Introducción a la histología y técnicas histológicas básicas

Histología es la rama de la anatomía que estudia los tejidos de animales y plantas. En su aspecto más amplio, la palabra histología se emplea como sinónimo de anatomía macroscópica, ya que su materia no sólo incluye la estructura microscópica de los tejidos sino también la de la célula, órganos y sistemas. Es necesario comprender que el cuerpo está compuesto de células, matriz intercelular y una sustancia líquida, el líquido extracelular que impregna estos componentes. El objeto de la histología ya no aborda simplemente la estructura del cuerpo, sino también su funcionamiento. En realidad, la histología guarda una relación directa con otras disciplinas y es esencial para comprenderlas. Se han desarrollado diversas técnicas para preparar los tejidos con el fin de estudiarlos, de tal manera que semejen cuanto más su estado natural en vivo. Las etapas incluidas son fijación, deshidratación y aclaración, inclusión en un medio estable, sección en cortes delgados para poderlos observar mediante transiluminación, montaje en una superficie para facilitar su manipulación y tinción para diferenciar los diversos componentes titulares y celulares. Fijación La fijación se refiere al tratamiento de tejido con sustancias químicas que no sólo retardan las alteraciones titulares subsecuentes a la muerte sino que también conservan su configuración normal. Los atentes para fijación usados más a menudo son formalina amortiguada y fijador de Bouin. Estas dos sustancias permiten el entrecruzamiento de las proteínas y por tanto conservan una imagen del tejido similar al vivo. Deshidratación y aclaramiento Debido a que una gran parte del tejido está constituida por agua, se aplica una serie gradual de baños de alcohol iniciando con alcohol al 50% y alcanzando de manera paulatina el alcohol al 100% para eliminar

el agua (deshidratación). A continuación, el tejido se trata con xileno, una sustancia química que es miscible con parafina fundida. Este proceso se conoce como aclaramiento, ya que el tejido se torna transparente en xileno. Inclusión Con objetote distinguir entre sí las células superpuestas en un tejido y la matriz extracelular, el histólogo debe incluir los tejidos en un medio apropiado y a continuación seccionarlos en cortes delgados. El medio habitual de inclusión es la parafina. Se coloca el tejido en un recipiente adecuado con parafina fundida hasta que se infiltra por completo. Una vez que se impregna el tejido con parafina, se coloca en un receptáculo pequeño, recubierto con parafina fundida y se deja endurecer para formar un bloque de parafina que incluya el tejido. Sección o corte Esta labor se lleva a cabo mediante un micrótomo, un aparato equipado con una hoja y un brazo que desciende en el bloque de tejido en incrementos específicos iguales, Para la microscopia de luz, el grosor de cada corte fluctúa entre 5 y 10 µ m. También es posible efectuar los cotes en especimenes congelados, sea en nitrógeno líquido o en un portamuestras para congelación rápida en un crióstato. Los cortes se colocan en portaobjetos de vidrio previamente enfriados, se permite que alcancen la temperatura ambiente y se tiñen después con colorantes específicos (o se tratan para estudios histoquímicas o inmunocitoquímicos). Montaje y tinción Los cortes para microscopia de luz convencional, seccionados mediante hojas de acero inoxidable, se montan en portaobjetos de vidrio recubiertos con un adhesivo. Debido a que muchos constituyentes de los tejidos tienen casi las mismas densidades óptimas, deben teñirse para la microscopia de luz. La tinción para microscopia de luz se llevó a cabo principalmente con colorantes hidrosolubles. En consecuencia primero es necesario eliminar la parafina del cortes, después de lo cual se rehidrata el corte de nueva cuente de tal manera que pueda fijarse de modo permanente. El cubreobjetos no sólo protege el tejido de algún daño sino que también se requiere para observar el corte con el microscopio. 2

Aunque existen varios tipos de colorantes para observar los múltiples componentes de células y tejidos, pueden agruparse en tres clases. • • • Colorantes que diferencian los componentes ácidos y básicos de la célula. Colorantes especiados que distinguen los componentes fibrosos de la matriz extracelular. Sales metálicas que se precipitan en los tejidos y forman depósitos de metales en ellos.

Los colorantes empleados con más frecuencia en histología son hematoxilina y eosina (H y E). La hematoxilina es una base que tiñe de manera preferencial los componentes ácidos de la célula en un color azuloso. Estos elementos se denominan basofílicos. La eosina es un ácido que tiñe los componentes básicos de la célula de color rosado. Estos elementos son acidófilos. Las moléculas de algunos colorantes, como el azul de toluidina, se polimerizan entre sí cuando se exponen a concentraciones altas de polianiones en el tejido. Se dice que un tejido o un componente celular que se tiñe de color púrpura es metacromático y que el azul de toluidina muestra metacromasia. Microscopia de luz Los microscopios compuestos están constituidos por una disposición específica de lentes que permiten una gran amplificación y una buena resolución de los tejidos observados.
Colorantes y reacciones histológicas comunes Reactivo Hematoxilina Eosina Tricrómica de Masson Resultado Azul: núcleo; regiones ácidas del citoplasma; matriz del cartílago Rosa: regiones básicas del citoplasma; fibras de colágena Azul oscuro: núcleo; rojo: músculo, queratina, citoplasma Azul claro: mucinógeno, colágena Pardo: fibras elásticas Azul: fibras elásticas

Colorante de orceína para fibras elásticas Colorante Weigert para fibras

3

elásticas Tinciones argénticas Hematoxilina férrica Acido periódico de Schiff Colorantes de Wrigh y Giemsa

Negro: fibras reticulares Negro: estriaciones eritrocitos de músculo, núcleos,

Magenta: moléculas ricas en glucógeno y carbohidratos Se utiliza para tinciones diferenciales de células hemáticas Rosa: eritrocitos gránulos de eosinófilos Púrpura: núcleos de leucocitos, gránulos basófilos Azul: citoplasma de monocitos y linfocitos

La calidad de una imagen no sólo depende de la capacidad de una lente para amplificar sino también de su resolución –la capacidad de la lente para mostrar que dos objetos distintos están separados por una distancia. Existen varios tipos de microscopios de luz, que se diferencian por el tipo de luz que utilizan como fuente luminosa y la forma en que la emplean. Sin embargo, la mayoría de los estudiantes de histología deben reconocer sólo las imágenes obtenidas de los microscopios de luz compuesto, electrónico de transmisión y electrónico de barrido. Técnicas de imágenes digitales En las técnicas de imágenes digitales se emplea una computadora para capturar y manipular imágenes histológicas. • • • Observación inmediata de la imagen adquirida. Modificación digital de la imagen. Capacidad para realzar la imagen mediante el uso de programas de computadora disponibles en el comercio.

Procedimientos avanzados de observación Histoquímica La hi8stolquímica es un método de tinción de tejidos que proporciona información sobre la presencia y localización de macromoléculas intracelulares y extracelulares. Inmunocitoquímica En la inmunocitoquímica se utilizan anticuerpos marcados con fluoresceína y antianticuerpos para identificar una localización intracelular y extracelular de las macromoléculas más precisa de la que es posible con la histoquímica 4

posee organelos que le permiten realizar sus funciones. El protoplasma.Autorradiografía La autorradiografía es un método en el que se incorporan isótopos radiactivos en macromoléculas. MICROSCOPIA ELECTRONICA El uso de electrones como fuente de luz en la microscopia electrónica permite una amplificación y resolución mucho mayores que las obtenidas con la microscopia de luz. la sustancia que forma el contenido del núcleo. que se extiende desde la membrana plasmática hasta la envoltura nuclear. genera energía y es capaz de comunicarse con otras células. la sustancia viva de la célula. Las que se relacionan o son similares entre sí. todas las células poseen ciertas características unificadoras y por tanto pueden describirse en términos generales. y carioplasma. sintetiza macromoléculas para su uso o secreción. así como las células que funcionan de una manera particular o tienen un propósito común se agrupan para formar tejidos. cada uno con una función diferente. Microscopia electrónica de barrido La microscopia electrónica tridimensional de espécimen. para teñir los tejidos y se requieren técnicas de precipitado de metales pesados en lugar de colorantes hidrosolubles. se subdivide en dos compartimientos: citoplasma. ORGANELOS 5 . de barrido proporciona una imagen Citoplasma Las células son las unidades funcionales básicas de los organismos complejos. que a continuación se observan con el uso de película de emulsión superpuesta. Aunque el cuerpo humano está conformado por más de 200 tipos diferentes de células. Cada célula está rodeada por una membrana plasmática bilipídica. Microscopia electrónica de transmisión En la microscopia electrónica de transmisión se utilizan cortes mucho más delgados. en comparación con los de la microscopia de luz.

Composición molecular El plasmalema se compone de una bicapa fosfolipídica y proteínas integrales y periféricas relacionadas. Cada célula está limitada por una membrana celular (también conocida como membrana plasmática o plasmalema) que actúa para: • • • • • • • Conservar la integridad estructural de la célula. El plasmalema tiene alrededor de 7. Cada molécula fosfolipídica de la bicapa lipídica está compuesta por una cabeza polar. Cada hojuela se conforma con una capa de fosfolípidos y proteínas. integran la estructura básica de todas las membranas celulares. Las dos hojuelas que componen una bicapa lipídica en la cual se suspenden proteínas. localizada en la superficie de la membrana. Membrana celular La membrana celular forma una barrera permeable selectiva entre el citoplasma y el medio externo. la línea densa externa es la hojuela externa. con un área lúcida intermedia. Cada capa tiene alrededor de 2.5 nm de grosor y aparece como una estructura trilaminar de dos líneas densas y delgadas. Actuar como una interfaz entre el citoplasma y el medio externo Establecer sistemas de transporte para moléculas específicas. mediante receptores. Controlar movimientos de sustancias hacia el interior y el exterior de la celular (permeabilidad selectiva). antígenos y células extrañas así como células alteradas. La línea densa más interna (ciplásmica) es su hojuela más interna.5 nm de ancho y la estructura completa se conoce como unidad de membrana. 6 . y dos colas aciloadiposas largas no polares que se proyectan hacia el centro del plasmalema. Reconocer. Transferir señales físicas o químicas extracelulares a fenómenos intracelulares.Los organelos son estructuras celulares metabolitamente activas que realizan funciones específicas. Regular interacciones entre las células.

Receptores de superficie celular 7 . Proteínas de transporte de la membrana Las proteínas de transporte de la membrana facilitan el movimiento de moléculas acuosas y iones a través del plasmalema. Glucocáliz El glucocáliz. Moléculas de señalamiento Las moléculas de señalamiento se unen a receptores extracelulares o intracelulares para inducir una respuesta celular específica. recubre la superficie celular. Debido a que la mayor parte de las proteínas integrales pasa a través del grosor de la membrana.Los componentes proteínicos del plasmalema abarcan la totalidad de la bicapa lipídica como proteínas integrales o están unidas a la superficie citoplásmica de la bicapa lipídica como proteínas periféricas. Señalamiento celular Señalamiento celular es la comunicación que ocurre entre células de señalamiento y células blanco. compuesto por lo general por cadenas de carbohidratos. Proteínas de canales Las proteínas de canales pueden controlarse (con compuerta) o no (sin compuesta). son incapaces de transportar sustancias contra un gradiente de concentración. Proteínas transportadoras Las proteínas transportadoras pueden utilizar mecanismos de transporte impulsados por ATP para llevar sustancias específicas a través del plasmalema contra un gradiente de concentración. también se denominan proteínas transmembranales.

El RE tiene dos componentes: retículo endoplásmico liso (REL) y retículo endoplásmico rugoso (RER).. el retículo endoplásmico rugoso y el aparato de Golgi. células del músculo esquelético). Es un sistema de túmulos y vesículas interconectados cuya luz se denomina cisterna. El REL se especializa en ciertas células (p. Actúan como una superficie para la síntesis de proteínas. Retículo endoplásmico rugoso Las células que actúan en la síntesis de proteínas exportadas están provistas abundantemente de RER. Los procesos metabólicos que ocurren en la superficie del RE y dentro de él son síntesis y modificación de proteínas. Mecanismos de síntesis y agrupamiento de proteínas de la célula Los principales componentes de los mecanismo de síntesis de proteínas de la célula son los ribosomas (y polirribosomas). ya que poseen proteínas integrales que funcionan en el reconocimiento y unión 8 .Los receptores de superficie celular son de tres tipos ligados a canales de iones. la mayor parte de las células no posee REL en abundancia. a enzimas y a proteínas. ej. Cada ribosoma está compuesto de una subunidad grande y una subunidad pequeña. síntesis de lípidos y esteroides. Las membranas de estos organelos son un poco diferentes de las de sus correspondientes lisos. Ribosomas Los ribosomas son partículas pequeñas compuestas de proteínas y RNA ribosómico (Rrna). En este punto secuestra iones de calcio del citosol y favorece el control de la concentración muscular. Ambas elaboradas y ensambladas en los nucleolos y liberadas como entidades separadas hacia el citosol. Retículo endoplásmico liso El REL está conformado por un sistema de túmulos anastomosados y vesículas de unión de membrana aplanadas ocasionales. en las que se conoce como retículo sarcoplásmico. destoxificación de ciertos compuestos tóxicos y formación de todas las membranas de la célula. Retículo endoplásmico El retículo endoplásmico es el sistema membranoso más grande de la célula y comprende aproximadamente la mitad del volumen total de la membrana.

Cada pila de Golgi tiene tres niveles de cisternas: • • • La cara cis (o red de Golgi cis) La cara medial (cara intermedia) La cara trans La cara cis es la más cercana al RER. ligeramente curvas. La periferia de cada cisterna está dilatada y bordeada con vesículas que se hallan en proceso de fusionarse o desprenderse de ese compartimiento particular. plegamiento y glucosilación. los lípidos y propteínas integrales de todas las membranas de la célula son elaboradas por RER. Vesículas relacionadas con el aparato de Golgi y el retículo endoplásmico rugoso 9 . que semeja una pila de panes pita sin contacto por completo entre sí. La cisterna del RER se continúa con la cisterna perinuclear.Es de forma convexa y se considera la cara de entrada. la denominada pila de Golgi. Además. ya que las proteínas recién formadas del RER penetran en la cara cis antes que en las otras cisternas del aparato de Golgi. El aparato de Golgi está compuesto por una o más series de cisternas unidas a membranas aplanadas. También lleva a cabo modificaciones postranscripcionales de estas proteínas. dado que la proteína modificada está lista para empacarse y enviarse a su destino a partir de ese sitio. el espacio entre las membranas nucleares interna y externa.de ribosomas a su superficie citosólica y también conservan el aspecto aplanado del RER El RER participa en la síntesis de todas las proteínas que deben empacarse o trasladarse a la membrana plasmática. La cara trans es de forma cóncava y representa la cara de salida. Aparato de Golgi El aparato de Golgi actúa en la síntesis de carbohidratos y en la modificación y selección de proteínas elaboradas en el RER. Síntesis de proteínas (traducción o transcripción) La síntesis de proteínas (traducción) ocurre en ribosomas de citosol o en la superficie del retículo endoplásmico rugoso. entre ellas sulfación.

endosomas y lisosomas participan en la ingestión. El proceso por el cual una célula ingiere macromoléculas. Selección en la red de Golgi trans La red de Golgi trans se encarga de disponer las proteínas en sus vías respectivas de tal manera que lleguen a la membrana plasmática. material particulado y otras sustancias desde el expacio extracelular se denomina endocitosis. que se constituye entonces en un lisosoma. El material de endocitosis se engloba en una vesícula apropiada para su volumen. a una señal determinada. El cargo que deja la RGT está encerrado en vesículas que pueden llevar a cabo una de las siguientes funciones: • • • Insertarse en la membrana celular como proteínas y lípidos de membrana. Fagocitosis 10 . Si la vesícula es grande el método se llama fagocitosis. Congregarse en el citoplasma cerca de la membrana celular apical en la forma de gránulos secretorios (vesículas) y. Fusionarse con endosomas tardíos (véase más adelante). fusionarse con la membrana de la célula para la liberación final de la proteína fuera de la célula. Mecanismos endocitóticos La endocitosis se divide en dos categorías: fagocitosis y pinocitosis. Fusionarse con la membrana celular de tal manera que la proteína que transportan se libera inmediatamente hacia el espacio extracelular. • Endocitosis. secuestro y degradación de sustancias captadas del espacio extracelular. endosomas y lisosomas La endocitosis. gránulos secretorios o lisosomas. liberando su contenido hacia dicho organelo.Las vesículas relacionadas con el RER y el aparato de Golgi poseen una cubierta proteínica y también marcadores de superficie. Si la vesícula es pequeña el tipo de endocitosis se conoce como pinocitosis (célula que debe) y la vesícula es una vesícula pinocitótica.

Las diversas enzimas digieren el material englobado hacia productos finales pequeños y solubles. Mitocondrias 11 . Lisosomas Los lisosomas tienen pH ácido y contienen enzimas hidrolíticas. microorganismos fagocitados. El contenido de endosomas tardíos se transporta para digestión enzimática a la luz de los organelos especializados conocidos como lisosomas. neutrófilos y monocitos. situados a un nivel más profundo dentro del citoplasma. Cada lisosoma tiene forma redonda y polimorfa. desechos celulares y células. Peroxisomas Los peroxisomas son organelos que se autorreplican y contienen enzimas oxidativas. fragmentos celulares y células lo llevan a cabo células especializadas que se conocen como fagocitos. que se llevan de los lisosomas al citosol por acción de las proteínas transportadoras en la membrana lisosómica o bien la células los rehúsa o expulsa al espacio extracelular. y endosomas tardíos. como microorganismos. como mitocondrias y RER. Endosomas Los endosomas se dividen en dos compartimientos: endosomas tempranos. Cuando los monocitos salen del torrente sanguíneo para realizar su labor de fagocitosis se conocen como macrófagos.El proceso de englobamiento de material particulado grande. Los fagotitos más comunes son los glóbulos blancos. cerca de la periferia de la célula. Los lisosomas no sólo ayudan a digerir macromoléculas. Proteosomas Los proteosomas son organelos pequeños compuestos de complejos proteínicos que tienen a su cargo la proteólisis de proteínas mal formadas y marcadas con ubiquitina. sino también organelos redundantes o senescentes. Pinocitosis La pinocitosis es el proceso de transporte más activo y contribuye más a la recaptura de membranas.

gotitas de lípidos.Las mitocondrias poseen DNA propio y llevan a cabo fosforilación oxidativa y síntesis de lípidos. Las mitocondrias se replican solas porque se general a partir de mitocondrias preexistentes. Los pliegues de la membrana interna. El microorganismo parecido a la mitocondria recibió protección y nutrientes de su huésped y le proporcionó a éste la capacidad de reducir su contenido de O2 y suministrarle de manera simultánea una forma estable de energía química. El número de crestas que posee una mitocondria se relaciona de manera directa con la necesidad de energía de la célula. en forma de bastón. Origen y replicación de mitocondrias En virtud de la presencia del aparato genético mitocondrial se piensa que las mitocondrias fueron microorganismos de vida libre que invadieron o fagocitaron células eucariotas anaerobias con el desarrollo de una reacción simbiótica. incrementan de manera considerable el área de superficie de la membrana. Membrana mitocondrial externa y espacio intermembranal La membrana mitocondrial externa Las proteínas adicionadas localizadas en la membrana externa se encargan de formar lípidos mitocondriales Membrana mitocondrial interna La membrana mitocondrial interna está plegada en crestas a fin de proporcionar un área de superficie más grande para la sintasa de ATPy la cadena respiratoria. Las inclusiones más comunes son glucógeno. Las mitocondrias son organelos flexibles. 12 . INCLUSIONES Se considera que las inclusiones son componentes no vivos de la célula que carecen de actividad metabólica y no están limitados por membranas. conocidos como crestas. Cada mitocondria posee una membrana externa lisa y una membrana interna plegada. pigmentos y cristales.

Pigmentos El pigmento más común en el cuerpo.Glucógeno El glucógeno es la forma de depósito de la glucosa. El glucógeno es la forma de depósito más común de glucosa en animales y abunda en especial en células musculares y hepáticas. células de pigmento de la retina y células nerviosas especializadas en la sustancia negra del cerebro. A diferencia de otras inclusiones. filamentos intermedios y microtúbulos. regiones de la célula o esta última en su totalidad. Además. una red tridimensional intrincada de filamentos proteínicos que se encargan de conservar la morfología celular. Lípidos Los lípidos. el citosqueleto participa activamente en el movimiento celular. Filamentos delgados Los filamentos del gados están compuestos de actina e interactúan con la miosina para llevar a cabo el movimiento intracelular o celular. se trate de organelos o vesículas dentro del citoplasma. los pigmentos de lipofuscina están unidos a la membrana y se cree que representan los remanentes no digeribles de la actividad lisosómica. sino que también se localizan como gotitas individuales en diversos tipos de células especialmente en hepatocitos. no sólo se almacenan en células especializadas (adipositos). triglicéridos en forma de depósito. además de la hemoglobina de los glóbulos rojos. es la melanina. elaborada por melanocitos de la piel y el pelo. Filamentos intermedios Los filamentos intermedios y sus proteínas relacionadas contribuyen a establecer y conservar la estructura tridimensional de la célula. El citoplasma de las células animales contiene un citosqueleto. la lipofuscina. Se forman a partir de la fusión de varios cuerpos residuales. 13 . CITOSQUELETO El citosqueleto tiene tres componentes principales: filamentos delgados.

Suministrar la capacidad de movimiento ciliar (y flagelar). que contiene macromoléculas y partículas nucleares que participan en la conservación de la célula. El núcleo. Establecer compartimientos intracelulares. Forman un marco estructural tridimensional deformable para la célula. limitado por dos membranas lipídicas. Nucleoplasma. Centriolos Los centriolos son estructuras cilíndricas y pequeñas compuestas de nueve tripletes de microtúbulos. Las principales funciones de los microtúbulos son: • • • • Proporcionar rigidez y conservar la forma celular. su nucleolo permanente es el sitio para el ensamble de subunidades ribosómicas. el centro para la síntesis de RNA (rRNA). El nucleolo. incluye tres componentes mayores: • • • Cromatina. Contiene casi todo el ácido desoxirribonucleico (DNA. o centrosoma. constituyen el núcleo del centro de organización del microtúbulo. Los centriolos actúan en la formación del centrosoma y durante la actividad mitótica se encargan de formar el aparato fusiforme. Núcleo El núcleo es el organelo más grande de la célula. Regular el movimiento intracelular de organelos y vesículas. Microtúbulos Los microtúbulos son estructuras largas. los centriolos son los cuerpos basales que guían la formación de cilios y flagelos. rectas. deoxyribonucleic acid) que posee la célula y también los mecanismos para la síntesis del ácido ribonucleico (RNA. Fijan el núcleo en su sitio. Además. ribonucleic acid). rígidas y de aspecto tubular que actúan como vías intracelulares. 14 . que es el material genético de la célula.Estos filamentos y sus proteínas relacionadas llevan a cabo lo siguiente: • • • Proporcionan apoyo estructural a la célula.

separadas entre sí por un espacio de 10 a 30 nm llamado cisterna perinuclear. torcida. El tamaño. un hecho útil en el diagnóstico clínico del grado de afección maligna de ciertas células cancerosas. Aunque habitualmente cada célula tiene un núcleo. 15 . Membrana nuclear externa La membrana nuclear externa tiene también alrededor de 6 nm de grosor. ENVOLTURA NUCLEAR La envoltura nuclear está compuesta de dos membranas paralelas que se fusionan entre si en ciertas regiones para formar perforaciones que se conocen como poros nucleares. Poros nucleares Los poros nucleares son interrupciones de la envoltura nuclear en las que se fusionan las membranas nucleares interna y externa entre sí. La lámina nuclear ayuda a organizar y proporcionar apoyo a la membrana de bicapa lipídica y la cromatina perinuclear. compuesta por dos membranas paralelas: las membranas nucleares interna y externa. el núcleo es esférico y de localización central. en tanto que los glóbulos rojos maduros lo expulsan. El núcleo está rodeado por la envoltura nuclear. lobulada o incluso discal. En estos poros se fusionan entre sí las membranas nucleares interna y externa. La envoltura nuclear está perforada a intervalos variables por poros nucleares que permiten la comunicación entre el citoplasma y el núcleo. está orientada hacia el citoplasma y se continúa con el retículo endoplásmico. La envoltura nuclear ayuda a controlar el movimiento de macromoléculas entre el núcleo y el citoplasma y promueve la organización de la cromatina. sin embargo. en algunas células puede tener forma ahusada u oblonga.Por lo general. Membrana nuclear interna La membrana nuclear interna tiene alrededor de 6 nm de grosor y mira hacia el contenido nuclear. otras poseen varios. aspecto y forma del núcleo suelen ser constantes para un tipo particular de célula. Está en contacto estrecho con la lámina nuclear.

El número de cromosomas en células somáticas es específico para la especie y se denomina genoma. una forma inactiva condensada de cromatina. la caracterización genética total. 16 . En el hombre. 22 se denominan autosomas. De acuerdo con su actividad transcripcional. El resto de la cromatina. el genoma se integra con 46 cromosomas. Un miembro de cada uno de los pares de cromosomas deriva de la madre y el otro del padre. COMATINA La cromatina es un complejo de DNA y proteínas que representa los cromosomas relajados. Ploidía Las células que contienen todo el complemento de cromosomas (46) se denominan diploides (2n). que representan 23 pares homólogos de cromosomas. se condensan extensamente las fibras de cromatina para formar cromosomas. el par restante que determina el género son los cromosomas sexuales. que se ven claramente durante la división celular. A medida que la célula sale de la etapa interfase y se prepara para la actividad mitótica o meiótica. el material genético de la célula reside en el núcleo en forma de cromosomas. sólo se encuentra un miembro de cada uno de los pares homólogos de cromosomas. De los 23 pares. en la mujer son dos cromosomas X (XX) y en el un varón son los cromosomas X y Y (XY).estableciendo sitios en los que pueden comunicarse el núcleo y el citoplasma. desenrollados en la interfase del núcleo. diseminada en la totalidad del núcleo es la eucromatina. la cromatina pueden condensarse como heterocromatina o extenderse como eucromatina. El DNA. visibles en la microscopia de luz. La heterocromatina. Durante la fecundación se restablece el número cromosómico a la cantidad diploide (2n) cuando se unen los núcleos de las dos células germinales. es decir. Se localiza principalmente en la periferia del núcleo. Cromosomas Los cromosomas son fibras de cromatina que se condensan tanto y se enrollan tan ajustadamente durante la mitosis y la meiosis que pueden observarse con el microscopio de luz. Se dice que las células germinales (óvulos o espermatozoos maduros) son haploides (In).

el material genético de la célula. Ciertos síndromes se vinculan con anormalidades del número de cromosomas sexuales. manos cortas y gordas y muchas malformaciones congénitas. Acido ribonucleico El RNA es similar al DNA. entre otras manifestaciones. El síndrome de Klinefelter surge cuando una persona posee tres cromosomas sexuales (XXY). las personas con síndrome de Down tienen un cromosoma 21 adicional (trisomia 21) y presentan retraso mental. Estos pacientes muestran el fenotipo masculino. Existen dos tipos de bases: purinas (adenina y guanina) y pirimidinas (citosina y timina). con la excepción de que es una cadena. una cadena polinucleótida de doble cadena enrollada en una hélice doble. Cada nucleótido está compuesto por una base nitrogenada. los nucleótidos están unidos entre sí mediante enlaces fosfodiéster formados entre las moléculas de azúcar. Casi todo el DNA. Estas uniones se forman entre adenina (A) y timina (T) y entre guanina (G) y citosina (C). un azúcar desoxirribosa y una molécula de fosfato. en especial del corazón. El cariotipo sólo muestra un cromosoma sexual (XO). Estos individuos son mujeres cuyos ovarios nunca se desarrollan. Más aún. una de sus bases es de uracilo en lugar de timina y su azúcar es ribosa y no desoxirribosa. un número anormal de cromosomas. pero no desarrollan las características sexuales secundarias y suelen ser estériles. Por ejemplo. se aloja en el núcleo de la célula. está localizado en el núcleo. tienen mamas subdesarrolladas. un útero pequeño y retraso mental. en donde actúa como una plantilla para la transcripción de RNA.CORRELACIONES CLINICAS Una alteración que pude observarse con el cariotipo es la aneuploidía. 17 . Se establece una hélice doble por la formación de puentes de hidrógeno entre bases complementarias en cada cadena de la molécula de DNA. El síndrome de Turner es otro ejemplo de aneuploidía llamada monosomía de los cromosomas sexuales. Acido desoxirribonucleico El DNA.

una estructura no membranosa densa localizada en el núcleo. empero. RNA ribosomal El RNA ribosomal forma relaciones con proteínas y enzimas en el núcleo para constituir ribosomas Nucleoplasma El nucleoplasma se integra con pericromatina. unión de carcinógenos.RNA mensajero El RNA mensajero lleva el código genético del núcleo al citoplasma para actuar como una plantilla para la síntesis de proteínas. Matriz nuclear La matriz nuclear se define en términos estructurales y bioquímicos. la matriz nuclear se relaciona con sitios de replicación de DNA. sólo se observa en la interfase porque se disipa durante la división celular. Los componentes estructurales incluyen el complejo del poro nuclear –lámina nuclear. Desde el punto de vista bioquímico. RNP y matriz nuclear. 30% del RNA. la matriz contiene alrededor del 10% de las proteínas totale. proteínas de choque por calor. cuyo resultado es la formación de la proteína. mallas residuales de RPN y elementos fibrilares. El nucleolo. su número. nucleolos residuales. RNA de transferencia El RNA de transferencia lleva aminoácidos activados al complejo ribosoma/mRNA. virus DNA y proteínas virales. En las células en las que se sintetizan 18 gránulos de intercromatina y . que participa en la síntesis de rRNA y en el mensaje de subunidades ribosomales pequeñas y grandes. No suele haber más de dos o tres nucleolos por célula. situada adentro del núcleo. unión al receptor de esteroides. tamaño y forma se relacionan a menudo con la especie y la actividad de síntesis de la célula. Nucleolo El nucleolo es la estructura sin membrana que se tiñe intensamente. El nucleolo sólo contiene cantidades pequeñas de DNA. Desde el punto de vista funcional. 1 a 3% del DNA total y 2 a 5% del fosfato nuclear total. transcripción y procesamiento de rRNA y mRNA.

proteínas en forma activa. • 19 . Fase S Durante la fase S ocurre la síntesis de DNA. CICLO CELULAR El ciclo celular es una serie de fenómenos dentro de la célula que la preparan para dividirse en dos células hijas. en inglés intervalo. se subdivide en tres fases gap 1. lapso). Las regiones que se tiñen densamente son la cromatina relacionada con el nucleolo. e interfase. que se subdivide en tres fases: Fase G1 (gap. • Fase S (síntesis). cuando se inicia la síntesis de macromoléculas esenciales para la duplicación del DNA. Puede pensarse que el ciclo celular se inicia al concluir la etapa de telofase en la mitosis (M). después de la cual la célula entra en la interfase. Parte granulosa. en la cual se ensamblan subunidades ribosómicas en maduración. Interfase La interfase. un periodo más prolongado en el que la célula aumenta su tamaño y contenido y replica su material genético. el periodo coro durante el cual la célula divide su núcleo y citoplasma. síntesis y gap 2. una red de fibras activas en la organización nucleolar. Se han descrito cuatro áreas distintas del nucleolo: • • • • Centro fibrilar de tinción pálida. • Fase G2. el nucleolo puede ocupar hasta el 25% del volumen nuclear. que contiene DNA inactivo (no se transcribe) Parte fibrosa. que incluye RNA nucleolares en transcripción. Gap 1 La fase G1 (gap 1) es un periodo de crecimiento celular. síntesis de RNA y otros fenómenos en preparación para la mitosis siguiente. que es el tiempo entre los fenómenos mitóticos. y da lugar a dos células hijas. cuando la célula se prepara para la mitosis. en la que se duplica el DNA. El ciclo celular se divide en dos fenómenos mayores: mitosis. Matriz nucleolar.

anafase y telofase. seguido de la división del citoplasma. Telofase La telofase. completa el ciclo celular. Mitosis Mitosis es el proceso de división celular que tiene como consecuencia la formación de dos células hijas idénticasLa mitosis (M) ocurre al terminar la fase G2 y. que es la fase terminal de la mitosis. por consiguiente. Primero se divide el material nuclear en un proceso denominado cariocinesis. Metafase La metafase se inicia a medida que se alinean por sí mismos dos cromosomas recién duplicados en el ecuador del huso mitótico. El proceso de mitosis se divide en cinco etapas distintas: profase. se caracteriza por citocinesis. Anafase Durante la anafase se separan las cromátides hermanas y comienzan a migrar a polos opuestos de la célula y empieza a desarrollarse un surco de segmentación. desaparición del uso mitótico y desenrollamiento de los cromosomas en cromatina. metafase. Profase Durante la profase se condensan los cromosomas y desaparece el nucleolo. denominada citocinesis. Prometafase La prometafase se inicia cuando desaparece la envoltura nuclear. prometafase. reconstitución del núcleo y la envoltura nuclear.Fase G2 La fase gap 2 (fase G2) es el periodo entre el final de la síntesis de DNA y el inicio de la mitosis. Citocinesis 20 .

Los oncogenes pueden resultar de una infección viral o de accidentes genéticos aleatorios. La meiosis es un tipo especializado de división celular que producen las células germinales: óvulos y espermatozoos. 21 . La colchicina. y el 5-fluoruracilo. Por ejemplo. los oncogenes dominan a los genes sobre los alelos de protooncogenes normales y provocan una división y proliferación no regulada de las células. otro alcaloide de plantas que produce el mismo efecto. que codifican a las proteínas que controlan la división celular. que inhibe la síntesis de pirimidina. Recombinación de genes. El metotrexato. 2. Este proceso tiene dos efectos cruciales. Reducción del número de cromosomas de la cantidad diploide (2n) a la haploide (1n) asegurando que cada gameto lleve la cantidad haploide de DNA y el número haploide de cromosomas. suele utilizarse extensamente en estudios de cromosomas individuales y cariotipificación. Mielosis Mielosis es un tipo especial de división celular que tiene como resultado la formación de gametos. detienen el ciclo celular en la fase S. 1. Los ejemplos de células cancerosas que surgen de oncogenes incluyen cáncer de la vejiga y leucemia mielógena aguda. Los oncogenes son formas mutadas de genes normales llamados protooncogenes. que inhibe la síntesis de purinas.Citocinesis es la división del citoplasma en dos partes iguales durante la mitosis. la vincristina y fármacos similares alteran el uso mitótico y detienen las células en mitosis. ambos son fármacos quimioterápicos comunes. evitando la división de la célula. CORRELACIONES CLINICAS El conocimiento más completo de la mitosis y el ciclo celular ayudó de manera considerable a la quimioterapia del cáncer e hizo posible el uso de fármacos en el momento en que las células se encuentran en una etapa particular del ciclo celular. células cuyo número de cromosomas se reduce del diploide (2n) al haploide (1n). Cuando se presentan en una célula. que asegura la variabilidad y diversidad genética del fondo común de genes.

con lo que se reduce el número. lo que inicia su migración a polos opuestos de la célula. Metafase I La metafase I se caracteriza por la alineación de pares homólogos de cromosomas. A diferencia de las células hijas que resultan de la mitosis.La meiosis se divide en dos fenómenos separados: Meiosis I La meiosis 1 (división reduccional) separa los pares homólogos de cromosomas. Profase I La profase i. compuestos cada uno de dos cromátides. Telofase I Durante la telofase I llegan a los polos opuestos los cromosomas en migración. telofase II y citocinesis. comienza una vez que se duplica el DNA hasta 4n en la fase S. anafase II. en la placa ecuatorial del huso meiótico. metafase II. Es muy similar a la mitosis y se subdivide en profase II. las cuatro células que proceden de la meiosis contiene el número haploide de cromosomas y son genéticamente 22 . cada una de las cuales contiene el número diploide de cromosomas y es una copia idéntica una de la otra. Anafase I La anafase I es obvia cuando comienzan a separarse los pares homólogos de cromosomas. del diploide (2n) al haploide (1n). Meiosis II La meiosis II (división ecuatorial) ocurre sin la síntesis de la DNA y tiene lugar con rapidez a través de cuatro fases y la citocinesis para formar cuatro células hijas con el número haploide de cromosomas y DNA. A La división ecuatorial no la precede una fase S. constituidos cada uno por dos cromatides. el inicio de la meiosis.

La apoptosis ocurre en etapas de la vida posnatal y también en las del adulto. entre ellos a) lesión aguda. con un resultado de 24 cromosomas. CORRELACIONES CLINICAS Durante la meiosis puede haber anormalidades en el número de cromosomas. debe regularse. tiene ambos. Tipos de glucosaminoglicanos (GAG) 23 . 18. una célula hija. puede ocurrir la no disyunción. cada una de ellas está compuesta de un centro proteico al cual se unen de manera covalente los glucosaminoglicanos. 21) que produce características únicas (p. son impulsadas al proceso de muerte genéticamente determinado. un medio activo de muerte celular programada (apoptosis). En la fecundación con un gameto normal (que contiene 23 cromosomas) el cigoto resultante tiene o bien 47 (trisomía) o 45 cromosomas (monosomía). 9. como las que darían lugar a una cola en el embrión humano.ej. Proteoglicanos Los proteoglicanos constituyen una familia de macromoléculas. esto es. en tanto que la otra célula hija sólo posee 22 cromosomas. en lugar de tener un cromosoma de su par homólogo. 13. se impelen a la apoptosis las células más viejas (sobre todo las células hematológicas maduras). de manera específica. controlarse y vigilarse de manera cuidadosa. trisomía de los cromosomas 8. por lo consiguiente.. c) falta de aporte vascular. cada gameto contiene su complemento genético único. APOPTOSIS Las células mueren como resultado de varios factores. al igual que las células que sucumbieron al ataque por patógenos.distintas por la nueva mezcla de los cromosomas y el entrecruzamiento. muchas células. d) destrucción por patógenos o el sistema inmunitario y e) programación genética. Debido a que la apoptosis tiene consecuencias notables para las células relacionadas y asimismo para el organismo. cuando se separan normalmente los pares homólogos. En la meiosis I. Por lo tanto. b) accidentes. La no disyunción se observa más a menudo con ciertos cromosomas (es decir. como los virus. Durante la embriogénesis. los signos del síndrome de Down [trisomía 21].

hígado. piel. lílquido sinovial. tienen múltiples funciones. resisten la compresión y retrasan el movimiento rápido de microorganismos y células metastásicas. Además. dermis Cartílago. vasos sanguíneos Funciones de los proteoglicanos Los proteoglicanos. pulmón. piel Sulfato de controitina 4 Sulfato de condroitina 6 Sulfato de dermatán 10 000-30 000 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Cartílago. cartílago. Glucoproteínas Las glucoproteínas de adhesión celular tienen sitios de unión para varios componentes de la matriz extracelular y moléculas de integrina de la 24 .GAG Masa molecular (da) Repetición de disacáridos Azúcar amino sulfatada Enlace covalent ea proteína Localización en el cuerpo Acido hialurónico 107-108 Glucuronato y Nacetilglucosamina Ninguna No Casi todo el tejido conectivo. lámina basal Sulfato de queratán Sulfato de heparán 10 000-30 000 Galactosa N-acetilglucosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilglucosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina N-acetilglucosamina Sí 15 000120 000 Nacetilgalactosamina Sí Heparina 125 00020 000 N-acetilglucosamina No Gránulo de célula cebada. córnea. disco intervertebral Vasos sanguíneos. forman filtros moleculares con poros de tamaños y distribuciones de cargas variables que seleccionan y retardan macromoléculas de manera selectiva a su paso por ellos. vasos sanguíneos Nacetilgalactosamina Sí 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Válvulas cardiacas. Al ocupar una gran volumen. córnea. vasos sanguíneos Cartílago. pulmón. el vínculo con la lámina basal. gelatina de Wharton. hueso.

que se conocen como fibrillas de anclaje. no forma fibras ni muestra la periodicidad de 67 nm. también se denomina fibra reticular porque se pensó que difería de la colágena. forma agregados pequeños. aseguran la lámina basal a los haces subyacentes de fibra de colágena tipos I y III. La colágena tipo V. Debido al gran contenido de carbohidratos. los haces de fibra de colágena también se denominan fibras blancas. dentina y cemento. crea una malla de moléculas de procolágena entremezcladas entre sí para formar una alfombra de sostén de la lámina basal. correosas y fuertes. En lugar de ello. La colágena tipo III.membrana celular que facilitan la unión de células a la matriz extracelular. Las grandes acumulaciones de fibras de colágena aparecen de color blanco brillante en un individuo vivo. • • • La colágena tipo I. La colágena tipo II. Las fuerzas de tensión las resisten fibras de la proteína colágena no elástica. Fibras de colágena: estructura y función Las fibras de colágena están compuestas de subunidades de tropocolágena cuya cadena alfa de secuencias de aminoácidos permite la clasificación de colágena cuando menos en 15 tipos de fibras diferentes. hueso. en consecuencia. forma fibrillas muy delgadas y se relaciona con la colágena tipo I. las dos proteínas fibrosas principales del tejido conectivo. La colágena tipo IV. forma fibras más delgadas y se encuentra casi de manera exclusiva en las matrices de cartílago hialino y elástico. Es un tipo de colágena que se glucosila intensamente y forma fibras delgadas. FIBRAS Las fibras de colágena y las elásticas. forma fibras gruesas y se encuentra en tejido conectivo. tienen propiedades bioquímicas y mecánicas distintivas como consecuencia de sus características estructurales. La colágena tipo VII. • • • 25 . el tipo más común. las fibras de colágena tipo III se tiñen de manera preferencial por sales argénticas o la reacción del ácido peryódico de Schiff (PAS).

produce un enlace transversal anormal entre moléculas de tropocolágena. afecta primero los tejidos conectivos con un recambio elevado de colágena. La fuerza de tensión de la dermis en ese punto sólo es un 10% de la de la piel normal.CORRELACIONES CLINICAS Al final de una operación se suturan cuidadosamente las superficies seleccionadas de piel. en tanto que la mejoría ulterior de la fuerza de tensión se debe a la maduración de la cicatriz en la que la colágena tipo III se reemplaza por colágena tipo I. Los individuos afectados con esta anormalidad poseen fibras de colágena anormales que dan lugar a articulaciones hipermovibles y piel hiperextensible. los síntomas de escorbuto incluyen encías con hemorragia y dientes flojos. que se conoce como escorbuto. por lo general. El trastorno. Estos síntomas pueden aliviarse consumiendo alimentos ricos en vitamina C. la cicatriz forma un crecimiento elevado que se conoce como queloide. la piel de los pacientes se traumatiza con facilidad y el enfermo está sujeto a luxaciones de las 26 . En estos pacientes. Debido a que estas dos estructuras tienen a su cargo la conservación de los dientes en sus alvéolos. Si la deficiencia de vitamina C es prolongada. también se afectan otros sitios. La deficiencia de la enzima hidroxilasa de lisilo. La debilidad inicial se atribuye a la formación de colágena tipo III durante la cicatrización inicial de la herida. pero en muchos casos nunca llega al 100%. Síntesis de colágena La síntesis de colágena ocurre en el retículo endoplásmico rugoso como cadenas individuales de preprocolágena (cadenas alfa). En individuos con una deficiencia de esta vitamina. están presupuestos a una acumulación excesiva de colágena durante la cicatrización de heridas. una semana después se quitan las suturas. En muchos casos. en especial los de raza negra. En el transcurso de las cuatro semanas siguientes aumenta la fuerza de tensión a un 80% aproximadamente respecto de lo normal. un trastorno genético que se conoce como síndrome de Ehlers-Danlos. como el ligamento periodontal y las encías. CORRELACIONES CLINICAS La hidroxilación de residuos de prolina exige la presencia de vitamina C. Algunos individuos. las cadenas alfa de las moléculas de tropocolágena son incapaces de formar hélices estables y las moléculas de tropocolágena no pueden agregarse en fibrillas.

