Dit document is niet bedoeld voor medische doeleinden

EHEC
Dit document is niet bedoeld voor medische doeleinden, is niet volledig en niet bedoeld voor patiënten. Ik ben niet verantwoordelijk voor het gebruik ervan.

EHEC (Enterohemorrhagic Escherichia Coli) is een verzamelnaam voor bepaalde stammen van de E.coli (Escherichia coli). De naam coli in E. coli duid erop dat de bacterie zich normaal in de darm bevindt; hij behoort tot de enterobacteriaceae. De recente uitbraak betreft de O104:H4 variant. De EHEC wordt enterohemorrhagisch genoemd, omdat het bloederige diarree veroorzaakt. Een complicatie is het HUS (Hemolytisch Uremisch Syndroom). De normale E. coli is een gram-negatieve staafvormige enterobacterie. Hij komt normaliter voor in darmen van mensen waar hij helpt voedsel te verteren. De bacterie is vernoemd naar de Duitse kinderarts en microbioloog Theodor Escherich (zie foto). Hij publiceerde in 1886 ‘Die Darmbakterien des Säuglings und ihre Beziehungen zur Physiologie der Verdauung’. (Verdauung = tractus digestivus). Hiermee verwierf hij reputatie als gezaghebbende bacterioloog in die tijd. In principe is de bacterie goedaardig, non-pathogeen. Hij is nuttig in ons darmstelsel, omdat hij helpt voedsel te verteren en betrokken is bij de aanmaak van vitamine K. Wanneer de bacterie op andere plaatsen in het lichaam komt kan hij wel voor problemen zorgen (m.n. de urinewegen), maar in de darmen geeft hij normaliter geen problemen. Soms komt het voor dat bacteriën van karakter veranderen (muteren). Dit kan ook bij de E. coli. Een voorbeeld hiervan is de O157:H7 variant. Deze veroorzaakte in de VS in 1982 de zogenaamde hamburger ziekte (‘hamburger disease’). Amerikanen houden van dikke, sappige hamburgers, aan de buitenkant goed verwarmd en van binnen mooi roze. Daardoor is de temperatuur van binnen niet hoger dan 70 graden geweest en zijn de bacteriën niet dood. Het kan dan een een bacteriële voedselvergifting veroorzaken. De recente uitbraak (juni 2011) betreft de O104:H4 variant. Die is nog niet zo bekend. De bron is nog niet geïdentificeerd. Deze variant dook voor het eerst op in 2005 in Korea. Een EHEC/STEC kan worden aangetoond met een bacteriële faeceskweek waarop een DNA-onderzoek (PCR) wordt verricht. Belangrijke aandachtspunten bij de patiënt zijn o.a. de hydratietoestand en de nierfunctie. Transmissie: De variant waar het meest van bekend is betreft de O157:H7 variant. Het reservoir van de pathogene varianten is m.n. vee. Transmissie naar mensen primair door het eten van gecontamineerd voedsel (rauw, ongekookt) Incubatietijd (bron: RIVM): Varieert meestal van 3 tot 4 dagen met een range van 1-12 dagen. Symptomen (bron WHO): Darmkrampen Diarree, welke uiteindelijk kan overgaan in bloederige diarree (haemorrhagische colitis) Braken kan voorkomen Koorts kan voorkomen Complicaties: HUS (Hemolytisch Uremisch Syndroom).Dit wordt gekenmerkt door acuut nierfalen, hemolytische anemie en thrombocytopenia. Behandeling: Het gebruik van antibiotica heeft geen aangetoond effect. De behandeling is gericht op het in balans houden van de vochten zouthuishouding. Verder is de nierfunctie een punt van aandacht. De behandeling is afhankelijk van de variant. N.B. een EHEC is een STEC-infectie waarbij sinds 1999 volgens de Nederlandse infectieziektenwet een meldingsplicht is. N.B. typerend voor STEC-infectie is dat de diarree 1 tot 3 dagen na start bloederig wordt. N.B. HUS kan ontstaan tot 14 dagen na de gastro-enteritis. N.B. antidiarrhoica (bv. loperamide) moeten vermeden worden

Richard Pladdet

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful