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Anorexia y bulimia Anorexia y bulimia temas que estn muy de moda hoy en da Por qu?

Muy simple , la presin social valora la delgadez como atractivo fsico quin no deseara tener un cuerpo delgado? Yo creo que todos soamos con tener un cuerpo delgado y eso diariamente se va introduciendo en la mente de las jvenes Si eres delgada y alta triunfaras en la vida mucha gente dice eso. Yo sola creer que la anorexia y la bulimia no eran enfermedades tan graves como decan, que bastaba con decirle a una nia que ella no era gorda y listo solucionado el problema, ahora me doy cuenta que estaba totalmente equivocada. Cuesta mucho salir de eso, se requiere de una serie de tratamientos. A m me toc vivir muy de cerca la anorexia, durante un tiempo estuve obsesionada con bajar de peso, mi autoestima de un da para otro se vino al suelo, haba das enteros en que no coma absolutamente nada y hacia mucho ejercicio. Yo siempre me estaba comparando con mis amigas y con las tipas de la televisin, no estaba conforme conmigo misma. Mis amigos y familiares todo el tiempo decan que estaba delgada pero yo no haca caso segua empecinada en bajar de peso, hubo dos ocasiones que yo me senta tan gorda que vomite lo que haba comido, despus de hacerlo me sent tan bien, yo saba que era malo pero me produjo una sensacin tan placentera hacerlo. Mi madre comenz a notarme ms plida y desganada por esta razn me oblig a ir al psiclogo, ahora pienso que si no hubiera ido todava estara metida en eso. Pienso que la bulimia es el paso siguiente de la anorexia, ese afn por vernos delgadas nos va comiendo diariamente, nunca estamos conformes con nuestro peso y eso nos lleva a hacer cosas realmente perjudiciales para nuestra salud

Bulimia
De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a navegacin, bsqueda Bulimia o bulimia nerviosa forma parte de un trastorno psicolgico y un trastorno alimentario. Es una conducta durante la cual el individuo se aleja de las pautas de alimentacin saludable consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos (lo que le genera una sensacin temporal de bienestar), para despus buscar eliminar el exceso de alimento a travs de ayunos, vmitos, purgas o laxantes.

Origen etimolgico del trmino


Proviene del latn b l mia, que a su vez proviene del griego (boul mia), que se compone de (bs), buey y (l mos), hambre.1 Significa hambre en exceso o hambre de buey.

[editar] Caractersticas esenciales


Una de sus caractersticas esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensacin de angustia y prdida de control mental por haber comido en "exceso". Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas.2 Un atracn consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayora de individuos comeran. Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los sntomas. Los atracones se realizan a escondidas o lo ms disimuladamente posible. Los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rpida ingesta de alimento. Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el ms habitual es la provocacin del vmito. Este mtodo de purga (patrones cclicos de ingestin excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clnicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparicin inmediata del malestar fsico y la disminucin del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diurticos, enemas, realizacin de ejercicio fsico muy intenso y ayuno.3

Criterios diagnsticos sobre la bulimia


Tanto el DSM-IV como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia nerviosa, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2 veces por semana durante tres meses.4 5

[editar] Tipos de bulimia


En funcin del tipo de purga que utilizan para compensar el atracn, tenemos:
y

Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vmito (emesis), los laxantes, los diurticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestacin por solium), para eliminar lo ms pronto posible el alimento del organismo.6 Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio fsico intenso, no hacer nada o hacer mucho ayuno; es un mtodo menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las caloras. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un mtodo menos efectivo de eliminar del organismo un

nmero tan elevado de caloras. Este tipo de bulimia suele presentarse tambin en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.6

[editar] Psicopatologa de la bulimia


Se basa en la idea de que slo a travs de la delgadez y su atractivo, se podr triunfar en la sociedad. La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad y con problemas graves en la autoestima, en relacin directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen).7 8 9 10 11 Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar las emociones de manera consciente.11

[editar] Poblacin en riesgo


La poblacin en riesgo est formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en pases industrializados como los Estados Unidos, Amrica Latina en general, la Unin Europea, Canad, Australia, Japn, Nueva Zelanda y Sudfrica.12 13 La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta; generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo uno es un hombre). Los atracones suelen empezar despus o durante un periodo de rgimen diettico.14

