Declarao de Aptido ao Pronaf

A) Identificao do(a) Agricultor(a) Familiar. 1.Nome

TITULAR/PRODUTOR

2.Sexo

M( ) ou F( )

3.CPF 6.Data Nasc.

4.Nome Me : 5.Apelido 7.RG 9.NIS 10.Municipio Nasc. 11.Escolaridade 12 Nome Conjuge 13.Sexo M( ) ou F( ) 14.CPF 17.Data Nasc.

CNJUGE

18.RG 20.NIS 21.Municipio Nasc.

19.Uf Orgo Emissor 22.Escolaridade 25.Regime de Casamento Tipo de Endereo: N CEP

Distrito

23. Nmero de Pessoas da Famlias residentes no estabelecimento 24. Estado Civil. 26.Local de Residncia 27.Endereo Bairro :
Municpio

Localidade

B)Caracterticas Scio-Econmicas do(a) Agricultor(a) Familiar: 1.Organizao(es) social(is) a(s) qual(is) pertena: ASSOCIAO. OUTRA. SRT/SIND.AGR.FAM. COOPERATIVA. 2. Condio de posse e uso da terra: POSSEIRO/A. PARCEIRO/A. PROPRIETRIO/A. ARRENDATRIO/A. 3. Atividade principais:
AGRICULTOR/A. PESCADOR/A. OUTRA.

4. rea do estabelecimento:

Hectare.

5. rea menor ou igual a 4 mdulos fiscais ou menor 6 mdulos fiscais no caso de pecuarista familiar ? ( )sim ( )no. 6. Composio da renda bruta familiar ANUAL de enquadramento: I. Renda proveniente das seguintes atividades agropecurias :psicultura, avicultura no integrada, pecuria de leite fruticultura, suinocultura no integrada e/ou sericultura, ovinocapricultura
CATEGORIA PRODUTO REA/CABEA/KG VALOR - R$

( ) SARDINHA

Psicultura e Pesca

( ) CAVALINHA ( ) PESCADO ( ) CARA TILPIA ( ) LEITE IN NATURA ( ) QUEIJOS ( ) BOVINOS - PRODUO DE LEITE - CRIAO ( ) CAJU ( ) CCO ( ) MANGA ( ) CAPRINO ( ) OVINO

Pecuaria de Leite

Fruticultura

Ovinocaprinocultura

EMATERCE - SEMENADO TECNOLOGICA NO CAMPO

15.Nome Me : 16.Apelido

/ /
8.Uf Orgo Emissor 30.UF
MEEIRO/A.
,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00

Declarao de Aptido ao Pronaf

II.Rendas proveniente de outras atividades agropecurias e no agropecurias desenvolvidas no estabelecimento
CATEGORIA PRODUTO REA/CABEA/KG VALOR - R$

Gros Cotonicultura Tuberculos Fibras AgroIndustrializados

( ) FEIJO ( ) ARROZ ( ) MILHO ( )ALGODO ( ) RAIZ DE MANDIOCA ( ) FARINHA DE MANDIOCA ( ) SISAL

,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00

VALOR TOTAL

,00

III.100% das rendas no rurais, excludos os proventos de benefcios previdencirios de atividades rurais e de outros benefcios sociais R$ ,00 V.30% das rendas provenientes de agroindstrias familiares e turismo rural, olericultura, floricultura R$ ,00 VI.100% de rendas vinculadas a benefcios previdencirios decorrentes de atividades rurais R$ ,00 7. Percentural da renda bruta familiar proveniente das ativiade desenvolvidas no estabelecimento 8. Fora de trabalho utilizada alm da familiar : ( ) Contrata empregados permanentes: ( )1;( )2;( )3 ou mais. ( ) No contrata ( ) Contrata empregados eventuais:quantidade de dias*homens/ano: II. Informaes Complementares A) Destinao de Operao de Crdito (casos especiais):

B) Enquadramento Anterior: 1. J obteve anteriomente crdito ao amparo do Pronaf?( )Sim( )no 2. Se sim, sob qual grupo ? _____ C) Imveis Rurais 1. Nmero de imveis explorados:___________ 2. Denominao do Imvel: 3.Localizao do Imvel: 4.rea do estabelecimento :_______________,____ha 5. proprietrio do imvel principal? ( 6.Nome do imvel: 7.CPF/CNPJ do proprietrio: D)Solicitou reenquadramento de grupo ao amparo do MCR 10-2-4.? ( Caso afirmativo : Qual grupo ?________. III. Informoes para o Garantia Safra. A) Responsvel pelo sustento da famlia :( )Me;( )Pai;( )filhos. B) Nmero de familiares portadores de deficincia: C) Participa do programa Biodiesel do Governo Federal :( )sim( )no. D) Das culturas: 1. rea de cultivo_______ha. 2. rea total em conscio Feijo e Mamona:______ ha. 3.Marque (S) para SIM e (N) para NO:
Algodo Arroz Feijo Mandioca Milho Feijo x Mamona

)sim(

)no

)sim(

)no

Cultiva no esbelecimento ? Faz irrigao da cultura ?

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

IV. Declarao do(a) Beneficirio(a). Declaro, so as penas da lei (art. 229 do Cdigo Penal), que os dados acima correspondem verdade e que solicitei o meu reenquadramento para o Grupo _____, conforme facultado no MCR 10-2-4. Local : ____________________________ Data :___/___/2008. Assinatura 1: ___________________________________________ Assinatura 2: ___________________________________________ Foi solicitado reenquadramento ?( )No( )sim e no concordo( )sim e concordo . Grupo Final ______.

________________________________________ CPF:

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Declarao de Aptido ao Pronaf

Formulrio de Adeso ao Garantia Safra 2008
I Identificao do(a) Agricultor(a) Familiar
1. Nome:

Ministrio do Desenvolvimento Agrrio

Secretaria da Agricultura Familiar

Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar

Para agricultores que ja possuam registrados na base de dados da SAF modelos de DAP 9.2

NUMERAO

TITULARES

2 CPF: 3 Nome: 4 CPF:

II Informaes para o Garantia Safra

A) Responsvel pelo sustento da famlia :( )Me;( )Pai;( )filhos. B) Nmero de familiares portadores de deficincia: C) Participa do programa Biodiesel do Governo Federal :( )sim( )no. D) Das culturas: 1. rea de cultivo_______ha. 2. rea total em conscio Feijo e Mamona:______ ha. 3.Marque (S) para SIM e (N) para NO:
Algodo Arroz Feijo Mandioca Milho Feijo x Mamona

Cultiva no esbelecimento ? Faz irrigao da cultura ?

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )
Polegar direito 1 Polegar direito 2

? do(a) Beneficirio(a) III Declarao

Declaro, sob as penas da lei (art. 299 do Cdigo Penal), que os dados acima correspondem verdade e que solicitei o meu reenquadramento para o Grupo_______, conforme facultado no MCR 10-2-4. Local: aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa Data: aaaa aaaa aaaaaaaa

Assinatura 1: aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa Assinatura 2:

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Formulrio de Adeso ao Garantia Safra 2008
I Identificao do(a) Agricultor(a) Familiar
1. Nome:

Ministrio do Desenvolvimento Agrrio

Secretaria da Agricultura Familiar

Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar

Para agricultores que ja possuam registrados na base de dados da SAF modelos de DAP 9.2

NUMERAO

TITULARES

2 CPF: 3 Nome: 4 CPF:

II Informaes para o Garantia Safra

A) Responsvel pelo sustento da famlia :( )Me;( )Pai;( )filhos. B) Nmero de familiares portadores de deficincia: C) Participa do programa Biodiesel do Governo Federal :( )sim( )no. D) Das culturas: 1. rea de cultivo_______ha. 2. rea total em conscio Feijo e Mamona:______ ha. 3.Marque (S) para SIM e (N) para NO:
Algodo Arroz Feijo Mandioca Milho Feijo x Mamona

Cultiva no esbelecimento ? Faz irrigao da cultura ?

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )
Polegar direito 1 Polegar direito 2

? do(a) Beneficirio(a) III Declarao

Declaro, sob as penas da lei (art. 299 do Cdigo Penal), que os dados acima correspondem verdade e que solicitei o meu reenquadramento para o Grupo_______, conforme facultado no MCR 10-2-4. Local: aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa Data: aaaa aaaa 2008

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