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HIDRATACIN PARENTERAL

Dra. ROUX, GRACIELA, M Instructora Internado Rotatorio CIRUGA. Fac. Medicina. U.N.N.E.

El 60 % del peso del adulto esta constituido por agua, la que se distribuye de la siguiente manera.: 40% Intracelular, 20% Extracelular (13% Intersticial y 7% Intravascular) Para que en el adulto se puedan realizar las funciones metablicas normales, se necesita un aporte de 35 ml. de agua por Kg de peso, por da, esto surge del balance Ingreso y Egresos diarios. BALANCE DIARIO DE AGUA. INGRESO Agua o Bebidas 1.500 Ml Alimentos 500 Ml. Oxidacin celular. 300 Ml

EGRESOS Diuresis . 70 a 1000 ml Ap. Respirat. .600 Piel 500 Mater. Fecal100

Adems de los 2000 2500 ml de agua necesitamos tambin iones bsicos ClNa. y ClK que son indispensables para que se realicen los intercambios de sustancias a travs de las membranas celulares. ClNa 100 Meq./ da

Cl.K

50 Meq./ da

Tambin necesitamos caloras 100 grs / da, como la primera fuente que utilizamos son los hidratos de carbono o glucosa, esto equivale a 400 caloras / da. HIDRATACION. 1 sachet de 500 ml de solucin indicado a 7 gotas por minuto, tardar 24 horas en pasar totalmente, de all surge la manera de indicar a que numero de gotas debemos realizar la prescripcin mdica. N de sachet de 500 ml X 7 = cantidad de gotas por minuto. 1 sachet de 500 ml X 7 = 7 gotas por minuto = 500 ml de volumen en 24 hs.

2 sachet de 500 ml X 7 = 14 gotas por minutos = 1000 ml de volumen en 24 hs. 3 sachet de 500 ml. X 7 = 21 gotas por minutos = 1500 ml 4 X 7 = 28 gotas por minutos 2000 ml. 5 X 7 = 35 2500 ml 6 X 7 = 42 gotas por minutos 3000 ml volumen en 24 hs. 7 X 7 = 49 ..3500 ml 8 X 7 = 56 4000 ml.

EJEMPLOS A- Paciente de 20 aos que fue intervenido quirrgicamente por diagnostico de hernia inguinal izquierda no complicada. Se le realiz anestesia local, con apoyo analgsico de neuroleptoanalgesia. No tiene antecedentes patolgicos, a las 6 hs del post-opertatorio podr ingerir lquidos por boca. En ste caso un volumen de 2000 ml cubre las necesidades bsicas, por lo tanto la indicacin ser; Hidratacin parenteral a 28 gts por minutos. 500 ml de solucin fisiolgica ( que adems aporta 77 meq. de Cl Na) 500 ml de solucin dextrosa al 5% ( que adems aporta 25 grs de hidratos carbono. 500 ml de solucin fisiolgica ( aporta 77 meq de Cl Na.) 500 ml de solucin de dextrosa al 5% aporta 25 gr de Hidratos de Carbono. B- Paciente de 58 aos de edad, hipertensa leve, que intervenida quirrgicamente por Colecistitis Aguda Litisica. Durante las primeras 24 hs del P.O.P. no va a ingerir nada por boca. Se le realiz anestesia general y sale del quirfano con sonda nasogstirca a brocal En este caso indicaremos un volumen de 3000 3500 ml / 24 hs (n sachet X 7 = 42 gotas por minutos. 1.- sol. Dextrosa al 5% + 20 ml de Cloruro de potasio molar. 2.- sol. Dextrosa 3.- sol Fisiolgica + 20 meq de Cloruro de Potasio Molar. 4.- sol Fisiolgica. 5.- sol Dextrosa + 20 meq Cloruro Potasio molar. 6.- sol Dextrosa. Adems se necesita una tubuladura: perfus N 1 y Abbocat o Angiocat N 18 o 20 o Butterfly N 21 o 19 o aguja N 25/8 Otra frmula para calcular el N de gotas es la siguiente: Volumen conocido __________________ = n de gotas por minuto Tiempo conocido X 3