[editar] Pronstico
Los trastornos en la alimentacin presentan una de las tasas de mortalidad ms altas dentro del grupo de los trastornos mentales[cita requerida]. Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o consecuencias a largo plazo de la bulimia. Las investigaciones ms recientes sugieren que el pronstico es diverso. La bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo plazo, fluctuante durante muchos aos, o bien como un problema de salud episdico, precipitndose en funcin de los eventos y crisis de la vida de quien la padece. A corto plazo, algunos informes mdicos sugieren que hay una mejora del 50 por ciento en el comportamiento (en los atracones y en las purgas) en aquellos pacientes que pueden comprometerse con un tratamiento. An no han podido identificarse factores consistentes que permitan predecir el resultado del tratamiento. Sin embargo, la gravedad de las secuelas de las purgas puede ser un indicador importante del pronstico; los desequilibrios electrolticos, la esofagitis y la hiperamilasemia reflejan el hecho de que las purgas fueron ms severas, y quiz generarn un pronstico ms desalentador.15 En casos graves, la persona puede fallecer como consecuencia de un atracn muy severo, o incluso puede suicidarse.16 En muchas ocasiones el enfermo presenta sntomas como ansiedad y suele ingerir ansiolticos excesivamente para revertir el sntoma.

[editar] Efectos directos y secundarios

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Aspiracin (paso del contenido gstrico al rbol bronquial). Rotura esofgica o gstrica. Neumomediastino o neumotorax (entrada de aire al interior de la cavidad torcica). Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre). Arritmia cardaca Ansiedad o compulsin por comer. Obsesin por mantener un peso corporal debajo del normal Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diurticos. Seguimiento de regmenes dietticos diversos. Deshidratacin Alteraciones menstruales y amenorrea; esterilidad. Incremento y reduccin bruscos de peso, desestabilidad en el peso. Aumento en la frecuencia de caries dentales. Aumento del tamao de las glndulas salivales e infeccin de estas. Prdida de cabello Desmayos muy frecuentes, mareos. Heridas de la mucosa bucal. Alteracin o prdida esmalte dental. Dolores de cabeza y migraa. A largo plazo junto con otras complicaciones puede producir tumor de laringe o garganta, no siempre benigno. Dolores en la garganta (luego de vomitar). Piel seca Debilidad en las piernas. Disfona En las mujeres se interrumpe la menstruacion.

La tasa de mortalidad se sita en un 5%. Un estudio indica que el 20% de las mujeres con bulimia siguen luchando contra el trastorno despus de diez aos.

[editar] Tratamiento
El tratamiento resulta ms eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse fcilmente, el diagnstico y el tratamiento no suelen presentarse slo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente. En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al patrn de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los sntomas haban desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en da, dado que de esa manera slo se pona atencin a lo ms superficial del problema y, poco despus, cuando los sntomas volvan, lo hacan con una intensidad mucho mayor. Varios centros de tratamiento en instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo plazo, consejera e interrupcin de los sntomas. La forma ms comn de tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de

tratamiento. Esto se debe a que en muchos casos los pacientes padecen de ambos padecimientos, de manera simultnea. Algunos denominan a este fenmeno "intercambio de sntomas". Estas formas de terapia se centran tanto en los sntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos como en los sntomas relacionados con la alimentacin. Junto con la terapia, muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados ms prometedores es la fluoxetina o Prozac. En un estudio que se realiz con un grupo de 382 personas con bulimia, aquellos que recibieron entre 20 y 60 mg de Prozac presentaron una reduccin en sus sntomas de entre el 45 y el 67 por ciento, respectivamente. Es posible que otros muchos medicamentos funcionen, pero hasta ahora el Prozac ha mostrado los resultados ms positivos. Los antipsicticos no se utilizan, aqu, en dosis menores que las que se aplican a los casos con esquizofrenia. Con un trastorno de la alimentacin, el paciente percibe la realidad de otra manera y tiene grandes dificultades para comprender qu significa comer en condiciones "normales". Desafortunadamente, dado que este trastorno apareci incluido en la el Manual de diagnstico y estadstica de trastornos mentales (DSM), an no se sabe cules sern los resultados a largo plazo de los tratamientos que han venido aplicndose a muchos pacientes con este problema. Por lo pronto, las investigaciones ms recientes indican que un 30 por ciento de los pacientes recaen rpidamente, mientras que el 40 por ciento presentan sntomas crnicos. La prontitud del tratamiento es uno de los factores ms importantes para dar un pronstico. Aquellas personas que lo reciban en las primeras fases del trastorno tendrn una recuperacin ms alta y ms permanente. La doctora Sabine Naessn, que trabaja en el Instituto Karolinska, descubri que algunas mujeres con este padecimiento tienen tambin un desequilibrio hormonal que consiste en la sobreproduccin de testosterona (la hormona que, aunque tambin est presente en el cuerpo femenino, predomina en el organismo de todo varn), y que, para tratarlas, el uso de una pldora anticonceptiva que contiene estrgenos da como resultado la reduccin de los sntomas de la bulimia.13 Por supuesto, hacen falta ms estudios para determinar la eficacia de este tipo de tratamiento. Solo es posible recuperarse de esta enfermedad si la persona en cuestin toma la decisin de luchar y cambiar (se trata de una enfermedad mental).

Anorexia, Bulimia y otros trastornos. Prevencin desde la familia y la escuela INTRODUCCIN A las puertas del siglo XXI una nueva epidemia se va extendiendo entre las sociedades industrializadas, y afecta sobre todo a adolescentes. Esta legin de personas que se va incrementando peligrosamente comienza a alarmar a especialistas en medicina, socilogos, e incluso llega en forma de advertencia de su magnitud al Congreso y al Senado. Qu nueva enfermedad es esta? Cules son sus sntomas y cmo puede prevenirse?. No est todava registrada por la OMS en su conjunto, aunque si alguna de sus variables: Anorexia y Bulimia nerviosas, trastornos dismrficos, obsesivo compulsivos, problemas emocionales y de conducta... En definitiva se trata de una obsesin moderna por la perfeccin del cuerpo, es la nueva "epidemia del culto al cuerpo". Esta plaga de la bsqueda de la perfeccin tiene distintas formas de manifestarse y algunas de ellas difieren notablemente entre s. Hay trastornos de tipo alimentario como la Anorexia y la Bulimia nerviosas, que vienen de la mano de la denominada "cultura de la delgadez". Otra como la Vigorexia es una obsesin en torno al culto del msculo. La dismorfia corporal conlleva una obsesin reiterada por alguna parte del cuerpo, aunque no exista ningn defecto. Todos estos trastornos comparten varios sntomas en comn, desear una imagen corporal perfecta y distorsionar la realidad frente al espejo. Esto ocurre porqu en las ltimas dcadas, ser fsicamente perfecto se ha convertido en uno de los objetivos principales de las sociedades desarrolladas. Es una meta impuesta por nuevos modelos de vida en los que el aspecto parece ser el nico sinnimo vlido de xito, felicidad e incluso salud. As en una reciente encuesta realizada en EEUU a 30.000 personas y publicada en el Psichology Toda se destaca que un 93 % de las mujeres y un 82 % de los varones interrogados estn preocupados por su apariencia y trabajan para mejorarla. Es abrumador el nmero de personas que desearan estar en el "cuerpo de otro". Segn los expertos en psiquiatra desear una imagen perfecta o casi perfecta no implica padecer una enfermedad mental, sin embargo aumenta las posibilidades de que aparezca. Y es en la adolescencia, cuando este tipo de obsesin se est convirtiendo en una pesadilla, ya que con una personalidad an no configurada ni aceptada, con unos medios de comunicacin que transmiten constantemente modelos de perfeccin y belleza, se sienten en la obligacin de ser cuerpos "Danone" sacrificando su salud y llegando hasta las ltimas consecuencias en sus conductas inadecuadas.

Voy a hablaros ahora de los trastornos de alimentacin especialmente la Anorexia y Bulimia nerviosas, dando luego unos apuntes sobre la Vigorexia y los trastornos dismrficos corporales. Es ms preocupante el impacto que los trastornos alimentarios ejercen sobre las mujeres, aunque cada vez hay ms hombres con estos. Respecto a la vigorexia es predominante en los varones, pero ya se estn detectando casos de mujeres obsesionadas por el msculo. Y los trastornos dismrficos afectan por igual a ambos sexos. Respecto a la prevencin todo lo recogido para los trastornos alimentarios va a servir para los dems, en relacin con el fomento de la autoestima y las habilidades sociales.

Qu son los trastornos de alimentacin? Los trastornos de alimentacin son todos aquellos que se caracterizan por presentar alteraciones graves en la conducta alimentaria. Los ms frecuentes son la anorexia y la bulimia nerviosas. ANOREXIA NERVIOSA La Anorexia nerviosa es una enfermedad mental que consiste en una prdida de peso derivada de un intenso temor a la obesidad y conseguida por la propia persona que enferma a travs de una serie de conductas. Afecta preferentemente a mujeres jvenes entre 14 y 18 aos. Los sntomas ms frecuentes son: Miedo intenso a ganar peso, mantenindolo por debajo del valor mnimo normal, escasa ingesta de alimentos o dietas severas, imagen corporal distorsionada, sensacin de estar gorda cuando se est delgada, gran prdida de peso (frecuentemente en un perodo breve de tiempo), sentimiento de culpa o desprecio por haber comido, hiperactividad y ejercicio fsico excesivo, prdida de la menstruacin, excesiva sensibilidad al fro, cambios en el carcter (irritabilidad, tristeza, insomnio, etc.).

BULIMIA NERVIOSA

La Bulimia nerviosa es un trastorno mental que se caracteriza por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos en un corto espacio de tiempo en forma de "atracones" y una preocupacin exagerada por el control del peso corporal que lleva a la persona afectada a adoptar conductas inadecuadas y peligrosas para su salud.

Afecta tambin mayoritariamente a mujeres jvenes aunque algo mayores que en la anorexia. Los sntomas ms frecuentes son: Comer compulsivamente en forma de atracones y a escondidas, preocupacin constante en torno a la comida y el peso, conductas inapropiadas para compensar la ingesta excesiva con el fin de no ganar peso: uso excesivo de frmacos, laxantes, diurticos y vmitos auto provocados, el peso puede ser normal o incluso elevado, erosin del esmalte dental pudiendo llegar a la prdida de piezas dentarias, cambios de carcter incluyendo: depresin, tristeza, sentimientos de culpabilidad y odio hacia una misma.

Aspectos socio-culturales y educativos de estos trastornos Las conductas alimentarias en las personas estn reguladas por mecanismos automticos en el sistema nervioso central (SNC) . La sensacin de hambre procede, tanto de estmulos metablicos, como de receptores perifricos situados en la boca o el tubo digestivo. Se induce la sensacin de apetito, que desencadena la conducta de alimentacin. Al cesar los estmulos aparece la sensacin de saciedad y se detiene el proceso. Las personas normales, en situacin de no precariedad presentan unas reacciones adaptadas a los estmulos de hambre y de sed, con respuestas correctas hacia la saciedad. Desde hace tiempo, el hipotlamo se reconoce como el lugar donde radican los centros del hambre y la saciedad, pero es a travs de la corteza cerebral donde se establecen mecanismos mucho ms complejos relacionados con la alimentacin, que estn vinculados a experiencias previas. Este proceso puede parecer automtico y elemental, sin embargo no slo son aspectos biolgicos los que condicionan la conducta alimentaria sino otros mucho ms complejos relacionados con experiencias psicolgicas (los sentimientos de seguridad, bienestar y afecto que se experimentan a travs del pecho materno en la lactancia), sociales ya que desde siempre el acto de comer ha sido eminentemente social y culturales, ya que la forma de comer y las caractersticas de los alimentos definen a los diferentes grupos culturales. As se habla de dieta mediterrnea, comida americana, italiana, india..., platos tpicos, mens tradicionales, incluso comida basura. En la actualidad, el acto de comer sigue siendo un fenmeno de comunicacin social. A travs de la comida el grupo se siente cohesionado e identificado, en la mayora de los actos sociales la comida ocupa un lugar preferente. Haciendo historia de los trastornos alimentarios puede decirse que se recogen conductas alimentarias desordenadas desde la antigedad y en los gapes era frecuente recurrir al vmito provocado, pero para reiniciar la comilona. El comer abundantemente era privilegio de pocas personas, de ah que el sobrepeso, la obesidad, era signo de salud, belleza y poder.

Las posibilidades de que este proceso natural de alimentarse se altere son mltiples. En unas ocasiones, la causa es fsica, enfermedades que dificultan el proceso de la alimentacin o alteran el aprovechamiento normal de los alimentos; por ltimo este proceso natural puede verse alterado por factores sociales: religin, cultura, status, moda etc... As existen otros trastornos importantes como pueden ser la obesidad o falta de apetito derivada de enfermedades que las podemos considerar fsicas y otras enfermedades que son mentales y desencadenadas por una serie de factores psicolgicos, socio-culturales y educativos. A partir de esta alteracin en la conducta alimentaria aparecen los trastornos de alimentacin de los que estamos hablando y que son fundamentalmente la Anorexia y la Bulimia nerviosas, quizs los ms conocidos y preocupantes y otros a los que me referir brevemente: Sndrome del gourmet: Las personas que lo padecen viven pendientes de la preparacin, compra, presentacin e ingestin de platos exquisitos. Han perdido inters en sus relaciones sociales, familiares y laborales. Se cree que es consecuencia de daos en el hemisferio derecho del cerebro: tumor, golpe hemiplejia... No suelen estar demasiado gordas ni les preocupa su obsesin. Los tratamientos son neurolgicos y psiquitricos. Trastorno nocturno: Quienes lo sufren -del 1% al 3% de la poblacin- se levantan a comer por la noche, aunque continan dormidos. No son conscientes de lo que hacen y no recuerdan nada al despertar. Si les cuentan lo que han hecho, lo niegan rotundamente. A menudo, hacen rgimen durante el da. Tambin se da en personas alcohlicas, drogadictas y con trastornos de sueo... Les tratan en unidades de trastornos de sueo. Por qu afectan mayoritariamente a las mujeres? Existen casos dudosos de santas de la antigedad que posiblemente padecieran anorexia nerviosa, pero al disfrazarse estas actitudes con una vida de penitencia y sacrificio solo nos hacen reflexionar sobre el hecho de que eran mujeres y jvenes (Santa Wilgerfortis o Santa Liberata, Santa Catalina de Siena, Sor Juana Ins de la Cruz). La descripcin cientfica de estas enfermedades se remonta al ao 1689 en que el Dr. Morton la denomina Consuncin nerviosa, y en 1874 los doctores Gull en Londres y Lassegue en Pars hacen diagnstico denominndolas Anorexia histrica y Apepsia histrica y sealando que eran consecuencia de interacciones centrales y hereditarias. Ya en esta poca se referan a estos trastornos como propios de mujeres. Freud complet el cuadro con su descripcin de las neurosis histricas haciendo hiptesis psicolgicas dentro de sus planteamientos psicoanalticos y relacionando estos trastornos con la condicin femenina (envidia del pene, prdida de la lbido etc...). En 1914 el doctor Simod describi este trastorno como Caquexia Hipofisiaria, sealando que era una enfermedad que afecta a mujeres que tras el parto comienzan a perder peso y mueren. En 1939 Otto Sheehan realiz el diagnstico diferencial entre Caquexia Hipofisiaria y Anorexia nerviosa.

