ANALIZE MEDICALE EXPLICATE PENTRU PACIENT

Ghid de interpretare a analizelor uzuale

Valori scazute: administrare de glucocorticoizi sau antineoplazice, sepsis, arsuri, boala Hodgkin, boala Gaucher, purpura trombocitopenica idiopatica, hipersplenism, reactie transfuzionala. Valori crescute: infectii virale sau bacteriene, leucemie limfocitara, limfoame maligne, mielom multiplu, iradiere.

LIMFOCITE

Eritrocite Barbati: 4 700 000-6 100 000 /mm3 Femei: 4 200 000-5 400 000 /mm3 Nou-nascuti: 4 800 000-7 100 000 /mm3 Hematocrit Barbati: 42-52% Femei: 37-47% Hemoglobina Barbati: 14-18 g/dl Femei: 12-16 g/dl Leucocite: 5 000-10 000 /mm3 Granulocite Neutrofile 2 500-8 000 /mm3 Eozinofile 50-500 /mm3 Bazofile 25-100 /mm3 Limfocite: 1 000-4 000 /mm3 Monocite: 100-700 /mm3 Trombocite: 150 000-400 000 /mm3

HEMOLEUCOGRAMA - valori normale:

FIBRINOGEN
Valori normale: 200-400 mg/dl Valori scazute: malnutritie, afectiuni hepatice, deficit congenital de fibrinogen. Valori crescute: sarcina, inflamatii/infectii acute, neoplasme, necroza tisulara.

Valori normale: Barbati: 1-10 mm/1 h, 7-15 mm/2 h Femei: 2-12 mm/1 h, 12-20 mm/2 h Valori scazute: siclemie, sferocitoza, hipofibrinogenemie, policitemia vera. Valori crescute: menstruatie, sarcina, infectii bacteriene, boli inflamatorii, hiperfibrinogenemie, septicemie, neoplasm, insuficienta renala cronica, anemie severa, boli de colagen, trombembolism pulmonar, intoxicatii cu metale grele.

VSH (viteza de sedimentare a hematiilor)

TIMPUL DE COAGULARE (TC)
Valori normale: 8-10 minute Valori crescute: deficit de factori ai coagularii (cu exceptia factorului XII), insuficienta hepatica, coagulopatie de consum, medicamente anticoagulante (de tip heparinic, cumarinic sau warfarinic) si fibrinolitice (urokinaza, streptokinaza).

Valori scazute: hemoragie, hemoliza, anemie, hemoglobinopatie, talasemie, sferocitoza, siclemie, splenomegalie secundara, leucemie, mielom multiplu, chimioterapie. Valori crescute: policitemia vera, boala cardiaca congenitala, BPOC severa, cord pulmonar, fibroza pulmonara, altitudine înalta, stres.

ERITROCITE

HEMATOCRIT
Valori scazute: sarcina, anemie, hemoragie, hemoliza, deficit de fier, hemoglobinopatie, insuficienta medulara, leucemie. Valori crescute: policitemia vera, eritrocitoza, deshidratare severa, diaree severa, arsuri, boli cardiace congenitale, BPOC.

Valori normale: 2 minute Valori crescute: vezi Timp de coagulare (TC) Observatii: Reprezinta principalul test pentru monitorizarea tratamentului cu heparina.

TIMPUL HOWELL

HEMOGLOBINA
Valori scazute: anemie, hemoragie, hemoglobinopatii, splenomegalie, afectiuni renale, neoplasme, malnutritie. Valori crescute: policitemia vera, hemoconcentratie, arsuri severe, deshidratare, altitudini înalte, boli cardiace congenitale, BPOC.

Valori normale: 13-15 secunde Valori crescute: deficit congenital de factori ai coagularii, deficit de vitamina K, hepatita, ciroza, administrare de cumarinice, intoxicatie cu salicilati, coagulare intravasculara diseminata.

TIMPUL QUICK (PT- timp de protrombina)

Valori scazute: febra tifoida, febra paratifoida, gripa, rujeola, rubeola, hepatita acuta, boli la nivelul organelor hematopoetice, septicemie, boala de iradiere. Valori crescute: stres, sarcina, menstruatie, efort fizic intens, infectii (cu exceptia febrei tifoide si febrei paratifoide), necroza tisulara, tumori, interventii chirurgicale, hemoragii mari, hemoliza, uremie crescuta, coma diabetica, guta, leucemie , medicamente (acid acetilsalicilic, adrenalina, corticosteroizi, heparina, triamteren).

LEUCOCITE

Valori normale: 1-4 minute (lobul urechii) 8-10 minute (antebrat) Valori crescute: trombocitopenie, hipersplenism, boala von Willebrand, trombastenie Glanzmann, deficit de factori ai coagularii, fragilitate capilara, coagulare intravasculara diseminata.

TIMPUL DE SANGERARE (TS)

BIOCHIMIE
Valori normale: 2.0 - 8.5 mg/dl sau 120 - 510 µmol/l Valori scazute: medicamente (alopurinol, chimioterapice, corticosteroizi, probenecid, salicilati, warfarina), secretie inadecvata de hormon antidiuretic, hemocromatoza, boli hepatice, boala Wilson, sindrom Fanconi. Valori crescute: guta, deshidratare, insuficienta renala cronica, diuretice tiazidice, alcoolism, leucemie, limfom, mielom multiplu, boli mieloproliferative, radioterapie, anemie hemolitica, dieta bogata în nucleoproteine, malnutritie, policitemia vera, diabet insipid.

ACIDUL URIC

NEUTROFILE
Valori scazute: infectii bacteriene/virale severe, anemie aplastica, LES, mononucleoza, medicamente mielotoxice, radioterapie. Valori crescute: stres, efort fizic intens, afectiuni inflamatorii, infectii, neoplasme, hemoragie/hemoliza, eclampsie, infarct miocardic acut.

pericardita. sindrom de secretie inadecvata de hormon antidiuretic. ampulom. hipertiroidism. defibrilare. insuficienta hepatica.1 . hiperkaliemie.4-12 µmol/l Valori crescute: hemoliza. hiperpnee. sepsis. antihipertensive. soc. mononucleoza infectioasa. malabsorbtie.5. steroizi) Observatii: Factorii de risc pentru boala coronariana sunt reprezentati de vârsta (barbati > 44. medicamente (acetazolamida. metastaze hepatice. eforturi intense. contraceptive orale. morfina).BB : accident vascular cerebral. GPT (glutamic-piruvat transferaza serica. izoniazida. contraceptive orale. boli hepatice. colangiocarcinom. ruptura de chist ovarian. infarct pulmonar. anemie hemolitica. ciroza.1.6 g/dl Valori scazute: hiperhidratare. hematom în resorbtie. raportul Colesterol / HDL > 4. estrogeni. hepatita. sindrom nefrotic. infarct miocardic acut. ciroza hepatica. alanil aminotransferaza) AST. insuficienta hepatica. verapamil). clorpromazin. varsaturi. soc. malabsorbtie.TG/5 . obstructie biliara. cloramfenicol.0 mg/dl o preferabil sa aiba valori mai mici de 130 mg/dl o risc moderat când valorile sunt cuprinse între 130 si 160 mg/dl o risc crescut la valori de peste 160 mg/dl Observatii: Valorile LDL se afla folosind formula: LDL = colesterol total . tolbutamida). nefropatii cronice. traumatism de glande salivare sau de pancreas. medicamente (contraceptive orale. aldomet. embolism pulmonar. obezitate. Valori crescute: sport regulat.5-10. infarct intestinal. obstructie canal cistic.2-0. ischemie cardiaca. Valori crescute: pancreatita acuta. defibrilare. niacina. contraceptive orale. colchicina. cardiomiopatie. ALBUMINA sepsis. HDL < 35 mg/dl. ictere ereditare. antibiotice. hipoparatiroidism. alcaloza metabolica. hipertensiune arteriala. miocardita acuta. colestaza. rabdomioliza. fenitoina. Valori normale: 4 . sepsis. diabet. miocardita. sulfonamide. metildopa. insuficienta cardiaca congestiva. aspartat aminotransferaza) Valori normale: 22 . medicamente (alopurinol.disproteinemie idiopatica familiala. necroza hepatica.3 . sarcina. Valori crescute: hipervitaminoza D. diuretice tiazidice. hepatom. steroizi. malnutritie. obezitate. anemie pernicioasa. colita ulcerativa. CALCIU Valori normale: 8. rabdomioliza. beta blocante. aport salin crescut. afectarea musculaturii scheletice. ciroza. infarct pulmonar. boala Whipple). convulsii.5-3. aport moderat de alcool. izoniazida.MB : infarct miocardic acut.5. cholestiramina. diabet. GOT (glutamic-oxaloacetic transaminaza serica. hepatita. antiinflamatoare nesteroidiene. sindrom nefrotic. pancreatita acuta. ALT . sindrom de strivire. obstructie biliara. ciroza. pancreatita. cancer pancreatic. arsuri severe. electrocutare. . diuretice de ansa si tiazidice. colecistita acuta. medicamente (acid acetilsalicilic. arsuri. oreion. obstructie biliara. sedentarism. contraceptive orale. obstructie biliara. antibiotice. sindrom Dubin Johnson. heparina. insuficienta renala. acidoza tubulara renala. tetanii. colestaza. cetoacidoza diabetica. diabet zaharat. peritonita. insuficienta hepatica. boala Wilson. cancer hepatic primar.8 mg/dl sau 3. niacina) Valori crescute: hipercolesterolemie. hepatita. metildopa) CLOR COLESTEROL TOTAL Valori normale ale colesterolului total: o preferabil sa aiba valori mai mici de 200 mg/dl o risc moderat la valori cuprinse între 200 si 240 mg/dl o risc crescut când colesterolul depaseste 240 mg/dl Valori scazute: malnutritie.7-5. chirurgie cardiaca. traumatisme. angina instabila. soc. indometacin. sarcina. necroza hepatica. accident vascular cerebral. arsuri. hiperlipoproteinemii. colestaza. hemoragie subarahnoidiana. Observatii: Icterul devine vizibil la valori peste 2. alopurinol. AMILAZA SERICÃ Valori normale: 30 . medicamente (corticosteroizi. fenitoina. Valori normale: 90-106 mEq/l Valori scazute: hidratare în exces. hepatita. osteomalacie. miozita. tumori cerebrale. afectarea musculaturii scheletice. hiperparatiroidism. BILIRUBINA DIRECTÃ (conjugata) BILIRUBINA INDIRECTA (neconjugata) Valori normale: 0. politraumatisme. femei > 54). dupa injectii intramusculare. staza hepatica. hipotiroidism. apendicita acuta. transfuzii. insuficienta cardiaca congestiva. ficat de staza. digitala. HDL colesterolul o risc cardiac scazut la valori ale HDL colesterolului peste 45 mg/dl o risc cardiac crescut când HDL colesterolul este sub 35 mg/dl Valori scazute: fumat. fenotiazide. izoniazida).1 µmol/l Valori crescute: obstructie biliara. anemie hemolitica.5 mg/dl Valori scazute: hipovitaminoza D. hiperaldosteronism. cancer pancreatic. medicamente (alopurinol. insuficienta renala. opiacee. corticosteroizi. TGO. pancreatita acuta. colestaza. ocluzie intestinala. antecedente familiale.200 U/l Valori crescute: Cresterea creatinfosfokinazei totale: infarct miocardic acut. sindrom Rotor. pancreatita. insuficienta hepatica. mononucleoza infectioasa. afectiuni biliare. anemie hemolitica. staza hepatica. miocardita. sindrom Crigler Najjar. > Valori crescute ale CPK . ciroza. > Valori crescute ale CPK . insuficienta renala. Valori normale: 0. sarcina extrauterina. distrofii musculare.HDL LDL colesterolul CPK. rahitism. macroamilazemie. medicamente (acid acetilsalicilic. insuficienta hepatica.17 µmol/l Valori crescute: hepatita. Valori crescute: deshidratare.4 . insuficienta hepatica. dieta bogata în colesterol. hepatita. mononucleoza infectioasa. sedentarism. alcaloza metabolica. cancer hepatic. ciroza. enteropatii cu pierdere de proteine ( boala Crohn. halotan.Valori normale: 3. infarct miocardic acut. alcoolism acut. chirurgie cardiaca. BILIRUBINA TOTALÃ Valori normale: 0.3 mg/dl sau 1. izoniazida. sindrom Gilbert.1-0. TGP.47 U/l Valori crescute: infarct miocardic acut. fumat. Valori crescute: deshidratare. trimestrul al treilea de sarcina. ciroza. metastaze hepatice. arsuri. triamteren). CK (creatinfosfokinaza) Valori normale: 5 . hipercolesterolemie familiala. glomerulonefrita cronica. medicamente (acetaminofen.0 mg/dl sau 5.21 U/l Valori crescute: hepatita. siclemie. mielom multiplu.220 U/l Valori scazute: pancreatita cronica.

NICHEL POTASIU Valori normale: 3. anemie hemolitica. accident vascular cerebral. pancreatita acuta. fistule digestive. ovarian. fenobarbital. cancer (digestiv. hepatita. fenotiazide. mielom multiplu. hipervitaminoza D. pancreas. injectii intramusculare. poliartrita reumatoida. musculatura striata.140 U/l Valori crescute: pancreatita acuta. infarct intestinal. rabdomioliza. LIPAZA Valori normale: 20 . dermatomiozita. sarcina. boala Wilson. Hemoliza ZINC Valori normale: 60 .insuficienta corticosuprarenaliana Valori crescute: transpiratii excesive. prostata. pancreatita acuta. ocluzie intestinala. neoplasme. Valori crescute: deshidratare. inflamatii/infectii cronice. ciroza. pulmonar). insuficienta cardiaca congestiva. Observatii: Specifica pentru patologia hepatica. leucemii acute. metastaze hepatice. metastaze hepatice. insuficienta hepatica. sarcoidoza. hemocromatoza. Observatii: Creatinfosfokinaza are 3 izoenzime: MB (se gaseste în miocard. contraceptive orale.6 . fenotiazine). infarct miocardic acut. nefropatii cronice.34 . Valori crescute: hiperlipoproteinemii primare. electromiograma. hiperparatiroidism. insuficienta cardiaca congestiva. sepsis. pancreatita acuta. diabet zaharat. antibiotice. embolism / infarct pulmonar. fractura osoasa în curs de vindecare. uremie crescuta. infarct miocardic acut. Valori crescute: insuficienta corticosuprarenaliana. osteomalacie. de sân. cancer pancreatic. cancer.5 mg/dl. FOSFATAZA ALCALINÃ Valori normale: 5. mononucleoza infectioasa. stenoza pilorica. miocardita. Valori normale: 25 . medicamente (antibiotice. boli hepatice. mononucleoza infectioasa. FIER Valori normale: 1. methotrexat). efort fizic intens. sindrom de strivire. neurochirurgie. femei: 80130 µg/dl Valori scazute: anemii feriprive. medicamente (medicamente colestatice. insuficienta renala.4 mg/l Valori scazute: sarcina. necroza tisulara. intestinal). Valori normale: 80-130 µg/dl Valori scazute: boala Menkes. hipotiroidism. colecistita acuta. sindrom nefrotic. obstructie canal pancreatic. sindrom nefrotic. uter).6 µg/l Valori scazute: ciroza hepatica.50 U/l Valori crescute: boli hepatice.8. ciroza. polimiozita. Valori crescute: infarct miocardic acut. sarcina. hiperparatiroidism. rinichi) si MM (musculatura striata.5-4.5 mEq/l (intracelular 40-400 mEq/l) Valori scazute: pierderi digestive prin diaree sau varsaturi. metastaze osoase. Valori crescute: infectii. tratamente cu vitamina B12. boli hepatice (hepatita. Valori crescute: hemosideroza. sarcina. scheletice. distrofie musculara. leucemie. GGT se coreleaza cu valorile fosfatazei alcaline. glomerulonefrita cronica. renal.1. hipertiroidism. cancer pancreatic. boala Whipple. FOSFOR Valori normale: Adulti: 3-4. Valori crescute: boala Basedow. sindrom Werner. estrogeni. arsuri severe. malnutritie. antidepresive. mononucleoza infectioasa. barbiturice. infarct (pulmonar. alcoolism. convulsii. hepatita. macroglobulinemie. dieta bogata în carbohidrati.5 mg/dl Valori crescute: hipervitaminoza D. prazosin. limfom. guta. insuficienta renala. ingestie scazuta de lichide.disproteinemie idiopatica familiala. transfuzii. hiperaldosteronism.5 mg/dl Valori scazute: rahitism. Valori normale: 0. miocard).5-6. contraceptive orale. colagenoze. tamoxifen). procese neoplazice. CUPRU MAGNEZIU Valori normale: 2. diaree. hipertermie maligna. icter obstructiv. diabet insipid. hemoliza. sepsis. insuficienta renala cronica. mielom multiplu. insuficienta cardiaca congestiva. hemoragii. talasemie. transfuzii sangvine recente. insuficienta cardiaca. medicamente (acid acetilsalicilic. necroza). nefropatii cronice. Valori crescute: obstructie biliara. sarcoidoza. TRIGLICERIDE IOD Necesar: 100-200 µg/24 h Valori scazute: gusa endemica. Valori crescute: reumatism articular acut. cancer primitiv osos Paget. hiperparatiroidism. anemie megaloblastica/hemolitica.2-4. inflamatii cronice. izoniazida. hipovitaminoza D. Valori normale: 30 -135 mg/dl sau 0. colecistita acuta. infarct intestinal. boala Crohn. sindrom nefrotic. diabet zaharat. afectari ale musculaturii LDH (lactat dehidrogenaza) . GGT (gamma glutamil transpeptidaza / transferaza) Valori normale: 10 . hipertiroidism.MM : traumatisme. hepatite. poliurie. malnutritie. malabsorbtie.250 U/l Valori crescute: infarct miocardic acut. varsaturi. pierderi urinare. > Valori crescute ale CPK . postoperator. BB (creier. Valori crescute: hipoparatiroidism. leucemie acuta. hepatita. indometacin. malabsorbtie. sindrom nefrotic. steroizi.4 g/dl Valori scazute: hiperhidratare. stari infectioase cronice. plamâni. estrogen. colita ulcerativa. Valori normale ale sideremiei > barbati: 90-160 µg/dl. colestaza. PROTEINE TOTALE SODIU Valori normale: 310-345 mg/dl Valori scazute: aport salin insuficient. ciroza.traumatisme craniene. deshidratari globale. ingestia cronica de antiacide.115 U/l Valori scazute: hipofosfatemie. insuficienta renala.8-1. hipotiroidism. hepatom.52 mmol/l Valori scazute: malnutritie. Copii: 4. GGTP. propranolol. poliartrita reumatoida.