REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES CECILIO

ACOSTA TUCANI ESTADO MERIDA

PARTICIPANTES: GLENDY RINCÓN DAIDY HERNÁNDEZ NANCY GONZALEZ

TUCANI, MAYO DE 2011

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Consecuentemente. Varía Notablemente 6 Patología Cambios Físicos Fenómenos Locales Conclusión Anexos 7 7 9 11 12 2 .INDICE Introducción Puerperio La Involución Del Cuerpo Del Útero Afecta A Todos Los Niveles: 3 4 6 El Período De Reanudación De La Ovulación Y. De La Menstruación.

puerperio. Del día 11-45. Marca el final del puerperio la aparición de la menstruación. excepto en mujeres que dan lactancia. es el mayor cambio a nivel fisiológico y anatómico.INTRODUCCION Es el periodo de tiempo que comprende desde la expulsión de la placenta hasta que la anatomía y fisiología del aparato genital de la mujer vuelve al estado anterior al embarazo. gastrointestinales. Se establece el vinculo materno-filial (madre-hijo). cardiovasculares. valoración de enfermería en el puerperio e intervenciones de enfermería en el postparto (cuidados puerperales iniciales y sostenidos). Desde el parto. 3 . urinarios. Se ha de tener mucho cuidado con las mujeres. ya que es donde se producen más hemorragias por fallo de la involución uterina Va de los 2-10 días desde el parto. se producen a nivel fisiológico pero no tanto como en el puerperio precoz. Es aquel que comprende las 24h. En este trabajo. Algunos de estos cambios. musculoesquelético. Su duración es de 6-8 semanas (de ello el nombre de cuarentena) Se caracteriza también por: La instauración de la secreción láctea. mamarios y uterinos. explicaremos un detalle. Durante esta etapa. la madre sufre cambios fisiológicos como son los signos vitales.

El puerperio o cuarentena es el período que inmediatamente sigue al parto. una de las transiciones fisiológicas de mayor repercusión hasta la muerte. la vejiga debe ser vigilada para prevenir una infección o detectar retención.  Puerperio tardío: De los siete días hasta los 40 días. y así cualquier otra patología que pueda ocurrir durante el puerperio. Durante este período de transición biológica.  Puerperio mediato: Desde el segundo día hasta el séptimo día. 4 .5 por ciento. La pérdida de agua.PUERPERIO Es la etapa en que el cuerpo de la mujer vuelve a su situación normal luego del embarazo. como las hemorragias posparto. por lo que se debe prestar atención a los síntomas que sugieran estas condiciones. El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar que la madre sea saludable y esté en condiciones de cuidar de su recién nacido. que recibe el nombre de postparto. como constipación y hemorroides. Por ello. pero también pueden presentarse algunas molestias. Asimismo. el puerperio será normal o fisiológico. se acostumbra durante el puerperio tener controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre maternos. planificación familiar y los ajustes relacionados a su vida. a través de estos procesos se pierden cerca de dos litros y medio de agua. en caso contrario será irregular o patológico. equipada con la información que requiera para la lactancia materna. aminorando las características adquiridas durante el embarazo. ya que es el momento de aparición de los factores que lideran las causas de mortalidad materna. Todo el organismo vuelve a su regularidad. el recién nacido pasa a su vez por un estado de adaptación extrauterina. unida a la expulsión del contenido del útero. Clasificación del puerperio:  Puerperio inmediato: Primeras 24 horas. En esta etapa también se incluye el período de las primeras dos horas después del parto. Durante el embarazo se crea una acumulación de agua en los tejidos. a la pérdida de sangre. que es eliminada durante las primeras semanas de puerperio. La madre debe ser examinada en busca de lesiones del canal blando del parto y suturada de ser necesario. Aumenta la eliminación de orina y sudor. Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones. entre otras. como el síndrome de Sheehan. su salud reproductiva. determina una disminución de peso en la mujer de cerca del 12. Se trata de un periodo de tiempo muy importante. a la involución del aparato reproductor y a la lactancia. y que se extiende el tiempo necesario (usualmente seis u ocho semanas) para que el cuerpo materno ² incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino ² vuelva a las condiciones pregestacionales. Es un período en el que es común la constipación y las hemorroides.

el apetito vuelve a su estado normal. aunque su vaciado será difícil. a veces el pulso incluso se ralentiza. Las mujeres que padezcan alguna enfermedad infecciosa sufren un empeoramiento después del parto. que estimula la producción de leche. más lento es el retorno de la actividad intestinal a sus niveles normales. Los genitales vuelven a un nivel primitivo. es posible que se den fenómenos de irritación cutánea. En los primeros días de puerperio. que había estado comprimida mucho tiempo y ha padecido una disminución en el tono de su musculatura. hay que empezar a considerar eventuales complicaciones patológicas. y la gonadotropina coriónica desaparece de la sangre y de la orina después de seis días. cicatrices abdominales). Todavía serán dolorosos e hinchados los nódulos hemorroidales. Las venas. mientras que aumenta la sensación de sed. A causa de la sudoración abundante. 5 .La frecuencia cardíaca. con una leve disminución de velocidad de la función digestiva. El estancamiento de orina en la vejiga facilita la instalación de gérmenes. Las glándulas endocrinas vuelven a funcionar dentro de sus valores normales. aumentará su capacidad. que se habían debilitado y podían romperse con facilidad. La piel del abdomen queda flácida y propensa a la aparición de pliegues. los riñones son sometidos a un notable esfuerzo. las llamadas carúnculas mirtiformes. Sólo quedan pequeños restos carnosos. Enseguida después del parto. El estómago y el intestino pueden padecer una ligera dilatación. La cantidad de hormonas estrógenas vuelve a la normalidad. las defensas inmunitarias disminuyen. El apetito al principio es escaso. que puede ser intenso y durar algunos minutos. vuelve a su estado normal. El fenómeno se debe a las pequeñas laceraciones producidas por el paso del feto. rostro. El volumen del abdomen disminuye y eso facilita los movimientos del diafragma. que había aumentado a causa del cansancio después del parto. La vejiga. o bien fugaz y aparecer enseguida. que provocan inflamación en la vejiga (3 por ciento de los casos). Durante el puerperio. La progesterona vuelve a los niveles normales después de cinco o seis días. que volverán a la normalidad durante la primera semana de puerperio. El orificio del cuello del útero en las mujeres que han dado a luz sufre una modificación definitiva: de ser redondo se transforma en una hendidura dispuesta transversalmente. permitiendo la respiración más amplia y más profunda. recuperan su estado normal. La temperatura de la mujer durante el primer día puede elevarse (la axilar alcanza los 38°C). Si la temperatura supera los 38°C o dura más de 24 horas. genitales exteriores. después de la hiperactividad debida al embarazo. Después del parto puede aparecer un período de escalofríos. esto recibe el nombre de bradicardia puerperal y tiene que considerarse como una respuesta fisiológica del organismo. el que tenían antes del principio del embarazo. la hipófisis secreta en notable cantidad prolactina. Después. La distensión del ostio vaginal determina la desaparición de toda huella del himen. La hiperpigmentación desaparece rápidamente (línea alba.

el cuello se ha reconstituido. Los productos de la destrucción de las fibras musculares se eliminan con la orina. para volver a bajar a su posición normal después de algunos días. que serán eliminados en dos o tres días. desaparecen. experimenta un retraso (amenorrea de la lactancia) variable (25 por ciento de los casos). A finales de la primera semana. Al término del parto. que aumenta su contenido en nitrógeno. 12 cm de ancho y un espesor de 8-9 cm. pero el canal se ha dilatado. La cavidad también contiene coágulos de sangre y fragmentos de decidua. el fondo del útero sube al nivel del ombligo. sucesivamente. El cuerpo lúteo gravídico en los ovarios desaparece. se inicia así la regeneración del endometrio y los loquios adquieren un aspecto opalescente (loquios serosos). Después de un día.   . EL PERÍODO DE REANUDACIÓN DE LA OVULACIÓN Y. Los productos eliminados durante el puerperio se llaman loquios. Al principio del puerperio tiene unos 20 cm de largo. después de unos 40 días (75 por ciento de los casos) En la mujer que amamanta. La regeneración se extiende gradualmente. La musculatura se reduce considerablemente.El útero. por un proceso llamado involución uterina. lo que permite el paso de gérmenes. a causa de un hiperinvolución del útero. los loquios están constituidos por sangre y vernix caseosa (loquios sanguíneos o rojos). Después de pocas horas del parto. vuelve a sus condiciones normales. En el cuarto y en el quinto día la cavidad del útero es invadida por gérmenes. El sistema hormonal vuelve gradualmente a las condiciones que permiten una nueva ovulación. La vagina retoma las condiciones normales en unos diez días. En los primeros tres días. gran parte de las fibras musculares formadas a causa del embarazo desaparecen y las restantes vuelven a sus dimensiones normales. Los loquios disminuyen de intensidad. el cuello uterino no se distingue del cuerpo uterino. raras veces también puede durar más allá del destete. En este período los loquios están constituidos por glóbulos blancos y gérmenes (loquios suero-sanguíneos). VARÍA NOTABLEMENTE: En la mujer que no amamanta. CONSECUENTEMENTE. adquiriendo una textura más densa y un color blanquecino-amarillento (loquios blancos) y desaparecen a la tercera semana de puerperio. Sólo después de un mes del parto el canal cervical vuelve a sus dimensiones originales. También el tejido conectivo vuelve a la normalidad. que determinan un aflujo de leucocitos. que durante la gestación aumentó de tamaño entre 30 y 40 veces. que puede durar toda la lactancia. La separación de la placenta y las membranas ovulares crean en la cavidad uterina una gran llaga. la cavidad uterina aparece limpiada por el material necrótico. Los pliegues de la mucosa disminuyen y las paredes vaginales son más lisas. DE LA MENSTRUACIÓN. El espesor de la pared del cuerpo es de 4-5 cm. LA INVOLUCIÓN DEL CUERPO DEL ÚTERO AFECTA A TODOS LOS NIVELES: El peritoneo se dispone en pliegues que.

etcétera. la septicemia. PATOLOGÍA Puede considerarse fenómenos patológicos del puerperio infecciones que se pueden manifestar localmente o en las mamas.Pueden considerarse fenómenos patológicos del puerperio infecciones que se pueden manifestar localmente o en las mamas. Después de las primeras dos horas del parto vuelven los mecanismos normales de coagulación que determinan la formación de fibrina en la zona de inserción placentaria. junto con los anaerobios y sobre todo las bacterias gram negativas. la infección vulvo-vaginal. la corioamnionitis. como el síndrome de Sheehan. de este modo los vasos presentes en la zona de inserción placentaria se "comprimen" y se evita. Para no tener una excesiva pérdida de ésta. Otro carácter patológico posible son las hemorragias posparto. Ciertas patologías afectan al útero. la herida placentaria y del canal blando incluyendo la episiotomía y posibles desgarros perineales. de ésta manera. y pueden ir acompañadas de derrames totales o parciales de líquido. que pueden poner en riesgo la vida de la paciente. todas parte de la infección puerperal. se pueden dar embolias gaseosas o embolias de trombos. Ciertas patologías afectan al útero. El estreptococo -hemolítico es el agente más importante. Es un período en el que son comunes el estreñimiento y las hemorroides. de este modo los vasos presentes en la zona de inserción placentaria se "comprimen" y se evita. por lo que se debe prestar atención a los síntomas que sugieran estas condiciones. en esta fase es fundamental que el útero esté bien contraído. también son posibles las laceraciones del órgano. partos prolongados y exámenes vaginales repetidos se han descrito como posibles factores predisponentes de la infección puerperal. entre otras. y por este motivo las hemorragias son más raras. en esta fase es fundamental que el útero esté bien contraído. y así cualquier otra patología que pueda ocurrir durante el puerperio. el derrame de sangre. de ésta manera. Otro carácter patológico posible son las hemorragias. que van ligadas a una atonía muscular o a la inversión completa y topográfica del útero. la septicemia. y por este motivo las hemorragias son más raras. el derrame de sangre. Otros problemas ligados al puerperio son la flebitis. también son posibles las laceraciones del órgano. CAMBIOS FÍSICOS La madre debe ser examinada en busca de lesiones del canal blando del parto y suturada de ser indicado. y pueden ir acompañadas de derrames totales o parciales de líquido. 7 . la infección vulvo-vaginal. que van ligadas a una atonía muscular o a la inversión completa y topográfica del útero. Para no tener una excesiva pérdida de sangre. La isquemia.3 Consecuentes al parto. Otros problemas ligados al puerperio son la flebitis. que causan asistolia aguda o edema pulmonar. La vejiga debe ser vigilada para prevenir una infección o detectar retención. ruptura prematura de membranas. Después de las primeras dos horas del parto vuelven los mecanismos normales de coagulación que determinan la formación de fibrina en la zona de inserción placentaria. que pueden poner en riesgo la vida de la paciente.

La pérdida de agua. unida a la expulsión del contenido del útero. después de la hiperactividad debida al embarazo. vuelve a su estado normal. permitiendo la respiración más amplia y más profunda. Todavía serán dolorosos e hinchados los nódulos hemorroidales. los riñones son sometidos a un notable esfuerzo. con una leve disminución de velocidad de la función digestiva. Aumenta la eliminación de orina y sudor: por este método se pierden cerca de dos litros y medio de agua. Después. que provocan inflamación en la vejiga (3% de los casos). que volverán a la normalidad durante la primera semana de puerperio. más lento es el retorno de la actividad intestinal a sus niveles normales. a la pérdida de sangre. 8 . a la involución del aparato reproductor y a la lactancia. Las glándulas endocrinas vuelven a funcionar dentro de sus valores normales. Enseguida después del parto. y la gonadotropina coriónica humana desaparece de la sangre y la orina después de 6 días. MODIFICACIONES EN EL APARATO CIRCULATORIO La frecuencia cardíaca. El estómago y el intestino pueden padecer una ligera dilatación. aumentará su capacidad. a veces el pulso incluso se ralentiza (bradicardia puerperal) y tiene que considerarse como una respuesta fisiológica del organismo. aunque su vaciado será difícil. el apetito vuelve a su estado normal. MODIFICACIONES A NIVEL HORMONAL La cantidad de hormonas estrógenas vuelve a la normalidad. MODIFICACIONES EN EL ABDOMEN El volumen del abdomen disminuye y eso facilita los movimientos del diafragma. la hipófisis secreta en notable cantidad prolactina. El estancamiento de orina en la vejiga facilita la instalación de gérmenes. El apetito al principio es escaso. que es eliminada durante las primeras semanas de puerperio. recuperan su estado normal.ELIMINACIÓN DEL AGUA Durante el embarazo se presenta un aumento de agua en los tejidos. que había aumentado a causa del cansancio después del parto. La vejiga. mientras que aumenta la sensación de sed.5%. que se habían debilitado y podían romperse con facilidad. determinan una disminución de peso en la mujer de cerca del 12. que estimula la producción de leche. MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO En los primeros días de puerperio. que había estado comprimida mucho tiempo y ha padecido una disminución en el tono de su musculatura. Las venas. La progesterona vuelve a los niveles normales después de 5-6 días.

9 . Después del parto puede aparecer un período de escalofríos. las llamadas carúnculas mirtiformes. también el tejido conectivo vuelve a la normalidad. desaparecen. para volver a bajar a su posición normal después de pocos días. Sólo quedan pequeños restos carnosos. genitales exteriores. MODIFICACIÓN EN LAS DEFENSAS INMUNITARIAS Durante el puerperio. sucesivamente. hay que empezar a considerar eventuales complicaciones patológicas. Al principio del puerperio tiene unos 20 cm de largo. que serán eliminados en 2-3 días. el que tenían antes del principio del embarazo. La hiperpigmentación desaparece rápidamente (línea alba. que puede ser intenso y durar algunos minutos. que aumenta su contenido en nitrógeno. La cavidad también contiene coágulos de sangre y fragmentos de decidua. Después de pocas horas del parto. por un proceso llamado involución uterina. que durante la gestación aumentó de tamaño unas 30-40 veces. o bien fugaz y aparecer enseguida. El espesor de la pared del cuerpo es de 4-5 cm. Las mujeres que padezcan alguna enfermedad infecciosa sufren un empeoramiento después del parto. La temperatura de la mujer durante el primer día puede elevarse (la axilar alcanza los 38 °C). La separación de la placenta y las membranas ovulares crea en la cavidad uterina una gran llaga. 12 cm de ancho y un espesor de 8-9 cm. Los productos de la destrucción de las fibras musculares se eliminan con la orina. La distensión del ostio vaginal determina la desaparición de toda huella del himen. MODIFICACIONES EN EL ÚTERO El útero. A causa de la sudoración abundante. gran parte de las fibras musculares formadas a causa del embarazo desaparecen y las restantes vuelven a sus dimensiones normales. El fenómeno se debe a las pequeñas laceraciones producidas por el paso del feto. MODIFICACIONES ANATÓMICAS El orificio del cuello del útero en las mujeres que han dado a luz sufre una modificación definitiva: de ser redondo se transforma en una hendidura dispuesta transversalmente. vuelve a sus condiciones normales. cicatrices abdominales). FENÓMENOS LOCALES Los genitales vuelven a un nivel primitivo. La involución del cuerpo del útero afecta a todos los niveles: el peritoneo se dispone en pliegues que. la musculatura se reduce considerablemente. Si la temperatura supera los 38 °C o dura más de 24 horas. es posible que se den fenómenos de irritación cutánea. las defensas inmunitarias disminuyen. el fondo del útero sube al nivel del ombligo. rostro.MODIFICACIONES EN LA PIEL La piel del abdomen queda flácida y propensa a la aparición de pliegues.

En este período los loquios están constituidos por glóbulos blancos y gérmenes (loquios suero-sanguíneos). se inicia así la regeneración del endometrio y los loquios adquieren un aspecto opalescente (loquios serosos). incumplimiento de normas de asepsia y antisepsia. que determinan un aflujo de leucocitos. el cuello uterino no se distingue del cuerpo uterino. Los pliegues de la mucosa disminuyen: las paredes vaginales son más lisas. se mantendrá la zona de la episiorrafia limpia. que puede durar toda la lactancia. varía notablemente: En la mujer que no amamanta. 10 . MEDIDAS DE SEGURIDAD Y CONSEJOS Durante la primera etapa del puerperio las complicaciones más frecuentes son las hemorragias y las infecciones. adquiriendo una textura más densa y un color blanquecino-amarillento (loquios blancos) y desaparecen a la tercera semana de puerperio.Los productos eliminados durante el puerperio se llaman loquios. lo que permite el paso de gérmenes. tactos reiterados. consecuentemente. etc. El sistema hormonal vuelve gradualmente a las condiciones que permiten una nueva ovulación. experimenta un retraso (amenorrea de la lactancia) variable (25% de los casos). después de unos 40 días (75% de los casos) En la mujer que amamanta. rotura de membranas. El período de reanudación de la ovulación y. Los loquios disminuyen de intensidad. se realizará con guantes para evitar el contacto directo con los genitales. la cavidad uterina aparece limpiada por el material necrótico. También se seguirá una dieta liviana consumiendo alimentos que ayuden a la mamá a evacuar los intestinos. pero el canal se ha dilatado. lo que se aconseja es la movilización precoz. MODIFICACIONES EN LA VAGINA La vagina retoma las condiciones normales en unos diez días. con respecto a los ejercicios. los loquios están constituidos por sangre y vernix caseosa (loquios sanguíneos o rojos). por eso debemos evitar los factores de riesgo tales como la mala higiene. En el cuarto y en el quinto día la cavidad del útero es invadida por gérmenes. raras veces también puede durar más allá del destete. especialmente si se tuvo un parto por cesárea. El médico nos recomendará seguramente llevar a cabo una higiene perineal tres veces al día. Esta también pierde su lubricación. a causa de un hiperinvolución del útero. evitando así que la mamá se canse fácilmente. En los primeros tres días. Al término del parto. el cuello se ha reconstituido. de la menstruación. MODIFICACIONES EN LOS OVARIOS El cuerpo lúteo gravídico en los ovarios desaparece. A finales de la primera semana. La locomoción favorecerá la pronta recuperación del puerperio. La regeneración se extiende gradualmente. Sólo después de un mes del parto el canal cervical vuelve a sus dimensiones originales. seca y cubierta por apósitos. Después de un día.

los cuales se dan a las pacientes en forma de cuidados en el embarazo. Ya que ahora se cuenta con programas de salud. en los cuales se ha implementado módulos de atención materno-infantil. que se han aplicado a la enfermería.CONCLUSIÓN Se ha llegado a la conclusión que gracias a los avances tecnológicos que ha tenido la ciencia médica y los nuevos conocimientos científicos. parto y puerperio de acuerdo a sus necesidades. detecciones y controles de enfermedades crónico degenerativas. De acuerdo a la atención en información que se les brinda a las mujeres embarazadas sobre la vigilancia y control prenatal es buena y adecuada. También gracias a que en la actualidad se cuenta con gran variedad de material. equipos y aparatos electrónicos en los hospitales. Gracias al equipo de ginecólogos. Ha disminuido el índice de morbi-mortalidad materno-infantil. Las actividades son: orientación y educación. pediatras y personal de enfermería. se lleva a cabo una buena atención a la madre y al producto 11 . para detectar y corregir oportunamente alguna anormalidad en las etapas del embarazo.

ANEXOS 12 .