RESP ONSABLE REPORTE N Número de complicacione s anestésicas X de procedimientos que se les suministró anestesia 100 Número total

JUNIO

JULIO

D 375

T 0

N

D 375

T 0

1

0

0

2

ODONTOLOGI A

COORDINADOR

SERVICIO ODONTOLOGIA

Porcentaje de Complicaciones despues de un procedimiento odontologico

Número de complicacione s despue s de un procedimiento odon tologico de procedimientos odontologicos realizados en el periodo

X 100

Total

0

1675

0

0

1675

0

4

ODONTOLOGI A

COORDINADOR

SERVICIO ODONTOLOGIA

Proporción de pacientes a los cuales se les ha brindado una atención continua en odontología

N° de Us uarios con Tratamiento Terminado en Odon tología de consultas de primera vez en odontología

X 100

Total

268

360

268

360

74.44444444

74.44444444

5

ODONTOLOGI A

COORDINADOR

SERVICIO ODONTOLOGIA

N° de eventos adversos sucedidos en la ejecución del servicio X 100 Indice de eventos adversos sucedidos en la ejecucuion de un proceso N° total de actividades realizadas o un servicio

0

3795

0

0

3795

0

6

CONSULTA EXTERNA

ENFERMERA

JEFE CONSULTA

EXTERNA

Indice de reacciones post vacunales

Número de reacciones post vacunales

X 100 Número total de biológicos aplicados

0

785

0

0

#¡DIV/0!

7

CONSULTA EXTERNA

ENFERMERA

JEFE CONSULTA

EXTERNA

Porcentaje de complicaciones por insercion de DIU

Número de pacientes con complicaciones de ins ercion de DIU X X 100 Número total pacientes con Insercion de DIU realizados en el periodo

0

4

0

#¡DIV/0!

(N° total de pacientes que seis meses después de diagnosticada su HTA

presentan niveles

8

CONSULTA EXTERNA

ENFERMERA

JEFE CONSULTA

EXTERNA

Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada

acuerdo con las metas recomendadas por la Guía de Práctica Clínica basada en Evidencia / Número total de pacientes hipertensos diagnosticados ) X 100

176 242 72.72727273

#¡DIV/0!

9

CONSULTA EXTERNA

ENFERMERA

JEFE CONSULTA

EXTERNA

Proporción de madres lactantes capacitadas que quedaron efectivamente sensibilizadas con respecto a las ventajas de la lactancia materna

(XN° madres lactantes capacitadas que quedaron efectivamente sensibilizadas con res pecto a las ventajas de la lactancia materna / Total de Madres lactantes capacitadas y evaluadas) X 100

26

26

100

#¡DIV/0!

10

CONSULTA EXTERNA

ENFERMERA

JEFE CONSULTA

EXTERNA

Proporción de madres lactantes capacitadas que alimentan exclusivamente a sus bebés con leche materna hasta los 6 meses de vida

(XN° madres lactantes capacitadas que alimentan exclusiv amente a s us bebes con leche e d d materna has ta los 6 mes es de Total de Madres lactantes capacitadas y evaluadas ) X 100

22 26 84.61538462

#¡DIV/0!

11

CONSULTA EXTERNA

ENFERMERA

JEFE CONSULTA

EXTERNA

Proporción de mujeres en edad fértil que han recibido capacitación sobre planificación famili ar y que utilizan algún método anticonceptivo

(XN° de mujeres

en edad fertil que han recibido capacitacion sobre planificacion familiar y utilizan algun metodo Total de Mujeres que en edad fertil que recibieron capacitacion en metodos anticonceptivos) X 100

136 166 81.92771084

#¡DIV/0!

12

CONSULTA EXTERNA

ENFERMERA

JEFE CONSULTA

EXTERNA

N° de eventos adversos sucedidos en la ejecución del servicio X 100 Índice de eventos adversos sucedidos en la ejecución de un proceso o N° total de actividades realizadas en un servicio. Número total de pacientes con cancer de cuello uterino detectados in situ. Número Total de pacientes detectados con cáncer de cuello uterino. X 100

0

2777

0

#¡DIV/0!

13

CONSULTA EXTERNA

ENFERMERA

JEFE CONSULTA

EXTERNA

Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino

0

0

0

0

0

0

14

CONSULTA EXTERNA

ENFERMERA

JEFE CONSULTA

EXTERNA

Porcentaje de adherencia a programas de promoción y prevención

Nº de us uarios inscritos en los programas de Promoción y Prevención Nº de usuarios que asisten regularmente a los controles

X 100

2902 4465 64.9944009

#¡DIV/0!

15

CONSULTA EXTERNA

ENFERMERA

JEFE CONSULTA

EXTERNA

X(Número de niños menores de un año con esque ma de vacunación adecuado según las Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores normas del Programa Ampliado de de un año Inmunizaciones / Población asignada de menores de un año ) X 100 Proporción de cumplimiento de las tres guías o normas técnicas trazadoras en consulta de medicina general N° de criterios cumplidos de acuerdo con acuerdo con nomas tecnicas el es tudio de acuerdo con el es tudio de adherencia para cada una de las guias o Total de criterios aplicables en el estudio X 100

48 114 42.10526316 #¡DIV/0!

#¡DIV/0!

16

CONSULTA EXTERNA

COORDINADOR

MEDICO

#¡DIV/0!

17

URGENCIA S

COORDINADOR

MEDICO

Indice de Flebitis Reportadas

Número total de flebitis reportadas en el mes

0

0

18

URGENCIA S

COORDINADOR

MEDICO

Índice de caidas intrahospitalarias Número de cas os de caídas egresos x 100 Número total de

0

0

19

URGENCIA S

COORDINADOR

MEDICO

Tasa de infección intrahospitalaria (IIH) por egreso (PARTOS )

Número de eventos de IIH X 100 de egresos en el periodo de hospitalizacion (partos)

Número total

0

22

0

0

16

0

20

URGENCIA S

COORDINADOR

MEDICO

Tasa de mortalidad en urgencias

Número de defunciones en pacientes de urgencias en las primera s 24 ho ra s X 1000 Total de pacientes atendidos en urgencias en el periodo

0

1327

0

7

1400

5

21

URGENCIA S

COORDINADOR

MEDICO

Razon de mortalidad materna

Número de cas os de mortalidad materna

X 1000

Total de RN vivos

0

22

0

0

16

0

22

URGENCIA S

COORDINADOR

MEDICO

Razon de mortalidad materna

Número de muertes maternas por ca usa s atribuibl es al em bara zo X 1000 Total de RN vivos