Cuando se libera la fuerza. Estos haces se encuentran en el ligamento amarillo de la columna vertebral y ocurren en vainas concéntricas en las paredes de los vasos sanguíneos más grandes. Estas fibras suelen ser más delgadas. las fibras elásticas regresan a su longitud en reposo. Las fotomicrografías de la lámina basal muestran sus dos regiones: la lámina lúcida. en consecuencia. pero pueden formar haces más gruesos en ligamentos y vainas fenestradas. CORRELACIONES CLINICAS La integridad de las fibras elásticas depende de la presencia de microfibrillas. La elasticidad del tejido conectivo se debe. largas y ramificadas en el tejido conectivo laxo. revela en la microscopia una composición que incluye la lámina basal y la lámina reticular. una región electrolúcida densa. aunque visible con la microscopia de luz. 27 . elaborada por células epiteliales. Los pacientes con síndrome de Marfán tienen un defecto en el gen del cromosoma 15 que codifica rfibrilina. se define mejor mediante la microscopia electrónica y revela dos constituyentes: la lámina basal. una región electrodensa. en gran parte. observable con la microscopia de luz. Fibras elásticas A diferencia de la colágena. las fibras elásticas son sumamente ajustables y pueden estirarse una y media veces su longitud en reposo sin romperse. Las personas afectadas gravemente con este trastorno están presupuestas a una rotura mortal de la aorta. a la presencia de fibras elásticas en la matriz extracelular. La membrana basal. sus fibras elásticas no se desarrollan de manera normal. y la lámina reticular. Lamina basal La lámina basal elaborada por el epitelio se integra con la lámina lúcida y la lámina reticular.articulaciones afectadas. MEMBRANA BASAL La membrana basal. formada por células del tejido conectivo.

como en la reepitelización durante la reparación de una herida o en el restablecimiento de uniones neuromusculares durante la regeneración de nervios motores. Epitelio y glándulas Los aproximadamente 200 tipos diferentes de células que componen el cuerpo humano se disponen y organizan de manera conjunta en cuatro tejidos básicos. es muy gruesa en la piel y muy delgada debajo de la túnica epitelial de los alvéolos pulmonares. una región de grosor variable. receptores transmembranales de laminina que se proyectan desde lamembrana de la célula epitelial hasta la lámina basal. Una función adicional de la lámina basal es dirigir la migración de células a lo largo de su superficie.La lámina lúcida consiste principalmente en las glucocoproteínas extracelulares laminina y entactina y también de integrinas y distroglucanos. Lámina reticular La lámina reticualr deriva del componente del tejido conectivo y se encarga de fijar la lámina densa al tejido conectivo subyacente. La lámina reticular. Los grupos de estos tejidos están integrados en 28 . La lámina densa incluye una malla de colágena tipo IV recubierta tanto en el lado de la lámina lúcida como en el de la lámina reticular. CORRELACIONES CLINICAS Los individuos con el trastorno autosómico recesivo deficiencia de adherencia de leucocitos no son capaces de sintetizar la cadena beta de las integrinas de glóbulos blancos. La lámina basal actúa como un filtro molecular y un sostén flexible para el epitelio suprayacente. es elaborada por fibroblastos y se compone de colágena tipos I y III. En consecuencia. Es la interfaz entre la lámina basal y el tejido conectivo subyacente y su grosor varía con el grado de fuerza de fricción del epitelio suprayacente. Los pacientes con esta enfermedad tienen dificultad para combatir infecciones bacterianas. Sus leucocitos no pueden adherirse a las células endoteliales de los vasos sanguíneos y en consecuencia no pueden migrar a sitios de inflamación.

diversas estructuras organizaciones y funcionales dentro de órganos, que llevan a cabo las funciones del cuerpo. Los cuatro tipos de tejido básico son el epitelial, conectivo, muscular y nervioso. TEJIDO EPITELIAL El tejido epitelial se encuentra en dos formas: a) como hojas de células contiguas (epitelios) que cubren el cuerpo en su superficie externa y lo revisten en su superficie interna y b) como glándulas, originadas en células epiteliales invaginadas. Los epitelios derivan de las tres capas germinativas embrionarias, aunque la mayor parte de ellos procede del ectodermo y el endodermo. Los tejidos epiteliales tienen múltiples funciones: • • • • • • Protección de los tejidos subyacentes del cuerpo de abrasiones y lesiones. Transporte transcelular de moléculas a través de las capas epiteliales. Secreción de moco, hormonas, enzimas, entre otros, de diversas glándulas. Absorción de material de una luz (p. ej., tubo digestivo o ciertos túmulos renales). Control del movimiento de materiales entre compartimientos del cuerpo mediante permeabilidad selectiva de uniones intercelulares entre células epiteliales. Detección de sensaciones a través de las papilas del gusto, la retina del ojo y células piliformes especializadas en el oído.

Epitelio Las hojas de células adjuntas en el epitelio están unidas entre sí ajustadamente por complejos de unión. Los epitelios muestran poco espacio intercelular y poca matriz extracelular. Están separados del tejido conectivo subyacente por una matriz extracelular, la lámina basal, sintetizada por las células epiteliales. Debido a que el epitelioes avascular, el tejido conectivo de apoyo adyacente proporciona la nutrición y oxígeno por sus lechos capilares mediante difusión a través de la lámina basal. Clasificación de membranas epiteliales

29

Las bases de la clasificación del epitelio son la disposición y morfología de la célula. Las membranas epiteliales se clasifican de acuerdo con el número de capas celulares entre la lámina basal y la superficie libre y la morfología de las células epiteliales. Si la membrana está constituida por una capa de células, se denomina epitelio simple; cuando se compone de más de una capa celular, se conoce como epitelio estratificado. La morfología de las células puede ser escamosa (plana), cuboidal o cilíndrica. Los epitelios estratificados se clasifican en relación con la morfología de las células y su capa superficial únicamente. Existen otros dos tipos distintos; seudoestratificado y transicional. Epitelio escamoso simple El epitelio escamoso simple está formado por una capa de células planas. El epitelio escamoso simple se constituye con una cepa de células poligonales, delgadas y de perfil bajo densamente agrupadas. Los epitelios escamosos simples recubren alvéolos pulmonares, componen el asa de Henle y la capa parietal de la cápsula de Bowman en el riñón y forman el recubrimiento endotelial de vasos sanguíneos y linfáticos y también el mesotelio de las cavidades pleural y peritoneal. Epitelio cuboidal simple El epitelio cuboidal simple se compone de una capa de células semejantes a xólidos hexagonales truncados. El epitelio cuboidal simple se integra con una capa de células en forma de polígono. Los epitelios cuboidales simples componen los conductos de muchas glándulas del cuerpo, forman el recubrimiento del ovario y constituyen el epitelio de ciertos túmulos renales. Epitelio cilíndrico simple Las células del epitelio cilíndrico simple se parecen bastante a las del epitelio cuboidal simple, son células altas y rectangulares, cuyos núcleos ovoides suelen localizarse al mismo nivel en la mitad basal de la célula. El epitelio cilíndrico simple se encuentra en el recubrimiento de gran parte del tubo digestivo, la vesícula biliar y conductos grandes de glándulas. El epitelio cilíndrico simple puede mostrar un borde estriado o microvellosidades que se proyectan desde la superficie apical de las células. El epitelio cilíndrico simple que recubre el útero, oviductos, conductos eferentes y bronquios pequeños es ciliado. En estos órganos 30

se proyectan cilios hacia la luz desde la superficie apical de las células cilíndricas. Epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (no queratinizado está compuesto de varias capas de células, de las cuales la capa más superficial posee núcleos. El epitelio escamoso estratificado (no quertinizado) es grueso; debido a que está compuesto de varias capas de células, sólo la más profunda se encuentra en contacto con la lámina basal. Las células basales de ese epitelio tienen una forma cuboidal; las que se localizan en la parte media del epitelio son polimorfas y las células que integran la superficie libre del epitelio son aplanadas. Por lo general es húmedo y recubre la boca, faringe bucal, esófago, cuerdas vocales verdaderas y vagina. Epitelio escamoso estratificado (queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es distinto porque las capas de células que constituyen la superficie libre están muertas, sin núcleo y llenas de queratina. El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es similar al epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) salvo porque las capas superficiales del epitelio están compuestas de células muertas cuyos núcleos y citoplasma se sustituyeron con queratina. Este epitelio constituye la epidermis de la piel, una capa correosa y gruesa que resiste la fricción impermeable al agua. Epitelio cuboidal estratificado El epitelio cuboidal estratificado, que contiene sólo dos capas de células cuboidales, recubre los conductos de las glándulas sudoríparas. Epitelio cilíndrico estratificado El epitelio cilíndrico estratificado está constituido por más de una capa celular, superficial tiene una forma cilíndrica. El epitelio cilíndrico estratificado esta formado por una capa bajas más profunda, poliédrica a cuboidal en contacto con la lámina basal, y una capa superficial de células cilíndricas. Este epitelio sólo se encuentra en unos cuantos sitios del cuerpo. En especial en las 31

conjuntivas oculares, algunos conductos excretores grandes y en regiones de la uretra masculina. Epitelio transicional El epitelio transicional consiste en varias capas de células, de las cuales la superficial es más grande y de forma cupular. Este epitelio es un tipo distinto localizado de manera exclusiva en el sistema urinario, en donde recubre las vías urinarias de los cálices renales a la uretra. El epitelio transicional está compuesto por muchas capas de células; las situadas basalmente son cilíndricas o cuboidales bajas. Arriba de las células basales yacen varias capas compuestas de células poliédricas. Las células más superficiales de la vejiga vacía son grandes, en ocasiones binucleadas, y con las partes superiores redondeadas en cúpula que abultan hacia la luz. Cuando la vejiga está distendida estas células en forma de cúpula se aplanan y el epitelio se torna más delgado. Epitelio cilíndrico seudoestratificado El epitelio cilíndrico seudoestratificado sólo parece estratificado; todas las células se encuentran en contacto con la lámina basal. El epitelio cilíndrico seudoestratificado parece estratificado pero en realidad está compuesto sólo de una capa de células. Todas las células en el epitelio cilíndrico seudoestratificado están en contacto con la lámina basal, pero únicamente algunas de ellas llegan a la superficie del epitelio. Las células que no se extienden hasta la superficie suelen tener una base más ancha y se tornan más angostas en su extremo apical. Las células más altas llegan a la superficie y poseen una base estrecha en contacto con la lámina basal y una superficie apical ensanchada. Debido a que las células de este epitelio no tienen alturas diferentes, sus núcleos se localizan en niveles distintos y semejan un epitelio estratificado. El epitelio cilíndrico seudoestratificado se encuentra en la uretra masculina, los epidídimos y los conductos excretorios más grandes de las glándulas. El tipo más difundido de epitelio cilíndrico seudoestratificado es el ciliado y presenta cilios en la superficie apical de las células que llegan a la superficie epitelial. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado recubre la mayor parte de la tráquea y los bronquios principales, las trompas auditivas, parte de la cavidad timpánica, la cavidad nasal y el saco lagrimal. 32

Estas glucoproteínas tienen como función la protección y el reconocimiento celular. En el epidídimo es probable que su función sea incrementa el área de superficie. El dominio apical. El glucocáliz representa residuos de carbohidratos unidos a las proteínas transmembranales del plasmalema. que incluyen microvellosidades con glucocáliz concomitantes y. en las células piliformes del oído actúan en la generación de señales.Dominio apical El dominio apical representa la superficie libre de las células epiteliales. la región de la célula epitelial frontal a la luz. Cilios 33 . Las células cilíndricas de absorción muestran microvellosidades estrechamente agrupadas que son proyecciones cilíndricas. unidas a la membrana del citoplasma que surge de la superificie apical. Los estereocilios son microvellosidades largas que sólo se encuentran en el epidídimo y en las células piliformes sensoriales de la cóclea. Microvellosidades Lasmicrovellosidades Son proyecciones citoplásmicas digitaliformes que surgen de la superficie libre de la célula hacia la luz. glucoproteínas y enzimas hidrolíticas así como acuoporinas. Las microvellosidades representan el borde estriado de las células intestinales de absorción y el borde de cepillo de las células renales del túbulo proximal. cilios y flagelos. proteínas de transporte. contiene abundantes canales iónicos. proteínas formadoras de canales que actúan en la regulación del equilibrio del agua. esterocilios. en algunos casos. Para que el dominio apical de un epitelio lleve a cabo sus diversas funciones se requieren varias modificaciones en la superficie.

Uniones comunicantes.Los cilios son estructuras piliformes movibles y largas que surgen de la superficie de la célula apical. que impide que el material siga una vía intercelular al pasar a través de la vaina epitelial. que conservan la adherencia entre las células y entre éstas y la lámina basal. pueden clasificarse en tres tipos: • • • Uniones de oclusión. Uniones de anclaje. su núcleo esta compuesto por una disposición compleja de microtúbulos conocida como axonema. que permiten el movimiento de iones o moléculas del señalamiento entre las células. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular. Otras células epiteliales. que mantienen unidas células epiteliales continuas. que actúa en un mecanismo sensorial. Oclusores zonulares 34 . Los cilios se especializan en propulsar el moco y otras sustancias sobre la superficie del epitelio mediante oscilaciones rítmicas rápidas. Las únicas células en el cuerpo humano que poseen flagelos son los espermatozoos. Flagelos. como las piliformes del aparato vestibular del oído interno. sólo poseen un cilio. que integran células para formar una barrera impermeable. Los cilios del oviducto impulsan el óvulo fecundado hacia el útero. acoplando así células adyacentes en forma eléctrica y metabólica. En los epitelios ciliados del sistema respiratorio y en el oviducto puede haber cientos de cilios en disposiciones ordenadas en la superficie luminar de la célula. Especializaciones de la membrana lateral Las especializaciones de la membrana lateral revelan la presencia de complejos de unión. Estos complejos. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular.

Los oclusores zonulares impiden el movimiento de proteínas de membrana y actúan para prevenir el movimiento intercerlular de moléculas hidrosolubles. Los oclusores zonulares, que también se conocen como uniones estrechas, se localizan entre membranas plasmáticas adyacentes y son la unión situada más apicalmente entre las células de los epitelios. Forman una unión “parecida a un cinturón” que circunda toda la célula. En los sitios de fusión, las claudinas y ocludinas, que son proteínas transmembranales de unión, se unen entre sí y forman un sello que ocluye el espacio intercelular. Aunque la ocludina y las claudinas participan en la formación de la unión estrecha. Las uniones estrechas actúan en dos formas: a) impiden el movimiento de proteínas de membrana del dominio apical basolateral y b) fusionan membranas plasmáticas de células adyacentes para impedir que moléculas hidrosolubles pasen entre las células.

Zónulas adherentes Las zónulas adherentes son uniones semejantes a un cinturón que ayudan a unir entre sí células contiguas. Las zónulas adherentes del complejo de la unión tienen una posición basal respecto de los oclusores zonulares y también circundan las células. El espacio intercelular entre las hojuelas externas de las dos membranas celulares adyacentes está ocupado por las moléculas extracelulares de caderinas. Estas proteínas integrales dependientes de Ca+ de la membrana celular son proteínas enlazadoras transmembranales. La región extracelular de las caderinas de una célula forma enlaces con las de la célula contigua e interviene en la formación de la zónula adherente, esta unión no sólo fija las membranas celulares entre sí, sino que también une el citosqueleto de las dos células a través de las proteínas enlazadoras transmembranales. Desmosomas (máculas adherentes) Los desmosomas son uniones similares a soldaduras a lo largo de las membranas laterales de la célula que contribuyen a resistir las fuerzas de deslizamiento.

35

Los desmosomas son el último de los tres componentes del complejo de la unión. Estas uniones semejantes a “puntos de soldadura” también parecen distribuirse al azar a lo largo de las membranas laterales de las células de epitelios simples y la totalidad de las membranas celulares de epitelios escamosos estratificados, en especial en la epidermis. Las placas de inserción de forma discal se localizan opuestas entre sí en la superficie citoplásmica de las membranas plasmáticas de células epiteliales adyacentes. Cada placa está compuesta de una serie de proteínas de inserción, de las cuales las que se han caracterizado mejor son las desmoplaquinas y pacoglobinas. CORRELACIONES CLINICAS Algunas personas producen autoanticuerpos contra proteínas desmosómicas, en especial las de la piel, y ello da por resultado una enfermedad llamada pénfigo vulgar. La unión de los autoanticuerpos a proteínas desmosómicas altera adherencia celular y conduce a vesiculación diseminada y la pérdida consiguiente de líquidos extracelulares; cuando este trastorno no se trata lleva a la muerte. La terapéutica con esteroides sistémicos y fármacos inmunosupresores casi siempre es efectiva. Uniones de intersticio Las uniones de intersticio, también llamadas nexos o uniones de comunicación, son regiones de comunicación intercerlular. Las uniones de intersticio están diseminadas en tejidos epiteliales en todo el cuerpo y también en células de músculo cardiaco y músculo liso y neuronas. CORRELACIONES CLINICAS Las mutaciones en los genes de conexina se relacionan con una sordera no sindrómica de base genética y con eritroqueratodermia variable, un trastorno de la piel. Además, la migración disfuncional de las células de la cresta neural durante el desarrollo se relaciona con mutaciones en los genes de conexina y da por resultado defectos de la formación de los vasos pulmonares del corazón. Especializaciones de la superficie basal

36

Las especializaciones de la superficie basal incluyen la lámina basal, plegamientos de la membrana plasmática y hemidesmosomas. Tres características importantes destacan la superficie basal de los epitelios: a) lámina basal, b) plegamientos de la membrana plasmática y c) hemidesmosomas, que fijan la membrana plasmática basal a la lámina basal. Una estructura extracelular de apoyo secretada por un epitelio, la lámina basal, se localiza en los límites entre el epitelio y el tejido conectivo subyacente. Hemidesmosomas Los hemidesmosomas fijan la membrana celular basal a la lámina basal subyacente. Los hemidesmosomas semejan la mitad de un desmosoma y sirven para fijar la membrana basal de la célula a la lámina basal.

CORRELACIONES CLINICAS Cada epitelio dentro del cuerpo tiene sus propias características, localización o morfología celular únicas, todas las cuales se vinculan con su función. En ciertos estados patológicos, la población celular de un epitelio puede sufrir metaplasma y transformarse en otro tipo de epitelio. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado de los bronquios de fumadores intensos puede sufrir metaplasia escamosa y transformarse en epitelio escamoso estratificado. Este cambio altera la función, pero es posible revertir el proceso cuando se elimina la agresión patológica. Los tumores que se originan en células epiteliales pueden ser benignos o malignos. Los tumores malignos que surgen de epitelios se denominan carcinomas; los que proceden de células epiteliales glandulares se llaman adenocarcinomas. GLANDULAS 37

Las glándulas se originan a partir de células epiteliales que dejan la superficie en que se desarrollaron y penetran en el tejido conectivo subyacente y elaboran alrededor de ellas una lámina basal. Las unidades secretorias, aunadas a sus conductos, son el parénquima de la glándula, en tanto que el estroma de la glándula representa los elementos del tejido conectivo que invaden y apoyan el parénquima. Los epitelios glandulares elaboran su producto en forma intracelular mediante la síntesis de macromoléculas que suelen agrupan y almacenar en vesículas llamadas gránulos secretorios. El producto secretorio puede ser una hormona polipeptídica (p. ej., de la glándula hipófisis), una sustancia cerea (p. ej., las glándulas ceruminosas del conducto auditivo), un mucinógeno (p. ej., de células calciformes) o de leche, una combinación de proteínas, lípidos y carbohidratos (como las glándulas mamarias). Otras glándulas (como las sudoríparas) secretan poco además del exudado que reciben del torrente sanguíneo. Las glándulas se clasifican en dos grupos principales con base en el método de distribución de sus productos secretorios. 1. Glándulas exocrinas, que secretan sus productos a través de conductos hacia la superficie epitelial externa o interna, de la que se originan. 2. Glándulas endócrinas, que no tienen conductos y perdieron sus conexiones con el epitelio original y, en consecuencia, secretan sus productos a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse. Glándulas exocrinas Las glándulas exocrinas secretan sus productos a través de un conducto hacia la superficie de su origen epitelial. Las glándulas exocrinas se clasifican de acuerdo con la naturaleza de su secreción, su forma y el número de células (unicelular o multicelular). Muchas glándulas exocrinas en los sistemas digestivo, respiratorio y urogenital secretan sustancias que se describen como tipos mucoso, seroso o mixto. Las glándulas mucosas secretan mucinógenos, proteínas glucosiladas grandes que, cuando se hidratan, se hinchan para constituir un lubricante protector grueso y viscoso parecido a un gel que se conoce como mucina, un componente mayor del moco. Los ejemplos de las glándulas mucosas incluyen células calciformes y las glándulas salivales menores de la lengua y el paladar. 38

. se liberaba una porción pequeña de citoplasma apical junto con el producto secretorio. La liberación del producto secretorio de glándulas merocrinas (p. secretan un líquido acuoso rico en enzimas. se orienta hacia la luz del tubo digestivo o el aparato respiratorio. en tanto que su porción apical expandida. Glándulas exocrinas multicelulares 39 . ni la membrana plasmática ni el citolasma constituyen una parte de la secreción. son la forma más simple de glándula exocrina.ej. la de un globo. Su región basal delgada se asienta en la lámina basal. a) merocrino. glándula parótida) ocurre a través de exocitosis comoresultado. muere y se transforma en el producto secretorio. la teca. b) apocrino y c) holocrino. además. En glándulas holocrinas a medida que madura la célula secretoria. lubricando y protegiendo así la hoja epitelial. Las células calciformes toman su nombre de su forma.Las glándulas serosas como el páncreas. Glándulas exocrinas unicelulares Las glándulas exocrinas unicelulares representan la forma más simple de la glándula exocrina. Las células calciformes son el ejemplo principal y están dispersadas individualmente en los epitelios que recubren el tubo digestivo y porciones de las vías respiratorias. El proceso de liberación de mucinógeno está regulado y estimulado por irritación química e inervación parasimpático y da por resultado exocitosis de la totalidad del contenido secretorio de la célula. Glándulas apocrinas. algunos de sus acinos mucosos poseen semilunar serosas. Las células de las glándulas exocrinas tienen tres mecanismos diferentes para liberar sus productos secretorios. representadas por células secretorias aisladas en un epitelio. Las glándulas sublinguales y submandibulares son ejemplos de glándulas mixtas. Las glándulas mixtas contienen acinos (unidades secretorias) que producen secreciones mucosas y también acinos que elaboras secreciones serosas. Las glándulas exocrinas unicelulares.

existen como racimos Debido a su posición estructural. Las principales glándulas endocrinas del cuerpo incluyen suprarrenales (adrenales).Las glándulas exocrinas multicelulares organizados de unidades secretorias. la placenta y los testículos. Las glándulas multicelulares más grandes están rodeadas de una cápsula de tejido conectivo colagenoso que emite tabiques –hileras de tejido conectivo. se resorbe la hormona almacenada por las células foliculares y se libera al tejido conectivo para pasar a los capilares sanguíneos. paratiroides y pineal. Las glándulas endocrinas liberan sus secreciones. Cuando reciben una señal para liberación. y también los ovarios. las células secretorias (células foliculares) forman folículos que rodean una cavidad que recibe y almacena la hormona secretada. las glándulas multicelulares se clasifican de acuerdo con la organización de sus componentes secretorios y conducto y también en relación con la forma de sus unidades secretorias. aminoácidos modificados. Las glándulas multicelulares se clasifican como simples si sus conductos no se ramifican y compuestas cuando se ramifican. a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse en los órganos blancos. las células forman cordones que se anastomosan alrededor de capilares o sinusoides sanguíneos. 40 . tiroides. hormonas. hipófisis. Se clasifican adicionalmente según sea la morfología de sus unidades como tubulares. Glándulas endocrinas Las glándulas endócrinas carecen de conductos y por tanto sus productos secretorios se vierten directamente al torrente sanguíneo o el sistema linfático. la estructura más común. acinares (que también se denominan alveolares y semejan una uva) o tubuloalveolares. Un ejemplo de la glándula endocrina de tipo folicular es la glándula tiroides. En el tipo folicular de glándula endocrina. esteroides y glucoproteínas. En el tipo cordón. Las hormonas que secretan las glándulas endocrinas incluyen peptidos. Las células secretorias de las glándulas endocrinas están organizadas en cordones celulares o tienen una disposición folicular.hacia el interior de la glándula y la subdivide en compartimientos más pequeños conocidos como lóbulos y lobulillos. proteínas.

Por ejemplo. o tejido conectivo especializado. por ejemplo. FUNCIONES DEL TEJIDO CONECTIVO • • • • Proporcionar soporte estructural. Tejido conectivo El tejido conectivo. la porción exocrina de la glándula secreta su producto a un conducto. El tejido conectivo está compuesto por células y matriz extracelular integrada por sustancia fundamental y fibras. el páncreas. ej. como su nombre lo indica. músculo y tejido nervioso y también con otros componentes de tejidos conjuntivos para conservar un cuerpo funcionalmente integrado. Forman un sitio para depósito de grasa. la sustancia fundamental es la más importante porque es en donde ciertas células especializadas del tejido conectivo llevan a cabo sus funciones. Sustancia fundamental 41 . En estas glándulas mixtas (p. Casi todos los tejidos conectivos se originan en el mesodermo. el parénquima contiene unidades secretorias exocrinas y endocrinas. En otros tejidos conectivos. compuesta de sustancia fundamental y fibras. Servir como un medio para intercambio. Las fibras son los componentes más importantes de tendones y ligamentos. forma un continuo con el tejido epitelial. estas células elaboran y conservan las fibras y la sustancia esencial que componen la matriz extracelular.. resiste fuerzas de compresión y estiramiento. la capa germinativa media del tejido embrionario. Las células son los componentes más importantes en algunos tejidos conectivos. El tejido conectivo maduro se clasifica como el propio tejido conectivo.Algunas glándulas del cuerpo son mixtas. Ayudar en la defensa y protección del cuerpo. MATRIZ EXTRACELULAR La matriz extracelular. en tanto que la porción endocrina de la glándula lo vierte al torrente sanguíneo. los fibroblastos son los elementos fundamentales del tejido conectivo laxo. ovario y testículos).

hueso. Tipo VI: une la lámina basal a la lámina reticular. proteoglicanos y glucoproteínas de adherencia. Fibras Las fibras de la matriz extracelular son de colágena (y reticulares) y elásticas. Tipo III: fibras reticulares. Su elasticidad se debe a la 42 . como la laminilla. Los glucosaminoglicanos son de dos tipos principales: sulfatados. Las fibras de colágena poseen una gran fuerza de tensión. y no sulfatados. Los proteoglicanos están enlazados de manera covalente al ácido hialurónico y forman macromoléculas voluminosas llamadas agregados de agrecán. hidroxiprolina e hidroxilisina. heparina. compuesta de tres cadenas alfa envueltas entre sí en una configuración helicoidal. compuesto de glucosaminoglicanos. Los aminoácidos más comunes de la colágena son glicina. Tipo II: cartílagos. que tienen a su cargo el estado de gel de la matriz extracelular. Las glucoproteínas de adherencia son de diversos tipos. hialino y elástico. que comprenden el ácido hialurónico. A continuación se resumen los seis tipos mayores de colágena: • • • • • • Tipo I: tejido conectivo propiamente dicho. prolina. o en cartílago y hueso. Algunas se localizan de manera preferencial en la lámina basal. que incluyen sulfato de queratán. Cada fibra está compuesta de subunidades finas. Tipo IV: Lámina densa de la lámina basal. Estas fibras son altamente elásticas y pueden estirarse sin romperse hasta un 150% de su longitud en reposo.La sustancia fundamental es un material amorfo e hidratado. sulfato de heparán. polímeros. Las fibras elásticas están compuestas de elastina y microfibrillas. Tipo V: relacionado con la colágena tipo I y observado en la placenta. sulfatos de condroitina y sulfa de dermatán. dentina y cemento. la molécula de tropocolágena.

tienen a su cargo la síntesis de casi toda la matriz extracelular.proteína elastina y su estabilidad depende de la presencia de microfibrillas. Cuando reciben el estímulo o señal apropiados. Las células móviles incluyen. células fijas y células móviles o transitorias. Las células fijas son una población estable y de vida prolongada que incluye: • • • • • Fibroblastos Células adiposas Pericitos Células cebadas Macrófagos Las células móviles se originan principalmente en la médula ósea y circulan en el torrente sanguíneo. estas células salen del torrente sanguíneo y migran al tejido conectivo para llevar a cabo sus funciones específicas. el aminoácido que tiene a su cargo la formación de los residuos de desmosina altamente deformables que confieren una gran elasticidad a estas fibras. 43 . • • • • • • • Células plasmáticas Linfocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Monocitos Macrófagos Células fijas del tejido conectivo Fibroblastos Los fibroblastos. Además la elastina es rica en lisina. Los fibrobroblastos pueden encontrarse en estado activo o de reposo. COMPONENTES CELULARES Las células de los tejidos conectivos se agrupan en dos categorías. el tipo de célula más abundante en el tejido conectivo. La elastina es un material amorfo cuyos principales componentes aminoácidos son glicina y prolina.

Por lo general. alargo y de tinción más oscura. llamadas células de grasa uniloculares. Existen dos tipos de células adiposas. los fibroblastos activos se relacionan estrechamente con haces de colágena. Los fibroblastos inactivos son más pequeños y más ovoides y poseen un citoplasma acidófilo. Su función es la síntesis y almacenamiento de triglicéridos. condorcitos y osteoblastos. Los fibroblastos rara vez sufren división celular. almacenamiento y liberación de grasa. forman el tejido adiposo blanco. Los fibroblastos tienen haces de filamentos de actina y cuerpos densos similares a los de las células del músculo liso. que Las células adiposas. estas células pueden diferenciarse en células adiposas. o adipositos. y las células con múltiples gotitas de lípidos pequeñas. Su núcleo es más pequeño. Miofibrolastos Los miofibroblastos son fibroblastos modificados que muestran características similares a las de los fibroblastos y las células de músculo liso. también derivan de células mesequimatosas indiferenciadas. 44 . Estos fibroblastos son células fusiformes y alargadas que poseen un citoplasma de tinción pálida y que a menudo es difícil distinguir de la colágena cuando se tiñe con hematoxilina y eosina. Pericitos Los pericitos rodean a las células endoteliales de capilares y vénulas pequeñas y esencialmente residen fuera del compartimiento de tejido conectivo porque poseen su lámina basal propia. Sin embargo. también se encuentra en el ligamento periodontal en donde tal vez favorecen la erupción dental. Los miofibroblastos abundan en áreas de cicatrización de heridas. las células con una gotita de lípido grande y única. pero suelen llevarla a cabo durante la cicatrización de heridas. Células adiposas Las células adiposas son células plenamente diferenciadas funcionan en la síntesis.

las células de grasa parda son más pequeñas y poligonales que las de grasa blanca. los gránulos de la célula cebada también contienen histamina. debido a que la célula de grasa parda almacena grasa en varias gotitas pequeñas en lugar de una aislada. Primero. La grasa blanca es mucho más abundante que la parda.denominadas células de grasa multiloculares. Los adipositos multiloculares contrastan con los uniloculares en varios aspectos. Más aún. Las células de grasa multiloculares contienen mucho más mitocondrias pero pocos ribosomas libres que las células de grasa uniloculares. La tumefacción de la mucosa da por resultado la sensación de “obstrucción” y dificulta la respiración. estos gránulos contienen heparina. Las células cebadas. Células cebadas Las células cebadas se originan en células madre de la médula ósea y actúan en la mediación de procesos inflamatorios y reacciones de hipersensibilidad inmediata. Los adipositos de la grasa blanca son células esféricas grandes. que se tornan poliédricas cuando se congregan en el tejido adiposo. unas de las más grandes de las células fijas del tejido conectivo son ovoides y poseen núcleo esférico en la parte central. CORRELACIONES CLINICAS Las víctimas de ataques de la fiebre del heno sufren los efectos de la histamina que liberan las células cebadas de la mucosa nasal. hasta de 120 µ m de diámetro. Las características de identificación de las células cebadas es la presencia de múltiples gránulos en el citoplasma. Macrófagos 45 . que causa edema localizado por incremento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños. constituyen el tejido adiposo pardo. el núcleo esférico no se comprime contra la membrana plasmática. Las víctimas de ataques de asma tienen dificultades para respirar como resultado del broncoespasmo provocado por leucotrienos liberados en los pulmones.

Durante la reacción inmunitaria. incluidos microorganismos. Los macrófagos también juegan un papel importante en la presentación de antígenos a linfocitos. fagocitos y células presentadoras de antígeno. actúan en la eliminación de desechos celulares y protegen el cuerpo contra invasores extraños. se encuentran en mayor número en áreas de inflamación crónica y en los sitios en que penetran en los tejidos sustancias extrañas 46 . Su citoplasma es basófilo y contiene muchas vacuolas pequeñas y gránulos densos pequeños. Los macrófagos más activos tienen repliegues en sus membranas plasmáticas como consecuencia del movimiento celular y la fagocitosis. de tal manera que semeja un riñón. factores liberados por los linfocitos activan los macrófagos e incrementan su actividad fagocítica. Los macrófagos activados varían considerablemente de forma. El núcleo del macrófago es un poco característico porque es ovoide y casi siempre indentado en un lado. El núcleoexcéntrico de los macrófagos es el más pequeño. se tiñe de modo más oscuro que el de los fibroblastos y por lo general no muestra nucleolos. Los macrofagos miden alrededor de 10 a 30 µ m de diámetro y tienen forma irregular. Función del macrófago Los macrófagos fagocitan sustancias extrañas y células dañadas y viejas y asimismo desechos celulares. Aunque las células plasmáticas están diseminadas en todos los tejidos conectivos. Los macrófagos también ayudan a defender el cuerpo fagocitando y destruyendo sustancias extrañas. poseen microvellosidades y lamelopodios y muestran mayor locomoción en comparación con los macrófagos inactivos.Los macrófagos pertenecen al sistema fagocítico mononuclear y se subdividen en dos grupos de células. Células plasmáticas Las células plasmáticas derivan de linfocitos B y elaboran anticuerpos. Debido a que los macrófagos son fagocitos activos. también contribuyen al inicio de la reacción involuntaria. El núcleo excéntrico de los macrófagos es el más pequeño. Células de tejido conectivo móviles Todas las células de tejido conectivo móviles derivan de precursores de la médula ósea.

Los monocitos describen en “Macrófagos”. Los basófilos (similares a las células cebadas) liberan agentes farmacológicos preformados y recién sintetizados que inician. producen y secretan anticuerpos. con un núcleo colocado excéntricamente. Estas células diferenciadas. Los eosinófilos. Los leucocitos son glóbulos blancos que circulan en el torrente sanguíneo. que derivan de los linfocitos B que han interactuado con antígeno. en donde moderan la reacción alérgica y fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo. Los neutrófilos fagocitan y digieren bacterias en áreas de inflamación aguda y dan por resultado la formación de pus. migran con frecuencia a través de las paredes de los capilares para penetrar en los tejidos conectivos. en especial durante la inflamación cuando llevan a cabo varias funciones. una acumulación de neutrófilos muertos y desechos. al igual que los neutrófilos. conservan y controlan el proceso inflamatorio. que tienen un periodo de vida más o menos corto de dos a tres semanas. Leucocitos Los leucocitos salen del torrente sanguíneo durante la inflamación. de 20 µ m de diámetro. son atraídos por factores quimiotácticos de leucocitos hacia áreas de inflamación. Las células plasmáticas son ovoides y grandes.o microorganismos. invasión por elementos extraños y reacciones comunitarias a fin de llevar a cabo diversas funciones. Clasificación de tejidos conectivos 47 . También son atraídos a sitios de inflamación alérgica. Sin embargo. Los eosinófilos combaten parásitos al liberar citotoxinas.

Tejido conectivo denso irregular b. Tejido conectivo especializado 1. Tejido conectivo denso El tejido conectivo denso contiene mayor abundancia de fibras y menos células que el tejido conectivo laxo. en el área afectada. El edema puede ser consecuencia de la liberación excesiva de histamina y leucotrienos C4 y D4. Sin embargo. Tejido conectivo laxo (areolar) 2. CORRELACIONES CLINICAS Bajo circunstancias normales. y también de la obstrucción de venas y vasos linfáticos. o edema. más allá del volumen que puede regresar a través de los capilares y vasos linfáticos. Tejido conectivo mucoso 1.A. 48 . Hueso 3. Tejido conectivo mesemquimatoso 2. Cartílago 2. Esto tiene como efecto una inflamación notable. Tejido conectivo mucuso B. Tejidos conectivos embrionarios 1. Sangre Tejido conectivo laxo (areolar) El tejido conectivo laxo (areolar) se integra con una disposición laxa de fibras y células dispersas incluidas en una sustancia fundamental semejante a un gel. Tejido conectivo denso a. Tejido reticular 4. una reacción inflamatoria potente y prolongada da lugar a la acumulación excesiva de líquido tisular en el tejido conectivo laxo. el líquido extracelular regresa a los capilares sanguíneos o penetra en los vasos linfáticos para regresar a la sangre. que incrementan la permeabilidad capilar. Tejido adiposo C. Tejido conectivo denso regula 1) Colagenoso 2) Elástico 3.

El tejido conectivo denso regular elástico posee fibras elásticas ramificadas gruesas con sólo unas cuantas fibras de colágena formando redes. Tejido adiposo El tejido adiposo se clasifica en dos tipos. Otras diferencias entre los dos tipos de tejido adiposo son color. Las fibras elásticas forman láminas delgadas o membranas fenestradas. se hallan en vasos sanguíneos grandes. Los vasos llegan a través de los tabiques de tejido conectivo que dividen la grasa en lobulillos. El tejido conectivo denso regular colagenoso esta compuesto de haces de colágena gruesos densamente agrupados y orientados en cilindros u hojas paralelas que resisten fuerzas de tensión. ligamentos amarillos de la columna vertebral y ligamento suspensor del pene. sea que esté constituido por adipositos uniloculares o multiloculares. 49 . riñones y ganglios linfáticos. ganglios linfáticos. testículos. vascularidad y actividad metabólica. ovarios. tejido adiposo. las vainas de nervios y las cápsulas de bazo. bazo. Tejido reticular El principal componente del tejido reticular es la colágena tipo III. que forman redes capilares en todo el tejido. Los ejemplos de tejido conectivo denso regular colagenoso son tendones. ligamentos y aponeurosis.El tejido conectivo denso regular contiene principalmente fibras de colágena gruesas entrelazadas en una malla que resiste fuerzas de tensión de todas las direcciones. El tejido adiposo blanco contiene en abundancia vasos sanguíneos. Tejido adiposo blanco (unilocular) Cada célula de grasa unilocular contiene una gota de lípido que confiere al tejido adiposo compuesto de estas células un color blanco. músculo liso e islotes de Langerhans. médula ósea. El tejido reticular forma la estructura de sinusoides hepáticos. El tejido conectivo denso irregular constituye la dermis de la piel. Las fibras de colágena forman redes semejantes a mallas entretejidas con fibroblastos y macrófagos.

La grasa unilocular se halla en las capas subcutáneas en todo el cuerpo. glúteos. Aunque los adipositos maduros no se dividen. Los lactantes con sobrepeso tiene una probabilidad cuando menos tres veces mayor de padecer obesidad como adultos que los lactantes con peso promedio. que resulta de la acumulación y almacenamiento de grasa en células de grasa uniloculares. las personas que no producen leptina o que elaboran una forma biológicamente inactiva de esta hormona tienen un apetito voraz y sufren un aumento de peso casi incontrolable. que pueden aumentar su tamaño hasta cuatro veces. Asimismo. Este tipo de obesidad casi siempre es grave. hombros alrededor de las caderas y los glúteos. en algunos casos de obesidad existe al parecer una base genética. por ejemplo la diabetes mellitus no dependiente de insulina y también problemas que incluyen el sistema cardiovascular. En adultos. la grasa se almacena en el cuello. caderas y superficies laterales de los músculos. como su nombre lo implica. Debido q que la leptina regula el centro del apetito del hipotálamo. resulta de una abundancia excesiva de adipositos. En varones. Pruebas sustanciales indican que los recién nacidos que se sobrealimentan durante unas cuantas semanas pueden incrementar en realidad el número de precursores de adipositos y conducir a un incremento en la cantidad de adipocitos y establecer la base para la obesidad hipercelular en el adulto. la grasa se almacena en las mamas. En mujeres. También se encuentra en acumulaciones en sitios característicos que dependen del sexo y la edad. Obesidad hipertrófica. 50 . Este tejido puede parecer de color canela a parto rojizo por su vascularidad extensa y los citocromos que se encuentran en sus mitocondrias abundantes. CORRELACIONES CLINICAS La obesidad incrementa el peligro para muchos problemas de salud. la obesidad se desarrolla en dos formas. Las mutaciones en el gen que tiene a su cargo la codificación de leptina produce una forma inactiva de dicha hormona. La Obesidad hipercelular que. Tejido adiposo pardo (multilocular) El tejido adiposo pardo (grasa parda) está compuesto de células de grasa multiloculares que almacenan grasa en múltiples gotitas. sus precursores proliferan en los primeros años de la vida posnatal.

CORRELACIONES CLINICAS Los tumores de tejidos adiposos pueden ser benignos o malignos. En recién nacidos. empero. las células reciben su nutrición de vasos sanguíneos de tejidos conectivos circundantes mediante difusión a través de la matriz. La matriz extracelular está compuesta por 51 . la matriz ósea es uno de los tejidos más duros del cuerpo y también resiste la fuerzas que se aplican en ella. aunque pueden desarrollarse de cualquier parte del cuerpo. quedan atrapadas las células. Sin embargo. El tejido adiposo pardo se vincula con la producción de calor corporal. Estas células pueden oxidar ácidos grasos hasta un ritmo 20 veces mayor que la grasa blanca. CARTILAGO El cartílago posee células llamadas condrocitos.El tejido adiposo pardo es muy vascular porque los vasos se localizan cerca de los adipocitos. la grasa parda se localiza en las regiones del cuello y el área interescapular. El cartílago posee una matriz firme flexible que resiste fuerzas mecánicas. otro hecho que indica que los humanos adultos poseen en realidad los dos tipos de tejido adiposo. Estos dos tejidos conectivos tienen células especializadas para secretar la matriz en la que. Los lipomas son tumores benignos comunes de adipocitos. Cartílago y hueso Cartílago y hueso son tejidos conectivos especializados. incrementando al triple la producción de calor corporal. en especial las que hibernan y los lactantes. que ocupan cavidades pequeñas denominadas lagunas dentro de la matriz extracelular que secretan. Estos últimos se forman con más frecuencia en las piernas y tejidos retroperitoneales. Aunque desde hace mucho tiempo se sabe que la grasa multilocular se encuentra en muchas especies de mamíferos. La sustancia del cartílago no está vascularizada ni recibe nervios o vasos linfáticos. Las células del tumor pueden semejar adipocitos uniloculares o multiloculares. en tanto que los liposarcomas son tumores malignos. subsecuentemente.

Tiene una capa fibrosa externa y una capa celular interna cuyas células secretan la matriz de cartílago. ya que recubre las superficies articulares de los huesos. el cartílago más abundante en el cuerpo forma la plantilla para la formación endocondral del hueso. es el cartílago más abundante del organismo y tiene muchas funciones. Existen tres tipos de cartílago de acuerdo con las fibras que se encuentran en la matriz. semitransparente y de color gris azulado. 52 . incrementan el cartílago desde el interior. anillos traqueales. Estas células son capaces de dividirse y forman un racimo de dos a cuatro o más células en una laguna. Cartílago hialino El cartílago hialino. El pericondrio es una hoja de recubrimiento de tejido conectivo que se encuentra en la mayor parte del cartílago. chocan y. que le permiten soportar las fuerzas de tensión considerables. Se localiza en la nariz y laringe. El cartílago elástico incluye colágena tipo II y fibras elásticas en abundancia diseminadas en la totalidad de su matriz. bronquios y superficies articulares de las articulaciones movibles del cuerpo y conforma las placas epifisiarias de los huesos en crecimiento. que le proporciona más flexibilidad. Estos grupos se conocen como grupos isógenos. Los condroblastos rodeados por la matriz se denominan condorcitos. es el cartílago más común del cuerpo. en consecuencia. El fibrocartílago posee fibras de colágena tipo I gruesas y densas en su matriz. La flexibilidad y resistencia del cartílago a la compresión permiten que funcione como un absorbedor de choques y su superficie lisa permite un movimiento de las articulaciones del cuerpo casi sin fricción. • • • El cartílago hialino contiene colágena tipo II en su matriz. El cartílago hialino. extremos ventrales de las costillas que se articulan con el esternón. A medida que las células de un grupo isógeno elaboran matriz. Este tipo de crecimiento se llama crecimiento intersticial.glucosaminoglicanos y proteoglicanos. El pericondrio es vascular y sus vasos proporcionan nutrientes a las células del cartílago. una sustancia flexible. El pericondrio tiene dos capas una capa fibrosa externa compuesta de colágino tipo I constituida principalmente de celulas hidrogénicas.

características y localizaciones del cartílago Tipo de cartílago Características de identificación Colágena tipo II. condroblastos y condorcitos. trompa auditiva. extremos ventrales de las costillas Pabellón auricular. En esta forma. Los condorcitos muestran un núcleo grande con un nucleolo prominente y los organelos usuales de células que secretan proteínas. Los condroblastos derivan de dos fuentes: células mesenquimatosas dentro del centro de condrificación y células condrogénicas de la capa celular interna del pericondrio. tráquea. cartílago cuneiforme de la laringe Elástico Colágena tipo II.que se dividen y diferencian en condroblastos. bronquios. nariz. Los condrocitos son condroblastos rodeados de matriz. Células cartílago El cartílago se relaciona con tres tipo de células condrogénicas. los condorcitos suelen estar dispuestos en grupos Pericondrio Localización Hialino Se encuentra pericondrio en la mayor parte de los sitios. Los condroblastos son células basófilas y rellenas que muestran los organelos necesarios para la síntesis de proteínas. paredes del conducto auditivo. laringe. el cartílago también crece por adicción de su periferia. Retículo endoplámico rugoso (RER) y ribosomas libres en abundancia. Los que se encuentran cerca de la periferia son ovoides en tanto los situados más profundo en el cartílago son más redondos. Estas células pueden diferenciarse en condroblastos y células osteoprogenitoras. un proceso llamado crecimiento aposicional. matriz basófila. Las células condrogénicas son células estrechas. Tipos. Tienen un núcleo ovoide con uno o dos nucleolos. que comienzan a elaborar matriz. en forma de huso. epiglotis. Su citoplasma es escaso. fibras elásticas Existe pericondrio 53 . Las excepciones son: cartílagos articulares y epífisis Extremos articulares de huesos largos. que derivan de células mesenquimatosas.

Una región pequeña de la matriz. que rodea inmediatamente las lagunas se conoce como cápsula pericelular. La matriz azul grisácea semitransparente de cartílago hialino contiene hasta el 40% de su peso seco de colágena. El mayor volumen de la matriz es la matriz interterritorial. Este proceso es una parte normal e integral de la formación endocondral de hueso. Cuando el defecto es grande. condorcitos dispuestos en hileras paralelas entre haces de colágena. La matriz territorial. La regeneración del cartílago suele ser mala. La matriz se subdivide en dos regiones: matiz territorial. que es más abundante en colágena tipo II y contiene menos proteoglicanos que la matriz territorial. CORRELACIONES CLINICAS El cartílago hialino se degenera cuando se hipertofian y mueren los condorcitos y la matriz comienza a calcificarse. tiene poca colágena y abundante sulfato de condroitina que contribuye a su tinción basófila e intensa con el ácido periódico de Schiff. X y XI y otras en menor cantidad. sin embargo. discos articulares. Las células condrogénicas del pericondrio penetran el defecto y forman un nuevo cartílago. relacionados siempre con tejido conectivo denso regular colagenoso o cartílago hialino No existe pericondrio Discos intervertebrales. de 1 a 3 µ m de grosor. pero también se encuentran en pequeñas cantidades colágena de tipos IX. matriz acidófila. La matriz del cartílago hialino contiene principalmente colágena tipo II. las células forman tejido conectivo denso para reparar la cicatriz. inserción de algunos tendones Matriz de cartílago hialino La matriz de cartílago hialino está compuesto de colágena tipo II. y matriz interterritorial. excepto en niños. una banda ancha de 50 µ m. también es un proceso anormal de envejecimiento. proteoglicanos. que a menudo tiene como resultado menor movilidad y dolor en las articulaciones. 54 .Fibrocartílago Colágena tipo I. alrededor de cada laguna. sínfisis púbica. glucoproteínas y líquido extracelular.

que tornan paralelas las fuerzas de tensión que soporta este tejido. La capa fibrosa externa del pericondrio contiene fibras elásticas en abundancia. Los condorcitos están alineados muchas veces en hileras paralelas alternadas con haces gruesos y burdos de colágena. CORRELACIONES CLINICAS Una rotura de disco se refiere a un desgarro o un rompimiento de las láminas del anillo fibroso a través de las cuales sale el núcleo pulposo similar a un gel. El cartílago elástico se localiza en el pabellón de la oreja. El fibrocartílago se encuentra en discos intervertebrales. La matriz del cartílago elástico posee fibras elásticas en ramificación finas a gruesas abundantes interpuestas y haces de fibra de colágeno tipo II que le proporcionan mucha mayor flexibilidad que la matriz de cartílago hialino. El cartílago elástico es idéntico. Los condorcitos de fibrocartílago suelen surgir de fibroblastos que comienza a elaborar proteoglicanos. A medida que la sustancia fundamental rodea el fibroblasto. Un disco deslizado causa dolor muy intenso en la parte baja de la espalda y extremidades a medida que el disco desplazado comprime los nervios raquídeos inferiores.Cartílago elástico El cartílago elástico se asemeja mucho al cartílago hialino. con la excepción de que su matriz y el pericondrio poseen fibras elásticas. la célula queda encerrada en su matriz y se diferencia en un condrocito. Los condorcitos del cartílago elástico son más abundantes y grandes que los del cartílago hialino. los conductos auditivos externo e interno. Este trastorno ocurre con mayor frecuencia en las porciones posteriores de los discos. 55 . Fibrocartílago A diferencia del cartílago hialino y elástico el fibrocartílago no posee un pericondrio y su matriz incluye colágena tipo I. en donde puede luxarse o deslizarse el disco. al cartílago hialino y con frecuencia se relaciona con él. en particular en la región lumbar de la espalda. la epiglotis y la laringe. en casi todos los aspectos. sínfisis púbica y discos articulares y se une al hueso.

por ejemplo. almacena casi el 99% del calcio del cuerpo. un tejido hemopoyético. Los osteoclastos. es decir. la cavidad medular. un tejido conectivo delgado especializado compuesto de una monocapa de células osteoprogenitoras y osteoblastos. y tienen a su cargo la secreción de la matriz. Los huesos también sirven como palancas para los músculos que se insertan en ellos y multiplican así la fuerza de los músculos para lograr el movimiento. células gigantes multinucleadas derivadas de precursores de médula ósea fusionados tienen como función la resorción y remodelación del hueso. la médula espinal y las estructuras dentro de la cavidad torácica. que consiste en una capa externa de tejido conectivo denso fibroso y una capa celular interna que incluye células osteoprogenitoras. Las células óseas incluyen células osteoprogenitoras. La sustancia fundamental es abundante en proteoglicanos con cadenas laterales de sulfato de condroitina y sulfato de queratán. que aloja la médula ósea. El hueso está recubierto en su superficie externa. incluyendo el cerebro. El hueso contiene una cavidad central. Componente inorgánico 56 . La cavidad central de un hueso está recubierta con endostio. El hueso es el marco estructural principal para el apoyo y protección de los órganos del cuerpo. excepto en articulaciones sinoviales. El hueso es un reservorio de varios minerales. con un periostio. Matriz ósea Las matriz ósea tiene constituyentes inorgánicos y orgánicos. que se diferencias en osteoblastos. los pulmones y el corazón. El hueso se integra con células situadas en una matriz extracelular que se calcificó.HUESO E hueso es un tejido conectivo especializado cuya matriz extracelular está calcificada e incluye las células que lo secretan.

derivados de células osteoprogenitoras. Estas células son más activas durante el periodo de crecimiento óseo intenso. que constituye alrededor del 35% del peso seco del hueso. tienen a su cargo la síntesis de los componentes orgánicos de la matriz ósea. El componente orgánico de la matriz ósea. osteoblastos. Células osteoprogenitoras Las células osteoprogenitoras derivan de células mesenquimatosas embrionarias y conservan su capacidad para dividirse por mitosis. citrato. recubriendo canales haversianos y en el endostio. Osteoblastos Los osteoblastos no sólo sintetizan la matriz orgánica de hueso sino que también poseen receptores para hormona paratifoidea. 57 . proteoglicanos y glucoproteínas. Está compuesta sobre todo de calcio y fósforo. Las células osteoprogenitoras están localizadas en la capa celular interna del periostio. incluye fibras que son casi exclusivamente de colágena tipo I. incluyendo colágena. entre ellos bicarbonato.Los constituyentes inorgánicos del hueso son cristales de hidroxiapatita de calcio. La porción inorgánica del hueso. sodio y potasio. Componente orgánico El componente orgánico que predomina en el hueso es colágena tipo I. Los osteoblastos. además de otros elementos. compuestos principalmente de calcio y fósforo. que constituye alrededor de 65% de su peso seco. Células del hueso Las células de hueso son células osteoprogenitoras. magnesio. Los osteoblastos se localizan en la superficie del hueso en una disposición parecida a capas de células cuboidales a cilíndricas. osteocitos y osteoclastos.

La zona basal. cada célula se rodea a sí misma con la matriz ósea que acaba de elaborar. 58 . 2. la célula encerrada se denomina osteocito y el espacio que ocupa se conoce como laguna. Osteocitos Los osteocitos son células maduras derivadas de osteoblastos que quedan atrapadas en sus lagunas. el borde en cepillo es la porción de la célula que participa directamente en la resorción de hueso. A medida que los osteoblastos eliminan por exocitosis sus productos secretorios. parecidos a un túnel (canalículo) que alojan las prolongaciones citoplásmicas del osteocito. cuando ocurre. Osteoclastos Los osteoclastos son células multinucleadas que se originan en progenitores granulocito-macrófato y tienen una función en la resorción ósea. 1. estas células secretan concentraciones altas de fosfatasa alcalina. Durante la formación activo de hueso.CORRELACIONES CLINICAS Las membranas celulares del osteoblastos son ricas en la enzima fosfatas alcalina. Un osteoclastos activo en resorción ósea puede subdividirse en cuatro regiones morfológicamente identificables. Los canalículos también contienen líquido extracelular que lleva nutrientes y metabolitos para nutrir a los osteocitos. y se reconocen espacios estrechos. que identifican regiones de resorción ósea. Los osteoclastos ocupan depresiones huecas. Existen hasta 20 000 a 30 000 osteocitos por mm 3 de hueso. que elevan los valores sanguíneos de esta enzima. En consecuencia. el clínico puede vigilar la formación de hueso midiendo la concentración sanguínea de fosfatasa alcalina. Estas prolongaciones hacen contacto con prolongaciones similares de osteocitos vecinos y forman uniones de intersticio a través de las cuales pueden pasar iones y moléculas pequeñas entre las células. que se irradian en todas direcciones desde las lagunas. llamadas lagunas de Howship. localizada en la parte más alejada de las lagunas de Howship.

planos. circundan por complejo la cavidad medular. La mayor parte del hueso compacto se integra con abundantes sistemas de canales haversianos (osteonas). A medida que se remodela el hueso.3. Estructura ósea Los huesos se clasifican de acuerdo con su forma anatómica: largos. irregulares y sesamoideos. osteonas y láminas intersticiales. compuesta principalmente de sustancia fundamental calcificada con una cantidad escasa de fibras de colágena. Los canales haversianos de osteomas contiguos están unidos entre sí por los conductos de Volkman. análogas a las externas pero no tan extensas. Las láminas circunferenciales internas. La zona clara es la región de la célula que rodea inmediatamente la periferia del borden en cepillo. las láminas intersticiales también están rodeadas por líneas de cementación. Las láminas circunferenciales externas están justo abajo del periostio forman la región más externa de la diáfisis y contienen fibras de Sharpey que fijan el periosto al hueso. SISTEMA DE CALES HAVERSIANOS (OSTEONA) Y LAMINAS INTERSTICIALES. la zona vesicular. Los remanentes de osteonas permanecen como arcos irregulares de fragmentos laminares. La zona vesicular se encuentra en la zona basal y el borde en cepillo. los osteoclastos resorben osteonas y los osteoblastos las reemplazarn. Sistemas laminares de hueso compacto En el hueso compacto existen cuatro sistemas laminares: láminas circunferenciales externas. Con frecuencia las osteonas se bifurcan a lo largo de su gran longitud. LAMINAS CIRCUNFERENCIALES EXTERNAS E INTERNAS. Al igual que estas últimas. Cada osteona está limitada por una línea de cementación delgada. láminas circunferenciales internas. cortos. dispuesto de manera concéntrica alrededor de un espacio vascular conocido como canal haversiano. rodeados de osteonas. conocidos como láminas intersticiales. cada sistema se forma con cilindros de láminas. Formación intramembranosa de hueso 59 . Estos espacios vasculares se orientan en sentido oblicuo o perpendicular con los canales haversianos. 4.

que continúa su crecimiento y sirve como esqueleto estructural para el desarrollo óseo. cuyas células entran en contacto entre sí a través de prolongaciones largas.La mayor parte de los huesos planos se desarrolla mediante la formación intramembranosa del hueso. 60 . se resorbe y reemplaza por hueso. Este tipo de formación ósea tiene lugar en dos etapas: a) se forma un modelo en miniatura de cartílago hialino y b) el modelo de cartílago. Este proceso ocurre en tejido mesenquimatoso muy vascularizado. Formación endocondral de hueso La mayor parte de los huesos largos y cortos del cuerpo se desarrolla mediante osificación endocondral.

excepto porque no hay collar óseo. Algunos condorcitos maduran. mueren y degeneran Los osteoclastos graban agujeros en el collar óseo subperióstico y permiten la entrada de yemas osteogénicas Formación de complejo de cartílago y huesos calcificados Los osteoclastos inician la resorción del complejo de cartílago y hueso calcificados Engrosamiento del collar óseo superióstico. Su degeneración deja lagunas y abre espacios grandes en los tabiques de cartílago. Este complejo se forma por la matriz ósea que se deposita en tabiques de cartílago calcificado. Los agujeros permiten que las células osteoprogenitores y capilares invadan el molde de cartílago. que ahora se calcifica. se hipertrofian y mueren. Centro primario de osificación Se vascularíza el pericondrio en la membrana media de la diáfisis Los osteoblastos secretan matriz y forman un collar óseo subperióstico Los condorcitos dentro del núcleo de la diáfisis se hipertrofian. Se continúan la epífisis y la diáfisis 61 . Se agrega hueso en el extremo diafisario de la placa. A nivel histológico el cartílago calcificado se tiñe de azul y el hueso calcificado de rojo. Durante un tiempo este fenómeno reemplaza por completo el cartílago diafisario con hueso. La presencia de periostio evita la difusión de nutrientes a condrocitos. Los osteoblastos depositan matriz ósea en el esqueleto de cartílago calcificado Permanece la superficie articular cartilaginosa del hueso. Al terminar el crecimiento óseo. Persiste la placa epifisaria –se añade el crecimiento en el extremo epifisario de la placa. La destrucción del complejo de cartílago y hueso calcificados aumenta la cavidad medular. Se calcifica la matriz de cartílago. y comienzan a elaborar matriz ósea. comienza el crecimiento de la epífisis Centro secundario de osificación Se inicia la osificación en la epífisis Crecimiento de hueso en la placa epifisaria Se inicia en la misma forma que el centro primario. Se forma el collar óseo subperióstico de hueso primario (formación intramembranosa de hueso). deja de proliferar el cartílago La vascularización del pericondrio lo transforma en periostio.Fenómenos que ocurren en la formación endocondral de hueso Fenómeno Modelo de cartílago hialino formado Descripción Se forma un molde de cartílago hialino en miniatura en la región del embrión en crecimiento en la que se desarrollará el hueso. Lás células condrogénicas se convierten en células osteoprogenitoras.

Tienen más éxito los autoinjertos porque el receptor del trasplante también es el donador. CORRELACIONES CLINICAS En adultos que producen un exceso de somatropina. ocurre acromegalia. aunque se ha demostrado que el hueso de ternera pierde parte de su antigenicidad después de refrigerarse y ello determina que sea un injerto valioso cuando es necesario. es decir. Se obtienen fragmentos de hueso y se congelan para preservar su potencia osteogénico y a continuación los utilizan los cirujanos ortopedistas como trasplantes. el desarrollo óseo está equilibrado con la resorción de hueso a medida que se remodela este último para ajustarse a las fuerzas que soporta. no es posible una unión ósea. no puede ocurrir el proceso de reparación ósea porque no se forma un callo óseo. Los homoinjetos provienen de diferentes individuos de la misma especie y pueden rechazarse por una respuesta inmunitaria. Continua el desarrollo óseo para unir la diáfisis y las epífisis. En estos casos se requiere injerto de hueso. tienen menos éxito. Los heteroinjertos. Este trastorno da lugar al 62 . Desde la década de 1970 se encuentran disponibles bancos de huesos a fin de proporcionar hueso viable para injertos. Calcificación del hueso La calcificación se inicia cuando se deposita fosfato de calcio en la fibrilla de colágena. que origina un incremento anormal del depósito óseo sin resorción normal de hueso. Remodelación ósea En el adulto. Reparación ósea La reparación del hueso incluye tanto la formación intramembranosa como la endocondral de hueso.de la placa epifisaria. que son injertos de diferentes especies. CORRELACIONES CLINICAS Cuando se pierden o dañan segmentos de hueso tan gravemente que tienen que eliminarse.

requiere calcio. en especial de la cara. la mucosa intestinal no puede absorber calcio. no se calcifica de manera apropiada el hueso recién formado en el proceso de remodelación. Esto tienen como efecto alteraciones de la osificación de los cartílagos epifisarios y desorientación de las células en las metáfisis. 63 . simplemente porque los huesos no pueden soportar su peso. además de una deformación de los tejidos CORRELACIONES CLINICAS Algunas mujeres mayores de 40 años de edad y muchas posmenopáusicas que no reciben estrogenoterapia se afectan con osteoporosis. La estrogenoterapia puede aliviar o eliminar este trastorno. en particular en las piernas. La osteomalacia. que debe proporcionarle la madre. El escorbuto es un trastorno secundario a una deficiencia de vitamina C. o raquitismo del adulto. Los niños con raquitismo tienen deformaciones óseas. Cuando disminuye la secreción de estrógeno. lo que da lugar a una matriz ósea poco calcificada. que se torna más importante a medida que disminuye de manera notoria la secreción de estrógeno después de la menopausia. es mayor la actividad osteoclástica que el depósito óseo. y potencialmente reduce la masa ósea hasta el punto en que el hueso ya no soporta esfuerzos y se rompe con facilidad. incluso aunque la ingestión dietética sea adecuada. que se relaciona con una disminución de la masa ósea. También se retrasa la cicatrización. que produce una disminución de la formación de matriz ósea y desarrollo del hueso. Cuando ocurre. Sin esta última. Este trastorno puede agravarse durante el embarazo porque el feto. CORRELACIONES CLINICAS El raquitismo es una enfermedad de niños con deficiencia de vitamina D. resulta de una deficiencia prolongada de vitamina D. Un efecto es la producción deficiente de colágena.engrosamiento de los huesos. La unión de estrógeno a receptores específicos en los osteoblastos activa las células para que elaboren y secreten matriz ósea.

el citoplasma. Debido a que las células musculares son mucho más largas que anchas. El cardiaco tiene su origen en el mesodermo esplácnico. la mayor parte del músculo liso en los mesodermos esplácnico y somático y casi todos los músculos esqueléticos en el mesodermo somático.Articulaciones Los huesos se articulan o se encuentran en proximidad cercana entre sí en las articulaciones. Según sea el diámetro de la fibra. constricción. Los que están muy juntos entre si con un mínimo de movimiento entre ellos se agrupan bajo el hombre de sinartrosis. número de mitocondrias. retículo sarcoplásmico y en ocasiones las mitocondrias. la membrana de la célula muscular se conoce como sarcolema. que se clasifican de acuerdo con el grado de movimiento que se lleva a cabo entre los huesos de la articulación. cantidad de mioglobina. Para describir los componentes de las células musculares suelen emplearse términos únicos. Por consiguiente. sarcosomas. a menudo se llaman fibras musculares. MUSCULO ESQUELETICO El músculo esquelético está compuesto de células multinucleadas largas y cilíndricas que se contraen de manera voluntaria para facilitar el movimiento del cuerpo o sus partes. la fibra muscular puede clasificarse como roja. Los tres tipos de músculo derivan del mesodermo. concentración de diversas enzimas e índice de contracción. sarcoplasma. Músculo Los organismos utilizan la contracción de las células musculares y la disposición de los componentes extracelulares del músculo para posibilitar la locomoción. las articulaciones en las que los huesos de articulan libremente en una gama muy amplia de movilidad se clasifican como diartrosis. el retículo endoplásmico liso. extensión del retículo sarcoplásmico. Revestimientos 64 . proteínas que transportan oxígeno y semejantes a la hemoglobina. El músculo esquelético es de color rosa a rojo por su vasculatura abundante y la presencia de pigmentos de mioglobina. blanca o intermedia. bombeo y otros movimientos de propulsión.

Durante la contracción muscular. compuesto de fibras reticulares y una lámina externa. cada una de 1 a 2 m de diámetro. El endomisio. pero la anchura de las bandas A restantes no se altera. El retículo sarcoplásmico. Una línea oscura delgada. las diversas bandas transversales se comportan de manera característica. Con este sistema de túmulos R se relaciona el retículo sarcoplásmico. Todo el músculo está rodeado de epimisio. Las bandas oscuras se conocen como bandas A (anisotrópicas con luz polarizada) y las bandas clara como bandas I (isotrópicas con luz polarizada). El centro de cada banda A está ocupado por un área pálida. bisecada por una línea M delgada. dos de estas cisternas siempre se encuentran en posición cercana con un túbulo T y forman una triada en la cual dos cisternas terminales flanquean el túbulo T. se extienden en toda la longitud de la célula. forma una red alrededor de cada miofibrilla y muestra cisternas terminales dilatadas en cada unión A-I. que conserva en un registro cercano con las bandas A e I y también con los túmulos T. De esta manera. la H se extingue y los discos Z se acercan entre sí (aproximando la interfaz entre las banda A e I). La que se conoce como sarcómera. La banda I se estrecha. El perimisio. un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. perimisio y endomisio. un tejido conjuntivo menos denso y colagenoso. rodea haces (fascículos) de fibras musculares. que almacena el calcio intercerlular. Túmulos y retículo sarcoplásmico Los túmulos T y el retículo sarcoplásmico son componentes esenciales que intervienen en la contracción del músculo esquelético. circunda cada célula muscular.Los revestimientos del músculo esquelético son epimisio. Esta disposición paralela ordenada rígidamente de las miofibrillas es la que origina las estriaciones transversales del bandeo claro y oscuro característico del músculo esquelético observado en un corte longitudinal. Gran parte de la célula de músculo esquelético se compone de conjuntos longitudinales de miofibrillas cilindricas. derivado del epimisio. la banda H. 65 . divide cada banda I. el disco Z (línea Z).

El retículo sarcoplásmico regula la contracción muscular a través del secuestro y la liberación (que causa contracción) controlados de iones de calcio dentro del sarcoplasma. Organización estructural de las miofibrillas Las miofibrillas están compuestas de miofilamentos gruesos y delgados interdigitados. Los filamentos gruesos se componen de miosina, en tanto que los filamentos delgados se conforman sobre todo con actina. Los filamentos delgados se originan en el disco Z y se proyectan hacia el centro de las dos sarcómeras adyacentes. Así, una sarcómera aislada tiene dos grupos de filamentos delgados dispuestos en forma paralela, unidos cada uno a un disco Z, con todos los filamentos de cada grupo apuntando hacia la mitad de la sarcómera. La organización estructural de las miofibrillas se conserva en gran parte por tres proteínas: • • • Titina Actinina alfa Nebulina

Los filamentos gruesos se colocan con precisión dentro de la sarcómera con ayuda de la titina, una proteína elástica, lineal y grande. Los filamentos delgados se mantienen en registro porla proteína en forma de bastón actinina alfa, un componente del disco Z que puede unir filamentos delgados en grupos paralelos. Además en todo lo largo de cada filamento delgado se envuelven dos moléculas de nebulina, una proteína larga y no elástica, que lo fijan adicionalmente en el disco Z y aseguran la conservación de la disposición específica. Filamentos gruesos Los filamentos gruesos se componen con moléculas de miosina alineadas extremo con extremo. Cada filamento grueso posee 200 a 300 moléculas de miosina y cada molécula de miosina se integra con dos cadenas pesadas idénticas y dos pares de cadenas ligeras. Filamentos delgados

66

Los filamentos delgados están compuestos por dos cadenas de filamentos de actina F envueltos uno en el otro en relación con tropomiosina y troponina. Contracción y relajación musculares La contracción muscular obedece la “ley de todo o nada” y va seguida de relajación muscular. La contracción reduce con efectividad la longitud en reposo de la fibra muscular en un grado que equivale a la suma de todos los acortamientos que ocurren en todas las sarcómeras de esa célula muscular particular. El proceso de contracción, por lo general desencadenado por impulsos neurales, obedece la ley de todo o nada, ya que una fibra muscular aislada se contrae o no como resultados de la estimulación. CORRELACIONES CLINICAS La rigidez cadavérica ocurre porque la falta de ATP impide la disociación de actina y miosina. Fuente de energía para la contracción muscular Las fuentes de energía para la contracción muscular son el sistema fosfógeno de energía, la glucólisis y el sistema de energía aeróbico. Inervación del músculo esquelético Las células del músculo esquelético y la neurona motora única que las inerva constituyen una unidad motora. Cada músculo esquelético recibe cuando menos dos tipos de fibras nerviosas, a saber, motoras y sensoriales. Cada neurona motora y las fibras musculares que controlan forman una unidad motora. Las fibras musculares de una unidad motora se contraen al unísono y siguen la ley de todo o nada de la contracción muscular. Transmisión del impulso en las uniones mionerurales La transmisión del impulso de la neurona motora a la fibra de músculo esquelético ocurre en la unión mioneural. 67

CORRELACIONES CLINICAS El botulismo suele deberse a la ingestión de alimentos enlatados mal conservados. La toxina producida por la bacteria Clostridium botulinum interfiere con la liberación de acetilcolina, con la consiguiente parálisis muscular y, si no se trata la muerte. La miastemia grave es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se unen autoanticuerpos a los receptores de acetilcolina y bloquean su disponibilidad. Los receptores inactivados así son endocitosados y reemplazados por nuevos receptores, que también son activados por los autoanticuerpos. Por lo tanto, se reduce el número de sitios para el inicio de la despolarización muscular y se debilita gradualmente los músculos esqueléticos. El trastorno causa infecciones pulmonares, alteraciones respiratorias y la muerte subsecuente. Ciertas neurotoxinas, como la bungarotoxina de algunas serpientes venenosas, también se unen a receptores de acetilcolina y ocasionan parálisis y finalmente la muerte por alteración respiratoria. Husos musculares y órganos tendinosos de Golgi Los husos musculares y los órganos tendinosos de Golgi son receptores sensoriales que vigilan la contracción muscular. Husos musculares Los husos musculares vigilan continuamente la longitud y los cambios de longitud del músculo. CORRELACIONES CLINICAS El arco simple, como la sacudida rotuliana es un ejemplo de la función de husos musculares. El golpe en el tendón rotuliano suscita un estiramiento súbito del músculo (y los husos musculares). Se estimulan las terminaciones nerviosas primarias y secundarias, que llevan el estímulo a las neuronas motoras gamma de la médula espinal y esto tiene como efecto la contracción muscular.

68

CORRELACIONES CLINICAS Una capacidad de una persona para tocar su nariz en la oscuridad absoluta se debe a las actividades integradas de los husos musculares y, posiblemente a los órganos tendinosos de Golgi. Estas estructuras no sólo proporcionan retroalimentación sobre el grado de tensión que soportan el músculo y el tendón, sino también informan al cerebro y la corteza cerebral en cuanto a la posición del cuerpo en el espacio tridimensional. MUSCULO CARDIACO El músculo cardiaco es un músculo estriado involuntario limitado al corazón y las porciones proximales de las venas pulmonares. El músculo cardiaco (músculo del corazón), otra forma de músculo estriado, sólo se encuentra en el corazón y las venas pulmonares en el sitio en que se unen a este último. El miocardio adulto consiste en una red de células musculares cardiacas en ramificaciones dispuestas en capas. Las láminas están separadas entre sí por hojas delgadas de tejido conjuntivo que transportan vasos sanguíneos, nervios y el sistema de conducción del corazón. Células de músculo cardiaco Aunque las dimensiones en reposo de las células del músculo cardiaco individuales varían, en promedio son de 15 µ m de diámetro y 80 µ m de largo. Cada célula posee sólo un núcleo grande y oval colocado en la parte central aunque en ocasiones existen dos núcleo. Discos intercalados Las células de músculo cardiaco forman uniones terminoterminales altamente especializadas que se denominan discos intercalados. En la superficie citoplásmica del sarcolema de los discos intercalados se unen miofilamentos delgados a las fascias adherentes, que en consecuencia son análogos a los discos.

Organelos 69

ej. CORRELACIONES CLINICAS Durante la hipertrofia cardiaca no aumenta el número de fibras miocárdicas. los estados totalmente anaerobios no pueden sostener la contracción ventricular. MUSCULO LISO Las células del tercer tipo de músculo no presentan estriaciones. El daño del corazón no origina regeneración del tejido muscular. en tanto que las fibras de músculo esquelético pueden continuar contrayéndose varias horas. las células de músculo cardiaco se tornan más largas y de mayor diámetro. las células del 70 . En consecuencia. conductos más grandes de glándulas compuestas. Por esta razón. en lugar de ello. 2. lo regulan el sistema nervioso autónomo. vías respiratorias y haces pequeños en la dermis de la pared. parte del aparato reproductor y vías urinaria). Además. La falta de Ca2 en el compartimiento extracelular suprime la contracción del músculo cardiaco en el transcurso de un minuto. paredes de vasos sanguíneos.El líquido extracelular es la principal fuente de calcio para la contracción del músculo cardiaco. tubo digestivo.. Existen dos tipos de músculo liso: 1. por esta razón conforman el músculo liso. hormonas y condiciones fisiológicas locales. las células musculares muertas se sustituyen por tejido conjuntivo fibroso. El músculo liso no está controlado por la voluntad. Músculo liso unitario (una unidad vascular). Aunque es posible obtener una cantidad pequeña de energía a través del metabolismo anaerobio (hasta 10% en la hipoxia). Células de músculo liso multiunitarias. el músculo liso también se denomina músculo involuntario. por el contrario. estas células no poseen un sistema de túmulos T. que pueden contraerse de manera independiente una de la otra porque cada célula muscular tiene su inervación propia. El músculo liso se encuentra en las paredes de vísceras huecas (p. cuyas membranas celulares forman uniones de intersticio con las de células musculares lisas contiguas y las fibras nerviosas sólo hacen sinapsis con unas cuentas de las fibras musculares.

en tanto que la porción central contiene un núcleo oval que aloja dos o más núcleos. como la “formación de músculo”. pueden fusionarse células satélites con las células musculares que existen e incrementar así la masa muscular durante la hipertrofia de músculo esquelético. El músculo cardiaco es incapaz de regenerarse. CELULAS MIOEPITELIALES Y MIOFIBROBLASTOS Ciertas células relacionadas con unidades glandulares secretorias poseen capacidades de contracción. Entre las sustancias que elaboran las células de músculo liso para uso extracelular se encuentran colágena. Los mecanismos y 71 . Después de una lesión. en el que la pared muscular se torna más grueso por hipertrofia de células individuales e hiperplasia derivada. Estas células se ahusan en sus extremos. como el infarto del miocardio. Además de sus funciones contráctiles. parte del músculo liso es capaz de sintetizar proteínas exógenas. Estas células mioepiteliales están modificadas para ayudar a llevar los productos secretorios a los conductos de la glándula. que se dividen y forman tejido conjuntivo fibroso para reparar el daño. proteoglicanos y factores de crecimiento.2µ m con un diámetro de 5 a 6 µ m. Las células mioepiteliales son aplanadas y poseen prolongaciones largas que envuelven las unidades glandulares. que pueden experimentar actividad mitótica y generar hiperplasia. Esta capacidad es en especial evidente en el útero en gestación. cuya longitud promedio se aproxima a 0. la región dañada es invadida por fibroblastos. REGENERACION DE MUSCULO Aunque las células de músculo esquelético no tienen la capacidad de llevar a cabo actividad mitótica. Microscopia de luz de fibras de músculo liso Las fibras de músculo liso son células fusiformes y alargadas. Las células de músculo liso conservan su capacidad mitótica para formar más células de músculo liso. En ciertas condiciones diversas.músculo liso unitario no pueden contraerse de manera independiente unas de otras. Las células mioepiteliales contienen actina y miosina. glucosaminoglicanos. elastina. el tejido puede regenerarse por la presencia de células satélites.

La epilepsia puede resultar de la migración anormal de células corticales que alteran el funcionamiento interneuronal normal. La pared carece del plexo de Auerbach. nervios raquídeos y sus ganglios relacionados. el sistema nervioso está organizado anatómicamente en el sistema nervioso central (SNC). CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO 72 . Para llevar a cabo estas funciones.el control de la contracción de las células mioepiteliales son similares a los del músculo liso. CORRELACIONES CLINICAS La organogénesis anormal del SNC origina varios tipos de malformaciones congénitas. Los miofibroblastos semejan fibroblastos pero tienen actina y miosina en abundancia. que también se conoce como megacolon congénito. incluye los nervios craneales. Localizado fuera del SNC. que comprende el encéfalo y la médula espinal. Anencefalia es la falta de cierre del neuroporo anterior en desarrollo con un encéfalo poco formado y ausencia de bóveda craneal. Tejido nervioso El tejido nervios. En casos graves pueden salir la médula espinal y las meninges a través de las áreas no fusionadas. La espina bífida anterior es un defecto del cierre de las vértebras. comprende tal vez hasta trillones de neuronas con multitud de interconexiones. La espina bífida es un cierre defectuoso de la columna vertebral. se debe a la falla de las células de la cresta neural para situarse en la pared del intestino. Casi nunca es compatible con la vida. Pueden contraerse y son en especial destacados en la contracción de heridas y la erupción dental. una porción del sistema parasimpático que inerva el extremo distal del colon. forma el complejo sistema de comunicación neuronal dentro del cuerpo. La enfermedad de Hirschsprung. Los casos graves suelen vincularse con defectos en el desarrollo de las vísceras del tórax y el abdomen. y el sistema nervioso periférico (SNP). La ausencia del plexo ocasiona dilatación e hipertrofia del colon.

pero el mayor volumen de citoplasma se localiza en las prolongaciones que proceden del cuerpo celular. El núcleo es grande. Casi todas las neuronas se integran con tres partes distintas: un cuerpo celular. múltiples dendritas y un axón único. El cuerpo de la célula es la región más notable de la neurona. una características especialmente notable en neuronas motoras grandes. que se encargan de apoyar y proteger a las neuronas. Células neurogliales. Estructura y función de las neuronas Las neuronas están compuestas de un cuerpo celular. su diámetro varía de 5 a 150 m y son unas de las células más pequeñas y más grandes a la vez del cuerpo. Neuronas. 73 . El cuerpo celular de una neurona. 0El citoplasma del cuerpo de la célula tiene un retículo endoplásmico rugoso (RER) abundante con muchas cisternas en grupos paralelos. Neuronas Las células cuyas funciones son la recepción y transmisión de impulsos nerviosos al SNC y desde él son las neuronas. es la porción central de la célula en la que se encuentra el núcleo y el citoplasma perinuclear. aparecen como racimos de material basófilo llamados cuerpos de Nissl. Cuando estas cisternas del RER y los polirribosomas aglutinados se tiñen con colorantes básicos. habitualmente esférico a ovoide y localizado en el centro. dendritas y un axón. que tienen a su cargo las funciones de recepción. que también se conoce como pericarion o soma. integración y motora del sistema nervioso.Las células del sistema nervioso se clasifican en dos categorías: neuronas y neuroglia. Cuerpo de la célula neuronal (soma pericarion) El cuerpo es la región de la neurona que contiene el núcleo grande de tinción pálida y citoplasma perinuclear.

sobre todo células musculares y glandulares. Algunas axones poseen ramas colaterales que surgen en ángulos rectos del tronco axonal. Los impulsos nerviosos se conducen con mucha mayor rapidez a lo largo de axones mielinizados en comparación con los desmielinizados. ej. Dendritas Las dendritas reciben estímulos de otras células nerviosas. El axón surge del cuerpo celular en el montículo del axón como una prolongación delgada única que se extiende en distancias más largas. En algunos casos. puede ramificarse y formar muchas ramas pequeñas (arborización terminal). También es el método por el cual 74 . Axones Los axones transmiten impulsos a otras neuronas o células efectoras. A medida que termina el axón. Las dendritas conformaciones de la membrana plasmática receptiva de la neurona.Inclusiones Las inclusiones localizadas en los cuerpos celulares neuronales incluyen sustancias inertes. La ramificación de las dendritas que da lugar a múltiples terminales sinápticas permite que una neurona reciba e integre múltiples. los axones de neuronas motoras pueden tener 1 m o más de longitud. usualmente como un tronco corto y único que se extiende varias veces en ramas más pequeñas cada vez con adelgazamiento en los extremos similar al de las ramas de un árbol. tal vez incluso cientos de miles de impulsos. Las espinas localizadas en la superficie de algunas dendritas les permiten hacer sinapsis con otras neuronas. CORRELACIONES CLINICAS Ciertos virus utilizan el transporte axonal retrógrado (p. como los pigmentos melanina y lipofuscina y también gotitas de lípidos. los virus del herpes simple y de la rabia) para diseminarse de una neurona a la siguiente en una cadena de neuronas. Casi todas las neuronas poseen múltiples dendritas.. cada una de las cuales surge del cuerpo celular.

Se encuentran en todo el sistema nervioso y casi todas ellas son neuronas 75 . Esta última penetra en el SNC y la rama periférica prosigue hasta su destino en el cuerpo. una dendrita y un axón. Los tumores de neuronas en el SNP pueden ser extremadamente malignos (p. Casi todos los tumores intracraneales se originan en células neurogliales (p. 2. el tipo más común. Los principales tipos de neuronas son los siguientes... el neuroblastoma en la glándula suprarrenal. que ataca principalmente a lactantes y niños pequeños). fibroma benigno o sarcoma maligno) son tumores del tejido conjuntivo y carecen de nexos con el sistema nervioso. CORRELACIONES CLINICAS Aunque los tumores neurológicos constituyen alrededor de 50% de los tumores intracraneales. ej. ej. 1. Neuronas multipolares. olidendrogliomas benignos y astrocitomas malignos mortales). ej. 3. pero que se extiende posteriormente en una rama periférica y otra central.ej. Neuronas unipolares que sólo poseen una prolongación que surge del cuerpo celular. Las neuronas bipolares se localizan en los ganglios vestibulares y cocleares y en el epitelio olfatorio de la cavidad nasal.se transportan toxinas (p.. los de las neuronas del SNC son raros. Los tumores que provienen de células del tejido conjuntivo en relación con el tejido nervioso (p. Clasificación de neuronas Las neuronas se clasifican morfológicamente en tres tipos principales de acuerdo con su forma y la disposición de sus prolongaciones.. Las neuronas unipolares se hallan en los ganglios de la raíz dorsal y en algunos ganglios de nervios craneales. Neuronas bipolares con dos prolongaciones que surgen del soma. que muestran varias disposiciones de múltiples dendritas que surgen del soma y un axón. tetánicas de la periferia al sistema nervioso central.

3. Aunque las células neurogliales forman uniones de intersticio con otras células neurogliales. glándulas y otras neuronas. Neuronas sensoriales (aferentes) que reciben impulsos sensoriales en sus terminales dendríticas y los conducen al SNC para procesamiento. En el sistema nervioso puede haber hasta 10 veces más células neurogliales que neuronas.. Interneuronas. Células neurogliales Las células neurogliales tienen la función de apoyo físico y metabólico de neuronas. células piramidales o las células de Purkinje). 76 . Neuronas motoras (aferentes) que surgen del SNC y conducen sus impulsos a músculos. ej. no reaccionan a impulsos nerviosos ni los propagan.motoras. 2. que actúan como interlocutores o integrados que establecen redes de circuitos neuronales entre neuronas sensoriales y motoras y otras interneuronas. Algunas neuronas multipolares se denominan según sea su morfología (p. microglia y células ependimarias. Los astrocitos son las células neurogliales más grandes y existen en dos tipos distintos: a) astrocitos protoplásmicos en la sustancia gris del SNC y b) astrocitos fibrosos que se encuentran principalmente en la sustancia blanca del SNC. en la actualidad también se consideran células neurogliales. oligodendrocitos. Las neuronas también se clasifican en tres grupos generales de acuerdo con su función: 1. Astrocitos Los astrocitos proporcionan apoyo estructural y metabólico a las neuronas y actúan como eliminadores de iones y neurotransmisores liberados al espacio extracelular. Si bien las celulas de Schwann se localizan en el SNP. localizadas por completo en el SNC. Las que se localizan en la periferia del cuerpo vigilan cambios en el ambiente y las situadas en el interior controlan el ambiente interno. Las células neurogliales que residen exclusivamente en el SNC incluyen astrositos.

Oligodendrocitos Los oligodendrocitos semejan astrocitos pero son más pequeños y contienen menos prolongaciones con ramificaciones escasas. Los astrocitos fibrosos poseen un citoplasma eucromático que solo contiene unos cuantos organelos. Los astrocitos situados en la periferia del SNC forman una capa continua sobre los vasos sanguíneos y pueden ayudara conservar la barrera hematoencefálica. Algunos astrocitos protoplásmicos más pequeños ubicados adyacentes a cuerpos celulares neuronales son una forma de células satélites. pero están separados de estas estructuras por su lámina basal propia. En la producción de mielina. en tanto que una célula de Schwann sólo envuelve un axón con mielina. los oligodendrocitos funcionan en forma similar a las células se Schwann del SNP. ribosomas libres y glucógeno. Los oligodendrocitos interfasciculares. en donde forman tejido cicatrizal celular. se localizan tanto en la sustancia gris como en la blanca SNC. aún no se precisa su función. se encargan de elaborar y conservar mielina alrededor de los axones del SNC y sirven para aislarlos. Estas prolongaciones se vinculan estrechamente con la piamadre y los vasos sanguíneos. Los oligodendrocitos satélites están aplicados estrechamente a los cuerpos celulares de neuronas grandes. Células microgliales Las células de mononuclear. los oligodendrocitos.Los astrocitos protoplásmicos son células estelares que tienen un citoplasma abundante. un núcleo grande y muchas prolongaciones en ramificaciones cortas que entran en contacto con vasos sanguíneos. ubicados en hileras junto a haces de axones. Las prolongaciones de estas células son largas y esencialmente no ramificadas. Los astrocitos también se incorporan a áreas dañadas del SNC. con la excepción de que un oligodendrocito puede envolver varios axones con segmentos de mielina. microglia son miembros del sistema fagocítico 77 .

cilíndricas a cuboidales. las células de Schwann se localizan en el SNP. Células ependimarias Las células ependimarias son células epiteliales bajas. mielinizados y no mielinizados. actúan como células presentadoras de antígeno y secretan citocinas.000 µ m. A diferencia de otras células neurogliales. que semejan débilmente oligodendrocitos. Las células de Schwann son aplanadas y su citoplasma contiene un núcleo aplanado. de tinción oscura. La 78 . A lo largo de la longitud del axón ocurren interrupciones en la vaina de mielina a intervalos regulares que exponen este último. se llama nodos de Ranvier. Pueden formar dos tipos de recubrimientos sobre estos últimos. en donde envuelven axones. Cada nodo indica una interfaz entre las vainas de mielina de dos diferentes células de Schwann situadas a lo largo del axón. Cuando se activan. diseminadas en la totalidad del SNC. Las células microgliales se originan en la médula ósea y son parte de la población celular fagocítica mononuclear.Las células microgliales. una característica que facilita el movimiento de líquido encefalorraquídeo (LER). estas células son ciliadas. que recubren los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal. En algunas regiones. Estas células funcionan como fagocitos para eliminar desechos y estructuras dañadas del SNC. Las modificaciones de algunas de las células ependimarias en los ventrículos del cerebro participan en la formación del plexo coroideo. que tiene a su cargo secretar y conservar la composición química del líquido cefalorraquídeo. son células pequeñas. Células de Schwan Las células de Schwan forman recubrimientos mielinizados y no mielinizados en los axones del sistema nervioso periférico. Las áreas del axón recubiertas por láminas concéntricas de mielina y la célula de Schwann única que produce la mielina se denominan segmentos internodales y su longitud varía de 200 a 1. La mielina es el plasmalema de la célula de Schwann organizado en una vaina que se envuelve varias veces en el axón.

79 . es el mesaxon externo. que está en contacto con el cuerpo de la célula de Schwann. La región de la línea intraperiodo que se halla en contacto íntimo con el axón se conoce como mesaxón interno.microscopía de luz reveló varias hendiduras oblicuas en forma de cono en la vaina de mielina de cada segmento internodal y se las llamó hendiduras (incisuras) de Schmidt-Lanterman. en tanto que la superficie más externa. Estas hendiduras son en realidad citoplasma de célula de Schwann atrapado dentro de las láminas de mielina.

CORRELACIONES CLINICAS La esclerosis múltiple (EM). Por lo regular ocurre entre los 15 a 45 años de edad y su principal signo histopatológico es la desmielinización en el SNC (nervio óptico.5 veces más común en mujeres. seguido de periodos de remisión que pueden durar varios meses a décadas. el tratamiento más común de la esclerosis múltiple es la inmunosupresión mediante corticoesteroides. Los agentes tóxicos. 80 . edema y desmielinización subsecuente aleatoria de axones en el SNC. La transmisión del impulso es mucho más rápida a través de sinapsis eléctricas y menor con las sinapsis químicas. Sinapsis y transmisión del impulso nervioso Las sinapsis son los tipos de transmisión del impulso entre las células presinápticas y postsinápticas. es 1. médula espinal y nervios craneales raquídeos). Debido a que se piensa que esta desmielinización resulta de una enfermedad autoinmunitaria (como una posible consecuencia de un agente infeccioso). El impulso en la sinapsis puede transmitirse en forma eléctrica o química. cerebelo y sustancia blanca cerebral. aunque se cree que es más benéfica la actividad antiinflamatoria de la terapéutica. una enfermedad relativamente común que afecta la mielina. también pueden precipitar la desmielinización y problemas neurológicos. Cualquier episodio aislado de desmielinización puede causar deterioro o afección maligna de los nervios dañados y conducir a la muerte en unos meses. La radioterapia puede conducir a desmielinización del encéfalo o la médula espinal cuando estas estructuras se encuentran en el campo de radiación durante el tratamiento. Las sinapsis permiten así que las neuronas se comuniquen una con otra y con células efectoras. La enfermedad se caracteriza por episodios de inflamación multifocal. Cada episodio puede amenazar más la vitalidad del paciente. Cuando ocurre este movimiento de iones entre las neuronas hay un flujo de corriente. Las sinapsis eléctricas suelen estar representadas por uniones de intersticio que permiten el paso libre de iones de una célula a otra. como los que se utilizan en la quimioterapia para cáncer. Las sinapsis son los puntos en que se transmiten impulsos nerviosos de una célula presináptica a una postsináptica.

