Universidad de Chile Facultad de Medicina Escuela de Enfermería

EDUCACION PARA LA SALUD
Apunte para clase “Diploma de Enfermería en Salud Mental Comunitaria” Docente Rosa Hermosilla H.

La educación para la salud, ha constituido parte del rol de enfermería, desde sus inicios, y ha evolucionado junto con ella, gracias a los aportes del conocimiento científico. Se fundamenta en la filosofía de que el ser humano, tiene el potencial para pensar, aprender, crear, discernir, y tomar decisión en todo aquello que le afecta. Una definición de educación para la salud, la describe como un proceso activo de aprendizaje, donde las acciones están dirigidas a facilitar que los individuos, obtengan control sobre los determinantes, el comportamiento y las condiciones que afectan su estado de salud, y el de las demás personas (OMS y la UIPES, 1991). Es importante entender que siendo la promoción de la salud, la acción destacada como fundamental, en la batalla para lograr el equilibrio de las personas, y que se desarrolla con variadas intervenciones como las económicas, ambientales y organizacionales, se combinan todas ellas con medidas educativas, para lograr efectividad. Esto cuenta también a la hora, de hacer promoción y prevención secundaria y terciaria.1 La opción de los profesionales de enfermería, por realizar educación para la salud, en cualquier nivel debe estar centrada en cinco principios básicos: • • La educación para la salud alcanzará a toda la población, en el contexto de su estilo de vida diario. Estará dirigida a intervenir directamente en los determinantes de la conducta en salud. Hay evidencia aportada por una serie de investigaciones, sobre los problemas físicos que tienen factores psicológicos como determinantes. Combina métodos y enfoques diversos y complementarios (comunicación, pedagogía, legislación, organización y desarrollo comunitario, entre otros). Está particularmente dirigida a conseguir una participación efectiva y concreta de la población. Los profesionales de la salud tienen un rol importante en el logro de las metas de educación para la salud.

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La educación para la salud, usa los conocimientos y técnicas generados por varias disciplinas científicas, al desarrollar estrategias o experiencias de aprendizaje, que favorezcan un estado saludable. Las diferencias conceptuales en el marco de la educación, reflejan de alguna manera los diversos intereses de los grupos que las proponen, pero también señalan una mirada particular a lo cultural, político y socioeconómico. Surgen entonces tendencias en la educación. Tres de ellas, son: El desarrollo de habilidades y destrezas para resolver problemas. Fomento de conductas asertivas colectivas con enfoque social. El desarrollo del protagonismo. Los métodos empleados, como estrategias, pueden ser distintos pero no excluyentes, Mencionaremos aquí, el método didáctico, método de concientización o pedagogía liberadora y el método participativo centrado en el desarrollo humano. El aporte de las diferentes disciplinas, en los programas de educación para la salud, se ve reflejado, en el desarrollo de MODELOS, para la comprensión y predicción de las conductas relacionadas con salud. Estos modelos proveen la información para el diagnóstico educativo, y para la planificación, implementación y evaluación de los programas. Es oportuno señalar aquí, que los modelos son por definición, un conjunto de elementos esenciales que logran representar un aspecto de la realidad. Es por lo general, derivado de la teoría, pero también de la vida empírica, o de la abstracción, a modo de descripción verbal, visual, lógica o matemática. Un buen modelo es una representación flexible de la realidad, a modo de subclase, de teoría y ofrecen la oportunidad directa para la revisión de ideas, acciones e incluso paradigmas. Diversas teorías, y modelos se han aplicado al estudio e intervención de la salud pública. Es reconocido históricamente el uso de dos marcos o enfoques mayores, tradicionales de estudio y práctica, el Biomédico y el socioecológico. Estos referentes han sentado las bases para el desarrollo de propuestas en las áreas biológicas, comportamentales y psicosociales. Estas últimas han revelado, que la promoción de la salud de la población va más allá de lo individual e involucra incluso las formas de organización social y la política estructural de las naciones. Como ocurre en cualquier tema donde existen varias explicaciones alternativas, para un fenómeno, puede ser que la combinación de los constructos básicos, de algunos de estos modelos, permitan una mejor explicación y predicción de la conducta que interesa. Así por ejemplo la teoría de la Acción Razonada, se ha extendido para incorporar el componente de autoeficacia, como un tercer determinante de la intención conductual. Hay también intentos de integrar modelos de la Acción Razonada, y de Creencias en Salud, para aplicación en grupos de alto riesgo. Otro ejemplo, es la extensión de la teoría de la Conducta Planificada, para incorporar variables adicionales, tales como, hábitos, normas morales, autoidentidad, y reacciones afectivas. De la variedad de modelos aplicables a salud, destacaremos aquí los más atingentes a nuestros objetivos del quehacer en atención primaria.

MODELO TRANSTEÓRICO DEL CAMBIO CONDUCTUAL El modelo transteórico (Prochaska, DiClemente & Norcross, 1992) surgió a partir de la observación de lo que ocurre con los procesos de cambio en la psicoterapia, y luego ha sido utilizado en diversas áreas de la conducta de salud. El modelo se plantea como un esquema explicativo general del cambio. Se basa en la premisa que las personas pasan por una serie de etapas en su intento por cambiar una conducta. Estas etapas pueden ser tanto dinámicas como estables, es decir, ellas pueden durar por un tiempo considerable, pero siempre está la posibilidad de cambio. Las cinco etapas que se dan en el proceso de cambio de conducta son las siguientes: precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantención. Pre contemplación: Es la etapa en la cual no existe intención de cambiar la conducta en el futuro previsible. Los individuos en esta etapa o bien no están informados acerca de los efectos a largo plazo de su conducta actual, o están desmoralizados acerca de su capacidad para cambiar. Ellos tampoco quieren pensar acerca de la posibilidad de cambio y pueden ser muy defensivos, especialmente frente a las presiones sociales para cambiar. El rasgo central de esta etapa es la resistencia a reconocer o modificar un problema. Contemplación: Es la etapa en la cual las personas son conscientes que existe un problema y están pensando seriamente en resolverlo, pero no hay un compromiso aún para pasar a la acción. Los individuos pueden permanecer en esta etapa por más de dos años, a pesar de la intención de cambiar. Aquéllos que sustituyen la acción por el pensamiento serían considerados como contempladores crónicos. Los contempladores son ambivalentes respecto al cambio porque ellos perciben como aproximadamente equivalentes los pro y los contra de la conducta indeseable, El elemento central de la contemplación es una consideración seria de la resolución del problema. Preparación: Se caracteriza por hacer pequeños cambios. Habitualmente los preparadores tienen un plan de acción o han hecho algunos cambios de conducta, pero no han alcanzado aún un criterio conductual preestablecido para alcanzar la etapa de acción, La preparación combina criterios de intención y conducta, los individuos tienen la intención de tomar acciones en un futuro muy cercano (un mes) y/o han tomado acciones no exitosamente en el año anterior. Acción: Es la etapa en la cual los individuos se involucran activamente, en la nueva conducta, habiendo ocurrido cambios conductuales manifiestos dentro de los últimos 6 meses. Los individuos en esta etapa modifican su conducta, experiencias o ambiente con el propósito de superar sus problemas, modificaciones que son altamente visibles y

que reciben gran reconocimiento. Ésta es la etapa menos estable (0 a 6 meses) y se corresponde con el mayor riesgo de recaída. Los elementos centrales de esta etapa son la modificación de la conducta objetivo hasta un criterio preestablecido y significativos esfuerzos manifiestos de cambio. Mantención: Es la etapa en la cual los individuos están sosteniendo el cambio en el tiempo. Es un período de cambio continuado en el cual las personas trabajan para prevenir recaídas y consolidar las ganancias obtenidas durante la etapa de acción. Los elementos centrales de esta etapa son la estabilización del cambio conductual y la evitación de recaídas. En esta etapa, puede ser diferente el panorama para conductas a eliminar y para conductas a adoptar. Así, la definición de eliminación sería una ausencia absoluta de tentación para involucrarse en la antigua conducta y un 100% de eficacia para involucrarse en la nueva conducta saludable. En cambio, y por ejemplo en el área de adopción de la conducta de ejercicio físico, los individuos anteriormente sedentarios estarían siempre en riesgo de recaída y deben continuar trabajando por permanecer en la etapa de mantención. Debido a que en una variedad de cambios de conductas las recaídas son la regla más que la excepción, se observa que las personas no progresan a través de un patrón lineal desde la primera etapa a la última. Lo común es que los individuos retomen a etapas previas, de una manera cíclica, antes de alcanzar la mantención, por lo cual el modelo plantea que el patrón de cambio habitualmente es más circular que lineal. Así, a través de su progresión por distintas etapas la mayoría de las personas recaen, y aunque algunas podrán abandonar totalmente el intento de cambio, la mayoría de las personas retomarán el ciclo de cambio en alguna etapa anterior. Una implicación muy importante de esta forma de concebir el cambio conductual, es que se considera que las recaídas pueden constituir una instancia de aprendizaje y preparar al individuo para enfrentar mejor el siguiente intento de cambio. Y otro aspecto esencial es que el monto de cambio que puede esperarse luego de una intervención, está fuertemente determinado por la etapa de cambio en que estaba el individuo antes de esa intervención. Por lo tanto, los programas de tratamiento o de cambio conductual no deberían tratar a todas las personas como si fueran similares, sino que deberían adecuar sus intervenciones a la etapa de cambio en que se encuentra cada individuo. El modelo postula como dos grandes factores que influyen en el cambio conductual el balance decisional y la auto eficacia. El balance decisional se refiere a la estimación de beneficios y costos de una conducta y sería un elemento muy importante en la toma de decisiones y por lo tanto en el cambio de la conducta.

El otro elemento crítico en el cambio conductual, también presente en otros modelos, sería la autoeficacia, la cual involucra un juicio acerca de las propias habilidades para ejecutar una conducta requerida con el propósito de lograr ciertos resultados. Aunque la mayoría de las evidencias acumuladas respecto al modelo transteórico se refieren al cambio de conductas adictivas como fumar, el modelo ha sido también aplicado a otras conductas de salud, incluyendo prevención del SIDA.

MODELO DE CREENCIAS EN SALUD (MCS) Los conceptos básicos del modelo derivan de teorías psicológicas que postulan que una conducta depende principalmente de dos variables: 1. El valor que le asigna la persona a una meta. 2. La estimación que hace una persona de que una acción especifica lo va a conducir a esa meta. Estas variables en el contexto de conductas de salud fueron traducidas como, el valor asignado por la persona a la salud y el evitar la enfermedad y la creencia de que una acción lo va a llevar a mejorar la salud o prevenir la enfermedad. Los componentes del modelo son los siguientes: 1. Percepción de susceptibilidad: Creencias que tiene la persona con respecto a la posibilidad de contraer una enfermedad. 2. Percepción de gravedad: Creencias que tiene la persona con respecto a la seriedad de la enfermedad, es decir la evaluación que hace la persona de las consecuencias (físicas y sociales, como familia, trabajo) que tendría el contraer la enfermedad. 3. Percepción de los beneficios: Creencias de la persona con respecto a la efectividad de la acción en mejorar el estado de salud o en el evitar una enfermedad. 4. Percepción de las barreras: Creencias de la persona con respecto a los problemas que la acción conlleva. Por ejemplo, alto costo, falta de tiempo, muy doloroso, el requerir habilidades muy sofisticadas, enfrentamiento de situaciones desagradables, etc. "La combinación de los niveles de percepción de susceptibilidad junto con el de gravedad provee la energía para la acción y la percepción de los beneficios. Los autores consideraron necesario incluir en el modelo, un estimulo que en conjunto con los otros factores gatille la acción. A esto se le llamó "claves para la acción". Esta clave puede ser interna, por ejemplo si la persona al sentir un síntoma

de la enfermedad recurre al servicio de salud; o externa, por ejemplo, un programa de televisión, noticia sobre algún familiar, etc. Este modelo asume también que factores económicos, sociales, demográficos, psicológicos y estructurales influyen en la percepción de los individuos por lo tanto, influyen en la toma de decisiones con respecto a conductas relacionadas con salud. Desde 1950 a la fecha se han realizado numerosos estudios aplicando el Modelo de Creencias de Salud y se ha encontrado que sus, componentes están significativamente asociados a las conductas en salud de las personas. El componente de más alta asociación es la percepción de las personas con respecto a las barreras, que conlleva el realizar la acción. En segundo lugar el componente de percepción de susceptibilidad a contraer una enfermedad, el tercero, es la percepción de los beneficios de la acción y en último lugar la percepción de la severidad del problema. Estos estudios se han realizado en una variedad de áreas.

MODELO DE EDUCACION POPULAR DE PAULO FREIRE Freire hace de la educación, el medio por el cual los pobres y desposeídos de la sociedad reconocen su realidad, las causas que la determinan y las posibilidades de transformarla, en la medida en que su conciencia se desarrolla, se organizan y movilizan, asumiendo su condición de sujetos de la historia. Para ello crea el método que le permite, a través del diálogo con el pueblo, conocer su forma de pensar, de sentir y de expresar, a través del lenguaje, su percepción del mundo a partir de sus experiencias y vivencias, provenientes de las condiciones concretas de su existencia. En la medida en que ocurre el cambio cualitativo en la percepción del mundo, en esa misma medida ocurre su inserción crítica en la realidad y el descubrimiento de sus posibilidades de "ser más". El método comprende la alfabetización y "concientización", Señala que escribir y leer "es el dominio de estas técnicas en términos conscientes. Es entender lo que se lee y escribir lo que se entiende. Nos dice que "...la alfabetización no puede hacerse de arriba hacia abajo, como un regalo o imposición, sino desde adentro hacia fuera, por el propio analfabeto, y con la simple colaboración del educador". Esto se aplica en el área de Salud, respecto a la entrega de información y tratamiento, por la cual la persona no puede sentir que se le esta entregando una donación ni una imposición respecto a sus cambios de hábitos de vida. Este modelo refleja: 1. Una escuela democrática centrada en el educando y a través de una práctica pedagógica. 2. La comunicación entre cada uno de los integrantes es una necesidad para alcanzar la libertad del hombre.

3. Una filosofía de la educación que plantea "pensar como el oprimido". 4. Establece una relación en la que el que enseña reconoce que puede aprender de aquél al que va a enseñar. 5. Todas las personas implicadas en el proceso educativo, educan y a su vez son educadas. 6. El método fundamental para educar es el diálogo abierto, teniendo en cuenta las necesidades del individuo. 7. El estudiante es visto como protagonista del proceso de aprendizaje, mientras que el profesor actúa como facilitador.

