19/ 02/ 2004 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA PARES CRANEALES I PAR − OLFATORIO: Pasamos por cada fosa nasal un olor fuerte y debe

identificarlo. II PAR − OPTICO: • Agudeza visual: ♦ Colocamos al paciente a un metro de nuestra mano y debe ver los dedos. ♦ Leer el optotipo tapando un ojo. ♦ Leer el periódico y observar la distancia a la que lo hace. • Perimetria manual: ♦ El paciente y el explorador se sientan a la misma altura y se tapa cada uno el ojo que tiene enfrente. Pasamos un lápiz hacia arriba y abajo, derecha e izquierda hasta que su ángulo visual le permita observarlo dejando la mirada fija al frente. • Fondo de ojo: ♦ Con el oftalmoscopio valoramos el color del disco, la forma, la claridad, macula y vasos de la retina. A través de la luz debe verse naranja. III IV VI PAR − OCULOMOTOR: • Motilidad extrínseca: debe seguir nuestro dedo, que movemos hacia todos los lados para valorar los músculos del ojo. • Motilidad intrínseca (tamaño pupilar): ♦ Reflejo fotomotor: iluminamos la pupila y debe contraerse, la del ojo no iluminado también se contrae, este es el : ♦ Reflejo consensuado. ♦ Reflejo de acomodación: acercamos y alejamos un objeto para ver como cambia el tamaño de la pupila. V PAR − TRIGEMINO • Parte sensitiva: ♦ Pasamos un algodón por la cara con los ojos cerrados y debe decirnos la parte, así valoramos la sensibilidad facial. ♦ Para el reflejo corneal, tocamos con un algodón la cornea y debe cerrar el ojo. • Parte motora: ♦ Músculo masatero: morder con los dientes un palo. ♦ Reflejo masetero: colocamos nuestro dedo sobre el mentón y percutimos sobre el, debe cerrar la boca. 1

♦ Ponemos resistencia en la barbilla y debe abrir la boca. VII PAR − FACIAL • Simetrías de la cara. • Capacidad de cerrar los ojos. • Capacidad de fruncir la frente. • Gusto: darle azúcar o sal. VIII PAR − ESTATOACUSTICO • Componente auditivo: ♦ Rinner: debe detectar el sonido del diapasón, lo colocamos en el pabellón auricular y apoyamos la base en la mastoides, debe oírlo mejor por el pabellón. ♦ Weber: colocamos la base del diapasón en el seno frontal (es muy difícil oírlo) • Componente vestibular (óseo) ♦ Prueba de Barany: sentado, debe cerrar los ojos y extender los brazos y observaremos si se desvía. IX X PAR − GLOSOFARINEO Y VAGO • Exploraremos la faringe metiendo un depresor en la boca, cuando toque la pared posterior los pilares se contraen. • Decir E con la boca abierta, la úvula se elevara simétricamente. XI PAR − ESPINAL • Trapecios: elevara el hombro y palparemos el trapecio comparándolo con el otro lado. • ECM: girara el cuello contra resistencia y palparemos el músculo. XII PAR − HIPOGLOSO Observamos la motilidad de la lengua que la moverá en todas las direcciones.

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