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Conversando sobre a Depresso

Fonte: Luciana Porto C. da Nbrega

O que depresso?

Depresso uma doena do humor caracterizada por um conjunto de sintomas variados Sentimentos de tristeza so comuns em situaes de perdas, fracassos e conflitos interpessoais (ex. luto) x reao desprorporcional com comprometimento funcional Depresso pode ser uma manifestao de doenas fsicas ou uso de medicaes

Sintomas da depresso:

Tristeza prolongada, sensao de vazio e ataques de choro sem explicao; Dormir muito pouco ou dormir demasiado; Perda de apetite e de peso ou aumento de apetite e de peso; Perda de interesse ou prazer em atividades que antes eram prazerosas; Inquietao ou irritabilidade; Lentificao;

Sintomas da depresso

Sintomas fsicos persistentes que no respondem ao tratamento (como dor de cabea, dor crnica, priso de ventre e outras alteraes digestivas); Dificuldade em concentar-se, recordar ou tomar decises; Fadiga ou perda de energia; Sentimentos de culpa, de desesperana ou inutilidade; Pensamentos recorrentes sobre morte e suicdio.
Fonte: INEF Instituto de Estudos e Orientao da Famlia

No idoso ...

Humor ansioso ou irritado Queixas fsicas diversas com exames clnico/laboratoriais normais Queixas de memria com bons resultados nos testes cognitivos Apetite reduzido com perda de peso na ausncia de doena fsica

No idoso ...

Insnia inicial e principalmente despertar precoce (< 5 horas/noite) Idias de baixa auto-estima, menos valia Atos auto-lesivos, desesperana e ideao suicida Crenas irreais de perseguio, doena grave ou falncia dos rgos internos

Outras condies que cursam com sintomas depressivos:

Luto Ajustamento Depresso bipolar Distimia Distrbio misto de ansiedade e depresso Transtorno disfrico pr-menstrual

comum as pessoas ficarem deprimidas?

Maioria no procura atendimento mdico, em atendimento clnico no especializado; em psicoterapia, com psiquiatra A depresso pouco diagnosticada pelo mdico no psiquiatra (30 a 50%) Transtorno freqente

3 a 11% da populao geral 20% dos idosos 33% ps IAM (Infarto Agudo do Miocrdio) e 47% nos pcts. com cncer

comum as pessoas ficarem deprimidas?

Duas x mais freqente em mulheres (15 a 25%) Incapacitante: 4 causa de afastamento do trabalho (em 2020 ser 2 causa) Crnico e recorrente:

80% apresentaro um segundo episdio, em mdia 4 12% no remitem

Quando buscar ajuda?


Se houver suspeita Teste de duas questes

Durante o ltimo ms voc se sentiu incomodado por estar para baixo, deprimido ou sem esperana? Durante o ltimo ms voc se sentiu incomodado por ter pouco interesse ou prazer para fazer as coisas?

O que causa depresso?

Muitas causas podem estar envolvidas:

Biolgicas excesso ou falta de algumas substncias no crebro, os neurotransmissores Genticas herana familiar multifatorial Medicamentos alguns medicamentos como antihipertensivos, cimetidina, indometacina, etc. Doenas clnicas: IAM (Infarto Agudo do Miocrdio), cncer, transtornos hormonais, etc. Psicolgicas: cognio negativa, perdas precoces, situaes de vida.

Tratamento

Medicamentos antidepressivos Psicoterapia ECT (ELECTROCONVULSIVOTERAPIA )

Tratamento: Fases
Aguda Objetivo: remisso dos sintomas e melhora do funcionamento psicossocial Durao: em geral, de 6 a 8 semanas

Continuao

Objetivo: preveno de recadas e recuperao do funcionamento psicossocial Durao: em mdia, de 4 a 9 meses


Objetivo: preveno de recorrncias Durao: indefinida

Manuteno

Tratamento: Adeso

Atitudes e crenas

Deve-se tomar o antidepressivo s at melhorar Antidepressivos podem mudar a personalidade Meu mdico me forou a tomar o antidepressivo Pode-se tomar menos plulas nos dias em que voc se sente melhor Minha depresso desapareceria mesmo sem tratamento Pode-se tomar plulas extras nos dias em que voc se sente pior

Tratamento: Adeso

Causas de abandono do tratamento antidepressivo


Sentem-se melhor Efeitos adversos Medo de ficar dependente Sentimento de desconforto Falta de eficcia Tenho que me curar sozinho

Tratamento: Adeso

Informaes que influenciam positivamente a adeso:

Medicamentos demoram de duas a quatro semanas para fazer efeito No parar sem antes falar com o mdico Realizar atividades de laser

Suicdio

14 15% dos pacientes deprimidos tentam (11% com xito) No considerar como tentativas de chamar a ateno 15 22% apresentam nova tentativa no ano seguinte; 10% se suicidam em 10 anos Fatores de risco: M, > 45 anos, separado ou divorciado, classes scioeconmicas extremas, morar em rea urbana, desempregado ou aposentado, ser ateu, e ter poucos contatos sociais; doenas crnicas Personalidade impulsiva, uso de lcool e drogas.

Suicdio Perguntando sobre ideao suicida

Sente que a vida perdeu o sentido? Tem esperana de que as coisas vo melhorar? Pensou que seria melhor morrer? Pensamentos de por fim prpria vida? So idias passageiras ou persistentes? Pensou em como se mataria? J tentou, ou chegou a fazer algum preparativo? Tem conseguido resistir a esses pensamentos? capaz de se proteger e retornar para a prxima consulta? Tem esperana de ser ajudado?

Circunstncias que sugerem risco de suicdio:


Comunicao prvia de que iria se matar Mensagem ou carta de adeus Providncias finais (ex. conta bancria) antes do ato Planejamento detalhado Precaues para que o ato no fosse descoberto Ausncia de pessoas por perto que pudessem socorrer No procurou ajuda logo aps a tentativa de suicdio Mtodo violento, ou uso de drogas mais perigosas Crena de que o ato seria irreversvel e letal Afirmao clara de que queria morrer Arrependimento por ter sobrevivido

Concluindo ...

Transtorno mental mais comum na populao Recorrente e com risco de cronificao Recuperao plena se tratado adequadamente

Referncias
Fleck MPA et al. Diretrizes da Associao Mdica Brasileira para o tratamento da depresso. Revista Brasileira de Psiquiatria 2003;25(2):114-22 Shua-Haim JR et al. Depression in Elderly. Hospital Medicine 1997;33(7):45-58 Louz MR et al. Psiquiatria Bsica. Artes Mdicas. Porto Alegre, 1995. Moreno DH e Soares MB. Diagnsticos & Tratamento: Elementos de Apoio Depresso. Editora Lemos. So Paulo, 2003. Botega NJ. Prtica psiquitrica no hospital geral: interconsulta e emergncia. Editora Artmed. Porto Alegre, 2002.

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