MODELO PRECEDE El nombre Precede significa las iniciales de los conceptos claves del modelo, "Predisposing, Reinforcing, Enabling, Causes, Educational, Diagnosing y Evaluation. El Modelo desarrollado por Green, entrega elementos para organizar el sondeo. Este autor considera que al momento de comprender la conducta del usuario hay 3 tipos de factores a considerar, que junto con permitir contar con un diagnóstico de la situación, entregan claves respecto a los ámbitos en los que debe y puede intervenir el personal de salud. Los factores en cuestión son: 1. Predisponentes, son aspectos internos de la persona que inciden en su motivación para realizar la conducta que se busca promover, ya sea la información con que cuenta, las actitudes, percepción de riesgo, y sensación de eficacia para realizarla, así como los valores y creencias en torno a las prácticas sobre las que se busca influir. 2. Facilitadores, son las facilidades que existen para que la persona realice la conducta, una vez que esta motivada para realizarla, apuntando hacia las habilidades que tiene para efectuar la conducta y para influir en su entorno de modo de disminuir las dificultades o amenazas para llevarla a cabo, como también a la existencia y exceso de recursos y servicios. 3. Reforzante, son los elementos posteriores a la realización de la conducta que constituyen premios o sanciones para la persona, provenientes de otras personas significativas y/o del logro de beneficios físicos o recompensas tangibles. Green sostiene que es necesario actuar primero sobre los factores predisponentes, de modo de lograr que la persona quiera efectuar el cambio, luego sobre los facilitadores, de modo que la persona se sienta capaz de efectuar este cambio, para finalmente concentrarse en los reforzantes que hacen que la persona se sienta recompensada por haber efectuado el cambio.

OTROS MODELOS Usados especialmente en el ámbito académico, y en la capacitación en servicio, pero con fundamentos que sirven de base a cualquier opción de enseñanzaaprendizaje. MODELO CONSTRUCTIVISTA Desde un punto de vista constructivista, los datos que percibimos con nuestros sentidos y los esquemas cognitivos que utilizamos para explorar esos datos existen en nuestra mente. El aprendizaje constructivista se caracteriza por los siguientes principios: 1. De la instrucción a la construcción. Aprender no significa ni simplemente reemplazar un punto de vista (el incorrecto) por otro (el correcto), ni simplemente acumular nuevo conocimiento sobre el viejo, sino más bien transformar el conocimiento. Esta transformación, a su vez, ocurre a través del pensamiento activo y original del aprendiz. Así pues, la educación constructivista implica la experimentación y la resolución de problemas y considera que los errores no son antitéticos del aprendizaje sino más bien la base del mismo. 2. Del refuerzo al interés. Los estudiantes comprenden mejor cuando están envueltos en tareas y temas que cautivan su atención. Por lo tanto, desde una perspectiva constructivista, los profesores investigan lo que interesa a sus estudiantes, elaboran un currículo para apoyar y expandir esos intereses, e implican al estudiante en el proyecto de aprendizaje. 3. De la obediencia a la autonomía. El profesor debería dejar de exigir sumisión y fomentar en cambio libertad responsable. Dentro del marco constructivista, la autonomía se desarrolla a través de las interacciones recíprocas a nivel microgenético y se manifiesta por medio de la integración de consideraciones sobre uno mismo, los demás y la sociedad. 4. De la coerción a la cooperación. Las relaciones entre alumnos son vitales. A través de ellas, se desarrollan los conceptos de igualdad, justicia y democracia (Piaget, 1932) y progresa el aprendizaje académico. Puede hablarse de tres tipos de constructivismo. Podrían formularse de la siguiente manera: 1. El aprendizaje es una actividad solitaria. En la medida en que la visión de Piaget, Ausbel y la Psicología Cognitiva se basa en la idea de un individuo que aprende al margen de su contexto social. Se concede un papel a la cultura y a la interacción social, pero no se especifica cómo interactúa con el desarrollo cognitivo y el aprendizaje. Estos autores nos transmiten la imagen de un ser que aprende básicamente en forma solitaria.

2. Con amigos se aprende mejor. Esta posición ha sido mantenida por investigadores constructivistas que pueden considerarse a medio camino entre las aportaciones piagetianas y cognitivas y las vygotskianas. Por ejemplo, por los que han mantenido que la interacción social produce un favorecer el aprendizaje mediante la creación de conflictos cognitivos que causan un cambio conceptual. Es decir, el intercambio de información entre compañeros que tienen diferentes niveles de conocimiento provoca una modificación de los esquemas del individuo y acaba produciendo aprendizaje, además de mejorar las condiciones motivacionales de la instrucción. En definitiva: en este enfoque se estudia el efecto de la interacción y el contexto social sobre el mecanismo de cambio y aprendizaje individual. 3. Sin amigos no se puede aprender. Esta sería la posición vygotskiana radical que en la actualidad ha conducido a posiciones como la «cognición situada» (en un contexto social). Desde esta posición se mantiene que el conocimiento no es un producto individual sino social. Así pues, cuando el alumno está adquiriendo información, lo que está en juego es un proceso de negociación de contenidos establecidos arbitrariamente por la sociedad. Por tanto, aunque el alumno realice también una actividad individual, el énfasis debe ponerse en el intercambio social. Las tres son complementarias y que los programas de investigación que subyacen a cada una de ellas realizan aportaciones que son mutuamente enriquecedoras. La educación es un fenómeno muy complejo en el que intervienen tanto variables individuales como sociales. Por tanto, es bien cierto que el alumno aprende en un contexto social con los demás compañeros, pero incluso en ese caso se produce una serie de fenómenos que también son analizables desde la óptica puramente individual.

Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) El Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) es una estrategia de enseñanza y aprendizaje en la que un equipo de estudiantes se reúne para resolver un problema seleccionado o construido especialmente para lograr ciertos objetivos de aprendizaje. En un proceso de Aprendizaje Basado en Problemas: • • • • Los estudiantes trabajan en equipo, localizan recursos para resolver el problema y aplican el conocimiento en diversos contextos. Los estudiantes son vistos como sujetos que pueden aprender por cuenta propia y asumen la responsabilidad de ese proceso. Los estudiantes experimentan el aprendizaje en un ambiente cooperativo. Los profesores tienen el rol de facilitador, tutor, guía, asesor, co-aprendiz, interactúan con los estudiantes, ofreciéndoles retroalimentación; orientan al estudiante en la búsqueda de elementos para resolver el problema y mantienen la motivación de los estudiantes.

Los docentes diseñan el curso a partir de problemas relevantes, próximos a la vida real. Algunas de las ventajas que se le atribuyen son las siguientes: • • • • Está centrado en el estudiante y en el aprendizaje significativo, incorporando el desarrollo de estrategias cognitivas. Permite la integración del conocimiento, posibilita mayor retención y transferencia del conocimiento así como la motivación del estudiante. Estimula la capacidad para identificar problemas y ofrecer soluciones adecuadas a los mismos. Crea nuevos escenarios de aprendizaje y promueve el trabajo interdisciplinario. Su diseño es flexible y busca una amplia participación de estudiantes y profesores. Insiste en la adquisición de conceptos y procedimientos y no en memorización con propósitos inmediatos. Promueve la evaluación formativa, que permita identificar y corregir errores, así como asegurar el alcance de las metas de estudiantes y docentes. Permite que los estudiantes adquieran un conjunto de herramientas para mejorar el trabajo y adaptarse a un mundo en cambio permanente. Establece sistemas permanentes de formación docente y de investigación. Desarrolla habilidades de relación interpersonal y de trabajo en equipo.

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Como parte de las estrategias cognitivas que pueden promoverse desde esta modalidad educativa se pueden mencionar el pensamiento crítico, el análisis, la síntesis y la evaluación; el aprendizaje y representación de conceptos; procedimientos (heurísticos) para identificar, analizar y resolver problemas, habilidades de escucha y comunicación efectiva. La condición fundamental para la utilización del ABP se relaciona con la forma en que se construyen las experiencias problema. Su diseño debe garantizar el interés de los estudiantes; debe relacionarse con los objetivos del curso y con situaciones de la vida real. Deben conducir al estudiante a tomar decisiones o a hacer juicios basados en hechos, en información lógica y fundamentada. La cooperación entre los participantes del grupo de trabajo es necesaria para abordar eficientemente el problema. La complejidad de éste debe ser controlada por el profesor, de manera que los estudiantes no se dividan el trabajo y hagan solo una parte, como ocurre en ciertas actividades en equipo.

