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Consultations en ligne du Forum de Partenariat du Fonds Mondial 2011:

Ajoutez Votre Voix la Strategie 2012 2016 du Fonds Mondial

FAONNER ENSEMBLE NOTRE AVENIR


ACCS RESPONSABILIT DROITS
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TABLE DES MATIRES


LES CONSULTATIONS EN LIGNE DU FORUM DE PARTENARIAT : VOTRE VOIX ET LA STRATEGIE DU FONDS MONDIAL 2 Contexte et mthodologie PARTIE I : DISCUSSIONS DU E-FORUM EN PLUSIEURS LANGUES 3 4

Vies sauves et optimisation des ressources Aborder les droits humains dans le cadre des pays Amliorer les partenariats et lalignement au niveau des pays

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PARTIE II : ENqUTE EN LIGNE Les grandes lignes des rponses lenqute en ligne Rsultats Optimiser limpact : Utiliser les investissements dans les trois maladies pour produire des rsultats de sant plus importants au sein des communauts et des systmes de sant nationaux Travailler a partir dune approche des droits humains pour les trois maladies: O cela devrait-il nous mener ? Utilisation judicieuse de largent : Financer ce quil faut Utilisation judicieuse de largent : Renforcement de la gouvernance et de la supervision pour un bon fonctionnement Mise en uvre avec un impact accru Ides dinnovation et damlioration ANNEXE 1 : qUESTIONNAIRE DENqUTE

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LES CONSULTATIONS EN LIGNE DU FORUM DE PARTENARIAT : VOTRE VOIX ET LA STRATGIE DU FONDS MONDIAL
En 2002, le Fonds mondial a t cr en vue de sauver des vies et de redonner espoir des millions de personnes. Pendant huit ans, le financement du Fonds mondial a contribu sauver plus de 6,5 millions de vies, grce laction collective et lengagement de tous les secteurs de la socit. Le cadre global de gouvernance du Fonds mondial traduit pleinement cette action partage et cet engagement. Tous les 2 2,5 ans, le Conseil dadministration du Fonds mondial convoque un Forum de Partenariat pour une concertation avec toutes les parties prenantes sur les politiques et les stratgies du Fonds. Le caractre unique de chaque Forum de Partenariat est la faon ouverte et participative dont tous les secteurs de la socit peuvent sengager faonner collectivement le travail du Fonds mondial. En travaillant dans le cadre du thme global Faonner ensemble notre avenir (Accs, Responsabilit, Droits), les consultations du Forum de Partenariat 2011 comportent : Une Enqute en ligne (e-Survey) en plusieurs langues, produite en ligne en anglais, en espagnol, en franais et en russe pendant six semaines, diffuse travers le monde. Une discussion en ligne (e-Forum) modre en quatre langues anglais, espagnol, russe et franais pendant six semaines. Une discussion en langue chinoise a galement eu lieu. Des entretiens au niveau pays, dans sept pays, avec diffrentes parties prenantes du Fonds mondial Une consultation directe So Paulo, au Brsil, du 28 au 30 juin 2011. Ces consultations sont entreprises un moment important pour le Fonds mondial et ses parties prenantes. Elles concident avec la mise en oeuvre dun agenda de rformes pour un Fonds mondial plus efficient et plus efficace, tout en lclairant. Les domaines de rformes identifient les domaines o les changements du modle fonctionnel du Fonds mondial soutiendront un impact encore plus important lavenir. Simultanment et en interconnexion avec lagenda des rformes le Conseil dadministration du Fonds mondial labore une nouvelle Stratgie pour la priode 2012 2016. Un axe cl des dlibrations du Conseil porte sur la manire dont les ressources du Fonds mondial peuvent tre canalises au mieux dans le cadre des trois maladies pour avoir encore plus dimpact sur les Objectifs du millnaire pour le dveloppement lis la sant. Les consultations du Forum de Partenariat 2011 offrent une occasion importante pour une contribution participative largie la Stratgie en sinspirant du Cadre stratgique envisag par le Conseil du Fonds mondial en mai 2011.1 Le prsent rapport propose un rsum, en deux parties, de ce que les rpondants au e-Forum et lEnqute en ligne (e-Survey) ont dit :

1. Partie I : Rsums des trois diffrents thmes discuts au cours du e-Forum en plusieurs langues. Les
rsums synthtisent les contributions des participants aux discussions du e-Forum regroupes en fonction des trois thmes discuts ; 2. Partie II : Analyse des rponses lEnqute en ligne du Forum de Partenariat. Les donnes de lenqute sont regroupes et prsentes dans le cadre des cinq sous-thmes du Forum de Partenariat 2011, mettant en lumire les ractions gnrales sur les mesures visant une meilleure clart et efficacit dans tout ce que nous faisons. Publi la mi-juin 2011, ce rapport vise apporter une contribution importante aux consultations directes de So Paulo, et, donc, la Stratgie future du Fonds mondial. En raison de la qualit et de la grande quantit des informations recueillies, une analyse plus pousse sera entreprise aprs les consultations de So Paulo pour sassurer que les suggestions faites et les opinions exprimes seront pleinement utilises. Une analyse plus approfondie sera galement effectue sur les donnes de lenqute pour examiner en profondeur les corrlations, par exemple pour montrer les tendances et les diffrences rgionales et montrer les diffrences entre les types dorganisations et ce quelles expriment. Ces donnes seront utilises par le Fonds mondial pour clairer ses programmes et son fonctionnement tandis quil se prpare la mise en oeuvre de sa nouvelle Stratgie quinquennale.

1 Se rfrer http://www.aidsportal.org/web/globalfundconsult/documents pour lavant-projet de Cadre stratgique adopt la 33e Runion du Conseil dadministration en mai 2011.

CONTEXTE ET MTHODOLOGIE
ENqUTE EN LIGNE
Pour le quatrime Forum de Partenariat en 2011, dans le cadre de la Consultation en ligne, le Fonds mondial a commandit une enqute en ligne pour chercher connatre les points de vue de toutes les parties prenantes sur lorientation et les oprations futures du Fonds mondial (e-Survey). Lenqute en ligne visait : Comprendrelesproccupationsetlespointsdevuedespartiesprenantes du Fonds Mondial, y compris celles qui syintressentmaisquinontpasencoreeuloccasiondesimpliquer Permettreauxdiversespartiesprenantes de simpliquer et de contribuer lvolution et au travail du Fonds mondial Permettre aux partenaires de contribuer au Forum de Partenariat 2011 Guider les discussions stratgiques et la direction du Fonds mondial

DISCUSSIONS DU E-FORUM EN PLUSIEURS LANGUES


Des discussions modres en ligne ont complt lEnqute en ligne, galement dans quatre langues, en cherchant approfondir trois thmes identifis par le Comit de pilotage du Forum de Partenariat 2011 : Vies sauves et optimisation des ressources Droits humains Amliorer les partenariats au niveau des pays

ENTRETIENS AU NIVEAU DES PAyS


En outre, les Correspondants cls (KC)1 ont interview les parties prenantes du Fonds mondial en Indonsie, en Rpublique dominicaine, en Inde, en Thalande, au Zimbabwe, au Kenya et en Russie et ont produit une srie darticles (crits et vidos) montrant les perspectives partir des diffrents pays. Les ractions des Correspondants cls ont fait lobjet dun rapport indpendant des KC. Les articles au niveau des pays et les rapports plus dtaills des discussions du e-Forum sont tous disponibles sur : http://www.aidsportal.org/web/globalfundconsult/documents

2 Pour de plus amples informations sur lquipe des KC, veuillez consulter : http://www.aidsalliance.org/Pagedetails.aspx?id=466

PARTIE I : DISCUSSIONS DU E-FORUM EN PLUSIEURS LANGUES


La Partie I du prsent document prsente certaines conclusions des discussions du e-Forum qui se sont droules en anglais pour les Anglophones, en espagnol pour la rgion Amrique latine, en russe pour la rgion Europe de lEst et Asie centrale et en franais pour la rgion Afrique de lOuest, enregistrant en tout 3390 membres. Comme cela a dj t mentionn, une discussion en langue chinoise est en cours et les rsultats seront inclus dans un rapport final qui sera publi en ligne. Pendant une priode de six semaines, plus de 575 commentaires ont t publis sur les e-Forums, dans quatre langues diffrentes (407 en anglais, 26 en russe, 121 en espagnol et 21 en franais), provenant de 79 pays de chaque rgion du monde, notamment :
Afghanistan, Argentine, Azerbadjan, Bangladesh, Bilorussie, Belize, Bolivie, Brsil, Cambodge, Cameroun, Canada, Tchad, Colombie, Costa Rica, Cte dIvoire, Cuba, Rpublique dmocratique du Congo (RDC), Rpublique Dominicaine, quateur, El Salvador, thiopie, Fidji, Gambie, Gorgie, Ghana, Guyane, Guatemala, Inde, Indonsie, Italie, Jamaque, Jordanie, Kenya, Laos, Libria, Malaisie, Mexique, Mozambique, Myanmar, Namibie, Npal, Nouvelle-Caldonie, Nicaragua, Niger, Nigria, Pakistan, Panama, Paraguay, Prou, les Philippines, Portugal, Rpublique du Ymen, Roumanie, Russie, Samoa, Arabie Saoudite, Sierra Leone, Singapour, Afrique du Sud, Sri Lanka, Soudan, Tadjikistan, Tanzanie, Thalande, Tunisie, Ouganda, Royaume-Uni, Ukraine, mirats arabes unis, tats-Unis, Vietnam, Ymen, Zambie et Zimbabwe.

Le document est organis sur la base des trois thmes du e-Forum, comme convenu par le Comit de pilotage du Forum de Partenariat du Fonds mondial. Chaque sujet est prsent sous le format suivant : Nous avons demand, vous avez dit. Vies sauves et optimisation des ressources Droits humains Amliorer les partenariats au niveau des pays Le document nest pas un rsum des discussions largies et des contributions approfondies recueillies dans les 575 messages reus, mais plutt une slection de thmes cls, appuye par les propres termes des participants afin dexprimer quelques-unes des questions, des recommandations et des opinions partages. Les mots propres aux participants se distinguent par lutilisation de guillemets et les mentions (Sp), (Ru) et (Fr) aprs une citation indique une contribution des discussions du e-Forum en espagnol, en russe et en franais. Documents consulter En dehors de ce bref document qui prsente les thmes cls, un certain nombre de documents importants peuvent tre consults sur : http://www.aidsportal.org/web/globalfundconsult/documents. Vous y trouverez des rsums plus approfondis de chaque thme sur chaque e-Forum ainsi que des archives compltes de tous les lments publis en ligne, notamment : Rsums du Thme 1 : Vies sauves et optimisation des ressources partir des e-Forums en anglais, en espagnol, en russe et en franais, disponible dans les quatre langues Rsums du Thme 2 : Droits humains partir des e-Forums en anglais, en espagnol, en russe et en franais, disponible dans les quatre langues Rsums du Thme 3 : Amliorer les partenariats au niveau des pays partir des e-Forums en anglais, en espagnol, en russe et en franais, disponible dans les quatre langues Le Rapport de la rgion Amrique latine qui met en lumire les questions et les recommandations cls, rsume les discussions du e-Forum en espagnol disponible en espagnol et en anglais Quatre documents comprenant les archives compltes de tous les lments reus, couvrant toutes les contributions Certaines limites de cette approche taient les suivantes : La participation se limitait uniquement aux personnes ayant un accs fiable lInternet Les dlais brefs : chaque thme na t discut que pendant deux semaines Les e-Forums russe et franais ont enregistr une participation beaucoup moins active que ceux qui se sont drouls en anglais et en espagnol Merci lquipe des Consultations du Fonds mondial davoir initi les discussions en ligne. a semble tre une approche productive qui donnera loccasion des personnes de diffrents horizons dexprimer leurs points de vue et de partager leurs expriences concernant le Fonds mondial et ses programmes, un participant au e-Forum, en mai 2011

VIES SAUVES ET OPTIMISATION DES RESSOURCES

Nos possibilits les plus grandes damliorer la sant humaine ne consistent pas optimiser les services pour les 20 % de personnes des pays en dveloppement qui ont actuellement accs au systme de sant elles consistent largir notre porte aux 80 % qui nont pas accs aux tablissements de sant
NOUS AVONS DEMAND

N REFLECHISSANT A CE QUE LE FONDS MONDIAL FINANCE ET LA MANIRE DONT LE FINANCEMENT EST ACTUELLEMENT ASSUR, QUE DEVRAIT FAIRE DAVANTAGE OU MOINS LE FONDS MONDIAL AFIN DOPTIMISER LES RESSOURCES ET DACCROTRE LE NOMBRE DE VIES SAUVES ET DINFECTIONS PRVENUES ?

VOUS AVEZ DIT

Prennit et alignement sur la stratgie et les systmes nationaux


Les participants ont comment limportance du renforcement et de la consolidation des systmes communautaires et sanitaires pour parvenir une prennit long terme ainsi que la ncessit dun meilleur alignement sur les rponses et les systmes nationaux tous les niveaux. Lorsque les subventions se terminent, nous navons toujours pas de politiques publiques pour assurer la prennit long terme des programmes. Nous ne profitons pas du fait que nous avons ces subventions (Sp) Il ny a pas dautosuffisance pour un orphelinat ( moins que vous ne puissiez accepter le travail des enfants). Il sagit dengagements permanents et long terme Nous devons inviter instamment le CCM prsenter un plan pour le transfert aux systmes gouvernementaux et trouver plus de synergies, dans le cadre de la proposition, avec une feuille de route claire et capitale suivre et des activits qui peuvent faire lobjet de suivi (Sp) Permettre aux pays rcipiendaires de dvelopper lappropriation du mcanisme du fonds mondial pour en faire leur chose. De notre point de vue, seul le degr dappropriation garantira les investissements raliss

Liens avec les questions de sant plus larges et le renforcement des systmes de sant et communautaires
Assurer des systmes sanitaires et communautaires plus solides qui renforcent les liens importants entre le VIH, le paludisme, la tuberculose et les autres questions de sant est clairement apparu comme un moyen daccrotre limpact des investissements du Fonds mondial dans la rduction du fardeau des maladies. Une autre stratgie importante du Fonds mondial qui garantit loptimisation des ressources, cest sa disposition investir dans le renforcement des systmes sanitaires (RSS). Cette stratgie aura des effets lchelle du systme, non seulement sur le VIH, la tuberculose et le paludisme mais galement sur la sant maternelle, nonatale et infantile (SMNI), la vaccination, la nutrition et de nombreux autres domaines Prendre en compte les autres co-morbidits et co-infections que connaissent les personnes vivant avec le VIH dans nos pays. Par exemple, financer des activits de programmes de collaboration au-del de la tuberculose-VIH comme ceux de lhpatite C (Hep C ou HCV), du diabte, du cancer, des affections des reins ou nphropathies, de la nutrition et dautres domaines qui ont un impact sur la sant des personnes vivant avec le VIH et le Sida partir de ma propre exprience, je veux demander au Fonds mondial de lutte contre le Sida, la tuberculose et le paludisme de soutenir et de sassocier aux programmes de nutrition afin que les personnes qui recherchent un traitement antituberculeux puissent bnficier dun soutien nutritionnel. Les mdicaments contre la tuberculose sont si toxiques et notre petit djeuner fait de pao (pain) nest sans doute pas suffisant pour nous aider supporter des mdicaments si forts
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Je suggre au Fonds mondial dlargir son champ dintervention dautres questions majeures de sant publique, notamment les cancers dont le traitement est extrmement coteux et dont la prvention est difficile. Ils deviennent plus frquents et causent des ravages et des traumatismes majeurs au Cameroun en particulier et en Afrique, en gnral (Fr) Un programme de scurit du sang de qualit aura un effet direct sur les Objectifs du millnaire pour le dveloppement (OMD) 4, 5 et 6 en termes damlioration de la sant infantile, de rduction de la mortalit maternelle et de rduction de la propagation du VIH Rduire le taux de mortalit infantile et amliorer la sant maternelle dans un effort pour atteindre les Objectifs du millnaire pour le dveloppement (OMD) 4 et 5

Des services de prvention, de soins, de traitement et de soutien de meilleure qualit


Les participants ont comment la ncessit davoir des interventions de qualit qui appuient lefficacit accrue des services, en soulignant la ncessit de porter une attention gale la prvention et au traitement. La prennit et la continuit des services ont t soulignes ainsi que la ncessit dune attention gale aux indicateurs qualitatifs et quantitatifs qui permettent dvaluer les services de qualit. Laugmentation du nombre de vies sauves ne devrait pas tre en soi le principal rsultat et le principal indicateur du Fonds mondial. Les questions de qualit de services, les questions de prvention sont beaucoup plus importantes dans une perspective future (Ru) Pour sauver plus de vies, nous devons rduire la bureaucratie gouvernementale. Un systme dachat de mdicaments meilleur et plus rapide; les cots-avantages de mdicaments de deuxime et troisime lignes au moment de la ngociation des prix; promouvoir lacquisition conjointe avec les pays voisins et avoir lappui des Nations Unies pour lachat des mdicaments (Sp)

Je voudrais ajouter que les services de prvention, de traitement, de soins et soutien pour les transgenres (TG) vivant avec le VIH ou exposs au risque du VIH sont de trs mauvaise qualit, hostiles et donc sous-utiliss La prvention est plus rentable que les stratgies curatives. Le Fonds devrait investir davantage dans la recherche applique Bien que les jeunes fassent partie des communauts qui reoivent des traitements, bien souvent il ny a pas de services axs spcifiquement sur les jeunes et amis des jeunes Le Fonds mondial, de manire gnrale, a ignor les besoins des minorits ethnolinguistiques dans la rgion du Mkong qui sont pourtant frappes de manire disproportionne par le VIH. La mentalit du cadre logique, cest la mort de la pense et, parfois, la mort des personnes Le Fonds mondial devrait davantage mettre laccent sur les projets gnrateurs de revenus pour amliorer la qualit de vie des personnes vivant avec le VIH et le Sida Les programmes appuys par le Fonds mondial devraient dvelopper des centres de services de sant communautaires dirigs par la socit civile qui contribueraient laccs universel (Sp)

Responsabilisation et supervision financire


Les participants ont parl des difficults de reddition de comptes aux communauts et de supervision des fonds, en suggrant des moyens de les amliorer, notamment des suggestions pour un meilleur suivi des indicateurs grand impact, une prsence rgionale plus importante du Secrtariat du Fonds mondial et le renforcement dun rle de supervision avec un suivi amlior de la transparence et de lthique des CCM. Si les secrtariats de CCM avaient le pouvoir de prendre des mesures importantes pour une mise en uvre russie des programmes, ils aideraient contrler les excs des PR et galement rduire les dpenses logistiques du Fonds mondial sur les LFA, les quipes pays, les OIG, etc Le Fonds mondial de lutte contre le Sida, la tuberculose et le paludisme ne devrait dvelopper des partenariats que pour les bonnes raisons plutt que parce que cela est politiquement convenable. Bien que lon puisse arguer que le fait de ne pas tenir compte des impratifs politiques pourrait nuire un financement futur, en ralit il nen est rien. Si les donateurs veulent arrter le financement, ils trouveront toujours une excuse pour le faire, mais il vaudrait bien mieux respecter nos principes fondateurs qutre dispos les carter Le Fonds mondial a une responsabilit sociale et lquit et la justice devraient tre prises en compte pour la distribution des fonds. Les pays qui dpensent des millions pour la guerre plutt que pour linvestissement dans la sant devraient tre pnaliss dans la distribution des fonds Si dans llaboration et la conception des plans, des programmes et des projets, toutes les parties prenantes (les communauts affectes, les gouvernements, les universitaires, la socit civile, etc.) simpliquent comme il faut, nous aurons plus de dmocratie. Si dans la vie dun programme, vous disposez dun systme de suivi et valuation solide dirig par le CCM, le PR et les communauts affectes, vous pourrez alors mieux jouer un rle dobservatoire (Sp) Les bnficiaires du Fonds mondial passent plus de temps mesurer les subventions et faire des rapports qu excuter rellement le programme. Par ailleurs, des procdures financires extrmement strictes finissent par compromettre la qualit des programmes excuts cause du temps et de lattention considrables accords la garantie de loptimisation des ressources Les responsables ou acteurs frauduleux qui ont dtourn largent du Fonds mondial au niveau national devraient tre rappels lordre et largent devrait tre recouvr Pour accrotre lefficacit de lassistance et sauver davantage de vies, le financement doit tre dpens pour lobjet prvu et tre allou l o il apportera rellement de laide (Ru) Dvelopper les reprsentations rgionales pour un meilleur suivi des interventions et une meilleure gestion des fonds (Fr) Le Fonds mondial devrait accrotre le contrle sur les bnficiaires gouvernementaux, les surveiller troitement en vue daccrotre lefficience, en particulier dans un domaine aussi sensible que lachat des ARV (Sp)

mon avis, lefficience de lutilisation des ressources financires octroyes par les agences donatrices a considrablement baiss cause de linfluence de deux facteurs principaux: 1) octroys par les donateurs trangers, y compris le Fonds mondial, les fonds ne sont pas toujours dirigs vers les domaines prioritaires; 2) une grande partie des ressources financires se perd dans les plans de corruption, cause du manque dhonntet, notamment dans certaines ONG (Ru) Le Fonds mondial nest pas devenu un vent frais mais lun des dragons qui sinstallent sur laide humanitaire et accroissent leurs propres cots sur le contenu mme (Ru) Le leadership et la gestion tous les niveaux de mise en uvre des programmes du Fonds mondial doivent tre requis et clairement proposs dans les demandes de financement et le dveloppement de comptences pratiques de leadership et de gestion est ncessaire dans tous les domaines de la mise en uvre Le Fonds mondial devrait discuter dune valuation totale du modle de CCM et de la refonte de cette structure de gouvernance et mettre en place un mcanisme pour rduire les conflits dintrt et accrotre le rle de surveillance (Sp)

Communication de meilleure qualit et meilleur accs linformation


Les participants ont mis en lumire les faiblesses dans la communication, dans laccs aux informations importantes et la qualit de ces informations ainsi que le manque de comprhension de la manire dintgrer les proccupations dans le Fonds mondial. Nous devons assurer un accs gal aux informations sur les politiques et les programmes du Fonds mondial de sorte que les groupes de la socit civile (essentiellement ceux des MARP) aient des chances gales de participer et daccder au Fonds. Les informations relatives au Fonds mondial devraient tre disponibles dans nos langues (Sp) Souvent les reprsentants de la socit civile et de la communaut ne savent pas comment transmettre leurs proccupations et leurs suggestions au Fonds mondial. Dans de nombreuses communauts, les informations sont insuffisantes sur les dlgations au Conseil dadministration du Fonds mondial, les dlgus reprsentant leurs intrts et nayant aucune comprhension des processus et des mcanismes du Fonds mondial (Ru)

ABORDER LES DROITS HUMAINS DANS LE CADRE DES PAyS

Les vagues promesses de campagnes contre la stigmatisation ne remplacent pas des programmes solides pour viter que les personnes ne soient blesses, rabaisses et dtenues ou emprisonnes sans cause ou sans recours
NOUS AVONS DEMAND

Q
VOUS AVEZ DIT

UELS CHANGEMENTS LE FONDS MONDIAL POURRAIT-IL APPORTER SON MODLE EN VUE DE LEVER LES BARRIRES LA FOURNITURE DE SERVICES BASS SUR DES PREUVES POUR LES POPULATIONS LES PLUS RISQUE ET AUTRES POPULATIONS MAL DESSERVIES DE FAON PROTGER LES DROITS HUMAINS ET PRVENIR LES VIOLATIONS ?

Un engagement plus ferme pour les droits humains et les actions en vue de rduire les lois discriminatoires
Les participants ont exprim le dsir de voir un engagement ferme pour les droits humains se reflter dans les propositions au Fonds mondial, les programmes et les indicateurs et aussi travers le dveloppement dune stratgie du Fonds mondial sur les droits humains. Ils ont clairement comment la ncessit de rduire les lois et les normes discriminatoires qui reprsentent un des principaux obstacles lintensification de services efficaces de prvention, de soins, de traitement et de soutien pour les communauts affectes. Les participants ont galement clairement recommand la promotion et le soutien par le Fonds mondial de la Charte des patients pour les soins de tuberculose. Le Fonds mondial devrait sassurer que les programmes pays comportent des interventions sur les droits humains dans leurs propositions et promeuvent des rformes de lois et des changements politiques qui ciblent les populations les plus risque. Cest la seule faon dobtenir un impact sur lpidmie et sur la vie des personnes (Sp) Ceci pourrait inclure une analyse des montants dpenss pour des services comme laide juridique et des plans trs clairs des ractions du pays lorsque la police arrte des professionnel(le)s du sexe et les oblige faire le test du VIH ou annonce des quotas pour les consommateurs de drogues envoyer dans des centres de travail et procde un test durine gnral des personnes quelle trouve, sans change daiguilles Le point de repre du succs du Fonds mondial ne consiste pas uniquement rendre les mdicaments disponibles mais est galement li aux soins, la chaleur et la dignit dont les personnes sont entoures notre avis, le Fonds mondial devrait dvelopper une stratgie de travail avec les CDI qui dfinit clairement toutes les politiques et approches du Fonds mondial relatives au travail avec ce groupe et devrait galement approuver un plan pour la mise en uvre de cette stratgie (Ru) Des femmes, des jeunes femmes, des filles et des adolescentes sropositives souffrent de la stigmatisation et la discrimination, avec des consquences diverses: perte demploi ou de proprit, manque daccs la nutrition et/ou la formation, le rejet par leur famille ou leurs proches, la violence ou leur vie en danger. Toutes ces conditions, relatives aux diffrentes personnes, doivent tre prises en considration dans la conception des programmes. Il est essentiel davoir une approche, et une perspective des droits de lhomme et du genre afin dassurer de faon effective et totale laccs universel aux droits pour les femmes, les jeunes femmes, les filles et les adolescentes vivant avec le VIH/ SIDA. Ainsi donc, des programmes devraient rpondre aux besoins rels de ce groupe (Fr) Les violations des droits humains sont la racine mme de tout le mal, qui entranent laccroissement des cas de maladies infectieuses, les dcs dus aux overdoses et dautres consquences de la consommation de drogues, le manque de communication avec les services sociaux, le retrait des clients dans la clandestinit et la criminalisation auxquels lon doit porter la plus grande attention (Ru)

La violation des droits humains des personnes les plus risque et dautres populations marginalises dans notre rgion est troitement lie la pauvret et lindigenceextrme (Sp) Le Fonds mondial devrait sassurer que les programmes pays comportent des interventions sur les droits humains dans leurs propositions et promeuvent des rformes de lois et des changements politiques qui vont lencontre des les populations les plus risque. Cest la seule faon dobtenir un impact sur lpidmie et sur la vie des personnes (Sp) La couverture actuelle des services est trs faible pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et cette situation doit changer. Cest une question de droits humains parce quaprs toutes ces annes, nous sommes toujours confronts une couverture de services incroyablement faible Si lon naccorde pas dattention aux droits humains, le financement du Fonds mondial allou au traitement antirtroviral trs actif (HAART), la rduction des risques et lappui laccs ces programmes, ne suffisent pas produire un impact rel sur la propagation du VIH. Pour travailler de manire plus efficace, les programmes du Fonds mondial devraient mettre plus laccent sur les droits humains (Ru) Loffre de services de sant reproductive aux femmes consommatrices de drogues injectables (CDI) est une question de droits humains la stigmatisation dans les services de soins de sant gnraux est incroyablement leve et une structure de services de soins de sant sans risque et offrant un soutien aux CDI de sexe fminin est extrmement rare Si nous parlons des aspects du travail avec les CDI qui devraient tre dtermins et formaliss dans une politique du Fonds mondial, il sagit de lhpatite C, de la prvention de loverdose et de la thrapie de substitution aux opiacs (OST) (Ru) Aprs le rejet des consommateurs de drogues pour le traitement des abcs et/ou le traitement de la tuberculose et du VIH, ils perdent confiance non seulement par rapport aux professionnels dune sphre donne, mais galement par rapport aux gens en gnral, en prfrant rgler leurs problmes eux-mmes la fois suivante (Ru)

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Participation significative des populations les plus risque


Les participants de toutes les rgions ont comment limportance dune participation significative accrue des populations les plus risque aux CCM. Ils ont galement fait observ que linclusion des voix des personnes vivant avec le VIH et vulnrables au VIH devrait tre une exigence de toutes les demandes de financement pour le VIH. Afin de lever les obstacles aux services de sant, les programmes financs par le Fonds mondial devraient accrotre la participation des populations cls au niveau de la mise en uvre et du suivi. Les supports de communication et les structures de services doivent tre plus conviviaux et accessibles (Sp) Aucun service de sant ne peut fonctionner si les gens ont peur que leur utilisation ne les expose la violence policire, aux arrestations, au harclement, la discrimination ou un traitement cruel, inhumain ou dgradant Les reprsentants des groupes vulnrables, notamment les consommateurs de drogues injectables, doivent participer de manire significative au Fonds mondial, tous les niveaux de son architecture, depuis les CCM pays aux dlgations pour le Conseil dadministration du Fonds mondial. La voix des communauts devrait tre entendue, de sorte que la communaut puisse participer directement dans la formulation des politiques pour le travail raliser avec les groupes quelles reprsentent (Ru) Lun des obstacles importants pour laccs des groupes vulnrables, cest le faible niveau de connaissances juridiques au niveau des groupes vulnrables eux-mmes (Ru) Le Fonds mondial devrait exiger une plus grande reprsentation de la socit civile et des populations cls au sein des CCM; lheure actuelle, dans mon pays, la composition du CCM ne reflte pas nos besoins (Sp) Je pense que les droits humains sont la base de la rponse lpidmie. La prvention devrait tre dveloppe en mettant laccent sur les groupes vulnrables et la couverture de ces groupes en termes de traitement devrait tre amliore (Ru) Tant quil ny aura pas de changements au niveau des ingalits bases sur le genre et au niveau structurel dans les communauts, en passant dun systme patriarcal un systme plus humain, les femmes continueront tre les dernires avoir accs aux services. Lassociation avec des groupes qui traitent des questions de droits de la femme donnera plus de valeur chaque dollar dpens et accrotra lacceptation des services par les femmes Bien quau sein du programme du Fonds mondial Droits humains et VIH [o] lon enseignait aux personnes leurs droits et comment les protger, les personnes nont pas appris sappliquer elles-mmes ces connaissances (Ru) Lun des dfis majeurs que je considre dans la lutte contre la tuberculose et le VIH/Sida dans notre pays, cest le manque dattention aux personnes qui sortent de prison. Tout le monde est daccord que les anciens prisonniers sont un groupe cible prioritaire, mais lon naccorde absolument aucune attention la mobilisation de ces ressources pour permettre de rsoudre les problmes lis non seulement ces personnes mais galement lensemble de la socit (Ru)

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Pas de soutien aux programmes qui portent atteinte aux droits humains
Les participants ont dcrit souvent laide dexemples spcifiques la manire dont le Fonds mondial peut financer par inadvertance des interventions qui portent atteinte aux droits humains des populations vulnrables. Ils ont comment la ncessit de saisir les occasions de promouvoir activement les droits humains. Ils ont galement insist sur limportance de la dcriminalisation des consommateurs de drogue, des professionnel(le)s du sexe et des populations les plus risque. Je pense quil faudrait insister sur la ncessit du respect des droits humains dans les programmes financs par le Fonds mondial autant quon insiste sur la prvention de la fraude. Des structures similaires devraient tre mises en place pour sassurer que toutes les propositions comportent des protections minimales des droits humains et les gouvernements ne devraient pas tre autoriss tenir lcart des fonds les groupes de lesbiennes, de gays, de bisexuels et de transgenres sous prtexte que les programmes sont dirigs par les pays, par exemple. Une question importante, cest lutilisation potentielle des fonds du Fonds mondial pour payer pour les procdures de strilisation force chez les femmes vivant avec le VIH. Les procdures de consentement clair doivent tre universelles et obligatoires pour la rception de fonds Les subventions du Fonds mondial sont utilises dans de nombreux pays dAsie (et probablement dans dautres rgions galement) pour des programmes qui portent atteinte aux droits humains fondamentaux et aux normes thiques universelles admises en soins de sant. Le financement de centres de dtention obligatoire pour les consommateurs de drogues et les professionnel(le)s du sexe en est un exemple. Autre chose que nous voyons souvent dans les programmes du commerce du sexe, cest le dpistage obligatoire ou fortement coercitif pour les IST et le VIH. Le dpistage obligatoire des professionnel(le)s du sexe sappuie non seulement sur des politiques gouvernementales qui ignorent les droits humains, mais galement sur les indicateurs du Fonds mondial qui donnent aux programmes des cibles ridicules concernant le nombre de professionnel(le)s du sexe (ou HSH ou CDI) qui doivent tre dpists en vue datteindre des objectifs cibles de suivi et valuation. Non seulement cela porte atteinte aux droits des professionnel(le)s du sexe et dautres mais, dans de nombreux cas, lon gaspille dnormes sommes dargent faire de nouveaux tests pour des personnes qui nont vraiment pas besoin den faire. Ensuite, la confidentialit de ces rsultats nest pas prserve ils sont, dans de nombreux cas, partags avec des propritaires de commerces du sexe et partags inutilement entre diffrents membres du personnel des organisations de mise en uvre Voyez ces parades de la honte auxquelles la police a soumis les professionnel(le)s du sexe en Chine (le Fonds mondial soutenait la sensibilisation de cette population), les rapports de viol et dabus des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes par la police en Ouzbkistan (le Fonds mondial soutenait la sensibilisation de cette population) ou le harclement des patients et des fournisseurs de mthadone en Ukraine (le Fonds mondial soutenait les programmes de mthadone) La criminalisation entrane la marginalisation et la discrimination. En plus de cela, la rduction du risque, le traitement de substitution et la prvention des overdoses ne reoivent pas une couverture suffisante et sont artificiellement restreints ou sont interdits (Ru) Le Fonds mondial devrait sassurer quil ne fait pas de tort et quil ne lgitime pas les pratiques ou les gouvernements qui portent ouvertement atteinte aux droits humains des populations les plus risque. La Chine, le Zimbabwe, Myanmar et la Core du Nord, tous des pays qui ont reu le soutien du Fonds mondial, nous viennent lesprit

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AMLIORER LES PARTENARIATS ET LALIGNEMENT AU NIVEAU DES PAyS

Des solutions de communication ouvertes, simples et pratiques sont galement une cl du bon fonctionnement des partenariats tous les niveaux
NOUS AVONS DEMAND

E QUELLE MANIRE LE FONDS MONDIAL PEUT-IL RENFORCER LEFFICACIT DE SES PARTENARIATS AU NIVEAU DES PAYS POUR AMLIORER LES RSULTATS ET LIMPACT POUR LES TROIS MALADIES ?

VOUS AVEZ DIT

Redynamisation des partenariats


Les partenariats ont besoin dune collaboration et dune coordination relles, pas seulement de runions. De nombreux participants ont dcrit des faiblesses, pas tant au niveau du modle en lui-mme que dans sa mise en uvre. La question des voix de la communaut qui sont prsentes dans de nombreux partenariats, mais pas ncessairement entendues, a t maintes fois souleve. Pour pouvoir renforcer les partenariats au niveau des pays, nous avons besoin dun mcanisme central qui rassemble toutes les parties prenantes sur une seule plateforme des phases de planification, de budgtisation et de mise en uvre pour les trois maladies Les partenariats au niveau des pays devraient sassurer que les voix les plus fortes ne dominent pas et que ces partenariats sont vritablement dirigs par les communauts, mme si les gouvernements et les grandes ONG et les donateurs en font partie Gnralement, les avantages des programmes du Fonds mondial ne touchent que notre capitale ou les plus grandes villes, avec un impact trs faible au niveau des petites villes de province. Nous navons pas de donnes sur lpidmie en zone rurale et nous manquons de ressources financires et humaines dans ces endroits qui sont loigns des grandes villes (Sp) Pour obtenir un meilleur alignement et de meilleurs partenariats, vous devez commencer par avoir une relle analyse de la situation nationale, base sur des preuves et permettant didentifier les lacunes et les besoins dans les programmes relatifs aux maladies au niveau du gouvernement et de la socit civile. Nous avons besoin dun plan national global dvelopp avec une participation significative de tous les secteurs (Sp) Les partenariats ne fonctionnent que lorsque les membres se mettent daccord sur un agenda commun, en slevant au-dessus et au-del des agendas de leurs organisations par moments. Si nous nous limitons uniquement aux mandats de nos organisations, alors les partenariats en souffriront probablement Pour obtenir de meilleurs rsultats, les organisations chevronnes qui travaillent avec le Fonds mondial devraient partager leurs expriences avec les jeunes organisations et ne devraient pas se faire de la concurrence Le manque de coordination et dalignement rsulte de labsence dengagement des gouvernements et du manque dintrt et de ressources de la socit civile. Le travail multisectoriel ne seffectue qu cause de lexistence des CCM (Sp) Pour une riposte coordonne au niveau pays sur le VIH, la tuberculose et le paludisme, il est important que les partenariats spcifiques aux questions soient coordonns les uns avec les autres et apportent galement leur contribution aux CCM, et mme quils dirigent les CCM. Sans agenda commun partag pour le plaidoyer et laction, a sera plus difficile

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Mme les ministres et les dpartements gouvernementaux ont du mal tablir une collaboration intersectorielle il nest pas si facile daider mettre en place un partenariat entre plusieurs parties prenantes et de chercher obtenir une approche horizontale. Si au niveau des politiques, une collaboration intersectorielle nest pas mise en place avec des indicateurs pour le suivi et valuation, cela demandera encore beaucoup de temps A partir de lexprience de la Bilorussie, jaimerais attirer lattention sur la question des partenariats transsectoriels. A diffrents niveaux, ce partenariat nest pas considr comme une priorit en tant que condition ncessaire pour la mise en uvre des activits de projets (Ru) Limplication des ONG et des organisations de lutte contre le Sida base communautaire ainsi que des experts qui en font partie, dans la mise en uvre des programmes de lutte contre la tuberculose, en sappuyant sur leurs expriences et leurs mthodes de travail avec les groupes cibles (travail de sensibilisation, lassistance tlphonique, le soutien social, etc.) peut contribuer lefficacit de la mise en uvre des subventions (Ru) Pour une riposte coordonne au niveau pays sur le VIH, la tuberculose et le paludisme, il est important que les partenariats spcifiques aux questions soient coordonns les uns avec les autres et apportent galement leur contribution aux CCM, et mme quils dirigent les CCM. Sans agenda commun partag pour le plaidoyer et laction, a sera plus difficile

Partenariats rels pour une mise en uvre et des rsultats efficaces :


Les participants ont dcrit les dfis constants au niveau de la participation significative de la socit civile, en particulier les populations les plus risque aux CCM et ont exprim des proccupations sur la manire dont la socit civile sera implique dans llaboration des Propositions pour les Stratgies Nationales. Les participants ont galement soulign la ncessit dimpliquer les parties prenantes non traditionnelles telles que dautres ministres en plus des ministres de la sant, dans les CCM. Il faut aussi que nous arrtions de penser que la socit civile ne peut pas faire correctement le travail Si nous parlons de la situation en Kirghizistan, alors il est encore trop tt pour parler de lexistence de partenariats. Il faut noter que le fait davoir le PNUD comme principal rcipiendaire est loin de permettre de reconnatre les structures nationales comme des partenaires gaux (Ru) Laction vritable, si tant quil y en ait, est, et sera, ralise au niveau local. Cest l quun partenariat peut vraiment faire la diffrence Le renforcement des systmes communautaires (RSC) dveloppe et renforce les organisations base communautaire de sorte quelles puissent assurer une meilleure prestation de services de sant Il est possible damliorer les partenariats et la coordination des activits au niveau des pays avec des politiques plus efficaces qui impliquent les membres des communauts dans la rsolution des problmes existants lis non seulement eux-mmes, mais galement la socit dans son ensemble dans le domaine de la lutte contre lpidmie de la tuberculose et du VIH/Sida (Ru) Je crois que le Fonds mondial a contribu une meilleure organisation de notre travail. Concernant le NSA, le Fonds mondial nexplique pas suffisamment clairement ce que signifie une stratgie nationale. Quand nous demandons un appui financier extrieur du Fonds mondial, cela ne signifie pas ncessairement que nous avons une bonne stratgie nationale concernant les maladies, cest pour a que nous demandons un soutien (Sp) La mise en uvre, en particulier le fait de tenir les partenaires au dveloppement comptables de leur engagement par rapport lappropriation au niveau des pays et la dtermination par les pays htes de leurs besoins, pourrait galement tre dirige dans le cadre du CCM. Toutefois, le rle des responsables de la mise en uvre de la socit civile et le fait de sinspirer de lexprience au niveau des pays des responsables de la mise en uvre dans le pass et le prsent, pourraient tre une forme simple de partenariat au niveau des pays permettant de renforcer la transparence et la mise en uvre

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Gestion du financement des partenariats la fois un dfi et une opportunit


Mme sans argent, les partenariats volontaires de la socit civile ou de diverses parties prenantes ne sont jamais faciles grer. Avec largent, les choses peuvent devenir encore plus difficiles si nous ny prenons garde. Cest une pe double tranchant Laisser au CCM la charge de rechercher le financement auprs du gouvernement et de partenaires rticents est malsain. Tant que des sources de financement bien dfinies pour les CCM ne seront pas bien tablies, le principe de lgalit des membres demeurera un dfi pour le partenariat au sein des CCM

Suivi et valuation amlior


Les participants ont soulign la ncessit de systmes de suivi et valuation amliors et labors de manire collective, allant au-del du cadre de rsultats du Fonds mondial, de sorte que les objectifs, les indicateurs et les cibles moyen et long termes soient aligns sur les systmes nationaux. Le Fonds mondial doit aider les pays amliorer leurs cadres de suivi et valuation, en particulier renforcer les consultations avec les parties prenantes et les rcipiendaires de chaque programme tous les niveaux Le Fonds mondial devrait accorder une attention gale aux indicateurs quantitatifs et qualitatifs et mettre en uvre des mesures pour tablir les priorits des diffrents problmes (Ru) Le suivi et valuation des CCM devrait galement faire partie du processus rigoureux adopt par le Fonds mondial Si dans la vie dun programme, vous disposez dun systme de suivi et valuation solide dirig par le CCM, le PR et les communauts affectes, vous pourrez alors mieux jouer un rle dobservatoire (Sp) Des indicateurs de suivi et valuation (S&E) harmoniss pour toutes les maladies, voici un domaine qui ncessite des actions conjointes des partenaires et les CCM pourraient bien avoir besoin de soutien pour pouvoir le faire

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PARTIE II : ENqUTE EN LIGNE


Aprs avoir propos lanalyse sur les rpondants lEnqute en ligne, la Partie II du prsent Rapport prsente les conclusions de lEnqute en ligne retenues3 pour leur pertinence particulire et leur alignement sur les cinq thmes identifis par le Comit de pilotage du Forum de Partenariat 2011, comme contributions importantes la nouvelle Stratgie du Fonds mondial en pleine volution.

1. Qui sont les rpondants lEnqute 2. Direction et stratgie globales du Fonds mondial 3. Optimiser limpact : Utiliser les investissements dans les trois maladies pour produire des rsultats
de sant plus importants au sein des communauts et des systmes de sant nationaux

4. Travailler partir dune approche des droits humains pour les trois maladies :
O cela devrait-il nous mener?

5. Utilisation judicieuse de largent (1) : Financer ce quil faut 6. Utilisation judicieuse de largent (2) : Renforcement de la gouvernance et de la surveillance
pour un bon fonctionnement

7. Mise en uvre pour un impact accru 8. Innovation


Chacune des sections susmentionnes commence par un bref commentaire sur la question et une brve description des rponses lEnqute en ligne correspondant cette section, suivis par les rsultats spcifiques de lenqute. Les rsultats ici prsents devraient tre lus comme une indication des tendances bases sur des points de vue gnraliss. Il ne sagissait pas dun projet de recherche et les donnes devraient tre utilises pour provoquer et stimuler les ides pour dautres investigations plutt que comme des preuves. tant donn que ce ne sont pas tous les rsultats de lEnqute en ligne qui sont prsents dans ce document, un autre document contenant toutes les rponses de lenqute quantitative peut tre consult sur : http://www.aidsportal.org/web/globalfundconsult/documents Lenqute a t conue en anglais et programme avec Survey Monkey. Elle a t traduite en espagnol, en russe et en franais et largement diffuse par le biais des rseaux existants de VIH, de tuberculose et de paludisme ainsi que par le biais des listes de contacts du Secrtariat du Fonds mondial. 1279 personnes ont rpondu dans 174 pays, dont 1039 en anglais, 109 en espagnol, 39 en franais et 92 en russe. Lenqute comportait 41 questions et a t conue autour des rubriques suivantes :

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Introduction Informationspersonnelles Principes et mandat Miseenoeuvreetrsultats Implicationdespartiesprenantesetgouvernance Droitderegardetresponsabilit Linnovationpourplusdimpact

Comme pour tous les projets de ce type, celui-ci comporte des limites, notamment le fait que : Les dlais trs brefs peuvent avoir limit le nombre de rponses; Des dlais encore plus brefs pour le franais et le russe, cause du temps requis par la traduction, peuvent avoir limit encore plus les rponses dans ces langues. tant donn quil sagissait dune enqute en ligne, la participation tait limite uniquement ceux qui pouvaient avoir un accs fiable lInternet. Le questionnaire tait relativement long et complexe et ncessitait un certain niveau de comprhension du Fonds mondial. Les premires ractions des rpondants ont permis de comprendre que certaines questions auraient pu tre formules de faon plus claire et des problmes initiaux concernant deux questions ont t rapidement ajusts. La variation du nombre de rpondants selon les rgions et les secteurs signifie que toute analyse trans-rgionale et trans-sectorielle demeure spculative et ncessiterait davantage dinvestigation.

3 Se rfrer la Section ci-dessus Les Consultations en ligne du Forum de partenariat : Votre voix et la Stratgie du Forum mondial pour avoir des informations sur la publication prvue dinformations supplmentaires pour clairer dautres aspects du travail du Fonds mondial

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LES GRANDES LIGNES DES RPONSES LENqUTE EN LIGNE


Dans lensemble, lenqute a prsent une image positive en termes defficacit et dimpact du Fonds mondial au niveau des pays. Les rpondants lenqute reprsentaient tous les secteurs, toutes les rgions et toutes les parties prenantes, si bien que les rponses fournissent des perspectives diverses et facettes multiples quil est rarement possible de runir une chelle aussi grande. Tout en gardant lesprit le petit nombre de rpondants dans certaines rgions et certains secteurs, la divergence de points de vue suggre toutefois que le Fonds mondial et ses parties prenantes sont confronts un dfi continu dans la gestion de la diversit et des conflits concernant les approches et les priorits dans de nombreuses rgions. Il sagit, entre autres, de la bonne distribution du financement pour les trois maladies, de la mesure dans laquelle le Fonds mondial russit rpondre aux besoins des populations affectes et la question de savoir si le Fonds mondial en a suffisamment fait pour renforcer les capacits au niveau des communauts. Un consensus important sest dgag sur le fait que les principes existants du Fonds mondial demeurent pertinents, mais plusieurs rpondants partagent le point de vue selon lequel il manque un principe prenant clairement en compte la question des droits humains. Un des rpondants a fait le commentaire suivant : je pense quil faudrait insister sur la ncessit du respect des droits humains dans les programmes financs par le Fonds mondial autant quon insiste sur la prvention de la fraude. Plusieurs rpondants ont galement appel une plus grande flexibilit dans lapplication du modle du Fonds mondial, afin de reconnatre les diffrents contextes nationaux et den tenir compte. Le degr de variation rgionale dans les rponses de nombreuses questions confirme la pertinence potentielle de cette suggestion. Un consensus important sest dgag parmi les rpondants sur le fait que le Fonds mondial devrait maintenir sa dtermination impliquer des secteurs non-gouvernementaux au niveau des pays dans le dploiement de nouveaux canaux de financement, notamment les Propositions pour les Stratgies Nationales et la Plateforme de Financement conjointe pour Les Systmes de sant. Outre les questions structures de lenqute, une question ouverte finale demandait aux rpondants de suggrer des innovations qui pourraient permettre au Fonds mondial davoir un impact plus important. De nombreux commentaires ont t faits sous forme de recommandations pour lamlioration du fonctionnement des CCM et dautres aspects du modle actuel et pour proposer des ides qui peuvent maintenant tre intgres par le Forum de Partenariat du Fonds mondial, pour llaboration et la mise en oeuvre de la Stratgie du Fonds mondial ainsi que pour le Programme global de rformes du Fonds mondial.

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RSULTATS
qUI A RPONDU LENqUTE ?
Sur 1279 rpondants, 61 % taient de sexe masculin, 38 % taient de sexe fminin et 1 % taient des transgenres. 31 % des rpondants taient gs de 22 34 ans, 32 % de 35 44 ans, 23 % de 45 54 ans et 11 % de 55 64. 2 % avaient moins de 21 ans et 3 %, plus de 65 ans. Les rponses lenqute sont parvenues de 174 pays de toutes les rgions du monde. La distribution rgionale des rponses est prsente dans le Diagramme 1. Les rpondants taient issus dune grande varit de secteurs, refltant la diversit des parties prenantes intresses et actuellement impliques dans le Fonds mondial travers le monde.

Diagramme 1: Rgion (n=1279)


Afrique de lEst et Ocan Indien 6% Asie de lEst et Pacifique 11% Europe de lEst et Asie centrale 12% Europe et Amrique du Nord 25% Amrique latine et Carabes 14% Moyen-Orient et Afrique du Nord 2% Asie du Sud et Asie de lOuest 14% Afrique australe 6% Afrique de lOuest et du Centre 10%

6% 10% 6% 12% 11%

14% 2% 25%

14% 0.3% 0.3% 3% 3% 4% 4% 4% 12% 2% 2% 16%

Diagramme 2: Secteur (n=1265)


Pays Dvelopp/ ONG Internationale 16% Autre 12% Universitaire 10% ONG dun pays en voie de dveloppement (rcipiendaire daide) 10% Communautaire (reprsentant dONG travaillant avec les communauts de personnes malades) 9% Personne vivant avec ou affecte par le VIH, la tuberculose ou le paludisme 8% Organisation base communautaire 8% ONG dun pays en voie de dveloppement (non rcipiendaire daide) 5% Partenaire Multilatral 4% Gouvernement bailleur de fonds (partenaire bilatral) 4% Entreprise/ Secteur priv 4% Gouvernement bailleur de fonds (partenaire bilatral) 3% Fondation 3% Secrtariat du Fonds Mondial 2% Organisation confessionnelle 2% Association ou syndicat demploys 0.3% Parlementaire/ travaille avec les parlementaires 0.3%

5% 10%

8% 10% 8%
9%

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En plus des secteurs, de nombreux rpondants ont prcis le groupe de population dont ils taient membres ou reprsentants. Les rpondants reprsentant les femmes et les filles, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les personnes vivant avec le VIH et les jeunes constituaient la majorit tandis que les rpondants reprsentant les rfugis, les migrants et les prisonniers constituaient la minorit. Pour ces rpondants qui ont choisi loption autre, la plupart des rponses identifiaient des secteurs spcifiques plutt que des groupes de populations. 1.5% 2.2%

1.2% 0.3% 24%

Diagramme 3: Groupes de populations (n=946)


Groupe de Filles et Femmes 24% Autre 20% Des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes 15% Personnes vivant avec le VIH 13% Groupe de Jeunes 10% GroupedeJeunes/populationsplusrisque 7% Personnesquiutilisentdesdroguesinjectables 3.4% EnfantsetOrphelinsvulnrables 3.4% Travailleurs/travailleusessexuel/les et transgenres travaillantdanslecommerce du sexe 2.2% Personnes transgenres 1.5% Rfugis et migrants 1.2% Prisonniers 0.3%

3.4% 3.4%

7%

20% 10%

13% 15%

Pour les rpondants reprsentants dune organisation, ils ont galement identifi la manire dont ils taient impliqus avec le Fonds mondial. 23 % des rpondants sidentifiaient eux-mmes comme principaux bnficiaires ou sous-bnficiaires, 11 % comme responsables du plaidoyer et 10 % comme membres du Mcanisme de coordination pays (CCM) et prestataires dappui technique, respectivement, tandis que 8 % sidentifiaient comme membres du Conseil dadministration ou de Comit. 18 % des rpondants ntaient pas directement impliqus avec le Fonds mondial.

10% 11% 8%

Diagramme 4: Participation au Fonds mondial


11%
MembreduCCM 10% MembreduConseildAdministration ouComit/Remplaant 8% BnficiairePrincipal 11% Sous-bnficiaire 12% Sous-sous bnficiaire 9% PrestatairedAppuiTechnique 10% Responsableduplaidoyer 11% Nestpasdirectementimpliqu 18% Autre 11%

18% 12%

11% 10% 9%

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DIRECTION ET STRATGIE GLOBALES DU FONDS MONDIAL


86 % des rpondants lenqute ont dit que les principes du Fonds mondial taient toujours pertinents. Lorsquils ont t interrogs, 40 % ont indiqu que des principes cls taient absents. De nombreux commentaires ont t faits sur les principes cls qui taient absents, mais le point de vue le plus rpandu tait labsence dun principe mettant clairement laccent sur les droits humains. LES PRINCIPES DU FONDS MONDIAL ET LES DROITS HUMAINS Eliminer le soutien aux programmes qui portent atteinte aux droits humains ou contribuent par inadvertance aux atteintes des droits humains Mettre laccent sur lquit et un meilleur accs pour les plus vulnrables Assurer une reprsentation gale des populations les plus risque dans les CCM Veiller une prise en compte importante des lments des droits humains dans les propositions AUTRES SUGGESTIONS De nombreux autres commentaires sur la question des principes ont fait des suggestions pour lextension et le renforcement de la formulation des principes existants ainsi que des suggestions sur la manire dont le Fonds mondial peut amliorer lapplication des principes. Ces suggestions sont particulirement pertinentes dans le cadre du Programme global de rformes du Fonds mondial qui est mis en oeuvre fait sur toute lanne 2011 : La lutte contre la corruption Renforcer la lutte contre la corruption et la gestion du risque pour assurer une responsabilit plus grande et lutilisation approprie des fonds Moins dinfluence politique et de bureaucratie Des programmes clairs par des preuves Un financement bas sur la qualit des programmes clairs par des preuves; Des indicateurs qui refltent mieux lquilibre entre lments qualitatifs et quantitatifs, financiers et non financiers. La flexibilit dans le cadre des pays Les mcanismes de financement dirigs par les pays doivent tre dvelopps et renforcs, pour permettre davantage de flexibilit des canaux de financement en fonction des contextes et rduire la ncessit pour le Fonds mondial de mettre en place et de financer de nouveaux mcanismes; Lappropriation par les pays et lalignement sur les systmes nationaux ne sont pas appropris pour tous les pays ; certains pays ont besoin dune assistance de type humanitaire et le modle du Fonds mondial nest pas propice la performance dans ce contexte; Une meilleure implication du Fonds mondial pour accrotre lassistance technique et le dveloppement conomique en situation de crise et de transition. La participation communautaire et appropriation nationale Renforcer les capacits des partenaires et des communauts de mise en oeuvre au niveau local afin dassurer lappropriation au niveau local, former les structures de base la gestion et au suivi et valuation leur propre niveau; Encourager le renforcement du systme de sant au niveau national et infra-national et les politiques de lutte contre la corruption en vue damliorer lautonomisation et les capacits au niveau national; La responsabilisation des rcipiendaires et le retour dinformation des communauts.

Diagramme 5: Les principes du Fonds mondial sont toujours pertinents ? (n=1037)


14% Non

Oui 86%

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Laffectation des fonds Affecter les fonds sur la base de Connatre son pidmie/ lattention lpidmiologie Amlioration du financement quitable entre les trois maladies; trop focalis sur le VIH lheure actuelle Plus dintgration et de lien avec les autres questions de sant comme la sant reproductive, la sant maternelle et le comportement sexuel Mettre laccent sur la prvention dans les domaines qui demandent une plus grande attention la stigmatisation et la discrimination. La prennit Un principe ax sur le renforcement des systmes de sant et du personnel, afin dappuyer la prennit et lautosuffisance des initiatives contre les trois maladies, long terme. Le Fonds mondial devrait clarifier la manire dont il se retire de la conduite directe de la mise en oeuvre et du financement des subventions La prennit du financement dpend non seulement du Fonds mondial mais galement de lenvironnement conomique et des dettes et des budgets nationaux ; ce qui fait que limplication du Ministre des finances est essentiel en tant que financier cl des intrants et des services qui dpassent les limites financires et les contraintes institutionnelles au niveau du gouvernement national. COMPREHENSION DU FONDS MONDIAL Il est encourageant de constater que plus de 78 % des rpondants lenqute ont indiqu quils comprenaient les processus du Fonds mondial. Par ailleurs, le fait mme que prs de 1300 personnes ont pu rpondre lenqute, qui ncessitait une bonne comprhension du Fonds mondial, laisse penser que le Fonds est effectivement bien compris.

3% 11% 28%

Diagramme 6: Dans quelle mesure pensez-vous comprendre les processus du Fonds Mondial ? (n=822)
Extrmement bien 11% Trs bien 28% Assez bien 39% Un peu 19% Pas du tout 3%

19%

31 % des rpondants, la question de savoir sur quoi Dix ans aprs sa cration, le Fonds Mondial doit maintenant mettre laccent, ont dclar que le Fonds mondial devrait mettre laccent sur la garantie de la qualit des interventions subventionnes. 25 % ont indiqu que le Fonds mondial devrait continuer mettre laccent dabord sur laugmentation du nombre de vies sauves. 24 % ont indiqu que le Fonds mondial devrait mettre laccent sur lpidmiologie afin de sassurer que seules les propositions refltant une analyse connatre son pidmie et se focalisant sur les populations les plus affectes dans un pays, sont subventionnes. 20 % des rpondants ont dclar quil faut mettre davantage laccent sur les droits humains mme si cela veut dire rduire la couverture des services en terme du nombre de personnes servies. Les rpondants pouvaient choisir plus dune option.
20%

39%

25%

Diagramme 7: Dix ans aprs sa cration, le Fonds Mondial doit maintenant :


Continuermettrelaccentsurlaugmentationdunombre deviessauves 25% Mettrelaccentsurlaqualitdesinterventionssubventionnes 31% Mettrelaccentsurlpidmiologieafindesassurerqueseulesles propositionsrefltantuneanalyse connatresonepidmie etsefocalisant surlespopulationslesplusaffectes dans le payssontsubventionnes 24% Mettrelaccentsurlesdroitshumains mmesicelaveutdirerduire lacouverturedesservicesentermesdunombrede personnesservies 20%

31%

24%

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OPTIMISER LIMPACT : UTILISER LES INVESTISSEMENTS DANS LES TROIS MALADIES POUR PRODUIRE DES RSULTATS DE SANT PLUS IMPORTANTS AU SEIN DES COMMUNAUTS ET DES SYSTMES DE SANT NATIONAUx
Les systmes sanitaires et communautaires sont au centre de toutes les ripostes au VIH, la tuberculose et au paludisme. Tous les investissements faits dans les domaines du VIH, de la tuberculose et du paludisme ont un impact plus large sur les systmes sanitaires et communautaires. Les preuves dmontrent quil existe des liens importants entre les Objectifs du millnaire pour le dveloppement (OMD) lis la sant OMD 4 (rduire la mortalit infantile), OMD 5 (amliorer la sant maternelle) et OMD 6 (combattre le VIH/Sida, le paludisme et dautres maladies). Accrotre limpact des investissements du Fonds mondial sur dautres services de sant, en particulier ceux qui touchent les femmes et les filles, sera un dfi cl relever ces prochaines annes. Cette enqute a sollicit les points de vue sur la question dlargir ou non le mandat du Fonds mondial ainsi que sur la question de savoir si le Fonds mondial avait russi renforcer les systmes et les capacits au niveau des communauts. LARGIR LE MANDAT DU FONDS MONDIAL AU-DEL DU VIH, DE LA TUBERCULOSE ET DU PALUDISME

Diagramme 8: Si vous pensez que le Fonds Mondial devrait largir son mandat, quels domaines devrait-il couvrir?
27%

20%

70 % des rpondants ont indiqu que le Fonds mondial devrait largir son mandat au-del du financement des interventions spcifiques au VIH, la tuberculose et au paludisme, tandis que 23 % ont dit que non (7 % ne savent pas). Sur les 70 % qui ont recommand un mandat plus largi, 27 % ont recommand dtendre le mandat pour y inclure les droits de sant sexuelle et reproductive et les soins de sant primaire, respectivement, et 26 % pour y inclure la sant maternelle, nonatale et infantile. Les rpondants pouvaient choisir plus dune option. Parmi les 20 % qui ont choisi loption autres, lanalyse a clairement soulign le renforcement des systmes sanitaires, notamment les ressources humaines, suivi par les recommandations pour llargissement du mandat afin dy inclure les maladies chroniques dont le cancer, les maladies non contagieuses, le tabac, lducation et la nutrition.
Santmaternelle,infantile et nonatale 26% Autres 20%

27%

26%

Soinsdesantprimaires 27%

DroitsetSantsexuelle et reproductive 27%

RENFORCEMENT DES SySTMES COMMUNAUTAIRES

Diagramme 9: Le financement du Renforcement des Systmes Communautaires par le Fonds Mondial a contribu renforcer les capacits communautaires et les systmes internes (n=899)
5% 11% 40% 16%

51 % des rpondants taient daccord ou entirement daccord avec le fait que le financement du Fonds mondial pour le renforcement des systmes communautaires avait contribu au renforcement des capacits communautaires et des systmes internes (notamment les capacits managriales, techniques et financires), tandis que 21 % ntaient pas daccord ou pas du tout daccord. 28 % ont choisi loption ni lun ni lautre, ce qui peut traduire un manque dinformations sur le RSC ou labsence de son application explicite dans un grand nombre de pays. Une analyse plus pousse sera effectue sur la ventilation des rponses par pays pour aider mettre davantage laccent sur la poursuite de la promotion du Cadre de RSC qui a t mis en place en 2010.
Entirementdaccord 11% Daccord 40% Nilunnilautre 28% Pasdaccord 16% Pasdutoutdaccord 5%

28%

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TRAVAILLER A PARTIR DUNE APPROCHE DES DROITS HUMAINS POUR LES TROIS MALADIES: O CELA DEVRAIT-IL NOUS MENER ?
Le Fonds mondial sest distingu comme mcanisme de financement multilatral qui a fait dimportantes contributions la protection, la promotion et lexercice des droits humains grce lintensification de la prvention, du traitement, de la prise en charge du VIH, de la tuberculose et du paludisme. Dans son rle primordial de financement et non pas de mise en uvre des programmes, le Fonds mondial a jou un rle vital tant au niveau du soutien des interventions visant vaincre la stigmatisation et la discrimination et lever les obstacles lis aux autres droits humains, la prvention, au traitement et la prise en charge que dans lutilisation de sa position unique pour promouvoir des changements juridiques et politiques positifs. En matire de VIH, en particulier, le Fonds mondial a stimul la cration de processus nationaux qui ont ouvert les portes des programmes de VIH la participation des personnes vivant avec le VIH et vulnrables au VIH, et il est ncessaire de dmontrer linclusion des voix des personnes vivant avec le VIH et vulnrables au VIH dans toutes les demandes de financement pour le VIH. Toutefois, des proccupations demeurent quant au fait que le Fonds mondial pourrait financer, par inadvertance, des interventions qui pourraient porter atteinte aux droits humains des populations particulirement vulnrables ou que lon pourrait rater des occasions de promouvoir les droits humains de manire plus active. Le Fonds mondial est en train de rdiger sa nouvelle stratgie pour 2012-2016 et cherche identifier les interventions stratgiques qui prennent en compte les droits humains et laccs ( la prvention, au traitement et la prise en charge) comme pilier plus central de son travail. Outre les dfis rencontrs par les populations les plus risque dans les pidmies concentres de VIH au niveau des trois maladies il y a galement des personnes qui sont particulirement mal desservies. La possibilit dobstacles lis aux droits humains pour laccs aux services de prvention, de traitement et de soins et soutien existe galement dans ces contextes. Il est galement impratif que le Fonds mondial sassure que les programmes quil soutient nenfreignent pas les droits humains. Lenqute a cherch savoir si le financement du Fonds mondial en fait assez pour le respect des droits humains et si le financement devrait tre mis disposition dans les pays revenu moyen prsentant une forte prvalence de la maladie dans les populations les plus risque. Lenqute a galement cherch savoir de quelle manire la capacit de la socit civile assurer un rle dobservatoire a t renforce ou limite suite son engagement dans le Fonds mondial. LES DROITS HUMAINS RFLTS DANS LES SUBVENTIONS FINANCES PAR LE FONDS MONDIAL 34 % des rpondants ont indiqu que le Fonds mondial en faisait assez pour sassurer que les droits humains taient respects et abords de manire adquate dans les subventions finances par le Fonds. 30 % des rpondants ont indiqu que le Fonds mondial nen faisait pas assez. 36 % des rpondants ont dit quils ne savaient pas.

36%

Diagramme 10: Les droits humains sont-ils respects de manire adquate ? (n=1037)
Je ne sais pas 36 % Non 30 % Oui 34 %

34% 30%

23

65 % des rpondants taient de lavis que les politiques de financement devraient permettre le financement de propositions prenant en compte les situations de forte prvalence de la maladie dans les populations les plus risque, dans les pays au revenu moyen suprieur, tandis que 23 % ntaient pas daccord4.

12%

23%

Diagramme 11: Pensez-vous que les politiques de financement du Fonds Mondial devraient permettre le financement de programmes visant les populations les plus risque dans les pays au revenu moyen suprieur ? (n=1037)
Je ne sais pas 12% Non 23% Oui 65%

65%

27 % des rpondants ont rapport que la capacit de la socit civile avoir un rle dobservatoire avait t limite par son implication directe dans le Fonds mondial. 23 % ont dit que cette capacit avait t renforce tandis que 25 % ont indiqu que cette capacit navait pas t vraiment affecte. 25 % ont dclar quils ne savaient pas. Cette rponse trs mitige reflte la diversit de circonstances dans lesquelles la socit civile fonctionne. Il y a une grande variation au niveau des rgions, avec 17 % des rpondants de lEurope de lEst et de lAsie centrale et jusqu 36 % des rpondants dAfrique de lEst qui ont dclar que le rle dobservatoire de la socit civile avait t limit.

27%

Diagramme 12: Dans quelle mesure la capacit de la socit civile agir efficacement en tant quobservatoire a-t-elle t limite ou renforce par le biais de limplication directe dans les structures et processus du Fonds Mondial ? (n=822)
Limite 27% Ne sais pas 25% Pas vraiment affecte 25% Renforce 23%

23%

25%

25%

4 Il est noter quune nouvelle politique du Fonds mondial sur les critres dligibilit, les conditions de fonds de contrepartie et la hirarchisation des propositions a t approuve par le Conseil du Fonds mondial aprs la ralisation de cette enqute. Avec cette politique, les pays au revenu moyen suprieur ayant des fardeaux de maladie levs ou extrmes dans des populations dfinies peuvent, sous certaines conditions, faire une demande de financement dans le cadre des financements gnraux ou cibls.

24

UTILISATION jUDICIEUSE DE LARGENT : FINANCER CE QUIL FAUT


Afin doptimiser limpact des investissements du Fonds mondial sur les trois maladies et de sauver davantage de vies, il sera plus important que jamais que le Fonds mondial finance ce quil faut. Ceci suppose de sassurer que le financement atteint les personnes qui en ont le plus besoin, quand elles en ont besoin. Lenqute a demand aux rpondants leurs points de vue sur un certain nombre de questions en cherchant savoir dans quelle mesure le financement cible de manire approprie les personnes les plus risque et, galement sur limportance et lefficacit de la manire dont le financement est recherch et distribu entre les acteurs non gouvernementaux et les gouvernements au niveau des pays. DISTRIBUTION DU FINANCEMENT AUX TROIS MALADIES Interrogs sur la question de savoir si le financement tait distribu de manire approprie selon lpidmiologie du VIH, de la tuberculose et du paludisme au niveau des pays, 17 % ont rpondu que la distribution tait juste. Au plan mondial, les points de vue sur les domaines qui sont ngligs taient rpartis de manire gale entre un certain nombre doptions possibles. Les rpondants pouvaient choisir plus dune option.

Diagramme 13: Le financement du Fonds Mondial est-il distribu adquatement selon lpidmiologie des trois maladies dans votre pays ?
Oui,ladistributionestjuste 17% Non,leVIHestnglig 9% Non,leVIHchezlespopulationscls affectesestnglig 11% Non,latuberculoseestnglige 10% Non,latuberculoseauniveau communautaireestnglige 11% Non,latuberculosemulti-rsistante estnglige 11% Non,laprventiondupaludismeestnglige 9% Non,lediagnosticetletraitementdu paludismesontngligs 9% Autre 13%

17% 13%

9%

9%

9%

11%

11% 11%

10%

Il y avait galement une variation considrable dans les rponses au niveau des diffrentes rgions. Pour lAfrique de lEst, lOcan Indien et lAsie de lEst et le Pacifique, plus de 25 % des rpondants ont indiqu que la distribution tait juste. Pour lEurope de lEst et lAsie centrale, moins de 15 % des rpondants avaient le sentiment que la distribution tait juste, toutes les autres catgories tant indiques comme ngliges par au moins 10 % des rpondants. Pour lAmrique Latine et les Carabes, les rponses indiquaient que les ressources ntaient pas distribues de manire approprie entre toutes les catgories, avec un accent sur la prvention, le diagnostic et le traitement du VIH, de la tuberculose et du paludisme comme tant particulirement ngligs, suivis par le VIH dans les populations affectes par le VIH et la tuberculose au niveau communautaire. En Asie du Sud et de lOuest, la majorit des rpondants ont indiqu que la distribution tait juste, certains mettant laccent sur le fait que la tuberculose multi-rsistante (MDR-TB) et le diagnostic et le traitement du paludisme taient ngligs. En Afrique australe, plus de 30 % avaient le sentiment que la distribution tait juste, certains soulignant que la MDR-TB et le diagnostic et le traitement du paludisme taient ngligs. Plus de 20 % des rpondants dAfrique de lOuest et du Centre ont indiqu que la distribution tait juste, en signalant une certaine proccupation concernant la ngligence de la tuberculose au niveau communautaire. Ces rsultats, qui ne sont qu titre indicatif, montrent toutefois limportance de prendre en considration les diffrences au niveau des contextes rgionaux et nationaux dans la prise de dcisions concernant la distribution du financement ainsi que limportance de lutilisation des donnes pidmiologiques pour clairer la prise de dcisions concernant les priorits de financement. Le fait que lon constate des opinions aussi divergentes sur les priorits des maladies au sein de la mme rgion laisse entrevoir que dautres facteurs que lpidmiologie influencent les points de vue des personnes.

25

RPONDRE AUX BESOINS DES POPULATIONS LES PLUS RISqUE Prvention Au plan mondial, 35 % plus de 55 % des rpondants taient daccord que le financement des programmes de prvention du VIH par les Fonds mondial ciblait de manire adquate les diffrentes populations les plus risque proportionnellement lpidmiologie dans leurs pays. Il faut cependant noter que, bien quune forte proportion des rpondants aient choisi loption ni lun ni lautre, plus de 40 % des rpondants dAfrique de lEst et de lOcan Indien, dEurope de lEst et dAsie centrale, dAfrique australe et dAfrique de lOuest et du Centre, soit ntaient pas daccord, soit ntaient pas du tout daccord que le financement du Fonds mondial pour les programmes de prvention du VIH ciblaient de manire adquate les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les populations transgenres.

Diagramme 14: En fonction de lpidmiologie du VIH dans mon pays, les financements du Fonds Mondial pour les programmes de prvention du VIH couvrent les populations les plus risque de manire adquate
Pas daccord, Pas du tout daccord
Enfants vulnrables et orphelins Rfugis et migrants Prisonniers et dtenus Travailleurs/euses de sexe, y compris transgenres et leurs clients Usagers de drogues injectables Personnes transgenres Les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes Jeunes Femmes et filles
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60%

Ni lun ni lautre

Daccord, Entirement daccord

La prise en charge et le traitement Les rponses la question cherchant savoir si les financements du Fonds mondial dans le domaine de la prise en charge et du traitement du VIH sont utiliss efficacement pour fournir des services aux populations cls affectes, ont donn des rsultats diffrents. Pour de nombreux groupes de populations cls affectes, les rpondants taient daccord que le financement des services de prise en charge et de traitement du VIH tait cibl de manire approprie. Nanmoins, plus de 30 % ntaient pas daccord avec le fait que le financement tait utilis efficacement pour fournir des services aux rfugis, aux migrants, aux prisonniers et aux dtenus, aux travailleurs/euses de sexe et leurs clients, aux usagers de drogues, aux transgenres et aux hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes.

Diagramme 15: Les financements du Fonds Mondial dans le domaine de la priseenchargeetdutraitement dans votre pays sont-ils utiliss efficacement pour fournir des services aux populations cls affectes?
Enfants vulnrables et orphelins Rfugis et migrants Prisonniers et dtenus Travailleurs/euses de sexe, y compris transgenres et leurs clients Usagers de drogues injectables Personnes transgenres Les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes Jeunes Femmes et filles
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

Non Ne sais pas Oui

26

UTILISATION jUDICIEUSE DE LARGENT : RENFORCEMENT DE LA GOUVERNANCE ET DE LA SUPERVISION POUR UN BON FONCTIONNEMENT


Le Fonds mondial a t cr en 2001 en vue de sauver des vies. Dans les dix annes qui ont suivi sa cration, le Fonds a financ la dtection et le traitement de 7,7 millions de cas de tuberculose, la distribution de 160 millions de moustiquaires imprgnes linsecticide de longue dure et le maintien dun nombre croissant de personnes sous traitement anti-rtroviral. Aujourdhui, leur chiffre dpasse les 3 millions. Toutefois, en raison de la nature mme de son mandat mettre laccent sur les pays qui en ont le plus besoin le Fonds mondial travaille dans des pays et des environnements caractriss par des niveaux levs de risque, notamment des pays dont les capacits programmatiques et de supervision sont faibles et o les contrles financiers sont inadquats ou des pays gnralement dfinis comme des Etats fragiles. Depuis le dbut, le Fonds mondial a eu une attitude intransigeante envers la mauvaise utilisation des fonds. Il comporte de multiples niveaux de contrle programmatique et fiduciaire utiliss pour identifier et grer rapidement les situations risque identifies par le Fonds mondial ou ses experts en audit indpendants travaillant au niveau pays (appels Agents locaux du Fonds). Des cas de fraude suspects ou confirms ont reu une rponse rapide et dtermine du Fonds mondial avec la suspension ou linterruption de programmes dans un certain nombre de pays et des efforts concerts pour recouvrer les fonds mal dpenss. L o des constatations de dpenses irrgulires au niveau du pays sont rvles, le Fonds mondial communique en toute transparence ces constatations au monde. Ces deux dernires annes, le Fonds mondial a renforc ses processus de dtection de fraudes et de gestion du risque, avec une attention particulire porte au rle des Agents locaux du Fonds et aux activits susceptibles de gnrer la fraude au niveau pays. Lenqute a cherch connatre les points de vue sur le renforcement des systmes de gestion financire existants et sur la connaissance de structures auprs desquelles les rpondants pourraient signaler des suspicions de fraude. Elle a galement examin la reprsentation de la socit civile dans les mcanismes de coordination pays comme une indication du niveau dengagement des populations les plus risque, cest--dire celles qui ont le plus besoin de financements du Fonds mondial, dans la gouvernance au niveau des pays. RENFORCEMENT DES SySTMES DE GESTION FINANCIRE EXISTANTS POUR UNE EFFICACIT ACCRUE Toutes les options prsentes pour le renforcement des systmes de gestion financire existants pour une efficacit accrue ont reu un soutien important de la part des rpondants. 55 % des rpondants ont dclar que le Fonds mondial pourrait plus efficacement prvenir la fraude et les pertes financires en collaborant plus troitement avec les Mcanismes de coordination pays en vue de renforcer leur capacit de suivi des subventions/programmes et 54 % ont dclar que le Fonds pourrait tre plus efficace en assurant la reconnaissance et llvation du rle dobservatoire de la socit civile. Les rpondants pouvaient choisir plus dune option.

Diagramme 16: Le Fonds Mondial pourrait plus efficacement prvenir la fraude et les pertes financires travers
La reconnaissance et llvation du rle dobservatoire de la socitcivile (n=1389)

Un plus grand rle des parlementaires en ce qui concerne la surveillance etlaresponsabilit (n=1643)

Ne sais pas Non Oui

Visites plus frquentes du Secrtariat (n=1392)

Plus dinvestissement dans les Agents locaux du Fonds pour assurer un suivi plus rapproch (n=1386)

Le financement accru du rle de surveillance des partenaires nationaux (n=1398)

Louverture de bureaux rgionaux (n=1397)

La collaboration plus troite avec les CCM pour renforcer leur capacit de suivi des subventions/programmes (n=1396)

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

55%

27

Le Bureau de lInspecteur gnral (BIG) du Fonds mondial a visit plusieurs pays et a fait des comptes-rendus sur la mise en uvre des subventions dans ces pays et donne des informations trs dtailles sur la manire de signaler des suspicions de fraude sur le site Web du Fonds mondial. Toutefois, seulement 10 % des rpondants ont dclar quils signaleraient des cas de suspicions de fraude par le biais du lOIG. 18 % ne savaient pas auprs de qui ils pourraient faire une telle dclaration. Dans la mesure o il sagit dun groupe de rpondants relativement bien informs, ces rsultats laissent penser que le Fonds mondial doit informer davantage les parties prenantes sur les mcanismes de dclaration des suspicions de fraude. 2% 1%

Diagramme 17: Si vous souponniez une fraude ou une mauvaise gestion des fonds ou des produits mdicaux dans votre pays, qui vous adresseriez-vous ? (n = 822)
Ne sais pas 18% Prsident(e) du CCM ou vice-prsident(e) 11% PortfolioManagerduFonds 11% BureaudelInspecteurGnral 10% Autre 9% AgentLocalduFonds 9% RcipiendairePrincipal 8% LereprsentantdemonsecteurauCCM 8% Medias 5% MembreduConseildAdministration 5% Police 3% PartenairesTechniques 2% MembreduParlement 1%

3% 5% 5%

18%

11% 8%

8%

11%

9% 9%

10%

LA REPRSENTATION DE LA SOCIT CIVILE DANS LE CCM 51 % taient daccord que la reprsentation de la socit civile dans le CCM correspond lpidmie, de sorte que les groupes les plus affects sont reprsents au sein du CCM. 26 % ntaient pas daccord, tandis que 18 % rpondaient ni lun ni lautre. Lexamen plus pouss des donnes des rponses par secteur (Diagramme 19) montre diffrentes perspectives sur la question de savoir si la reprsentation de la socit civile dans le CCM correspond lpidmie dans le pays. Plus de 60 % des rpondants des gouvernements et des syndicats des pays bnficiaires et des ONG des pays en voie de dveloppement taient daccord avec le fait que la reprsentation de la socit civile correspond lpidmie, tandis que moins de 40 % des rpondants des organisations confessionnelles, des partenaires multilatraux et des fondations partageaient ce point de vue.

Diagramme 18: La reprsentation de la socit civile au sein du CCM correspond lpidmie du pays de sorte que les groupes les plus affects sont reprsents au sein du CCM (n = 846)
Entirementdaccord 15% Daccord 36% Nilunnilautre 18% Pasdaccord 18% Pasdutoutdaccord 8% Pasapplicable 5%

5%
8%

15%

36%

18%

18%

28

Diagramme 19: La reprsentation de la socit civile dans le CCM correspond lpidmie du pays, de sorte que les groupes les plus affects sont reprsents au sein du CCM: ventilation par secteur (n=838)
Daccord, Entirement daccord Nilunnilautre Pasdaccord, Pas du tout daccord Sans objet

Gouvernementdunpaysrcipiendairedaide PersonnevivantavecleVIH,laTuberculose,oule Paludisme Autre PartenaireMultilatral Parlementaire SecrtariatduFondsMondial Fondation Organisationconfessionnelle Association demploys/ Syndicat Bailleurdefondsgouvernemental (partenaire bilatral) ONGdunpaysenvoiededveloppement(rcipiendaire daide) ONGdunpaysenvoiededveloppement (nonrcipiendairedaide) PaysDvelopp/ONGInternationale Organisationbasecommunautaire Communautaire Entreprise/Secteurpriv Universitaire
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100%

Dans la plupart des rgions (Diagramme 20), la majorit des rpondants taient daccord ou entirement daccord avec le fait que la reprsentation de la socit civile dans les CCM correspond lpidmie dans le pays. Le niveau daccord le plus bas correspondait aux rpondants dEurope de lEst et dAsie centrale, o moins de 40 % des rpondants taient entirement daccord ou taient daccord tandis que 36 % des rpondants ntaient pas daccord ou ntaient pas du tout daccord.

Diagramme 20: La reprsentation de la socit civile dans le CCM correspond lpidmie du pays, de sorte que les groupes les plus affects sont reprsents au sein du CCM: ventilation par rgion (n = 846)
Daccord, Entirement daccord Nilunnilautre Pasdaccord, Pas du tout daccord Pas applicable

AfriqueCentraleetOccidentale AfriqueAustrale AsieduSudetdelOuest MoyenOrientetAfriqueduNord AmriqueLatineetCarabes EuropeetAmriqueduNord EuropedelEstetAsieCentrale AsiedelEstetlePacifique Afrique de lEst et Ocan Indien
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100%

29

SUGGESTIONS POUR RENFORCER LES CAPACITES OPERATIONNELLES ET DE SUPERVISION DES CCM Un grand nombre de commentaires ont t reus de la part de rpondants faisant des suggestions sur la manire dont les Mcanismes de coordination pays pourraient tre renforcs, partir de leurs expriences. Des commentaires ont t faits dans les domaines de la supervision, la responsabilit, lgalit des voix, la reprsentation et les mcanismes de communication. Les commentaires les plus rcurrents taient lis la responsabilit et la reprsentation, les rpondants faisant des suggestions dtailles et concrtes sur la manire dont cela pourrait tre amlior. Quelques points cls relevs par les rpondants sont rpertoris ci-dessous : Les CCM devraient prendre leurs distances par rapport aux gouvernements et aux politiques et mettre laccent sur le renforcement dune reprsentation quilibre de la communaut, en utilisant ventuellement le Modle dengagement communautaire (les communauts tant les auteurs de revendications, les gouvernements les responsables et les OSC et ONG ceux qui engagent les droits) Les CCM devraient tre convoqus par des parties prenantes neutres (rgionales, OMS, UNICEF) qui rechercheraient de manire proactive une reprsentation/ adhsion globale des parties prenantes, avec un rle se rapprochant davantage de celui de Conseil dadministration dans lexamen et la surveillance des progrs et des vrifications. Les protocoles devraient tre renforcs pour que les CCM soient davantage des entits de la socit civile. Mettre en place de petits comits ou de petites structures au plan rgional pour la mdiation et la gestion des conflits dintrt. Renforcer les groupes de travail technique par maladie au sein des CCM. Envisager deux structures : lune visant superviser les processus et questions de programmes et lautre visant superviser les processus et questions de financement. Permettre aux communauts dexprimer leurs points de vue par des moyens de communication ouverts. Les CCM doivent amliorer leurs capacits techniques pour pouvoir suivre de manire efficace les principaux rcipiendaires et les sous- rcipiendaires. Les bureaux locaux ou rgionaux du Fonds mondial devraient surveiller les performances des CCM et les aider rgler les problmes. La mise en uvre devrait se poursuivre au niveau des pays tout en ayant besoin du Fonds mondial comme source dorientation pour lassistance oprationnelle et technique et pour la fourniture de mcanismes de supervision aux CCM. Veiller une reprsentation plus importante des populations les plus risque dans les CCM. Amliorer la communication et la couverture mdiatique du Fonds mondial au niveau des pays.

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MISE EN UVRE AVEC UN IMPACT ACCRU


Ces neuf dernires annes, le Fonds mondial sest avr tre un mcanisme efficient et rentable pour llargissement de la riposte lpidmie mondiale du VIH, de la tuberculose et du paludisme travers le monde. Dans le mme temps, des questions persistent sur le fait de savoir si les systmes et les processus du Fonds mondial pour laccs au financement sont toujours aussi rapides et simples quinitialement prvu. Ceci soulve galement la discussion sur le fait de savoir si le financement du Fonds mondial est caractris par une prvisibilit suffisante pour assurer une intensification continue de services de grande qualit au niveau des pays de manire durable et rentable. Dans lenvironnement mondial, lon met de plus en plus laccent sur la garantie de loptimisation des ressources (rapport cot-efficacit) et un impact accru par rapport largent dpens (sassurer que les ressources sont dpenses pour les interventions appropries, dans les contextes appropris et pour les personnes appropries). Lenqute a cherch mieux comprendre le niveau defficacit du modle du Fonds mondial au niveau des pays, identifier les faiblesses potentielles et solliciter des suggestions pour dautres modles qui pourraient tre pris en compte. LE MODLE AU NIVEAU DES PAyS 70 % des rpondants ont dclar que le modle du Fonds mondial au niveau des pays fonctionne assez bien ou trs bien. 26 % ont rpondu que ce modle ne fonctionnait pas bien et 6 % ont dclar quil ne fonctionnait pas du tout. 11 % ont dit quils ne savaient pas. Le Diagramme 21 montre les rponses concernant le degr de fonctionnement des diffrents lments du modle au niveau des pays.

Diagramme 21: A votre avis, quest-ce qui fonctionne bien dans le modle national du Fonds Mondial
Ne sais pas Ne fonctionne pas du tout Ne fonctionne pas bien Fonctionne assez bien Fonctionne trs bien

Coordination entre partenaires et Fonds mondial pour que largent investi donne les meilleurs rsultats Renforcement des capacits nationales Mcanisme de retour dinformation du pays vers le Fonds mondial Partenariat public-priv Alignement du Fonds mondial sur les politiques et stratgies nationales Appropriation par le pays de la mise en uvre et du choix des priorits Influence et engagement de la socit civile dans la gouvernance et le suivi Modle de partenariat du Mcanisme de Coordination Pays (CCM)
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100%

Un certain nombre de questions concernaient diffrents aspects du modle actuel du Fonds mondial et de ses performances en termes dengagement des secteurs non gouvernementaux, lment fondamental pour les principes et le modle fonctionnel du Fonds mondial. Certains des rsultats sont mis en lumire ci-dessous. La politique de financement deux voies du Fonds mondial recommande auxpaysdinclureunpartenaire demiseenuvre du secteur gouvernemental et un autre du secteur non gouvernemental dans chaque proposition de financement pour chaque maladie. Cette politique a t dcrite comme un moyen de permettre la socit civile et au secteur priv de jouer pleinement leurs rles dcisifs. Le financement deux voies devrait augmenter la capacit dabsorption, acclrer la mise en oeuvre et la performance des subventions et renforcer les secteurs plus faibles.

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5% 52 % des rpondants taient daccord ou entirement daccord avec le fait que le financement deux voies atteignait ses objectifs tandis que 20 % ntaient pas daccord ou ntaient pas du tout daccord. 28 % des rpondants ont choisi loption ni lun ni lautre.

14%

38% 15%

Diagramme 22: Le Financement Deux Voies a atteint ses objectifs (n=899)


Entirementdaccord 14% Daccord 38% Nilunnilautre 28% Pasdaccord 15% Pasdutoutdaccord 5%

28%

2% 1% 3% 6% 53%

88 % des rpondants taient daccord ou entirement daccord avec le fait que le Fonds mondial doit maintenir son attachement lengagement du secteur non gouvernemental au niveau des pays dans tous les mcanismes et canaux de financement (tels que les Propositions pour les stratgies nationales, les Plateformes de financement conjointes pour les systmes de sant, source de financement unique).

Diagramme 23: Le Fonds Mondial doit maintenir son attachement lengagement du secteur non gouvernemental au niveau des pays dans tous les mcanismes et canaux de financement
Entirementdaccord 53% Daccord 35% Nilunnilautre 6% Ne sais pas 3% Pasdaccord 2% Pasdutoutdaccord 1%

35%

8% 67 % des rpondants taient daccord que cela devrait tre obligatoire, et non facultatif, davoir des Rcipiendaires Principaux gouvernementaux et non gouvernementaux, tandis que 25 % ntaient pas daccord. 25%

Diagramme 24: Cela devrait tre obligatoire, et non facultatif, davoir des Rcipiendaires Principaux gouvernementaux et non gouvernementaux (n = 899)
Ne sais pas 8% Non 25% Oui 67%

67%

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Les diffrents points de vue des diffrents secteurs sur ces questions ONG, gouvernements, secteur priv, universitaires, partenaires multilatraux, bailleurs de fonds et le Secrtariat du Fonds mondial sont trs vidents. Les rpondants du Secrtariat du Fonds mondial et ceux des gouvernements des pays rcipiendaires daide ntaient pas daccord que cela devrait tre obligatoire davoir des Rcipiendaires dans les deux secteurs (bien que dans les deux cas, le nombre de rpondants soit restreint) tandis que les ONG (des paysrcipiendaires et non rcipiendairesdaide) sont daccord que cela devrait tre obligatoire. La majorit des rpondants dans lensemble des rgions avaient le sentiment que le financement aux deux secteurs devrait tre obligatoire. En Amrique Latine et aux Carabes, le choix de cette option a t le plus bas, 51 %, tandis que 38 % pensaient que le financement aux deux secteurs devrait rester facultatif (Diagramme 25). Il sagit l dun rsultat intressant dans la mesure o cette rgion dtient la proportion la plus leve de Rcipiendaires Principaux non gouvernementaux.

Diagramme 25: Cela devrait tre obligatoire, et non facultatif, davoir des Rcipiendaires Principaux gouvernementaux et non gouvernementaux : ventilation par rgion
Oui Non Ne sais pas

AfriqueCentraleetOccidentale AfriqueAustrale AsieduSudetdelOuest MoyenOrientetAfriqueduNord AmriqueLatineetCarabes EuropeetAmriqueduNord EuropedelEstetAsieCentrale AsiedelEstetPacifique Afrique de lEst et Ocan Indien
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100%

20%

Diagramme 26: Le financement du Fonds Mondial a-t-il fait assez defforts pour soutenir laugmentation de la disponibilit des services et limpact au niveau communautaire ? (n=899)
Ne sais pas 20% Non 51% Oui 29%

51% 29%

51 % des rpondants ont indiqu que le financement du Fonds mondial navait pas fait assez defforts pour soutenir laugmentation de la disponibilit des services et limpact au niveau communautaire, tandis que 29 % ont dit que si. 20 % ne savaient pas.

Les donnes montrent des diffrences par rgion (Diagramme 27) et prsentent galement une diversit des perceptions sur la question selon le secteur dont les rpondants sont issus. Plus de 60 % des organisations confessionnelles, des gouvernements donateurs, des personnes vivant avec ou affectes par les trois maladies, des organisations base communautaire et des communauts pensent que le Fonds mondial na pas fait assez defforts, tandis que ce chiffre est infrieur 40 % pour les universitaires, le Secrtariat du Fonds mondial et les rpondants des gouvernements des pays rcipiendaires daide.

Diagramme 27: Le financement du Fonds Mondial a-t-il fait assez defforts pour soutenir laugmentation de la disponibilit des services et limpact au niveau communautaire ? Ventilation par rgion (n=899)
Ne sais pas Non Oui
AfriqueCentraleetOccidentale AfriqueAustrale AsieduSudetdelOuest MoyenOrientetAfriqueduNord AmriqueLatineetCarabes EuropeetAmriqueduNord EuropedelEstetAsieCentrale AsiedelEstetPacifique Afrique de lEst et Ocan Indien
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65%

33

IDES DINNOVATION ET DAMLIORATION


Il a t demand aux rpondants de suggrer des innovations qui pourraient aider le Fonds mondial augmenter son impact. De nombreux commentaires ont t faits sous forme de recommandations pour amliorer le modle actuel. Dautres commentaires ont suggr dadopter plus de pratiques et de modles du secteur priv en vue daccrotre lefficacit et limpact. Ces suggestions peuvent tre pertinentes pour le Programme de rforme global du Fonds mondial qui met actuellement en place plusieurs changements importants au niveau des systmes et des politiques internes ainsi que pour le cadre stratgique du Fonds mondial. Certains des commentaires sont prsents ci-dessous :

Travailler au niveau national, mais autonomiser au niveau


local avec des approches trs diversifies et localises o les comits peuvent tre engags et soutenus pour rester au niveau local (ne pas migrer vers les zones urbaines), diriger leurs propres services avec lappui du gouvernement; former les membres des communauts locales et les payer comme agents de soins de sant publique.

La cration de bureaux rgionaux du Fonds mondial dots


de personnel capable et dsireux de rendre des visites frquentes afin damliorer la responsabilit, la supervision, la transparence et le suivi et valuation pour aider les pays au niveau de la performance et du systme dutilisation des fonds.

o investir dans le renforcement des capacits et


lautonomisation de la socit civile, pas seulement dans les grandes ONG internationales, mais galement les organisations nationales et les OBC ainsi que les programmes partenaires du Fonds mondial qui assurent une mise en uvre efficace, de manire responsable et transparente;

Introduction du systme de suivi externe pour les


programmes au sein de la mme rgion. Ceci pourrait permettre daccrotre grandement la collaboration entre les pays de la mme rgion et, dans le mme temps, accrotre les changes dides et promouvoir lintgrit entre les pays voisins.

o dvelopper le partenariat et lengagement des parties


prenantes avec toutes les populations en vue damliorer la responsabilit, le renforcement des capacits et la transparence.

Adopter une approche base sur les droits pour la


programmation.

o Je pense quil faudrait insister sur la ncessit du


respect des droits humains dans les programmes financs par le Fonds mondial autant quon insiste sur la prvention de la fraude. Des structures similaires devraient tre mises en place pour sassurer que toutes les propositions comportent des protections minimales des droits humains et les gouvernements ne devraient pas tre autoriss tenir lcart des fonds les groupes de lesbiennes, de gays, de bisexuels et de transgenres sous prtexte que les programmes sont dirigs par les pays, par exemple. Une question importante, cest lutilisation potentielle des fonds du Fonds mondial pour payer pour les procdures de strilisation force chez les femmes vivant avec le VIH. Les procdures de consentement clair doivent tre universelles et obligatoires pour la rception de fonds.

Prendre ses distances avec la bureaucratie et la politique


gouvernementale, avec une moindre participation des gouvernements et des grandes ONG. Accrotre les meilleures pratiques du secteur priv dans ladministration gnrale et la mise en uvre des subventions et accrotre le financement des OSC plutt que les structures gouvernementales.

Une approche multisectorielle, amliorant le renforcement


de la sant primaire et des systmes de sant, adoptant des modles de partenariat du secteur priv, dveloppant des rseaux efficaces et fournissant un appui sectoriel pour lutter efficacement contre le Sida, la tuberculose et le paludisme.

Continuer promouvoir lintgration des programmes


de sant directement lis au Sida, au paludisme, la tuberculose, avec dautres prestations de soins de sant, en particulier lorsque ces interventions requirent les mmes ressources humaines et les mmes systmes de sant.

Plaidoyer du Fonds mondial : o Plaidoyer pour lallgement de la dette dans les pays
afin de renforcer les systmes multisectoriels qui mnent bien les efforts du Fonds mondial.

o Plaidoyer pour des cots plus bas pour les fournitures


mdicales et les mdicaments.

Soutenir les agences techniques et dvelopper la coordination avec ces agences pour amliorer les politiques et les pratiques nationales et utiliser les informations oprationnelles et pidmiologiques pour laction.

o Un appui renforc des CCM pour les amener jouer


un rle plus actif dans le plaidoyer de politique avec le gouvernement du pays et la mobilisation des ressources de lEtat et du secteur priv.

Simplification du processus et de lorientation vers le


Fonds mondial en utilisant les mdias et les ressources lectroniques, accroissant ainsi laccs des populations aux supports au niveau des pays.

o Mettre laccent sur les pays faible revenu concernant


le financement et les pays au revenu moyen pour les programmes de plaidoyer.

Amener les mdias et la presse dvelopper la visibilit


pour le grand public et diffuser les principes et les pratiques du Fonds mondial ainsi que les exemples de russite afin dencourager ladoption des pratiques les mieux utilises.

Etendre lappui aux zones rurales et crer des microentreprises gnratrices de revenus permettant doffrir les mmes opportunits de prvention et lautosuffisance des initiatives.

Dautres enqutes pour obtenir le retour dinformation de


la communaut et des populations infectes et affectes.

Introduire les modles de compte-rendu uniformes standard tous les PR pour pargner le temps de LFA dans la conduite des valuations afin que nous puissions respecter les dlais trs serrs tablis par le Fonds mondial.

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ANNEXE 1 : qUESTIONNAIRE DENqUTE


VOTRE AVIS SUR LE FONDS MONDIAL DE LUTTE CONTRE LE SIDA, LA TUBERCULOSE, ET LE PALUDISME

1. INTRODUCTION
Mercideprendreletempsderpondrecetteenquteafindedonnervotreavissurladirectionfutureetles oprationsduFondsMondial. Cette enqute fait partie des consultations actuellement en cours dans le cadre du Forum Biennal des Partenaires du Fonds Mondial qui a lieu de mars juin 2011. Il y a aussi dautres opportunits de contribuer telles que les eforums de discussion en ligne et les runions entre partenaires Cetteenquteestorganiseautourdesseptthmessuivantsetdevraitprendreenviron20minutesremplir.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Introduction Informationspersonnelles Principesetmandat Miseenoeuvreetrsultats Implicationdespartiesprenantesetgouvernance Droitderegardetresponsabilit Linnovationpourplusdimpact

Lesobjectifsdelenqute: - ComprendrelesproccupationsetlespointsdevuedespartiesprenantesduFondsMondial, ycompriscellesquisyintressentmaisquinontpasencoreeuloccasiondesimpliquer. - Permettreauxdiversespartiesprenantesdesimpliqueretdecontribuerlvolutionetau travailduFondsMondial - GuiderlesdiscussionsstratgiquesetladirectionduFondsMondial - GuiderlamiseenpratiquedessubventionsetdespolitiquesduFondsMondial - PermettreauxpartenairesdecontribuerauForumdePartenariat2011 Lenqute est disponible en quatre langues (anglais, franais, espagnol et russe). Si vous voulez rpondre dans une langue autre que langlais, veuillez consulter le site web de la consultation. Toutes les informations collectes seront traites de manire strictement confidentielle et vous pouvez galement choisir de rpondre anonymement lenqute. Si vous souhaitez soumettre vos opinions et commentaires dune autre faon, nous vous invitons rejoindre le forum de discussion en ligne en crivant au: joinglobalfundconsult@eforums.healthdev.org Pour plus dinformations sur ce projet veuillez cliquer ici ou vous rendre sur le site web du Fonds Mondial

2. INFORMATIONS PERSONNELLES
Veuilleznousdonnerquelquesinformationspersonnelles. 1. Si vous souhaitez recevoir une copie des rsultats du enqute, veuillez donner vos cordonnes. Celles-ci ne seront pas utilises dautres fins. Nom ______________ Adresseemail ______________ 2. quel est votre sexe? Homme, Transgenre ou Femme

*3. Age 21 oumoins, 22-34, 35-44, 45-54, 55-64 ou 65+ *4. Dans quelle rgion rsidez-vous? - AmriqueLatineetCarabes - AfriqueCentraleetOccidentale - MoyenOrientetAfriqueduNord 5. Dans quel pays habitez-vous? - AsieduSudetthelOuest - AfriqueAustrale - EuropedelEstetAsieCentrale Pays __________________ - AsiedelEstetlePacifique - AfriquedelEstetOcanIndien - EuropeetAmriqueduNord

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6. Dans quel secteur professionnel travaillez-vous? Universitaire Communautaire, reprsentant dONG travaillant avec les communauts de personnes malades Personne vivant avec le VIH, la Tuberculose, ou le Paludisme Pays Dvelopp/ ONG Internationale ONG dun pays en voie de dveloppement (rcipiendaire daide) ONG dun pays en voie de dveloppement (non-rcipiendaire daide) Organisation confessionnelle Organisation base communautaire Bailleur de fonds bilatral Fondation Partenaire Multilatral. (ONUSIDA, OMS, Stop TB, Roll Back Malaria) Entreprise/ Secteur priv Association demploys/ Syndicat Gouvernement dun pays rcipiendaire daide Parlementaire/ Travaille avec les parlementaires Secrtariat du Fonds Mondial Autre (Veuillez prciser) _________________ 7. En plus du secteur slectionn ci-dessus, veuillez indiquer si vous tes en plus un membre ou reprsentant de lun de ces groupes de populations: Groupe de Filles et Femmes Groupe de Jeunes Groupe de Jeunes/ populations plus risque Des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes Personnes transgenres Personnes qui utilisent des drogues injectables Travailleurs/travailleuses sexuel/les et transgenres travaillant dans le commerce du sexe Prisonniers Refugis et migrants Personnes vivant avec le VIH Enfants et Orphelins vulnrables Autre (Veuillez prciser) __________________

8. Si vous reprsentez une organisation, comment votre organisation participetelle aux processus du Fonds Mondial? Membre du CCM Membre du Conseil dAdministration ou Comit/ Remplaant Beneficiaire Principal Sousbeneficiare Soussous beneficiare Prestataire dAppui Technique Responsable du plaidoyer Nest pas directement impliqu Autre (veuillez prciser) ________________

3. PRINCIPES ET MANDAT
LeFondsMondialconstitueunpartenariatpublic/ privuniquedanssongenreddiattireretdbourser desressourcesfinanciresadditionnellespourprveniretcombattreleVIH,latuberculoseetlepaludisme. Cepartenariat entregouvernements,socitcivile,lesecteurprivetlescommunautsaffectesreprsente unenouvelleapproche danslefinancementdelasantmondiale. Depuissacrationen2002,leFondsMondialestdevenuleprincipalcadredefinancementdesprogrammes deluttecontreleVIH,laTuberculoseetlePaludisme,avecunbudgetquislve21,7milliardsdeDollars finanantplusde600programmesdans150pays. LesprincipesetlemandatduFondsMondialsontdcritsdansleDocumentCadreduFondsMondialdelutte contrelesida,latuberculoseetlepaludismequevouspouveztrouverici. *9. Le Fonds Mondial continue de respecter et de travailler en fonction des principes contenus dans son Document Cadre. Veuillez indiquer dans quelle mesure vous tes daccord avec chacun des principes suivants (en fonction de chaque variable, les participants ont choisi une rponse soit Entirement daccord, Daccord, Ni lun ni lautre, Pas daccord ou Pas du tout daccord) i. Agircommeinstrumentfinancier,etnoncommeexcutant. ii. Obteniretmobiliserdesressourcesfinanciressupplmentaires. iii. Soutenirdesprogrammesquidcoulentdesprojetsetprioritsdespays iv. Agirdemanirequilibreselonlesrgions,lesmaladiesetlestypesdinterventions v. Suivreuneapprocheintgreetquilibredelaprventionetdestraitements vii. Evaluerlespropositionsparlebiaisdeprocessusdexamenindpendants viii. Etablirunprocessusdoctroiedessubventionssimple,rapide,innovant,transparentetresponsable. LeFondssedoitdutiliserlesmcanismesetplansdesantinternationaux. ix. Sefocalisersurlaperformanceenreliantlesressourceslaralisationdersultatsclairs,mesurablesetprennes.
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*10. Dix ans aprs sa cration, pensez-vous que tous les principes du Fonds Mondial prsents ci-dessus sont toujours pertinents? - Oui ou Non *11. Pensez-vous quil y a des principes cls et pertinents au Fonds Mondial qui sont absents du document cadre ? - Oui ou Non 12. Veuillez expliquer si vous pensez quil y en a qui sont absents ou qui ne sont plus pertinents: __________________________________________ *13. Est-ce que le Fonds Mondial en fait assez pour que les droits humains soient respects et abords de manire adquate dans les subventions que nous finanons ? -Oui, Non ou Jenesaispas
La Banque Mondiale classifie les pays selon leur niveau de revenu: Faible Revenu, Revenu Moyen Infrieur, Revenu Moyen Suprieur.

*15. Dix ans aprs sa cration, le Fonds Mondial doit maintenant: (Choisir une ou plusieurs rponses) Continuer mettre laccent sur laugmentation du nombre de vies sauves Mettre laccent sur la qualit des interventions subventionnes Mettre laccent sur lpidmiologie afin de sassurer que seules les propositions refltant une analyse connatre son epidmie et se focalisant sur les populations les plus en risque sont subventionnes Mettre laccent sur les droits humains mme si cela veut dire rduire la couverture des services en termes du nombre de personnes servies. *16. Afin davoir un impact majeur, le Fonds Mondial devrait-il largir son mandat au del des subventions ayant trait au VIH, la tuberculose et le paludisme ? -Oui, Non ou Jenesaispas 17. Si vous pensez que le Fonds Mondial devrait largir son mandat, quels domaines devrait-il couvrir ? Soins de sant primaires Droits et Sant sexuelle et reproductive Sant maternelle, infantile et nonatale Autres (Veuillez prciser) _______________

*14. Pensez-vous que les politiques de financement du Fonds Mondial devraient permettre le financement de programmes visant les populations les plus risque dans les pays au revenu moyen suprieur ? -Oui, Non ou Jenesaispas

4. MIS EN UVRE ET RSULTATS


Alafin2010,leFondsMondialavaitfourniplusde3millionsdepersonnesentraitementARV,distribu160millionsdemoustiquairestraiteslinsecticide,etmis7.7millionsdepatientstuberculeuxsoustraitementDOTS. Afindemultiplieretdeprennisercesrsultatsilfautquedessystmesefficacesdemiseenuvreexistenttous niveaux,etquelesressourceslimitessoientallouesdesinterventions quiontunimpactmajeurquiatprouv. Investir pour obtenir des rsultats 18. En fonction de lpidmiologie du VIH dans mons pays, les financements du Fonds Mondial pour les programmes de prvention du VIH couvrent les populations les plus risque de manire adquate. (en fonction de chaque variable, les participants ont choisi une rponse soit Entirement daccord, Daccord, Ni lun ni lautre, Pas daccord ou Pas du tout daccord) i. Femmesetfilles ii. Jeunes iii. Leshommesquiontdesrelations sexuellesavecdeshommes iv. Personnestransgenres v. Usagersdedroguesinjectables vi. Travailleurs/eusesdesexe (ycompristransgenres)et leursclients vii. Prisonniersetdtenus viii. Refugisetmigrants ix. Enfantsvulnrablesetorphelins 19. Les financements du Fonds Mondial dans le domaine de la priseenchargeetdutraitement dans votre pays sont-ils utilises efficacement pour fournir des services aux populations cls affectes? (en fonction de chaque variable, les participants ont choisi une rponse soit Oui, Non, Ne sais pas) i. ii. iii. Femmesetfilles Jeunes Leshommesquiontdesrelations sexuellesavecdeshommes iv. Personnestransgenres v. Usagersdedroguesinjectables vi. Travailleurs/eusesdesexe (ycompristransgenres)et leursclients vii. Prisonniersetdtenus viii. Refugisetmigrants ix. Enfantsvulnrablesetorphelins

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*20. Le financement du Fonds Mondial estil distribu adquatement selon lpidmiologie des trois maladies dans votre pays ? - Oui,ladistributionestjuste. - Non,leVIHchezlespopulationsclsaffectesestnglig. - Non,latuberculoseauniveaucommunautaireestnglige. - Non,laprventiondupaludismeestnglige. - Autre(veuillezprciser) _______________________ - Non,leVIHestnglig. - Non,latuberculoseestnglige. - Non,latuberculosemultirsistanteestnglige. - Non,lediagnostiqueetletraitementdu paludismesontngligs.

Partenaires de mise en uvre nongouvernementaux et Renforcement des Systmes Communautaires LapolitiquedeFinancementDeuxVoiesduFondsMondialrecommandeauxpaysdinclureunpartenaire de miseenuvre(RcipiendairePrincipalouPR)gouvernementaletnon-gouvernemental(ycompris lessecteurs priv, delasocitcivileetdes organisationsconfessionnelles)danschaquepropositionde financement pour chaquemaladie.Cettepolitiqueatdcritecommeun moyendepermettre lasocitcivileetausecteur privdejouerpleinementleursrlesdcisifs.SelonladcisionduConseil dAdministration, leFinancement DeuxVoiesaugmentelacapacitdabsorption,acclrelamiseenuvreetla performance des subventions etrenforcelessecteursplusfaibles. Pourplusdinformationssurlefinancementdeuxvoiesvoirici. *21. Le Financement Deux Voies a atteint ces objectifs. - Entirement daccord, Daccord, Ni lun ni lautre, Pas daccord ou Pas du tout daccord *22. Cela devrait tre obligatoire, et non facultatif, davoir des Rcipiendaires Principaux gouvernementaux et non-gouvernementaux - Oui, Non ou Ne sais pas *23. Une garantie dun pourcentage minimum de financement devrait tre negocie afin dtre mis en uvre par les ONG - Oui, Non ou Ne sais pas

En 2007 le Fonds Mondial a demand que les propositions de financement incluent systmatiquement des mesures visant renforcer les systmes communautaires afin damliorer laccs aux services de sant et dobtenir des meilleurs rsultats dans les programmes de lutte contre le VIH, la TB et le paludisme. En 2010, le Fonds Mondial a dvelopp un Cadre de Renforcement des Systmes Communautaires afin daider les pays structurer leurs demandes de financement pour des organisations et activits base communautaire. Cliquez ici pour un rsum de ce Cadre. *24. Le financement du Fonds Mondial a-t-il fait assez defforts pour soutenir laugmentation de la disponibilit des services et limpact au niveau communautaire? - Oui, Non ou Ne sais pas * 25. Le financement du Renforcement des Systmes Communautaires par le Fonds Mondial a contribu renforcer les capacits communautaires et les systmes internes (y compris la gestion et les capacits techniques et financires) - Entirement daccord, Daccord, Ni lun ni lautre, Pas daccord ou Pas du tout daccord

Mcanismes de Coordination Pays (CCM) Les mcanismes de coordination pays (CCM) sont au centre de lengagement du Fonds Mondial en faveur de lappropriation locale et la prise de dcision participative. Ces partenariats nationaux regroupent diverses parties prenantes et dveloppent et soumettent des propositions de financement au Fonds Mondial sur la base des besoins prioritaires du pays. Aprs lapprobation de la subvention, ils surveillent sa mise en uvre. FonctionsprincipalesduCCM - Coordonnerledveloppementetlasoumissiondepropositionsnationales - NommerleRcipiendairePrincipal - Suivrelamiseenuvredelasubventionetsoumettrelesdemandespourlacontinuitdufinancement - Validerleschangementsprogrammatiques - Assurerlaliaisonentreetlacohrenceaveclesautresprogrammesnationauxdesantetdedveloppement

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*26. Le Mcanisme de Coordination Pays (CCM) est un bon modle pour la conception participative, transparente et efficace des programmes, pour le suivi des subventions et la responsabilit nationale. - Entirement daccord, Daccord, Ni lun ni lautre, Pas daccord, Pas du tout daccord ou Ne sais pas 27. Si vous ntes pas du tout daccord, veuillez indiquer les faiblesses du modle (vous pouvez en choisir plus dune). - Nejouepasbiensonrledesuividessubventions - Negrepasbienlesconflitsdintrt - Lespartiesprenantesnontpasunevoixgale - Nestpascoordonnavecdautresprogrammesnationaux - LesmembresduCCMnesontpasredevablesaux - Autre(veuillezprciser) _______________ populations/groupes/partiesprenantesconcerns 28. Pouvez-vous suggrer un autre modle qui fonctionne ou qui pourrait fonctionner dans votre pays? _______________________________________________________ *29. Le Fonds Mondial doit maintenir son attachement lengagement du secteur non gouvernemental au niveau des pays dans tous les mcanismes et canaux de financement (tels que les Propositions pour les Stratgies Nationales, les Plateformes de Financement Conjointes pour les Systmes de Sant, source de financement unique) - Entirement daccord, Daccord, Ni lun ni lautre, Pas daccord, Pas du tout daccord ou Ne sais pas

5. GOUVERNANCE ET IMPLICATION DES PARTIES PRENANTES


*30. A votre avis, quest-ce qui fonctionne bien dans le modle national du Fonds Mondial? (en fonction de chaque variable, les participants ont choisi une rponse soit Fonctionneassezbien, Fonctionnebien, Nefonctionnepasbien, Nefonctionnepas, Ne sais pas) i. ModledepartenariatduMcanismedeCoordinationPays(CCM) ii. Influenceetengagementdelasocitciviledanslagouvernanceetlesuivi iii. Appropriationparlepaysdelamiseenuvreetduchoixdespriorits iv. AlignementduFondsMondialsurlespolitiquesetstratgiesnationales v. Partenariatpublic-priv vi. McanismederetourdinformationdupaysversleFondsMondial vii. Renforcementdescapacitisnationales viii. CoordinationentrepartenairesetFondsMondialpourquelargentinvestidonnelesmeilleursrsultats *31. La reprsentation de la socit civile au sein du CCM correspond lpidmie du pays de sorte que les groupes les plus affects sont reprsents au sein du CCM. - Entirement daccord, Daccord, Ni lun ni lautre, Pas daccord, Pas du tout daccord ou Pas applicable *32. Le CCM dans mon pays fait en sorte dimpliquer le groupe de population auquel jappartiens ma communaut dans: (en fonction de chaque variable, les participants ont choisi une rponse soit Entirement daccord, Daccord, Ni lun ni lautre, Pas daccord ou Pas du tout daccord, Sans objet) i. Gouvernanceinfluencesurlesfonctions clsduCCM(dveloppementde propositions,slectionduPRetsuivi) ii. Surveillanceexterne/observatoiresuivi des performancesetplaidoyerpourlechangement iii. MiseenuvreGestiondessubventions au niveau pays entantquePR iv. MiseenoeuvrePrestationdeservicesen tant queSRouSSR v. Appuitechniquepourledveloppementde propositions vi. Appuitechnique pour la mise en oeuvre des subventions vii. Dveloppementdepolitiques,ycomprisence quiconcernelesdroitsdelHomme *33. Le fonds Mondial fait en sorte dimpliquer ma communaut dans sa gestion travers une reprsentation dans son comit de gestion. - Entirement daccord, Daccord, Ni lun ni lautre, Pas daccord, Pas du tout daccord ou Sans objet *34. y a-t-il dautres modles dimplication du secteur priv que le Fonds Mondial devrait suivre mais ne le fait pas ? - Oui, Non, Jenesaispas ou Autres(Veuillezprciser) ________________________________________________ *35. Afin damliorer la responsabilit et la coordination et pour une meilleure Ministres des Finances dans les CCM devrait tre une condition -Oui, Non ou Nesaispas

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6. DROIT DE REGARD ET RESPONSABILIT


Le modle du Fonds Mondial comprend un certain nombre de structures et de systmes pour assurer le suivi de la performance des subventions et prvenir la fraude. Ceux-ci comprennent la vrification de toutes les demandes de dblocage des fonds et rapports de rsultats soumis par les Agents Locaux du Fonds (une compagnie indpendante daudit est contractualise dans chaque pays cet effet par le Fonds Mondial), et la mise en place du Bureau de lInspecteur Gnral (BIG) qui rend directement compte au Conseil dAdministration du Fonds Mondial. Les partenaires externes jouent aussi un rle essentiel dobservateurs. *36. Le modle dAgent Local du Fonds est un mcanisme de surveillance efficace au niveau national en ce qui concerne: (en fonction de chaque variable, les participants ont choisi une rponse soit Oui, Non, Ne sais pas) i. Prvisionsbudgtairesetgestionfinancire ii. EvaluationetSuivi iii. Acquisitionetgestiondelachainedapprovisionnement *37. En plus des systmes renforcs de gestion financire dj en place, le Fonds Mondial pourrait plus efficacement prvenir la fraude et les pertes financires travers: (en fonction de chaque variable, les participants ont choisi une rponse soit Oui, Non, Ne sais pas) i. Louverturedebureauxrgionaux ii. LacollaborationplustroiteaveclesCCMpourrenforcerleurcapacitdesuividessubventions/ programmes iii. Lareconnaissanceetllvationdurledobservatoiredelasocitcivile iv. LefinancementaccrudurledesurveillancedespartenairesnationauxtelsquelesBanquede Dveloppement ou les partenaires techniques v. PlusdinvestissementdanslesAgentsLocauxduFondspourassurerunsuiviplusrapproch vi. UnplusgrandrledesParlementairesencequiconcernelasurveillanceetlaresponsabilit vii. VisitesplusfrquentesduSecrtariat viii. Autre(veuillezprciser) ______________________________________________________ *38. Si vous souponnez une fraude ou une mauvaise gestion des fonds ou des produits mdicaux dans votre pays, qui vous adresseriez-vous? - RcipiendairePrincipal - AgentLocalduFonds - PortfolioManagerduFonds - BureaudelInspecteurGnral - MembreduParlement - Medias - Police - Ne sais pas - Prsident(e)duCCMouvice-prsident(e) - MembreduConseildAdministration - LereprsentantdemonsecteurauCCM - PartenairesTechniques *40. Dans quelle mesure pensez-vous comprendre les processus du Fonds Mondial? - Extrmementbien, Trsbien, Assezbien, Unpeu, Pasdutout

- Autre(veuillezprciser) ____________________________ *39. Dans quelle mesure la capacit de la socit civile agir efficacement en tant quobservatoire a-t-elle t limite ou renforce par le biais de limplication directe dans les structures et processus du Fonds Mondial ? - Limite, Pas vraiment affecte, Renforce, Ne sais pas

7. LINNOVATION POUR PLUS DIMPACT


41. Si vous avez une suggestion innovante qui pourrait selon vous aider le Fonds Mondial augmenter son impact, quelle est-elle ? _______________________________________________________________________________________________ Mercidavoirprisletempsderpondrecetteenqute. Sivousavezdemandunecopiedesrsultatsdelenqute,nousvouslenverrons. Sinon,veuillezconsulterlesitewebdelaconsultation.

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REMERCIEMENTS
Ce rapport a t ralis avec laide de nombreuses personnes qui ont travaill dur pour encourager une participation largie au e-Forum et lenqute et pour lanalyse des rponses. Le projet tait dirig par Nadine Ferris France dans son rle de Consultant indpendant et a t mis en oeuvre avec le soutien de AIDS Portal dirig par Robert Worthington www.aidsportal.org et CNS News dirig par Bobby Ramakant http://www.citizen-news.org/ pour le Fonds mondial de lutte contre le Sida, la tuberculose et le paludisme (Fonds mondial). Nous aimerions particulirement remercier lexcellente quipe du e-Forum, Bobby Ramakant, Evgenia Maron, Javier Hourcade Bellocq, Cecilia Dvila et Nyiama Tiburce, et aussi Megan OReilly pour son soutien. Le Fonds mondial aimerait galement remercier Ioannis (Yani) Micropoulos du Secrtariat pour son soutien lquipe dans la prparation du prsent rapport. Quil nous soit galement permis de remercier les organisations suivantes qui ont soutenu ce projet en assurant une large distribution travers leurs rseaux, un lment indispensable la russite de ce projet : Conseil international des infirmires (ICN), Microbicides Society of India, International Harm Reduction Association, Middle East and North African Harm Reduction (MENAHRA), Stop TB Partnership, Womens Global Network for Reproductive Rights, Project Concern International India, Malaria Vaccine Initiative, CARAM Asia, PCI, PATH, The International HIV/AIDS Alliance et The Global Forum on MSM & HIV (MSMGF). Enfin, nous aimerions remercier tous ceux qui ont pris le temps de rpondre lenqute et de participer aux discussions du e-Forum pour sassurer que vos voix pourraient tre entendues.

Credits photo (par ordre dapparition dans le rapport) Djibouti: Le Fonds mondial/ Didier Ruef (cover) Thalande: Le Fonds mondial/John Rae Russie: Le Fonds mondial/Oliver OHanlon Thalande: The Global Fund/John Rae Nicaragua: Le Fonds mondial/John Rae Gambie: Le Fonds mondial/John Rae

Ralis pour le Fonds mondial par :

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