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PROYECTO CHAGAS

LA SEMANA DE CHAGAS
IDENTIFICACION DEL PROYECTO
Semana de Chagas

JURISDICCION PROVINCIAL
Ministerio de Educación, Cultura, Ciencia y Tecnología

INSTITUCION RESPONSABLE
Dirección de Desarrollo y Evaluación Curricular

RESPONSABLE DEL PROYECTO


Unidad de Educación para la Salud
Dr. Marcos Daniel Zeniquel

BREVE DESCRIPCION DEL PROYECTO


El proyecto consiste en una acción conjunta entre el Ministerio de Educación y el Ministerio de
Salud de la Provincia del Chaco, en una acción netamente articulada y armonizada, con la
determinación de declarar de interés educativo para todas las escuelas de todos los niveles y
modalidades en el ámbito provincial durante una semana, el tema Chagas, la cual nuestro territorio
Provincial es zona endémica con alto índice de infectación e infestación, conjuntamente con el
Ministerio de Salud Pública a través de su Subsecretaría de Salud, Programa Federal de Chagas,
Educación para la Salud, Saneamiento Ambiental, Laboratorio Central, y se realizará capacitación a
docentes, agentes sanitarios, talleres con la comunidad, con los alumnos y trabajos de fumigación,
detección serológica a niños de 0 a 14 años en un lugar a detrminar de nuestro Chaco.

DESARROLLO DEL PROYECTO – JUSTIFICACION – POR QUE SE HACE


BENEFICIARIOS – A QUIENES SE DIRIGE LA ACCION
OBJETIVOS – QUE SE QUIERE LOGRAR
EN QUE TIEMPO SE PREVE HACER
RECURSOS – CON QUE Y CON QUIENES SE HACE
PRESUPUESTO – QUE COSTO TIENE LO QUE SE HACE Y QUIEN/ES FINANCIAN
INTRODUCCION A LA CHARLA DE CHAGAS

Educar no solo es informar, va más allá de las posturas que impone la


sociedad, los dogmas de la Iglesia y las Políticas de Gobiernos; es
encontrar la solución y resolver cuestiones de fondo, es consensuar y
flexibilizar posturas que no son el ideal de los ideales en nuestras
realidades.
El CHAGAS no piensa, no sufre, no mide consecuencias, infecta a
quien encuentra a su paso, niños, adolescentes, jóvenes, adultos, viejos,
mujeres y varones, cultos e incultos, ricos o pobres, de la ciudad o del
campo, vecinos o compañeros de trabajo, pero la lucha esta instalada
en diferentes ámbitos, y la Escuela es una plataforma propicia donde
el educar desde antes es prevenir el después, no lamentar el dolor, los
riesgos y el altísimo costo económico y social.-

En el Chaco tenemos la Ley Nº 6.105 de la provincia del Chaco en


adhesión a la Ley Nacional de Chagas.

Debemos cerrar la fábrica de chagásicos, hacer vigilancia, observar


los rastros de las deyecciones, buscar presuntos positivos con serología
a través de análisis clínicos. Concurrir al médico.
Nuestra realidad nos dice que el “chagas esta urbanizado”.

El período de mayor efervescencia de la población vectorial es durante


los meses Abril-Mayo y Agosto-Septiembre.

El Triatoma Infestans es la vinchuca doméstica. El significado de la


palabra vinchuca, en lengua indígena es: dejarse caer, descolgarse
de…

Uruguay en el año 1997, Chile en 1999 y Brasil en 2006 consiguieron la


CERTIFICACION DE LA O.P.S. de haber logrado la interrupción
vectorial luego de tres años consecutivos de seguimiento.

La zona en problema es el “Gran Chaco Americano” ecosistema en el


2º lugar de importancia después del Amazonas.

La problemática del Chagas es un fenómeno complejo, tiene múltiples


causas: Política (acciones que decaen en el tiempo); Económicas
(economía de subsistencia, casas de ranchos, corrales de cabras y
gallineros precarios, de leña, etc.) Biológica: el gran Chaco Americano
es un centro de orígen y dispersión de Triatoma Infestans, lugar donde
existe la máxima variación genética.

Vivo cada minuto como si fuera el último y cada segundo de felicidad


como si fuera eterno…

La enfermedad de Chagas es una enfermedad producida por el tripanosoma cruzi (parásito


protozoario que infecta al ser humano y a los animales domésticos y salvajes). Esta infección se
extiende desde el sur de México hasta el norte de la Argentina en forma de manchas geográficas,
que a veces son bien delimitadas. Es vehiculizada por artrópodos de la familia de los
TRIATOMIDOS, el mas importante de los cuales, desde el punto de vista epidemiológico, es el
triatoma infestans (vinchuca). Las vinchucas habitan fundamentalmente en las grietas y en los
techos de las casas rurales construidas con barro y en la vegetación. Salen de noche para
alimentarse. Son hematófagas (se alimentan de sangre) y el hombre es una víctima circunstancial.

Epidemiología: constituye una zoonosis en la cual los seres humanos son huéspedes
desafortunados, ya que su participación en el ciclo de transmisión de la enfermedad no es necesaria
para la permanencia de esta en la naturaleza.
Las madrigueras, los árboles huecos, las palmeras, los arbustos y otros refugios de los animales
constituyen los sitios en los cuales se produce la transmisión del parásito entre los diferentes
insectos infectados y los animales domésticos y/o salvajes. El hombre participa en el ciclo de
transmisión cuando se abren tierras para labranzas en áreas enzooticas en las cuales habitan especie
de vectores infectados. Estos vectores se adaptan con facilidad a las viviendas que por lo general
están construídas con materiales del lugar (barro, palmeras, troncos o paja)

Presentación clínica:
Forma aguda: la mayoría son asintomáticas. Solo un 5% de los casos se presenta con las
manifestaciones clásicas características de esta enfermedad.
El período de incubación dura entre 4 y 12 días. La mortalidad durante la etapa aguda es de un
10%. En la gran mayoría de los pacientes no se observa puerta de entrada alguna, y la enfermedad
puede presentarse mediante formas típicas o atípicas.

Formas típicas: su frecuencia es mayor en los lactantes. Son el chagoma hematógeno (tumoración
dura, rojo vinosa y dolorosa a la palpación, localizada en los muslos, los glúteos y el abdomen), los
edemas de los miembros (no dejan godet y no producen aumento de la temperatura local) y el
lipochagoma geniano, con dificultad de la succión (inflamación de la bola adiposa de Bichat de 2 a
3 cm de diámetro con consistencia aumentada, límites netos y muy dolorosa).

Formas atípicas: pueden simular un cuadro febril seudo gripal prolongado (de uno a dos meses de
duración) o manifestarse según el compromiso visceral, cutáneo, digestivo, cardíaco o
meningoencefálico (estas dos últimas formas son responsables de la muerte durante la fase aguda de
la enfermedad.)
Chagoma de inoculación: se localiza en el sitio de la picadura (por lo común en los brazos y en las
piernas) y constituye un chancro cutáneo rojo violáceo, duro, algo doloroso a la palpación y con
adenopatías satélites axilares o inguinales. Evoluciona a la curación con descamación de la piel.
Complejo oftalmoganglionar o signo de Romaña : consiste en un edema bipalpebral unilateral,
indoloro, firme, violáceo con adenopatía satélite preauricular o parotídea, que es indolora y elástica.
Este proceso es precedido o acompañado por una conjuntivitis o por una sensación de cuerpo
extraño conjuntival.

Forma crónica: se observa generalmente en los adultos.


Manifestaciones cardíacas: insuficiencia cardíaca – arritmia – bloque completo de rama derecha.
Manifestaciones gastrointestinales: magacolon y megaesofago. Síntomas mas comunes: disfagia,
regurgitación y estreñimiento.
Chagas neonatal: puede ser responsable de abortos, partos prematuros, nacidos muertos, bajo peso
al nacer, hepatoesplenomegalia, meningoencefalitis o insuficiencia cardíaca grave.

Sistemática de estudio:
Tipos de pruebas: métodos directos: xenodiagnóstico
Microhematocrito: buscar el parásito en extendido de la
capa de glóbulos blancos.
Gota fresca: examen en fresco.
Metodo de concntración de Strout
Hemocultivo: a los 8, 11 y 30 días de la exposición.
Inmunofluorescencia indirecta: (IFI) la mas sensible.
ELISA
Aglutinación directa.
Fijación del complemento (FC) machado guerreiro.

Estrategias diagnósticas: concepto importante. Durante la fase aguda el diagnóstico se hace


mediante la búsqueda del parásito (metodos directos), mientras que en la fase crónica se prefiere la
búsqueda de los anticuerpos (métodos indirectos).

Fase aguda:

Fase crónica: la combinación de hemaglutinación indirecta mas inmunofluorescencia indirecta es la


que presenta el mejor rédito diagnóstico ya que su sensibilidad y especificidad oscila entre el 95 y
99%.
La combinación de la hemaglutinación indirecta mas ELISA se considera muy sensible para
descartar el dagnóstico (si los dos son negativos) y altamente específica para confirmarlo (si ambas
son negativas).
En el caso de discordancia hacer IFI.
Tratamiento: es diferente según la fase en la que se encuentre el paciente.
Tratamiento fase aguda: durante esta fase el tratamiento es beneficioso a costa de la reducción del
período de parasitemia y de la mortalidad.