PANDUAN PRAKTEK PRE KLINIK

KEPERAWATAN JIWA

Tim Penyusun:
ESI AFRIYANTI, S.Kp.M.Kes

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND
PADANG

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

2010
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmaanirrahiim...
Alhamdulillahi Rabbil’alamiin, puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT atas
berkat dan rahmat serta karunia beliau kami dapat menyelesaikan buku pedoman
pelaksanaan pendidikan Pe klinik keperawatan jiwa ini.
Buku pedoman ini dibuat sebagai acuan bagi mahasiswa dalam melaksanakan praktek
Pre Klinik Keperawatan jiwa.
Buku pedoman ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu kami harapkan kritik dan
saran yang konstruktif dari pembaca atau pengguna buku ini demi meningkatkan mutu
pendidikan dan profesi yang kita jalani, sehingga profesionalisme sebagai seorang
perawat dapat kita raih.
Untuk mahasiswa diharapkan menggunakan buku panduan ini sesuai dengan ketentuan
yang sudah diberlakukan, jangan mudah putus asa menjalankan tugas mulia, cari ilmu
dan gali pengalaman sebanyak-banyaknya, semoga kita menjadi perawat yang terampil
dan profesional. Amiin.....
Akhir kata kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu kelancaran
proses praktek profesi ini. Wassalam

Padang, Maret 2011
Tim Pre Klinik Kep. Jiwa

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
i
DAFTAR ISI
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan.....................................................................................1
B. Kasus...............................................................................................................2
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
I.
IDENTITAS................................................................................................ 3
II.
ALASAN MASUK..................................................................................... 3
III.
FAKTOR PREDISPOSISI......................................................................... 3
IV.
FISIK .......................................................................................................... 5
V.
PSIKOSOSIAL........................................................................................... 5
VI.
SPIRITUAL ............................................................................................... 6
VII. STATUS MENTAL ................................................................................... 7
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG.................................................... 11
IX.
MEKANISME KOPING............................................................................ 14
X.
MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN................................. 14
XI.
KURANG PENGETAHUAN..................................................................... 15
XII. ASPEK MEDIK.......................................................................................... 16
XIII. ANALISA DATA....................................................................................... 16
XIV. DAFTAR MASALAH................................................................................ 16
XV. POHON MASALAH.................................................................................. 16
XVI. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN............................................... 16
PETUNJUK TEKNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA............................................................................................................................ 17
BUKU KEGIATAN HARIAN .................................................................................. 31
FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKKAN
KEPERAWATAN....................................................................................................... 33
FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI.......................................................... 35
FORMAT PROPOSAL TAK.................................................................................... 36
PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN......................................................... 42
FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK S1 KEPERAWATAN
PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

PERAN SERTA PRE DAN POST CONFERENCE........................................ 44
PENAMPILAN KLINIK.................................................................................. 44
LAPORAN PENDAHULUAN........................................................................ 45
PROSES KEPERAWATAN/LAPORKAN KASUS INDIVIDU.................... 45
ANALISA PROSES INTERAKSI................................................................... 46
PROSEDUR KETERAMPILAN KRITIS........................................................ 47
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK............................................................... 48
PENYULUHAN KESEHATAN...................................................................... 49
SEMINAR/PRESENTASI KASUS................................................................. 50

FORMAT DAFTAR HADIR..................................................................................... 57
LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
JIWA............................................................................................................................ 60
FORMAT BMBINGAN MAHASISWA................................................................... 61

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan :
1. Konsep dasar, terdiri dari :

Pengertian

Rentang respon

Faktor penyebab

Proses terjadinya

Mekanisme koping

Penatalaksanaan

Prinsip tindakan keperawatan

2. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian

Identitas

Alasan masuk

Faktor predisposisi

Fisik

Psikososial : konsep dijelaskan satu persatu

Hubungan sosial

Spiritual

Status mental : diuraikan satu persatu, sesuai dengan gejala penyakit yang
mendukung kasus

Kebutuhan persiapan pulang

Mekanisme koping

Masalah psikososial

Pengetahuan

Aspek medis

b. Daftar masalah (secara teoritis)

PSIK FK Unand Padang

Evaluasi (dijelaskan secara teoritis) 3. Daftar Pustaka B. sesuai prioritas berdasarkan pohon masalah • Rencana keperawatan minimal 3 diagnosa keperawatan utama • Catatan perkembangan PSIK FK Unand Padang . Rencana keperawatan (NCP) untuk masalah keperawatan utama saja f. Kemungkinan diagnosa keperawatan e. Implementasi (dijelaskan secara teoritis) g. Pohon masalah (ada sumber baku) d.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Kasus Melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang meliputi : • Pengkajian sesuai dengan format pengkajian • Analisa data dari seluruh masalah yang muncul • Daftar masalah • Pohon masalah • Daftar diagnosa masalah keperawatan.

................. Rekam Medik : : Informan : II.................. IDENTITAS Inisial : Umur Alamat lengkap (L/P) Tanggal pengkajian : : No.................2........................ Pelaku/usia Tidak behasil Korban/usia saksi / usia Aniaya fisik Aniaya seksual Penolakan Kekerasan dalam keluarga Tindakan kriminal Jelaskan No........................................ FAKTOR PREDISPOSISI 1...................... Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil 3.........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT: I............. III............................ ALASAN MASUK ................ ....3 PSIK FK Unand Padang : ...... Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu ? Ya Tidak 2...... 1..................

........................................................................ ................................................................................. Masalah keperawatan :  Gangguan pertumbuhan dan perkembangan  Gangguan proses keluarga  Respon pasca trauma  Sindrom trauma perkosaan PSIK FK Unand Padang  Berduka disfungsional ........ ......................... ....................... Masalah keperawatan : ...... ......................................... Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? Ya Tidak Hubungan keluarga gejala riwayat pengobatan / perawatan ...................................................................... ... Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah keperawatan : .......................... Masalah Keperawatan : Ketidakefektifan koping keluarga : ketidakmampuan Ketidakefektifan koping keluarga : penurunan Koping keluarga : potensial pertumbuhan 5........................................................................................... ............................. Masalah keperawatan : .............................................. Masalah keperawatan : Gangguan pertumbuhan dan perkembangan Gangguan proses keluarga Respon pasca trauma Sindrom trauma perkosaan Resiko bunuh diri Resiko perilaku kekerasan 4.. ....................................................................... .........

dll Perubahan volume cairan a. Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………… Masalah Keperawatan : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakkan integritas kulit Perubahanb eliminasi feses. FISIK 1.. …………………………………………………………………….... ……………………………………………………………………. …………………………………………………………………….. Ukuran TD :___________ N: _________ S : __________ TB : ___________ BB :_________ P : ________ Jelaskan : ______________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ____________________________________________________ Masalah Keperawatan: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakan integritas kulit Perubahan eliminasi feses. c. Tanda vital 2. Genogram Jelaskan : ……………………………………………………………………………. 2... Peran : …………………………………………………………………….Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa II. Identitas : ……………………………………………………………………. PSIK FK Unand Padang . Konsep diri Citra tubuh : ……………………………………………………………………. b. JHKLK IV. ……………………………………………………………………. d. Ideal diri : ……………………………………………………………………. dll Perubahan volume cairan V.. PSIKOSOSIAL 1..

............. Hubungan Social a...................... Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : ........................................ b................................................... Masalah Keperawatan :.........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa f............ Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal  Hambatan interaksi social  Isolasi sosial a...... b......... Harga diri : ……………………………………………………………………… Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan citra tubuh  Gangguan identitas diri  Gangguan harga diri  Harga diri rendah kronis  Harga diri rendah situasional 3..... Masalah Keperawatan :  Distress spiritual PSIK FK Unand Padang ........................................... Orang terdekat ............................................................. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : ………………………… c....................................................................................................................... SPRITUAL Nilai dan keyakinan :............... Masalah keperawatan : .................................................... Kegiatan ibadah :............................................. VI.............................

........................................................................................ Cara berpakaian tidak seperti biasa..................................................................................... Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 3............ Pembicaraan Cepat Keras Apatis Lambat Gagap Inkoheren Membisu Tidak mampu Memulai Pembicaraan Jelaskan : .......... Aktivitas motorik Lesu Tik Tegang Gelisah Agitasi Grimasen Tremor Kompulsif Jelaskan : ........................ Masalah Keperawatan :  Sindrom defisit perawatan diri ... Masalah Keperawatan : .................................................................. Penggunaan pakaian..... Penampilan tidak rapi.................... Jelaskan : ................................................................................................................................................................................................. Masalah Keperawatan : ................................... PSIK FK Unand Padang ........... STATUS MENTAL 1............................................................. Masalah Keperawatan : ..(uraikan) 2....... c........... Penampilan a.......... b.........................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa VII......................................................................................................................

............... Alam perasaan Sedih Khawatir Ketakutan Putus asa Gembira berlebihan Jelaskan : ............................................... Masalah Keperawatan :  Resiko cedera  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 6............................... Interaksi selama wawancara Bermusuhan Kontak mata kurang Tidak Kooperatif Defensif Mudah tersinggung Curiga Jelaskan :... Masalah Keperawatan : ......... Afek Datar Tumpul Labil Tidak sesuai Jelaskan : ....................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ...................................... Masalah Keperawatan :  Hamabatan komunikasi PSIK FK Unand Padang interaksi social  Hambatan  Resiko prilaku kekerasan ....................... Masalah Keperawatan : .......................................................... Masalah Keperawatan :  Resiko tinggi cedera  Ansietas / ketakutan /keputusasaan / ketidakberdayaan  Resiko perilaku kekerasan 5............................................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 4.................................................................................................................................................

........................ Masalah Keperawatan : ......... Persepsi Halusinasi Pendengaran Penglihatan Pengecapan Perabaan Penghidu Jelaskan : .............................................................................. Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pokir 9. Masalah Keperawatan : ... Masalah Keperawatan :  Gangguan sensori persepsi : Halusinasi………................................................................................................................................................. (sesuai dengan jenis halusinasinya) 8...................... Proses Pikir Sirkumstansial Tangensial Kehilangan asosiasi Flight of ideas Blocking Pengulangan pembicaraan/ persevarasi Jelaskan : ............. Isi Pikir Obsesi Depersonalisasi Waham PSIK FK Unand Padang Fobia Ide yang terkait Hipokondria Pikiran magis ..........................................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 7....

Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah keperawatan :  Gangguan proses piker : Waham………… Tingkat Kesadaran Bingung Disorientasi : Waktu Sedasi Stupor Tempat Orang Jelaskan : ………………………………………………………………………….0.... 1. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Tingkat konsentrasi dan berhitung PSIK FK Unand Padang . 2. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Resiko cedera Memori Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat saat ini Gangguan daya ingat jangka pendek Konfabulasi Jelaskan : …………………………………………………………………………. Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Agama Nihilistik Somatik Kebesaran Curiga Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir Jelaskan : ………………………………………………………………………….

.............................................................................................................................. Masalah Keperawatan : .................. Makan Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ............................................................. 4.................................................... Masalah Keperawatan : ........................................................................ Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mudah beralih Tidak mampu berkosentrasi Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : ..................................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan VIII................................................................................... KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1...........................3..................... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Daya tilik diri Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal di luar dirinya Jelaskan : ................. Masalah Keperawatan : ..... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Kemampuan penilaian Gangguan ringan Gangguan bermakna Jelaskan : ........................................................................ Masalah Keperawatan :  Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh  Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh PSIK FK Unand Padang ............................................................................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : .........................

....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2...................................................................................................................................................................... Istirahat dan tidur Tidur siang lama : ___________s.... _____________ Aktivitas sebelum/setelah tidur : ___________s.......................................................................................................d........................ Masalah keperawatan : ........... Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 5......................................... Masalah keperawatan : .................................. Masalah Keperawatan:  Perubahan pola eliminasi urine  Perubahan pola eliminasi feses 3...................................................................... _____________ PSIK FK Unand Padang ............... Berpakaian/berhias Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ...........d.......... _____________ Tidur malam lama : ___________s................. Defekasi/berkemih Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ..................................................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 4........................................ Masalah keperawatan : .......................d. Mandi Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : .............

......................................................... Masalah keperawatan : ................................................................... Penggunaan Obat Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ... Aktivitas di dalam rumah Ya Tidak Mempersiapkan makanan Menjaga kerapian rumah Mencuci pakaian Mengatur keuangan Jelaskan : ................................................................................................ Pemeliharaan Kesehatan Ya Tidak Perawatan lanjutan Sistem pendukung Jelaskan : ............................................ Masalah Keperawatan :  Konflik pengambilan keputusasaan  Perilaku mancari bantuan kesehatan 8................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Jelaskan: .............................................................. Masalah Keperawatan :  Gangguan pola tidur 6..................................................................... Masalah Keperawatan :  Perubahan pemeliharaan kesehatan  Perilaku mencari bantuan kesehatan PSIK FK Unand Padang ..................................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan 7...................................................................................................................................... Masalah keperawatan : .................................................... Masalah keperawatan : ....................................... Masalah keperawatan : .........................................................

.............. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN PSIK FK Unand Padang ...............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9........................ Aktivitas di luar rumah Ya Tidak Belanja Transportasi Lain-lain Jelaskan : ..................... Masalah Keperawatan :  Perilaku mancari bantuan kesehatan IX.............................. Masalah Keperawatan : ....................................................... MEKANISME KOPING Adaptif Maladaptif Bicara dengan orang lain Minum alkohol Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebihan Teknik relokasi Bekerja berlebihan Aktivitas konstruktif Menghindar Olah raga Mencederai diri Lainnya Lainnya Masalah Keperawatan : ............................................ Masalah Keperawatan :  Ketidak efektifan koping individual  Gangguan penyesuaian diri X................................................................................................................

uraikan ________________________________________________________________ Masalah Keperawatan __________________________________________ Masalah Keperawatan :  Isolasi sosial  Hambatan interaksi social  Gangguan konsep diri  Ketidakmampuan/ ketidak berdayaan  Gangguan pemeliharaan kesehatan  Perilaku sehat  Konflik peran orang tua XI. uraikan ________________________________________________________________ Masalah lainnya. uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan ekonomi. uraikan _______________________________________________________________ Masalah dengan perumahan. KURANG PENGETAHUAN TENTANG : Penyakit jiwa Sistem pendukung Faktor presipitasi Penyakit fisik Koping Obat-obatan Lainnya : _______________________________________________________ PSIK FK Unand Padang .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah dengan dukungan kelompok. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah berhubungan dengan lingkungan. uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan pelayanan kesehatan. uraikan _____________________________________________________________ Masalah dengan pekerjaan. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah dengan pendidikan.

............................................................................. DAFTAR MASALAH ............................................................................................................. .............................................................................. ....................... . XIII....... ............ .................................................................................................................................................................................................................................................................. ................................... XV.............................................................................. DS : .................................................................................................... ..............................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah Keperawatan : _____________________________________________ Masalah Keperawatan :  Kurang pengetahuan  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidak patuhan XII.. DO : ... POHON MASALAH : PSIK FK Unand Padang .............................................. ............ ASPEK MEDIK Diagnosis medik : ......................................................................................................................................................................................... DO : ............................... XIV.... ANALISA DATA ANALISA DATA DATA MASALAH DS : ................................. ........................................ Terapi medik : .................................................

............. 2011 Perawat PETUNJUK TEKHNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA Setiap melakukan pengkajian.... ........ beri tanda pada kotak kurang PSIK FK Unand Padang . identitas klien yang ditulis dalam format pengkajian tersebut adalah inisial klien................... nomor MR dan informan.... apabila jawaban pada poin 1 ”ya”....... Padang. Faktor predisposisi 1.. maka tanyakan hasil pengobatan sebelumnya. II..... 2........ . perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang : nama perawat........................ tanggal pengkajian......... waktu.... tempat pertemuan dan topik yang akan dibicarakan........... bagaimana hasilnya ? III.. dan bila tidak beri tanda pada kotak tidak..... umur.. beri tanda pada kotak ya................................ apa yang dilakukan keluarga dalam mengatasi masalah ini ? 3. tulislah ruang rawat dan tanggal dirawat I.............. Identitas 1......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XVI..... panggilan klien.............. beri tanda pada kotak berhasil............................ tujuan.......... Alasan masuk Tanyakan pada klien atau keluarga : 1..... 2.. apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala sisa...... DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN: ............. apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala ganguan jiwa...................... apa yang menyebabkan klien atau keluarga datang ke rumah sakit saat ini? 2................ nama klien...... tanyakan pada klien atau keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? bila ya..........

4. tanyakan pada klien / keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan (kegagalan. Psikososial 1. Jelaskan tentang keluhan fisik yang dirasakan klien. tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan atau perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa berhasil. tanyakan pada klien atau keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang mengalami gangguan jiwa. penolakan dari lingkungan. seksual.2. 5. tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan atau mengalami atau menyaksikan penganiayaan fisik. 2. apabila tidak ada kemajuan atau gejala bertambah atau menetap.3. Genogram PSIK FK Unand Padang . b. Fisik Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ : 1. IV. V. ukur TB dan BB 3. 4. Suhu dan pernafasan. kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal ? a. 3. Kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada. Nadi. trauma selama tumbuh kembang) yang pernah dialami klien di masa lalu. 5. Apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa. ukur dan observasi TTV seperti : TD. beri tanda pada kotak ”ya” dan jika tidak ada beri tanda pada kotak ” tidak”. Jika ada. beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait no 1. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada. kehilangan / perpisahan / kematian. beri tanda pada kotak tidak berhasil.

jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi. pengambilan keputusan dan pola asuh c. 2. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada • Konsep Diri Citra tubuh  Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai • Identitas diri  Tanyakan tentang status dan posisi klien sebelum dirawat PSIK FK Unand Padang . Contoh : Keterangan : : Perempuan : Hamil : Laki – laki : Meninggal : Klien : Orang yang terdekat : Orang yang tinggal serumah : Cerai / putus hubungan b. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah. status. • Spiritual Nilai dan keyakinan : tanyakan tentang :  Pandangan dan keyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan agama yang dianut  Pandangan masyarakat setempat dengan gangguan jiwa PSIK FK Unand Padang .  Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga. • Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakat • Masalah keperawatan ditulis dengan data 4. kelompok)  Kepuasan klien sebagai laki-laki / perempuan • Peran diri  Tanyakan tugas atau peran yang diemban dalam keluarga/ kelompok/ masyarakat  Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut • Ideal diri  Tanyakan tentang harapan klien terhadap tubuh. • Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat. tempat mengadu. tempat bicara. tempat kerja dan masyarakat)  Harapan klien terhadap penyakitnya • Harga diri  Tanyakan hubungan klien dengan orang lain  Penilaian atau penghargaan orang lain dan kehidupannya • Masalah keperawatan ditulis dengan data 3. posisi. tempat kerja. minta bantuan atau sokongan. peran. sekolah. • Hubungan Sosial Tanyakan pada klien siapa orang yang terdekat dalam kehidupannya.

Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 3. Cara berpakaian tidak seperti biasanya/ tidak sesuai dengan waktu. jawaban boleh lebih dari satu 1. resleting tidak kunci. Agitasi : gerakkan motorik yang menunjukkan kegelisahan PSIK FK Unand Padang . seperti pakaian dalam dipakai diluar baju c. Aktivitas motorik Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 2. Masalah keperawatan ditulis dengan data Status Mental Beri tanda pada kotak yangs sesuai dengan keadaan klien. pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain dan tidak ada kaitannya c. baju terbalik. Penampilan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga. membisu. Inkoherensi. a. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum d. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien. identitas atau sikon d. apatis atau lambat. Lesu. keras. gelisah b. Apabila dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapi. Penampilan tidak rapi. b. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien atau kondisi lain yang tidak tercantum e. Pembicaraan a. tempat. apakah cepat. misalnya rambut acak-acakan. b. gagap. baju tidak ganti-ganti. kancing baju tidak tepat. Penggunaan pakaian tidak sesuai. tegang.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa • Kegiatan ibadah : tanyakan :  Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok  Pendapat klien / keluarga tentang kegiatan ibadah • VI.

TIK : Gerakkan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol d. Tumpul: hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat c. Ketakutkan objek yang ditakuti sudah jelas c. 4. dll. Datar : tidak ada perbedaan roman muka pada saat ada stimulus yang menyedihkan atau menyenangkan. Bermusuhan. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum h. tidak kooperatif. g. Afek Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Jelaskan dengan data yang terkait f. Kontak mata kurang (tidak mau menatap mata lawan bicara). putus asa. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 6. Labil: emosi berubah dengan cepat d. Alam perasaan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. gembira yang berlebihan b. PSIK FK Unand Padang . Sedih. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. Kompulsif : kegiatan yang dilakukan berulang-ulang. Tremor : Jari-jari yang gemetar ketika klien menjulurkan tangan dan merentangkan jari f. Masalah keperawatan ditulis sesuai data 5. Grimasen : Gerakkan otot muka yang berubah-ubah dan tidak dapat dikontrol klien e. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum e.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. mencuci tangan. Tidak sesuai: emosi tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada e. Inte raksi selama wawancara Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. dan mudah tersinggung tampak jelas b. b. mengeringkan tangan. seperti berulang kali mencuci muka. Khawatir objeknya belum jelas d.

Jenis-jenis halusinasi sudah jelas. e. frekuensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi. Persepsi a. Isi pikir Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Tangensial (pembicaraan yang berbelit-belit tetapi tidak sampai pada tujuan pembicaraan) c. masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan) e. dan perasaan klien terhadap halusinasinya c. 7. Jelaskan hala-hal yang tidak tercantum. Jelaskan apa yang akan di katakan klien ketika wawancara h. serta klien tidak menyadarinya) d. Perseverasi (pembicaraan yang diulang berkali-kali) g. f. Defensif (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya). d. Curiga (menunjukkan sikap tidak percaya pada orang lain). Proses pikir a. Kehilangan asosiasi (pembicaraan tidak memiliki hubungan antara satu kalimat lainnya. Jelaskan isi. Phobia : ketakutan yang patologis/ tidak logis terhadap objek atau situasi tertentu PSIK FK Unand Padang . Masalah keperawatan sesuai dengan data.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Flight of ideas (pembicaraan yang meloncat dari satu topik ke topik yang lainnya. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 9. f. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 8. Bloking (pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali). Sirkumstansial (pembicaraan yang berbelit-belit. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkan b. tetapi sampai tujuan pembicaraan) b. penghidu sama penciuman b.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. PSIK FK Unand Padang . Hipokondria: keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya tidak ada d.  Kontrol fikir: klien yakin pikirannya di kontrol oleh kekuatan dari luar. Waham yang bizar:  Sisip pikir: klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Siar pikir: klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia fikirkan walaupun dia tidak menyatakan pada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan. orang atau lingkungan e. Depersonalisasi: perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri. Pikiram magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan halhal yang mustahil/ di luar kemampuannya g. Ide yang terkait : keyakinan klien yang asing terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya f. Waham:  Agama: keyakinan klien terhadap satu agama secara berlebihan dan diucapkan secara berulangtetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Somatik : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan di ucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang diucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang di sampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/meninggal yang dinyatakan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.

Sedasi (pasien menyatakan bahwa ia merasa melayang-layang antara sadar/tidak sadar) c. Jelaskan sesuai dengan data terkait f. Mudah dialihkan : perhatikan klien mudah bergantian dari satu objek ke objek lain PSIK FK Unand Padang . Gangguan daya ingat jangka pendek: tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam minggu terakhir c. seperti kekakuan. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait dengan hal-hal diatas f. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 12. Bingung (tampak bingung dan kacau) b. Stupor (gangguan motorik. Orientasi waktu. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara i. Memori Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Konfabulasi: pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukkan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya e. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 10. Tidak konsentrasi dan berhitung Data ini didapatkan melalui hasil wawancara: a.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa h. tempat. Gangguan daya ingat saat ini: tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi d. dan orang cukup jelas e. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 11. anggota tubuh klien dalam sikap canggung) d. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan b. gerakkan yang di ulangulang. Tingkat kesadaran Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi a.

Data tilik diri a. Tidak mampu berkonsentrasi: klien selalu minta agar pertanyaan diulang/tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraan c. variasi. Observasi dan tanyakan tentang : frekuensi. Tidak mampu berhitung: tidak dapat melakukan penambahan/pengurangan pada benda-benda nyata d. Makan a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan bantuan orang lain b.suka/pantang).Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan 2. jumlah. Mengingkari penyakit yang diderita: tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik. Kebutuhan Persiapan Pulang 1. Jelaskan sesuai dengan data yang terkait Contoh: berikan kesempatan kepada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi d. macam (suka/tidak. Gangguan kemampuan penilaian bermakna: tidak mampu mengambil keputusan walaupun dibantu orang lain c. Jelaskan dengan data terkait d. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 13.dan cara makan b. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 14. Jelaskan sesuai dengan data terkait e. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VII. Menyalahkan hal-hal di luar dirinya (menyalahkan orang lain/lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini) c. Kemampuan penilitian a. Defekasi/berkemih PSIK FK Unand Padang . emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan b.

Observasi dan tanyakan tentang frekuensi. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian d. kapan dan tempat perawatan lanjutan  Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga. memilih. Mandi a. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan 4. teman. Pemeliharaan kesehatan Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :  Apa. Berpakaian a.mencuci kaki dan berdoa  Aktivitas sesudah tidur seperti merapikan tempat tidur. jenggot dan rambut) b. seperti mengambil. Istirahat dan tidur Observasi dan tanyakan tentang:  Lama dan waktu tidur siang/malam  Persiapan sebelum tidur. dan kemudian membersihkannya  Membersihkan diri dan merapikan pakaian 3. Penggunaan obat Observasi dan tanyakan kepada klien serta keluarga tentang:  Penggunaan obat: frekuensi.dan mengenakan pakaian 5. cuci rambut. cara mandi.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. Observasi penampilan dan dandanan klien c. dan menggunakan pakaian serta alas kaki. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien. Observasi kemampuan klien untuk mengambil. b. menyikat gigi 6. institusi dan lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunanya PSIK FK Unand Padang . bagaimana. mandi/cuci muka. seperti menyikat gigi. dosis. waktu dan cara pemberian  Reaksi obat 7. cukur (kumis. gunting kuku. menggunakan. jenis. memilih. menyikat gigi. Observasi kemampuan klien untuk defekasi/ berkemih  Pergi ke WC.

simpulkan dalam masalah XI.  Aktivitas lain yang di lakukan diluar rumah (biaya listrik/telpon/air. Mekanisme Koping Dapat didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga Beri tanda pada kotak koping yang dimiliki klien. beri uraian spesifik. Untuk setiap masalah yang dimiliki klien. singkat dan jelas. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VIII. menyapu dan mengepel)  Mencuci pakaian sendiri  Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari 9. dapur. psikofarmako dan terapi lain PSIK FK Unand Padang . X. Masalah Psikososial dan Lingkungan Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga. Tanyakan kemampuan klien:  Belanja untuk keperluan sehari-hari  Melakukan perjalanan mandiri. Jelaskan data terkait c. kendaraan umum. Untuk setiap poin yang dimiliki klien.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 8. Pengetahuan Data didapat melalui wawancara pada klien. mengolah dan menyajikan makanan  Merapikan rumah (kamar tidur. baik adaptif maupun maladaptif IX. baik obat fisik. Aktivitas diluar rumah a. Aspek Medik  Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat  Tuliskan obat-obatan klien saat ini. Aktivitas dalam rumah Tanyakan kemampuan klien dalam:  Merencanakan. menggunakan kendaraan pribadi. yaitu dengan berjalan kaki.kantor pos dan bank) b.

............... Rumuskan diagnosa dengan rumusan permasalahan berdasarkan pohon masalah 2............. ..................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XII......... XIII........................... Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas PSIK FK Unand Padang ................................. .......................................... Fokus pada kebutuhan XIV................ Fokus pada ancaman kehidupan 2.............. Fokus pada ancaman akibat dari masalah utama 4........ Fokus pada ancaman keluhan/ masalah utama 3........ .......................................... DO: .................. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1....... DS: ................... ........................... Analisa Data  Tuliskan semua masalah disertai data pendukung............ POHON MASALAH • Tetapkan masalah utama (core problem) • Penyebab (causa) • Akibat (Effect) XV......................................................... yaitu data subjektif dan data objektif ANALISA DATA DATA MASALAH DS: .................. DO: ......................................... ................................................................... DAFTAR MASALAH: • Daftar masalah keperawatan disusun sesuai prioritas • Cara memprioritaskan masalah : 1........................................................................ .................

........................................................ 20 Perawat FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN A................................................................................ tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas perawat Padang.................................................. ................................................................ (Tujuan yang direncanakan untuk implementasikan) Tindakan keperawatan : ..........................................................................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Pada akhir pengkajian....................................................................... ..................... (sesuai dengan TUK yang direncanakan) B................. (Menggunakan data subjektif dan objektif yang mendukung diagnosa) Diagnosa keperawatan : .................................... Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (Berupa kalimat yang dibuat dalam bentuk operasional) PSIK FK Unand Padang ............................................................................................................................... .................................................. Proses Keperawatan Kondisi klien : .................... (Diagnosa yang ditegakkan sesuai dengan masalah klien saat ini) Tujuan Khusus : ..............

..................................... ........ ....... ................................................ ..................... .........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1..................................................... jadwal kegiatan RS yang dapat dilakukan dirumah) c.......... (Pertemuan I : berisi kajian tentang keluhan /alasan pasien meminta pertolongan) (pertemuan II......................... (Pertemuan I : Perkenalan antara perawat dengan klien) (Pertemuan II......................................................................................................................................... (Alokasi waktu yang disepakati selama interaksi)  Tempat : ...... (menanyakan perasaan pasien setelah interaksi) Evaluasi Objektif : ..................................................................................................................................................................................dst : mengucapkan salam) b......................................................................................................................................... Kontrak :  Topik : .. Fase Terminasi : a................. Evaluasi / validasi : ............................... Rencana tindak lanjut: .................................................................... Salam Terapeutik : ..... Evaluasi respon klien tindakkan keperawatan Evaluasi subjektif : .................................................................. kemampuan yang telah dimiliki klien.........................( Berisi berbagai tindakkan keperawatan yang direncanakan sesuai dengan TUK) 3.............................................................................................................................. Orientasi a.. (Tempat dilaksanakannya interaksi sesuai kesepakatan) 2............................................................................................................................................... PSIK FK Unand Padang .............................dst : mengevaluasi kembali tindakkan yang telah dilakukan) (Pertemuan terakhir : mengevaluasi keseluruhan tindakkan yang telah diajarkan) b.................................................... ...... ............. (Pertemuan I............. Fase Kerja : ........................ ............................... ...................................................................................................................................................................................................................... (Hal yang dibicarakan sesuai dengan TUK saat itu)  Waktu : ..................................................................................................................................................................................................................dst : menanyakan perasaan pasien dan mengevaluasi kembali topik sebelumnya) (Pertemuan terakhir: berfokus pada semua tindakkan keperawatan yang dilakukan....

.................................................................................................................................................. ................................................... : ...............................................................................................................................................................( kontrak untuk kontrol rawat jalan) FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI Inisial Klien Tanggal / waktu Interaksi ke Lingkungan Deskripsi klien Tujuan interaksi No Komunikasi Verbal : .................................... .............................................................. : ... dst : rencana yang akan dilakukan klien sendiri setelah interaksi serta bersama pasien membuat jadwal kegiatannya) (Pertemuan terakhir : rencana yang dilakukan klien setelah keluar dari RS) c......................... : ..................................................................... ...................................................................... ............................ (Tempat dilaksanakannya interaksi pada pertemuan selanjutnya)  Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan terakhir) .................................................................................................................................... Komunikasi Non Verbal PSIK FK Unand Padang Analisa berpusat pada perawat Analisa berpusat pada klien Rasional .................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa ..................................................... ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ....................................................... : ....... ......................................... Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan I............................................................................................................................................................... dst):  Topik : ................................ : .......................................................................... ............................................................................................................................................................................ ..................................... (Hal yang dilakukan pada pertemuan selanjutnya)  Waktu : .................. (Waktu yang disepakati untuk pertemuan selanjutnya)  Tempat : ............................... (Pertemuan I......................

.......................................... Sessi ke : ...................... Sasaran : ......................................................................................................................................... Terapi : ...........................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa FORMAT PROPOSAL TAK (Pedoman untuk CI dan Mahasiswa keperawatan yang praktek di lungkungan RS Jiwa Prof............................................................. TUJUAN PSIK FK Unand Padang ........................................ A.......................................................................HB..........................Sa anin Padang) Topik : ..

................................................................................... Dst...................................... b................................... ............................................................................. ..... 4................................ 3..................... ........................... c........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1..............(Teori-teori yang dituangkan dalam proposal terkait topik TAK) C............................... ......... ........................................................................ URAIAN STRUKTUR KEGIATAN PSIK FK Unand Padang .......................................................................................................... ............. LANDASAN TEORITIS .............. Khusus : a.................................................... .................................................................................................................................................................................................................... (Kriteria anggota kelompok / klien yang akan mengikuti kegiatan TAK sesuai dengan indikasi /kriteria topik TAK) D.............................. E............ Umum : ............................... PROSES SELEKSI Proses seleksi yang dilakukan terhadap klien yang akan terlibat dalam pelaksanaan TAK agar sesuai dengan kriteria anggota kelompok yang diharapkan sehingga tujuan TAK tercapai.................................. (Tujuan khusus yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) B..... KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK 1................................................................................................................................. 2............................................. ........................................................................................................................................................................................... (Tujuan umum yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) 2........................ Dstnya..... ............................................................... .................. ............................................................................................................................................

....................... 6............ Metode kegiatan : ........................................................ 5........ Orientasi 1) salam terapeutik - Terapis mengucapkan - Menjawab salam - Mendengarkan dan salam - Memperkenalkan terapis dan pembimbing (jika ada) 2) Evaluasi/validasi - memperhatikan - Menjawab salam - Mendengarkan dan Menanyakan perasaan klien saat ini 3) Kontrak - Menjelaskan tujuan kegiatan PSIK FK Unand Padang memperhatikan ........... Waktu - Kegiatan Terapis Perencanaan Kegiatan Peserta - a........... 4.......... Hari / tanggal : .................... d............... Media / alat : ................................................... 7............... menit Pelaksanaan a................... Anggota kelompok : ................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1............................................ Persiapan materi b...... 3........... Waktu kegiatan : .... Pembagian tugas terapis ........................ 2............ Setting tempat : ............ Tempat kegiatan : ... Setting tempat terapis dan peserta 2...................... MEKANISME KEGIATAN TAK No 1................................................ Persiapan media/alat yang digunakan c.............................. F.....

.. (terkait dengan aspek tujuan khusus yang diinginkan) 2) Memberikan rencana tindak lanjut 3) Kontrak TAK berikutnya (jika TAK dilanjutkan) PSIK FK Unand Padang - Menyetujui / memberi pendapat tentang rencana selanjutnya ...... Menit Mendengarkan dan memperhatikan - Mengikuti kegiatan sesuai aturan main - melaksanakan antisipasi antisipasi masalah (jika masalah yang ditentukan ditemukan saat terapi (jika ada) kegiatan berlangsung) c....... - Dstnya 2) Melaksanakan 3.............. - ... - ........................................................ Kerja 1) Melaksanakan kegiatan - sesuai dengan aturan main sbb: - .................. Terminasi 1) evaluasi pencapaian - tujuan - Mengungkapkan pendapat Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK - Menanyakan perasaan klien...Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - Membuat kontrak waktu kegiatan - Menjelaskan aturan main b.............................. .....

............................................. .................................. ........................................................................................................................................................................................................................ 3............................ ................................................. Perilaku yang ditampilkan oleh observer (peran observer) 1................ Perilaku yang ditampilkan oleh Co-leader (peran Co-leader) 1..................... ..........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa G....................... 3................................................... Co leader : .................... MEDIA DAN ALAT Perilaku yang ditampilkan oleh leader (peran leader) : 1.................. ...................... 2.. ... Dstnya................................................................................................. ........... ....................................... H... 3.............. 2................................ 2................ ................. Perilaku yang ditampilkan oleh fasilitator (peran fasilitator) 1....................................................................... Observasi : .............. ...... .................... 3............ 2...................................................................................................................... PENGOORGANISASIAN KELOMPOK Leader : ............................... .................. Fasilitator : 1................. ................................................................................... ....... 3..... ....................... Dstnya Perilaku anggota yang diharapkan : PSIK FK Unand Padang ..... 2...........................................

.. PENUTUP Padang.. - dstnya I.....................................................) PSIK FK Unand Padang ............................... - .............. Evaluasi Hasil (Evaluasi terhadap hasil pelaksanaan TAK terkait dengan pencapaian tujuan yang diharapkan dalam proposal) K........................................................... - ...2011 Ketua Kelompok (....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - ....... PROSES EVALUASI a...................... setting tempat dll) b... SETTING TEMPAT (Media dan alat/perlengkapan yang dibutuhkan dalam kegiatan TAK) J........... Evaluasi Proses (Evaluasi terhadap proses pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan rencana kegiatan proposal TAK) c....... Evaluasi Struktur (Evaluasi terhadap struktur pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan proposal TAK seperti terkait dengan jumlah anggota TAK.......................................

.. Latar Belakang B.................. Media dan Alat 5..... Tujuan Khusus Pelaksanaan Kegiatan 1.........) PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN A..... Sasaran dan Target 3... Tujuan Umum 2.. Topik 2..............) (............. Waktu dan Tempat 6............... Tujuan C....... Pengorganisasian dan fungsinya/uraian tugas: PSIK FK Unand Padang ..... Metode 4...... 1....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Disetujui oleh : Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik (.

Kegiatan Penyuluhan: No.. Waktu 1..... Setting Tempat 8... Menit Penutup:  Menyimpulkan materi bersama audien  Melakukan evaluasi  Menutup dan memberi salam 9.... Menit  Menjelaskan kontrak waktu Pelaksanaan:  Pemberian materi penyuluhan  Proses tanya jawab 3....... Kriteria Evaluasi:  Evaluasi struktur  Evaluasi proses  Evaluasi hasil Padang...Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Moderator  Presenter  Observer  Fasilitator 7. Materi (Terlampir) 10........20 Ketua Kelompok PSIK FK Unand Padang ..... Menit Kegiatan Mahasiswa Pembukaan: Kegiatan Peserta  Salam terapeutiik  Perkenalan mahasiswa dan pembimbng  Menjelaskan tujuan 2..

..... Ruangan :....... PERAN SERTA PADA PRE DAN POST CONFERENCE (BOBOT: 5%) No.................... HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa :........................... A...........................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Nama Disetujui oleh: Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Nama Nama FORMAT PENILAIAN PRAKTEK PRE KLINIK S-1 KEPERAWATAN DI R......... PSIK FK Unand Padang 3 2 1 Total ........... Aspek yang Dinilai 5 1 Persiapan untuk konferens 2 Mengidentifikasi masalah/mengemukakan isu 3 untuk diskusi Memberi idea dan mengahargai pendapat 4 orang lain Mensintesa pengetahuan dan menerapkannya 5 dalam pemecahan masalah Memperlihatkan perhatian dan kerjasama 4 dalam pencapaian kelompok Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = ........S JIWA PROF............../ 25 x 5 = ........................... NIM :.... Nama Instansi :.........................................

...../ 25 x 10 = ..... 5 6 C... PENAMPILAN KLINIK (BOBOT: 10%) No................. 1 2 3 4 5 Aspek yang Dinilai Kelengkapan konsepdasar Kelengkapan askep secara teoritis Kerapian dan kebersihan laporan Pengetahuan tentang laporan pendahuluan 5 4 3 2 yang dibuat Penyerahan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = ........... LAPORAN PENDAHULUAN (BOBOT: 10%) No............ PROSES KEPERAWATAN/LAPORAN INDIVIDU (BOBOT: 25%) No...../30 x 10 = .... 1 2 3 Aspek yang Dinilai Mengumpulkan data yang komprehensif Membuat analisa data Menmgidentifikasi masalah keperawatan 4 klien Membuat masalah keperawatan klien dalam 5 bentuk pohon masalah Merumuskan dan memprioritaskan diagnosa keperawatan yang mencerminkan komponen 6 7 PE / PES Merumuskan tujuan (TUM/TUK) Jumlahmembuat kriteria evaluasi yang 8 mencerminkan SMART Membuat rencana tindakan keperawatan yang PSIK FK Unand Padang 5 4 3 2 1 Total ........... Aspek yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform 5 4 3 2 1 Total 1 Total almamater) Tanggung jawab dan partisipasi Kerjasama dengan petugas ruangan dan tim 3 4 kesehatan lainnya Kerjasama dengan klien dan keluarga Menyerahkan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 30 x bobot = .....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa B.... D......

/ 50 x 210= ....../ 60 x 25= ........ Aspek yang Dinilai 1 Memilih dan menata lingkungan yang seusai 2 3 5 4 3 2 1 Total untuk proses interaksi Menetapkan tujuan hubungan perawat-klien Memakai tekanik komunikasi yang sesuai dalam mendorong inspirasi pikiran dan 4 5 perasaan klien Membina hubungan saling percaya Memfokuskan perhatian klien pada topik 6 pembicaraan Mengimplementasikan rencana intervensi 7 keperawatan selama interaksi Membantu klien dalam mememcahkan dan 8 menangani masalah Mensisntesa pengetahuan dan memaiakinya 9 melalui fase terminasi Membantu klien dalam mengakhiri hubungan 10 melalui fase terminasi Membuat pendokumentasian API Jumlah Nilai = total / 50 x bobot = .. FORMAT PENILAIAN RUANGAN (UNTUK KARU / KATIM ) A................ PENILAIAN KLINIK MAHASISWA PSIK FK Unand Padang ........................... ANALISA PROSES INTERAKSI (BOBOT: 10%) No........ E......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9 melibatkan klien dan keluarga Rencana tindakan keperawatan berdasarakan 10 teori dan rasional Membuat strategi pelaksanaan sesuai rencana 11 tindakan Mengimplementasikan rencana tindakan 12 keperawatan sesuai dengan kondisi klien Melakukan evaluasi yang mengacu pada SOAP/ SOAPIER Jumlah Nilai = total / 60 x bobot = .....

25 x 50…. NILAI Nama Mahasiswa B. Keterangan : 5 = Sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1= Sangat kurang F. PROSEDUR / KETERAMPILAN KRITIS ( BOBOT : 50% ) No ASPEK YANG DINILAI Keterampilan kritis yang dicapai mahasiswa sesuai obyektif ( berdasarkan buku kegiatan hariani yang ditanda tangani Ka. TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK PSIK FK Unand Padang NAMA MAHASISWA Padang.Ruangan / petugas ruangan dan keaktifan mahasiswa dalam praktek) 1 Mempraktekan prinsip komunikasi terapeutik pada beberapa kasus gangguan jiwa (waham. Penilai 20 .35 x 50 ….Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek Yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform almamater) 3 Tanggung jawab dan partisipasi 4 Kerja sama dengan petugas ruangan dan tim kesehatan lainnya 5 Kerjasama dengan klien dan keluarga Nilai = total /25 x Bobot = …………. eliminasi. dll Nilai = total /35 x bobot = ……. dll) 2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar / pemenuhan kebutuhan dasar klien seperti nutrisi. halusinasi. rasa aman dan nyaman dsb 3 Melaksanakan terapi modalitas 4 Memberikan obat oral / injeksi pada klien dan memonitor efek samping obat 5 Pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital 6 Ikut serta dalam kegiatan ECT (persiapan.. personal hygiene. Nilai Nilai = total / 35 x bobot = ……35 x 50……. pelaksanaan dan monitoring) 7 Ikut serta dalam tindakan pengekangan fisik.

