por ejemplo potasio, ácido, y urea) y también quitan exceso de líquido en forma de orina. Los tratamientos de diálisis tienen que duplicar ambas funciones, eliminación de desechos (con diálisis) y eliminación de líquido (con ultrafiltración). La diálisis trabaja con el principio de la difusión de solutos a lo largo de un gradiente de concentración a través de una membrana semipermeable. En todos los tipos de diálisis, la sangre pasa en un lado de una membrana semipermeable, y un líquido de diálisis pasa en el otro lado. Alterando la composición del líquido de diálisis, las concentraciones de solutos indeseados, (principalmente potasio y urea), en el líquido son bajas, pero los solutos deseados, (por ejemplo sodio), están en su concentración natural encontrada en la sangre sana, o en el caso de bicarbonato, mayor, para neutralizar la acidosis que está presente a menudo. Diálisis peritoneal: Debe explicares la técnica l paciente y hace le firmar su consentimiento (en cado de que esto fuera necesario). El paciente debe orinar o ser sondeado antes de colocar el catéter para evitar la perforación de la vejiga por el mismo. Debe anotarse también el peso, las constantes y la presión venosa central (si esta indicado) antes de la diálisis. El medico inserta un catéter en la cavidad peritoneal con la técnica aséptica, siendo fijado en su sitio con puntos, se coloca una vendaje, que debe mantenerse seco y cambiarse cada vez que sea necesario. El recipiente con la solución para la diálisis se calienta a la temperatura corporal y se conecta con el tubo de administración. Ese tubo debe estar purgado para evitar que entre aire en la

etc. Hemodiálisis: El principio de la hemodiálisis es el mismo que otros métodos de diálisis. la tasa del flujo de la solución depurada. el pH. los tratamientos de diálisis no tiene que ser continuos y pueden ser realizados intermitentemente . Deben hacerse algunas consideraciones sobre posibles complicaciones sobre posibles complicaciones: Normalmente la hemodiálisis también implica la eliminación de fluidos extras (ultrafiltración). la solución depuradora fluye en la dirección opuesta al flujo sanguíneo.cavidad peritoneal. Sin embargo. Los intercambios de contracorriente mantienen en máximo el gradiente de concentración a través de la membrana y aumentan la eficiencia de la diálisis La eficiencia de la limpieza de desperdicios durante la hemodiálisis es mucho mas alta que con los riñones naturales. Sin alguna lectura esta fuera del rango normal. como el tiempo y la duración de las sesiones de diálisis. tamaño de dializadores. tópicamente tres veces a la semana. Por lo tanto . La urea y otros desechos como el potasio y el fosfato se difunden en la solución de diálisis. la conductividad. Se añade heparina al liquido de la diálisis par evitar que se formen coágulos de fibifina en los tubos. La solución de diálisis usada es una solución esterilizada de iones minerales. Las maquinas mas recientes del mercado están altamente computarizadas y monitorizadas continuamente un conjunto de parámetros de sanguínea. Las personas pueden tener múltiples accesos en un tiempo determinado. en el circuito extracorpóreo. debido a que la mayoría de las personas con insuficiencia renal orinan poco o . usualmente debido a que debe ser usado temporalmente un catéter para realizar la diálisis mientras se esta madurando el acceso permanente la fistula o el injerto arteriovenos. La prescripción medica especifica los parámetros para ajustar las maquinas de diálisis. La maquina de hemodiálisis realiza el bombeo de la sangre de la persona y la solución depuradora a través del dializador. siendo conectado a continuación con el catéter peritoneal. confía en trasporte colectivo y utilizad el flujo de contracorriente en donde. implica la difusión de soluto a través de una membrana semipermeable. sonara una alarma para avisar. e ritmo cardiaco. las concentraciones de la mayoría de los iones minerales son similares a los del plasma normal para prevenir perdidas. Hay tres modos de acceso a la sangre: el catéter intravenoso La fístula de Cimino arteriovenosa El injerto sintético El tipo de acceso esta influenciado por los factores como el tiempo previsto de insuficiencia renal de la persona y el estado de su circulación.

Para crear una fistula. Una fistula necesaria de 4 a 6 de semanas para madurar. el antebrazo o el codo. Puede producirse una hemorragia.no orinan. llamado a veces catéter venoso central. las ventajas de uso de las fistulas arteriovascular son índices de infección mas bajos. que depende del tipo de acceso usado. fatiga. Catéter intravenoso: El acceso de catéter. Las fistulas son reconocidas como el método de acceso mas adecuado. vía la vena yugular interna o la vena femoral). Sin embargo. para permitir que se retire por una luz grande flujos de sangre para entrar al circuito de la diálisis y. Fistula aterió venosa. y. que resulta en una cicatriz y un estrechamiento de la vena. en personas que se considera que probablemente se recuperan de una insuficiencia renal aguada o crónica. consiste en un catéter de plástico con dos luces. y se pueden situar en la mano. o las que no pueden tener. u ocasionalmente dos catéteres separados. a menudo al punto donde se obstruya. una vez purificada. el flujo de la sangre para entrar al circuito de la diálisis. y otra vez el riesgo depende del tipo de acceso usando. un cirujano vascular junta una arteria y una vena a través de anastomosis. Las fistulas se colocan generalmente en el brazo no dominante. que están esperando a que madure el acceso alternativo. otro problema serio con el acceso del catéter es la estenosis venosa. dos agujas son insertadas en la fístula. que es insertado en una vena grande (generalmente la vena cava. La diálisis puede causar efectos secundarios que generalmente son proporcionales a la cantidad de líquidos eliminados. vuelva la por la otra luz. Durante el tratamientos. Estos posibles efectos secundarios incluyen presión arterial baja. calambres en las piernas y cefalea. Aparte de la infección. Debido a que la hemodiálisis requiere el acceso al sistema circulatorio. las personas presentan un riesgo superior a la infección. dolor de pecho. una para drenar la sangre llevarla a la maquina de diálisis y una para retornarla. puesto que no hay material extraño implicando en su formación caudales mas altos de sangre (que se traduce en una diálisis mas eficaz) . el flujo de la sangre es casi siempre menos que el de una fistula o un injerto funcionando bien. Sin embargo. Entonces podrá usarse para realizar la hemodiálisis. una vez purificada vulva por la otra luz. El acceso de catéter es generalmente usado para acceso rápido para diálisis inmediata. El catéter es un cuerpo extraño en la vena y a menudo provoca una reacción inflamatoria en la pared de la vena. en las personas alérgicas a la heparina. La heparina es el anticoagulante usado mas comúnmente dado que generalmente se tolera bien y puede revertirse rápidamente con protamina un alternativo común a la heparina es el citrato.

