Anatomie curs 7 Plexuri vegetative abdominale

20.11.2008

Neur central (preganglionari) ± fibre preganglionare Sistemul nervos vegetativ Neur periferic (ganglionari) ± localizati in ganglionii vegetativi Lanturi simpatice lombare ± sunt situate in continuarea celor toracale avand ca limita superioara originea pilierilor diafragmatici, iar extremitatea distala la nivelul promontoriului sacral. Au traiect descendent, fiind situate initial laterovertebral, iar distal perivertebral. Sunt alcatuiti din 4 perechi de grupuri ganglionare unite prin fibre interganglionare. Localizare si raporturi Lantul simpatic lombar drept se gaseste retrocav, iar lantul simpatic lombar stang lateroaortic. Post ± corpurile vertebrelor lombare, discurile intervertebrale, originea m psoas mare, vasele lombare. Lat ± glandele suprarenale, marginea mediala a rinichiului, uretere; la distanta, in functie de gradul de distensie ± colon ascendent sau descendent. Eferente Stau la baza formarii plexurilor lomboaortice. Eferentele viscerale formeaza 2 contingente: 1. de la nivelul ganglionilor 1 si 2 ajung la nivelul plexului mezenteric inferior; 2. se desprind de la ultimele 2 perechi ganglionare; stau la baza formarii ple xului hipogastric superior. Alte eferente: - Ramuri comunicante ± se distribuie ramurilor plexului lombar - Eferente vasculare ± formeaza plexuri periarteriale de-a lungul arterelor iliace comune, respectiv artere iliace interna si externa. - Eferente osoase si musculare Plexul celiac (Äcreier abdominal´) Este cel mai mare plex vegetativ din organism. Se prezinta sub forma unor lame patrulatere de 3/3 cm, cu localizare in apropierea originii trunchiului celiac, intinzandu -se pana in apropierea originii arterelor renale. Ganglionii celiaci pot aparea organizati distinct in 3 plexuri: 1. Grupul celiac propriu-zis de forma semilunara organizat de jur imprejurul trunchiului celiac. 2. Grupul mezenteric superior format de ganglionii localizati in jurul arterei mezenterice superioare.

Grupul aorticorenal de forma neregulata situat in apropierea originii arterelor renale. gonade. splina. stomac. Etajul mijlociu ± plex mezenteric inferior ± organizat in jurul AMI 3. Etajul superior ± corespunzator vestibulului bursei omentale b. indirecte ± se refera la fibrele cu distributie perivasculara spre organele tinta: esofag abdominal.Nv splanhnic mic ± origine T10-T11 ± proiecteaza la nivelul tuturor ganglionilor plexului celiac . Raporturi Ant ± peretele anterior al abdomenului la nivelul regiunii epigastrice. Etajul inferior ± retropancreatic Post ± corpurile vertebrelor T12 ± L1 Lat ± dreapta ± VCI. in functie de pozitia marginii superioare pancreatice: a. pancreas. rinichi.Nv splanhnic inferior ± origine T12 ± proiecteaza la nivelul ganglionilor Aorenali Parasimpatice ± sunt de origine vagala si trec prin aceste grupari ganglionare fara a face sinapsa ele fiind o componenta morfologica Eferente     Musculare Osoase Vasculare ± cu distributie periarteriala Viscerale ± directe ± spre glandele suprarenale ± trec prin ganglioni fara a face sinapsa.Nv splanhnic mare ± origine T6-T9 ± proiecteaza in special la nivelul ganglionilor celiaci . Raporturile la acest nivel au fost impartite detaliat. ileon. duoden. cai biliare. Etajul superior ± plex intermezenteric 2. . Plexul aortoabdominal ± apare de forma unei lame nervoase patrulatere organizata intre originea arterelor renale si bifurcatia aortei. ficat. Etajul inferior ± plex submezenteric ± regiunea sa inferioara se continua de-a lungul arterei iliace comune. respectiv participa la formarea plexului hipogastric superior. jejun. colon pana in apropierea flexurii colice stangi.3. glanda suprarenala stanga ± glanda suprarenala Aferente y y Simpatice ± reprezentate de nervii splanhnici ± formati de fibre preganglionare . Are 3 segmente: 1. se proiecteaza in apropierea curburii mici a stomacului corespunzator peretelui posterior al vestibulului bursei omentale.

Aferente De la nivelul plexului celiac De la nivelul lanturilor simpatice lombare (de la niv primelor 2 perechi ganglionare) Eferente Musculare Osoase Vasculare ± distribuite periarterial de-a lungul arterei lombare Viscerale ± se distribuie periarterial flexurii colice stangi. la nivelul ganglionului coccigian. (ganglion impar al lantului simpatic sacral). Eferente Se mai numesc si nervi sacrali splanhnici Spre ramurile plexului sacral Osoase Musculare tonice pt muschii ridicator anal si piriform. ampula rectala Medial ± vasele sacrale medii Lat ± vasele sacrale laterale. spre plexul sacral median. Neuronii preganglionari au origine la nivel T12-L1. Raporturi Post ± sacrum Ant ± fascia pelvina parietala. Plexul hipogastric inferior ± se descrie sub forma unor lame nervoase situate dupa un plan sagital de-o parte si de alta a organelor pelvine. ramuri anterioare ale nervilor spinali sacrali. Vasculare ± distribuite periarterial Viscerale ± se fac spre plexul hipogastric inferior. ajung pana in apropierea regiunii coccigiene. sigmoid. Eferente parasimpatice ± origine S2-S4. Raporturi Post ± fata ant a sacrului la nivelul gaurilor anterioare 2 si 3 Ant ± fundul vezicii urinare - . si un ax longitudinal de aprox 3 cm. De la nivelul ansei formate prin unirea celor 2 lan turi simpatice se desprind ramuri spre glomusul coccigian. Se distribuie organelor pelvine si genitale. Lanturi simpatice sacrale ± contin lanturi simpatice lombare de la nivelul promontoriului sacral. colonului descendent. Se descriu un ax sagital de aprox 4 cm. Cele 2 lanturi simpatice sacrale fuzioneaza pe linia mediana distal. regiunii superioare a rectului. se mai numesc nervi erijenti. Sunt formati din 4-5 perechi de grupari ganglionare localizate anterior si medial de gaurile sacrale anterioare.

ovarian. testicular. vaginale Plexul hipogastric superior (nervul presacral) ± are 2 radacini. dreapta si stanga. Pe langa aceste fibre. la nivelul celor 2 radacini pot ajunge fibre desprinse din regiunea inferioara a plexului aortoabdominal. . uterine. Musculare Osoase Viscerale ± rectale (plex rectal mijlociu). De la acest nivel. se desprind eferente catre plexurile ureteral. De asemenea. prostatice. din nervul presacral se desprind 2 ramuri ce se vor distribui plexului hipogastric inferior. provin in special de la nivelul perehilor ganglionare 2 si 3. Cele 2 radacini se unesc anterior de promontoriul sacral sub bifurcatia aortei. cu origine la nivelul perechilor ganglionare lombare 3 si 4.Inf ± m ridicator anal Sup ± pana in apropierea excavatiilor pelvine peritoneale Eferente Aferente Superioare ± de la nivelul lanturilor simpatice lombare prin plexul hipogastric superior Inferioare ± de la nivelul lanturilor simpatice sacrale. perivascular ale arterelor iliace comune si catre plexul mezenteric inferior.