PENYULUHAN KESEHATAN (BOBOT 10%) No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal sesuai 2 dengan kontrak pembimbing Sistematika penyuluhan PSIK FK Unand Padang dengan 5 4 3 2 .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal 2 Memilih topic kegiatan TAK yang 3 sesuai dengan kondisi klien Mengidentifikasi TUM dan TUK 4 5 kegiatan Melakukan seleksi klien Mengimplementasikan aktivitas yang 6 direncanakan Mendorong klien berperan serta 7 dalam aktivitas Mengatasi masalah yang timbul 8 selama aktivitas Tim terapis melaksanakan peran dan 9 fungsinya sesuai proposal Kesesuaian waktu kegiatan dengan 10 rencana dan setting tempat Melakukanevaluasi dan 5 4 3 2 1 Total 1 Total menyerahkan laporan hasil kegiatan Jumlah Nilai = Total /50 x Bobot = ………………../50 x 10 = ……………… G.

JIWA. Nim : …………………… Kegiatan Mahasiswa Paraf .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 3 (Keteraturan. No Nama Mahasiswa PSIK FK Unand Padang No. Ruangan : ………………………………. dll) Melaporkan hasil pelaksanaan dengan kegiatan tepat waktu Jumlah Nilai = Total / 40 x bobot = ………/40 x 10 = ………………. kesesuaian bahasa) Isi penyuluhan (Kedalaman materi 4 sesuai dengan topic) Kesesuaian rencana 5 pelaksanaannya Kemampuan Tanya jawab dan 6 evaluasi Organisasi (ketepatan waktu dan 7 pembagian tugas) Media (Kesesuaian.HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa : ………………………………. Tanggal : ………………………………. audio visual. LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA DI REHABILITASI RS. alat 8 bantu.

3. 20 Mahasiswa _________________ ___________________ FORMAT KEGIATAN INTERAKSI KLIEN KELOLAAN RUANGAN : TGL NAMA Paraf NAMA Paraf NAMA Paraf KEGIATAN PASIEN MAHASISWA PETUGAS PSIK FK Unand Padang . Mengetahui : Kepala Ruangan Padang. 4. 2.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa MR Mhsw 1. 5.

4. 3.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa DAFTAR HADIR TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK HARIAN RUANGAN JUDUL TAK TANGGAL No 1. : : : Nama Mahasiswa 2. PSIK FK Unand Padang Paraf Nama Pembimbing Paraf .

4. 3. Penyalahgunaan Narkoba 4. TOPIK PENYULUHAN JIWA NO 1 RUANGAN POLI GMO/DEWASA JUDUL PENYULUHAN 1. 7. 5. 7. : : Nama Mahasiswa Paraf Nama Pembimbing Paraf 2. Gangguan Cemas 2. Marah 7. Stres Adaptasi PSIK FK Unand Padang . 8. Demensia 3. Kehilangan 8. 8.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 5. 6. Merokok 6. 6. DAFTAR HADIR PELAKSANAAN PENYULUHAN Jadwal Penyuluhan Tanggal pelaksanaan No 1. Epilepsi 5.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9. Retardasi mental pada anak 3. Peran keluarga dalam merawat pasien menarik diri 13. Peran keluarga dalam merawat pasien halusinasi 14. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. Pola asuh anak 9. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. Cara mengatasi gangguan tidur . Depresi pada anak 5. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan perilaku kekerasan 2 POLI ANAK REMAJA 16. Peran keluarga dalam merawat pasien waham 15. Gangguan hiperaktivitas 4. Gangguan prilaku pada anak 12. HIV /AIDS 10. Schizophrenia pada masa kanak-kanak 14. Autisme 6. Cara belajar yang efektif 11. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan HDR 12. Tumbuh kembang anak 3 RUANGAN RAWAT INAP PSIK FK Unand Padang 15. Epilepsy pada anak 13. Oeran gizi pada tumbang dan IQ anak 8. Gangguan belajar pada anak / kesulitan belajar 2. Kenakalan anak dan remaja 7. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan sindrom perkosaan 11. Penyalahgunaan narkoba pada anak dan ramaja 10.

contoh : mandi. Bimbing klien untuk terapi kerja (kebersihan ruangan. Manfaat kebersihan diri BUKU KEGIATAN HARIAN Hari / Tanggal : NO 1. PSIK FK Unand Padang JAM REALISASI KEGIATAN PARAF . Manfaat makan obat 7. dll 4. Baca Laporan 3. Cara mengontrol halusinasi 3. Cara meningkatkan harga diri 5. gunting kuku. Cara mengatasi menarik diri 4.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2. RENCANA KEGIATAN Serah terima tugas 2. Bimbing klien untuk personal hygiene. Cara mengontrol rasa marah 6.

.. tentang 9..TUK. Tn. Melaksanakan penyuluhan dengan judul 12.. Lakukan tindakkan perawatan pada klien resume Tn... Ambil TTV 10.Ny...Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa merapikan tempat tidur... TUK. Dx. Klien kelolaan Tn… Lakukan tindakkan perawatan pada klien kelolaan Tn….. 11.. Lakukan pengkajian pada 7.dst Berikan obat oral pada TN/Ny. 8.. dll) 5. Melaksanakan TAK dengan topik 13....... ………………………. dll Pembimbing Diketahui oleh : Kepala Ruangan Nama PSIK FK Unand Padang Nama . Bimbing pasien untuk terapi modalitas.. seperti 6..... Tentang Dx.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA HB SAANIN PADANG Tgl LP Jenis Tugas ASKEP ADL SP PSIK FK Unand Padang Tugas Kelompok Koreksi Pembimbin g Paraf pembimbing .

2011 Koordinator Diklat Keperawatan ) ( ) .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mengetahui : Ketua Diklat ( PSIK FK Unand Padang Padang.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful