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Electroencefalograma

O Eletroencefalograma (EEG) uma tcnica de exame cerebral usada desde 1929, depois da descoberta do psiquiatra alemo Hans Berger de que o crebro gera uma actividade elctrica capaz de ser registada (Ballone, 2005). Permite estudar a actividade elctrica cerebral, ampliando e registando as ondas cerebrais, transmitidas por elctrodos colocados no couro cabeludo da pessoa, conectados a um amplificador de corrente elctrica (Monahan et al., 2010). Este amplificador aumenta a amplitude do sinal elctrico gerado pelo crebro milhares de vezes e, atravs de um dispositivo chamado galvanmetro, as oscilaes so desenhadas numa tira de papel sob a forma de ondas,
Fig. 1 Hans Berger

mostrando a diferena de potencial entre os elctrodos. Os eletroencefalgrafos mais modernos permitem o registro simultneo de at 40 elctrodos (Ballone, 2005; Silveira, 2010).

Fig. 1 Electroencefalgrafo Fig. 2 Electroencefalograma com pessoa em repouso Fig. 3 - Aplicao de elctrodos

A actividade elctrica do nosso crebro no sempre a mesma, variando ao longo do dia, dependendo se estamos acordados ou no. Essas variaes so normais e no representam nenhum problema. Entretanto, em determinadas doenas, existem

alteraes especficas da actividade elctrica cerebral que podem ser captadas pelo EEG, ajudando, assim, no seu diagnstico (Medcenter, 2001).

Fig. 4 e Fig.5 Ondas cerebrais obtidas com o EEG

Frequentemente, os dados fornecidos pelo EEG possibilitam orientar, afastar ou confirmar um diagnstico, em casos nos quais os elementos fornecidos por outros exames complementares e pela clnica no forem suficientemente elucidativos (Silveira, 2010).

Tipos de elctrodos
1. 2. 3. Superficiais aplicados sobre o couro cabeludo. Especiais ou basais aplicados na base do crnio. Neurocirrgicos.

Para o EEG a pessoa deve:


Lavar a cabea com champ neutro (no usar creme, condicionador ou gel). Portanto, os cabelos devem estar limpos e secos; Estar bem alimentado; No ingerir bebidas alcolicas no dia do exame;

Para crianas: deve estar apirtica. Recomenda-se privao do sono.

O mtodo de Privao do sono uma das formas de a criana realizar o exame , no qual ela dorme menos do que deveria na noite anterior. Este mtodo permite um registo de melhor qualidade, sem a interferncia da medicao sedativa e com maior probabilidade de detectar alguma anormalidade. Por este ltimo motivo, tambm indicado para adultos portadores de epilepsia, permitindo identificar com maior facilidade o foco das crises epilpticas. Outra forma de a criana realizar o exame com a sedao, na qual ela recebe uma pequena dose de sedativo e se espera que adormea. (Spolisono - centro de diagnstico neurolgico, ?)

Eletroencelografia normal
O electroencefalograma normal do adulto, assim como o da criana aps os primeiros meses de vida, varia fundamentalmente se registado em viglia ou durante o sono. Num adulto normal, em viglia ou em repouso (olhos fechados), caracteriza-se pela presena de dois ritmos fundamentais: o alfa, dominante nas reas posteriores, e o beta, nas reas anteriores e centrais principalmente. A caracterstica principal destas actividades o sincronismo e a ritmicidade que apresentam.

Fig. 6 Traado EEG normal

Mtodos de activao
Aces executadas pela pessoa, aps indicao do tcnico de sade, com o objectivo de evidenciar anormalidades que no se manifestem espontaneamente durante o registro em repouso. Reaco de abertura e fecho dos olhos Hiperpneia Estimulao luminosa intermitente Sono induzido (Silva, 2008)

Condies ideais de registo


Repouso sensorial (olhos fechados); Sala arejada e com pouca luminosidade, a fim de se evitar o artefacto de sudorese; Ambiente livre de interferncias externas, evitando-se os artefactos de interferncia externa (rudos).

Aplicaes do Electroencefalograma
O EEG usado em neurologia e psiquiatria, principalmente para auxiliar no diagnstico de doenas do crebro, tais como a epilepsia, distrbios do sono, crises convulsivas, acidentes vasculares e alguns tipos de tumores cerebrais. Uma das suas novas aplicaes tentar localizar com exactido os focos epilpticos ou tumores cerebrais. Os focos epilpticos so pequenas regies no crebro onde a actividade elctrica se apresenta anormal. Pela observao, o neurologista que interpreta o EEG capaz de deduzir onde exactamente esta anormalidade est situada (Ballone, 2005).