0

22

0

0

16

0

777. Laboratorio y Medicina General.325 2.AREA RESP ONSABLE REPORTE NOMBRE DEL INDICADOR METODO DE CALCULO N Número de cas os de mortalidad de la sema na 22 a la sema na 27 de ges tac ión vivos X 1000 Total de RN JUNIO JULIO D 22 T 0 N D 16 T 0 23 URGENCIA S COORDINADOR MEDICO Proporción de mortalidad perinatal 0 0 24 URGENCIA S COORDINADOR MEDICO Proporción de mortalidad perinatal Número de cas os de mortalidad de la sema na 28 al día 7 de nac ido RN vivos X 1000 Total de 0 22 0 0 16 0 26 URGENCIA S COORDINADOR MEDICO Mortalidad en traslado asistencial básico Número de cas os de mortalidad sucedidas durante el traslado básico de traslados realizados en el periodo X 1000 Total 0 109 0 0 82 0 29 URGENCIA S COORDINADOR MEDICO proporción de cumplimiento de las Tres guías o normas técnicas trazadoras en el servicio de urgencias X(propo rción de cumplimiento de las tres guías o normas técnicas trazadoras en el s ervicio de urgencias adherencia para cada una de las guías o normas técnicas trazadoras en el servicio de urgencias) X 100 (Número de muertes de pacientes con diagnóstico de neumonía en menores de 82 100 82 89 100 89 30 URGENCIA S COORDINADOR MEDICO Tasa de mortalidad por neumonía en grupos de alto riesgo cinco años y mayores de 65 años/ Población atendida de menores de cinco años #¡DIV/ 0! 0 817 0 y mayores de 65 años) x 100 COORDINADOR MEDICO Tasa global de mortalidad hospitalaria Número de muertes lu ego de 48 ho ra s de estancia Total de egresos en el periodo X 1000 31 URGENCIA S 0 1327 0 0 1327 0 32 IMÁGENES DIAGNOSTICAS COORDINADOR MEDICO Indice de fallas en el manejo terapeutico (Deficiencias en las placas los resultados o en los reportes de los procesos diagnosticos por imagenologia) X(Número de fallas terapeuticas derivadas de las fallas en los procedimientos tecnicos / Número total de imágenes diagnosticas) X 100 #¡DIV/0! #¡DIV/0! 33 IMÁGENES DIAGNOSTICAS COORDINADOR MEDICO Porcentaje de lecturas equivocadas de imágenes diagnosticas Número de cas os de lecturas equivocadas de imágenes diagnos ticas de imágenes diagnosticas interpretadas X 100 Total #¡DIV/0! #¡DIV/0! 34 IMÁGENES DIAGNOSTICAS COORDINADOR MEDICO Porcentaje de radiaciones evitables Número de radiacione s evitables radiaciones en imágenes diagnosticas X 100 Número total de #¡DIV/0! #¡DIV/0! 35 FARMACI A COORDINADOR MEDICO Índice de complicaciones medicamentosas Número de complicacione s medicamentosas egresos X 100 Número total de 0 0 1400 0 36 LABORATORI O COORDINADOR MEDICO Indice de fallas en el manejo terapeutico X(Número de fallas terapeuticas derivadas de las fallas en los procedimientos tecnicos / Número total de procedimientos tecnicos en laboratorio) x 100 #¡DIV/0! 1 2819 0.92005762 41.0 15. 1 1 43 CONSULTA EXTERNA SUBGERENTE Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general Sumatoria del total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita /(Número total de consultas médicas generales asignadas en el periodo) 30.0 10. en: Referencia de Pacientes.035473572 40 LABORATORI O COORDINADOR MEDICO Porcentaje de resultados de examenes no solicitados Número de res ultados de examenes no solicitados X 100 #¡DIV/0! 0 2819 0 41 LABORATORI O COORDINADOR MEDICO Numero de controles externos realizados en el laboratorio clinico x 100 Proporción de controles de calidad externos realizados en laboratorio Total de controles de Calidad Externos programados clínico 1 2 50 0 1 0 REFERENCIA DE PACIENTES COORDINADOR MEDICO 42 CONSULTA EXTERNA URGENCIAS LABORATORIO IMAGENES Índice de eventos adversos sucedidos en la ejecución de un proceso N° de eventos adversos sucedidos o en un servicio.661. imágenes diagnosticas.379 2.354735722 37 LABORATORI O COORDINADOR MEDICO Número de complicacione s en procedimientos de toma de muestras _ X 100 indice de complicaciones en los procedimeientos de toma de muestras procedimientos realizados en el periodo Total 0 2590 0 0 2590 0 38 LABORATORI O COORDINADOR MEDICO Porcentaje de entrega de examenes inoportunos a los servicios Número de examenes inopo rtunos entregados total de examenes reportados en historia Clinica X 100 Número #¡DIV/0! #¡DIV/0! 39 LABORATORI O COORDINADOR MEDICO Porcentaje de resultados intercambiados en el laboratorio clinico Número resultados intercambiados X 100 total de resultados ordenados en el periodo Número 0 2590 0 1 2819 0. Urgencias.55016911 .

101 0 45 URGENCIA S COORDINADOR ASIGNACION DE SERVICIOS Oportunidad en la atención en consulta de urgencias Sumatoria del número de minutos transcurridos entre la solicitud de atención en la consulta de urgencias y el momento en el cual es atendido el paciente en consulta por parte del médico / (Total de usuarios atendidos en consulta de urgencias) X 100 #¡DIV/ 0! #¡DIV/ 0! 46 IMÁGENES DIAGNOSTICAS SUBGERENTE Oportunidad en la atención en servicios de imagenología del número de días transcurridos entre la solicitud del servicio de imagenología y el momento en el cual es prestado el servicio / ( Total de atenciones en servicios de imagenología) Sumatoria Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente 1. Nivel de desagregación por servicios y áreas (10) Proporción de usuarios satisfechos con la atención recibida Número t ot al de paci entes que se consi der an satisfechos con los ser vici os recibidos por la IPS Número total de pacientes encuestados por la IPS 253 300 253 300 84.280 10.104 860 4.007209805 1387 1424 0 1424 1 TECNICO FARMACEUTICO Porcentaje de medicamentos vencidos Nº de medicamentos vencidos*100/ de medicamentos evaluados total 795 0 510 0 61 62 63 TECNICO FARMACEUTICO Nº de fórmulas des pachadas completas desde la primera vez *100 Porcentaje de fórmulas despachadas en su totalidad desde la primera fórmulas despachadas vez que se solicitan Porcentaje de pedidos rechazados por no cumplir condiciones de calidad en el momento de la entrega Porcentaje de medicamentos deteriorados por condiciones adversas de temperatura y humedad Nº de pedidos rechazados *100 Total de 1387 1397 99.33333333 ATENCION AL USUARIO TRABAJADORA SOCIAL Proporción de aseguradores satisfechos con la relación contractual X(N° de As eguradores Satis fechos con res pecto a la Relación Contractual / Total de aseguradores a los cuales se les aplicó la encuesta) X 100 N° de jornadas de capacitación realizadas por la ESE jornadas de programadas capacitación por la ESE N° total de accidentes ocupaciona les por cualquier caus a trabajadores de la ESE María Auxiliadora N° total de días de incapacidad mes X accidente de trabajo N° total de horas hombre trabajadas mes Número total de medicamentos despachados equiv ocadamente Total de medicamentos despachados Número de formulas realizadas por persona l no autorizado total de formulas realizadas X 100 X2400 N° total de GESTION HUMANA GESTION HUMANA GESTION HUMANA FARMACI A FARMACI A FARMACI A FARMACI A FARMACI A FARMACI A FARMACI A PROFESIONAL Proporción de jornadas de capacitación realizadas 55 56 57 58 59 60 PROFESIONAL Tasa de accidentalidad ocupacional global N° total de PROFESIONAL Índice de severidad por accidentes de trabajo TECNICO FARMACEUTICO Porcentaje de despacho equivocado de medicamentos X 100 0 Número 1397 1397 0 0 0 0 0 1397 #¡DIV/0! 0 TECNICO FARMACEUTICO Porcentaje de formulas realizadas por personal no autorizado 0 TECNICO FARMACEUTICO Oportunidad en la entrega de medicamentos Nº de días transcurridos entre la solicitud del medicamento a la farmacia y la entrega 1397 0 1.429616088 547 1.820179007 1.33333333 84.56198347 36.28418039 1387 1397 99. trabajadores de la ESE María Auxiliadora N° de Kg.16953125 1.28418039 TECNICO FARMACEUTICO Total de pedidos recibidos Nº de medicamentos deteriorados por condiciones adversas de temperatura y humedad *100/ Total de medicamentos analizados 0 7 0 0 6 0 TECNICO FARMACEUTICO 0 795 0 0 510 0 64 GESTION AMBIENTAL INGENIERO AMBIENTAL Indicador de Frecuencia N° total de accidentes mes por residuos hos pitalarios * 240 0 horas trabajadas al mes N° de trabajadores entrenados en el manejo de Residuos Hosp. de residuo s s ometidos a desactiv ación/mes residuos producidos por el hospital/mes Total en Kg.876 3. de 15 927 13 968 1.337 4.639 561 2.95516569 50 ATENCION AL USUARIO TRABAJADORA SOCIAL N° de Funcionarios capacitados en derechos y deberes Numero total de funcionarios de la institución 51 ATENCION AL USUARIO TRABAJADORA SOCIAL Tasa de satisfacción global de usuarios.104 16.921568627 47 ODONTOLOGI A SUBGERENTE Oportunidad en la atención en consulta odontológica general solicita cita para ser atendido en la consulta de odontología general y la fecha para 5.AREA RESP ONSABLE REPORTE NOMBRE DEL INDICADOR METODO DE CALCULO N Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el JUNIO JULIO D T N D T 44 LABORATORI O SUBGERENTE Oportunidad promedio en la atención de usuarios en laboratorio clínico paciente solicita ser atendido en Laboratorio Clínicol y la fecha para la cual es fue atendido N° total de atenciones en laboratorio clínico realizadas 0 2.33333333 52 53 54 ATENCION AL USUARIO TRABAJADORA SOCIAL N° de Us uarios Satisfechos con respecto a los servicios recibidos/ cuales se les aplicó la encuesta Total de usuarios a los 253 300 253 300 84.46170442 67 GESTION AMBIENTAL INGENIERO AMBIENTAL Indicador de Destinacion para Desactivacion N° de Kg.33333333 84.840 8.590 0 0 1.229 la cual es asignada la cita / 8 Número total de consultas odontológicas generales realizadas en la Institución) TRABAJADORA SOCIAL Oportunidad promedio de respuesta a las peticiones Sumatoria de los días transcurridos entre la recepción de la petición y la entrega de la res pues ta al peticionario / Nº de peticiones recibidas 48 ATENCION AL USUARIO 22 2 11 22 2 11 49 ATENCION AL USUARIO TRABAJADORA SOCIAL Proporción de usuarios que conocen los derechos y deberes definidos No de Usuarios que conocen los derechos y deberes de los usuarios en la ESE María No total de usuarios atendidos en la institucion Auxiliadora de Mosquera Proporción de funcionarios capacitados y que han apropiado los contenidos sobre derechos y deberes establecidos por la ESE 688 4.79646018 66 GESTION AMBIENTAL INGENIERO AMBIENTAL Total de 338 927 412 968 42.618122977 . de residuo s enviados a incineracion/mes residuos producidos por el hospital N° total de 0 192 0 0 192 0 65 GESTION AMBIENTAL INGENIERO AMBIENTAL Proporción de trabajadores entrenados en el manejo de residuos hospitalarios Proporcion de Residuos hospitalarios incinerados N° total de 80 113 0 0 #¡DIV/0! 70.342975207 1.76413255 20.

N° total dias de incapacidad/ mes horas hombre trabajadas al mes * 240 0 N° total de 6200 0 3000 0 72 GESTION AMBIENTAL INGENIERO AMBIENTAL Inicador de Gravedad 0 192 0.00107875 70 GESTION AMBIENTAL INGENIERO AMBIENTAL Poporcion de Jornadas de Capacitacion No total de 1 1 100 0 0 #¡DIV/0! 71 GESTION AMBIENTAL INGENIERO AMBIENTAL Indicador de Beneficios Se cuantifican los beneficios obtenidos economicamente por el aprovechamiento y gestion integral de resiudos.93801653 37.42934196 69 GESTION AMBIENTAL INGENIERO AMBIENTAL Proporción de residuos hospitalarios enviados al relleno sanitario Total de Kg. de 343 927 435 968 44.5 68 GESTION AMBIENTAL INGENIERO AMBIENTAL Proporción de residuos hospitalarios reciclados N° de Kg.AREA RESP ONSABLE REPORTE NOMBRE DEL INDICADOR METODO DE CALCULO N JUNIO JULIO D 927 T N 121 D 968 T 12. 245 26. de residuo s reciclables/mes de residuos producidos por el hospital/mes N° de Kg.6 7 7 100 74 CALIDA D AUDITOR DE CALIDAD Proporciónde vigilancia de eventos adversos 1 1 100 1 1 100 . de residuo s enviados a relleno s anitario/mes residuos producidos por el hospital/mes N° de jornadas de capacitacion realizadas jornadas de capacitacion programadas Total en Kg. tales como ingresos por reciclaje.0 73 SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA SUBGERENTE Proporción de proveedores satisfechos con la relación contractual N° de Proveedores Satisfechos con respecto a la Relación Contractual proveedores a los cuales se les aplicó la encuesta Número total de eventos advers os detectados y gestionado s Número total de eventos adversos detectados x 100 Total de 9 10 91.0 0 192 0.