en el cual la sangre corre a través de un paquete de tubos capilares muy finos. es un producto sanitario y es la pieza del equipo que de hecho filtra la sangre. Uno de los tipos más populares es el dializador hueco de fibra.la aneurismas pueden necesitar cirugía correctiva. Como material extraño. Las máquinas de diálisis más recientes del mercado están altamente computarizadas y monitorizan continuamente un conjunto de parámetros de seguridad críticos. la conductividad. Estas venas artificiales son de material sintético. etc. Sistema de agua Un extenso sistema de purificación del agua es absolutamente crítico para la hemodiálisis.una complicación a largo plazo de una fístula arteriovenosa puede ser el desarrollo de un protuberancia o aneurisma en la pared de la vena que se debilita por la repetida inserción de aguja de lo largo del tiempo. causando numerosos síntomas incluyendo la muerte. incluyendo tasas de flujo de la sangre y el dializato. Injertos arteriovenos los injertes arteriovenosos son parecidos a las fistulas. la presión sanguínea. Los injertes son usados cuando la vascularización de la persona no permite una fistula. los iones que se introducen en la corriente sanguínea por vía del agua pueden aumentar hasta niveles peligrosos. excepto que se use una vena artificial para juntar la arteria y la vena. el ritmo cardíaco. y el dialisato se bombea en . También es checada para saber si hay ausencia de iones de cloro y cloraminas. El riesgo de desarrollar un aneurisma se puede reducir en grandes medidas como una técnica cuidadosa al poner la aguja. tienen alto riesgo de desarrollar estrechamente donde el injerto se ha cosido a la vena. incluso pueden filtrarse en la sangre trazas de minerales contaminantes o endotoxinas bacterianas. las opciones sitio para poner un injerto se puede hacerse muy largo. Equipo La máquina de hemodiálisis es un producto sanitario que realiza la función de bombear la sangre del paciente y el dializado a través del dializador. Debido a que los riñones dañados no pueden realizar su función prevista de quitar impurezas. y pueden estar listos para usarse días después de la implantación. tienen mayor riesgo de infección. Por esta razón. Así que pueden ser colocados en e muslo o l en el cuello. el agua usada en hemodiálisis es típicamente purificada usando ósmosis inversa. para detectar el nivel de iones en el agua. y su conductividad es continuamente monitoreada. sonará una alarma audible para avisar al técnico que está supervisando el cuidado del paciente. o el riñón artificial. Por otro lado. Dos de los fabricantes más grandes de máquinas de diálisis son Fresenius y Gambro. Sin embargo. Si alguna lectura está fuera del rango normal. Dializador El dializador. Puesto que los pacientes de diálisis están expuestos a vastas cantidades de agua que se mezcla con el baño ácido para formar el dialisato. el pH.

dado que generalmente se tolera bien y puede revertirse rápidamente con protamina. los dializadores no son compartidos entre pacientes. membrana en sí misma a menudo es sintética. Estos síntomas pueden ocurrir durante el tratamiento y pueden persistir después del tratamiento. poliamida y polivinilpirrolidona. Cuando se reutilizan. Estos efectos secundarios se pueden evitar y / o disminuir su gravedad. diálisis más frecuente o más por el tratamiento que el estándar de tres veces a la semana. La severidad de estos síntomas suele ser proporcional a la cantidad y la velocidad de eliminación de líquidos. Si es reutilizado. los pacientes que son sometidos a ella tienen un portal de entrada para los microbios. fatiga. Un dializador más grande generalmente se traducirá en un área incrementada de membrana. hay un procedimiento extenso de esterilización. dolores de pecho.un compartimiento que baña las fibras. que puede conducir a septicemia o a una infección afectando las válvulas del corazón (endocarditis) o el hueso (osteomielitis). . En estos casos la diálisis se hace sin la anticoagulación2 o el paciente se pasa a un anticoagulante alternativo. Ocasionalmente. y por lo tanto en un aumento en la cantidad de solutos removidos de la sangre del paciente. Una alternativa común a la heparina es el citrato. la gente tiene reacciones alérgicas severas a los anticoagulantes. 3-4 horas a la pauta de tratamiento. al limitar la ingesta de líquidos entre los tratamientos o aumentar la dosis de diálisis por ejemplo. hecha de una mezcla de polímeros comopoliariletersulfona. sino que a veces se denominan colectivamente como la resaca de diálisis o de lavado de diálisis. mareos. Los efectos secundarios causados por la extracción de líquido en exceso y / o la eliminación de líquidos con demasiada rapidez incluyen la presión arterial baja. La heparina es el anticoagulante usado más comúnmente en pacientes de hemodiálisis. Debido a que la hemodiálisis requiere el acceso al sistema circulatorio. Los dializadores vienen en muchos tamaños diferentes.1 Mientras que los anticoagulantes han mejorado los resultados. El coagula miento de la sangre en los tubos y el dializador era una causa frecuente de complicaciones hasta que se implementó el uso rutinario de anticoagulantes. El dializador puede ser tanto desechado como reutilizado después de cada tratamiento. Sin embargo. náuseas y dolores de cabeza. el impacto de una determinada cantidad o la tasa de eliminación de líquido puede variar mucho de persona a persona y día a día. porque la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal pasar poco o nada de orina. El nefrólogo prescribirá el dializador a ser usado dependiendo del paciente. que ve uso en la unidad de cuidados intensivos y en los pacientes alérgicos a la heparina. y otra vez el riesgo depende del tipo de acceso usado. Ni se podrán compartir de ningún tipo de catéter ya que este puede transmitir algún tipo de infección que puede ser fatal para el paciente tratado Efectos secundarios y complicaciones: Hemodiálisis a menudo implica la eliminación de líquido (a través de ultrafiltración). El riesgo de infección depende del tipo de acceso usado (ver abajo). Diferentes tipos de dializadores tienen diversos aclaramientos (clearance) para diferentes solutos. calambres en las piernas. El proceso mimetiza la fisiología del glomérulo renal y el resto del nefrón. Los gradientes de presión son usados para remover líquido de la sang La re. También puede ocurrir sangra miento. no están libres de riesgos y pueden conducir a sangra miento incontrolado.

Al término de la sesión heparinizar cada rama del catéter.) y solo cuando todas estas actuaciones fallan puede ser necesario sondar. puntos de fijación. etc. Antes dificultades de evacuación urinaria. posición confortable. La técnica del sondaje urinario se debe de realizar con una técnica aséptica rigurosa. .Conectar al paciente con técnicas asépticas . presencia de exudado.Valorar estado de las gasas. .Curación con uso de mascarillas.Conectar al paciente con ayuda de personal paramédico . El sondaje vesical (sondaje urinario) tiene diversas indicaciones y es una técnica habitual. . . sellarla con tapón estéril y cubrirlas con gasa estéril. sitio de inserción. Es esencial mantener una técnica estéril durante el procedimiento de sondaje Es necesario evitar la contaminación del sistema de recolección de la orina.Colocar al paciente en posición cómoda .Aspirar cada rama del catéter. así como efectuar un cuidadoso lavado de las manos antes de manipular la sonda. para determinar la cantidad retenida o en ocasiones para recoger orina estéril para análisis.Mantener pinzadas las ramas . .Uso de antiséptico local: Alcohol o clorhexidina . .CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON CATETER DE HEMODIÁLISIS. La técnica se emplea en casos de retención urinaria. en primer termino deben utilizarse medidas de enfermería que favorezcan el vaciado vesical fisiología ( cuña templada en caso intimidad. manteniéndose la sonda el mínimo tiempo preciso. Sondaje vesical El Sondaje vesical consiste en la inserción de una sonda en la vejiga a través de la uretra. guantes y campos estéril. en especial después de una intervención genitourinaria. así como para colocar una sonda vesical permanente o de retención.Realizar curación en cada sesión de hemodiálisis. pero el reconocimiento de la elevada incidencia de infecciones urinarias asociadas con esta practica ha hecho que se utilice solo en caso de absoluta necesidad.

Coude. Antes de abrir el equipo. Compruébese que se distingue bien el meato urinario. Foley. Bolsa colectora con grifo. deben colocarse unos guantes estériles y hallar los puntos anatómicos de referencia: el meato urinario.es una sonda de dos luces (una para el balón hinchable) o tres luces (la tercera es para la irrigación). french y robinson A mayor numero. Soporte para la bolsa colectora. . Agua estéril bidestilada. Medida de las sondas de foley. Gasas estériles. Antiséptico: isodine.es una sonda rígida con el extremo curvado. mayor diámetro de la sonda En las mujeres suelen utilizarse sondas de tamaño 14-16 En el varón suelen utilizarse sondas de tamaño 16-18.. Es la sonda mas utilizada.suelen utilizarse en el sondaje momentáneo. Paño fenestrado estéril.Equipo: Las sondas mas habitualmente utilizadas son: French o robinson. jabon. especialmente útil en caso de retención producida por hipertrofia prostática Guantes no estériles. Técnica Mujeres: La poción lateral es mas cómoda para pacientes y permite introducir la sonda mas fácilmente. Jeringa 10 cc. Lubricante hidrosoluble... el clítoris y la vagina. Guantes estériles.

puede estimularse la erección). angular ligeramente la sonda hacia la sínfisis púbica. puede ser que se haya introducido por error en la vagina. Si la mujer está menstruando. insuflar el balón Fijar la sonda a la entrepierna del paciente con un esparadrapo hipo alérgico para evitar la movilización de la misma. a la vez que empuja hacia abajo con los músculos de la pelvis para facilitar la penetración. Si se encuentra resistencia. La cantidad máxima de orina a extraer es de 300ml. pidiéndole al paciente que realice inspiraciones profundas y prolongadas. Cuando la sonda atraviesa el esfínter uretral interno. se efectuará taponamiento de la zona vaginal con gasa estéril que retirarán concluido el sondaje. incluyendo el interior de los labios mayores y menores (de arriba hacia abajo). La presión debe ser constante y suave. y la paciente no está deshidratada o ha hecho una micción reciente. ligeramente inclinado hacia las piernas. Con las piernas del paciente dobladas. Nunca debe forzarse la sonda. puede percibirse una ligera resistencia. La descompresión de la vejiga deben hacerse paulatinamente. con el índice y pulgar de la mano no dominante. Una vez conseguido el drenaje de la orina. después del lavado y antes de la irrigación con isodine. Pasados 15 . introdúzcase la sonda bien lubricada en la uretra. Hombre: Sosténgase el pene firmemente ( si se hace demasiado suavemente. Mediante una técnica escrupulosamente estéril. sosténgase el pene a unos 60-90. Separar los labios mayores para exponer el meato.Lavado de los genitales externos del paciente. ejerciendo una ligera tensión hacia arriba y hacia atrás. Limpiar el meato con una torunda seca e introducir la sonda bien lubrificada con suavidad. Si no hay reflujo de orina después de insertar la sonda de 8 a 10 cm. a menos que el medico haya indicado lo contrario.

. 5.. el medico puede indicar la colocación de una sonda con un balón de mayor tamaño. Sonda permanente o retención Debe procurarse disminuir la indicación de infecciones 1.debe comprobarse la estanqueidad del balón retirando un poco de agua a través de la válvula mediante una jeringa. fiebre.la zona en la que la sonda conecta con el metano debe limpiarse previamente 4. a mal hinchando del balón o a los espasmos de la vejiga que suelen producirse después de la cirugía prostática.. Debe monitorizarse cuidadosamente las entradas y salidas de líquidos.debe forzarse la ingesta de líquidos.minutos pueden dejarse salir otros 300ml. 3.. con sedimentos espesos o con curvaturas del catéter o de los tubos de drenaje. La mayoría de los equipos estandarizados de sondas Foley contiene sondas con balones de 10ml. el medico seguramente indicara realización de un cultivo y un antibiograma antes de indicar el tratamiento. si aun así siguen produciéndose escae..la bolsa de drenaje debe permanecer siempre a un nivel mas abajo que la vejiga para prevenir un retroceso del fluido urinario hacia la vejiga.los escapes alrededor de la sonda suelen deberse al uso de una sonda de tamaño demasiado pequeño. se rellena con agua estéril hasta la capacidad que se haya indicado... Perdidas alrededor de la sonda 1. El dispositivo de drenaje se debe vaciar por lo menos cada 8 horas o cuando este llena.. 3.no debe tirarse de la sonda y exponer zonas de la misma que después vuelvan a entrar en la uretra.los signos de infección urinaria en una persona sondada son: sensación de quemazón alrededor de la sonda. 4. Sígase con estas pautas hasta vaciar totalmente la vejiga.debe procederse a un lavado de manos antes de tocar la sonda o cualquier zona del sistema urinario 2. La válvula de salida no debe entrar en contacto con absolutamente nada y si obviamente se ensucia debe lavarse con agua y con jabón. A continuación. .si se presentan espasmos de la vejiga debe verificarse si el catéter esta drenando a forma apropiada: si no hay orina en la bolsa de drenaje. El medico puede indicar el uso de balones de mayor tamaño.suele aceptar desde 5 a 30ml de agua.. 2. el catéter puede debe haberse obstruido con sangre. a menos que se haya indicado la contrario... Si se sospecha la existencia de infección de la orina. Debe tenerse el cuidado de evitar que la válvula de salida se infecta y se recomienda lavarse las manos antes y después de manejar el dispositivo de drenaje.el tamaño del balón también varia. ya que se contaminara. escalofríos y olor desagradable en la orina. 6.

3. Irrigar genitales y meato urinario con solución antiséptica. Bolsas de drenaje urinario: almacenan las orina en un sistema cerrado. asegurándole que no es doloroso. En una persona que deambule. 5.puede determinarse la diuresis horaria con la colocación de un dispositivo para medir pequeñas cantidades de orina. puede utilizarse bolsas de menor tamaño que se fijan el muslo. debe comunicarse al medico.. registrándose la diuresis. proceder a su limpieza.. Debe prevenirse la obstrucción del tubo por doblarse o por aplastamiento por parte del paciente.otras causas posibles de escape de orina alrededor del catéter son el estreñimiento o las heces impactadas y la infecciones del tracto urinario. Cualquier problema que se presente una sonda colocada durante lacirugía fenituourinaria debe ser comunicado al medico. Retirar la sonda suavemente y si el paciente es autónomo indicarle que se lave bien la zona.debe procederse a lavado de manso antes de manipular la zona o la bolsa de drenaje.. si no lo es. 1. y las características de la misma. 4.. En pacientes pos operados puede aparecer disuria .la bolsa debe vaciarse como mínimo cada 8 horas. e indícarle nunca la deje sobre el suelo cuando se siente. Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido del balón.nunca deben dejarse la bolsa a una altura superior a la de la vejiga .la bolsa debe colocase hacia el mismo lado en la persona se fija cuando yace sobre la espalda.. para evitar el reflujo.. 2 . Debe enseñarse a la persona a llevar la bolsa siempre a una altura inferior a la de la vejiga cuando ande.5. sino ligeramente molesto.-en el caso de que se observé algún tipo de sedimentó en la bolsa o en el tubo. 6. Por lo general se fija en el lateral de la cama o de una silla. Controlar las micciones tras la retirada de la sonda por si apareciera alguna alteración. Retiro de sonda vesical: Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar. Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje. así como la hora en que se realiza la retirada.

Utilizar los sistemas cerrados de recolección de orina. etc. no debiéndose prolongar su duración más tiempo del preciso.y polaquiuria. urinaria. No se debe pinzar la SV antes de su retirada. El cambio de sonda se debe realizar sólo en los casos necesarios. ambas alteraciones son normales después de una intervención y mejora con el paso del tiempo. Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma para evitar tirones. por roturas. sino realizar la punción. Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable. Consideraciones Generales: Sólo se debe realizar cuando sea estrictamente necesario. cuando aparecen signos clínicos o biológicos de infección uretral. es decir. Mantener siempre la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga. obstrucciones. Para la recogida de muestras no debe abrirse la unión entre el catéter y la bolsa colectora. Cuidados de enfermería: Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda. Evitar que la bolsa esté apoyada en el suelo o en otros objetos. Siempre que sea posible se sustituirá la sonda vesical por un colector. debido a las ventajas demostradas para prevenir la infección urinaria. de manera estéril en el catéter distal. No se debe emplear la fuerza para realizar el sondaje con el fin de evitar lacerar la uretra. según . Recomendamos el cambio programado en los pacientes portadores de sondas de silicona cada 2 meses y cada 20-25 días en los sondajes con sondas de látex.

dolor en flanco suprapúbico. Causas: a causa principal de la CAD es no tener suficiente insulina. lo cual puede conducir a una falta de líquidos corporales. Cuando haya que pinzar la sonda. hematuria). orina turbia o mal oliente. ocurre cuando usted tiene niveles elevados de azúcar (también llamada glucosa) en la sangre y acumulación de ácidos llamados cuerpos cetónicos. Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco) estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día. Sin embargo. cetoacidosis diabética: La cetoacidosis diabética que abreviaremos aquí como CAD (DKA en inglés). Limpieza e irrigación con povidona yodada diaria. Para producir energía el cuerpo comienza a quemar grasa. para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de infección. Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje. . hacerlo siempre en el tubo de la bolsa recolectora de diuresis nunca en la sonda. Si esta no se trata. Valorar la aparición de infección uretral. también puede ocurrir con otros tipos de diabetes. Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la temperatura. Esto hace que los cuerpos cetónicos se acumulen. Los cuerpos cetónicos pueden envenenar el cuerpo. Ésta principalmente afecta a las personas con diabetes de tipo 1.técnica aséptica. Tomar muestra de cultivo si procede. de genitales y punto de inserción de la sonda. es decir. escalofríos. a una deshidratación. Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de la vejiga. Los niveles elevados de glucosa también pueden hacer que usted orine con frecuencia. puede conducir al coma e incluso a la muerte. para prevenir infecciones por reflujo. pero impide que el cuerpo use la glucosa para producir energía. Esto hace que sus niveles de glucosa en el cuerpo aumenten. incluso con la diabetes tipo 2 y durante el embarazo con la diabetes de la gestación.

vómito y dolor abdominal. dolor de garganta. o síntomas de un nivel de azúcar en la sangre bajo. Si usted tiene señas de infección tales como fiebre. Conforme la deshidratación y la alteración hidroelectrolítica se acentúan. irregular) provocada por la acidosis metabólica y el "aliento cetónico" o aliento con olor a frutas ácidas. Las infecciones también pueden desencadenar una CAD. cetosis y acidosis metabólica (con aumento de la brecha aniónica). ojos hundidos. debilidad. Diagnostico. Las personas con diabetes deberían entrar en contacto con su médico enseguida. llame al médico para asegurarse de que está recibiendo el tratamiento adecuado. por comer mal o por sentirse estresadas. pulso no detectable. astenia y adinamia. Es frecuente que el bicarbonato sérico sea . o dolor cuando va al baño. la CAD puede ser la primer seña de que tienen diabetes. pulso débil. piel seca. tos. respiración superficial). hipotensión. Dificultad para respirar Un nivel de cuerpos cetónicos moderado o alto si está usando tiras diagnósticas para orina. así como nausea. SINTOMATOLOGIA Inicialmente los síntomas son los propios de una diabetes mellitus descontrolada: poliuria. provocado por la salida de acetona a través del aliento. la CAD puede ser por causa de haberse olvidado ponerse su dosis de insulina. Síntomas: La CAD es una condición muy grave. cefalea.Para algunas personas. polifagia y polidipsia. Para otras. junto con datos de gravedad (hipotensión severa. profunda. falta de reacción a estímulos) y algunos más específicos como la respiración de Kussmaul (respiración rápida. La exploración física muestra datos típicos de deshidratación (boca y conjuntivas secas. a los que se le añade malestar general. se añade desorientación y sopor (especialmente en pacientes debilitados o ya enfermos). La CAD se caracteriza por hiperglucemia. si presentan cualquiera de lo siguiente: Vómito más de una vez Dolor de estómago Diarrea cinco o más veces en seis horas Dos resultados del nivel de glucosa en sangre por encima de 300 mg por dL Un nivel de glucosa en sangre menor que 70 mg por dL más de una vez. Niveles altos de beta hidroxibutirato si está usando tiras diagnósticas para sangre.