Epilepsia as anormalidades mais comumente encontradas nos intervalos entre as crises epilpticas so paroxsticas, isto , temporrias e no contnuas. Consistem em descargas ou surtos de ondas de grande amplitude, de forma e frequncia variveis, resultantes da sincronizao das descargas individuais dos neurnios (Silveira, 2010)

Distrbios do sono o EEG durante o sono espontneo ou induzido por hipntico revela acentuadas diferenas em relao ao obtido durante a viglia. As caractersticas do traado dependem da idade do paciente e da profundidade do sono. Diferentes fases podem ser identificadas, da sonolncia ao despertar espontneo (Silveira, 2010).

Crises convulsivas as crises so de diversos tipos e cada uma delas produz alteraes na actividade elctrica do crebro. Aps o incio das medicaes anti-convulsivantes, pode-se acompanhar o tratamento, permitindo ajustar a melhor hora ou suspender o seu uso (Medcenter, ?).

Coma em relao a pacientes em estados comatosos, o EEG pode dar informaes importantes sobre a causa e o prognstico. Em casos suspeitos de morte cerebral, o EEG um dos exames que pode confirm-los quando no se observa nenhuma actividade cerebral (Medcenter, ?)

Neolaplasia As alteraes que se evidenciam como resposta presena do tumor no se originam nas clulas neoplsicas, mas sim em neurnios ou grupos neuronais na vizinhana ou distncia do tumor (ritmos distncia). As anormalidades encontradas no so especficas. So mais intensas quando o tumor possui crescimento rpido e se localiza nos hemisfrios cerebrais prximos superfcie (Silveira, 2010).

Traumatismo Craneo-Enceflico Nos recentes, o grau das alteraes proporcional gravidade do trauma. Um traado normal, obtido pouco tempo aps o traumatismo, sugestivo de evoluo clnica favorvel.

Nos traumas antigos (ocorridos h mais de trs meses), o EEG possibilita a identificao de eventuais focos epileptgenos (epilepsia ps-traumtica), resultantes de possvel formao de cicatrizes (Silveira, 2010).

Hematoma subdural Acidentes vasculares cerebrais Infeces e parasitoses enceflicas Panencefalite esclerosante subaguda Intoxiaes Anxia cerebral

Factores que modificam o EEG Artefactos


Durante a obteno dos traados, o registo eletroencefalogrfico frequentemente perturbado pela presena de artefactos, isto , potenciais de origem extra-enceflica, que podem dificultar ou mesmo impedir a interpretao do grfico. Os artefactos ocorrem por diferentes razes: cabelos sujos ou muito oleosos; movimentos oculares exagerados; sudorese; elctrodo situado sobre uma artria; mau contacto de elctrodos; factores externos (rudos em geral provocados por alguns aparelhos elctricos, como, por exemplo, telefones) (Silveira, 2010).

Bibliografia

BALLONE, G.J. Electroencefalograma. [Em linha] (2005) [Consult. 11 Jun. 2011] Disponvel em WWW:<URL:http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=356&sec=42>

MEDCENTER - O electroencefalograma. [Em linha] (2011) [Consult. 11 Jun. 2011] Disponvel em WWW:<URL: http://www.medcenter.com/Medscape/content.aspx?bpid=20&id=1229>

NETO, Rodrigo. PEREIRA, Elton Rabdomilise. [Em linha] (2009) [Consult. 11 Jun. 2011] Disponvel WWW:<URL:http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1599/rabdomiolise.htm> em

ROSA, Nuno et al. - Rabdomilise. [Em linha] (2005) [Consult. 11 Jun. 2011] Disponvel em WWW:<URL: http://www.actamedicaportuguesa.com/pdf/2005-18/4/271-282.pdf>

SILVA, Rui - Electroencefalograma (E.E.G.). [Em linha] (2008) [Consult. 11 Jun. 2011] Disponvel em WWW:<URL: http://neur-on.forumeiros.com/t24-electroencefalograma-eeg>

SILVEIRA, Paulo Para entender o Encefalograma (EEG). [Em linha] (2010) [Consult. 11 Jun. 2011] Disponvel em WWW:<URL: eletroencefalograma-e-e-g/> http://www.hirondino.com/saude/para-entender-

SPOLISONO Centro de diagnstico neurolgico Electroencefalograma. [Em linha] (?) [Consult. 11 Jun. 2011] Disponvel em WWW:<URL: http://www.polisono.com.br/exames/eletroencefalograma-eletroencefalografia.asp>