Este modelo busca establecer una metodología orientada a promover el desarrollo intelectual, científico, cultural y social del estudiante. Sus métodos, en todo momento, evaluación incluida, favorecen que el estudiante aprenda a aprender. El docente juega un papel fundamental como facilitador y como apoyo en la actividad de los estudiantes. EL ESTUDIO DE CASOS El Método de Estudio de Casos consiste en presentar situaciones complejas o problemáticas de la vida real, apoyadas en datos concretos, para reflexionar, analizar y discutir en grupo las diferentes posibilidades de abordaje y, eventualmente, de proponer alternativas de solución. La representación simulada de situaciones de la realidad ha sido un recurso educativo ampliamente utilizado y adquiere importancia por las posibilidades que ofrece a los participantes, de involucrarse y comprometerse tanto con el análisis de la situación como con las propuestas de resolución. Su aplicación es factible en diversas áreas del conocimiento. En salud es usado en el estudio de casos clínicos. Desde el punto de vista psicopedagógico, se basa en los siguientes supuestos: • • El estudiante es el protagonista de su propio aprendizaje, él construye sus conocimientos. El aprendizaje consiste en la modificación de los esquemas mentales de los estudiantes. Para ello, es necesario tener en cuenta los conocimientos previos (conceptos, representaciones, información, experiencias). Los contenidos deben ser relevantes, favoreciendo la relación entre ciencia, técnica y organización. Además, conlleva la interiorización de actitudes y la aceptación de nuevos valores. Las fuentes de aprendizaje son múltiples y variadas; no dependen del profesor.

Adquieren particular interés los trabajos de grupo, la formulación de hipótesis, el diseño de experiencias y la evaluación de resultados. Como se señaló previamente, tales modelos están centrados en el aprendizaje y en el trabajo de los estudiantes. Pero también es posible que la enseñanza directa logre centrarse en el aprendizaje, a condición de transformar su práctica tradicional.

MODELOS PEDAGOGICOS. Dentro del variado cuadro contemporáneo, en la teoría y práctica de la educación de adultos, de la formación profesional y de la capacitación en servicio del personal de salud, podemos distinguir, tres modelos pedagógicos fundamentales. 1. La pedagogía de la transmisión.

En este modelo la principal actividad recae en el profesor. El alumno es sustancialmente pasivo, su actividad se limita a la copia mental de las informaciones, que le son presentadas. Este modelo es el más difundido en las instituciones escolares, formales y también en ámbitos no escolares como las instancias de perfeccionamiento, laboral. Relación asimétrica donde se fomenta la dependencia del alumno. Se ignora la experiencia del trabajador. No permite la reflexión colectiva, porque se rompe la estructura del grupo. Se realiza en menor tiempo, y permite abarcar a un gran número de personas. 2. La pedagogía del adiestramiento. Actúa como un reflejo condicionado, utilizado en adiestramiento de comportamientos mecánicos. Estímulo – Respuesta – Premio / Castigo. Enseñanza individualizada, su objetivo es lograr la eficiencia. Sus principales pasos son: • • • • Estudio de la tarea. Demostración de la tarea. Ejecución de la tarea. Evaluación de la tarea.

Muy usado en enfermería donde los docentes realizan demostraciones, de técnicas y procedimientos. Énfasis en el automatismo, no se da relevancia al porqué. Escaso estímulo intelectual. No hay visión global del procedimiento dentro del todo. 3. La pedagogía de la problematización. Los alumnos son la fuente del conocimiento, el soporte principal de la formación. Esto se entiende como desarrollar, en el alumno sus habilidades, que incluso a veces ignora, o cuando no tiene ese saber dentro de sí, darle la posibilidad de adquirirlo, reflexionando, y elaborando. El docente es un estimulador, un facilitador del aprendizaje. Este tipo de aprendizaje se denomina, “formación en profundidad”. Corresponde a una interacción de experiencias intelectuales y afectivas. Dentro de las metodologías educativas, hay algunas que se utilizan de preferencia, según el contexto que corresponda. En el nivel de formación universitaria se emplean, con frecuencia, las siguientes: Exposición:

Exhibición de un tema, por el profesor, ante la audiencia de alumnos, para trasmitirles información y experiencias, Centrado más bien en el profesor, y el estudiante es un actor pasivo de su aprendizaje. Su objetivo es hacer participar la alumno del pensamiento reflexivo del profesor. Es bastante criticado., pero talvez el que más se usa. Seminario. Destinado a discutir y ampliar información en grupo, en grupo reducido de personas que saben el tema. Permite un trabajo interactivo de grupo. Desarrolla hábitos de lectura, análisis, síntesis y exposición. Panel. Grupo de 3 o más personas, a menudo expertos, en diversas materias que llevan a cabo, una discusión, ante una audiencia, con el fin de estimular el interés en el tema. Lectura dirigida. Los estudiantes leen un material seleccionado por el profesor, Y luego lo presentan y discuten acerca de él en forma sintética, estimula la capacidad de análisis y el autoaprendizaje. Demostración práctica. Realizada por un profesor ante un grupo de alumnos, para ilustrar un determinado procedimiento. Es efectivo cuando los alumnos realizan devolución supervisada del procedimiento. Diario reflexivo. Es un registro del propio proceso de aprendizaje. En términos de la adquisición de conocimientos, y destrezas. Análisis de las dificultades y logros. Es importante también, destacar los sentimientos experimentados. Portafolio. Recopilación de una muestra, de las diferentes tareas, realizadas por el estudiante, y que han sido planteadas en una asignatura El profesor examina periódicamente, los avances, evalúa fortalezas y debilidades, y efectúa una retroalimentación, en relación a los objetivos.

TÉCNICAS EDUCATIVAS. Son las formas como se entrega la educación. La selección de ellas está determinada, por los objetivos a lograr, el tema o problema a trabajar, las características del grupo participante, el tiempo y los recursos disponibles, y las habilidades del educador. Cada técnica requiere, que el educador la conozca, y la utilice con imaginación y creatividad. Todas tienen ventajas y limitaciones. Tipos de Técnicas. Dinámicas Vivenciales. Permiten crear una situación, para hacer vivir una experiencia. Técnicas de actuación. El elemento central es la expresión corporal. Técnicas lúdicas. Abordaje de problemas de salud a través del juego. Medios de comunicación.

-visuales (afiches, carteles y fotografías) -auditivas (mensajes de viva voz o grabados). -audiovisuales (diapositivas, diaporamas, videos). -impresos (volantes, cartillas, panfletos). Algunas dinámicas grupales recomendadas, para la educación en comunidad. Sociodrama: Se representa un hecho, o situación de la vida real, que después se analiza. Role-playing: Corresponde al análisis del desempeño de roles. Lluvia de ideas: Compartir las ideas, que libremente lanzan los miembros del grupo, sobre un tema y llegar a acuerdos. Phillips 66: Obtención de ideas y opiniones de un grupo, sobre un tema, en un tiempo corto. Se organizan grupos de 6 integrantes. El problema debe ser analizado en 6 minutos. Un coordinador por grupo que informa al plenario. Discusión: El grupo discute cara a cara, un tema. Es estructurado, dirigido por un moderador. Los juegos: Permiten transformar simbólicamente, su realidad, entrenarse para hacerlo en la práctica. Hacer mas agradable el proceso de aprendizaje. (carta, dominó, truco, etc.) Generalmente, una metodología educativa, usa técnicas, correspondientes, y se apoya en diferentes medios, audiovisuales, impresos, etc.

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