Neurotransmisores Los neurotransmisores son moléculas de señalamiento que se liberan en las membranas presinápticas y activan receptores en membranas postsinápticas. entre dos dendritas Morfología sináptica Las terminales de los axones varían de acuerdo con el tipo de contacto sináptico. Los más comunes son las sinapsis siguientes: • • • • Sinapsis Sinapsis Sinapsis Sinapsis axodendrítica. 3. El neurotransmisor se difunde a través de la hendidura sináptica a receptores de canales de ion controlados de compuerta. Las aminas biogénicas (monoaminas) serotonina y las tres catecolaminas dopamina. aspartato. La membrana presináptica libera uno o más neurotransmisores a la hendidura sináptica. entre un axón y una dendrita. en los que cada botón puede servir como un sitio sináptico. Otras formas de contactos sinápticos en los axones derivan de tumefacciones a lo largo del axón llamadas botones en passage.Las sinapsis químicas son la modalidad de comunicación más frecuente entre dos células nerviosas. Se conocen tal vez 100 neutransmisores representados por los tres grupos siguientes: • • • Transmisores de molécula pequeña Neuropéptidos Gases Los transmisores de molécula pequeña son de tres tipos principales: 1. Se observan varios tipos de contactos sinápticos entre neuronas. entre dos axones dendrodendrítica. el axón forma una expansión bulbosa en su parte terminal denominada botón terminal. glicina y GABA. axosomática. Con frecuencia. Los aminoácidos glutamato. noradrenalina (norepinefrina) y noradrenalina (norepinefrina) y adrenalina (epinefrina). entre un axón y un soma axoaxónica. Acetilcolina (el único de este grupo que no es un derivado aminoácido) 2. 81 .

Se inicia en la forma de sacudidas de las articulaciones que progresan a deformaciones graves.Los neuropéptidos. 82 . Los esfuerzos para transportar el tejido suprarrenal fetal en personas con esta enfermedad sólo han proporcionado alivio transitorio. temblor constante. se caracteriza por rigidez muscular. Se piensa que el trastorno se relaciona con la pérdida de células que producen GABA. forman un grupo grande que incluye los siguientes: 1. el tratamiento se administra como L-dopa. Hormonas liberadoras hipotalámicas. 3. La enfermedad de Parkinson. demencia y disfunción motora. por último. CORRELACIONES CLINICAS La corea de Huntington (CH) es un trastorno hereditario que se inicia alrededor de la tercera o cuarta de las décadas de vida. Ciertos gases actúan como neuromoduladores. un neurotransmisor inhibidor. Se cree que la demencia concomitantes con esta enfermedad se relaciona con la pérdida subsecuente de células que secretan la acetilcolina. Los péptidos opioides: encefalinas y endorfinas. 4. una afección incapacitante vinculada con la falta de dopamina en ciertas regiones del cerebro. muchos de los cuales son neuromoduladores. Sin este último. bradicinesia (movimiento lento) y. neurotensina y péptido intestinal vasoactivo. no se controlan los ataques. como la hormona liberadora de tirotropina y somatostatina. una facies parecida a máscara y dificultad en los movimientos voluntarios. Son el óxido nítrico (ON) y el monóxido de carbono (CO). que alivia el problema. 2. Nervios periféricos Los nervios periféricos son haces de fibras nerviosas (axones) rodeados por varios revestimientos de hojas de tejido conjuntivo. Hormonas almacenadas en la neurohipófisis y que se liberan a partir de ella (hormona antidiurética y oxitocina). aunque no dejan de morir las neuronas del área afectada. Debido a que la dopamina no puede cruzar la barrera hematoencefálica. Péptidos gastrointestinales. que se producen en células del sistema neuroendocrino difuso: sustancia P.

El epineurio se adelgaza de manera progresiva a medida que se ramifican los nervios en componentes neurales más pequeños y al final desaparece. recubre cada haz de fibras nerviosas dentro del nervio. 83 . El perineurio está compuesto de tejido conectivo denso pero es más delgado que el epineurio. aminobiogénica Transmisor de molécula pequeña. sueño Tallo encefálico y médula espinal. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. El epineurio es la capa más externa de los tres revestimientos de tejido conjuntivo que recubren los nervios. péptido opioide Neuropéptido. inhibidor Analgésico. cminobiogénica. El Epineurio. según seal el receptor Inhibe el dolor. ¿inhibe la transmisión de dolor? Noradrenalina Acido glutámico Acido gammaaminobutíric o (GABA) Dopamina Serotonina Glicina Endorfinas Encefalinas Revestimiento de tejido conectivo Los revestimientos de tejido conectivo de nervios periféricos incluyen epineurio. aminoácido Neuropéptido. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. Su superficie interna está recubierta por varias capas de células epitelioles unidas por zónulas ocluyentes y rodeadas por una lámina basal que aísla el ambiente neural. catecolamina Transmisor de molécula pequeña. ¿inhibe la transmisión de dolor? Analgésico. aminoácido Trasmisor de molécula pequeña.Neurotransmisores comunes y funciones que induce su receptor Neurotransmisor Acetilcolina Grupo completo Transmisor de molécula pequeña: no se deriva de aminoácidos Transmisor de molécula pequeña. controla el animo. la capa media de revestimientos de tejido conectivo. inhibidor o excitador. El epineurio está compuesto de tejido conectivo denso irregular y colagenoso que contiene algunas fibras elásticas gruesas que envainan por completo el nervio. péptido opioideo Función Uniones minoneurales. perineurio y endoneurio. todas sinapsis parasimpáticos y las sinapsis simpáticas preganglionares Sinapsis simpáticas posganglionares (excepto glándulas sudoríparas ecrinas) Sensorial presináptico y corteza: es el neurotransmisor excitador más común del SNC El neutransmisor inhibidor más común del SNC Ganglios basales del SNC.

Clasificación funcional de los nervios Funcionalmente. Las fibras nerviosas sensoriales llevan impulsos sensoriales a las áreas cutáneas del cuerpo o de las vísceras al SNC para su procesamiento. rodea fibras neurales individuales (axones). 2. SISTEMA NERVIOSO MOTOR SOMATICO Y AUTONOMO A nivel funcional. el componente motor se divide en sistemas nerviosos somático y autónomo. por dos razones: 1. El endoneurio. El endoneurio. macrófagos fijos. Los canales de Na+ controlados por voltaje de plasmalema del axón están agrupados principalmente a los nodos de Ranvier. En nervios mielinizados. Las raíces sensoriales y las raíces motoras en la médula espinal se unen para formar nervios periféricos mixtos. la capa más interna de los tres revestimientos de tejido conectivo de un nervio.El grosor del perineurio se reduce de manera progresiva hasta una hoja de células aplanadas. las fibras nerviosas se clasifican como sensoriales (aferentes) o motoras (eferentes). capilares y células cebadas perivasculares en líquido extracelular está en contacto con la lámina basal de las células de Schwann. Velocidad de conducción La velocidad de conducción de una fibra de nervio periférico depende de su grado de mielinización. Cerca de la terminal del axón se reduce el endoneurio a unas cuantas fibras reticulares que rodean una lámina basal de las células de Schwann del axon. que llevan fibras sensoriales y motoras. Las fibras nerviosas motoras se originan en el SNC y llevan impulsos motores a los órganos efectores. fibroblastos diseminados. un tejido conectivo laxo compuesto de una capa delgada de fibras reticulares (producidas por las células de Schwann subyacentes). La vaina de mielina que recubre los espacios entre los nodos impide el paso hacia fuera del exceso de Na+ en el axoplasma en relación con el potencial de acción. los nervios raquídeos. 84 . los iones pueden cruzar la membrana plasmática axonal e iniciar la despolarización sólo en los nodos de Ranvier.

Componente motor del sistema nervioso somático Los nervios somáticos proporcionan la inervación motora de los músculos esqueléticos Sistema nervioso autónomo Los nervios autónomos proporcionan inervación motora al músculo liso y cardiaco e inervación secretomotora a glándulas Sistema nervioso simpático El efecto del sistema nervioso simpático es preparar el cuerpo para “huir o luchar” El sistema nervio simpático se origina en la médula espinal de segmentos torácicos y lumbares altos. Por esta razón. el sistema parasimpático se llama vía de salida craneosacra. Los cuerpos celulares de neuronas parasimpáticas preganglionares que se originan en el encéfalo se encuentran en los núcleos visceromotores de los cuatro nervios craneales que llevan componentes motores viscerales. el sistema nervioso simpático se denomina en ocasiones vía de salida toracolumbar. Sistema nervioso parasimpático El efecto del sistema nervioso parasimpático es preparar el cuerpo para el “descanso o digestión” El sistema nervioso parasimpático se origina en el encéfalo y los segmentos sacros de la médula espinal. por esta razón. Hay dos tipos de ganglios: sensoriales y autónomos. GANGLIOS Los ganglios son agregados de cuerpos celulares de neuronas localizados fuera del SNC. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) se integran con sustancias blanca y gris sin elementos de tejido conectivo 85 .

la capa externa. por consiguiente el SNC tiene la consistencia de un gel semiduro. El espacio epidural.intermedios. fibroblastos y haces organizados de fibras de colágena insertados laxamente en la superficie interna del cráneo. dendritas y porciones no mielinizadas de axones y también de células neurogliales. Esta capa también contiene vasos sanguíneos pequeños. más bien forma un tubo continuo desde el agujero occipital hasta el segundo segmento del sacro y está perforada por los nervios raquídeos. excepto en las suturas y la base del cráneo en donde la inserción es firme. la intermedia la aracnoides y la capa más interna o íntima la piamadre. La sustancia gris se conforma con agregados de cuerpos de células neuronales. está lleno de grasa epidural y un plexo venoso. mientras que la sustancia blanca se encuentra a nivel profundo respecto de la corteza y rodea los ganglios basales. la falta de mielina confiere a estas regiones un aspecto gris en el tejido vivo. La duramadre perióstica. 86 . Meninges Los tres recubrimientos de tejido conectivo del encéfalo y la médula espinal son las meninges. La duramadre raquídea no se adhiere a las paredes del conducto vertebral. la duramadre meníngea. Duramadre La duramadre es la capa densa más externa de las meninges La duramadre que recubre el encéfalo es un tejido conectivo denso y colagenoso compuesto de dos capas en aposición estrecha en el adulto. está compuesta de células osteoprogenitoras. núcleos ovoides y capas parecidas a hojas de fibras de colágena fina. La capa más externa es la duramadre. está compuesta de fibroblastos que muestran citoplasma de tinción oscura. La capa interna de la duramadre. entre la duramadre y las paredes óseas del conducto vertebral. La sustancia blanca está compuesta principalmente por fibras nerviosas mielinizadas junto con algunas fibras no mielinizadas y células neurogliales. su color blanco resulta de la abundancia de mielina que rodea los axones. procesos alargados. La sustancia gris del encéfalo está localizada en la periferia (corteza) del cerebro y cerebelo y forma los ganglios basales más profundos.

están rodeados por células piales entremezcladas con macrófagos. se considera un “espacio potencial” porque sólo aparece como consecuencia de una lesión que origina una hemorragia subdural. CORRELACIONES CLINICAS Debido a que la barrera hematoencefálica es muy selectiva. Barrera hematoencefálica Las células endoteliales de los capilares del SNC impiden el paso libre de sustancias selectivas de origen sanguíneo al tejido neural. siguiendo todos sus contornos.Aracnoides La aracnoides es la capa intermedia de las meninges La capa aracnoides de las meninges es avascular aunque a través de ella cruzan vasos sanguíneos. la capa más interna altamente vascular de la meninges está en contacto estrecho con el encéfalo La piamadre es la capa más interna de las meninges y se relaciona íntimamente con el tejido cerebral. La perfusión de una solución hipertónica de manitol abre de manera transitoria las uniones ajustadas de las células endoteliales capilares para administrar fármacos. La segunda es una región más profunda. Esta capa intermedia de las meninges consiste en fibroblastos. dopamina). La interfaz entre la duramadre y la aracnoides. Los medicamentos también pueden unirse a anticuerpos desarrollados contra receptores de 87 . La primera es una membrana plana. ej. ciertos medicamentos terapéuticos y algunos neurotransmisores (p. cuando la sangre fuerza estados dos capas y las separa. La piamadre está compuesta de una capa delgada de fibroblastos modificados y aplanados que semejan células trabeculares aracnoideas. similar a una telaraña integrada por células trabeculares aracnoideas. el espacio subdural. no pueden pasar a través de ella antibióticos. La aracnoides se compone de dos regiones.. Piamadre La piamadre. células cebadas y linfocitos. Los vasos sanguíneos que abundan en esta capa. colágena y algunas fibras elásti8cas.

. Líquido cefalorraquídeo El líquido cefalorraquídeo baña. Los pliegues de la piamadre alojan abundantes capilares fenestrados y revestidos por el recubrimiento cuboidal simple. tumores) se altera la integridad de la barrera hematoencefálica y su efecto es la acumulación de toxinas y metabolitos extraños en el ambiente extracelular. compuesto de pliegues de piamadre dentro de los ventrículos del cerebro. Corteza cerebral La corteza cerebral se encarga del aprendizaje. En algunas enfermedades del SNC (p. memoria. análisis de información e inicio de reacciones motoras. Las seis capas y sus componentes son los siguientes: 88 . deterioro de las funciones mentales y musculares y la muerte. da lugar al crecimiento de la cabeza en el feto y el recién nacido. que presentan una morfología única para la capa particular. ej. infección. cualquier disminución de la absorción de líquido por las vellosidades aracnoideas o un bloque dentro de los ventrículos del cerebro origina tumefacción en los tejidos cerebrales. cuando no se trata. Este último produce el LCR. que se extiende a los ventrículos tercero y cuarto y laterales del cerebro para formar el plexo coroideo. llamado hidrocefalia. integración sensorial. nutre y protege el encéfalo y la médula espinal CORRELACIONES CLINICAS Debido a que el plexo coroideo produce constantemente LCR. La corteza cerebral se divide en seis capas compuestas de neuronas. que llena los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal. Este trastorno. accidente vascular cerebral. Plexo coroideo El plexo coroideo. produce el líquido cefalorraquídeo.transferrina en las células endoteliales de los capilares y permitir así su transporte a través de la barrera hematoencefálica y al SNC.

tono y coordinación musculares. dendritas de células de Purkinje. que crecen progresivamente desde el límite externo hasta el interno de esta capa. La capa piramidal externa incluye células neurogliales y célas piramidales grandes. La capa de sustancia gris localizada en la periferia del cerebelo se denomina corteza cerebelosa. La capa piramidal interna contiene las células piramidales más grandes y neuroglia. 4. células en canasta y axones no mielinizados de la capa granulosa ubicados en la superficie. La capa de células de Purkinje contiene las células de Purkinje grandes. La capa granulosa (la más profunda) consiste en células granulosas pequeñas y glomérulos (islas cerebelosas). Esta capa tiene la mayor densidad celular de la corteza cerebral. Esta capa tiene la densidad celular más baja de la corteza cerebral. que sólo se encuentra en el cerebelo. La célula de Purkinje es la única célula de la corteza cerebral que envía información al exterior y siempre es un impulso inhibidor que emplea GABA como neurotransmisor. REGENERACION NERVIOSA 89 . Los glomérulos son las regiones de la corteza cerebelosa donde se llevan a cabo las sinapsis entre los axones que penetran en el cerebelo y las células granulosas. 3. células horizontales y neuroglia. La capa multiforme consiste en células de varias formas (células de Martinotti) y neuroglia. 5. 2. en forma de frasco.1. La capa granulosa externa contiene sobre soto células granulosas (estelares) y células neurogliales. células piramidales y neuroglia estrechamente agrupadas. 3. La capa molecular está situada directamente debajo de la piamadre y contiene células estelares. 6. 2. la corteza cerebelosa se divide en tres capas: 1. Corteza cerebelosa La corteza cerebelosa tiene a su cargo el equilibrio. La capa molecular se integra principalmente por terminales nerviosas que se originan en otras áreas del cerebro. La capa granulosa interna es una capa delgada reconocible por células granulosas (estelares) pequeñas.

A diferencia de las células neurogliales. Reacción anterógrada La porción del axón distal a una lesión se degenera y fagocita. glóbulos blancos (GB. Las principales funciones de la sangre incluyen llevar nutrientes del sistema grastrointestinal a todas las células del cuerpo y desplazar los productos.4). también transporta hormonas y otras moléculas de señalamiento y electrolitos. El volumen total de sangre de un adulto promedio de aproxima a 5 L y circula en la totalidad del cuerpo dentro de los confines del sistema circulatorio. eritrocitos). Reacciones de axón Reacción local La reacción local a una lesión incluye la reparación y remoción de desechos por células neurogliales. Sangre y hemopoyesis La sangre es un líquido ligeramente alcalino (pH. localizados en el sistema nervioso periférico. La sangre es un tejido conectivo especializado compuestos de elementos formes –glóbulos rojos (GR. Por último actúa como una vía para la migración de glóbulos blancos entre los diversos compartimientos de tejido conectivo del cuerpo. La sangre contribuye a regular la temperatura corporal y mantener el equilibrio acidobásico osmótico se los líquidos del cuerpo. que constituye alrededor del 7% del peso corporal. de color rojo brillante a oscuro. 7. leucocitos) y plaquetas –suspendidas en un componente líquido que se conoce como plasma. mueven el dióxido de carbono para eliminarlo por los pulmones. Reacción y regeneración retrógradas La porción proximal del axón sufre degeneración seguida por el brote de un nuevo axón cuyo crecimiento lo dirigen las células de Schwann. Cuando se extrae sangre del cuerpo y se coloca en un tubo de ensayo. las células nerviosas no pueden proliferar pero si regenerar sus axones. se asientan los elementos formes en el fondo del tubo como precipitado rojo (44%). cubierto por una capa 90 . Cuando se centrifuga. viscoso. La hemoglobina transporta el oxígeno dentro de los eritrocitos desde los pulmones para distribuirla a las células del organismo. se coagula a menos que el tuvo se recubra con anticoagulante como heparina.

Elementos formes Los elementos formes de la sangre están constituidos por glóbulos rojos. las células más numerosas de la sangre. SANGRE La sangre se integra con un componente líquido (plasma) y elementos formes. la capa leucocítica incluye leucocitos y plaquetas y los elementos formes combinados se denominan en conjunto hematocrito. compuestos orgánicos y electrólitos. se encargan de transportar el oxígeno y el CO2 a los tejidos del cuerpo y desde ellos.5µ m de grosor en su centro. constituidos por diversos tipos de células sanguíneas y también por plaquetas. Esta forma proporciona a la célula un área de superficie más grande en relación con su volumen e incrementa así su capacidad para el intercambio de gases. los eritrocitos tienen un color rosa salmón. compuestos nitrogenados. plaquetas. los eritrocitos maduros carecen de núcleo. nutrientes y gases el 1% restante. que es la fuerza que conserva los volúmenes sanguíneos y de líquido intersticial normales. De hecho. 91 . Por consiguiente. El principal componente del plasma es agua y representa alrededor del 90% de su volumen. Cada eritrocito (glóbulos rojos) semeja un disco de forma bicóncava de 7. Eritrocitos Los eritrocitos. Plasma El plasma es un líquido amarillento en el cual están suspendidos o disueltos células. glóbulos blancos y plaquetas. Los varones tienen más eritrocitos por unidad de volumen en sangre que las mujeres.transparente delgada. El precipitado rojo está compuestos de glóbulos rojos. la capa leucocítica (1%) y el plasma líquido permanecen en la parte superior como el sobrenadante (55%). Las proteínas forman el 9% y las sales inorgánicas. iones. la albúmina se encarga principalmente de establecer la presión coloidosmótica de la sangre.

Hemoglobina Los glóbulos rojos contienen hemoglobina. Esta propiedad de la hemoglobina la convierte en el transporte ideal de los gases respiratorios. que es la que prevalece más en personas de ancestros mediterráneos. Las personas que quedan atrapadas en áreas de mala ventilación como un motor accionado por gasolina o en el incendio de un edificio sucumben habitualmente por envenenamiento con CO. La hemoglobina es la que proporciona a la cálula no teñida su color amarillo pálido. En la forma homocigota de la enfermedad. Muchas de estas víctimas. Los macrófagos del bazo. La anemia de células falciformes resulta de un punto de mutación en 92 . la médula ósea y el hígado destruyen los glóbulos rojos que llevan estros grupos azúcar. en lugar de estar cianóticas (con una palidez azulosa) presentan una piel de color rojo cereza de aspecto sano por el color del complejo de CO y hemoglobina (monóxido de carbonohemoglobina) CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los genes que codifican las cadenas polipeptídicas de la hemoglobina originan varias enfermedades hereditarias.Los eritrocitos del ser humano tienen un periodo de vida promedio de 120 días. no existe HbA y persisten después del nacimiento concentraciones altas de HbF. una proteína tetramérica compuesta de cuatro cadenas polipeptídicas. cada una de las cuales se une de manera covalente a un hem. CORRELACIONES CLINICAS El monóxido de carbono (CO) tiene mucha mayor afinidad que el O2 por la porción hem de la hemoglobina. con contiene hierro. cuando son de tez clara. En la talasemia beta. La hemoglobina que lleva O2 se conoce como oxihemoglobina y la que transporta CO2 se denomina carbaminohemoglobina. Las que se conocen como talasemias se caracterizan por disminución de la síntesis de una o más de las cadenas de hemoglobina. cuando llegan a esta edad muestran en su superficie un grupo de oligosacáridos. como el pulmón. La molécula de globina de la hemoglobina libera CO 2 y el hierro se une al O2 en regiones de concentración alta de oxígeno. está deteriorada la síntesis de las cadenas beta.

1. comparados con eritrocitos normales. 40% de lípidos y 10% de carbohidratos. La anemia de células falciformes es frecuente en la población de raza negra. Cuando se reduce la tensión de oxígeno (p. ej. la esferocitosis hereditaria se debe a la síntesis de una espectrina anormal que tiene una unión defectuosa con la proteína blanda 4. la Hbs cambia de forma y produce eritrocitos de forma anormal (en forma de medialuna) que son menos dóciles. en especial en quienes tienen ancestros que viven en regiones de Africa en las que es endémico el paludismo. durante el ejercicio intenso). más frágiles y más propensos a la hemólisis que las células normales. una bicapa lípida típica está compuesta de un 50% de proteínas. La membrana plasmática del glóbulo rojo. alrededor de uno de 600 niños afroamericanos recién nacidos están afectados con este trastorno. La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente contribuyen a la capacidad del glóbulo rojo para conservar su integridad estructural y funcional. CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los componentes del citosqueleto del eritrocito dan lugar a varios trastornos que se caracterizan por células de forma anormal. estos esferocitos se destruyen de manera preferencial en el bazo y eso causa anemia.un locus de la cadena beta (se incorpora valina en la secuencia en lugar de glutamato). que forma la hemoglobina anormal HbS. Por ejemplo. CORRELACIONES CLINICAS Cuando una mujer embarazada Rh.. En Estados Unidos. Los glóbulos rojos de pacientes con este trastorno son más frágiles y transportan menos oxígeno.da a luz a su primer niño Rh+ es probable que penetre suficiente sangre del niño en la circulación de 93 . Membrana celular del eritrocito La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente son sumamente flexibles y pueden soportar grandes fuerzas de deslizamiento. Más aún.

un trastorno que puede ser mortal para el recién nacido. • Neutrófilos • Eosinófilos • Basófilos Hay dos tipos de agranulocitos: • • Linfocitos Monocitos Neutrófilos Los neutrófilos constituyen la mayor parte de la población de glóbulos blancos. que tienen gránulos específicos en su citoplasma.000 glóbulos blancos por mm3 de sangre. 94 . Durante un embarazo subsecuente con un feto Rh+. estos anticuerpos atacan a los eritrocitos del feto y causan eritroblastosis fetal. Agranulocitos. Leucocitos Los leucocitos son glóbulos blancos que se clasifican en dos categorías principales: granulocitos y agranulocitos. en un adulto normal sólo hay 6. que se diferencian según sea el color de sus gránulos específicos. A diferencia de los eritrocitos. los leucocitos no funcionan dentro del torrente sanguíneo. son fagocitos ávidos y destruyen bacterias que invaden espacios del tejido conectivo. Los glóbulos blancos se clasifican en dos grupos: • • Granulocitos. El número de leucocitos (glóbulos blancos) es mucho menor que el de glóbulos rojos. pero lo utilizan como un medio para viajar de una región del cuerpo a otra. Se requieren transfusiones prenatales y posnatales para el feto a fin de prevenir el daño cerebral y la muerte del recién nacido a menos que la madre se haya tratado con aglutininas anti-Rh: globulina inmunitaria Rho (D) (RhoGAM) antes del nacimiento de su primer niño Rh+ o poco después. Existen tres tipos de granulocitos.500 a 10. que carecen de gránulos específicos. de hecho.la madre para inducir la formación de anticuerpos anti-Rh.

la acumulación de leucocitos y bacterias muertos y líquido extracelular. neutrófilos) son los más numerosos de los glóbulos blancos y constituyen el 60 a 70% del total de la población de leucocitos. En mujeres. 7. Estos leucotrienos recién formados ayudan al inicio del proceso inflamatorio.Los leucocitos polimorfonucleares (polis. Los neutrófilos tienen 9 a 12 µ m de diámetro y un núcleo multilobular. Eosinófilos 95 . también mueren y ello tiene como efecto la formación de pus. peróxido de hidrógeno ni ácido hipocloroso durante la fagocitosis de bacterias. Sus neutrófilos no pueden generar superóxido. Una vez que los neutrófilos llevan a cabo su función de destruir microorganismos. También se conoce como cuerpo de Barr o cromosoma sexual. En el citoplasma de los neutrófilos se encuentran tres tipos de gránulos: • • • Gránulos pequeños y específicos Gránulos azurófilos más grandes Gránulos terciarios recién descubiertos FUNCIONES DEL NEUTROFILO Los neutrófilos fagocitan y destruyen bacterias mediante el contenido de sus diversos gránulos. conectados uno con otro por filamentos delgados de cromatina. Los neutrófilos no sólo destruyen bacterias. sino también sintetizan leucotrienos a partir del ácido araquidónico de sus membranas celulares. que contiene el segundo cromosoma X inactivo. 8. Los lóbulos. aumentan de número con la edad de la célula. CORRELACIONES CLINICAS Los niños con deficiencia hereditaria de oxidasa de NADPH sufren infecciones bacterianas persistentes porque sus neutrófilos no pueden inducir una reacción de brote respiratorio al reto bacteriano. el núcleo presenta un apéndice pequeño característico el “palillo de tambor”. condensado.

forma de embutido y núcleo bilobulado en el que los dos lóbulos están unidos por un filamento delgado de cromatina y envoltura nuclear. CORRELACIONES CLINICAS Las células del tejido conectivo en la cercanía de complejos de antígeno-anticuerpo liberan los agentes farmacológicos histamina e IL-5 y producen un incremento en la formación y liberación de eosinófilos desde la médula ósea. Basófilos La función de los basófilos es similar a la de las células cebadas aunque tienen diferentes orígenes. Tienen 8 a 10 µ m de diámetro y un núcleo en forma de S que suele estar oculto por los gránulos grandes específicos que se encuentran en el citoplasma 96 . Por el contrario el aumento de valores sanguíneos de corticosteroides deprime el número de eosinófilos en la circulación. Los gránulos azurófilos inespecíficos son lisosomas.Los eosinófilos fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen invasores parasitarios. Los eosinófilos se producen en la médula ósea y sus interleucina es la que origina la proliferación de sus precursores y su diferenciación en células maduras. Los basofilos constituyen menos del 1% de la población total de leucocitos. FUNCIONES DE LOS EOSINOFILOS Los eosinófilos ayudan a eliminar complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen los gusanos parásitos. Los eosinófilos poseen gránulos específicos y azurófilos. Son células redondas pero pueden ser pleomorfas. Los eosinófilos tienen 10 a 14µ m de diámetro. Los específicos son oblongos y se tiñen de color rosa profundo. Los eosinófilos constituyen menos del $% de la población total de glóbulos blancos.

Los monocitos son las células más grandes de la sangre circulante (12 a 15 µ m de diámetro en frotis sanguíneo) y constituyen el 3 a 8% de la población de leucocitos. Monocitos Los monocitos. El efecto combinado es un trastorno que pone en peligro la vida y se conoce como choque anafiláctico. acéntrico. factor quimiotáctico de nueutrófilos y peroxidasa. penetran en espacio del tejido conectivo en donde se conocen como macrófagos. histamina.GRANULOS DE LOS BASOFILOS Los basófilos poseen gránulos específicos y azurófilos Los gránulos contienen heparina. Se desgranula un gran número de basófilos (y células cebadas) y ello da por resultado vasodilatación diseminada y reducción absoluta de volumen sanguíneo (por el escape vascular). contracción de músculo liso (en el árbol bronquial) y permeabilidad de vasos sanguíneos. La liberación de histamina causa vasodilatación. Se contraen los músculos lisos del árbol bronquial y la consecuencia es la insuficiencia respiratoria. una segunda exposición al mismo alergeno puede precipitar una reacción generalizada intensa. factor quimioáctico de eosinófilos. Tienen un núcleo grande. la persona sufre choque circulatorio. en forma de riñón. FUNCIONES DEL BASOFILO Los basófilos inducen el proceso inflamatorio La unión de antígenos a las moléculas de IgE en la superficie de un basófilo da lugar a que la célula libere el contenido de sus gránulos específicos al espacio extracelular. 97 . CORRELACIONES CLINICAS En ciertas personas alérgicas. Por consiguiente. las células sanguíneas circulantes más grandes.

CELULAS EFECTORAS Las células efectoras son linfocitos con capacidad inmunitaria que pueden llevar a cabo sus funciones. se diferencian en células plasmáticas. es decir. Las células B tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación humoral. Las células T se encargan del sistema inmunitario de mediación celular. las células B se encargan del sistema inmunitario de mediación humoral. que 98 . Función de los macrófagos Los macrófagos fagocitan material particulado indeseable. pero en el tejido conectivo se encargan del funcionamiento apropiado del sistema inmunitario. que producen anticuerpos contra antígenos. 8 a 10 µ m de diámetro y tienen un núcleo redondo ligeramente indentado que ocupa la mayor parte de la célula. Los linfocitos carecen de funciones en el torrente sanguíneo. en donde se diferencias en macrófagos. Tipos de linfocitos Existen tres tipos de linfocitos. a continuación migran a través del endotelio de vénulas y capilares al tejido conectivo.Los monocitos sólo permanecen en la circulación unos cuantos días. producen citocinas necesarias para las reacciones inflamatorias e inmunitarias y presentanepitopos a linfocitos T. Los linfocitos constituyen el 20 a 25% del total de la población circulante de leucocitos. es decir eliminar antígenos. linfocitos T. FUNCIONES DE LAS CELULAS B y T En general. Linfocitos Los linfocitos son agranulocitos y forman la segunda población más grande de glóbulos blancos. Los linfocitos son un poco más grandes que los eritrocitos. mientras que las células T tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación celular. linfocitos B y células nulas. Algunas células T se diferencian en células T citotóxicas (células T asesinas).

el granulómero. tanto la tromboplastina tisular como la tromboplastina plaquetaria actúan en la protrombina circulante y la convierten en trombina. en forma de disco y sin núcleo. Como parte de la compleja cascada de reacciones que incluye los diversos factores de coagulación. y una región central más oscura. delta. el hialómero.establecen contacto físico viralmente y las destruyen. Las plaquetas tienen alrededor de 2 a 4 µ m de diámetro en frotis sanguíneos.000 y 400.0003 plaquetas por mm3 de sangre. Existen entre 250. Plaquetas con células extrañas o alteradas Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños. Función de las plaquetas Las plaquetas limitan una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del vaso sanguíneo en caso de lesión. liberan el contenido de sus gránulos. Factores de origen sanguíneo y factores derivados de las plaquetas crean un coágulo sanguíneo. se activan. Cuando se altera el recubrimiento endotelial de un vaso sanguíneo. En presencia de calcio (Ca2+) también convierte el fibrinógeno en fibrina. lambda) y también dos sistemas tubulares (aberturas densa y superficial). se adhieren a la región dañada de la pared del vaso (adherencia plaquetaria) y se agregan unas a otras (agregación plaquetaria). derivados de megacariocitos de la médula ósea. cada una de ellas con un período de vida menor de 14 días. En las fotomicrogrfías muestran una región clara periférica. las plaquetas entran en contacto con la colágena subendotelial. Esta última es una enzima que facilita la agregación plaquetaria. 99 . Túbulos y gránulos de las plaquetas Las plaquetas poseen tres tipos de gránulos (alfa.

Cuando un coágulo obstruye ramas de la arteria coronaria. el tipo más común de embolia. A la vitamina K la requiere el hígado como un cofactor en la síntesis de los factores de coagulación VII.CORRELACIONES CLINICAS En un paciente con tromboembolia. muchas veces sobreviene un infarto del miocardio. Aunque en estos individuos es común observar hemorragias. La afección puede ser adquirida (como en la hemofilia) o deberse a cifras bajas de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia). 100 . un tejido conectivo vascular y gelatinoso localizado en la cavidad medular contiene abundantes células que se encargan de la hemopoyesis.000/mm3. Si un coágulo es lo bastante grande para ocluir la bifurcación de la arteria pulmonar (émbolo en silla de montar). no se afectan a las niñas a menos que ambos padres tengan cromosomas X deficientes. En pacientes con trombocitopenia está disminuida la cifra de plaquetas en sangre. un carácter hereditario recesivo que transmiten las madres a sus niños varones. Se conocen varios tipos de trastornos de la coagulación que provocan hemorragias excesivas. puede causar muerte súbita. Se piensa que este trastorno es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se forman anticuerpos contra las plaquetas del paciente y las destruyen. éstas son casi siempre generalizadas y ocurren en vasos pequeños y tienen como efecto manchas púrpuras en la piel. MEDULA OSEA La médula ósea. se rompen los coágulos y circulan en el torrente sanguíneo hasta que llegan a vaso cuya luz es muy pequeña para incluirlo. Debido a que el carácter se transfiere en los cromosomas X. La ausencia o concentraciones reducidas de estos factores dan lugar a una disfunción parcial o total del proceso de coagulación. IX y X y protrombina. El trastorno es grave cuando la cantidad de plaquetas es menor de 50. El tipo más común de hemofilia se debe a la deficiencia del factor VIII (hemofilia típica). Es probable que las personas afectadas tengan una hemorragia después de traumatismos que suelen causar daño a vasos mayores.

es común que fracase el injerto. conocido como médula. está función la desempeña desde el quinto mes de la vida prenatal y concluye hasta la muerte de la persona. posibilitan utilizar volúmenes pequeños de médula ósea rica en células madre hemopoyéticas pluripotenciales. con lo cual se transforma la médula amarilla en médula roja y se forma un tanto más espacio disponible para la hemopoyesis. A menos que se disponga de un gemelo idéntico para el trasplante. Se investigan a nivel clínico estos procedimientos.La cavidad medular de los huesos largos y los intersticios entre las trabéculas de huesos esponjosos alojan el tejido blando y gelatinoso. es necesario obtener del sujeto grandes volúmenes de médula. cuya progenie son las células precursoras. Células madre. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes que requieren trasplantes de médula ósea después de procedimientos terapéuticos (como radiación o quimioterapia) deben ser compatibles para el MHC del donador. Esto puede evitarse congelando la médula ósea del individuo en nitrógeno líquido y reintroduciéndola (como en un trasplante antólogo) al enfermo después de la radiación o quimioterapia. CORRELACIONES CLINICAS En ciertas leucemias o en una hemorragia grave. 101 . La médula ósea también proporciona un microambiente para gran parte del procesamiento de maduración de linfocitos B y la maduración inicial de linfocitos T. que sólo expresan estas células. Se encarga de formar las células sanguíneas (hemopoyesis) y llevarlas al sistema circulatorio. sumamente vascular y celular. que dan origen a las células progenitoras. progenitoras y precursoras Las células menos diferenciadas que se encargan de crear los elementos formes de la sangre son las células madre. las células reticulares adventicias pueden perder sus lípidos y disminuir su tamaño. Los procedimientos recientes que permiten aislar células madre hemopoyéticas pluripotenciales mediante el uso de anticuerpos monoclonales contra la molécula CD34. incluidos los pacientes con diversos tipos de afecciones malignas. Debido a que el número de células madre por unidad de volumen de médula ósea es relativamente pequeño.

Los pacientes pueden tener una cuenta de eritrocitos de 10 millones /mm3.. ej. y acentuar su viscosidad. cabe espera que se reproduzcan suficientes células normales para minimizar el defecto hereditario. factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos (GM-CSF) y eritropoyetina El proceso de eritropoyesis. CORRELACIONES CLINICAS El incremento patológico de la secreción de eritropoyetina puede causar policitemia secundaria.. La mayor secreción es casi siempre secundaria a tumores de células que secretan eritropoyetina.ej. o formación de glóbulos rojos. las unidades formadoras de brote-eritrocitos (BFU-E) y unidades formadoras de colonias-eritrocitos (CFU-E). anemia de células falciformes) mediante células madre de ingeniería genética. La CFU-E requiere una concentración baja de eritropoyetina no sólo para sobrevivir sino también para formar el primer precursor de eritrocitos identificable. surgen dos tipos de células progenitoras unipotenciales de la CFU-S. interleucina 9. Las células madre hemopoyéticas pluripotenciales aisladas del paciente pueden transfectarse con el gen normal (p. interleucina 3. Con el fin de producir esta enorme cifra de células. en especial el factor de Steel. para hemoglobina) e introducirse de nueva cuenta como un trasplante antólogo. con lo cual disminuye su ritmo de flujo y por tanto se impide la circulación.5X1011 eritrocitos todos los días. Aunque el individuo produciría algunas células defectuosas. Aunque la causa puede ser una ingestión 102 . genera 2. Eritropoyesis La eritropoyesis. CORRELACIONES CLINICAS La anemia ferropriva. Estas células de ingeniería genética que llevan el gen normal proliferarían y su progenie formaría células hematológicas normales.En un futuro relativamente cercano será posible tratar a personas con trastornos hereditarios de las células sanguíneas (p. un aumento del número total de glóbulos rojos en la sangre. el proeritroblasto. la forma más común de anemia que resulta de una deficiencia nutricional afecta aproximadamente al 10% de la población estadounidense. que es la formación de glóbulos rojos depende de varias citocinas.

Granulocitopoyesis La granulocitopoyesis. El citoplasma de los promonocitos es azuloso y contiene múltiples gránulos azurófilos.000 neutrófilos. el paciente muestra una palidez blanquecina y las uñas adquieren forma de cuchara con rebordes longitudinales marcados. se dividen para formar mielocitos. casi nunca es el caso en Estados Unidos. Todos los días. La progenie de CFU-M son los promonocitos. No se sabe si un mieloblasto aislado puede producir los tres tipos de granulocitos o si existe un mieloblasto específico para cada tipo de granulocito. TNF-alfa e IL-5.000 basófilos. 170. Monocitopoyesis Los monocitos comparten sus células bipotenciales con los neutrófilos. IL-6. cuya diferenciación se detiene en la etapa de mieloblasto. Los mieloblastos son precursores de los tres tipos de granulocitos y no pueden diferenciarse entre sí. se debe a la mala absorción o pérdida crónica de sangre. El enfermo se queja de debilidad generalizada. la formación de los neutrófilos granulocitos.dietética baja en hierro. por el contrario. La enfermedad afecta a adultos jóvenes entre los 15 y 40 años de edad y se trata mediante quimioterapia intensiva y. Los mieloblastos se dividen por mitosis y crean promielocitos que. células grandes (16 a 18 µ m de diámetro) que tienen un núcleo en forma de riñón. el adulto promedio produce alrededor de 800. con trasplante de médula ósea. en especial G-CSF y GM-CSF y también IL-1. en fechas más reciente. Los eritrocitos de una persona con deficiencia de hierro son más pequeños de lo usual. 103 . CFU-Eo O CFU-Ba. eosinófilos y basófilos. cansancio constante y falta de energía. recibe la influencia de varias citocinas. Las células que participan pueden ser la CFU-GM.000 eosinófilos y 60. Es en la etapa de mielocito cuando se encuentran gránulos específicos y pueden reconocerse las tres líneas de granulocitos. localizado en forma acéntrica. CORRELACIONES CLINICAS La leucemia mieloblástica aguda resulta de la mitosis no controlada de una célula madre transformada cuya progenie no se diferencia en célula madura. a su vez. La CFU-FM sufre mitosis y da lugar a CFU-G y CFU-M (monoblastos).

CFU-Meg da lugar a una célula muy grande. La función del sistema cardiovascular es transportar sangre en ambas direcciones entre el corazón y los tejidos. Formación de plaquetas La trombopoyetina. Cada megacariocito puede formar varios miles de plaquetas. ninguna de las cuales tiene capacidad inmunitaria. o dos. que induce el desarrollo y proliferación de células gigantes conocidas como megacariocitos. cada uno con un núcleo lobulado único. unipotenciales. los monocitos recién formados penetran en espacios del tejido conectivo del cuerpo y se diferencian en macrófagos. controla la formación de plaquetas. CFU-LyB y CFU-LyT. cuyo núcleo único tiene varios lóbulos. Linfopoyesis Las células madre hemopoyéticas totipotenciales dan origen a la serie mieloide de células mediante CFU-.En en el transcurso de un día. La función del sistema 104 . La célula madre unipotencial CFU-Ly se divide en la médula ósea para formar las dos células progenitoras. que se conocen como conductos de de demarcación. Tanto los linfocitos B como los T prosiguen hacia órganos linfoides (como el bazo y los ganglios linfáticos en donde forman clonas de células T y B con capacidad inmunitaria en regiones bien definidas de los órganos. Los megacariocitos se localizan junto a los sinusoides.s y también a la serie linfoide de células a través de la CFU-Ly. el megacarioblasto (25 a 40 µ m de diámetro). hacia los cuales sobresalen sus procesos citoplásmicos. Los megacarioblastos se diferencian en megacariocitos que son células grandes (40 A 100 µ m de diámetro). El progenitor unipotencial de plaquetas. Estos procesos citoplásmicos se fragmentan a lo largo de invaginaciones estrechas y complejas del plasmalema. Sistema circulatorio El sistema circulatorio está formado por dos componentes separados pero relacionados: el sistema cardiovascular y el sistema vascular linfático.

un órgano muscular que bombea sangre a dos circuitos separados: el circuito pulmonar. Venas. túnica media y túnica adventicia. nutrientes. Túnicas de los vasos Las paredes de los vasos sanguíneos están compuestas por tres capas: túnica íntima. desechos metabólicos. y el circuito sistémico a los tejidos del cuerpo. SISTEMA CARDIOVASCULAR El sistema cardiovascular se compone de dos circuitos: el pulmonar. Estos circuitos consisten en: • Arterias.vascular linfático consiste en reunir linfa. hormonas y sustancias de señalamiento o pasan entre la sangre y los tejidos del cuerpo para conservar las actividades metabólicas normales. que distribuye la sangre a todos los órganos y tejidos del cuerpo. una red de vasos de pared delgada en la que se intercambian gases. Las células endoteliales (epitelio escamoso simple) que recubren la luz de los vasos sanguíneos descansan en una lámina basal. El sistema cardiovascular está constituido por el corazón. a los pulmones. y fuera de los mismos. • • Estructura general de los vasos sanguíneos Por lo general las arterias tienen paredes más gruesas y son de diámetro más pequeño que sus equivalentes venosos. que lleva sangre a los pulmones y fuera de los mismos. y el circuito sistémico. Capilares. vasos que drenan los lechos capilares y forman vasos cada vez más grandes que regresan la sangre al corazón. 105 . que forman lechos. Túnica íntima La túnica íntima está compuesta por epitelio escamoso simple y tejido conectivo subendotelial. una serie de vasos que transportan la sangre desde el corazón y se ramifican en vasos de diámetro cada vez más pequeño para abastecer de sangre a todas las regiones del cuerpo. el exceso de líquido tisular extracelular. y llevarla de nuevo al sistema cardiovascular.

lámina. endotelina. se funde con el tejido conectivo circundante. está compuesta de capas de músculo liso dispuestas de manera helicoidal. en estos vasos pequeños la túnica media está reemplazada por periocitos. Abajo de la capa subendotelial se encuentra una lámina elástica interna que está muy bien desarrollada en arterias musculares. se compone de tejido conectivo laxo y unas cuantas células de músculo liso dispersas. Los capilares y vénulas poscapilares carecen de una túnica media. fibras de colágena tipo I y fibras elásticas orientadas en sentido longitudinal.Las células endoteliales no sólo proporcionan una superficie lisa sino que también actúan para secretar colágenas tipos II . que es más delicada que la lámina elástica suprayacente. Inervación de los vasos Los nervios simpáticos proporcionan la inervación vasomotora a los músculos lisos de la túnica media. Las capas de células concéntricas que la forman comprenden sobre todo células de músculo liso. Las arterias musculares más grandes tienen una lámina elástica externa. la capa más externa de la pared del vaso. ambas dispuestas en sentido longitudinal. Túnica media La túnica media. Entremezcladas con las capas de músculo liso se encuentran algunas fibras elásticas. La túnica adventicia recubre la superficie externa de los vasos y la forman sobre todo fibroblastos. colágena tipo III y proteoglicanos. Arterias 106 . por lo general la capa más gruesa de la pared del vaso. Vasa vasorum Los vasa vasorum proporcionan sangre a las paredes musculares de los vasos sanguíneos. óxido nítrico y factor de von Wilebrand. Túnica adventicia La túnica adventicia. IV y V. Una capa subendotelial yace justo abajo de las células endoteliales.

Las dos arterias principales que surgen de los ventrículos derecho e izquierdo del corazón son el tronco pulmonar y la aorta. la lámina elástica interna.Las arterias son vasos eferentes que transportan sangre del corazón a los lechos capilares. tienen tiempos de coagulación prolongados y hemorragia excesiva en cualquier sitio de lesión. sus características morfológicas o ambos. respectivamente. La túnica media de las arterias elásticas consiste en muchas láminas fenestradas de elastina. conocidas como las membranas fenestradas. También se encuentran láminas delgadas de fibras elásticas. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes con enfermedad de von Wilebrand. Clasificación de las arterias Las arterias se clasifican en tres tipos principales con base en su tamaño relativo. La túnica íntima de las arterias elásticas se compone de un endotelio apoyado por una capa estrecha de tejido conectivo subyacente que contiene unos cuantos fibroblastos. La túnica adventicia de las arterias elásticas es hasta cierto punto delgada y está compuesta por tejido conectivo fibroelástico laxo que 107 . son las siguientes: • • • Arterias elásticas (de conducción) Arterias musculares (de distribución) Arteriolas Arterias elásticas La aorta y las ramas que se originan del cayado aórtico (arteria catótida primitiva y arteria subclavia). las arterias iliacas primitivas y el tronco pulmonar son arterias elásticas (de conducción). células de músculo liso ocasionales y fibras de colágena. Desde la más grande a las más pequeña. un trastorno hereditario que resulta del deterioro de la adherencia de plaquetas. En la túnica media también se encuentra una lámina elástica externa. que se alternan con capas de células de músculo liso orientadas en sentido circular.

Arteriolas Las arterias con un diámetro menor de 0. En las regiones externas de la adventicia se localizan vasa vasorum y terminaciones nerviosas no mielinizadas. La lámina elástica interna de las arterias musculares es prominente y muestra una superficie ondulante a la cual se ajusta el endotelio. La túnica íntima de las arterias musculares es más delgada que la de las arterias elásticas. En endotelio de la túnica íntima está apoyado por una delgada capa de tejido conectivo subendotelial que consiste en colágena tipo III y unas cuantas fibras elásticas incluidas en sustancia fundamental. fibras de colágena y sustancia fundamental compuesta sobre todo por sulfato de dermatán y de heparina.1 mm se consideran arteriolas. Las arterias musculares pequeñas tienen tres o cuatro capas de células de músculo liso. 108 . en tanto que las arterias musculares más grandes pueden tener hasta 40 capas de células de músculo liso dispuestas en sentido circular. En la totalidad de la adventicia también abundan vasa vasorum. La túnica adventicia de las arterias musculares consiste en fibras elásticas. Las arteriolas son los vasos arteriales terminales que regulan el flujo sanguíneo hacia los lechos capilares. El número de capas celulares disminuye a medida que el diámetro de la arteria se reduce. La túnica media de las arterias musculares está compuesta de manera predominante por células de músculo liso.contiene algunos fibroblastos. Arterias musculares Las arterias musculares (de distribución) comprenden la característica que identifica las arterias musculares es una túnica media hasta cierto punto gruesa compuesta en su mayor parte por células de músculo liso. pero la capa subendotelial contiene unas cuantas células de músculo liso.

Seno carotídeo El seno carotídeo es un barorreceptor que se localiza en la región de la arteria carótida interna justo distal a la bifurcación de la arteria carótida primitiva. CORRELACIONES CLINICAS 109 . Estructuras sensoriales Especializadas en las arterias Las estructuras sensoriales especializadas en las arterias incluyen seno carotídeo. sífilis y trastornos del tejido conectivo (p. Regulación de la presión arterial La presión arterial está regulada por el centro vasomotor encefálico. síndrome de Marfán y síndrome de EhlersDanlos) pueden formar un globo en el sitio afectado y constituir un aneurisma. Las arterias que proporcionan sangre a los lechos capilares se denominan metarteriolas. cuerpo carotídeo y cuerpos aórticos. Es posible que el debilitamiento adicional ocasione la rotura del aneurisma. Cuerpo carotídeo El cuerpo carotídeo funciona como un quimiorreceptor que vigila cambios en las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono así como los valores del ión hidrógeno. un trastorno grave que puede conducir a la muerte. ej. están espaciadas.. Su túnica adventicia es escasa y está representada por tejido conectivo fibroelástico que contienen unos cuantos fibroblastos.En arteriolas pequeñas la túnica media se compone de una capa de células de músculo liso que circundan por completo a las células endoteliales. Su estructura difiere de las arteriolas en que la capa de músculo liso no es continua. CORRELACIONES CLINICAS Las paredes de los vasos que se debilitan por defecto embriológicos o se dañan por enfermedades como aterosclerosis.

lo que reduce su flexibilidad. aunque se observa un engrosamiento progresivo de sus paredes y un aumento del número de láminas elásticas.Cambios vasculares normales y patológicos Las arterias más grandes continúan en crecimiento hasta alrededor de los 25 años. ej. Las arterias más grandes son susceptibles a aterosclerosis. La capa de células de músculo liso en la túnica media de una persona sana se renueva. las lipoproteínas y ciertos mitógenos. que atrae más plaquetas. aunque las teorías actuales de investigación señalan un sitio para el colesterol. Los vasos coronarios son los primeros que muestran los efectos del envejecimiento y la íntima manifiesta los mayores cambios en relación con la edad.. que estimula la proliferación de células de músculo liso. Estos cambios naturales no son diferentes de las alteraciones regresivas que se observan en la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias). las placas fibrosas que se forman en la íntima de personas de edad avanzada son patológicas. y ello ocasiona un ciclo por el que la túnica íntima se engruesa. las plaquetas que se acumulan en el sitio liberan factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF). no celular en las paredes la íntima. Aún no se esclarece si estos trastornos son fisiológicos o una manifestación de un proceso patológico. que estimulan las células musculares para elaborar colágena y proteoglicanos adicionales. La aterosclerosis se caracteriza por infiltraciones de material lípido blando. estas infiltraciones pueden reducir de manera apreciable en diámetro luminar incluso a los 25 años. pero cuando el endotelio se lesiona. Sin embargo. Este daño adicional del endotelio conduce a necrosis. una enfermedad precursora de ataque cardiacos y apoplejía. Los depósitos de colágena y proteoglicanos se incrementan en las paredes de las arterias musculares a partir de la edad madura. En consecuencia estas células comienzan a llenarse con lípidos ricos en colesterol. La patogénesis aún no se aclara. una arteria coronaria o cerebral). con la formación de un trombo que puede ocluir el vaso en el sitio o pasar a la circulación general y ocluir un baso más peligroso (p. y por último a coagulación. Capilares De los porciones terminales de las arteriolas surgen los capilares que al ramificarse y anatomosarse forman un lecho capilar entre las arteriolas 110 .

Los capilares fenestrados tienen en sus paredes poros (fenestras) de 60 a 80 nm de diámetro cubiertos por un diafragma del poro. Estructura general de los capilares Los capilares. Los capilares continuos se encuentran en los tejidos muscular. son los vasos sanguíneos más pequeños. Estos capilares se encuentran en el páncreas. Capilares fenestrados Los capilares fenestrados poseen poros (fenestras) en sus paredes que están recubiertos por diafragmas de poros. en tanto que en el tejido cerebral se clasifican como capilares continuos modificados. Anatomosis arteriovenosas Las anastomosis arteriovenosas son conexiones vasculares directas entre arteriolas y vénulas que derivan el hecho capilar.y las vénulas. los intestinos y las glándulas endócrinas. 2) fenestrados y 3) sinusoidales. La microscopia electrónica revela tres tipos de capilares: 1) continuos. nucleósidos y purinas pasan a través de la pared del capilar mediante transporte mediado por portadores. compuestos por una capa de células endoteliales. Sustancias como aminoácidos. nervioso y conectivo. Capilares continuos Los capilares continuos no tienen poros ni menestras en sus paredes. Capilares sinusoidales Los capilares sinusoidales pueden tener células endoteliales y lámina basal discontinuas e incluyen muchas menestras grandes sin diafragmas. Las uniones intercelulares entre sus células endoteliales son un tipo de fascias ocluyentes. glucosa. 111 . que aumentan el intercambio entre la sangre y el tejido. Conducto central Las metarteriolas formas la porción proximal de un conducto central y los conductos de desagüe constituyen la porción distal del mismo. que impiden el paso de muchas moléculas.

lámina basal. tejido conectivo subendotelial Endotelio. algunas células de músculo liso Vénulas Tejido conectivo disperso y unas cuantas células de músculo liso Un poco de colágena y unos cuantos fibroblastos 112 . Clasificación de las venas Las venas se clasifican en tres grupos con base en su diámetro y el grosor de la pared: pequeñas. células de músculo liso Venas medianas y pequeñas Endotelio. Venas Las venas son vasos que regresan sangre al corazón. lámina basal. medianas y grandes. Vénulas y venas pequeñas Las vénulas son similares a los capilares pero más grandes que ellos. válvulas en algunas. tejido conectivo subendotelial Tejido conectivo. vénulas poscapilares) Fibras reticulares y elásticas. lámina basal (pericitos. células de músculo cardiaco cerca de su entrada en el corazón.Histofisiología de los capilares Los capilares son regiones en las que el flujo sanguíneo muy lento permite el intercambio de material entre la sangre circulante y el tejido conectivo extravascular. capas de colágena con fibroblastos Capas de colágena con fibroblastos Venas grandes Endotelio. las vénulas más grandes poseen células de músculo liso en lugar de pericitos. Características de las venas Tipo Túnica íntima Túnica media Túnica adventicia Células de músculo liso orientadas en haces logitudinales. válvulas en algunas.

la degeneración de las paredes del vaso y la incompetencia valvular. También pueden observarse venas varicosas en la extremidad inferior 113 . Las células de músculo liso de la túnica media se encuentran en una capa organizada de manera laxa entremezclada con fibras de colágena y fibroblastos. Venas grandes Las venas grandes regresan la sangre venosa de las extremidades. La túnica íntima de las venas grandes es similar a la de las venas medianas. fibras de colágena en abundancia y vaso vasorum. donde actúan contra la fuerza de gravedad. la porta. cada una constituida por un pliegue delgado de la íntima que sobresale de la pared a la luz. La mayor parte de las venas grandes carece de túnica media. las yugulares internas. la cabeza. Muchas venas medianas tienen válvulas que funcionan para evitar el flujo retrógrado de sangre.Venas medianas Las venas medianas son las que drenan la mayor parte del cuerpo. Su túnica íntima incluye el endotelio y su lámina basal y fibras reticulares. Las venas grandes comprender las venas cavas y las pulmonares. las renales. las iliacas y los ácigos. Estas válvulas abundan en especial en las venas de las piernas. que incluye fibroblastos y una red de fibras elásticas. excepto que las primeras tienen una capa subendotelial gruesa de tejido conectivo. CORRELACIONES CLINICAS Las venas varicosas son venas tortuosas y con crecimiento anormal que suelen afectar las venas superficiales de las piernas de personas de mayor edad. se compone de haces de colágena y fibras elásticas. el hígado y la pared del cuerpo directamente al corazón. La túnica adventicia la más gruesa de las túnicas. incluso casi todas las regiones de las extremidades. en su lugar se encuentra una túnica adventicia bien desarrollada. La túnica adventicia de las venas grandes contiene muchas fibras elásticas. Este trastorno resulta de la pérdida de tono muscular. Válvulas de las venas Una válvula venosa se compone de dos hojuelas.

miocardio y epicardio. Desde este sitio la sangre pasa a través de la válvula auriculoventricular derecha (válvula tricúspide) al ventrículo derecho. Este trastorno ocurre porque las válvulas no pueden cerrarse de manera apropiada (incompetencia) o abrirse (estenosis) a causa de la disminución de la elasticidad que resulta de la fiebre reumática. Se compone de un endotelio. CORRELACIONES CLINICAS Los niños que padecieron fiebre reumática pueden desarrollar después cardiopatía valvular reumática como resultado de la cicatrización de las válvulas consecutiva al episodio. El corazón consiste en cuatro cámaras: dos aurículas. contiene células de músculo cardiaco dispuestas en espirales complejas alrededor de los orificios de las cámaras. Endocardio El endocardio se continúa con la túnica íntima de los vasos sanguíneos que llegan y salen del corazón. Miocardio El miocardio. que consiste en un epitelio escamoso simple y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelástico con fibroblastos dispersos. que reciben sangre. 114 . Corazón El corazón es la bomba de cuatro cámaras del sistema cardiovascular. Las venas cavas superior e inferior regresan la sangre sistémica a la aurícula derecha. Capas de la pared del corazón Las tres capas que constituyen la pared del corazón son endocardio. La válvula que se afecta con más frecuencia es la válvula bicúspide (mitral). que expulsan sangre del corazón. la capa media y más gruesa de las tres capas del corazón. seguida de las válvulas aórticas. y dos ventrículos.del esófago (várices esofágicas) o en la parte terminal del conducto anal (hemorroides).

La continuación del estrechamiento da por resultado isquemia de la pared del corazón. SISTEMA VASCULAR LINFATICO El sistema vascular linfático consiste en vasos que reúnen el exceso de líquido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. A medida que las placas ateroscleróticas reducen la luz de los vasos coronarios. por falta de oxígeno. 115 . que se forma sobre todo en la cercanía del área de las cúspides de la válvula aórtica. CORRELACIONES CLINICAS La cardiopatía isquémica (coronaria). es especial frecuente en personas de edad avanzada. impide gravemente que el corazón lata de manera apropiada porque el espacio se oblitera por adherencias entre el epicardio y la capa serosa del pericardio. es posible que el paciente experimente dolor y presión referidos. la arteria pulmonar y los orificios auriculoventriculares. a veces mortal. El trígono fibroso. El tabique membranoso. CORRELACIONES CLINICAS La infección de la cavidad pericárdica. nervios y ganglios. se relaciona con la aterosclerosis de los vasos coronarios que riegan el miocardio. que constituye la porción superior del tabique ventricular. la capa más externa de la pared del corazón. Esqueleto cardiaco El esqueleto del corazón. • • • Los anillos fibrosos. compuesto de tejido conectivo denso. también se denomina capa visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamoso simple conocido como mesotelio).Epicardio El epicardio. incluye tres estructuras principales. que se conocen como angina. que se forman alrededor de la base de la aorta. También es la región en la que se almacena grasa en la superficie del corazón. La capa subericárdica de tejido conectivo laxo contiene vasos coronarios. llamada pericarditis.

El sistema inmunitario proporciona la segunda y la tercera líneas de defensa contra patógenos invasores. la primera es la barrera epitelial. cartílago y hueso. Sistema linfoide (inmunitario) GENERALIDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO El sistema inmunitario tiene dos componentes. Conductos linfáticos Los conductos linfáticos son similares a venas grandes. Por ello durante la extirpación quirúrgica de un crecimiento canceroso es esencial examinar los ganglios linfáticos y extirpar tanto los que están crecidos en esa vía como los vasos linfáticos relacionados a fin de prevenir el crecimiento secundario del tumor.El sistema vascular linfático se compone de una serie de vasos que remueven el exceso de líquido extracelular (linfa) de los espacios de tejido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. la piel y las mucosas. Cuando las células malignas llegan a un ganglio linfático. se detienen y multiplican en ese sitio. vacían su contenido en las grandes venas del cuello. CORRELACIONES CLINICAS Las células de tumores malignos (en especial carcinomas) se diseminan en todo el cuerpo por vasos linfáticos. epidemis. que forma un revestimiento completo y recubre las superficies del cuerpo. y por último salen para dar metástasis a un sitio secundario. oído interno. Los vasos linfáticos se encuentran en todo el cuerpo excepto en el sistema nervioso central y algunas otras áreas incluso órbita. Inmunógenos y antígenos 116 . sistema inmunitario innato y sistema inmunitario adaptativo. es decir. Capilares y vasos linfáticos Los capilares linfáticos están compuestos por una capa de células endoteliales atenuada con una lámina basal incompleta.

Los inmunógenos son moléculas que siempre desencadenan una respuesta inmunitaria. Los pacientes con enfermedad de Graves tienen una glándula tiroides crecida y exoftalmos (globos oculares salientes). CORRELACIONES CLINICAS Las enfermedades autoinmunitarias incluyen un mal funcionamiento del sistema inmunitario que da por resultado la pérdida de la tolerancia inmunitaria. Por consiguiente las moléculas poliméricas grandes cuyas composiciones químicas son hasta cierto punto simples. y por 117 . CORRELACIONES CLINICAS La complejidad de una sustancia extraña también es importante para determinar su antigenicidad. los antígenos son moléculas que se unen a anticuerpos pero que no siempre originan una respuesta inmunitaria. esta reacción se denomina respuesta inmunitaria primaria. La respuesta inmunitaria comienza con lentitud y no es muy enérgica la primera vez que un organismo encuentra un antígeno. que inicia con rapidez y es mucho más intensa que la primaria. Las exposiciones subsecuentes al mismo antígeno despiertan la respuesta inmunitaria secundaria. en la que los receptores para la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en las células foliculares de la glándula tiroides se perciben como antígenos. como algunos plásticos elaborados por el hombre. Los anticuerpos que se forman contra los receptores de TSH se unen a los mismos y estimulan las células para que liberen una cantidad excesiva de hormona tiroidea. tienen una inmunogenicidad mínima y por esta razón se utilizan en la manufactura de implantes artificiales (como en la restitución de la cadera). Un ejemplo es la enfermedad de Graves. Tolerancia inmunitaria Las macromoléculas propias no se consideran antígenos consiguiente no desencadenan una respuesta inmunitaria.

Clases de inmunoglobulinas El hombre tiene cinco isotipos (clases) de inmunoglobulinas: IgG. que está presente en una concentración muy baja en la sangre. que semeja dos moléculas de IgG unidas entre sí (forma dimérica de inmunoglobulina).Inmunoglobulinas Las inmunoglobulinas son anticuerpos elaborados por células plasmáticas. pero se encuentra en la superficie de la célula B como una forma monomérica de inmunoglobulina conocida como IgD de superficie (sIgD). la forma monométrica de inmunoglobulina descrita con anterioridad. una inmunoglobulina típica tiene dos pares de cadenas pesadas y dos pares de cadenas ligeras enlazadas entre si por enlaces disulfuro. IgM. macrófagos. células presentadoras de antígeno y células NK. que semeja cinco moléculas de IgG unidas entre sí (forma pentamérica de inmunoglobulina). Células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato Las células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato son linfocitos B. Linfocitos B 118 . La deficiencia de esta última predispone a una persona a infecciones bacterianas recurrentes. una forma monomérica de inmunoglobulina presente en la superficie de basófilos y células cebadas. linfocitos T. IgD. IgA. El componente fundamental del sistema del complemento es la proteína C3. IgE. CORRELACIONES CLINICAS El sistema de complemento está compuesto por 20 proteínas plasmáticas que se ensamblan en una secuencia y un forma específica en la superficie de microorganismos invasores para formar un complejo de ataque de membrana que lisa la célula extraña.

en tanto que las secretadas por células TH2 originan una respuesta contra una infección parasitaria (IgE) o mucosa (IgA). Además de las moléculas TCR. y en consecuencia reduce su cantidad. Los linfocitos T citotóxicos (CTL) destruyen células que reconocen como extrañas. Como resultado final las personas infectadas se tornan incapaces de montar una 119 . CORRELACIONES CLINICAS El virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). Los linfocitos T (células T) también se forman en la médula ósea. En general las citocinas secretadas por células TH1 despiertan una respuesta contra un ataque bacteriano o viral. pero migran a la corteza tímica. Hay varios tipos de células T: • • • • Células Células Células Células T T T T cooperadoras 1 y 2 (TH1 y TH2) citotóxicas (TCL) supresoras de memoria Las células T cooperadoras secretan varias citocinas. Las células T supresoras reprimen la respuesta inmunitaria al inhibir las capacidades de otras células T y B. donde adquieren su capacidad inmunitaria mediante la expresión de moléculas específicas en sus membranas celulares que les permiten llevar a cabo sus funciones. El virus incapacita la célula y conforme se disemina infecta otras células T cooperadoras. tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de mediación celular. Las células T de memoria son miembros de clonas que tienen una memoria inmunitaria para un epitopo particular. que modulan la actividad de otras células linfoides. las células T expresan grupos de proteínas de diferenciación (moléculas CD o marcadores CD). son linfocitos pequeños que se originan y adquieren capacidad inmunitaria en la médula ósea. se une a moléculas CD4 de células T cooperadoras e inyecta su núcleo dentro de la célula. Linfocitos T Los linfocitos T se originan en la médula ósea y migran al timo para adquirir capacidad inmunitaria. que también se conocen como células B. como las transformadas por virus. la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Las células tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de medición humoral.Los linfocitos B.

ORGANOS LINFOIDES Los órganos linfoides se clasifican en dos categorías: primarios y secundarios. Las víctimas mueren de infecciones secundarias que se deben a microorganismos oportunistas o por afecciones malignas. Timo El timo es un órgano primario que es el sitio de maduración de los linfocitos T. la corteza aloja macrófagos y células epiteliales reticulares. 1. Además de linfocitos. La médula tímica se tiñe mucho más clara que la corteza porque su población de linfocitos no es tan profusa y porque contiene un gran número de células epiteliales reticulares derivadas endotelialmente.respuesta inmunitaria contra infecciones bacterianas o virales. Médula La médula se caracteriza por la presencia de corpúsculos de Hassall. Los órganos linfoides secundarios (periféricos) se encargan del ambiente apropiado en el que las células con capacidad inmunitaria pueden reaccionar entre sí y también con antígenos y otras células para montar un reto inmunitario contra antígenos o patógenos invasores. 2. todos los timocitos de la médula son células T con capacidad inmunitaria. Corteza La corteza del timo muestra una apariencia histológica mucho más oscura que la médula por la presencia de un gran número de linfocitos T (timocitos). Las células T con capacidad inmunitaria salen de la médula ósea y migran a la periferia de la corteza tímica. Aporte vascular 120 . Los órganos linfoides primarios (centrales) tienen a su cargo el desarrollo y la maduración de linfocitos en células maduras con capacidad inmunitaria. donde se someten a una proliferación extensa e instrucciones para convertirse en células T con capacidad inmunitaria.

la axila. Su parénquima se compone de acumulaciones de linfocitos T y B. encapsuladas e interpuestas en el trayecto de los vasos linfáticos a fin de actuar como filtros para la remoción de bacterias y otras sustancias extrañas. la muerte también pude deberse a tetania. hasta cierto punto pequeña. Los ganglios linfáticos se localizan en diversas regiones del cuerpo pero prevalecen más en el cuello. que aseguran que la linfa de estos vasos penetre en la sustancia del ganglio. APC y macrófagos. Como estos enfermos también carecen de glándulas paratiroides. CORRELACIONES CLINICAS La falta congénita de desarrollo del tipo se denomina síndrome de DiGeorge.El aporte vascular de la corteza forma una barrera hematotímica muy potente para evitar que las células T en desarrollo entren en contacto con macromoléculas de origen sanguíneo. CORRELACIONES CLINICAS 121 . a lo largo de vasos mayores y en las cavidades corporales. Ganglios linfáticos Los ganglios linfáticos son estructuras ovales. Cada ganglio linfático es una estructura blanda. el hilio. Histofisiología del timo La principal función del timo es instruir células T sin capacidad inmunitaria para que logren su capacidad inmunitaria. Además la linfa sale del ganglio a través de vasos linfáticos eferentes que también se localizan en el hilo. Los pacientes con esta enfermedad no pueden producir células T. por lo general rodeada de tejido adiposo. Posee una superficie convexa perforada por vasos linfáticos aferentes que tienen válvulas. pequeñas. es el sitio por el que las arterias y venas entran y salen del ganglio. la ingle. con menos de 3 cm de diámetro. Por tanto su respuesta inmunitaria de mediación celular no es funcional y estos pacientes mueren a una edad temprana a causa de infección. que tiene una cápsula fibrosa de tejido conectivo. La superficie cóncava del ganglio. Estos últimos tienen válvulas que impiden la regurgitación de linfa hacia el ganglio.

La cápsula de tejido conectivo denso irregular. que se localiza justo por debajo de la cápsula. para al final pasar a los vasos linfáticos eferentes. Corteza La corteza del ganglio linfático se subdivide en compartimientos que alojan nódulos linfoides primarios y secundarios con abundancia de células B. Médula La médula se compone de senos linfáticos tortuosos grandes. el ganglio linfático puede aumentar varias ves su tamaño normal y tornarse duro y palpable al tacto. Los vasos linfáticos aferentes perforan la cápsula en la superficie convexa del ganglio y vacían su linfa en el seno subcapsular.Los linfocitos del ganglio linfático proliferan con rapidez en presencia de antígenos o bacterias. Nódulos linfoides Hay dos tipos de nódulos linfoides: primarios y esecundarios. Estos senos tienen una red de células reticulares estrelladas cuyas prolongaciones están en contacto con otras células y el epitelio escamoso simple semejante a endotelio. rodeados por células linfoides organizadas en grupos que se conocen como cordones medulares. envía trábeculas al parénquima del ganglio linfático y subdivide la región externa de la corteza en compartimientos incompletos que se extienden hasta la cercanía del hilio. Paracorteza La región del ganglio linfático entre la corteza y la médula es la paracorteza. Este seno se continúa con los senos corticales (senos paratrabeculares) que son paralelos a las trabéculas y llevan linfa a los senos medulares. colagenoso. Aloja sobre todo células T y es la zona del ganglio linfático dependiente del timo. los nódulos linfoides secundarios tienen un centro germinal. Histofisiología de los ganglios linfáticos 122 .

está rodeada por peritoneo visceral. el órgano linfoide más grande del cuerpo. las primeras se denominan pulpa blanca y las últimas se conocen como pulpa roja. El epitelio escamoso simple de este último proporciona una superficie lisa al bazo. Por esta razón una infección puede diseminarse y las células malignas dar metástasis a través de una cadena de ganglios hasta regiones remotas del cuerpo. Pulpa blanca y zona marginal 123 . Su cápsula de tejido conectivo denso irregular.Los ganglios linfáticos filtran la linfa y actúan como sitios para reconocimiento de antígeno. trabéculas que llevan vasos sanguíneos y el parénquima esplénico. La red de fibras reticulares está unida tanto a la cápsula como a las trabéculas y forma la estructura arquitectónica de este órgano. La superficie de corte de un bazo fresco muestra áreas grises rodeadas de zonas rojas. se localiza en el peritoneo en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal. Los intersticios de la red de tejido reticular están ocupados por senos venosos. El bazo no sólo desempeña una función en la capacidad inmunitaria de formación de anticuerpos y proliferación de células T y B. Irrigación del bazo El bazo recibe su irrigación de la arteria esplénica y es drenado por la vena esplénica: ambos vasos entran y salen del bazo en el hilio. Bazo El bazo. sino también como un filtro sanguíneo que destruye eritrocitos viejos. Histológicamente el bazo tiene una red tridimensional de fibras reticulares y células reticulares relacionadas. fibroelásticos. CORRELACIONES CLINICAS Los ganglios linfáticos se localizan a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos y forman una cadena de ganglios linfáticos de manera que la linfa fluye de un ganglio al siguiente. Un aspecto central para apreciar la organización y la función del bazo es comprender su irrigación. que en ocasiones aloja células de músculo liso.

Pulpa roja La pulpa roja del bazo está compuesta por senos y cordones esplénicos (de Billroth). Los cordones esplénicos se componen de una red laxa de fibras reticulares. sin comprometer la vida de la persona. y nódulos linfoides. respiratorio y urinario. no encapsulada. Los mejores ejemplos de estas acumulaciones son los que se relacionan con la mucosa del intestino: el tejido linfoide asociado con el intestino (GALT). que aloja células T. Tejido linfoide asociado con la mucosa El tejido linfoide asociado con la mucosa (MALT) se compone de una infiltración de linfocitos y nódulos linfoides localizada. Amígdalas 124 . que aíslan las fibras de colágena tipo III de la sangre e impiden una reacción de las plaquetas a la colágena. un trauma importante al cuadrante superior izquierdo del abdomen puede romperlo.La pulpa blanca está compuesta por la vaina linfática perialterial. Las fibras reticulares están envueltas por células reticulares estrelladas. CORRELACIONES CLINICAS Ya que el bazo es un órgano friable (frágil). que contienen células B. el tejido linfático asociado con los bronquios (BALT) y las amígdalas. en la mucosa de los aparatos gastrointestinal. en cuyos intersticios penetra la sangre extravasada. En pacientes graves es posible extirpar por medios quirúrgicos el bazo. En estos casos macrófagos hepáticos y de la médula ósea fagocitan los glóbulos rojos envejecidos. la zona marginal aloja células B especializadas para reconocer antígenos independientes del timo. Tejido linfoide asociado con el intestino La acumulación más notable de GALT se localiza en el ileon y se conoce como placas de Peyer. Los macrófagos son particularmente numerosos en la cercanía de los sinusoides.

Reaccionan a estos antígenos mediante la formación de linfocitos y montando una respuesta inmunitaria. Sistema endocrino El sistema endocrino consiste en glándulas sin conductos. Por su localización. Proteicas y polipeptídicas: muy hidrosolubles (p. la glándula hipófisis. Las glándulas endocrinas. HORMONAS Las hormonas son mensajeros químicos producidos por glándulas endocrinas y que se transportan por el torrente sanguíneo a células u órganos blanco. racimos distintos de células dentro de ciertos órganos del cuerpo. progesterona.ej.. estradiol y testosterona). y células endocrinas. ej. (p. las amígdalas se interponen en la vía de antígenos de origen aéreo ingeridos. Derivados de esteroides y ácidos grasos: principalmente liposolubles. glucagon y hormona estimulante del folículo (FSH). insulina. la glándula tiroides. las glándulas paratiroides y las glándulas suprarrenales.. aisladas en el recubrimiento epitelial del tubo digestivo y sistema respiratorio. Las hormonas se clasifican en tres tipos según su composición: 1. faríngeas y linguales) son agregados de nódulos linfoides encapsulados de manera incompleta que protegen la entrada a la faringe bucal. tienen una vasculatura abundante de manera que su propio secretor pueda liberarse a espacios delgados del tejido conectivo entre las células y los lechos capilares de los cuales penetran en el torrente sanguíneo.Las amígdalas (palatinas. 2. Las glándulas endocrinas incluyen el cuerpo pineal. Derivados de aminoácidos: en especial hidrosolubles (como tiroxina y adrenalina) 3. GLANDULA HIPOFISIS 125 .

b. Se sitúa en la fosa hipofisaria. Parte nerviosa. 3. Adenohipófisis (hipofisis anterior) a. que está recubierta por duramadre y cubierta por una porción de esta membrana llamada diafragma selar. 2. Infundíbulo. Las principales hormonas liberadoras e inhibidoras son las siguientes: 1.5 g en varones y un poco más en mujeres. está recubierta por una cápsula fibrosa y compuesta de cordones de células parenquimatosas. Factor inhibidor de prolactina (PIF). o lóbulo anterior de la glándula hipófisis. Parte distal La parte distal. Neurohipófisis (hipófisis posterior) a. Eminencia media. La glándula hipófisis se localiza abajo del hipotálamo. c. Parte tuberal 2. 1. la reproducción y el metabolismo.La glándula hipófisis es una glándula endocrina que produce varias hormonas que se encargan de regular el crecimiento.5 cm de grueso y pesa alrededor de 0. una depresión ósea en la silla turna del hueso esfenoides. Hormona liberadora de somatotropina (SRH). que estimula la liberación de prolactina. 5.5 cm. Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Hormona liberadora de corticotropina (CRH). las células parenquimatosas que no 126 . Parte intermedia c. que estimula la liberación de hormona luteinizante (LH) y FSH. tiene 0. que estimula la liberación de adrenocorticotropina. Las células parenquimatosas de la parte distal que tienen afinidad por colorantes se denominan cromófilas. Parte distal (parte anterior) b. Hormona liberadora de prolactina (PRH). que inhibe la secreción de prolactina. Hormona liberadora de hormona estimulante de la tiroides (hormona liberadora de tirotropina (TRH) que estimula la liberación de TSH. La glándula mide alrededor de 1 cm X 1 a 1. 6. que estimula la liberación de somatropina (hormona del crecimiento) 4. al cual se une al extenderse hacia abajo desde el diencéfalo.

que dan por resultado más oxitocina que contrae las células mioepiteliales de las glándulas mamarias y así contribuye a la expulsión de leche. Promueve el desarrollo de las glándulas mamarias durante el embarazo. al formar una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH. corticotropina) Hormona estimulante del folículo (FSH) Libera: CRH Libera: Ngr.tienen afinidad por colorantes se llaman cromófobas. Prolactina Libera: PRH Inhibe: PIF Hormona adrenocorticotrópica (ACTH. estimula células de Sertoli en túmulos seminíferos para que produzcan proteína que une andrógeno. que forma una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH en varones. Estimulas las células de Leydig para que secreten y liberen testosterona. la succión envía señales al hipotálamo. Efectos fisiológicos de las hormonas de la hipófisis Hormona Somatotropina (hormona del crecimiento) Libera/Inhibe Libera: SRH Inhibe: somatostatina Función El efecto general en la mayor parte de las células consiste en incrementar los índices metabólicos. Ayuda a la FSH a promover la ovulación. la formación del cuerpo amarillo y la secreción de progesterona y estrógeno. Conserva el agua del cuerpo mediante el incremento de la resorción renal de agua. se 127 . Inhibe: GnRH. estimula la producción de leche después del parto (el amamantamiento estimula la secreción de prolactina) Estimula la síntesis y liberación de hormonas (cortisol y corticosterona) de la corteza suprarrenal. causa contracciones del útero en gestación en el parto (la estimulación del cerviz envía una señal al hipotálamo para que secrete más oxitocina). Estimula el crecimiento secundario del folículo ovárico y la secreción de estrógenos. Estimula la síntesis y liberación de hormona tiroidea que aumenta el índice metabólico. Las cromófilas se subdividen además en acidófilas (se tiñen con colorantes ácidos) o basófilas (se tiñen con colorantes básicos). Que incrementan la proliferación de cartílago y ayudan en el crecimiento de huesos largos. que constituyen las principales células secretoras de la pared distal. estimula células hepáticas para que liberen somatomedinas (factores de crecimiento similares a insulina I y II). Inhibe: inhibina /en varones) Libera GnRH Hormona Luteinizante (LH) Hormona estimulante de la célula intersticial (ICSH) en varones Hormona estimulante de la tiroides (TSH) (tirotropina) Parte nerviosa Libera: TRH Inhibe: suprime la retroalimentación negativa a través del SNC Oxicocina Vasopresina Estimula las contracciones de músculo liso del útero durante el orgasmo. En mujeres.

son de tres variedades: corticotropas. son de dos variedades: somatotropos y mamotropos. corticotropina. cuyos gránulos se tiñen de color azul con los colorantes básicos. Puede estimular la liberación de prolactina y por consiguiente se denomina factor liberador de prolactina. que se somete a segmentación postraslacional para formar hormona estimulante de melanocito alfa (α -MSH). La parte intermedia se caracteriza por muchos quiste que contienen coloide recubiertos por células cuboideas (quistes Rathke). La parte intermedia en ocasiones contiene cordones de basófilos a lo largo de las redes de capilares. lipoproteína beta y endorfina beta. cuyos gránulos se tiñen de color rojo naranja con eosina. Las células más abundantes en la parte distan son acidófilas.(hormona antidiurética) (ADH). Parte tuberal La parte tuberal rodea al tallo hipofisario y se compone de células basófilas cuboides a cilíndricas bajas. Aunque no se sabe si la parte tuberal secreta hormonas específicas. Cromófobas Estas células suelen tener menos citoplasma que las cromófilas y pueden representar células madre inespecíficas o cromófilas desgranuladas en forma parcial. ACIDOFILAS Las acidófilas. algunas células contienen gránulos secretores que tal vez incluyen FSH y LH. BASOFILAS Las basófilas. Estos basófilos sintetizan la prohormona proopiomelanocortina (POMC). aunque algunas conservan gránulos secretores. puede restablecer la presión arterial normal después de una hemorragia grave. tirotropas y gonadotropas. 128 . causa contracción de músculos lisos en arterias y en consecuencia aumenta la presión arterial. piensa que es regulada por la presión osmótica.

Células foliculares (células principales) 129 . triyodotironina y calcitonina. Se compone de un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo. Organización celular El folículo tiroideo es la unidad estructura y funcional de la glándula tiroides. pero están separados de las células foliculares y parafoliculares. La glándula tiroides almacena sus sustancias secretoras en la luz de folículos. La diabetes insípida puede deberse a lesiones en el hipotálamo o la parte nerviosa que reducen la producción de ADH por células neurosecretoras cuyas terminales de axones se localizan en la neurohipófisis. Este trastorno origina disfunción renal. Estos adenomas suelen erosionar el hueso circundante y otros tejidos neurales cuando no se tratan. que conduce a la resorción inadecuada de agua por los riñones y que da por resultado poliuria (eliminación urinaria alta) y deshidratación. GLANDULAS TIROIDES La glándula tiroides. Su crecimiento y desarrollo pueden suprimir la producción hormonal en otras células secretoras de la parte distal. Cada folículo se rodea de elementos delgados de tejido conectivo. Cada folículo puede almacenar varias semanas de abastecimiento de hormona dentro del coloide. Las hormonas T4 y T3 se almacenan en el coloide.CORRELACIONES CLINICAS Los adenomas de la hipófisis son tumores comunes de la glándula hipófisis anterior. La glándula tiroides se encuentra justo inferior a la laringe. compuesto sobre todo por fibras reticulares y que contienen un plexo capilar abundante. secreta las hormonas tiroxina. delante de la unión de los cartílagos tiroides y cricoides. unidos a través de la línea media por un istmo. localizada en la porción anterior del cuello.

Células parafoliculares (células claras. El hipotiroidismo se caracteriza por trastornos como fatiga. que se caracteriza por bolsas bajo los ojos y cara tumefacta a causa de edema sin fóvea de la piel. Los pacientes con hipotiroidismo grave pueden desarrollar mixedema. La producción de hormona tiroidea también aumento en forma notable. disminución del gasto cardiaco y el volumen sanguíneo. insuficiencia de las funciones corporales. estreñimiento y pérdida de crecimiento de pelo. El cretinismo es una forma extrema de hipotiroidismo de la vida fetal hasta la niñez. células C). Aunque la enfermedad de Graves puede deberse a varias causas. dormir hasta 14 a 16 horas al día. se encuentra en forma individual o pueden formar racimos pequeños de células en la periferia del folículo. lentitud muscular. Síntesis de hormonas tiroideas (T3 y T4) Las concentraciones de yodo y la unión de TSH a receptores de TSH de células foliculares regulan la síntesis de hormona tiroidea. infiltración de exceso de glucosaminoglucanos y proteoglucanos en la matriz extracelular. se caracteriza por falta de crecimiento y 130 . la más común es la unión de anticuerpos (IgG) de inmunoglobulina G autopinmunitaria a receptores TSH. Este factor no puede tratarse con yodo en la dieta. La ingesta dietética insuficiente de yodo ocasiona un crecimiento de la glándula tiroides. Liberación de hormonas tiroideas (T3 y T4) La hormona estimulante de la tiroides estimula las células foliculares de la glándula tiroides para que liberen T3 y T4 al torrente sanguíneo.Las células foliculares (principales) tienen forma escamosa a cilíndrica baja. de 5 a 15 veces de lo normal (hipertiroidismo). El bocio no suele acompañarse de hipertiroidismo ni hipotiroidismo. que estimulas las células foliculares tiroideas. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Graves se caracteriza por hiperplasia de las células foliculares. Las células parafoliculares secretan calcitonina. pereza mental. un trastorno denominado bocio simple. Otros síntomas incluyen exoftalmos. o globos oculares salientes. frecuencia cardiaca lenta. que incrementa el tamaño de la glándula tiroides dos a tres veces de lo normal.

nervios laríngeos externo y recurrente) que se aplican estrechamente a la glándula tiroides. pérdida del habla. Es posible que los pacientes con raquitismo presenten hiperparatiroidismo secundario porque la deficiencia de vitamina D impide la absorción de calcio en el intestino. Durante la tiroidectomía es necesario aislar y proteger los nervios que inervan la musculatura laríngea (es decir. riñones e intestino para conservar las concentraciones óptimas de calcio en sangre y líquido tisular intersticial. se caracteriza por concentraciones sanguíneas altas de calcio. Organización celular de las paratiroides El parénquima de las glándulas paratiroides consiste en dos tipos de células: principales y oxifilas. Las glándulas paratiroides pueden localizarse en cualquier sitio a lo largo de la vía de descenso.retraso mental por ausencia congénita de la glándula tiroides. El hipoparatiroidismo resulta de una deficiencia en la secreción de PTH. en consecuencia las concentraciones del ion calcio en sangre son bajas. CORRELACIONES CLINICAS Un trastorno denominado hiperparatiroidismo primario. En condiciones normales una glándula paratiroides se localiza en ambos polos (superior e inferior) de los lóbulos derecho e izquierdo de la glándula tiroides. que puede deberse a un tumor en una de las glándulas paratiroides. y también puede haber glándulas supernumerarias. pérdida de mineral óseo y en ocasiones cálculos renales. Células principales Las células principales sintetizan hormona paratifoidea Células oxífilas Se piensa que las células oxífilas son la fase inactiva de las células principales. tal vez. El daño de cualquiera de estos dos nervios causa ronquera y. GLANDULAS PARATIROIDES La función de la glándula es la producción de PTH. incluso en el tórax. valores bajos de fosfato en sangre. que actúa en huesos. por lo general a causa de una lesión de las glándulas paratiroides o 131 .

espasmos carpopedales (calambres musculares) en las manos y los pies. y una interna. El parénquima de la glándula se divide en dos regiones distintas desde los puntos de histológico y funcional: una porción amarillenta externa. llamada corteza suprarrenal. tetania muscular (temblores) en los músculos faciales y laríngeos. GLANDULAS SUPRARRENALES Las glándulas suprarrenales producen hormonas: esteroides y catecolaminas. localizado justo debajo de la cápsula suprarrenal. Las células cilíndricas pequeñas que conforman esta zona están dispuestas en cordones y grupos. constituye alrededor de 13% del volumen suprarrenal total. pequeña. confusión mental y pérdida de la memoria. retención de calcio óseo e incremento de la resorción de fosfato en el riñón.su extirpación durante la intervención quirúrgica de la glándula tiroides. Corteza suprarrenal La corteza suprarrenal está subdivida en tres zonas que producen tres clases de esteroides. Las células parenquimatosas de la zona glomerular sintetizan y secretan las hormonas mineralocorticoides. mucha vitamina D y calcio oral. que constituye alrededor de 80 a 90% del órgano. Este trastorno se caracteriza por concentraciones sanguíneas bajas de calcio.se sintetizan a partir del colesterol. dos grupos diferentes de Las glándulas suprarrenales se localizan en los polos superiores de los riñones y están incluidas en tejido adiposo. El único tratamiento para su supervivencia son grandes dosis de gluconato de calcio por vía intravenosa. hormigueo. en especial aldosterona y un 132 . oscura la médula suprarrenal. glucocorticoides y andrógenos. Las dos glándulas tienen alrededor de 1 cm de grosor. Las tres clases de hormonas corticosuprarrenales – mineralocorticoides. ambas pesan 7 a 10 g cada una. 2 cm de ancho en la punta y 5 cm en la base. Zona glomerular La zona glomerular es el anillo concéntrico externo de las células parenquimatosas capsulares. Los principales síntomas son entumecimiento. el principal componente de las lipoproteínas de baja densidad.

Los pacientes son obesos. Médula suprarrenal Las células cromafines de la médula suprarrenal son neuronas posganglionares modificadas que tienen una función secretoria. Las hormonas mineralocorticoides participan en el control del equilibrio de líquidos y electrólitos. Zona basiculada Las células parenquimatosas de la zona basculada (espongiocitos). La enfermedad de Cushing (hiperadrenocorticismo) es causada por tumores pequeños en los basófilos de la glándula hipófisis anterior que originan un incremento de la producción de ACTH. cuello y tronco. El exceso de esta última da lugar a crecimiento de las glándulas suprarrenales e hipertrofia de la corteza suprarrenal. Causa la muerte si no se proporciona tratamiento con esteroides. Esta enfermedad suele deberse a un proceso autoinmunitario. también puede ocurrir como una secuela de tuberculosis o de algunas otras enfermedades infecciosas. Los varones se tornan impotentes y las mujeres tienen amenorrea. en especial en cara. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Addison se caracteriza por disminución de la secreción de hormonas corticosuprarrenales como resultado de la destrucción de la corteza suprarrenal. que están dispersas en la totalidad del tejido conectivo. sintetizan y liberan las hormonas cortisol y corticosterona cuando la ACTH las estimula. que producen las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y células ganglionares simpáticas. La médula suprarrenal contiene dos poblaciones de células parenquimatosas: células cromafines.poco de desoxicorticosterona. que origina una producción excesiva de cortisol. GLANDULA PINEAL 133 .

La melatonina se secreta por la noche. serotonina) que pueden influir en la reproducción. puede alterar el ánimo del hombre y causar depresión durante los periodos de luz diurna más cortos de los meses del invierno. Tiene 5 a 8 mm de largo y 3 a 5 mm de ancho. pesa alrededor de 120 mg. CORRELACIONES CLINICAS Se sugiere que la melatonina. Estas estructuras llamadas cuerpos arenáceos (“arena cerebral”). con un receso del tercer ventrículo que se extiende al tallo y se une al mismo. Las células parenquimatosas de la glándula se principalmente de pinealocitos y células intersticiales.La glándula tiene a su cargo los periodos diurnos de luz y oscuridad. ej. La glándula pineal produce melatonina y varias otras sustancias (p. La glándula pineal también contiene concreciones de fosfatos y carbonatos de calcio. Pinealocitos Los pinealocitos son las células parenquimatosas de la glándula pineal que se encargan de la secreción de serotonina y melatonina. componen Sistema tegumentario 134 . puede actuar para proteger el sistema nervioso central por su capacidad para captar y eliminar radicales libres que se producen durante el estrés oxidativo. que se depositan en anillos concéntricos alrededor de una matriz orgánica. en tanto que la serotonina se elabora durante el día. La glándula está recubierta por la piamadre que forma una cápsula de la cual se extienden tabiques que dividen la glándula pineal en lobulillos incompletos. que se elabora durante las fases de oscuridad del día. que penetra con libertad en el tejido cerebral. Es una proyección en forma de cono en la línea media del techo del diencéfalo. Algunos autores sugieren que la melatonina.. Algunos informes indican que la exposición a la luz artificial brillante puede disminuir la secreción de melatonina y aliviar la depresión. y se piensa que influye en la actividad gonadal.

3) recepción de sensaciones continuas del ambiente (p. Eplidermis La epidermis tiene 0. los tres tipos celulares restantes están entremezclados entre queratinocitos en localizaciones específicas. con engrosamiento localizado en las palmas de las manos y las plantas de los pies (donde puede alcanzar hasta 0.El tegumento.07 a 0. el órgano más grande del cuello. el aparato respiratoria en la nariz y el sistema urogenital donde se torna superficial. Además de proporcionar un recubrimiento para la totalidad de los tejidos blandos. temperatura y dolor). que tiene 400 a 600 µ m de grosor.4 mm de grosor.ej. invasión bacteriana y desecación. es el órgano más grande: constituye 16% del peso corporal. 2) regulación de la temperatura corporal. tacto. están dispuestos en cinco capas identificables. pelo y uñas.8 mm y 1. Reviste la totalidad del cuerpo y se continúa con las mucosas del sistema digestivo en los labios y el ano. que forman la población más grande de las células. PIEL La piel. La piel gruesa recubre las palmas de las manos y las plantas de los pies. respectivamente). la piel desempeña muchas funciones adicionales que incluyen 1) protección contra lesisones. está compuesta por la epidermis y la dermis subyacente. 135 .. 4) excreción de glándulas sudoríparas y 5) absorción de la radiación ultravioleta (UV) del sol para la síntesis de vitamina D. compuesto de piel y sus anexos. El epitelio escamoso estratificado queratinizado de compuesto de cuatro poblaciones de células: • • • • Queratinocitos Melanocitos Células de Langerhans Células de Merkel la piel está Queratinocitos de la epidermis Los queratinocitos. La epidermis de la piel gruesa. glándulas sudoríparas y sebáceas.12 mm de grosor en la mayor parte del cuerpo.

se caracteriza por la presencia de las cinco capas. pero posee glándulas sudoríparas. 136 . músculos erectores del pelo y glándulas sebáceas. La piel gruesa carece de folículos pilosos.

se compone de eplitelio escamoso estratificado queratinizado (queratinocitos) Múltiples capas de células queratinizadas aplanadas muertas. Se interdigita con la epidermis y forma el componente de papilas dérmicas del aparato reticular. La epidermis de la piel delgada. sin núcleo ni organelos (células escamosas-córneas) que se descamarán. las células espinosas poseen múltiples tonofilamentos y gránulos de recubrimiento de la membrana y tienen actividad mitótica.tiene 137 . que se conocen como células espinosas. en esta capa también se encuentran células de Merkely melanocitos. las células contienen filamentos de queratina y eleidina agrupados en forma densa. La mayor parte de la capa superficial (tres a cinco capas celulares gruesas).Estratos y características histológicas de la piel gruesa Capa Epidermis Estrato córneo Estrato lúcidoo Estrato granulosoo Características histológicas Deriva del ectodermo. se compone sobre todo de fibras de colágena tipo I y elásticas. fibras elásticas gruesas y células de tejido conectivo. La capa más profunda de la piel. Deriva del mesodermo. las células contienen tanto gránulos de queratohialina grandes y gruesos como gránulos de recubrimiento de la membrana. y glándulas sebáceas así como mecanorreceptores (como corpúsculos de Pacini). colágena tipo I. irregular. contiene glándulas sudoríparas y sus conductos. Estrato espinoso Estrato basal (germinativo) Dermis Capa papilar Capa reticular La piel delgada recubre la mayor parte del resto del cuerpo. en la que los queratinocitos aún conservan sus núcleos. Capa delgada de tinción clara de queratinocitos sin núcleo ni organelos. células de tejido conectivo y mecanorreceptores. folículos pilosos y músculos erectores del pelo. en esta capa se localizan lechos capilares en abundancia. con actividad mitótica está separada de la capa la capa papilar de la dermis por una membrana basal bien desarrollada. una capa densa de tejido conectivo colagenoso. cuyos queratinocitos. la dermis se subdivide en dos regiones: capa papilar y capa reticular.que varía de 75 a 150 µ m de grosor. queratinocitos. se interdigital entre sí y forman puentes intercelulares y un gran número de desmosomas. en ocasiones también se encuentran melanocitos. La capa más gruesa de la epidermis. esta capa también contiene células de Langerhans. fibras de colágeno tipo III y elásticas en una disposición laxa y que fijan fibrillas (colágena tipo VII). Esta capa aislada de células cúbicas a cilíndricas bajas.

es posible que esta característica sea un factor que contribuye a la carcinogénesis. La piel delgada tiene folículos pilosos. CELULAS DE LANGERHANS Las células de Langerhans son células presentadoras de antígeno localizadas entre las células del estrato espinoso. Estrato basal (estrato germinativo) El estrato basal. Estrato espinoso El estrato espinoso se compone de varias capas de células polimorfas con actividad mitótica cuyas numerosas prolongaciones proporcionan a esta capa un aspecto espinoso. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas. forma interdigitaciones con la dermis y está separada de ella por una membrana basal. Estrato córneo El estrato córneo está compuesto de varias capas de células muertas aplanadas. aunque se encuentran células individuales de esas capas en sus situaciones apropiadas.un estrato córneo córneo delgado y carece de estrato lúcido y estrato granuloso definidos. músculos erectores del pelo. Estrato granuloso El estrato granuloso está compuesto de tres a cinco capas de células que contienen gránulos de queratohialina. Estrato lúcido Sólo en la piel gruesa las células del estrato lúcido carecen de núcleos y organelos pero contienen eleidina. las células de Langerhans disminuyen de número como consecuencia de esta agresión. la capa germinal que se divide por mitosis. que se multiplican después de la exposición repetida a la luz ultravioleta. que contienen queratina y se conocen como escamas. CORRELACIONES CLINICAS A diferencia de los melanocitos. 138 .

la capa de piel inmediatamente debajo de la epidermis. folículos pilosos y glándulas sebáceas. Dermis (corion) La dermis. pueden servir como mecanorreceptores. 139 . se interdigita en forma directa con la epidermis pero está separada de ella por la membrana basal. MELANOCITOS Los melanocitos. dispersas entre las del estrato basal. que incluyen glándulas sudoríparas. producen pigmento de melanina que confiere una coloración oscura a la piel. deriva del mesodermo y se compone de una capa papilar laxa y una más profunda. reticular densa.CELULAS DE MERKEL Las células de Merkel. Capa reticular de la dermis La capa reticular de la dermis también contiene estructuras derivadas de la epidermis. Capa papilar de la dermis La capa más superficial de la dermis. derivados de las células de la cresta neural. la capa papilar.

La variedad nodular es la más común de los varios tipos de lesiones que se observan. se caracteriza por una pápula o nódulo con un “cráter” deprimido en el centro que finalmente se ulcera y forma costras. Las verrugas son crecimientos epidérmicos benignos causados por infección de los queratinocitos con papilomavirus. el segundo cáncer más común de la piel. En algunos casos también pueden incluir las uñas. destruyen el tejido local. El carcinoma de célula basal. Tienden a palidecer en el invierno y a oscurecerse con la exposición a luz ultravioleta. La psoriasis es un trastorno crónico incurable. pero pueden ocurrir casi en cualquier parte del cuerpo. El carcinoma de célula escamosa. Aunque los carcinomas de célula basal no suelen hacer metástasis. la afección maligna humana más común. en especial en personas de tez blanca que se queman con el sol con facilidad. adultos jóvenes y pacientes con inmunosupresión. Esta enfermedad puede deberse a varios factores. Las lesiones son más 140 . Es invasor localmente y puede hacer metástasis. Las verrugas son comunes en niños. codos y rodillas. La psoriasis es una enfermedad que se caracteriza por lesiones en manchas causadas por una proliferación mayor de queratinocitos y un ciclo celular acelerado (el recambio aumenta hasta siete veces). hollín. Las pecas suelen presentarse alrededor de los tres años de edad y son resultado del incremento de la producción y acumulación de melanina en el área basal de la epidermis sin aumento de melanocitos. surge en las células del estrato basal de la epidermis y suele deberse a la exposición a radiación ultravioleta. carcinógenos químicos y arsénico. se origina en los queratinocitos de la epidermis. Se caracteriza por una placa o un nódulo escamoso hiperqueratósico que a menudo tiene hemorragias o se ulcera. en especial la nariz. pero factible de tratar. Invade la profundidad y origina la fijación a los tejidos subyacentes. El crecimiento hacia más profundo de la dermis acerca los capilares a la superficie. cuyos síntomas aumentan en forma periódica y a continuación disminuyen sin causa aparente. Las lesiones son comunes en cuero cabelludo. que resulta en la acumulación de queratinocitos y estrato córneo. incluso rayos X.CORRELACIONES CLINICAS Las pecas son puntos hiperpigmentados localizados en áreas de la piel expuestas al sol. La hiperplasia epidérmica resultante engruesa la epidermis con descamación. Estas lesiones son más frecuentes en la cara. El tratamiento usual es quirúrgico y hasta 90% de los pacientes se recupera sin secuelas adicionales.

CELULAS MIOEPITELIALES Las células mioepliteliales que rodean la porción secretora de la glándula contienen actina y miosina. CONDUCTO El conducto de las glándulas sudoríparas ecrinas. Glándulas sudoríparas ecrinas Las glándulas sudoríparas ecrinas abundan en la totalidad de la piel y vierten su producto secretor. Glándulas sebáceas Las glándulas sebáceas secretan una sustancia oleosa conocida como sebo. a través del método de secreción merocrino. El tratamiento usual de elección es la intervención quirúrgica. CORRELACIONES CLINICAS El acné. y tal vez representen glándulas aromáticas vestigiales. CELULAS CLARAS Las células claras no poseen gránulos secretores. el sudor. Glándulas sudoríparas apocrinas Las glándulas sudoríparas apocrinas solo se encuentran en las axilas. es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las glándulas sebáceas 141 . vierten una secreción acuosa. está muy arrollado y atraviesa la dermis y la epidermis en su camino para abrirse en la superficie de la piel. CELULAS OSCURAS (CELULAS MUCOIDES) Las células oscuras recubren la luz de la unidad secretora y secretan una sustancia abundante en moco. las areolas del pezón y la región anal. la alteración más común que los dermatólogos atienden. que conserva la flexibilidad de la piel.comunes en cabeza y cuello. que confieren una capacidad contráctil a estas células. compuesto de células basales y luminares.

El acné suele remitir durante los años de adolescencia. Músculos erectores del pelo Los músculos erectores del pelo son célula de músculo liso que se extienden de la mitad del tallo del folículo piloso a la capa papilar de la dermis. Una causa de las lesiones de acné son las obstrucciones que resultan del impacto de sebo y desechos queratinosos dentro de los folículos pilosos. En algunas personas el acné no se inicia hasta la vida adulta. en los que suele iniciarse de los 9 a los 11 años de edad. altamente queratinizadas que forman la placa de la uña. tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. localizadas en la falange distal de cada dedo de la mano y del pie. Folículos pilosos Los folículos pilosos se desarrollan de la epidermis e invaden la dermis y la hipodermis. la eficacia de la antibioticoterapia en el acné apoya el concepto de la participación bacteriana en su patogénesis. proyectan de la superficie epidérmica de la piel. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo. situada en la epidermis y que se conoce como el lecho ungueal. Sin embargo. 142 . pero quizá no se resuelva hasta el cuarto decenio de la vida.y los folículos pilosos. Las bacterias anaerobias cerca de estas obstrucciones pueden contribuir al desarrollo de acné. que se Sistema respiratorio El sistema respiratorio. Pelo Los pelos son estructuras filamentosas. aunque aún se no aclara la función de las bacterias. se componen de placas de células epiteliales muy compactadas. La enfermedad más grave en niños. queratinizadas. Uñas Las uñas. cuando las concentraciones crecientes de hormonas sexuales comienzan a estimular las glándulas sebáceas.

El sistema respiratorio. El sistema respiratorio se subdivide en dos porciones mayores: conductora y respiratoria. tiene como función el intercambio real de oxígeno por dióxido de carbono. por la cavidad nasal. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia nasal suele ocurrir en el área de Kiesselbach. faringe. La hemorragia puede suspenderse aplicando presión en la región o taponando la cavidad nasal con algodón. CELULAS OLFATORIAS Las células olfatorias son neuronas bipolares cuya superficie apical está modificada para formar la vesícula olfatoria y cilios olfatorios. la región anteroinferior del tabique nasal. Región olfatoria de la cavidad nasal La región olfatoria comprende el epitelio olfatorio y la lámina subyacente que contiene glándulas de Bowman y un plexo vascular abundante. PORCION CONDUCTORA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción conducta del sistema respiratorio está compuesta. tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. bronquiolos y bronquiolos terminales. situada afuera y dentro de los pulmones. bronquios principales. desde el exterior hasta el interior de los pulmones. bronquios secundarios (bronquios lobares). CORRELACIONES CLINICAS La mucosa nasal se protege de la deshidratación al alternar el flujo sanguíneo a los senos venosos de la lámina propia que recubren los 143 . que es el punto de anastomosis del riego arterial de la mucosa nasal. nasofaringe. La porción conductora. La porción respiratoria. tráquea. laringe. bronquios terciarios (bronquios segmentarios). lleva aire del medio externo a estos órganos. localizada estrictamente dentro de los pulmones. boca. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo.

La nasofaringe está recubierta de epitelio respiratorio. La expulsión súbita explosiva de aire elimina el irritante del conducto nasal. impide que estos últimos vibren libremente. de 4 cm de longitud y alrededor de 4 cm de diámetro. los senos paranasales que se comunican con la cavidad nasal. excepto en la superficie de las regiones superiores de la epiglotis y las cuerdas vocales. Nasofaringe La faringe se inicia en las coanas y se extiende hasta la abertura de la laringe. Laringe La laringe. Los irritantes químicos y el material particulado se eliminan de la cavidad nasal por el reflejo de estornudo. incluidas las cuerdas vocales. frontal y maxilares del cráneo contienen espacios grandes y recubiertos por mucoperiostio. en tanto que las regiones bucal y laríngea se revisten de un epitelio escamoso estratificado. que es la inflamación de los tejidos laríngeos. La región semejante a tejido eréctil (cuerpos tumefactos) de un lado se expande cuando se llenan con sangre sus senos venosos y reducen el flujo de aire a través de ese lado. La filtración de plasma a partir de los senos y secreciones seromucosas de las glándulas rehidrata la mucosa aproximadamente cada media hora. Senos paranasales Los huesos etmoides. CORRELACIONES CLINICAS La laringitis. situada entre la faringe y la tráquea. Se encarga de la fonación e impide la entrada de sólidos o líquidos al sistema respiratorio durante la deglución. Las 144 .cornetes de las cavidades nasales derecha e izquierda. que está recubierta de epitelio escamosos estratificado no queratinizado. Esta cavidad continua se subdivide en tres regiones: a) nasofaringe superior. es un tubo cilíndrico. La laringe tiene un recubrimiento de epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado. b) bucofaringe media y c) laringofaringe inferior. esfenoides. La red de la laringe está reforzada por varios cartílagos hialinos (los cartílago tiroides y cricoides únicos y la superficie inferior de los aritenoides) y cartílagos elásticos (la epiglotis única y los cartílagos corniculados y cuneiformes en pares y la parte superior de los aritenoides). corto y rígido.

Epitelio respiratorio El epitelio respiratorio es un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado integrado por seis tipos de células. hacia la nasofaringe para eliminarlos. Mucosa El recubrimiento mucoso de la tráquea se compone de epitelio cilíndrico ciliado (respiratorio) seudoestratificado y un haz de fibras elásticas relativamente gruesas que separa la mucosa de la submucosa. La abertura súbita de la glotis y epiglotis suscita una corriente de aire cuya velocidad puede excede los 160 km por hora y que elimina el irritante con una gran fuerza. Tráquea La tráquea es un tubo de 12 cm de largo y 2 cm de diámetro. que se hidrata y se conoce como mucina. Células cilíndricas ciliadas Estas Células desplazan el moco y su material particulado atrapado. Células basales 145 .personas que padecen laringitis tienen voz ronca o sólo pueden susurrar. que produce una corriente explosiva de aire que elimina el irritante. las calciformes. La presencia de irritantes químicos o material particulado en los conductos aéreos superiores. La red de la tráquea está reforzada por 10 a 12 anillos de cartílago hialino en forma de herradura. Las células calciformes producen mucinógeno. entre ellos la tráquea y los bronquios. El reflejo de la tos se inicia con la inhalación de un volumen grande de aire y el cierre de la epiglotis y la glotis (retracción de las cuerdas vocales). submucosa y adventicia. que se inicia en el cartílago cricoides de la laringe y termina tras bifurcarse para formar los bronquios principales. La tráquea tiene tres capas: mucosa. induce el reflejo de la tos. seguido de una potente contracción de los músculos que se encargan de la espiración forzada (intercostal y abdominal). cilíndricas ciliadas y basales constituyen el 90% de la población celular. mediante la acción ciliar.

cilíndricas ciliadas y el cepillo muertas. forman del 3 a 4% de la población total de células. Las células serosas.Estas células relativamente indiferenciadas se consideran las células madre que proliferan para reemplazar células calciformes. las glándulas seromucosas de la lámina propia y submucosa aumentan de tamaño y forman una secreción más profusa. Células en cepillo Se desconoce su función pero se han relacionado con terminaciones nerviosas. pero el número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes. que representan alrededor de 3% de la población celular total del epitelio respiratorio. son células cilíndricas. El mayor número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes. que también se denominan células de gránulos pequeños. pero el número reducido de cilios retarda el ritmo de eliminación de moco y dar por resultado la congestión. que contiene múltiples glándulas mucosas y seromucosas. Las células del SNED. Submucosa La submucosa traqueal se integra con un tejido conectivo fibroelástico denso e irregular. Arbol bronquial 146 . CORRELACIONES CLINICAS El epitelio respiratorio de personas con exposición crónica a irritantes como el humo del cigarro y el polvo de carbón sufren alteraciones reversibles que se conocen como metaplasia. vinculadas con un incremento del número de células calciformes respecto de las ciliadas. Aún más. Unos cuantos meses después de eliminarse los contaminantes. se normaliza la relación celular (1:1) y las glándulas seromucosas vuelven a su tamaño anterior. Lámina propia y fibras elásticas La lámina propia de la tráquea está compuesta por un tejido conectivo fibroelástico y laxo. Adventicia La adventicia de la tráquea contiene los anillos en C de cartílago hialino.

que se ramifican (forman ramas que reducen su tamaño gradualmente). con células calciformes ocasionales en los bronquiolos más grandes. con la excepción de que los bronquios tienen un diámetro más pequeño y sus paredes son más delgadas. Bronquiolos Los bronquiolos no poseen cartílago en su paredes. tienen en consecuencia dificultad para expulsar el aire de sus 147 . Las células de Clara son cilíndricas con ápices en forma de cúpula con microvellosidades romas y cortas. Los bronquiolos se consideran la 10ª a 15ª generación de ramificaciones dicótomas del árbol bronquial. con células de Clara eventuales y sin células calciformes en los bronquiolos más pequeños. bronquiolos. como los bronquios principales derecho e izquierdo. en quienes la cubierta de músculo liso se contrae un tiempo prolongado durante la expiración. los bronquios terciarios avanzan a segmentos broncopulmonares. En condiciones normales. Bronquios primarios (extrapulmonares) La estructura de los bronquios primarios es idéntica a la de la tráquea. El recubrimiento epitelial de los bronquiolos varía de cilíndrico simple ciliado. Cada bronquiolo (o bronquiolo primario) lleva aire a un lóbulo pulmonar. se contraen los recubrimientos de músculo liso al final de la espiración y se relajan en la inspiración. Bronquios intrapulmonares (secundarios y terciarios) Cada bronquio intrapulmonar se dirige a un lóbulo del pulmón. tienen menos de 1 mm de diámetro y poseen células de Clara en su recubrimiento epitelial. Los pacientes con asma. a cuboidal simple (a menudo con cilios). El árbol bronquial está compuesto por vías respiratorias localizadas fuera de los pulmones (bronquios principales.El árbol bronquial se inicia en la bifurcación de la tráquea. CORRELACIONES CLINICAS Las capas de músculo liso de los bronquilos están controladas por el sistema nervioso parasimpático. bronquios extrapulmonares) y conductos respiratorios situados dentro de los pulmones: bronquios intrapulmonares (bronquios secundarios y terciarios). bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios.

conductos y sacos alveolares y alvéolos. 148 . PORCION RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción respiratoria del sistema respiratorio está compuesta de bronquiolos respiratorios. cada bronquiolo respiratorio termina en un conducto alveolar. en donde puede ocurrir el intercambio gaseoso (O2 por CO2). que son subdivisiones del lóbulo pulmonar.pulmones. Después de varias ramificaciones. El epitelio de los bronquiolos terminales está compuesto de células de Clara y cuboides algunas de ellas con cilios. Estas estructuras llevan aire a los ácinos pulmonares. Los bronquiolos respiratorios tienen una estructura similar a la de los terminales. Conducto alveolar. se estrechan cada vez en diámetro y aumentan su población de alvéolos.5 mm de diámetro y constituyen el final de la porción conductora del sistema respiratorio. Bronquiolos terminales Los bronquiolos terminales forman la región más pequeña y distal de la porción conductora del sistema respiratorio. atrio y saco alveolar Un conducto alveolar que surge de un bronquiolo respiratorio se ramifica y cada uno de los conductos alveolares resultantes suele terminar en una evaginación ciega compuesta de dos o más grupos pequeños de alvéolos y en la que cada racimo se cono como saco alveolar. Bronquiolos respiratorios Los bronquiolos respiratorios son la primera región del sistema respiratorio en que puede ocurrir el intercambio de gases. de pared delgada. Los esteroides y los agonistas beta2 relajan el músculo liso bronquiolar y se utilizan con frecuencia para aliviar ataques asmáticos. A medida que se ramifican los bronquiolos. conocidas como alvéolos. Cada bronquiolo se subdivide para formar varios bronquiolos terminales más pequeños que tienen menos de 0. Los bronquiolos terminales se ramifican para formar los bronquiolos respiratorios. pero sus paredes están interrumpidas por la presencia de estructuras semejantes a sacos.

ya que sus paredes delgadas permiten el intercambio de CO2 por O2 entre el aire su luz y la sangre en capilares adyacentes.Alvéolos Los alvéolos son sacos de aire pequeños compuestos de neumocitos tipo I muy atenuados y neumocitos tipo II más grandes. La superficie adluminal de estas células posee un recubrimiento de una lámina basal bien desarrollada. Los neumocitos tipo I forman uniones ocluyentes unos con otros y evitan así el escapa de líquido extracelular (líquido tisular) a la luz alveolar. conductos y sacos alveolares. Neumocitos tipo II Aunque los neumocitos tipo II (también conocidos como células alveolares mayores. de bronquiolos respiratorios. Neumocitos tipo I Alrededor del 95% de la superficie alveolar se integra con epitelio escamoso simple. Los neumocitos tipo II se localizan habitualmente en regiones en las que están separados alvéolos adyacentes unos de otros por un tabique (de ahí el nombre de células septales) y su superficie adluminal se recubre con lámina basal. La característica más distintita de estas células es la presencia de cuerpos laminares unidos a la membrana que contienen agente tensoactivo pulmonar (sufractante). cuyas células se conocen como neumocitos tipo I (también llamados células alveolares tipo I y células alveolares escamosas). CORRELACIONES CLINICAS 149 . que se extiende casi hasta el reborde de los poros alveolares. células septales o células alveolares tipo II). Los alvéolos forman la unidad estructural y funcional primaria del sistema respiratorio. los espacios aéreos de los dos alvéolos pueden comunicarse uno con el otro a través de un poro alveolar (de Kohn). Cada alvéolo es una evaginación pequeña. lo que elimina el intersticio de tejido conectivo entre ellos. En estas áreas de contacto. de unos 200 µ m de diámetro. sólo ocupan alrededor del 5% de la superficie alveolar. Debido a su gran número. los alvéolos suelen estar comprimidos entre sí.

El enfisema es una enfermedad que se relaciona muchas veces con las secuelas de la exposición largo plazo al humo de cigarrillos y otros inhibidores de la proteína antitripsina alfa1. Los lactantes inmaduros (que nacen antes de siete meses de gestación) que aún no producen agente tensoactivo (o que elaboran una cantidad inadecuada) padecen insuficiencia respiratoria del recién nacido potencialmente mortal. como fibras de colágena tipo III y elásticas. Tabique interalveolar La región entre dos alvéolos adyacentes como tabique interalveolar. Estos recién nacidos se tratan con una combinación de agente tensoactivo sintético y administración de glucocorticoides. Estos macrófagos se denominan a menudo células de insuficiencia cardiaca. Barrera alveolocapilar 150 . El agente tensoactivo sintético actúa de inmediato para reducir la tensión de superficie y los glucocorticoides estimulan los neumocitos tipo Ii para que produzcan agente tensoactivo. Esta proteína protege los pulmones contra la destrucción de fibras elásticas por la elastasa sintetizada por células de polvo. El tabique interalveolar puede ser extremadamente estrecho y contener sólo un capilar continuo y su lámina basal. CORRELACIONES CLINICAS Los macrófagos alveolares de pacientes con ingestión pulmonar e insuficiencia cardiaca congestiva contienen eritrocitos extravasados y fagocitados.Al nacer se expanden los pulmones del niño al respirar por primera vez y la presencia de agente tensoactivo pulmonar permite que los alvéolos permanezcan permeables. En estos sujetos se reduce la elasticidad del tejido pulmonar y se encuentran en sacos grandes llenos de líquido que reducen la capacidad de intercambio de gases de la porción respiratoria del sistema respiratorio. o bien ser un poco más ancho e incluir elementos de tejido conectivo. fibroblastos (y miofibroblastos). esta recubierta en ambos lados por epitelio alveolar. células cebadas y elementos linfoides. macrófagos. Macrófagos alveolares (células de polvo) Los macrófagos alveolares fagocitan material particulado en la luz de los alveolos y también en los espacios interalveolares.

Cavidades pleurales y mecanismo de la ventilación La alteración de volumen de las cavidades pleurales por acción muscular origina el movimiento de gases al sistema respiratorio y desde el. Sistema digestivo: cavidad bucal El sistema digestivo. paraquetinizado u ortoqueratinizado) y tejido conectivo 151 . deglución. En otras enfermedades. MUCOSA BUCAL: GENERALIDADES La mucosa bucal. digestión y absorción de alimentos y asimismo la eliminación de sus desechos no digeribles. compuesto por la cavidad bucal. Intercambio de gases entre los tejidos y pulmones En los pulmones se intercambia O2 por CO2 trasladado por la sangre. la debilidad de los músculos respiratorios y accesorios de la respiración puede conductor a insuficiencia de la respiración puede conducir a insuficiencia respiratoria y la muerte consiguiente aunque los pulmones funcionen normalmente. en los tejidos del cuerpo se intercambia CO2 por O2 transportado por la sangre. como miastenia grave y el síndrome de Guillain. masticación. CORRELACIONES CLINICAS En pacientes con poliomielitis. los músculos de la respiración pueden debilitarse tanto que se hipertrofian los músculos accesorios porque se encargan de elevar la caja torácica.La barrera alveolocapilar es la región del tabique interalveolar que atraviesan el O2 a medida que estos gases pasan de la sangre a la luz de los alvéolos y viceversa.Barré. tiene como funciones la ingestión. el tubo digestivo y las glándulas relacionadas. integrada por un epitelio escamoso estratificado (no queratinizado.

en tanto que la región situada dentro del alvéolo se conoce como raíz. CORRELACIONES CLINICAS 152 . puede dividirse masticatoria y especializada. El esmalte contiene 96% de hidroxiapatita cálcica y 4% de material orgánico y agua. deciduo o permanente. Es transparente y su tonalidad se debe al color de la dentina subyacente. un cuello y una raíz.subyacente. Esmalte El esmalte es la sustancia más dura del cuerpo. el alvéolo. el cuerpo no puede reparar el esmalte. Componentes mineralizados Los componentes mineralizados del diente son esmalte. Cada diente está suspendido en su hueco óseo. por un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. Los segmentos en bastón sucesivos se adhieren entre sí y forman bastones de esmalte (prismas). debido a que los ameloblastos mueren antes que brote el diente a la cavidad bucal. El esmalte es una sustancia muerta. que producen esmalte diariamente en segmentos de 4 a 8 µ m. Las denticiones decidua y permanente están distribuidas de manera uniforme entre los arcos maxilar y mandibular. tiene una corona. El esmalte lo elaboran células conocidas como ameloblastos. Dientes en tres clases: de revestimiento. dentina y cemento. La porción del diente que se ve en la cavidad bucal se denomina corona. Cada diente. En el hombre hay dos grupos de dientes: 20 dientes deciduos (de leche) que se sustituyen por 32 dientes permanentes (en el adulto) compuestos de 20 dientes sucedáneos y 12 molares. Las encías también apoyan los dientes y su epitelio sella la cavidad bucal de los espacios de tejido conectivo subepiteliales. La sección entre la corona y la raíz es el cuello. el ligamento periodontal.

procesos odontoblásticos. Estas células se localizan en la periferia de la pulpa y sus extensiones citoplásmicas. Se piensa que la alteración del líquido tisular dentro de éstos despolariza un poco las fibras nerviosas y envía una señal al cerebro. los gérmenes y las toxinas que liberan acentúan la caries. El fluoruro incrementa la dureza del esmalte. ocupan espacios parecidos a un túnel dentro de la dentina. Dentina La dentina es el segundo tejido más duro del cuerpo. Es amarillenta y su gran elasticidad protege el esmalte frágil suprayacente de posibles fracturas. y lo torna más resistente a las caries. en donde se interpreta como dolor. producen ácidos que comienzan a descalcificar el esmalte. la dentina tiene la capacidad de repararse a sí misma y la dentina de reparación se elabora en la superficie de la dentina preexistente dentro de la cámara de la pulpa. Como los odontoblastos permanecen funcionales. CORRELACIONES CLINICAS La sensibilidad de la dentina es mediada por fibras nerviosas sensoriales vinculadas estrechamente con los odontoblastos. A medida que estas bacterias metabolizan los nutrientes de la saliva y la superficie del diente. Las células que producen dentina se conocen como odontoblastos. Conforme proliferan las bacterias en la cavidad que “excavaron”. 20 a 25% de materiales orgánicos y alrededor del 10% de agua unida. lo que reduce el tamaño de esta última con la edad.Las caries (cavidades) suelen resultar de la acumulación de microorganismos en el interior y sobre defectos ligeros de la superficie del esmalte. La dentina se compone de 65 a 70% de hidroxiapatita cálcica. sus procesos y los túmulos dentinales. La incidencia de cavidades se redujo considerablemente por la adicción de fluoruro a los abastecimientos públicos de agua y pastas dentales y por su aplicación tópica en el consumo dental. Cemento 153 . en especial en personas jóvenes.

Tanto uno como otro tienen cementoblastos. la hemorragia no debe ser la única indicación para tratar el canal radicular. cementocitos. Ligamento periodontal 154 . dentro de espacios lagunares conocidos como lagunas. debido a que la pulpa puede recuperarse.El tercer tejido mineralizado del diente es el cemento. una sustancia que se restringe a la raíz. La pulpa del diente se integra con un tejido conectivo laxo y gelatinoso. este tipo de cemento se denomina cemento celular. Estas células. recubren a este último en su interfaz con el ligamento periodontal y continúan elaborando cemento toda la vida del diente. tiene una vascularización e inervación extensa y algunos elementos circulatorios de la linfa. Debido a la presencia de cementocitos. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia de la pulpa se observa clínicamente por una coloración oscura del diente. con abundantes proteoglicanos y glucosaminoglicanos. Se conforma con 45 a 50% de hidroxiapatita cálcica y 50 a 55% de material orgánico y agua unida. Pulpa La pulpa. La región coronal del cemento carece de cementocitos y se llama cemento acelular. una propiedad que aprovechan los odontólogos para mover dientes colocados de manera inadecuada. CORRELACIONES CLINICAS El cemento no se resorbe tan fácilmente como el hueso. el odontólogo cambia la forma del hueso óseo y por tanto da lugar al movimiento del diente a su posición correcta. un tejido conectivo laxo con vascularización e inervación abundantes. que se encargan de formar el cemento. Sin embargo. Mediante la fuerza correcta en un diente. La región apical del cemento es similar al hueso porque contiene células. está rodeada por dentina y se comunica con el ligamento periodontal a través del agujero apical.

los músculos extrínsecos. los músculos intrínsecos. Lengua La lengua es la estructura más grande de la cavidad bucal. Paladar El paladar. CORRELACIONES CLINICAS Las fibras proplioceptivas del ligamento periodontal se encargan del reflejo de sacudida mandibular. fungiformes. una abertura involuntaria de la mandíbula cuando se muerde de manera inesperada algún objeto duro. Papilas linguales Existen cuatro tipos de papilas linguales: filiformes. Este reflejo induce relajación de los músculos de la masticación y contracción de los músculos encargados de abrir la mandíbula. compuesto por los paladares duro y blando y la úvula. Las fibras musculares pueden clasificarse en dos grupos: las que se originan fuera de la lengua. y las que surgen dentro de la lengua y se insertan en ella. compuestas de colágena tipo I. Alveolo El alveolo hueco óseo en el cual está suspendido el diente por fibras de ligamento periodontal. cuyhos grupos de fibras principales.El ligamento periodontal es un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. foliadas y circunvadas. 155 . suspenden el diente en su alveolo. conocido como epitelio de la unión. lo cual protege en consecuencia los dientes de una fractura. separa las cavidades bucal y nasal una de la otra. Su gran movilidad se debe a la masa grande entremezclada de fibras de músculo esquelético que constituyen su volumen principal. Encía La encía está unida a la superficie del esmalte por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado y delgado. en forma de cuña.

submucosa. Se piensa que aunque todos los corpúsculos gustativos pueden discernirlas. El recubrimiento epitelial de estas papilas es escamoso estratificado no queratinizado. La base de los surcos desemboca en los conductos menores delgados de las glándulas salivales de von Ebner serosas. ácida y amarga.Las numerosas papilas filiformes son estructuras delgadas que confieren un aspecto aterciopelado a la superficie dorsal. Sistema digestivo: conducto alimentario ESTRUCTURACION GENERAL DEL CONDUCTO ALIMENTARIO El conducto alimentario está compuesto por las capas concéntricas siguientes: mucosa. Estas papilas están sumergidas en la superficie de la lengua de tal modo que las rodea un surco recubierto de epitelio. dulce. Estas papilas están recubiertas por epitelio escamoso estratificado queratinizado y ayudan a raspar alimento de una superficie. Los corpúsculos gustativos están constituidos por cuatro tipos de células: • • • • Células Células Células Células basales oscuras claras intermedias Existen cuatro sensaciones gustativas principales: salada. Cada papila fungiforme semeja un hongo cuyo tallo más delgado une un casquete ancho a la superficie de la lengua. 156 . cada corpúsculo gustativo se especializa en dos de las cuatro sensaciones. cuya base está perforada por los conductos delgados de las glándulas de von Ebner. muscular externa y serosa (adventicia). Las papilas fungiformes tienen corpúsculos gustativos en la superficie dorsal de su casquete. Las papilas foliadas se localizan a lo largo de la superficie posterolateral de la lengua. Justo delante del surco terminal hay ocho a 12 papilas circunvadas grandes dispuestas en forma de V.

recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado de 0. Dentro del epitelio se encuentran dispersas células presentadoras de antígeno. conocidas como células de Langerhans. en la profundidad del cual se encuentra un tejido conectivo laxo conocido como lámina propia.5 mm de grosor suele estar colapsada y sólo se abre durante el proceso de la deglución. fibroelástico. ESOFAGO La mucosa del esófago está constituida por tres capas: epitelio. lámina propia y musculares mucosae. la submucosa no contiene glándulas. que se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso. una capa de tejido conectivo denso irregular. Mucosa La luz del conducto alimentario está recubierta por un epitelio. que también contiene cuerpos celulares de nervios parasimpáticos posganglionares. 157 . Esta capa incluye vasos sanguíneos y linfáticos. Dicho plexo. controla la motilidad de la mucosa y las actividades secretorias de sus glándulas. Submucosa La submucosa. La lámina propia no tiene características notables. Este tejido conectivo con vascularización abundante contiene tanto glándulas como vasos linfáticos y nódulos linfoides ocasionales. Contiene glándulas esofágicas cardiacas. que se localizan en dos regiones del esófago: un agrupamiento cerca de la faringe y el otro cerca de su unión con el estómago. Las glándulas esofágicas cardiacas producen moco que cubre el revestimiento del esófago y lo lubrica para proteger el epitelio conforme el bolo pasa al estómago.Estas capas están inervadas por nervios parasimpáticos como por fibras sensoriales. rodea la mucosa excepto en el esófago y el duodeno. La luz del esófago. la lámina propia y la musculares mucosae se denominan mucosa. y un componente del sistema nervioso entérico que se conoce como plexo submucoso de Meissner. La musculares mucosae consiste nada más en una capa de fibras de músculo liso orientadas en sentido longitudinal que se engruesan en la cercanía del estómago. El epitelio. La capa de tejido conectivo está rodeada por la musculares mucosae.

que se conoce como hernia hiatal. el esófago está reforzado por fibras de dicha estructura muscular. circular interna y longitudinal externa. que suele estar llena con gas. El esófago y el duodeno son las dos únicas regiones del tubo alimentario que tienen las glándulas en la submucosa. ESTOMAGO El estómago. • Fondo: una zona en forma de cúpula a la izquierda del esófago. El plexo de Auerbach ocupa su sitio usual entre las capas de músculo liso circular interna y longitudinal externa de la muscular externa. fibroelástico que aloja las glándulas esofágicas propiamente dichas. En algunas personas el desarrollo es anormal y origina una brecha en el diafragma alrededor de la pared del esófago que permite la herniación del estómago a la cavidad torácica. Muscular externa y adventicia La muscular externa del esófago está dispuesta en dos capas. de 2 a 3 cm de ancho.500 ml de alimento y jugos gástricos en su distensión máxima. El esófago está recubierto por una adventicia hasta que perfora el diafragma.La submucosa del esófago se compone de un tejido conectivo denso. debilita el esfínter gastroesofágico y permite el reflujo del contenido gástrico al esófago. es una estructura semejante a un saco que en el adulto promedio puede albergar alrededor de 1. es la región más dilatada del conducto alimentario. el tercio medio contiene tanto músculo esquelético como liso y el tercio inferior sólo incluye fibras de músculo liso. después de lo cual se recubre de serosa. Este trastorno. La muscular externa del tercio superior del esófago tiene sobre todo músculo esquelético. CORRELACIONES CLINICAS A su paso a través del diafragma. Sin embargo estas capas musculares son poco comunes porque están compuestas tanto por fibras de músculo esquelético como liso. Las observaciones da simple vista muestran que el estómago tiene cuatro regiones: • Cardiaca: una región estrecha en la unión gastroesofágica. Desde el punto de vista anatómico el estómago tiene una curvatura menor cóncava y una curvatura mayor convexa. 158 .

células cebadas. 2) un tejido conectivo subyacente. de las cuales la más larga es la última. GLANDULAS FUNDICAS. Cada glándula fúndica se extiende de la muscularis mucosae a la base de la fosita gástrica y se subdivide en tres regiones: 1) istmo. 2) cuello y 3) base. Lámina propia El tejido conectivo laxo. principales (cimógenas) y células del sistema neuroendocrino difuso (SNED) (que también se conocen como células de captación de precursores amínicos y descarboxilación (APUD) y células enteroendrocinas. fibroblastos y células de músculo liso ocasionales. El epitelio cilíndrico simple que constituye la glándula fúndica esta compuestos por seis tipos de células: de revestimiento de la superficie. la lámina propia y 3) las capas de músculo liso que forman la musculares mucosae. mucosas del cuello. muy vascularizado. Gran parte de la lámina propia está ocupada por 15 millones de glándulas gástricas agrupadas densamente. Histología gástrica Mucosa del fondo La mucosa del fondo gástrico está constituida por los tres componentes usuales: 1) un epitelio que recubre la luz. Píloro: una porción contraída. que incluye un esfínter pilórico grueso que controla la liberación intermitente de quimo al duodeno. que se conocen como glándulas fúndicas (oxínticas) en la región del fondo. en forma de embudo.• • Cuerpo: la porción más grande. linfocitos. parietales (oxínicas) regenerativas (madres). Células mucosas del cuello 159 . que se encarga de formar el quimo. Epitelio La luz del fondo gástrico esta recubierta por un epitelio cilíndrico simple compuesto por células de recubrimiento de la superficie que elaboran una capa de moco viscoso que se conoce como moco visible. de la lámina propia tiene una población abundante de células plasmáticas.

de forma redonda a piramidal. pero están deformadas por la presión de células vecinas. Las células parietales tienen núcleos redondos. Tienen alrededor de 20 a 25 µ m de diámetro y se sitúan en la periferia de la glándula. una glucoproteína que se secreta a la luz del estómago. Ya que el hígado almacena cantidades elevadas de vitamina B12 es posible que se requieran varios meses para que se presente una deficiencia de esta vitamina después que deja de producir factor intrínseco gástrico. La falta de este factor causa deficiencia de vitamina B 12 con el desarrollo consecuente de anemia perniciosa. y su citoplasma es eosinofílico. se localizan sobre todo en la mitad superior de las glándulas fúndicas y sólo ocasionalmente en la base. del SNED o enteroendrocrinas) Un grupo de células pequeñas. Estas células cilíndricas muestran un citoplasma basófilo. Estas células elaboran ácido clorhídrico (HCL) y factor intrínseco gástrico.Las células mucosas del cuello producen un moco soluble que se mezcla con el quimo y lo lubrica. es necesario para la absorción de vitamina B12 en el íleon. CORRELACIONES CLINICAS El factor intrínseco gástrico. núcleos localizados en la base y gránulos secretorios situados apicalmente que contienen la proenzina pepsinógeno. lo que reduce la fricción conforme su mueve a lo largo del tubo digestivo. dispersas de manera individual entre las otras células epiteliales de la mucosa gástrica. Las células mucosas del cuello son cilíndricas y se parecen a las células de recubrimiento de la superficie. Células principales (cimógenas) Casi todas las células de la base de las glándulas fúndicas son células principales. localizados en la base. Células parietales (oxínticas) Las células parietales grandes. Células del sistema neuroendocrino difuso (células APUD. se conocen como conjunto por varios nombres: 160 .

compuesta de un tejido conectivo delgado. subseroso. La capa muscular longitudinal externa es más obvia en la región cardiaca y el cuerpo del estómago pero está mal desarrollada en el píloro. Submucosa del estómago El tejido conectivo denso irregular. de la submucosa gástrica tiene una red vascular y linfática abundante que riega la lámina propia y drena los vasos de la misma. recubierto por un epitelio escamoso simple. una tercera capa ocasional. porque algunas de ellas pueden captar precursores anímicos y descarboxilarlos. Células del SNED Células enteroendocrinas porque secretan sustancias similares a hormonas y se localizan en el conducto entérico.• • • • Células argentafines y argirófilas. La circular interna y la longitudinal interna están bien definidas. colagenoso. Muscular externa del estómago Las células de músculo liso de la muscular externa gástrica están dispuestas en tres capas. (alimentario) Muscularis mucosae del estómago Las células de músculo liso que componen la muscularis mucosae están dispuestas en tres capas. donde forma el esfínter pilórico. porque se tiñen con colorantes argénticos. CORRELACIONES CLINICAS 161 . La totalidad del estómago está revestida por una serosa. La capa circular media se observa con claridad a lo largo de la totalidad del estómago y se nota de manera especial en la región pilórica. no siempre es obvia. sin embargo. La capa oblicua profunda no está bien definida excepto en la región cardiaca. laxo. liso. El plexo entérico se localiza entre las capas circular media y longitudinal externa del músculo liso. húmedo. cuyas fibras se disponen en sentido circular. Células APUD.

un componente de moco. Las células calciformes son glándulas unicelulares. yeyuno e íleon. forman quilomicrones y transportan la mayor parte de los nutrientes absorbidos a la lámina propia para que se distribuyan al resto del cuerpo. Estas células elaboran mucinógeno. Su superficie apical presenta un borde en cepillo y en preparaciones del tejido. El duodeno contiene la menor cantidad de células calciformes y su cifra se incrementa hacia el íleon. La bacteria Helicobacter pylori. yeyuno e íleon. Además estas células esterifican de nuevo ácidos grados en triglicéridos. Son células altas. se localiza en la capa de moco que protege el epitelio gástrico.Tal vez la causa más común de úlceras en Estados Unidos sea el uso frecuente de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) ibuprofeno y aspirina. Las principales funciones de estas células son la digestión y la absorción terminales de agua y nutrientes. CELAS DE ABSORCION DE LA SUPERFICIE Las células más numerosas del epitelio son las células de absorción de la superficie. Estos dos medicamentos inhiben la elaboración de prostaglandinas y en consecuencia impiden su efecto protector en el revestimiento del estómago. una capa protectora que se reviste a la luz. 162 . Aunque la histología de estas regiones es similar. Mucosa intestinal Epitelio El epitelio cilíndrico simple que recubre las vellosidades y la superficie de los espacios intervellosos está comuesto de células de absorción de la superficie y calciformes y del SNED. CELULAS CALCIFORMES. sus diferencias menores permiten identificarlas. de unos 25 m de largo con núcleo oval localizado en la base. cuya forma hidratada es la mucina. El intestino delgado se divide en tres regiones: duodeno. también se relaciona como un posible factor en la formación de úlceras. INTESTINO DELGADO El intestino delgado tiene tres regiones: duodeno.

regenerativas del SNED y de Paneth. Muscularis mucosae La muscularis mucosae del intestino delgado se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de células de músculo liso. CRIPAS DE LIEBERKUHN Las criptas de lieberkuhn son glándulas tubulares simples. Estas glándulas se abren a los espacios intervellososo como perforaciones del revestimiento epitelial. Estas células en forma de pirámide ocupan el fondo de las criptas de Lieberkuhn e laboran el agente antibacteriano Lisozima. fibroelástico. La submucosa del duodeno es poco común porque contiene glándulas que se conocen como glándulas de Brunner (glándulas duodenales). que se extiende hasta la muscularis mucosae. Submucosa La submucosa del intestino delgado está constituida por tejido conectivo denso irregular. La lámina propia también contiene abundantes células linfoides que ayudan a proteger el revestimiento intestinal de la invasión de microorganismos. calciformes. está comprimido en hojas delgadas de tejido conectivo vascularizado en abundancia por las múltiples glándulas intestinales tubulares. La inervación intrínseca de la submucosa proviene del plexo submucoso (de Meissner) parasimpático.Lámina propia El resto de la lámina propia. grandes. eosinófilos. con un abastecimiento linfático y vascular abundante. Estas glándulas tubulares se componen de células de absorción de la superficie. como se comenta más adelante. Células de Paneth Las células de Paneth se distinguen con claridad por la presencia de gránulos secretorios apicales. GLANDULAS DE BRUNNER 163 . las criptas de Lieberkuhn.

El volumen de líquido que se pierde como diarrea puede llegar has 10 L/día y si no se reemplaza suele ocasionar choque circulatorio y la muerte en el transcurso de unas cuantas horas. que se localiza entre las dos capas musculares. en respuesta a la estimulación parasimpática. Estas contracciones potentes impulsan el quimo al colon en el transcurso de minutos para su eliminación como diarrea. ramificadas y en sus porciones secretoras semejan ácinos mucosos. un factor que contribuye al efecto moral de cólera. la muscularis mucosae puede presentar contracciones rápidas intensas de larga duración que se conocen como periltastismo acelerado. El plexo mientérico de Auerbach. CORRELACIONES CLINICAS Cuando la mucosa del intestino se expone a una irritación intensa por sustancias tóxicas. 164 . mucoso.Las glándulas de Brunner son tubuloalveolares. Los conductos de estas glándulas penetran en la muscularis mucosae y suelen perforar las bases de las criptas de Lieberkuhn para llevar su producto secretorio a la luz del duodeno. todo el intestino delgado se reviste de una serosa. Con excepción de la segunda y la tercera partes del duodeno. Este líquido ayuda a neutralizar el quimo ácido que pasa al duodeno del estómago pilórico. Las glándulas de Brunner secretan un líquido alcalino. Muscular externa y serosa La muscular externa del intestino delgado se compone de una capa de músculo liso circular interna y una longitudinal externa. es la inervación neural intrínseca de la capa de músculo externo. La pérdida de líquido se acompaña de desequilibrio electrolítico. CORRELACIONES CLINICAS El ritmo de secreción de líquido al intestino delgado aumenta de manera considerable en respuesta a la toxina del cólera.

La miuscular externa es poco común porque la capa longitudinal externa no se continua en toda su superficie sino que se reúne en tres listones estrechos de fascículos musculares. Una forma interesante de esprue. una sustancia presente en el centeno y el trigo. transverso y sigmoide). mide alrededor de 1. Estos efectos pueden deberse a una respuesta alérgica al gluten. es un esfínter tanto anatómico como fisiológico que impide el reflujo del contenido cecal al íleon. Recibe el quimo del íleon a través de la válvula ileocecal. es ocasionada por el gluten. Colon El colon constituye la mayor parte de la longitud total del intestino grueso. El ciego y el colon no muestran diferencias histológicas y se estudian como una entidad denominada colon. La cifra de células calciformes se incrementa del ciego al colon sigmoide.CORRELACIONES CLINICAS Es posible que ocurra malabsorción en el intestino delgado aunque el páncreas proporcione su complemento normal de enzimas. colon (ascendente. INTESTINO GRUESO El intestino grueso. conocidos como tenias del colon. Absorbe la mayor parte del agua y los iones del quimo que recibe del intestino delgado y compacta el quimo en heces para su eliminación. pero las células de absorción de la superficie son el tipo celular más numeroso. la muscularis mucosae y la submucosa del colon se asemejan a las del intestino delgado. El área de superficie disponible para absorción de nutrientes está reducida en pacientes con este trastorno. El tratamiento incluye eliminar de la dieta los granos que contienen gluten.5 m de largo. que destruye las microvellosidades e incluso las vellosidades de personas susceptibles. Histología del colon El colon carece de vellosidades pero contiene en abundancia criptas de Lieberkuhn cuya composición es similar a las del intestino delgado. Las diversas enfermedades que causan malabsorción se denominan esprue. El tono constante que las tenias del colon conservan frunce el intestino delgado en 165 . compuesto por ciego. la enteropatía por gluten (esprue no trópical). La lámina propia. recto y ano. excepto por la ausencia de células de Paneth.

Recto y conducto anal El recto se asemeja al colon desde el punto de vista histológico pero las criptas de Lieberkuhn son más profundas y en menor cantidad por unidad de área. Las diarreas prolongadas y la pérdida de una gran cantidad de líquido y electrólitos. Además en el ano están presentes folículos pilosos y glándulas sebáceas. sin un régimen terapéutico de restitución. Estas se reúnen unas con otras para formar evaginaciones similares a bosas. Mucosa anal El epitelio de la mucosa anal es cuboideo simple desde el recto hasta la línea pectinada (a nivel de las válvulas anales). origina la secreción de grandes cantidades de moco. CORRELACIONES CLINICAS La irritación intensa de la mucosa del colon. Submucosa anal y muscular externa La submucosa del conducto anal está compuesta por tejido conectivo fibroelástico. pueden ocasionar choque circulatorio e incluso la muerte. que se denominan apéndices epiplóicos. que se conoce como diarrea. La serosa muestra múltiples bolsas llenas de grasa. Estas capas musculares no se extienden más allá de la línea pectinada. La lámina propia. La mucosa también muestra pliegues longitudinales. La eliminación de cantidades abundantes de heces líquidas. situado arriba de la línea pectinada y el plexo hemorroidal 166 . las válvulas anales ayudan al ano a apoyar la columna de heces. mide alrededor de 3 a 4 cm de largo. y no se encuentran en la mitad distal del conducto anal. Contiene dos plexos venosos. agua y electrólitos. El conducto anal. un tejido conectivo fibroelástico. escamoso estratificado no queratinizado de la línea pectinada al orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado (epidermis) en el ano. Sus criptas de Lieberkuhn son cortas y escasas.saculaciones llamadas haustra del colon. la continuación estrecha del recto. protege el cuerpo al diluir y eliminar el irritante. como en la enteritis. el plexo hemorroidal interno. La muscularis mucosae se compone de una capa circular interna y otra longitudinal externa de músculo liso. las columnas anales (columnas rectales de Morgagni). contiene glándulas anales en la unión rectoanal y glándulas circunanales en el extremo distal del conducto anal.

el ano. es mayor entre adolescentes y adultos jóvenes que en personas de mayor edad. La capa circular interna se engruesa a medida que circunda la región de la línea pectinada para forma el músculo esfínter anal interno. las vesículas seminales crecidas. Esta afección puede manifestarse por defecación dolorosa. en el cuadrante inferior 167 . Cuando se practica un examen rectal mediante la inserción del dedo índice a través del orificio anal externo. La mucosa del apéndice se compone de un epitelio cilíndrico simple. calciformes y M donde los nódulos linfoides colindan con el epitelio. no remitente. la próstata. los ovarios y el ligamento ancho. las estructuras palpables en mujeres comprenden el cerviz del útero y en estados patológicos. CORRELACIONES CLINICAS El incremento del tamaño de los vasos del plexo venoso submucoso del conducto anal origina la formación de hemorroides. Apéndice El apéndice vermiforme es un divertículo del ciego de 5 a 6 cm de largo con una luz en forma estrellada que suele estar ocupada por desechos.externo. CORRELACIONES CLINICAS La incidencia de inflamación del apéndice. regenerativas. apendicitis. un trastorno común durante el embarazo y en personas mayores de 50 años de edad. la superficie inferior de la vejiga distendida y los ganglios linfáticos iliacos crecidos. que origina inflamación acompañada de tumefacción y dolor intenso. La continuación de la penetración activa el esfínter anal interno. La muscular externa consiste en una capa de músculo liso interno y otra longitudinal externa. Las estructuras que pueden palparse a través del conducto anal en varones incluyen el bulbo del pene. presencia de sangre fresca con la defecación y prurito anal. el esfínter anal externo se aprieta alrededor del dedo. que se localiza en la unión del conducto anal con su orificio externo. también ocurre con mayor frecuencia en varones. La lámina propia es un tejido conectivo laxo con múltiples nódulos linfoides y criptas de Lieberkuhn superficiales. Las células que componen estas criptas son de absorción de la superficie. que también se contrae alrededor del dedo. La apendicitis suelde deberse a obstrucción de la luz. constituido por células de absorción de la superficie. calciformes.

9° C). suele afectar la parótida y las glándulas submaxilares. Es necesario extirpar la glándula parótida con cuidado por la presencia del nervio facial dentro de la sustancia de la glándula. participa en la sensación de gusto al disolver el material alimenticio. ayuda a la deglución al humedecer el alimento y permitir que se forme el bolo. La saliva tiene múltiples funciones: lubrica y asea la cavidad bucal. 168 . Aunque se dice que esta glándula elabora una secreción serosa pura. el producto secretorio tiene múltiples componentes. y participa en el proceso de coagulación y cicatrización de heridas por los factores de coagulación y el factor de crecimiento epidérmico que contiene. contribuye a la digestión inicial por acción de la ptialina (amilsa salival) y la lipasa salivales. un tumor no canceroso de las glándulas salivales. La cápsula de tejido conectivo de la glándula parótida está bien desarrollada y forma numerosos tabiques. submaxilares y sublinguales. La IgA secretoria inactiva antígenos localizados en la cavidad bucal. Los signos clínicos adiconales son náusea y vómitos. GLANDULAS SALIVALES MAYORES Hay tres pares de glándulas salivales mayores: parótidas. Propiedades de las glándulas salivales individuales Glándula parótida La parótida. fiebre (por lo general menor de 38. pesa alrededor de 20 a 30 g pero sólo produce alrededor de 30% de la cantidad total de saliva. La amilasa salival se encarga de digerir la mayor parte del almidón. Las micrografiías.derecho del abdomen. que puede causar la muerte si no recibe tratamiento. La saliva que la glándula parótida elabora tiene concentraciones altas de enzima amilasa salival (ptialina) e IgA secretoria. CORRELACIONES CLINICAS El adenoma pleomorfo benigno. la glándula salival más grande. que subdividen a la glándula en lóbulos y lobulillos. posee actividad antibacteriana. Si el trastorno no se trata en el transcurso de uno a dos días el apéndice suele romperse y conducir al inicio de peritonitis. abdomen tenso y leucocitosis.

que subdividen la glándula en lóbulos y lobulillos. que ocasionan paperas. pero sobre todo la mucosa. que subdividen la glándula en lobulillos. cabeza. una característica distintitiva de la glándula submaxilar. aunque elabora una saliva mixta. La glándula submaxilar. la principal porción es serosa. profundo al peritoneo. La glándula sublingual produce saliva mixta. Casi 90% de los ácinos produce saliva serosa. cuerpo y cola. Su cápsula débil de tejido conectivo forma tabiques. la más pequeña de las glándulas salivales mayores. sólo pesa 2 a 3 g y elabora 5% de la producción total de saliva. varios conductos se abren en el piso de la boca y en el conducto de la glándula submaxilar. En lugar de ello. Mide alrededor de 25 cm de largo. La cápsula de tejido conectivo de la glándula submaxilar es extensa y forma abundantes tabiques. 169 . elabora cerca de 60% de la producción total de saliva. Las glándulas sublinguales tienen una cápsula de tejido conectivo escasa y su sistema de conductos no forma un conducto terminal. tiene cuatro regiones: proceso uncinado. una enfermedad dolorosa en niños que puede causar esterilidad cuando afecta a adultos. Glándula sublingual La glándula sublingual. La glándula está compuesta de unidades secretorias tubulares mucosas recubiertas por semilunar serosas. PANCREAS El páncreas. Los conductos estriados de las glándulas submaxilares son mucho más largos que los de las glándulas parótidas o sublinguales. tiene forma de almendra. 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor.La glándula parótida (y en ocasiones otras glándulas salivales mayores) también se afecta por infecciones virales. en consecuencia los cortes histológicos de esta glándula muestran muchos perfiles transversales de estos conductos. y pesa alrededor de 150 g. En tanto que los ácinos restantes elaboran saliva mucosa. situado en la pared posterior del cuerpo. aunque sólo pesa de 2 a 15 g. El número de semilunas serosas es limitado. Glándula submaxilar La glándula submaxilar produce 60% de la cantidad total de saliva.

que suele ser mortal.El páncreas produce secreciones exocrinas y endocrinas. los islotes de Langerhans.200 ml de un líquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas. Los varones son más susceptibles a esta enfermedad. Estos conductos están rodeados por una cantidad considerable de tejido conectivo y llevan su contenido al conducto pancreático principal. varios de los cuales convergen para constituir conducto interlobulilares. Histofisiología del páncreas exocrino Las células acinares producen y liberan enzimas digestivas. Las alteraciones histológicas incluyen reacción inflamatoria. Menos de 50% de los pacientes sobrevive más de un año y menos de 5%. proteólisis del parénquima pancreático y destrucción enzimática de células adiposas no sólo dentro del páncreas son también en la región circundante de la cavidad abdominal. en tanto que las centroacinares y las de los conductos intercalares liberan una solución amortiguadora rica en bicarbonato. Los conductos intercalares se unen con otros para formar conductos intralobulilares más grandes. Los fumadores de cigarrillos tienen un riesgo 70% mayor de desarrollar cánceres pancreáticos que quienes no fuman. Páncreas endocrino 170 . CORRELACIONES CLINICAS En ocasiones las enzimas pancreáticas digestivas se activan dentro del citoplasma de las células acinares y causan pancreatitis aguda. necrosis de vasos sanguíneos. La presencia de células centroacinares en el centro del ácido es una características distintiva de esta glándula. que se une al colédoco antes de abrirse en el duodeno a través de la papila de Vater. cinco años.000 personas en Estados Unidos. El cáncer pancreático es la quinta causa principal de mortalidad por todos los cánceres y cada año mueren alrededor de 25. están dispersos entre los ácinos secretorios exocrinos. Páncreas exocrino El páncreas exocrino es una glándula tubulocinar compuesta que produce a diario alrededor de 1. Los componentes endocrinos del páncreas. Cuarenta a 50 células acinares forman un ácino redondo a oval cuya luz está ocupada por tres o cuatro células centroacinares.

Histofisiología del páncreas endocrino Las células de los islotes de Langerhans producen insulina. somatostatina. El glucagón también activa las enzimas hepáticas que se encargan de la glucogénesis (síntesis de glucosa a partir de fuentes no carbohidratos) si el depósito intracelular de glucógeno de los hepatocitos se agota. dispersos entre los ácinos. La somatostatina.actúan para disminuir e incrementar los valores de la glucemia respectivamente. Las dos hormonas que el páncreas endocrino elabora en las cantidades mayores –insulina – glucagon. El glucagon. El glucagón actúa sobre todo en hepatocitos y conduce a que estas células activen enzimas glucogenolíticas. que se activan para captar glucosa y en consecuencia disminuyen la glucemia. aminoácidos o quilomicrones en sangre que ocurre después de una comida. 171 . Cada islote está rodeado por fibras reticulares. La insulina se libera al espacio intercelular en respuesta a un incremento de la glucemia. elaborada por células delta. una hormona peptídico elaborada por células alfa.El páncreas endocrino está compuesto por agregados estéricos de células que se conocen como islotes de Langerhans. La somatostatina se libera en respuesta al incremento de las concentraciones de glucosa. La producción de insulina se inicia con la síntesis de una cadena polipeptídica única. gastrina y polipéptido pancreático. se libera en respuesta a una glucemia baja. hígado y adiposas. omo ocurre después de consumir una comida abundante en carbohidratos. que descomponen el glucógeno en glucosa.000 células con riego abundante. en especial de músculo esquelético. que se libera al torrente sanguíneo e incrementa la glucemia. prepoinsulina. en el RER de las células beta. que también penetran en la sustancia del islote para circundar las redes capilares que lo invaden. glucagon. La insulina se liberada se une a receptores de insulina de la superficie celular en muchas células. tiene efectos tanto paracrinos como endocrinos. Cada islote de Langerhans es un conglomerado esférico alrededor de 3.

inhibe las secreciones exocrinas del páncreas. Se localiza en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. polifagia (hambre excesiva) y poliuria (micción exagerada). estimula la liberación gástrica de HC1. Hay dos formas principales de diabetes mellitus. la motilidad y el vaciamiento gástricos. cuadrado y caudal. tipo 1 y tipo 2. en el hígado la misma célula (el hepatocito) tiene a su cargo la formación de la secreción exocrina hepática. y el índice de división celular en células regenerativas gástricas.de los que los dos primeros constituyen su mayor parte. justo abajo del diafragma. a diferencia del páncreas. apoplejía e infartos del miocardio. el hígado tiene funciones tanto endocrina como exocrina. Se caracteriza por los tres signos cardinales de polidipsia (sed constante). La diabetes tipo 1 (diabetes dependiente de insulina.La gastrina. la bilis. La diabetes tipo 2 (diabetes no dependiente de insulina) es la más común y suele afectar a personas mayores de 40 años de edad. ceguera. gangrena. insuficiencia renal.500 g. que pesa alreddor de 1. sin embargo. El polipéptido pancreático. diabetes de inicio juvenil) suele afectar a personas menores de 20 años de edad. liberada por células G. es la glándula más grande del cuerpo. izquierdo. una hormona que las células PP elaboran. y sus múltiples productos 172 . El resultado de laboratorio es más importante que indica diabetes en una concentración elevada de glucosa en sangre después de ayuno durante toda la noche. Cuando no se controlan. CORRELACIONES CLINICAS La diabetes mellitus es un trastorno metabólico hiperglucémico que resulta de 1) falta de producción de insulina por células β de los islotes de Langerhans o 2) receptores de insulina defectuosos en las células blanco. HIGADO El hígado. ambos tipos de diabetes pueden tener secuelas debilitantes. La incidencia del tipo 2 es casi cinco a seis veces mayor que la del tipo 1. De manera similar al páncreas. El hígado se subdivide en cuatro lóbulos –derecho. incluso trastornos circulatgorios.

igual que los rayos de una rueda. Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos en forma de hexágonos (lobulillos clásicos) de casi 2 mm de largo y 700 µ m de diámetro.endocrinos. Además los hepatocitos convierten sustancias nocivas en materiales no tóxicos que se excretan en la bilis. que forma un recubrimiento de epitelio escamoso simple sobre la cápsula (capsula de Glisson). de la venta central y formas placas anastomosantes fenestradas. de células hepáticas. La sangre sale del hígado en la superficie posterior del órgano a través de las venas hepáticas. Los hepatocitos que transportan su bilis a un conducto biliar interlobulilar particular constituyen un lobulillo. Una tercera conceptualización de los hepáticos se basa en el flujo sanguíneo de la arteriola de distribución y en consecuencia. conductos biliares interlobulillares. El hígado tiene un aporte sanguíneo doble: recibe sangre oxigenada de la arteria hepática izquierda y la arteria hepática derecha. Con excepción del área desnuda. 173 . El lobulillo portal se define como la región triangular cuyo centro es el área portal y cuya periferia está limitada por líneas rectas imaginarias que conectan tres ventas centrales. el hígado está envuelto por completo por peritoneo. Los elementos de tejido conectivo aumentan en los sitios en los que los tres lobulillos clásicos están en contacto unos con otros y estas regiones se conocen como áreas portales (triadas). Ambos vasos penetran en el hígado por el hilio hepático. separadas unas de otras por espacios vasculares grandes que se conocen como sinosoides hepáticos. la rama inicial de la vena hepática. por los que se libera a la vesícula biliar para su concentración y almacenamiento. que vierten su contenido en la vena cava inferior. en el orden en que los hepatocitos se degeneran tras agresiones tóxicas o hipóxicas. La bilis también sale del hígado por el hilio hepático. tributarias de la vena porta hasta cierto punto grande. Las áreas portales contienen ramas delgadas de la arteria hepática. El eje longitudinal de cada lobulillo clásico está ocupado por la vena central. que se liberan a medida que el cuerpo requiere de glucosa. llamado lobulillo portal. y sangre rica en nutrientes a través de la vena porta. Los hepatocitos convierten gran parte del material nutritivo que se lleva al hígado en productos de almacenamiento. como glucógeno. Los hepatocitos se irradian. a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo.

Hepatocitos Los hepatocitos son células poligonales. que se conocen como células de Kupffer.Este lobulillo de forma ovoide a la de un diamante se conoce como el ácino hepático (ácino de Rappaport). una enfermedad que se caracteriza por fibrosis. Se concibe como tres regiones concéntricas. Además quienes ingieren barbituratos muestran un incremento en el contenido de REL de las células hepáticas de la zona 3. como alcohol. Sinusoides hepáticos y placas de hepatocitos Placas de células hepáticas delinean espacios vasculares entre ellas que están recubiertos por células de revestimiento sinusoidal. los espacios vasculares se conocen como sinusoides hepáticos. Espacio perisinusoidal de Disse El espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal se conoce como espacio perisinusoidal de Disse. degeneración 174 . muestran un número mayor de depósitos de lípidos en sus hepatocitos de la zona 3. CORRELACIONES CLINICAS Las personas que consumen sustancia hepatotóxicas. Los macrófagos residentes. se relacionan con las células del revestimiento sinusoidal en las sinusoides. de unos 20 a 30 µ m de diámetro. de parénquima hepático que rodean una arteria de distribución en el centro. mal definidas. que se agrupan en forma densa entre sí para formar placas anatomosantes de células hepáticas de una a dos células de grosor. Los alcohólicos y los individuos que padecen una obstrucción de las vías biliares o un envenenamiento crónico tienen el peligro de desarrollar cirrosis. Conductos hepáticos El sistema de conductos hepáticos están compuestos por colangiolos. conductos de Hering y conductos biliares que conducen a conductos biliares cada vez más grandes que terminan en los conductos hepáticos derecho e izquierdo.

Además. La bilirrubina. Elaboración de bilis El hígado produce alrededor de 600 a 1. La falta de sales biliares impide la digestión y absorción de grasas. sus regiones hidrofílicas están disueltas en medios acuosos y sus regiones hidrofóbicas (lipofílicas) rodean gotitas de lípidos. Por tanto. elimina cerca de 80% del colesterol sintetizado por el hígado y excreta productos de desecho de origen sanguíneo como la bilirrubina. colesterol. Cada una de estas células hepáticas no solo produce la bilis. en la luz del duodeno las sales biliares emulsifican grasas y facilitan su digestión. Asimismo las células hepáticas destoxifican medicamentos y toxinas (para proteger al cuerpo de sus efectos perjudiciales). CORRELACIONES CLINICAS 175 . las células de Kupffer fagocitan material particulado extraño de origen sanguíneo y eritrocitos muertos. y transfieren IgA secretoria del espacio de Disse a la bilis. un pigmento verde amarillento insoluble en agua. contiene sales biliares (ácidos biliares). sino también varias secreciones endocrias. CORRELACIONES CLINICAS Puesto que las sales biliares son moléculas anfifáticas. fosfolípidos. Los hepatocitos metabolizan los productos finales de la absorción del tubo alimenticio. glucurónido de bilirrubina (pigmento biliar). Histofisiología del hígado El hígado puede tener hasta 100 funciones diferentes. se libera bilirrubina al torrente sanguíneo y se une a la albúmina del plasma. Este líquido.de hepatocitos y desintegración de la organización normal del hígado. que es principalmente agua. es el producto de la degradación tóxica de la hemoglobina. lo que da por resultado heces grasosas. electrólitos del plasma (en especial sodio y bicarbonato) e IgA. Absorbe grasa. la mayor parte de las cuales la llevan a cabo los hepatocitos. los almacenan como productos de inclusión y los liberan en respuesta a señales hormonales y nerviosas. Conforme los eritrocitos muertos son destruidos por macrófagos en el bazo y por las células de Kupffer en el hígado.200 ml de bilis al día. lecitina. que es a secreción exócrina.

los hepatocitos hidrolizan glucógeno (glucogenólisis) en glucosa y la transporta fuera de las células al espacio de Disse.La coloración amarillenta de la piel. que la característica de la ictericia. Existen dos fuentes mayores de amoniaco en sangre: la disminución de aminoácidos por hepatocitos y la síntesis de amoniaco por acción bacteriana en el tubo digestivo. un trastorno incompatible con la vida. que puede conducir a la muerte. que produce tanta bilirrubina libre que los hepatocitos no pueden eliminarla con la suficiente rapidez aunque no estén deteriorados. pueden origina coma hepático. Una de las funciones esenciales del hígado consiste en eliminar el amoniaco de origen sanguíneo mediante su conversión en urea. por mal funcionamiento del hepatocito (como la hepatitis) o con mayor frecuencia por obstrucción de los conductos biliares. Los dos tipos principales de ictericia tienen causas diferentes. 176 . resulta de concentraciones muy altas de bilirrubina libre o conjugada (que son verde amarillento) en el torrente sanguíneo. CORRELACIONES CLINICAS Las concentraciones sanguíneas excesivas de amoniaco. causa ictericia obstructiva. indicativas de deterioro de la función hepática o de una reducción súbita del flujo sanguíneo al hígado. Los hepatocitos también pueden sintetizar glucosa a partir de otros azúcares o de fuentes no carbohidratos. Una disminución de la conjugación de la bilirrubina. Se identifica por el alimento característico de acetona de las personas afectadas. la cetosis origina una disminución del pH sanguíneo (acidosis). Cuando no se trata. CORRELACIONES CLINICAS La cetosis ocurre cuando la concentración de cuerpos cetónicos en la sangre aumenta de manera considerable (como en individuos que padecen diabetes o inanición). El incremento de la hemólisis de eritrocitos. un proceso que se conoce como glucogénesis. Metabolismo de carbohidratos y proteínas El hígado conserva los valores normales de glucosa en sangre mediante el transporte de esta última de la sangre a los hepatocitos y su almacenamiento en forma de glucógeno. ocasiona ictericia hemolítica. Cuando las concentraciones sanguíneas de glucosa disminuyen de lo normal.

Regeneración hepática El hígado tiene una gran capacidad para regenerarse después de una agresión hepatotóxica o incluso cuando se extirpan tres cuartas partes del órgano. Esta tolerancia farmacológica se debe a hipertrofia del complemento de REL de los hepatocitos y un aumento concomitante de sus oxidasas de función mixta. que se destoxifica por desmetilación oxidativa. Tiene alrededor de 10 cm de largo y 4 cm en sentido transversal. y la libera al duodeno según se requiera. se denomina cuello. la vitamina D unos cuatro meses y la vitamina B12 por más de 12 meses. 177 . La mucosa de la vesícula biliar está cubierta por un epitelio cilíndrico simple cuyas células se componen de dos tipos: las células claras más comunes y las células en cepillo poco frecuentes. Vesícula biliar La vesícula biliar es un órgano pequeño. La vesícula biliar almacena y concentra bilis. y puede guardar unos 70 ml de bilis. CORRELACIONES CLINICAS El uso prolongado continuo de ciertos fármacos como los barbituratos. La mayor parte del órgano forma el cuerpo y la abertura. que se continúa con el conducto cístico. El incremento en el tamaño de los organelos y la concentración de enzima es inducido por el barbiturato. disminuye su efectividad y se requiere prescribir dosis mayores. Además. situado en la superficie inferior del hígado. Este órgano semeja un saco con una abertura. pero también se encuentran cantidades importantes de vitamina D y B12. El hígado contiene depósitos suficientes de vitamina para evitar la deficiencia de vitamina A durante cerca de 10 meses. estos hepatocitos se vuelven de manera concurrente má eficaces en la destoxificación de otros fármacos y toxinas.Depósito de vitaminas La vitamina A se deposita en mayor cantidad en elhígado. en forma de pera. que contiene abundantes fibras elásticas y de colágena. vascularizado. La lámina propia está compuesta por un tejido conectivo laxo.

La adventicia de tejido conectivo está unida a la cápsula de glisson del hígado. que proviene de la vesícula biliar. 178 . controla la abertura del colédoco y el conducto pancreático. de 7 a 8 cm de largo. La fusión de estos dos conductos forma el colédoco. al cual se une el conducto cístico. Conductos extrahepáticos Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común. denominados en conjunto esfínter de Oddi. que se fusiona con el conducto pancreático para formar la ampolla de Vater. esta última se abre en la papila duodenal a la luz del duodenoUn complejo de cuatro músculos esfínter.La capa de músculo liso delgada de la vesícula biliar se compone sobre todo de fibras con orientación oblicua. en tanto que otras están orientadas en sentido longitudinal.

Alrededor de 80% de los cálculos biliares se compone de colesterol (cálculos de colesterol). la mayor parte de los restantes está constituida por sales cálcicas de la bilis. pálidas. esta región semejante a un tamiz se conoce como área cribosa. que se denomina papila renal. colagenoso con fibras elásticas y células de músculo liso ocasionales. y quedan atrapados. tienen múltiples facetas y son pocos. Ambos tipos de cálculos suelen ser radiolúcidos. señala al hilio y está perforado por alrededor de 20 conductos de Bellini. en tanto que la médula contiene 6 a 12 regiones estriadas discretas. Cada riñón mide alrededor de 11 cm de largo. La región cortical se ve de color pardo oscuro y granulosa. grande. Cerca de 20% de todas las mujeres y 8% del total de varones tienen cálculos biliares. rojiza. Por lo general las personas no reconocen su presencia porque los cálculos biliares son lo bastante pequeños para eliminarse con el flujo normal de bilis o muy grandes para salir de la vesícula biliar. 179 . Generalidades de la estructura del riñón El riñón se subdivide en una corteza externa y una médula interna. en tanto que su vértice. adherida en forma laxa que consiste sobre todo en tejido conectivo denso irregular. La base de cada pirámide está orientada a la corteza y constituye el borde corticomedular. Los cálculos de pigmento son más pequeños (1 cm). bilurrubinato de calcio (cálculos de pigmento). El riñón está revestido por una cápsula delgada.CORRELACIONES CLINICAS Los cálculos biliares (colelitiasis) son más comunes en mujeres y ocurren con mayor frecuencia en el cuarto decenio de la vida. negros y ovoides. Los cálculos biliares obstruyen el flujo de bilis y causan dolor muy intenso cuando penetran en el cístico y el colédoco. situados en el retroperitoneo en la pared posterior del abdomen. las pirámides renales. y se presentan en gran cantidad. en forma de pirámide. 4 a 5 cm de ancho y 2 a 3 cm de grueso. Los cálculos de colesterol son grandes (1 a 3 cm) y de color amarillo pálido. RIÑON Los riñones son órganos en forma de habichuela.

Otro desarrollo anormal del riñón se conoce como riñón poliquístico. que son las continuaciones corticales del material que se localiza en las pirámides renales. el laberinto cortical.La porción de la corteza que recubre la base de cada pirámide se denomina arco cortical. los corpúsculos renales. filtra el líquido que se exprime del torrente sanguíneo. pero en condiciones normales esta característica desparece en el adulto. y 3) estriaciones longitudinales. presenta características morfológicas diversas de acuerdo con la gravedad de la afección. La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero. rayos medulares. similares a puntos. El trastorno se denomina riñón lobulado cuando la lobulación se mantiene después de la infancia. Las porciones tubulares subsecuentes de la nefrona (es decir. 2) túmulos contorneados. túbulo proximal. cuyo corpúsculo renal se localiza en la corteza y sus partes tubulares se sitúan en la médula. El corpúsculo renal. Este túbulo consiste en dos partes. Las partes que conforman la nefrona se modifican para desempeñar funciones específicas. Cada neurona yuxtamedular mide alrededor de 40 mm de largo. CORRELACIONES CLINICAS Durante el desarrollo fetal los lóbulos del riñón están más marcados por hendiduras profundas. Microscópicamente se observan en la corteza tres tipos de estructuras: 1) gránulos rojos. comprende la presencia de quistes de pared delgada sobre los riñones y dentro de los mismos. extremos delgados del asa de Henle y túbulo distal) modifican el filtrado para formar orina. está compuesto por una neurona y un túbulo colector. Nefrona En el riñón humano se encuentran dos tipos de nefronas: las nefronas corticales más cortas y las nefronas yuxtamedulares más largas. Corpúsculo renal 180 . la unidad funcional del riñón. con su glomérulo concurrente. la nefrona y el tubo colector. Túmulos uriníferos El túbulo urinífero.

El glomérulo se encuentra en contacto íntimo con la capa visceral de la cápsula de Bowman. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de albúmina en la orina (albuminuria) se debe a un incremento de la permeabilidad del endotelio glomerular. Hay dos grupos de células mesangiales: las células mesangiales extraglomerulares localizadas en el polo vascular y las células mesangiales intraglomerulares similares a pericitos que se sitúan dentro del corpúsculo renal. La pared externa que rodea el espacio de Bowman. El glomérulo está formado por varias madejas de capilares anastomosados que provienen de ramas de la arteriola glomerular aferente. Estas dos alteraciones producen tipos de glomerulonefritis. rodeada por la cápsula de Bowman. la hipertensión. se denomina polo urinario. La lámina basal también puede deteriorarse por el depósito de complejos de antígeno y anticuerpo que se filtran de los glomérulos o por la reacción de un anticuerpo antimembrana basal con la lámina basal en sí misma. que drena el espacio de Bowman. el envenenamiento por mercurio y la exposición a toxinas bacterianas. En la nefrosis lipoide la lámina basal no se congestiona con anticuerpos. La región donde penetran y salen de la cápsula de Bowman los vasos que riegan y drenan el glomérulo se conoce como polo vascular. recta y es drenado por la arteriola glomerular eferente. sino que al parecer se fusionan entre sí pedicelos adyacentes. compuesta de células epiteliales modificadas que se conocen como podocitos. 181 . Entre las causas de este trastorno se encuentran una lesión vascular. El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no penetra en la cápsula de Bowman y las células normales del tejido conectivo son sustituidas por un tipo de célula especializada que se denomina células mesangiales. La región que se continúa entre el corpúsculo renal y el túbulo proximal.El corpúsculo renal está compuesto por una madeja de capilares. el glomérulo. Esta enfermedad es uno de los trastornos renales más frecuentes en niños. El glomérulo recibe su riesgo de la arteriola glomerular aferente corta. conformada por células epiteliales escamosas simples es la capa parietal.

estrechas y pálidas con núcleo central. tiene alrededor de 60 µ m de diámetro y unos 14 mm de largo. Extremos delgados del asa de Henle Los extremos delgados del asa de Henle tiene tres regiones: extremo delgado descendente. que como continuación del extremo delgado ascendente del asa de Henle. Las células yuxtaglomerulares (JG) son células de músculo liso modificadas que se localizan en la túnica media de las arteriolas glomerulares aferentes. Aparato yuxtaglomerular El aparato yuxtaglomerular consiste en la mácula densa del túbulo distal. la eferente) y las células mesangiales extraglomerulares. las células yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular adyacente aferente (y en ocasiones. también se conoce como extremo grueso ascendente del asa de Henle. La región del asa que se continúa con la parte recta del túbulo proximal se denomina extremo delgado descendente (del asa de Henle).Túbulo proximal El espacio de Bowman drena al túbulo proximal en el polo urinario. la curvatura semejante a una horquilla es el asa de Henle y la región que se une a esta última con la parte recta del túbulo distal se conoce como extremo delgado ascendente (del asa de Henle). El túbulo consiste en una región muy tortuosa. que se localiza cerca de los corpúsculos renales. que desciende en los rayos medulares dentro de la corteza y después en la médula para continuarse con el asa de Henle en la unión de las bandas externa e interna. El túbulo proximal. Los núcleos de estas células son redondos en lugar de alargados. Interpuesta entre el extremo grueso ascendente y el túbulo contorneada distal se halla una región modificada del túbulo distal llamada mácula densa. la parte contorneada (túbulo contorneado proximal). Las células JG contienen gránulos específicos que está demostrado que son la enzima proteolítica renina. que constituye gran parte de la corteza renal. y parte contorneada (túbulo contorneado distal). asa de Henle y extremo delgado ascendente. y una porción más recta. En estas células 182 . Túbulo distal El túbulo distal se subdivide en parte recta. Las células de la mácula densa son altas. la parte recta (extremo descendente grueso del asa de Henle).

glucosa. Mecanismo de formación de la orina 183 . ej. que al parecer controla el transporte de calcio. renina y prostaglandinas. sodio. transportan y modifican el ultrafiltrado de la nefrona a los cálices menores del riñón. Por último los riñones regulan la presión arterial y ayudan en la conversión de vitamina D en dihidroxicolecalciferol. compuestos por un epitelio cuboideo simple. aminoácidos) y el equilibrio ácido básico. Los túbulos colectores tienen cerca de 20 mm de largo y tres regiones identificadas: • • • Cortical Medular Papilar Los túbulos colectores corticales se localizan en los rayos medulares y se componen de dos tipos de células cuboides. De manera específica. medulipina I. Funciones generales del riñón Los riñones desempeñan una función tanto en la excreción como en la regulación de la composición y el volumen de los líquidos corporales. La confluencia de varios túbulos colectores medulares forma cada uno de los túbulos colectores papilares (conductos de Bellini). Túbulos colectores Los túbulos colectores. Los túbulos colectores no son parte de la nefrona. potasio. angiotensina I y angiotensina II. regulan componentes solutos (p.. regulan la osmolalidad de la orina y secretan sustancias como eritropoyetina. Los túbulos contorneados distales de varias nefronas se unen para formar un túbulo conector corto que conduce al túbulo colector. cloruro. Los túbulos colectores medulares tienen mayor calibre porque están formados por la unión de varios túbulos colectores corticales. Asimismo los riñones excretan productos terminales destoxificados.también están presente enzima conversora de angiotensina (ECA).

Cálices 184 . que convierte el angiotensinógeno en angiotensina I. CORRELACIONES CLINICAS Una de las causas que contribuyen a la hipertensión esencial crónica es la presencia de valores elevados de angiotensina II. Resorción en el túbulo proximal El túbulo proximal es el sitio del movimiento en masa. Asa de Henle y sistema multiplicador de contracorriente El asa de Henle larga de la nefrona yuxtaglomerular se encarga de establecer el sistema multiplicador de contracorriente. Vigilancia del filtrado en el aparato yuxtaglomerular Cuando las células de la mácula densa detectan una concentración baja de sodio en el ultrafiltrado. proteínas y agua. aminoácidos.220 ml) por minuto y elaboran cerca de 1 o 2 ml de orina por minuto. el uréter.Los dos riñones reciben alrededor de la quinta parte del volumen total de sangre (1. CONDUCTOS EXCRETORIO Los conductos excretorios del sistema urinario consisten en los cálices menores y mayores. es el que ocasiona de manera directa el aumento de la concentración de angiotensina II. hacen que las células JG liberen la enzima renina. Ahora se sabe que el incremento de la actividad de la enzima conversora de angiotensina. la pelvis del riñón. donde se conserva una cantidad enorme de electrolitos. glucosa. más que la liberación renal de renina. Filtración en el corpúsculo renal El componente líquido de la sangre pasa a través de la barrera de filtración para constituirse en el ultrafiltrado. En alguna época se pensó que estos últimos se debían a la liberación excesiva re renina por las células JG del aparato yuxtaglomerular. la vejiga urinaria y la uretra única.

Durante la distensión las células en forma de cúpula grandes. La disposición de las capas es opuesta a la que se encuentra en el tubo digestivo porque la externa está dispuesta en forma circular y la interna logitudinalmente. Su mucosa también actúa como una barrera osmótica entre la orina y la lámina propia. redondas. fibroso La mucosa del uréter presenta varios pliegues que se proyectan a la luz cuando el uréter está vacío pero que no existen cuando está distendido. o micción. La papila renal de cada pirámide renal se encaja dentro de un cáliz menor. Vejiga urinaria La vejiga urinaria almacena orina hasta que está en condiciones de eliminarse. del epitelio transicional se estiran y cambian su morfología para aplanarse.Cada cáliz menor recibe orina de la papila renal de una pirámide renal. 185 . La capa externa fibrosa del uréter no es notable. Los uréteres son tubos huecos constituidos por: • • • Una mucosa. La mucosa de la vejiga está dispuesta en múltiples pliegues. En sus extremos proximal y distal se funde con la cápsula del riñón y el tejido conectivo de la pared de la vejiga. cerca de 25 a 30 cm de largo y perfora la base de la vejiga urinaria. En esencia la vejiga urinaria es un órgano que almacena orina hasta que la presión es suficiente para inducir la urgencia para orinar. una cámara en forma de embudo que recibe la orina que sale de los conductos de Bellini en el área cribosa. La muscular del uréter se compone de dos capas de células de músculo liso inseparables. Uréter Cada uréter tiene alrededor de 3 a 4 mm de diámetro. hasta cuatro cálices menores pueden llevar su orina a un cáliz mayor. que desaparecen cuando se distiende con orina. de tres a cinco capas celulares. que reviste la luz Una capa muscular (muscular) Un recubrimiento de tejido conectivo. El recubrimiento epitelial transicional.

En este sitio están dispuestas en una capa longitudinal interna delgada. En condiciones normales la luz está colapsada excepto durante la micción. La mucosa está dispuesta en pliegues alargados por la organización de la lámina propia fibroelástica. Uretra La vejiga urinaria es drenada por una estructura tubular única. En el sitio en que la uretra perfora el perineo. La adventicia de la vejiga está compuesta por tejido conectivo de tipo denso irregular. Uretra femenina La uretra de las mujeres mide cerca de 4 a 5 cm de largo y 5 a 6 mm de diámetro. que comunica con el exterior permite eliminar la orina del cuerpo. CORRELACIONES CLINICAS La pérdida de control voluntario del esfínter externo muscular de la uretra causa incontinencia urinaria. Está recubierta por epitelio transicional cerca de la vejiga y por epitelio escamoso estratificado no queratinizado en la totalidad de su longitud restante. que contiene una gran cantidad de fibras elásticas. la uretra. Este músculo permite el control voluntario de la micción. Se extiende la vejiga urinaria al orificio uretral externo justo arriba y delante de la abertura de la vagina. que sólo pueden separarse en la región del cuello de la vejiga. Uretra masculina 186 . una circular media gruesa y una longitudinal externa delgada.La capa muscular de la vejiga urinaria se compone de tres capas entrelazadas de músculo liso. un trastorno que afecta en especial a mujeres de edad avanzada. La capa circular media forma el esfínter interno muscular que rodea el orificio interno de la uretra. Entremezcladas en el epitelio hay placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado. colagenoso. En toda la longitud de la uretra se encuentran múltiples glándulas de Littre que secretan un moco claro. La uretra del varón es más larga que la de las mujeres y tiene una función doble: actúa como vía tanto para la orina como para el semen. fibras de músculo esquelético forman el esfínter externo muscular que rodea la uretra.

3. Este segmento se denomina así porque pasa a través de la membrana perineal. que consiste sobre todo en tejido conectivo laxo con vascularización abundante. una cápsula de tejido conectivo denso irregular. Corteza ovárica La corteza del ovario está compuesta por una red de tejido conectivo. Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado. Las células geminales primordiales llamadas ovogonias. Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado entremezclado con placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado y escamoso estratificado no queratinizado. OVARIOS Los dos ovarios. de 3 a 4 cm de largo. Este segmento se denomina así porque se localiza en el cuerpo esponjoso. cuyas fibras de colágena se orientan paralelas a la superficie del ovario. 2. que contiene células estromáticas similares a fibroblastos y folículos ováricos en diversas etapas de desarrollo. Cada ovario se subdivide en una corteza muy celular y una médula. se encuentra en la glándula próstata. la porción más larga de la uretra (15 cm de largo). sigueen toda la longitud del pene y termina en la punta del glande del pene como orificio uretral externo. El epitelio superficial que recubre los ovarios. llamada estroma. 1. Está recubierta por un epitelio transicional y en ella desembocan los múltiples conductos pequeños de la próstata. denominado epitelio germinal. Están suspendidos en el ligamento ancho del útero por una inserción llamada mesoovario. labios mayores y menores). Directamente debajo de este epitelio se encuentra la túnica albugínea. útero y vagina) y en los genitales externos (clítoris.5 a 2 cm de ancho y 1 cm de grosor. 187 . La uretra esponjosa (uretra peniana). 1. poco vascularizada. colagenoso.La uretra del varón mide 15 a 20 cm de largo y sus tres regiones de denominan según las estructuras por las que pasa. La uretra prostática. Sistema reproductor femenino El sistema reproductor femenino consiste en los órganos reproductores internos (ovarios y oviductos en pares. La uretra membranosa sólo tiene 1 a 2 cm de largo. son cuerpos en forma de almendra de 3 cm de largo. localizados dentro de la pelvis.

después del cual su número disminuye. Los folículos restantes se degeneran y mueren durante el mismo periodo. unilaminar y multilaminar. Folículos secundarios (astrales) 188 . para un total de unos 450 oocitos liberados durante el periodo de la reproducción. El folículo primordial se compone de un oocito primario rodeado por una capa de células foliculares aplanadas.000 se tornan atrésicas durante el siguiente decenio de la vida aproximadamente y en la monarquía una mujer joven sólo tiene alrededor de 400. según el número de capas de células foliculares que rodean el oocito primario. los folículos más primitivos.000 folículos. compuestos por una capa de células foliculares aplanadas que rodean el oocito primario. se separan del estroma ovárico por una membrana basal. Por lo general la ovulación ocurre cada 28 días durante los siguientes 30 a 40 años y cada vez se libera un oocito. Los folículos ováricos están rodeados por tejido estromático y consisten en un oocito primario y sus células foliculares relacionadas. abundan antes del nacimiento. 600. Los folículos primordiales se convierten en folículos primarios que se distinguen como resultado de cambios en el oocito primario. dispuestas en una capa esférica o varias capas concéntricas alrededor del oocito primario. Los folículos primordiales.Del millón de ovogonias que sobrevive para incorporarse en los folículos primordiales. Folículos primarios Hay dos tipos de folículos primarios. Se identifican cuatro etapas del desarrollo folicular con base en el crecimiento del folículo y el desarrollo del oocito. las células foliculares y el tejido estromático circundante. • • • • Folículos Folículos Folículos Folículos primordiales primarios unilaminares y multilaminares secundarios (astrales) graafianos (maduros) Folículos primordiales Los folículos primordiales.

derivadas de las células de la teca interna. la ausencia de LH ocasiona la degeneración del 189 . pueden ser tan grandes como todo el ovario. Cuerpo amarillo El cuerpo amarillo. se especializan en la producción de progesterona. Células granulosas tuteínicas Las células granulosas del folículo graafiano se diferencian en células granulosas luteínicas que producen hormonas. Células de la teca luteínicas Las células de la teca luteínicas. pero también por folículos secundarios. La ausencia de FSH impide el desarrollo de nuevos folículos y de ese modo previene una segunda ovulación. que también se conocen como folículos maduros. Estas células de tinción oscura permanecen pequeñas pero se modifican en células secretorias de hormona conocidas como células de la teca luteínicas. es una glándula endocrina temporal que elabora y libera hormonas que apoyan el endometrio del útero. Cuando el embarazo no ocurre. secretan progesterona. estos folículos son los que dan lugar a la ovulación. andrógenos y estrógenos. Ovulación Hacia el decimocuarto día del ciclo menstrual el estrógeno producido sobre todo por el folículo graafiano en desarrollo. ocasiona un aumento del estrógeno sanguíneo a concentraciones lo bastantes altas para dar lugar a los efectos siguientes. algunos estrógenos y andrógenos. Las células de la teca interna situadas en la periferia del cuerpo amarillo constituyen alrededor de 20% de la población celular lútea.Los folículos secunarios son similares a los primarios excepto por la presencia de acumulaciones de licor folicular entre las células granulosas. Folículos graafianos (maduros) Los fóliculos graafianos. La progesterona y los estrógenos secretados por las células granulosas luteínicas y de la teca luteínicas inhiben la secreción de LH y FSH respectivamente. formado pro los remanentes del folículo graafiano.

La región intramural pasa a través de la pared del útero para desembocar en la luz del mismo.cuerpo amarillo y entonces se forma el cuerpo amarillo de la menstruación. cada una con un extremo abierto y uno unido. El epitelio cilíndrico simple que recubre la luz es más alto en el infundíbulo. Los oviductos están recubiertos por peritoneo visceral. 2. se torna fibroso y deja de funcionar. 3. Si el embarazo ocurre. conserva el cuerpo amarillo durante tres meses. Los oviductos se dividen en cuatro regiones anatómicas: 1. donde se ramifican. La ampolla expandida es el sitio donde suele ocurrir la fecundación. • • Células intercalares o en clavo no ciliadas Células ciliadas 190 . El tejido conectivo fibroso que se forma en su sitio se conoce como cuerpo blanco y persiste durante algún tiempo antes de resorberse. son dos estructuras tubulares de pared muscular de alrededor de 12 cm de largo. la gonadotropina coriónica humana (hCG). Este epitelio está constituido por dos tipos de células diferentes. Cuerpo blanco El cuerpo amarillo de la menstruación (o del embarazo) es invadido por fibroblastos. Sus paredes se componen de tres capas: • • • Mucosa Muscular Serosa La mucosa se caracteriza por muchos pliegues longitudinales que se encuentran en las cuatro regiones del oviducto pero son más notables en la ampolla. secretada por la placenta. 4. El istmo es la porción más estrecha entre la ampolla y el útero. que ayudan a capturar el oocito secundario. A partir del extremo abierto se halla el infundíbulo. cuya porción abierta está dotada de proyecciones llamadas fimbrias. Oviductos (trompas de Flopio) Los oviductos o trompas de Falopio. Los remanentes del cuerpo blanco persisten como una cicatriz en la superficie del ovario.

El epitelio se compone de células cilíndricas secretorias no ciliadas y células ciliadas. 4 cm de ancho y 2. está constituido por un epitelio cilíndrico simple y una lámina propia. una estructura gruesa en forma de pera que se localiza en la línea media de la pelvis. Los cilios de las células ciliadas se mueven al unísono hacia el útero. La basal. El cervix la porción circular estrecha que sale a la vagina y se abre en la misma. El endometrio consiste en dos capas: 1. Se divide en tres regiones. un proceso por el que estos últimos se tornan por completo maduros y capaces de fecundar el óvulo. 2. o recubrimiento mucoso del útero. Como resultado del óvulo fecundado. Utero El útero. una capa superficial gruesa que se descama durante la menstruación. Los productos dentro de las secreciones de las células intercalares facilitan la capacitación de los espermatozoos.Las células intercalares o en clavo carecen de cilios. 1. 2. La capa muscular consiste en capas de músculo liso interna circular y externa longitudinal mal definida. Tienen una función secretoria y proporcionan un ambiente nutritivo y protector a fin de conservar los espermatozoos durante su migración para llegar al oocito secundario. La funcional. en tanque que la lámina propia contiene glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden hasta el miometrio. 3. estrecha cuyas glándulas y elementos de tejido conectivo proliferan y regeneran la capa funcional durante cada ciclo menstrual. la base redondeada que se sitúa en la parte superior en los sitios de desembocadura de los oviductos en el cuerpo. El fondo.5 cm de grosor. El cuerpo. la porción más ancha en la que desembocan los oviductos. 191 . una capa profunda. El endometrio. los espermatozoos y el líquido viscoso elaborado por las células intercalares se impulsan al útero. recibe en su extremo cerrado ancho las terminaciones de los dos oviductos. El útero es un órgano muscular robusto de unos 7 cm de largo.

192 . Las hemorragias de este tejido pueden causar adherencias y dolor intenso. está vascularizada por múltiples arterias helicoidales espirales. gran parte de su zona anterior está recubierta por adventicia. que se originan de las arterias arqueadas del estrato vascular. está compuesta por tres capas de músculo liso. el miometrio. Estos tejidos endometriales extrauterinos también experimentan cambios cíclicos. La teoría metaplásica sugiere la diferenciación de células epiteliales del peritoneo en células endometriales. La teoría de regurgitación postula es escape de flujo menstrual del útero a través de las trompas de Falopio y su entrada a la cavidad peritoneal. esta área es retroperitoneal. Miometrio La pared muscular gruesa del útero. La causa del tejido endometrial fuera del útero se desconoce pero se proponen tres teorías. El músculo longitudinal constituye las capas interna y externa. en tanto que la capa media muy vascularizada sólo incluye haces de músculo liso dispuestos en forma circular. Este trastorno con frecuencia doloroso puede causar dismenorrea e incluso esterilidad. El fondo y la porción posterior del cuerpo están recubiertos por una serosa. Serosa o adventicia uterina Como el útero esta inclinado hacia delante y contra la vejiga. Si la endometriosis no se corrige. compuesta de una capa de células mesoteliales escamosas que descansan en tejido conectivo alveolar. localizado en la capa media del miometrio. por consiguiente. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de tejido endometrial en la pelvis o la cavidad peritoneal se conoce como endometriosis. las vísceras pélvicas pueden enredarse en una masa fibrosa y el resultado posible es la esterilidad. La teoría de diseminación vascular (linfática) propone la entrada de células endometriales en los conductos vasculares (o linfáticos) durante la menstruación y su distribución por el sistema vascular sanguíneo (o linfático).La funcional. Esta región sumamente vascularizada aloja las arterias arqueadas y se denomina estrato vascular.

displasia y carcinoma. Fase menstrual (días 1 a 4) La fase menstrual se caracteriza por descamación de la capa funcional del endometrio. Cuando se detecta en esta etapa mediante el frotis de Papanicolaou. La incidencia se incrementa en mujeres con múltiples compañeros sexuales e infecciones herpéticas. Se desarrolla a partir del epitelio escamoso estratificado no queratinizado del cérvix.Cérvix El cérvix es el extremo terminal del útero que sale a la vagina. ocurre cuando la fecundación no se lleva a cabo. está recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado similar al de la vagina. Aunque los fenómenos sucesivos que constituyen el ciclo ocurren en forma continua. Sin embargo. La luz del cérvix está recubierta por un epitelio cilíndrico simple secretor de moco. dar metástasis y en consecuencia cambiar a carcinoma invasivo. proliferativa (folicular) y secretoria (lútea). El tejido o líquido se prepara y tiñe en un portaobjetos y a continuación se examina para observar las variaciones en las poblaciones celulares a fin de detectar anaplasia. si no se detecta temprano puede invadir otras áreas. su superficie externa. sin embargo. donde se denomina carcinoma in situ. Ciclo menstrual En condiciones normales el ciclo menstrual promedio es de 28 días. Se realiza mediante la aspiración de líquido cervical de la vagina o mediante raspados directos del cérvix. En este caso el cuerpo amarillo deja de funcionar alrededor de 14 días después de la 193 . pueden describirse en tres fases: menstrual. La menstruación que se inicia el día de la hemorragia del útero comienza. que conlleva un mal pronóstico. El carcinoma cervical es uno de los cánceres más frecuentes en mujeres. donde el cérvix sale a la vagina. CORRELACIONES CLINICAS La técnica de Papanicolaou (“frotis de Papanicolaou”) es un medio diagnóstico para detectar cáncer cervical. aunque es raro en vírgenes y nulíparas (mujeres que no han tenido hijos). suele tratarse de manera satisfactoria con cirugía.

el tejido conectivo y las arterias espirales de la lámina propia. muscular y adventicia. Vagina La vagina es una estructura tubular fibromuscular de 8 a 9 cm de largo unida al útero proximalmente y al vestíbulo de los genitales externos en la parte distal. que se vuelven muy contorneadas y ramificadas. reconstrucción de las glándulas. 194 . Fase proliferativa (folicular) (días 4 a 14) progesterona y La fase proliferativa se caracteriza por una nueva epitelización del recubrimiento del endometrio y renovación de la capa funcional. que es la fusión del espermatozoo y el oocito. y renovación de la capa funcional. y continúa hasta el día 14. Implantación Implantación es el proceso que ocurre a medida que el blastocisto se embebe en el endometrio uterino. Durante esta fase el endometrio continúa engrosándose como resultado de edema y las secreciones de glucógeno acumuladas de las glándulas endometriales. ocurre en la ampolla del oviducto. La fase proliferativa se caracteriza por reepitelización del recubrimiento del endometrio. Fase secretoria (lútea) (días 15 a 28) La fase secretoria (o fase lútea) inicia después de la ovulación. La fase proliferativa (también llamada fase folicular porque ocurre al mismo tiempo que el desarrollo de los folículos ováricos) inicia cuando el flujo menstrual cesa.ovulación y por tanto las concentraciones de estrógeno se reducen. Alrededor del cuarto día. La vagina se compone de tres capas: mucosa. Fecundación e implantación y desarrollo de la placenta Fecundación La fecundación. La fase secretoria completa el ciclo conforme se aproxima el día 28 y presagia la fase de menstruación de un nuevo ciclo menstrual.

La luz de la vagina está revestida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado grueso. La capa muscular de la vagina está compuesta por células de músculo liso dispuestas de tal manera que los haces de la superficie externa, principalmente longitudinales, se entremezclan con los haces dispuestos en sentido más circular cerca de la luz. Genitales externos Los genitales externos (vulva) están compuestos por los labios mayores y menores, el vestíbulo y el clítoris. Los labios mayores son dos pliegues de piel que contienen una gran cantidad de tejido adiposo y una capa delgada de músculo liso. El homólogo de estas estructuras en el varón es el escroto y la capa de músculo liso corresponde al músculo dartos del mismo. Los labios menores, localizados dentro y un poco profundos a los labios mayores, son los homólogos de la superficie uretral del pene en el varón. Contiene múltiples glándulas sebáceas y vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas en abundancia. La hendidura situada entre los labios menores derecho e izquierdo es el vestíbulo, un espacio que recibe secreciones de las glándulas de Bartholin, dos glándulas secretorias de moco, y muchas glándulas vestibulares menores pequeñas. En el vestíbulo también se localizan los orificios de la uretra y la vagina. El clítoris se localiza entre los pliegues de los labios menores en la parte superior, donde estas dos estructuras se unen para formar el prepucio sobre la parte superior del glande del clítoris. El clítoris, el homólogo femenino del pene, está recubierto por epitelio escamoso estratificado y constituido por dos cuerpos eréctiles que contienen múltiples vasos sanguíneos y nervios sensoriales, incluso corpúsculos de Meissner y de Pacini, que son sensibles a la excitación sexual. Glándulas mamarias Las glándulas mamarias son glándulas tubuloalveolares compuestas que consisten en 15 a 20 lóbulos que se irradian desde el pezón y se separan entre sí por tejido conectivo adiposo y colagenoso.

195

Areola y pezón La piel circular, pigmentada de manera intensa en el centro de la mama es la areola. Contiene glándulas sudoríparas y sebáceas en su borde así como glándulas areolares (de Montgomery) que semejan tanto glándulas sudoríparas como mamarias. En el centro de la areola se encuentra el pezón, una protuberancia recubierta por epitelio escamoso estratificado que contiene las aberturas terminales de los conductos lactíferos. Secreciones de la glándula mamaria La prolactina tiene a su cargo la producción de leche por las glándulas mamarias; la oxitocina origina el reflejo de la expulsión de la leche. CORRELACIONES CLINICAS Las madres que no pueden amamantar a sus lactantes con un programa de alimentación regular son propensas a presentar una lactancia deficiente. Ello puede motivar la decisión de suspender la lactancia por completo, con la privación para el lactante de la inmunidad pasiva que proporciona la ingestión de anticuerpos maternos por parte del niño. El cáncer de mama, uno de los principales cánceres en mujeres, puede ser de dos tipos: carcinoma ductal, de las células de los conductos, y carcinoma lobulillar, de los conductillos terminales. Debe detectarse temprano o de otra manera el pronóstico es malo porque el carcinoma puede dar metástasis a los ganglios linfáticos axilares y de ellos a pulmones, huesos y cerebro. Por recomendación de la profesión médica, la detección temprana mediante la autoexploración y la mamografía ayuda a reducir la mortalidad por cáncer de mama.

Sistema reproductor masculino
El sistema reproductor masculino consiste en los dos testículos suspendidos en el escroto, un sistema de conductos genitales intratesticulares y extratesticulares, glándulas relacionadas y el órgano masculino de la copulación, el pene. Los testículos tienen a su cargo la formación de los gametos masculinos, conocidos como espermatozoos, y también la síntesis, el almacenamiento y la liberación de la hormona sexual masculina, testosterona.

196

Las glándulas relacionadas con el aparato reproductor masculino son las dos vesículas seminales, la glándula próstata única y las dos glándulas bulbouretrales (de Cowper). TESTICULOS Cada testículo de un varón maduro es un órgano oval de alrededor de 4 cm de largo, 2 a 3 cm de ancho y 3 cm de grueso. Conforme descienden al escroto llevan consigo una porción del peritoneo. Esta evaginación peritoneal, la túnica vaginal, forma una cavidad serosa que rodea de manera parcial la superficie anteroexterna de cada testículo y ello le permite cierto grado de movilidad dentro de su compartimiento en el escroto. Estructura general y aporte vascular Cada testículo está rodeado por una cápsula de tejido conectivo denso irregular, colagenoso, conocido como túnica albugínea. Justo profundo a esta capa se encuentra un tejido conectivo laxo muy vascularizado, la túnica vascular, que forma la cápsula vascular del testículo. La superficie posterior de la túnica albugínea está un poco engrosada y forma el mediastino testicular, del cual irradian tabique de tejido conectivo que subdividen cada testículo en alrededor de 250 compartimientos en forma de pirámide intercomunicados que se conocen como lóbulos testiculares. Cada lóbulo tiene uno a cuatro túbulos seminíferos rodeados por un tejido conectivo laxo. En este tejido conectivo se encuentran dispersas pequeñas aglomeraciones de células endocrinas, las células intersticiales (de Leydig), que sintetizan testosterona. Túbulos seminíferos Los túbulos seminíferos se componen de epitelio seminífero grueso rodeado por un tejido conectivo delgado, la túnica propia. Células de Sertoli Las células de Sertoli apoyan, protegen u nutren las células espermatógenas; fagocitan remanentes citoplásmicos de espermátides; secretan la proteína fijadora de andrógeno, hormonas y un medio nutritivo, y establecen la barrera hematotesticular.

197

Células esparmatógenas El proceso de espermatogénesis, por el cual la espermatogonia da lugar a los espermatozoos, se divide en tres fases: espermatocitogénesis, meiosis y espermiogénesis. División meiótica de los espermatocitos La primera división meiótica del espermatocito primario seguida por la segunda división meiótica del espermatocito secundario, reduce el número de cromosomas y el contenido de ácido desoxirribonucleico (DNA) al estado hapoloide (n) en las espermátides. Transformación es espermátides (espermiogénesis) Las espermátides descartan gran parte de su citoplasma, reordenan sus organelos y forman un glagelo para convertirse en espermatozoos; este proceso de transformación se conoce como espermiogénesis. Estructura de los espermatozoos Los espermatozoos están compuestos por una cabeza, que aloja el núcleo, y una cola que se divide en cuatro regiones: cuello, pieza intermedia, pieza principal y pieza terminal. Células intersticiales de Leydig Las células intersticiales de Leydig, dispersas entre elementos de tejido conectivo de la túnica vascular, secretan testosterona. Histofisiología de los testículos Las principales funciones de los testículos son la producción de espermatozoos y la síntesis de liberación de testosterona. Conductos genitales intratesculares Los conductos genitales que se localizan dentro de los testículos unen los túbulos seminíferos al epidídimo. Estos conductos intratesticulares son los túbulos rectos y la red testicular. Túbulos rectos Los túbulos rectos llevan espermatozoos de los túbulos seminíferos a la red testicular.

198

los espacios laberínticos recubiertos por epitelio cuboideo. se continúa con el conducto deferente. CORRELACIONES CLINICAS Como el conducto deferente tiene una pared muscular de 1 mm de grueso. los conductos deferentes y el conducto eyaculador. la glándula próstata única y dos glándulas bulbouretrales. GLANDULAS GENITALES ACCESORIAS El sistema reproductor masculino tiene cinco glándulas accesorias: un par de vesículas seminales. 199 . Conducto eyaculador La ampolla del conducto deferente se une a la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador. se percibe con facilidad a través de la piel del escroto como un tubo denso que rueda. La vasectomía (extirpación quirúrgica de una parte del conducto deferente) se practica mediante una incisión pequeña en el saco escrotal y de ese modo se esteriliza a la persona). Conductillos eferentes Los conductillos eferentes están interpuestos entre la red testicular y el epidídimo. Conductos genitales extratesticulares Los conductos genitales extratesticulares son los epidídimos. cuerpo y cola. Conducto eferente (vas deferens) El conducto deferente es un tubo muscular que lleva espermatozoos de la cola del epidídimo al conducto eyaculador.Red testicular Los espermatozoos inmaduros pasan de los túbulos rectos a la red testicular. que a continuación penetra en la glándula próstata y desemboca en la uretra prostática. Epidídimo El epidídimo muy contorneado que se divide en cabeza.

localizadas adyacentes a la pared posterior de la glándula próstata. la forma activa de testosterona. Los componentes de la glándula prostática están revestidos por un epitelio cilíndrico simple a seudoestratificado. además de sus células de tejido conectivo normales. La próstata crecida 200 . un trastorno que se conoce como hipertrofia benigna de la próstata. Las más grandes y numerosas de las glándulas son las glándulas principales más periféricas. está dispuesta en tres capas concéntricas discretas. colagenoso. La glándula próstata. CORRELACIONES CLINICAS El estroma prostático y las glándulas mucosas y submucosas comienzan a crecer a medida que el varón envejece. vascularizado en abundancia. la más grande de las glándulas accesorias. La secreción prostática constituye una pared del semen. Las glándulas submucosas son periféricas a las mucosas y en consecuencia. la síntesis y la liberación de las secreciones prostáticas. • • • Mucosa Submucosa Principal Las glándulas mucosas se hallan más cerca de la uretra y por consiguiente son las más corta. un conglomerado de 30 a 50 glándulas tubuloalveolares compuestas individuales. fosfatasa ácida fibrinolisima y ácido cítrico. entremezclado con células de músculo liso. más grandes que estas últimas. La dihidrotestosterona. El estroma del tejido conectivo de la glándula deriva de la cápsula y por tanto también tiene fibras musculares lisas en abundancia. enzimas proteolíticas. es perforada por la uretra y los conductos eyaculadores. Próstata La próstata. regula la formación. seroso. que constituyen la mayor parte de la próstata. secretan un líquido viscoso que constituye alrededor de 70% del eyaculado. Es un líquido blanco. La cápsula delgada de la glándula se compone de un tejido conectivo denso irregular.Vesículas seminales Las dos vesículas seminales. rico en lípidos.

La punta del glande del pene está perforada por el terminal de la uretra en forma de hendidura vertical. visual. los cuerpos cavernosos. la túnica albugínea. la eyaculación y detumescencia La erección está controlada por el sistema nervioso parasimpático. resulta de la estimulación sexual. también se denomina cuerpo cavernoso uretral. 201 . el cuerpo esponjoso. Glándulas bulbouretrales Las dos glándulas bulbouretrales. fibroso. encerradas cada una por una cápsula de tejido conectivo denso. olfatoria. Con frecuencia penetran células cancerosas en el sistema circulatorio y dan metástasis a huesos. La tercera columna de tejido eréctil. el porcentaje aumenta a 95% en varones de 80 años de edad. Estructura del tejido eréctil Los espacios vasculares dentro del tejido eréctil se congestionan con sangre y ello da lugar a la erección del pene. psicológica o de todas ellas. Puesto que el cuerpo esponjoso aloja la porción peniana de la uretra. Afecta a cerca de 30% de los varones mayores de 75 años de edad. Dos de las columnas de tejido eréctil. se encuentran dorsalmente. El sistema nervioso simpático controla la eyaculación. Alrededor de 40% de los varones de 50 años de edad padece este trastorno. Se cuenta con una prueba sanguínea simple para detectar antígeno específico de próstata (AEP) que permite la detección temprana del adenocarcinoma prostático. Mecanismos de la erección. su túnica albugínea está interrumpida en algunos sitios y permite la comunicación entre sus tejidos eréctiles.estrangula de manera parcial la luz de la uretra y causa dificultades en la micción. La segunda formas más común de cáncer en varones es el adenocarcinoma de la próstata. PENE El pene está compuesto por tres columnas de tejido eréctil. localizadas en la base del pene una solución lubricante resbalosa directamente de la uretra. está colocado centralmente. auditiva. El cuerpo esponjoso termina en una porción bulbar crecida. el glande del pene. táctil.

a continuación se enfoca por el cristalino en la porción fotosensible de la túnica neural del ojo. de alrededor de 1 mm de grosor en la parte posterior. Sentidos especiales OJO Los ojos (globos). la retina que contiene los bastones y conos fotosensibles. ej. en tanto que la córnea transparente e incolora cubre su sexto anterior. El bulbo del ojo se integra con tres túnicas (capas) Túnica fibrosa La túnica fibrosa externa del ojo se divide en esclerótica y córnea. Es una capa de tejido conectivo fibroso duro. La incapacidad para lograr la erección se conoce como impotencia. alcohol). La luz pasa a través de la córnea.CORRELACIONES CLINICAS En condiciones normales un eyaculado contiene alrededor de 50 a 100 millones de espermatozoos por mililitro. la parte blanca del ojo. El cristalino y varias estructuras refractivas del ojo. están localizados dentro de las órbitas óseas huecas. Un varón cuya cuenta de espermatozoos es menor de 20 millones por mililitro de eyaculado se considera estéril. la temporal puede resultar de factores psicológicos o fármacos (p. A través de una serie de varias capas de células nerviosas y de sostén se transmite la información visual por el nervio óptico al cerebro para su procesamiento. Esclerótica La esclerótica. Son los órganos fotosensibles del cuerpo.. que se adelgaza en el ecuador y a continuación se engruesa nuevamente cerca de su unión con la córnea. está casi desprovista de vasos sanguíneos. de unos 24 mm de diámetro. 202 . neurológicos o vasculares. La esclerótica opaca y blanca recubre las cinco sextas partes posteriores del ojo. la impotencia permanente se debe a procesos patológicos.

El daño de la córnea se repara con rapidez a medida que migran células hacia el defecto para recubrir la región lesionada. La córnea es la porción anterior transparente. En las regiones profunda de la esclerótica se hallan melanocitos en la capa superficial de tejido conectivo denso de la esclerótica se insertan los tendones de los músculos extraoculares. La membrana de Bowman se ubica inmediatamente profunda al epitelio corneal. gruesa e interpuesta entre el estroma y el endotelio subyacente. Se piensa que la membrana de Bowman la sintetizan tanto el epitelio corneal como las células del estroma subyacente. 203 . A través de esta estructura pasan fibras nerviosas sensoriales para penetrar y terminar en el epitelio. Córnea La córnea es el abultamiento transparente del sexto anterior del ojo. no queratinizado. Se compone de tejido conectivo colagenoso.Los fibroblastos localizados en el tejido conectivo de la esclerótica son células planas y alargadas. esta capa está envuelta por la cápsula de Tenon. que consiste principalmente en fibras de colágeno tipo I. Aunque esta membrana es delgada y homogena en personas jóvenes. El estroma transparente es la capa más gruesa de la córnea y constituye alrededor de 90% de su grosor. Es ligeramente más gruesa que la esclerótica y está compuesta de cinco capas histlógicamente distintas: • • • • • Epitelio corneal Membrana de Bowman Estroma Membrana de Descement Endotelio corneal El epitelio corneal es un epitelio escamoso estratificado. avascular y sumamente inervada de la túnica fibrosa que abulta hacia delante del ojo. compuesto de cinco a siete capas de células que recubren la superficie anterior de la córnea. El epitelio corneal también actúa transfiriendo agua y iones de estroma al saco conjuntival. una vaina facial que recubre el nervio óptico y el ojo adelante hasta la región ciliar. La membrana de Descemet es basilar.

que revista la superficie interna de la córnea. que 204 . el exceso de líquido dentro del estroma se resorbe por el endotelio y conserva el estroma relativamente deshidratado. Se integra con tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibroblastos y otras células de tejido conectivo e influyen vasos sanguíneos en abundancia. En consecuencia. sus células transportan la cámara posterior del ojo filtrado del plasma escaso en proteínas y forman así el humor acuoso. esa región se conoce como la capa coriocapilar y se encarga de proporcionar nutrientes a la retina. La capa no pigmentada interna tiene muchas interdigitaciones y plegamientos. está compuesta de tres partes: a) coroides. La coroides está separada de la retina por la membrana de Bruch. Coroides La coroides es la capa pigmentada. Túnica vascular La túnica media del ojo. es un epitelio cilíndrico no pigmentario. El color negro de la coroides se debe a la gran cantidad de melanocitos que se encuentran en ella. la extrema que se orienta hacia la luz del ojo. un factor que contribuye a mantener la calidad de refractiva de la córnea. una capa pigmentada de la retina compuesta de dos capas celulares. una membrana de 1 a 4 µ m de grosor compuesta por una red de fibras elásticas localizadas en la región central y recubierta en ambos lados por capas de fibra de colágena. la túnica vascular (úvea).El endotelio corneal. bien vascularizada de la pared posterior del ojo que se une laxamente a la túnica fibrosa. Su superficie interna está recubierta por la parte ciliar de la retina. El cuerpo ciliar se compone de tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibras elásticas. Cuerpo ciliar El cuerpo ciliar es una porción de la coroides en forma de cuña ubicada en la luz del ojo entre el iris y el cuerpo vitreo y que se proyecta hacia el cristalino. es un epitelio escamoso simple que se encarga de sintetizar las proteínas necesarias para secretar y conservar la membrana de Descemet. en tanto que la capa celular interna se conforma con un epitelio cilíndrico simple pigmentario. vasos sanguíneos y melanocitos. b) cuerpo ciliar y c) iris. Debido a la abundancia de vasos sanguíneos pequeños en la superficie interna de la coroides.

Las células epiteliales orientadas hacia el estroma del iris tienen prolongaciones que forman el músculo dilatador de la pupila. Cristalino El cristalino del ojo es un disco transparente. de 10 a 20 µ m de grosor. la extensión anterior de color de la coroides. El humor acuoso proporciona nutrientes y oxígeno al cristalino y la córnea. cuando no se trata. Esta constituido por tres partes: cápsula del cristalino. causa ceguera. Iris El iris. sino que también confiere color a los ojos.fluye de la cámara posterior a la anterior pasando a través de la abertura pupilar entre el iris y el cristalino. este músculo es de naturaleza mioepitelial. La población abundante de melanocitos en el epitelio y el estroma del iris no sólo bloquea el paso de la luz hacia el interior del ojo (excepto en la pupila). El iris es más grueso en la parte media y se adelgaza hacia su unión con el cuerpo ciliar y el borde de la pupila. Estos últimos son oscuros cuando el número de melalocitos es considerable y de color azul cuando hay pocos melanocitos. en particular en la retina. Es una de las principales causas mundiales de ceguera. Por consiguiente. que contiene principalmente colágena tipo IV y glucoproteína 205 . biconvexo y flexible compuesto de células epiteliales y sus productos secretorio. el músculo esfínter de la pupila. CORRELACIONES CLINICAS El glaucoma es un trastorno que resulta de la elevación prolongada de la presión intraocular debido a la falta de drenaje del humor acuoso de la cámara anterior del ojo. Otro músculo. La cápsula del cristalino es una lámina basilar. epitelio subcapsular y fibras del cristalino. y la zona ciliar. ubicada más cerca de la pupila. La superficie anterior conste en dos anillos concéntricos: la zona pupilar. el trastorno más común. En el glaucoma crónico. el incremento constante de la presión origina un daño progresivo del ojo. es un diafragma contráctil que controla la abertura de la pupila.

trasparente y elástica que refracta la luz. y finalmente causan ceguera. La catarata también suele ser un trastorno relacionado con la edad en el cual se opaca el cristalino y por tanto impide la visión. el cristalino ya no puede tornarse esférico para enfocar con exactitud. CORRELACIONES CLINICAS La presbiopía es la incapacidad del ojo para enfocar objetos cercanos (acomodación) y se debe a una disminución de la elasticidad del cristalino relacionada con la edad. Retina (túnica neural) La retina. Este trastorno puede corregirse con anteojos. compuesta por 10 capas. que se encargan de la fotorrecepción.que recubre las células epiteliales y envuelve la totalidad del cristalino. puede extirparse el cristalino opaco y reemplazarse con una lente de corrección. en especial en la ora serrata. que se comunican unas con otras a través de uniones de intersticio. Esta compuesto sobre todo (99%) de agua que contiene una cantidad diminuta de electrólitos. Aunque las cataratas no responden casi nunca a medicamentos. Como resultado. 206 . En la periferia del cuerpo vítreo se observan en ocasiones macrófagos y células pequeñas llamadas hialocitos. Se adhiere a la retina en toda la superficie. Esta estructura homogénea. llamados bastones y conos. Esta anomalía puede deberse a una acumulación de pigmento u otras substancias y también a la exposición excesiva a radiación ultravioleta. la tercera túnica más interna del ojo. La retina. Se conforma con una capa de células cuboides. es la porción neural que contiene las células fotorreceptoras conocidas como bastones y conos. El epitelio subcapsular. es más gruesa en la parte anterior. fibras de colágena y ácido hialurónico. Cuerpo vítreo El cuerpo vítreo es un gel refringente y transparente que llena la cavidad del ojo (cavidad vítrea) atrás del cristalino. La retina está formada por una capa pigmentada externa que se desarrolla desde la pared externa de la copa óptica. posee receptores especializados.

Conjuntiva La conjuntiva es la membrana mucosa que reviste los párpados y se refleja sobre la esclerótica en la superficie anterior del ojo. es insensible a la luz y. por esta razón. Debido a que no contiene células fotorreceptoras. Su muerte deja un punto ciego en el campo visual que corresponde al área en la que se perdieron fotorreceptores. en donde es mayor la agudeza visual. cuando no se atiende este trastorno mueren los bastones y los conos porque habrán perdido el sostén metabólico que normalmente proporciona el epitelio pigmentario.El disco óptico. la fóvea central. 207 . El trastorno puede corregirse cor cirugía “soldando en puntos” las dos estructuras nuevamente entre sí. • • • • • • • • Epitelio pigmentario Capa de bastones y conos Membrana limitante externa Capa nuclear externa Capa plexiforme interna Capa de células ganglionares Capa de fibras del nervio óptico Membrana limitante interna CORRELACIONES CLINICAS Debido a que las prolongaciones de las células epiteliales pigmentarias semejantes a manguitos simplemente rodean las puntas de los bastones y conos fotorreceptores. Estructuras y accesorias del ojo Las estructuras accesorias del ojo incluyen la conjuntiva. se conoce como punto ciego de la retina. Aproximadamente 2. Sin embargo. las sacudidas súbitas intensas pueden separarlos y dar por resultado el desprendimiento de la retina. es el sitio de salida del nervio óptico. situado en la pared posterior del ojo.5 mm a un lado en la pared de la retina llamada mácula lútea. los párpados y el aparato lagrimal. una causa común de ceguera parcial. Localizada en el centro de esta mancha existe una depresión oval.

3. b) oído medio (cavidad timpánica) y c) oído interno. CORRELACIONES CLINICAS La conjuntivitis es una inflamación de la conjuntiva que suele acompañarse de hiperemia y un exudado. una porción dilatada del sistema de conductos. Párpados Los párpados. perjudican el ojo y pueden causar ceguera si no se tratan. Algunas formas de conjuntivitis son extremadamente contagiosas. que secreta el líquido lagrimal 2. El aparato lagrimal incluye: 1. recubiertos en la parte externa por piel y en la interna por la conjuntiva. OIDO (APARATO VESTIBULOCOCLEAR) El oído. La glándula lagrimal. el órgano de la audición y también del equilibrio.La conjuntiva está compuesta de un epitelio cilíndrico estratificado que contiene células calciformes que recubren una lámina basilar y una lámina propia compuesta de tejido conectivo laxo. 4. 208 . virus alergenos y microorganismos parasitarios. El conducto nasolagrimal. Oído externo El oído externo se conforma con el pabellón auricular (oreja). Los canalículos lagrimales. se divide en tres partes: a) oído externo. Aparato lagrimal El aparato lagrimal conserva la superficie anterior del ojo lubricada con lágrimas e impide así la deshidratación de la córnea. que lleva el líquido lagrimal a la cavidad nasal. El saco lagrimal. proporcionan una barrera de protección para la superficie anterior del ojo. el meato acústico externo y la membrana timpánica. que llevan el líquido lagrimal fuera de la superficie del ojo. Puede deberse a varios agentes bacterianos.

que se continua con la recubrimiento interno de la membrana timpánica. La superficie externa de la membrana timpánica está recubierta por una epidermis delgada. su recubrimiento epitelial se torna en un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado a medida que se aproxima a la trompa auditiva. Esta membrana recibe ondas sonoras que se transmiten a ella por el aire a través del meato aditivo externo y que causan su vibración. El meato auditivo externo está recubierto con piel que contiene folículos pilosos. que conectan a la cavidad del oído medio 209 . Oído medio El oído medio o cavidad timpánica es un espacio lleno de aire localizado en la porción petrosa del hueso temporal. en tanto que su superficie interna está compuesta por un epitelio escamoso cuboidal simple. Entre la las dos capas epiteliales de la membrana timpánica se encuentra interpuesta una capa delgada de elementos mesodérmicos. Dentro de la pared interna de la cavidad timpánica se hallan la ventana oval y la ventana redonda. La membrana timpánica recubre la porción final más profunda del meato auditivo externo. Los huesecillos están alojados en ese espacio y abarcan la distancia entre la membrana timpánica y la membrana de la ventana oval. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas modificadas conocidas como glándulas ceruminosas. El cartílago de la oreja se continúa con el recubrimiento de cartílago de la porción cartilaginosa del meato auditivo externo. a través de la trompa auditiva (trompa de Eustaquio). con la faringe. derivada del ectodermo. La cavidad timpánica tiene una cubierta de epitelio escamoso simple. que producen un material céreo llamado cerumen. que incluyen fibras de colágena y elásticas y fibroblastos.La oreja está compuesta de una placa de cartílago elástico de forma irregular recubierta por piel delgada que se adhiere firmemente a ella. Este espacio se comunica en la parte posterior con las celdillas aéreas mastoideas y en la anterior. El meato auditivo externo es el conducto que se extiende dentro del hueso temporal de la oreja a la superficie externa de la membrana timpánica. En esta forma se convierten las ondas sonoras de energía mecánica que se transmite a los huesecillos del oído medio.

El martillo se une a la membrana timpánica. contienen células neuroepiteliales especializadas en detectar la posición de la cabeza y el movimiento lineal. como la cocha de un caracol. El vestíbulo es la porción central del laberinto óseo ubicad entre la cóclea situada en la parte anterior. a su vez. y los conductos semicirculares. que se proyecta hacia la cóclea en espiral con un entrepaño de hueso llamado lámina ósea espiral. conductos semicirculares y conducto coclear. Laberinto óseo El laberinto óseo esta recubierto con endostrio y separado del laberinto membranoso por el espacio perilinfático que está lleno con un líquido transparente llamado perilinfa. en la pared posterior. El laberinto membranoso se conforma con un epitelio. dos y media veces al alrededor de una columna ósea central. yunque y estribo están unidos en serie por articulaciones sinoviales recubiertas de epitelio escamoso simple. La región central del laberinto óseo se conoce como vestíbulo. la porción coclear del nervio vestibulococlear. El martillo. a través de la cual pasan vasos sanguíneos y el ganglio espiral. Su pared externa contiene la ventana oval (fenestra vestibular). se inserta en la ventana oval. y el laberinto membranoso. Oído interno Está compuesto del laberinto óseo.con el oído interno. ayudan a mover la membrana timpánica y los huesecillos. que está suspendido dentro del laberinto óseo. La cóclea surge como una espiral ósea hueca que gira sobre sí misma. dentro del cual está suspendido el laberinto membranoso. Sáculo y utrículo El sáculo y el utrículo. el modiolo. 210 . Dos músculos esqueléticos pequeños. Laberinto membranoso El laberinto membranoso está lleno con endolinfa y posee las áreas especializadas siguientes: sáculo y utrículo. estructuras similares a sacos que se encuentran en el vestíbulo. una cavidad irregular ahuecada en la porción petrosa del hueso temporal. con el yunque interpuesto entre él y el estribo que. el tensor del tímpano y el estapedio.

CELULAS NEUROEPITELIALES (CELULAS VELLOSAS) DEL ORGANO DE CORTI Hay dos tipos de células neuroepiteliales en el órgano de Corti: células vellosas internas y células vellosas externas. CELULAS DE SOSTEN DEL ORGANO DE CORTI Las células de sostén del órgano de corti son las células pilares internas y externas. Cóclea La cóclea funciona en la percepción del sonido. las células de Hensen y las células de Brottcher. Conductos semicirculares Cada uno de los tres conductos semicirculares tiene una región expandida. 211 . Aunque se desconocen la función de estos dos tipos de células se piensa que las claras tienen un papel en la absorción y que las células oscuras controlan la composición de la endolinfa. las células falángicas internas y externas. Conducto coclear y órgano de Corti Conducto coclear y su órgano de Corti se encargan del mecanismo de la audición. en la cual receptores especializados (células vellosas neuroepiteliales) detectan el movimiento lineal y angular. Aparato vestibular La función vestibular es la del sentido de la posición en el espacio durante el movimiento.El epitelio de las regiones no receptoras del sáculo y el utrículo se integran con células claras y oscuras. la ampolla.

en consecuencia restringe los movimientos de los huesecillos. Los procesos patológicos que pueden originar sordera nerviosa incluyen rubéola. La sordera nerviosa es efecto a menudo de un proceso patológico que interrumpe la transmisión del impulso nervioso. Suele desarrollarse por una infección respiratoria que incluye la trompa auditiva. El tratamiento usual consiste en antibióticos.CORRELACIONES CLINICAS La sordera de conducción puede deberse a cualquier trastorno que impida la conducción de las ondas sonoras del oído externo a través del oído medio y al órgano de Corti del oído interno. La interrupción puede localizarse en cualquier parte de la división coclear del octavo par. Se forma el líquido en la cavidad del oído medio que humedece la membrana timpánica y. otitis media y (fijación de la placa podálica del estribo en la ventana oval). desde el órgano de Corti hasta el encéfalo. 212 . La otitis media es una infección común de la cavidad del oído medio en niños pequeños. Los trastornos que pueden origina sordera de conducción incluyen la presencia de cuerpos extraños. tumores de nervio y degeneración neural.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful