UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DEL ECUADOR DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN

TEMA

La patología hemodinámica y su incidencia en la casuística del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010

Riobamba 2011

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2. CERTIFICACIÓN

Yo, Jenner Baquero Luna, certifico que toda la investigación que se detalla en el presente trabajo no ha sido plagiada. Certifico además que todos los datos y mediciones realizados en ésta investigación son reales.

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3. AUTORÍA

Ésta investigación ha sido realizada por los siguientes autores:

Investigador principal JENNER BAQUERO LUNA

Estudiantes Auxiliares de Investigación

Vilma Buñay Freddy Gavilánez Geovanny Montalvo Víctor Orozco Franklin Puma Christian Revelo Álex Velasteguí

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4. ÍNDICE GENERAL

1. PORTADA Y TEMA……………………………………………………. 1 2. CERTIFICACIÓN………………………………………………………. 2 3. AUTORÍA……………………………………………………………….. 3 4. ÍNDICE GENERAL…………………………………………………….. 4 5. ÍNDICE DE CUADROS Y GRÁFICOS………………………………. 5 6. RESUMEN/ABSTRACT ……………………………………………….6 7. INTRODUCCIÓN ……………………………………………………….7 8. PROBLEMATIZACIÓN………………………………………………… 8 9. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………….. 9 10. OBJETIVOS …………………………………………………………….10 10.1 General 10.2 Específicos 11. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA…………………………………….. 11 12. POSICIÓN EPISTEMOLÓGICA……………………………………… 13 13. HIPÓTESIS…………………………………………………………….. 17 13.1 Hipótesis general 13.2 Hipótesis específicas 14. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS HIPÓTESIS……………………. 17 15. MARCO LÓGICO……………………………………………………… 19 16. MARCO METODOLÓGICO………………………………………….. 20 16.1 Tipo de investigación 16.2 Diseño de la investigación 16.3 Población 16.4 Muestra 16.5 Métodos de investigación 16.6 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 16.7 Técnicas y procedimientos para el análisis de resultados 16.8 17. RECURSOS ……………………………………………………………22 18. CRONOGRAMA ……………………………………………………….22 19. EXPOSICIÓN DE RESULTADOS…………………………………... 23 20. CONCLUSIONES ……………………………………………………..25 21. RECOMENDACIONES ……………………………………………….25 22. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………… 26

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5. ÍNDICE DE CUADROS Y GRÁFICOS

Operacionalización de la hipótesis……………………………..17 Marco Lógico……………………………………………………..19 Recursos Humanos……………………………………………….22 Recursos Financieros……………………………………………..22 Cronograma………………………………………………………..22 Exposición de resultados…………………………………………23

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6. RESUMEN

ENFERMEDADES HEMODINÁMICAS VS CASOS GENERALES.

En el estudio de la hemodinámica confluyen sinérgicamente tanto la disciplina física de la hidromecánica cuanto la anatomía y biología. El motivo de éste estudio es determinar específicamente cuanto las patologías de aquella afectan a los chimboracenses; frente a aquellas enfermedades generales que no tengan que ver con la hemodinámica. Entre las competencias específicas del estudiante de equipos médicos de la UNIDEC se incluye aquella que propende a la destreza en el manejo de equipos de Hemodinamia1; lo que hace imprescindible que aquellos conozcan, comprendan, apliquen, analicen, sinteticen y evalúen coyunturas relacionadas con aquella: es eso lo que pretende específicamente la Biofísica; a partir de la cual parte ésta investigación.

Abstract:

HEMODYMAMICS ILLNESS VS GENERAL PATHOLOGIES

Hydromechanics, Biology and anatomy study hemodynamics through synergy. The goal of this investigation is to determine specifically the level between general illness and those related with hemodynamics. Among the student’s specific competences of the Escuela de equipos Médicos of UNIDEC2 is included this: To operate equipments related with diagnose and treatment of hemodynamics; therefore is indispensable: to know, to understand, to apply, to analyze, to synthesize and to evaluate different joint related with hemodynamics; is that what Biophysics is looking for.

“1 Opera equipos para estudios de diagnóstico y tratamiento de Hemodinamia.”

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Universidad Interamericana del Ecuador

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7. INTRODUCCIÓN

La presente investigación ha sido realizada por un docente investigador y cinco estudiantes auxiliares de investigación alumnos del séptimo semestre de la escuela de Equipos Médicos de la Universidad Interamericana del Ecuador. El enfoque de aquella es determinar la incidencia de las enfermedades referentes a la hemodinámica sobre el casuismo registrado en 2010 en el Hospital General Docente de Riobamba. Al referirnos a nuestro tema hemodinámico destacaremos que la sangre irriga prácticamente todo el cuerpo humano; siendo transportada hidromecánicamente por cerca de 100,000 kilómetros de “vías”; sean éstas vasos, arterias, arteriolas o venas. La disfuncionalidad hemodinámica provoca un sinnúmero de efectos nocivos para la salud; entre los cuales están: hemorroides, várices, derrame cerebral; paro cardio-respiratorio; miocarditis; etc. Las instituciones públicas o privadas encargadas de la prevención o tratamiento médico deben tener la capacidad de diagnosticar los casos referentes a hemodinámica a través de los recursos humanos y tecnológicos; siendo la destreza de uso de los últimos; capítulo de estudio de la carrera de equipos médicos.

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8. PROBLEMATIZACIÓN

2.1 El Hospital Provincial General Docente de Riobamba está ubicado en la Provincia de Chimborazo, ciudad de Riobamba, parroquia Veloz; Av. Juan Félix Borja y calle Chile El problema detectado es que no existe una estadística específica en 2010 sobre la relación existente en dicho hospital entre las enfermedades derivadas de la disfuncionalidad hemodinámica y aquellas debidas a otras causas. El establecimiento de la relación referida en el párrafo anterior incidirá en la justificación de las competencias específicas de los estudiantes de Equipos Médicos de la UNIDEC, referentes a las destrezas en el manejo de dispositivos adecuados para el diagnóstico y tratamiento de problemas hemodinámicos.

Debemos probar dentro de la problemática que verdaderamente ésta existe; determinemos entonces el tamaño de la población. Decidimos entonces tomar una muestra sobre el tiempo a través del siguiente modelo estadístico:

Con: n como tamaño de la muestra, N población total: 10,000 casos tratados en el HPGDR en 2010 ME: Margen de error 0.05 NC: Nivel de confianza 1.96 p=porcentaje de respuestas (mediciones confiables) 0.5 Lo cual representa a una muestra de 333.33 historias clínicas .Decidimos más bien tomar 995 de ellas para realizar nuestro estudio.

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FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿De qué manera incidió la patología hemodinámica en la casuística del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010?

PROBLEMAS DERIVADOS

¿De qué manera incide el análisis de la casuística hemodinámica en Chimborazo en la justificación de la planificación general de la carrera de equipos Médicos de la UNIDEC referente a la adquisición de competencias específicas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia?

9. JUSTIFICACIÓN

La presente investigación pretende establecer una línea base sobre la relación estadística entre las enfermedades relacionadas con la hemodinámica y aquellas generales. Estadísticamente se justifica ésta investigación por la asequibilidad del tamaño de la muestra requerida. En cuanto al principio de relación teoría-práctica se justifica ésta investigación porque los investigadores auxiliares trabajan en labores referentes a la manipulación de equipos médicos y por ende hemodinámicos; además de tener interacción profesional con la población afectada ya sea a través de tratamiento ambulatorio o por patologías; en clínicas, hospitales o sub centros de salud Disponemos de recursos económicos, humanos, técnicos y bibliográficos para realizar esta investigación; por ser absolutamente asequible a nuestros propósitos. Ésta investigación se justifica por la voluntad política de las autoridades de las autoridades de la universidad siempre impulsando la innovación en investigación. La colaboración del personal especializado del HPGDR para la disponibilidad del análisis de historias clínicas hace que éste estudio sea plausible y por lo tanto factible y justificado en éste ámbito.
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Esta investigación se justifica ampliamente por enfilarse hacia los objetivos nacionales en cuanto a salud pública (número 3) y desarrollo social emprendidos por el gobierno; siendo mandatorio para las instituciones públicas e indicador para las privadas; es decir orientador o guiador.

10. OBJETIVOS

10.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la incidencia de la hemodinámica sobre la casuística patológica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010.

10.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1) Realizar un diagnóstico sobre el índice de enfermedades hemodinámicas sobre aquellas generales atendidas en el HPGDR en 2010. 2) Establecer estadísticamente el porcentaje de casos de patología hemodinámica en 995 historias clínicas. 3) Determinar la justificación de la competencia específica “Opera equipos para estudios de diagnóstico y tratamiento de Hemodinamia.” Correspondiente al estudiante de la carrera de Imagenología de Equipos Médicos de la UNIDEC.

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11. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

ANTECEDENTES DE INVESTIGACIONES ANTERIORES

Existen un sinnúmero de investigaciones realizados por organismos gubernamentales, colegios especializados y universidades sobre patologías y tratamientos diversos en nuestra provincia y región enfocados a los habitantes tanto del sector rural cuanto urbano. Sin embargo no se conocen investigaciones en el periodo 2010-2011 sobre el tema de nuestro estudio; ya sea porque solamente la UNIDEC oferta la carrera de Imagenología en Chimborazo o por la falta de interés de los investigadores externos en cuanto a la hemodinámica; quizás sea acaso por deficiencias en los conocimientos de física aplicada o en las específicas de la medicina.

El IESS consiente de la importancia de la prevención y tratamiento de los problemas referentes a nuestro tema de investigación ha ido implementando modernos equipos de Hemodinamia; nos imaginamos que realizarían estudios previos para determinar la justificación de sus proyectos de implementación de dichos dispositivos; sin embargo dichos estudios; si los hay; no son conocidos o no socializados a la comunidad científica del país.

BIOFÍSICA Y HEMODINÁMICA

La biofísica es una disciplina que coloca a la física al servicio del conocimiento científico de los pormenores del funcionamiento mecánico del cuerpo humano: la gravedad por ejemplo nos afecta directamente en la morfología; nuestra estatura promedio, la velocidad de la sangre, el tamaño de nuestras piernas; etc. Los ejemplos anteriores en mayor o menor grado son analizados por la física; desde el punto de vista fenomenológico; y su disfuncionalidad somática, es área de estudio de la medicina y salud. La cinemática (estudio del movimiento de las partículas, si atender a sus causas), dinámica, óptica, hidromecánica; etc. Son áreas de estudio de la física y herramientas de la biofísica para entender al cuerpo humano; su funcionalidad y disfunciones; como fue indicado en el párrafo anterior; todo lo anterior con el único fin de proponer soluciones a problemas específicos; o para detectarlos, a través de dispositivos especializados; detectores de las
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aplicaciones físicas medibles u observables: magnetogramas, ecosonogramas, rayos x; etc. Inventados por grandes físicos y aplicados por notables médicos y científicos para el bien de la humanidad. La Hemodinámica estudia a la dinámica de la sangre; los “vericuetos” de su trayecto a través del cuerpo humano; los fenómenos que provoca en su rápido pasar somático; los males que causa su disfunción y; sin ser su objeto de estudio; las patologías relacionadas a ésta. El campo de estudio de la Hemodinámica es increíblemente grande; tanto que cada rama de la medicina y salud deben hacer un capítulo aparte referente al estudio de aquella; ya sea por la importancia que implica su acción en cada ramo; cuanto por sus aplicaciones puntuales. En el área de Biofísica para Equipos Médicos debemos enfocar el estudio en los tres grandes estadios siguientes:

Cortesía http://tu-corazon.blogspot.com/2009/01/sistema-de-conduccion.html

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

Bombeo cardiaco Circulación mayor Circulación menor Vías de circulación sanguínea: Arterias, arteriolas, venas, vasos; etc. Anatomía y fisiología hemodinámicas Funcionalidades y disfuncionalidades hemodinámicas somáticas Electricidad somática
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En cuanto a los acápites referentes a la física relacionados a los fenómenos antes descritos anotaremos: 2) Principios de Análisis Vectorial.- 3Ecuaciones de Maxwell

3) Hidrodinámica: Hidrostática e Hidrodinámica Presión Ley de Pascal Principio de Arquímedes Ecuación de Bernoulli Ecuación de Continuidad Gasto Principios de Hidráulica; etc.

12. POSICIÓN EPISTEMOLÓGICA
La palabra epistemología etimológicamente proviene del griego episteme que significa ciencia y logos que equivale a tratado; entonces la epistemología sería considerada la ciencia del saber del hombre. En la presente investigación trataremos de citar las teorías de los grandes autores en su enfoque hacia la física:

PARADIGMA COGNITIVO

Según este paradigma el objetivo de la educación es el inter-aprendizaje; sus autores principales son:

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Es absolutamente necesario el estudio de las Ecuaciones de Maxwell en Imagenología; para entender el principio de funcionamiento de los aparatos usados en ésta carrera

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Ausubel

Para éste autor es muy importante el aprendizaje no por mera memorización sino que éste esté abstraído en el conocimiento a través de un significado claro, práctico y real del mismo. El reciptivismo puede ser tan eficaz como el constructivismo; con la ventaja que le ahorra tiempo al estudiante. Los conocimientos previos son bases sólidas para la adquisición de nuevos. Esto siempre y cuando dichos conocimientos previos hayan sido abstraídos y generalizados. La motivación no tiene un papel preponderante en el aprendizaje. La evaluación es extensiva a los métodos, técnicas y la personalidad del alumno.

