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DSM IV 9. Trastornos facticios F68.1 Trastorno facticio (300.xx) F68.1 Trastorno facticio no especificado (300.

19) Criterios para el diagnóstico de F68.1 Trastorno facticio (300.xx) A. Fingimiento o producción intencionada de signos o síntomas físicos o psicológicos. B. El sujeto busca asumir el papel de enfermo. C. Ausencia de incentivos externos para el comportamiento (p. ej., una ganancia económica, evitar la responsabilidad legal o mejorar el bienestar físico, como ocurre en el caso de la simulación). Especificar el tipo: Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos (300.16): si los signos y síntomas que predominan en el cuadro clínico son los psicológicos. Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos (300.19): si los signos y síntomas que predominan en el cuadro clínico son los físicos. Trastornos facticios con signos y síntomas psicológicos y físicos (300.19): si existe una combinación de signos y síntoma psicológicos y físicos sin que en el cuadro clínico predominen unos sobre otros. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Trastornos facticios: ³quiero estar enfermo´ Aunque pueda resultarnos extraño, existe un pequeño porcentaje de personas que experimentan una imperiosa necesidad de ser cuidados por los demás. De esta forma, adoptar el papel de enfermo y requerir las atenciones de los otros (generalmente médicos, enfermeros«) llega a convertirse casi en un modo de vida. Hablamos de los llamados trastornos facticios, un problema aún incomprensible para muchos psicólogos y psiquiatras. Bien es cierto que a todos nos gusta que nos mimen, nos cuiden o nos presten atención, sobre todo si estamos pachuchos o si nos encontramos mal por alguna razón. Esto es algo completamente normal. Sin embargo, las personas que presentan este trastorno van un paso más allá, pues son ellas mismas las que se autoinfligen lesiones o daños con el principal objetivo de requerir atenciones. Así, acuden de hospital en hospital para ser tratados de sus dolencias, cambiando de uno a otro cuando son descubiertos por los indignados médicos (muchos de los cuales no llegan a derivarlos a ningún especialista en salud mental por desconocimiento de la enfermedad). Se han distinguido tres subtipos de trastorno facticio, según la sintomatología existente. Hablamos pues de aquel en el que aparecen únicamente síntomas psicológicos (manifestando los pacientes problemas como depresión, ideación suicida, delirios, amnesia«); otro en el que hay un predominio

de síntomas físicos, conocido como Síndrome de Munchausen (con heridas autoprovocadas, inyección de materias fecales, ingestión de anticoagulantes«), y finalmente un último que combinaría los anteriores. A ciencia cierta no se conocen las causas de este trastorno, aunque varias hipótesis apuntan a graves trastornos de la personalidad de fondo. La producción de síntomas es algo consciente y deliberado, aunque se apunta a que la motivación para ello es más bien inconsciente y desconocida por la persona, como si se tratase de un impulso irrefrenable. Otros datos señalan un posible resentimiento previo contra ciertas instituciones médicas, tratándose de una especie de venganza contra ellos. En cualquier caso, parece ser que el hecho de ser el centro de atención y los cuidados estaría teniendo una especial relevancia. Finalmente, señalar un par de apuntes. Es importante distinguir un trastorno facticio de la denominada ³simulación´, puesto que mientras que en el primero no existe ninguna razón aparente o tangible para asumir el rol de enfermo, en el segundo caso sí que existiría un motivo más lógico y/o material (obtener un beneficio económico, evadirse de responsabilidades laborales«). Por otro lado, también se ha apuntado la existencia del llamado ³trastorno facticio por poderes´, en el cual una persona provoca los síntomas a otra con el fin de obtener las supuestas ventajas de ser atendida. Es el caso de las madres que, por ejemplo, hacen tragar chinchetas a sus hijos, les inyectan todo tipo de sustancias o les causan heridas. http://www.somospsico.com/index.php?option=com_content&view=article&id=194:trastornosfacticios-quiero-estar-enfermo&catid=7:personalidad&Itemid=8

Los trastornos ficticios, facticios o artificiales, se caracterizan por la falsificación de síntomas físicos o psicológicos que simulan una enfermedad. Los síntomas predominantes en pacientes que padecen trastornos facticios son: una respuesta incongruente al tratamiento, el empeoramiento cuando se intenta darlos de alta y sus síntomas desaparecen cuando se les interna.

Quienes padecen esta alteración producen signos de una enfermedad médica o mental de forma intencionada y compulsiva. El objetivo es asumir el papel de enfermo. Suelen establecer relaciones intensas con el personal del hospital. Las estadísticas indican dos datos importantes. El 8% de los pacientes que ingresan a los hospitales padecen este tipo de alteraciones. El 62% de los pacientes con síntomas facticiosfueron enfermos reales en la infancia o han presenciado la enfermedad de personas muy cercanas. Los pacientes suelen aparecer deprimidos argumentando, por ejemplo, que ha fallecido un ser querido. En ocasiones dramatizan la historia agregando elementos impactantes. Posteriormente se descubre que se trata de una mentira. Otras personas pueden presentar pérdida de memoria o alucinaciones.

Trastorno facticio por delegación En el trastorno facticio por delegación. el paciente da información falsa sobre su vida. los hechos reales se mezclan con fantasías muy elaboradas. Los pacientes en general demandan un tratamiento y suelen insistir en que se les practique una cirugía. Estas alteraciones con frecuencia se asocian con problemas adaptativos. la alteración de resultados o la inducción de heridas y enfermedades en la persona que cuida. la contaminación de muestras de laboratorio. A partir de ello se establece un patrón de hospitalizaciones sucesivas en la familia. se conoce también como Síndrome de Mûnchhausen y consiste en la adicción a los hospitales. toman anticoagulantes para simular trastornos sanguíneos. usan insulina para inducir hipoglucemias.Otros síntomas que también pueden aparecer son la pseudología fantástica y la suplantación. Enseguida explico brevemente en qué consisten. Los trastornos facticios pueden ser de dos tipos: con somatización o por delegación. Psicoterapia . El propósito es que el cuidador asuma de forma indirecta el rol de enfermo. acusan al médico de incompetente. nauseas. A medida que el trastorno progresa. El engaño puede incluir una historia médica falsa. etc. En la suplantación. etc. desaparecen súbitamente al ser descubiertos y empiezan el ciclo de nuevo en otro hospital. Trastorno facticio con somatización La somatización consiste en trasformar un problema psíquico en una enfermedad orgánica. Pueden fingir una enfermedad por medio de hematomas. Para alterar el diagnóstico contaminan la sangre con orina o heces. alguien intencionadamente produce síntomas en otras personas que están bajo su cuidado. el paciente adquiere grandes conocimientos sobre medicina y sobre los hospitales. Normalmente el paciente o sus parientes cercanos han estado hospitalizados por largos períodos. Una vez ingresados y que las pruebas resultan negativas. dolor abdominal. Estos pacientes tienen la capacidad de presentar síntomas consiguiendo que se les interne en un hospital. poca tolerancia a la frustración y una excesiva dependencia. fiebre. La manifestación puede combinar síntomas físicos y psicológicos. En la pseudología. vómitos. El trastorno facticio con somatización. El inicio del trastorno puede comenzar al superar una enfermedad real o al sufrir una pérdida.

tl/180876_TRASTORNOS-FICTICIOS.El tratamiento para los trastornos facticios dependende las necesidades de cada caso. siempre es fundamental el apoyo y colaboración de los familiares y de otras personas que conocen al enfermo. La propuesta para designar la entidad patológica como síndrome de Münchhausen fue de Richard Asher (1912-1969). http://www. Los trastornos facticios están caracterizados por síntomas físicos o psicológicos que son intencionalmente producidos o representados para asumir el rol de enfermo. en los que la persona igualmente produce los síntomas intencionalmente. viajar a la Luna y salir de una ciénega tirándose de su propio cabello. El síndrome de Münchhausen es el trastorno facticio más conocido (del latín facticius que significa artificial. según Asher. FriederichMünchhausen fue famoso por inventar asombrosas hazañas sobre sus campañas militares contra los turcos. El trastorno se asocia con problemas emocionales graves. Estas personas son. de médico en médico. Es una patología donde el individuo miente exagerando la realidad. La historia clínica.psicologa. El trastorno debe diferenciarse de los actos de simulación. ficticio o hecho por el hombre). aplicándola a varias áreas donde se desenvuelve y con resultados perjudiciales para los involucrados. Si existen signos y síntomas físicos o psicológicos que no pueden ser justificados y la persona busca asumir el papel de enfermo a como de lugar. aunque la presencia de estos no descarta la coexistencia de síntomas físicos o psicológicos reales.mex. Los patrones principales. bastante inteligentes y llenas de recursos: no solo saben cómo imitar enfermedades con bastante . Sin embargo.html El síndrome de Münchhausen Trastornos facticios Es una patología donde el individuo miente exagerando la realidad. Se caracteriza por mentiras patológicas y una conducta errante. son el tipo abdominal agudo. nos permiten elaborar un diagnóstico. hematemesis simulada) y el tipo neurológico (cefaleas. pero su meta es fácilmente reconocible cuando las circunstancias ambientales son conocidas (Ej. es conveniente que se someta a una evaluación profesional.: evitar ser juzgado o el entrar al servicio militar obligatorio). las entrevistas y la batería de pruebas especializadas. quien señaló en 1951: Se trata de un síndrome que muchos médicos han visto. pero sobre el que se ha escrito muy poco. fingiendo una enfermedad física. que incluían entre otras historias: cabalgar sobre una bala de cañón. aplicándola a varias áreas donde se desenvuelve y con resultados perjudiciales para los involucrados. el tipo hemorrágico (hemoptisis. por lo general. aunque también se implican otras áreas. pérdida de conciencia).

sobre todo cuando se configura como una situación crónica y persistente y se utilizan sustancias o productos químicos para la simulación. Esta puede darse en preadolescentes y adolescentes entre los 10 y 15 años de edad. también llamado por proximidad (SMPP o SMP). En esta entidad psiquiátrica una persona. pero sus motivaciones y necesidades de atención son inconscientes. Formas sociales del síndrome Con la profundización del estudio sobre la entidad psiquiátrica. ‡ Münchhausen en el trabajo El sociólogo Nathan Bennett. el cual se caracteriza por la existencia de personas que fabrican u organizan conflictos únicamente con el fin de resolverlos y con ello ganarse notoriedad e imagen. una de ellas relacionada a casos de maltrato infantil sistemático. considera después de analizar varios de sus ensayos que existe la forma de Síndrome de Münchhausen en el trabajo. ‡ Münchhausen infantil (SMI). la cual está al cuidado de otra. que puede empezar con la fabricación de signos y síntomas leves y esporádicos. incluyendo cirugías mayores. ‡ Münchhausen por internet .acierto. y se resiste de manera inusual a las ofertas de otros de ayuda en problemas que el (o ella) ha identificado. Formas clínicas en los niños En la edad pediátrica existen dos formas reconocidas del síndrome. libros de negocios y superación personal. han aparecido derivaciones sociológicas de este comportamiento facticio. con frecuentes manifestaciones urinarias o dermatitis ficticias. siendo comunicado el primer caso por el pediatra Roy Meadow en 1977. ‡ Münchhausen por poderes. El generador de Münchhausen en el trabajo es generalmente un empleado que está desproporcionadamente involucrado en identificar y apagar fuegos. incluso puede llevar a la muerte del niño (a). escritor de varios estudios acerca de psicología aplicada. le hace daño o le fabrica padecimientos. Sus engaños son conscientes. con el fin de ganarse su simpatía (o la de otros) por cuidarla o por salvarla. por cercanía o familiaridad. En la mayoría de las manifestaciones del síndrome de Münchhausen por poderes es el niño(a) quien aparece como víctima de sus padres. sino que también tienen un minucioso conocimiento sobre las prácticas médicas. Pueden llegar a manipular de tal modo que consigan su hospitalización y ser sometidas a tratamientos intensivos y análisis. bien sea por la interacción con una mayor cantidad de involucrados. El propio niño ³elabora y fabrica la enfermedad´. puede conducir a un cuadro gravísimo. o la afectación de procesos y acciones sociales. El síndrome.

como soporte al estado de vigilia permanente de la masa popular. que nutre el discurso salvacionista de los líderes carismáticos. la existencia de foros de comunicación establecidos para brindar apoyo a los miembros que enfrentan significativos problemas físicos o mentales. de la Universidad de Alabama. han considerado a Münchhausen como un fenómeno sociopolítico. fue Rudolph Erich Raspe quien llevó a una jerarquía política al conjunto de relatos sobre el barón en su obra Las sorprendentes aventuras del barón de Münchhausen´ de 1785. mimetizando al padre con poder al cuidado de un niño en el síndrome de Münchhausen por Poder o Proximidad. Así el líder carismático se instala como una figura providencial que puede resolver todos los problemas del ³pueblo´. Los síntomas se facilitan por la sobrevaloración del conflicto y la confrontación. escritores como Gottfried AugustBürger. America Economía entre otras. la anónima y maleable naturaleza de las identidades on-line. y pueden convertir a otros en víctimas para llamar la atención de su objetivo. convirtiéndola en una secuela de ediciones a la que se incorporaron más y más relatorios cargados de tinte político. Este patrón de comportamiento social fue identificado en 1998 por el psiquiatra Marc Feldman. quien amplió el año 2000 el término ³desorden facticio virtual´ llevándolo a la escala del Münchhausen por internet en su publicación del Western Journal of Medicine. hasta las que padecen una psicopatología grave. Conclusiones Las conductas antisociales en la edad adulta son características de gran variedad de personas. foros y comunidades virtuales. desde las que no denotan ningún tipo de psicopatología. Después de Raspe. Recordemos que quienes sufren un trastorno facticio inventan dolencias. ‡ Münchhausen por la Política Retomando la historia del hombre que dio origen al nombre de este desorden psiquiátrico. American Thinker. realizaron en la obra nuevas aportaciones del folclor popular. asociando los trastornos facticios con aquellos gobernantes que afectan de manera sistemática al ³pueblo´ a su cuidado. y alteraciones cognitivas. correos electrónicos. sociólogos y editorialistas de famosas publicaciones como revistas Time. como trastornos psicóticos.Es un patrón de comportamiento que se manifiesta cuando los usuarios de internet que lo padecen tratan de conseguir atención comunicando sus falsas dolencias en medios on-line como chat rooms. Desde la época de Jorge III hasta nuestros días. Esta se desarrolló como una producción literaria llena de frivolidad. y justifican a través del dolor y el sacrificio temporal sus beneficios y satisfacciones futuras. dirigida en contra de algunos detractores parlamentarios y la política de asuntos extranjeros de Reino Unido en la época de Jorge III. . El desarrollo de desórdenes facticios en los ambientes on-line se facilita debido a la inmensa disponibilidad de literatura médica en el internet. entre otras. a quien se le atribuye la versión de 1786. produciendo efectos que muchas veces se remontan más allá de las propias fronteras de un país.

com. La ganancia secundaria. ya sean físicos (Munchausen). necesidades comportamentales de dependencia. psicológicos (depresión. La evaluación psicológica puede revelar patología subyacente. sin embargo. producen de manera consciente los síntomas físicos o psiquiátricos con la meta aparente de presentarse como un paciente de muchos trastornos. Por lo general se aprende a engañar a edades muy tempranas. nivel intelectual bajo. alucinaciones. Los sujetos que padecen trastornos facticios. Por tanto. Lo que diferencia al trastorno facticio de la simulación es la necesidad intrapsíquica para mantener el papel del enfermo. teniendo estos trastornos una tasa más alta de morbilidad y mortalidad. siendo necesaria una evaluación psiquiátrica en un 50% de los casos para confirmar el diagnóstico en un medio clínico. el refuerzo o incentivo que para el sujeto representa conseguir tal fin. La estructura de personalidad que domina en el trastorno facticio es compleja. Es diferente a la hipocondría en cuanto que en ésta lo que predomina es la preocupación (Eisendrath. confusión sobre la identidad sexual. etc. y en el trastorno facticio. El tipo de trastorno facticio puede variar según el predomino de signos y síntomas. narcisismo. La búsqueda de exploraciones médicas. poca tolerancia a la frustración. donde el sujeto busca asumir el papel de enfermo y existe ausencia de incentivos externos para dicho comportamiento (DSM-IV. oscilando entre el 3% y el 9% de los trastornos ingresados en el hospital. pruebas. dentro de una constelación de Personalidad Pasiva/Agresiva. intercalándose varios patrones. etc. síntomas disociativos y de conversión) ó mixtos (físicos y psicológicos sin que predominen unos sobre otros).ec/me-interesa/sociedad/trastornos-facticios El trastorno facticio El trastorno facticio se define por un fingimiento o producción intencionada de signos o síntomas físicos o psicológicos. La valoración crítica de las teorías psiquiátricas de criminalidad ayudan a determinar la peligrosidad del individuo con el diagnóstico. mientras que en el simulador es de orden externo. conductas extravagantes.larevista. a pesar de que el sujeto finge intencionadamente la enfermedad.. pero sin consolidad un criterio para definir un trastorno especificado. 1994) (1). buscando confirmación de ello es lo que la define. Por ello. el . 1984) (12) por tener una enfermedad grave en base a la interpretación personal de síntomas somáticos. Se ve con frecuencia en hombres y en profesionales de la salud.Estos tipos de conductas son frecuentes en la vida cotidiana y se pueden observar en sujetos normales. incluyendo elementos esquizotípicos. lo hace en base a un impulso irrefrenable de ser considerado como tal. en la medida de las consecuencias irreversibles que causen en las víctimas a su cuidado http://www. histriónicos y narcisistas. detectándose con frecuencia síntomas como: mala adaptación. y es una conducta que aparece en todos los estratos socioeconómicos y niveles intelectuales. debe definirse como Trastorno de personalidad no especificado. cuando la mentira aparece regularmente de forma compulsiva o impulsiva pasa al plano patológico. representa una motivación de orden interno ±generar la atención del clínico sobre sí mismo-.

fabricación o exageración de la enfermedad se hace a través de víctimas inocentes. 1951) (13) Frotar un termómetro para producirse fiebre.). son constantemente frecuentes sus quejas por la atención recibida. con curso evolutivo y respuesta terapéutica inusual y que suele agravarse cuando la persona se sabe observada. Se parece mucho al síndrome de Münchausen. B) La motivación que define el perpetrador es el deseo de asumir el papel de paciente a través de otra persona. es el síndrome de Munchausen (Ascher. surge en él cierto grado de ansiedad. pincharse y manchar la orina con sangre. Este cuadro se denomina Trastorno Facticio por Poderes en los criterios de investigación del DSM-IV: A) Producción intencionada de signos o síntomas físicos o psicológicos en otra persona que se halla bajo el cuidado del perpetrador. En 1977. Predominan las mujeres jóvenes y de mediana edad. enfermeros. aunque se han descrito casos en todas las edades y en ambos sexos. y a menos que la realidad se confronte con ellos de forma directa ±descubriendo la ficticidad de sus síntomas o cogiéndoles in fraganti en una acción fraudulenta. El único propósito aparente de esta conducta del cuidador es asumir de forma indirecta el rol de enfermo. contaminar una herida o manipular exámenes y dictámenes médicos son algunos de los ejemplos. 1951. pero es una forma de abuso en la que la simulación. El Síndrome de Munchausen El subtipo de trastorno facticio por antonomasia ±por ser el más grave-. trabajadores sociales. generalmente los hijos.trastorno facticio supone un grado importante de psicopatología por sí mismo.. Como resultado. 1971. . El espectro socio-profesional donde se mueven estos pacientes suele tener que ver con el ámbito sanitario (médicos. que pagan en términos de enfermedad la patología hipocondríaca de sus padres (o a veces otro adulto). 1962) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) plantea que la separación producida entre un niño pequeño y una figura de apego es de por sí perturbadora y suministra las condiciones necesarias para que se experimente con facilidad un miedo muy intenso. 1988. etc. una compensación económica). D) El comportamiento no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental. Roy Meadow (14) describe el síndrome de Münchausen por Poderes. 1999 y Aisworth. La prevalencia del síndrome es baja. 1980. cuando el niño visualiza ulteriores perspectivas de separación. . 1973. C) No existen incentivos externos que justifiquen este comportamiento (por ej. Necesidad y Apego: valor heurístico y epistemológico en el desarrollo dependencial y el enganche La Teoría del Apego (Bowlby. porque en su formación reúne sintomatología psiquiátrica que muy frecuentemente no se corresponde con un patrón específico de ninguna afección. en cuyo caso cambian rápidamente de institución sanitaria-.

Por ello. complejos de superioridad. La obediencia es valorada positiva en sí misma.La tesis fundamental de la Teoría del Apego es que el estado de seguridad. La figura de apego no sólo debe estar accesible sino responder de manera apropiada dando protección y consuelo. Un mecanismo de defensa para compensar y rellenar el vacío existencial psicoefectivo.Estilo democrático: se dirigen las acciones del niño. Cuando Bowlby se refiere a presencia de la figura de apego quiere decir no tanto presencia real inmediata sino accesibilidad inmediata. de dependencia que se vislumbra en estos pacientes. . Su teoría defiende tres postulados básicos: . no se les pide obediencia. Este estilo estaría en la base de los posteriores comportamientos de dependencia y adherencia. ideación autoritaria y de control sobre el medio. evalúa el comportamiento del niño con respecto a unas normas de conducta. Han sido clasificados tres tipos básicos de estilos educativos: . . Al mismo tiempo que se valora la autonomía se realiza un control firme y reconocimiento de sus particularidades.como sustituto de aquel otro no querido. las prácticas educativas aparecen como uno de los factores más determinantes y. aunque de forma racional y hablando con el niño. se controla. . . Por otra parte. se le anima a que siga su criterio sin restricciones psicológicas ni conductuales. la supervisión.es.La confianza se va adquiriendo gradualmente durante los años de inmadurez y tiende a subsistir por el resto de la vida. . Favorece las medidas punitivas y valora la autoridad y la tradición como elementos fundamentales de la educación. Las consecuencias conductuales futuras serían comportamientos disociales y antisociales.Estilo autoritario: contrariamente al estilo permisivo. Así. como en internalizar y mantener la necesidad de esa misma figura ±el clínico.Las diversas expectativas referentes a la accesibilidad y capacidad de respuesta de la figura de apego forjados por diferentes individuos durante sus años inmaduros constituyen un reflejo relativamente fiel de sus experiencias reales. vendría a compensar una mala atadura de los mismos en años anteriores. especialmente. será mucho menos propenso a experimentar miedos intensos o crónicos que otra persona que no albergue tal grado de confianza.Estilo permisivo: caracterizado por ser poco punitivo. la visión epistemológica y heurística que la Teoría del Apego aporta a los fenómenos facticios y de (ETD) es sustancial.Cuando un individuo confía en contar con la presencia o apoyo de la figura siempre que la necesite. seguridad y por ello. deja al niño regular sus actividades como el desee. ansiedad o zozobra de un niño o un adulto ±en nuestro caso un paciente. la disciplina errática o demasiado estricta. determinado en gran medida por la accesibilidad y capacidad de respuesta de su principal figura de afecto. así como la adaptación social positiva posterior en la edad adulta. la necesidad de protección. Se admite que este estilo es el que mejor predice la confianza padres/hijos. en el sentido de establecer la necesidad de conseguir una ³explicación´ de tal autoridad pasada por parte de una figura ³pater´ actual y distinta en su comportamiento ±el terapeuta-.

cuidado cariñoso.FACTORES PSICOLÓGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO TRASTORNOS O ENFERMEDADES CLASIFICADOS EN OTRA PARTE ASOCIADOS CON F68. Alrededor de sólo un 1% de los pacientes atendidos en Salud Mental son diagnosticados como tales. esa conducta es neurótica porque el sujeto es incapaz de abstenerse de ella. La base de psicológica para trastornos facticios es incierta. Los sucesos traumáticos. A este apartado corresponde el subtipo Síndrome de Munchausen.16 . Para algunos individuos. Aunque los intentos del individuo por crear o exacerbar los síntomas de una enfermedad son voluntarios. Los . o en realidad inducen sus propias enfermedades físicas o psicológicas. las enfermedades y las hospitalizaciones quizá se usen para recrear el enlace el progenitor-hijo deseado del que carecieron en la realidad.soyborderline. A menudo es difícil distinguir entre trastornos facticios de histeria. o aceptación que se sienten incapaces de obtener de cualquier otra manera. Para prevenir complicaciones relacionadas con un diagnóstico erróneo.2%. ir a un hospital tras otro es un modo de vivir. las pautas que siguen pueden ser útiles.ENFERMEDAD FICTICIA. Con sintomatología física un 2. Por medio de la condición de "pacientes" intentan ganar atención. http://www. fingimiento.Conclusiones Los trastornos facticios y la simulación ±sobre todo los primeros.1 .html Enfermedad facticia con síntomas psicológicos Códigos médicos CIE-10 F54 .OTRAS ENFERMEDADES FICTICIAS Y ENFERMEDADES FICTICIAS NEOM Definición Los individuos con los trastornos facticios intencionalmente fingen. TANTO FÍSICAS COMO PSICOLÓGICAS [TRASTORNO FACTICIO] CIE-9-MC: 300. la patología más severa. Sólo la labor de un equipo multidisciplinar experto tendrá posibilidades en la detección y abordaje terapéutico exitoso.19 . Son trastornos de difícil tratamiento. Algunos casos se han rastreado a trauma físico o mental durante la niñez.PRODUCCIÓN INTENCIONAL O SIMULACIÓN DE SÍNTOMAS O DE INCAPACIDADES. CON SINTOMAS PSICOLOGICOS 300. y trastornos de conversión. exageran.com/documentacion-y-articulos/documentacion-sobre-otrostrastornos/4811-trastorno-facticio-simulacion-enganche-terapeutico-dependencial-y-apego-en-la. La mayoría de los autores opinan que es difícil estimar la prevalencia de los trastornos facticios por el engaño que subyace en su presentación.son difícilmente diagnosticados en nuestro medio. sin olvidar que el nombre "facticio" se deriva del verbo latino "hacer".

trastornos facticios pueden distinguirse de la histeria porque en esta última los síntomas se producen inconscientemente. Con base en dos sistemas diagnósticos ampliamente usados: el DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th Edition) y la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades) los criterios diagnósticos para trastorno facticio psiquiátrico son idénticos a los criterios para trastorno facticio físico. Los síntomas cambian de manera notoria de un día para otro. los investigadores y los profesionales médicos creen que el padecimiento se diagnostica de manera insuficiente. Antes de confirmar el diagnóstico. Es importante verificar estos informes porque es probablemente que el individuo presente de manera facticia gran parte del informe. compañeros de trabajo. muchos médicos intentan obtener información sobre el individuo a partir de los amigos. En un estudio se encontró una prevalencia de 4. La enfermedad por lo general es crónica. en dos estudios se ha intentado evaluar la frecuencia de trastorno facticio en situaciones psiquiátricas. como su producción. Incidencia y prevalencia: debido a la dificultad para establecer el diagnóstico. o con los tratamientos. en los trastornos conversivos. algunos médicos también tratan de entrevistar a un familiar cercano. En algunos casos hay un conjunto de hospitalizaciones que empiezan durante la adolescencia o etapas tempranas de la adultez y se extienden hasta finales del quinto decenio de la vida. lo que hace de más difícil que se diagnostique como un trastorno facticio. los síntomas a menudo están influidos por el ambiente. o evitar una situación desagradable. o de duelo facticios. Por esta razón. El individuo quizá cambie los síntomas o empeore cuando se siente observado. mientras que en los trastornos facticios se hacen conscientemente. Fuente: Medical DisabilityAdvisor Directrices Interrogatorio Interrogatorio: es necesario tener cuidado cuando se hace un diagnóstico a partir del informe de hospitalizaciones. mientras que en los trastornos facticios los individuos no buscan ganancias externas.5% de trastornos facticios entre individuos admitidos a un hospital psiquiátrico. Dado que la enfermedad psicológica facticia a menudo tiene sus raíces en la dinámica familiar. Quizá también se informe de manera errónea como casos facticios de trastorno de estrés postraumático. una enfermedad genuina que les permite asumir el rol de "pacientes" sin simular. Sin embargo. En el segundo estudio se encontró solo 0. los trastornos facticios pueden distinguirse del fingimiento porque en este último los síntomas tienen el propósito de obtener algún tipo de ganancia discernible. familiares. o de una hospitalización a la siguiente. y otras fuentes fiables. Los trastornos facticios parecen ser raros después de los 45 años de edad.1% de individuos en definitiva facticios (es posible que haya un 2. mientras que en los trastornos facticios los síntomas son voluntariamente autoinducidos. o con ambos. son inconscientes. Se cree que esto sucede porque: 1) los individuos que tienen contacto con la enfermedad "genuina" adquieren más habilidad para fingir esos padecimientos. tanto la motivación para producir síntomas psicológicos.3% adicional) en una muestra de 219 individuos diagnosticados como psicóticos. no se dispone de datos epidemiológicos firmes acerca de la prevalencia de trastorno facticio con síntomas psicológicos. estancias en instituciones psiquiátricas. en respuesta a las . y visitas al consultorio. Si bien no se relacionan con el tratamiento. Los investigadores sospechan con firmeza que esto podría ser una subestimación. y 2) los individuos en envejecimiento tal vez presenten. sea o no en conexión con su trastorno facticio.

El tratamiento puede ser más eficaz cuando se enfoca en el manejo más que en la curación. por lo general resultan normales. las peculiaridades. El interrogatorio médico y los datos biográficos reales del individuo son difíciles de confirmar debido a una historia vaga. o al imitar a otros individuos que están cerca de él. y el paso más importante. El deseo de mantener el rol de enfermo evita que el individuo busque terapia eficaz. La disposición del individuo para recibir tratamiento con dosis altas innecesarias de medicamento antipsicótico y antidepresivo. poca tolerancia a la frustración. y el contenido del lenguaje. o dramáticamente reportada (seudología fantástica). El tratamiento quizá también incluya fármacos. El resultado puede ser aún peor en casos de psicosis genuina. proporciona signos esenciales para diagnosticar la enfermedad Pruebas: las pruebas se limitan al método más económico (por lo general pruebas laboratorio y radiografías sistemáticas) que permitan excluir los síntomas relacionados. en algunos individuos. un sentido exagerado de autoestima. Una vez que se establece tal relación. fuertes problemas de dependencia y. Examen físico: los exámenes físico general. y con terapia . Se observan con cierta frecuencia lesión de sí mismo. intentos de suicidio. el manejo del trastorno debe orientarse a evitar hospitalizaciones y procedimientos médicos innecesarios. y neurológico. ajuste sexual inadecuado. los informes acerca del tratamiento de este trastorno son desorientadores. los datos del interrogatorio y del examen deben ser la guía para solicitar pruebas apropiadas. Sin embargo. la conducta. Las pruebas psicológicas tal vez revelen un sentido inadecuado de identidad. porque los individuos por lo general se pierden en las etapas de seguimiento de la investigación. del individuo. en el manejo exitoso. y suicidio. El reconocimiento temprano del trastorno es el primer paso. Muchos síntomas por lo general relacionados con varios trastornos psiquiátricos pueden ocurrir al mismo tiempo o en rápida sucesión. el atuendo. Fuente: Medical DisabilityAdvisor Directrices Pronóstico La evolución y el pronóstico del trastorno facticio con síntomas psicológicos no se conocen por completo. Fuente: Medical DisabilityAdvisor Directrices Tratamiento Aún no se identifica un tratamiento eficaz de trastornos facticios. por razones medicolegales. trastornos de la personalidad relacionados. Algunos profesionales de la salud mental usan métodos analíticos o cognoscitivos-conductuales para tratar trastornos facticios. Aunque el examinador quizá esté en lo correcto al diagnosticar enfermedad facticia. Un segundo paso esencial. es asegurar una relación médicopaciente duradera y estable. como antipsicóticos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. La observación de la orientación. exagerada. a veces puede ser necesario un estudio completo y procedimientos médicos con penetración corporal para excluir causas físicas de síntomas. y probablemente más difícil. En general.sugerencias de otros. Un modelo atípico de resultados de laboratorio puede ayudar a diagnosticar el padecimiento. Los síntomas poco convencionales y fantásticos.

alucinaciones. lo que hace difícil de identificar el cuadro clínico verdadero. También se han informado buenas respuestas a antipsicóticos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Fuente: Medical DisabilityAdvisor Directrices Complicaciones La fabricación de síntomas psiquiátricos. puede llevar a reacciones adversas graves. Fuente: Medical DisabilityAdvisor Directrices Regreso al trabajo (restricciones/adaptaciones) En un intento por fingir signos físicos. mientras que el tratamiento de la enfermedad fingida puede producir síntomas y signos físicos o mentales reales. por ende. e ideación suicida. que pueden ayudarlo a entender mejor los aspectos específicos del caso médico de un individuo. Respecto al diagnóstico: ‡¿Se ha confirmado el diagnóstico? ‡ ¿El diagnóstico se basó en antecedentes de múltiples hospitalizaciones (incluso en instituciones psiquiátricas) y visitas frecuentes al consultorio de prestadores de cuidado de la salud? ‡ ¿Será han verificado hospitalizaciones y cuidado médico previos? ‡ Al tener en cuenta los problemas medicolegales. Si aparecen síntomas físicos o mentales reales. dificultan el diagnóstico de la enfermedad. medicamentos. o materiales o situaciones peligrosos. lo que genera consecuencias serias o que ponen en peligro la vida para sí mismos y sus compañeros de trabajo. el lector quizá desee recurrir a las preguntas que siguen. o cerca de los mismos. como depresión. es necesario restringir el trabajo con sustancias químicas. ¿se han efectuado pruebas diagnósticas apropiadas? ‡ ¿Se han identificado o excluido padecimientos médicos legítimos? ‡ Cuando el estudio extenso de la molestia inicial resulta negativo. los médicos. el personal. El diagnóstico tardío puede impedir el tratamiento. y los terapeutas del hospital tienen probabilidades de darles poca importancia al considerarlos facticios dado el historial del individuo. los individuos tal vez traten de lesionarse a sí mismos o usen fármacos para inducir datos anormales. El resultado quizá sea un poco mejor con métodos analíticos y cognoscitivos-conductuales. Fuente: Medical DisabilityAdvisor Directrices Falta de recuperación Si un individuo no se recupera en el transcurso del periodo de expectativa de duración máxima de la incapacidad.electroconvulsiva. El individuo quizá esté dispuesto a tomar dosis grandes de sedantes potentes. e incluso a recibir terapia electroconvulsiva. ¿la molestia o los síntomas principales han cambiado? .

mdguidelines. ‡Trastorno facticio con síntomas mayormente físicos: por ejemplo. El término "síndrome de Munchausen" a veces se utiliza para hacer referencia a este tipo de trastorno. la persona puede simular tener esquizofrenia. la persona actúa como si tuviera dolor de pecho o dolor abdominal.com/es/enfermedad-facticia-con-sintomas-psicologicos Trastorno facticio (Síndrome de Munchausen) Definición El trastorno facticio es una enfermedad mental en la que una persona exagera o inventa una enfermedad o lesión. como antipsicóticos y inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina? Respecto al pronóstico: ‡¿Durante cuánto tiempo ha evolucionado en este padecimiento antes de que el individuo buscara tratamiento con el prestador actual de cuidado de la salud? ‡ ¿El antecedente de medicaciones y procedimientos con penetración corporal innecesarios plantea una amenaza para el estado de salud actual? Fuente: Medical DisabilityAdvisor Directrices http://www. a fin de evitar hospitalizaciones y procedimientos médicos innecesarios. ¿que puede hacerse para construir esta relación o restaurarla? ‡ ¿Se han usado con eficacia métodos analíticos o cognoscitivos-conductuales? ‡ ¿El individuo se beneficiaría a partir de la adición de fármacos. más que en una curación? ‡ Dado que una relación de confianza con el médico es esencial para el tratamiento. ‡Trastorno facticio con síntomas psicológicos y físicos . El Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-IV) identifica cuatro tipos de trastornos facticios: ‡ Trastorno facticio con síntomas mayormente psicológicos: por ejemplo. ¿El individuo ha logrado establecer una buena relación médico-paciente? De no ser así.‡ ¿El individuo está dispuesto a ser objeto de múltiples procedimientos con penetración corporal u operaciones? Respecto al tratamiento: ‡¿El tratamiento se ha enfocado en el manejo.

Sin embargo. problemas psiquiátricos) ‡Estar hospitalizado o institucionalizado ‡Tener un sentido deficiente de la identidad ‡Tener capacidades deficientes para lidiar con la enfermedad ‡Trabajar en el campo de la asistencia sanitaria ‡Edad: jóvenes o adultos de mediana edad Síntomas Los síntomas pueden incluir: ‡Antecedentes médicos dramáticos e inconsistentes . Ocurre cuando un padre usa a su hijo para obtener atención médica innecesaria para el niño.. alimentos o refugio. como dinero. ej. Sin embargo. Causas Se desconoce la causa exacta. Un trastorno facticio. ::sociopatía o :: trastorno límite de la personalidad ) ‡Tener problemas graves durante la infancia (p. La :: hipocondría es un ejemplo de un trastorno somatoforme. La persona realmente cree que tiene un problema físico. real o imaginario. si una persona tiene un trastorno somatoforme. difiere de :: hacerse el enfermo .‡ Trastorno facticio no especificado: el trastorno facticio por poderes (o :: síndrome de Munchausen por poderes ) pertenece a esta categoría. Las personas que se hacen las enfermas simulan estar enfermas para obtener algún tipo de beneficio evidente. Un trastorno facticio puede confundirse con otro tipo de trastorno mental llamado ::somatoforme . puede ser una combinación de factores biológicos y psicológicos. ej. Una persona que tiene hipocondría teme que un síntoma físico menor. aunque los síntomas se deben realmente a problemas psicológicos. Recibir tratamiento médico Las personas con trastorno facticio buscan tratamiento médico innecesario. además.. Algunas posibles causas pueden incluir: ‡Tener una enfermedad a una edad temprana y sufrir abuso o rechazo de los padres ‡Obtener gratificación a través del dolor ‡Identificarse con alguien que tuvo una enfermedad Factores de riesgo Estos factores de riesgo aumentan la probabilidad de un trastorno facticio: ‡ Tener un trastorno de personalidad (p. no simula estar enferma. sea signo de una enfermedad grave.

Tratamiento El trastorno facticio es difícil de tratar porque la persona puede resistirse a recibir ayuda. sin embargo. La psicoterapia o la terapia de conducta pueden ser útiles. la persona puede volverse hostil y no querer trabajar con un psicólogo. Las personas que tienen este trastorno se vuelven muy hábiles para simular la enfermedad.mbmc. Además. En algunos casos. clínicas y consultorios médicos ‡Intentos de evitar la comunicación entre los médicos actuales y los anteriores. El médico también debe descartar cualquier condición física real que la persona pudiera tener. Este experto puede descartar otras condiciones psicológicas. puede derivar a la persona a un experto en salud mental. estas también pueden tratarse. :: ansiedad o :: adicción a las drogas .aspx?token=9c315661-83b7-472d-a7abbc8582171f86&chunkiid=177923 . como :: depresión . Sin embargo. Si el médico determina que no existe una causa física para los síntomas. Prevención No se conocen estrategias para prevenir este trastorno. Pero el médico puede utilizar determinadas estrategias para lograr que la persona reciba más apoyo y ayuda. como el trastorno somatoforme y hacerse el enfermo. y alentarlo a buscar tratamiento de salud mental. la persona puede acordar trabajar con un experto en salud mental. si la persona tiene cualquier otra condición. http://www.‡Síntomas poco claros e incontrolables ‡Recaídas después de mejorías de la condición ‡Conocimiento extenso de hospitales y terminología médica ‡Múltiples cicatrices quirúrgicas ‡Aparición de nuevos síntomas después de resultados negativos de pruebas ‡Antecedentes de tratamientos en varios hospitales.org/healthgate/GetHGContent. y entre los médicos y los miembros de la familia ‡Síntomas que aparecen sólo cuando el paciente está solo o no está siendo observado ‡Insistencia e incluso entusiasmo sobre pruebas o procedimientos médicos ‡Síntomas de la enfermedad autoinfligidos o simulados Diagnóstico Es realmente difícil para un médico diagnosticar un trastorno facticio.

acerca de cualquier parte de su historia o síntomas. etc). la simulación puede representar un comportamiento adaptativo (por ejemplo.) Sin embargo. en el trastorno facticio existe una necesidad psicológica de asumir el rol de enfermo e implica siempre un determinado grado de psicopatología. Los elementos de esta historia que pueden sugerir un duelo facticio son: muerte . Con frecuencia tienen conocimiento extenso de la terminología médica y de las rutinas hospitalarias. Los síntomas facticios de tipo psicológico se parecen al fenómeno de seudosimulación. por la confirmación de otros hospitales de múltiples hospitalizaciones previas por sintomatología facticia«) Cuando se les confronta con evidencia de que sus síntomas son facticios. como en el caso de la simulación). Sus repetidas hospitalizaciones a menudo les llevan a numerosas ciudades« Subtipos Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos. Puede llegarse al punto en que la naturaleza facticia de los síntomas de la persona es revelada (Ej.Trastornos facticios El trastorno facticio se caracteriza por la invención. producción o falsificación de modo intencionado de síntomas físicos o psicológicos con el fin de asumir el papel de enfermo y/o la hospitalización. Pueden llegar a producir mentiras patológicas.. Por el contrario..: la persona es reconocida por alguien que le recuerda de una admisión anterior. Estando ausentes los incentivos externos para la conducta (por ejemplo. de forma que llama la atención del entrevistador. A menudo se quejan de otros problemas físicos o psicológicos y producen más síntomas facticios. son extremadamente vagos e inconsistentes cuando se les cuestiona con más detalle. El trastorno facticio debe diferenciarse de los actos de simulación. los individuos con este trastorno generalmente lo niegan o rápidamente se dan de alta en contra del consejo médico. conceptualizado como la necesidad de mantener intacta la autoimagen. se puede observar que sus quejas principales no tienen fundamento. obtener drogas. Si se investiga a fondo.. la motivación para la producción de síntomas es un incentivo externo.). que puede verse dañada si se admiten problemas psicológicos que la persona es incapaz de controlar de forma consciente. evitar responsabilidad legal o el mejorar el bienestar físico. Estas personas suelen ser extremadamente sugestionables y admiten tener la mayor parte de los síntomas que el entrevistador cita. evitar un trabajo. Pueden aparecer deprimidos. Los individuos con el trastorno facticio generalmente presentan su historia clínica de modo dramático. el objetivo es algo diferente a lograr el papel de enfermo (por ejemplo. y serán con frecuencia admitidos en otro hospital incluso en el mismo día. Durante su permanencia en el hospital.. sin embargo. En la simulación.: pseudología fantástica). en situaciones hostiles. Las quejas por dolor y las solicitudes de analgésicos son muy comunes. Bajo algunas circunstancias. suelen recibir pocas visitas. obtener una compensación económica. también puede ser que se trate de individuos extremadamente negativistas y poco colaboradores con la entrevista. ventajas económicas. ofreciendo como causa el fallecimiento de un ser querido (no confirmado. Las personas con este trastorno pueden estar rápidamente dispuestas a someterse a múltiples procedimientos y cirugías invasivos. (Ej.

Suelen insistir en que se les practique cirugía. Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos En este caso la vida entera del sujeto consiste en intentar ingresar o permanecer en los hospitales (conocido como el síndrome de Münchhausen. Trastornos facticios con combinación de signos y síntomas psicológicos y físicos Este subtipo consiste en un cuadro clínico en el que aparece una combinación de signos y síntomas psicológicos y físicos. pero ninguno de ellos predomina sobre los otros.) Los cuadros clínicos más frecuentes son.. en especial con analgésicos. fiebres de origen indeterminado. En los trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos los sujetos tienden a contestar a las preguntas con respuestas aproximadas (p. que también aparecen en los facticios de tipo somático son la seudología fantástica y la suplantación. Los trastornos facticios en general son más frecuentes en mujeres. mareos y pérdidas de conciencia. Las combinaciones de todas estas sustancias pueden producir cuadros muy extravagantes. si al individuo se le pide que multiplique 9 por 9. hemoptisis masivas. El individuo puede utilizar en secreto sustancias psicoactivas con el propósito de producir síntomas que sugieran un trastorno mental. pero los síntomas no se han producido intencionadamente. pero el síndrome de Münchhausen es más frecuente en hombres. tanto reciente como remota. intenso dolor en el cuadrante inferior derecho. Suelen desaparecer súbitamente cuando creen que han sido descubiertos y se marchan a otro hospital y empieza de nuevo el ciclo. erupciones generalizadas y abscesos. En la seudología fantástica algunos hechos reales se entremezclan con fantasías muy elaboradas. hemorragias secundarias a la ingestión de anticoagulantes y síndromes parecidos al lupus.... Otros síntomas. Diagnóstico diferencial En los trastornos somatomorfos también existen molestias físicas no debidas a un trastorno físico verdadero. y muerte de jóvenes y niños. analgésicos para producir euforia e hipnóticos para provocar letargia).violenta o sangrienta bajo situaciones dramáticas... puede utilizar estimulantes para producir inquietud o insomnio. Características generales. la respuesta puede ser 82).. Otros pacientes pueden presentar pérdida de memoria. asociado a náuseas y vómitos. Como en el trastorno por somatización los hipocondríacos no suelen someterse a controles médicos agresivos. o alucinaciones auditivas o visuales. por ejemplo. Los pacientes en general demandan un tratamiento concreto. Así. .. La simulación se diferencia del trastorno facticio en que existe un objetivo externo claramente identificable cuando presentan sus síntomas. alucinógenos para producir alteraciones de la percepción. Ej. La hipocondría se diferencia del facticio en que el hipocondríaco no inicia de forma voluntaria la producción de síntomas y este trastorno edad de comienzo tardía. La edad de aparición más frecuente es en la edad media de la vida..

Como sabemos a la medicina no se le escapa una y la apreciación de que un síntoma se ha producido de manera intencionada es posible tanto por comprobación directa como por la exclusión de otras causas. Tratamiento No se ha demostrado ninguna terapia eficaz en el tratamiento de estos pacientes.. se pueden a la larga generar síntomas físicos o psicológicos verdaderos que ahora afectan su organismo. un individuo que acude por hematuria y se descubre que tiene anticoagulantes y niega haberlos tomado. con el fin de asumir el papel de enfermo. Aunque el uso de la confrontación es un tema controvertido.com/2011/03/trastornos-facticios. Como el segundo ejemplo que se encuentra en el DSM-IV TR "Por ejemplo. mientras los análisis de sangre demuestran lo contrario. El factor que más influye en el éxito de este manejo e que se identifiquen rápidamente este trastorno. En general trabajar en conjunción con el médico que atiende al paciente es más eficaz que trabajar únicamente con el sujeto. se trata del trastorno factico que es la aparición de síntomas físicos o psicológicos FINGIDOS o PRODUCIDOS INTENCIONALMENTE. http://psikorey.blogspot. No es extraño que se inicien tras una internación por una enfermedad de causa identificable.Generalmente evolucionan en forma intermitente. películas y en ocasiones hasta en la vida real lo hicimos nosotros algún familiar o un amigo muy cercano." Y aun que los síntomas sean provocados en este caso por la posible ingesta de los anticoagulantes siendo que no podemos desmentir que sean reales o no ya que no sabemos si el individuo a tomado intencionalmente los anticoagulantes debemos señalar que debido la presencia de síntomas facticios y la posible ingesta de estos o no. novelas. noticias. la producción de síntomas de manera intencionada para evitar una vista judicial o la incorporación al Servicio Militar. Los trastornos facticios tienen una comparación muy visible de los llamados "ACTOS DE SIMULACION" ya que estos aparecen solo en los momentos específicos de situaciones que por ejemplo se desean evitar y aun que parezcan similares ya que son la aparición de síntomas facticos los actos de simulación son solo bajo circunstancias especificas. un enfermo mental hospitalizado puede simular la agravación de su enfermedad para evitar su traslado a otra institución menos deseable.. con empujes y remisiones.html TF Lo vemos desde en las series de televisión. La mayoría de los pacientes simplemente abandonan el tratamiento cuando se ven descubiertos. en un determinado momento del tratamiento el paciente debe enfrentarse a la realidad. De manera semejante. El tratamiento por tanto debe hacerse centrándose en el manejo de estos pacientes más que en su curación." . y así el médico podrá evitarle al paciente gran cantidad de procedimientos diagnósticos. Como lo menciona un ejemplo de DSM-IV TR "Por ejemplo. produciendo así un acto de simulación.

tal como se pone de manifiesto por la ausencia de incentivos externos para tal comportamiento. estados y países. Otro rasgo característico del TF es que los pacientes con "supuesta enfermedad tienen un amplio conocimiento de la terminología médica y de las rutinas hospitalarias. Las personas que padecen este trastorno suelen ser objeto de múltiples exploraciones e intervenciones quirúrgicas. desde los dolores e incluso narrar sus historias de forma exaltada de como es que en alguna ocasión resultaron de su ultimo episodio o accidente pero son sumamente vagas e inconsistentes cuando se les pregunta con más detalle. Y donde la sintomatología puede ser inventada. Las personas que presentan este trastorno por lo general explican su historia con un aire extraordinariamente dramático. en el trastorno facticio existe una necesidad psicológica de asumir el papel de enfermo. la característica esencial es la producción intencionada de signos o síntomas físicos o psicológicos. Cuando se encuentran en el hospital tienen por lo general muy pocos visitantes.Mientras que en el otro se usa para evitar unas situaciones. El curso de sus hospitalizaciones a menudo les lleva a numerosas ciudades.html . el paciente debe asumir totalmente el papel de enfermo y además. En ocasiones. Cuando se les confronta con la evidencia de sus síntomas facticios. Con mucha frecuencia suelen ser admitidos en otro hospital el mismo día. estos pacientes o bien los niegan. es posible sorprender al individuo en el momento en que produce sus síntomas facticios. incluso en contra de la prescripción médica. El paciente suele dejarse llevar por una tendencia a mentir incontrolable y patológica. Pero para diferenciar de una mejor manera a los que simplemente cometen actos de simulación a los de en realidad padecen de TF nuevamente contamos con una serie de características que no podemos dejar pasar por alto como profesionales de la salud mental o aprendices de la carrera. autoinfligida como por ejemplo en el caso de abscesos producidos por la inyección de saliva debajo de la piel. empiezan a quejarse de otros problemas físicos y producen más síntomas facticios.blogspot. o abandonan rápidamente el hospital. A los pacientes antes de ser detectados con TF se les suele hacer una intensa exploración de sus principales molestias pero cuando estas tienen como resultado una negativa. o puede ser una combinación o variación de todas las anteriores. Son muy frecuentes las quejas de dolor y las demandas de analgésicos a veces nombran los medicamentos y cuando el doctor menciona una alternativa ellos suelen querer tomar o saber la decisión mencionando que el medicamento que el doctor menciona no surge efecto y suele saber las dosis de suministro. no hay incentivos externos que justifiquen los síntomas. y esta puede ser una exageración o exacerbación de un trastorno físico preexistente por ejemplo alguien que posee antecedentes de epilepsia e inventa ataques.com/2011/06/trastornos-facticos. http://eduardopsicoeducando. Para que se produzca este trastorno.