Bruner

Propone que el aprendizaje debe ser producido por descubrimiento; éste descubrimiento debe estar “empatado” con la lógica propia del individuo; para que sea real, práctico y no solo memorístico. El proceso del descubrimiento favorece el desarrollo mental. La manera de presentar los contenidos debe ser hipotética- heurística; y el material debe ser elegido por el estudiante; quién es la finalidad y objetivo primordial del aprendizaje; ventajas de la presentación heurística:    

Motivación Aprendizaje por descubrimiento Memoria Potencia intelectual Bruner destaca que los motivos del aprendizaje deben ser activos y provocar el interés en buscar el conocimiento. La evaluación para Bruner sirve para proporcionar retro-alimentación y reconsiderar la aplicación de nuevo material.

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CONSTRUCTIVISMO

“Enseñar lo que se ha de construir”; Nicasio García en Manual de Dificultades del Aprendizaje (1998).

Teoría del Aprendizaje de Vigosky

En el código cerrado que trae intrínseco el estudiante se encuentra el factor intelectual que le permitirá aprender solo gracias a la influencia del entorno. Si el estudiante es “ayudado” por un maestro, acompañador, facilitador; etc.; registrará un aprendizaje importante en la teoría de Vigosky; a la diferencia entre lo que aprende solo a través del entorno y lo que aprende “ayudado” se le llama la “Zona de Desarrollo Próximo”. Como coda de éste ítem diremos que intrínsecamente el estudiante debido a su desarrollo tendrá un nivel limitado de aprendizaje. Con ayuda superará dicho nivel: por tanto: El aprendizaje debe adelantarse al desarrollo Teoría de la actividad de Leontiev Para Leontiev existen tres niveles de realización de las conductas. 1) Actividades generadas por un motivo; esto implica una planificación previa y no una improvisación. 2) Las acciones encaminadas hacia metas específicas; éstas acciones están divididas a su vez en dos niveles: a) b) Significación: Implica el nivel cognoscitivo de dichas acciones Sentido: Relaciona las acciones del individuo con su personalidad.

3) Las operaciones: que no son más que estrategias de acción; herramientas que son privativas a cada individuo (estudiante).

La asimilación del contenido físico sólo existe en forma de actividad de estudio cuando el estudiante prueba una necesidad interna y una motivación para tal asimilación (Actividad). El motivo de estudio orienta al estudiante al obtener conocimientos como resultados de la propia actividad transformadora; tal transformación revela, en un material de estudio, las relaciones interiores y esenciales cuyo examen permite al estudiante seguir el origen de todas las manifestaciones externas del material a asimilar. La necesidad de estudio y la necesidad del estudiante de trabajar real o mentalmente con uno u otro objeto, ocurren con el objetivo de separar en él los aspectos generales y esenciales y particulares externos y sus interrelaciones (a través de las acciones). La
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asimilación debe tener carácter creativo, es decir, debe estar ligada a la transformación del material didáctico y a la obtención de un nuevo producto (a través de operaciones o herramientas). Para que exista la transformación creativa a través de la construcción del aprendizaje, es necesario el proceso de la experimentación que genera la investigación. En resumen; es importante la teoría de Leontiev porque relaciona la teoría con la práctica en ciencias experimentales como la física cuya disciplina derivada es la acústica.

TEORÍA DEL APRENDIZAJE DE PIAGET

Ideas principales de la teoría de Piaget:  El sujeto es activo en la obtención de su conocimiento y en su desarrollo creativo.  Los conocimientos previos del sujeto tienen importancia significativa en la configuración de sus destrezas creativas.  El proceso de interiorización es primordial como vía para el desarrollo de la creatividad.  El reconocimiento del papel de lo biológico como parte integral del desarrollo psicológico. Las ciencias naturales, en particular la Física, se basan en un proceso del pensamiento hipotético-deductivo, caracterizándose por una metodología científica, que parte de una hipótesis teórica, para desarrollarse en dirección a sus consecuencias lógicas. Estas se caracterizarán y, en una fase posterior, sufrirán una comprobación experimental bajo la forma de confirmación específica o aplicación práctica de una teoría. Apoyados en estas concepciones, es posible la construcción teórico-formal de un modelo didáctico que se basa científicamente en el proceso enseñanzaaprendizaje de la Biofísica , en correspondencia con las exigencias históricoconcretas, que recoja conocimientos y habilidades de manera integrada eliminando la dicotomía teoría-práctica, posibilitando superar las deficiencias existentes en la preparación de los estudiantes en Imagenología.

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13. HIPÓTESIS

13.1 Hipótesis General

La hemodinámica no incidió en la casuística del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010

13.2 Hipótesis Específicas

El análisis de la casuística hemodinámica en Chimborazo no incide en la justificación de la planificación general de la carrera de equipos Médicos de la UNIDEC referente a la adquisición de competencias específicas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia

14. OPERACIONALIZACIÓN DE LA HIPÓTESIS Tabla 14.1
CATEGORÍA Hemodinamia CONCEPTO Disciplina que estudia la generación, transporte e interacciones de la sangre en el cuerpo humano. VARIABLE La Hemodinámica INDICADOR INDICE Diagnóstico inicial. Examen o grafía específica Casos Hemodinámicos Casos Generales

Diagnóstico hemodinámico

La casuística patológica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010

Análisis (estadístico) de casos patológicos atendidos en el HPGDR en 2010

Casuística patológica

Historia Clínica

La justificación de la planificación general de la carrera de equipos Médicos de la UNIDEC referente a la

La planificación de la carrera referente a la competencia específica sobre el manejo de equipos de

Datos informativos de la

Plan de Carrera de Imagenología de la UNIDEC

carrera. Fundamentación y descripción de la carrera

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adquisición de competencias específicas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia

hemodinámica
Objetivos de la carrera Competencias profesionales Perfil profesional Campo ocupacional Estructura curricular Requisitos Estructura del plan de estudios Malla curricular Sistema de evaluación de la carrera Bibliografía

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15. MATRIZ MARCO LÓGICO
Matriz 15.1
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿De qué manera incidió la hemodinámica en la casuística patológica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010?

OBJETIVO GENERAL
Determinar la incidencia de la hemodinámica sobre la casuística patológica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010.

HIPÓTESIS GENERAL
La patología hemodinámica no incidió en la casuística del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010

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PROBLEMAS DERIVADOS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1) Realizar un diagnóstico sobre el índice de enfermedades hemodinámicas sobre aquellas generales atendidas en el HPGDR en 2010. 2) Establecer estadísticamente el porcentaje de casos de patología hemodinámica en 995 historias clínicas. 3) Determinar la justificación de la competencia específica “Opera equipos para estudios de diagnóstico y tratamiento de Hemodinamia.” Correspondiente al estudiante de la carrera de Imagenología de Equipos Médicos de la UNIDEC.

HIPÓTESIS ESPECÍFICAS

¿De qué manera incide el análisis de la casuística hemodinámica en Chimborazo en la justificación de la planificación general de la carrera de equipos Médicos de la UNIDEC referente a la adquisición de competencias específicas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia?

El análisis de la casuística hemodinámica en Chimborazo no incide en la justificación de la planificación general de la carrera de equipos Médicos de la UNIDEC referente a la adquisición de competencias específicas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia

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16.

MARCO METODOLÓGICO

TIPO DE INVESTIGACIÓN

La investigación propuesta es correlacional entre las variables patología Hemodinámica y Casuística del HPGDR; descriptiva pues busca especificar propiedades características y rasgos importantes de la relación entre las variables descritas; documental, con el propósito de profundizar el conocimiento a través de trabajos previos, investigaciones y recopilaciones; divulgadas a través de medios impresos; audiovisuales o electrónicos.

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

El diseño de la presente investigación es no experimental, transversal en su temporalidad y correlacional en su enfoque pues se ha determinado causalidad entre las variables.

POBLACIÓN

Se determinaron 10,000 historias clínicas.

MUESTRA

Se trabajará con 995 historias clínicas según la herramienta chi cuadrado

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MÉTODO DE INVESTIGACIÓN

Hipotético-deductivo; una vez observado el fenómeno se plantea el problema y se construye el marco teórico; con esta nueva teoría se formulará la hipótesis; que será validada con el análisis y procesamiento de datos y la generalización de resultados; ésta investigación es además cuantitativa en su naturaleza.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Se utilizará el siguiente: recopilación histórico-estadística.

TÉCNICAS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL ANÁLISIS DE RESULTADOS

Utilizaremos el coeficiente de correlación “r” de Pearson; equivalente al modelo estadístico:

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17.

RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS

La investigación involucra al siguiente personal: Matriz 17.1
Profesor Investigador Jenner Baquero L Buñay Vilma Gavilánez Freddy Montalvo Geovanny Orozco Víctor Puma Franklin Revelo Christian Velasteguí Alex

Alumnos Investigadores de la carrera de Imagenología; Escuela de Equipos Médicos

Los gastos incurridos en ésta investigación se detallan a continuación. Matriz 17.2
Detalle Pasajes Total Costo unitario $1 Cantidad 15 Total $15 $15 Responsable Personal Verificador -

18.

CRONOGRAMA

Matriz 18.1
Actividad Octubre 2010 Realización del anteproyecto Recopilación Historias Clínicas (muestra) Cálculos Elaboración del informe X Noviembre 2010 X Diciembre 2010 Enero (2011) semana 1 Enero semana 2 Enero semana 3 Enero Semana 4

X

X

X

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19.

EXPOSICIÓN DE RESULTADOS

Historias Clínicas Comprometen coyunturas hemodinámicas No comprometen coyunturas hemodinámicas Total

Número 390

% 39.20

605 995

60.8 100

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Aplicación del coeficiente de correlación “r” de Pearson Sea: X= Casos clínicos relacionados con disfuncionalidades hemodinámicas 2010 del HPGDR (muestra). Y= Casos clínicos generales 2010 del HPGDR (muestra).

r=1 Interpretación: Ya que r=1 existe una correlación positiva absoluta entre las variables “Patología hemodinámica” y “casuística en el HPGDR en 2010”. Planteamiento de la hipótesis:

8.3 Planteamiento de la Hipótesis
Ho: HA: =0 ≠0

Nivel de significado: α=0.05 Rechácese la hipótesis nula si r< -0.999 o si r > 0.999; valor teórico de r 0.025

Decisión: Como r=1 está a la derecha de 0.999 se rechaza la hipótesis nula; luego el coeficiente de correlación r= 1 sí es significativo.

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20. CONCLUSIONES:

1) La patología hemodinámica incidió de modo significativo en el casuismo del HPGDR en 2010. 2) Un gran porcentaje de los casos que no obedecieron a situaciones hemodinámicas se debieron a casos fortuitos puntuales y no a patologías externas; lo que destaca la importancia de los casos referidos en la primera conclusión. 3) La incidencia de casos referentes a la hemodinámica no son coyunturales al 2010 solamente; son importantes en todo tiempo y todo lugar; por ser ésta inherente a la vida del ser humano 3) Se justifica plenamente la competencia específica de la carrera de imagenología referente al manejo de equipos de hemodinámica.

21. RECOMENDACIONES

1) Se determinen por lo menos dos veces al año monitoreos sobre casuística hemodinámica en todos los centros de atención médica de Chimborazo.

2) Se realicen monitoreos permanentes del estado de los equipos hemodinámicos de los diferentes centros de atención médica de la provincia.

3) Se realicen más proyectos tendientes a lograr el principio educativo de articulación teoría-práctica a fin de lograr en los estudiantes las competencias requeridas de su carrera.

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22. BIBLIOGRAFÍA

BRAVO Marisol, Manual de Cardiología para enfermeras, Vigo (Pontevedra), Imprenta Alfer, Vigo 2006 DRAE; 4Diccionario de la Real academia de la Lengua Española; Vigésima Edición. GONZALES Agustín; Manual para el técnico en prevención en riesgos laborales; FC Editorial 2006. LATORRE Ramón; Biofísica y fisiología celular; Grafivalme ; Sevilla 1996 Ed.

MOREIRAS Javier, Manual de hemodinámica e intervencionismo coronario, Sanofi-Aventis. Boston Scientific Corporation 2008. MARINEL-LO Roura; Diagnóstico hemodinámico en angiología y cirugía vascular tomo 1; Ed. Glosa Barcelona. MARINEL-LO Roura; Aplicaciones Clínicas de Exploración Hemodinámica tomo 2; Ed. Glosa Barcelona SISTEMA INTEGRADO DE CONSULTAS; 5INEC ; Ecuador 2011

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Tomado de http://buscon.rae.es/draeI/ Tomado de http://redatam.inec.gob.ec/cgibin/RpWebEngine.exe/PortalAction

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