Para situarnos en el tema sealar que es a partir de 1925 cuando los cnones de belleza femenina dan un giro importante, ya que con la desaparicin total del cors (se us casi 4 siglos), la mujer comienza a mostrar su cuerpo de otra manera. En este ao aparecen por primera vez los figurines de moda en los que se apunta una estilizacin progresiva, se acortan los vestidos, se ensean las piernas y hay una supresin de curvas. Coincide con la incorporacin de la mujer al deporte en la alta burguesa y comienza la moda de mujeres delgadas que incluso se vendaban el pecho para iniciar el sutil camino a la androginia. Esta progresiva exhibicin del cuerpo femenino es imparable y hace que la mujer se preocupe ya que comienza a ser observado y criticado. Sin embargo las modelos de belleza de los aos cincuenta como Marilin Monroe o Ava Gadner siguen mostrando una mujer ms llena de curvas, aunque no gorda. Es a partir de los aos 50 cuando la preocupacin por los trastornos de alimentacin es evidente porqu se empiezan a estudiar desde diferentes lneas, considerando no slo los factores biolgicos y psicolgicos sino tambin los sociales y educativos que influyen en esta nueva cultura de la delgadez. Tambin el papel de la mujer es analizado a partir de los aos 60, no slo en relacin con la moda, sino por el cambio social que se produce a partir de su incorporacin masiva al mundo laboral. La ausencia de una persona que se responsabilice de los horarios de comida (papel tradicionalmente atribuido a la madre) la desaparicin del hbito de comer en familia, la supresin de la merienda y la cena se destacan como factores que pueden conducir a una dieta errnea. Vemos como estos trastornos de la conducta alimentaria afectan mayoritariamente a mujeres a travs de todos estos factores, pero no hay que culpabilizarlas por este cambio social de hbitos en la alimentacin familiar, puesto que tambin hay que considerar los diferentes estilos de vida que han impuesto los trabajos de jornada prolongada (tanto para hombres como para mujeres) los traslados en la ciudad a los centros de trabajo, el frentico ritmo urbano que han propiciado que el comer fuera de casa sea a veces imprescindible. Sin embargo en todas las definiciones de estos trastornos aparece que afecta mayoritariamente a mujeres, en el caso de la anorexia nerviosa se habla de prepberes y adolescentes y en menor medida a adultas y a varones jvenes. Todas las estadsticas sealan que el 90% son mujeres entre 14 y 18 aos, aunque la edad va descendiendo peligrosamente hacia nias menores de doce aos. Si una de las caractersticas de la Anorexia y la Bulimia nerviosas es el temor obsesivo a engordar y un peculiar trastorno del esquema corporal que les hace verse ms gruesas de lo que estn, vemos que la obsesin con la cultura de la delgadez es ms fuerte entre las mujeres. Los cnones de belleza actuales y el rechazo social a la obesidad femenina hacen que las adolescentes sientan un impulso irrefrenable de estar tan delgadas como las modelos "top models" que la publicidad y medios de comunicacin presentan a diario.

No es casual que el perfil de la joven anorxica sea mayoritariamente el de una chica responsable y estudiosa, que desea realizar correctamente su rol social y que tiende a un perfeccionismo exagerado. Los mensajes educativos dirigidos a las jvenes sobre todo estimulan a que hay que ser doblemente responsable que los chicos para conseguir xito en la vida profesional y compatibilizarla armoniosamente con la familia. Uno de los ndices para lograr el xito y la aceptacin social va a ser tener un fsico apropiado, estar delgada, y dado que la prdida de peso puede realizarse con voluntad y esfuerzo he aqu el reto por el cual se va a empezar a ser responsable "tambin" en este terreno. A los 15 aos una de cada cuatro chicas hacen rgimen en Espaa, sin que en casi ningn caso tengan problemas de sobrepeso. A la pregunta de "te ves gordo/a aunque los dems te vean delgado/a?" el 58 % de estas chicas de 15 aos contest afirmativamente frente a un 19% de chicos. En Suecia y EEUU ya hay un 16% de chicas menores de 16 aos que hacen dieta, algunas reconocieron que la comenzaron a los 9 aos. Es curioso observar que las lesbianas tienen el ndice de trastornos alimentarios tan bajo como el de los chicos heterosexuales; sin embargo en los chicos homosexuales este ndice se situa a la par que las chicas heterosexuales. Existe un anhelo de perfeccionismo corporal latente tanto en chicos como en chicas pero los varones tienen (por el momento) unos modelos ms musculados, no tan delgados. Pero ya est apareciendo una nueva enfermedad llamada "Vigorexia" que consiste en una actividad fsica exagerada en los chicos, especialmente en gimnasios que se convierte en obsesin ya que a pesar de su musculacin se miran en el espejo y se ven enclenques. El impacto entre la poblacin adolescente de programas de TV sobre todo videos musicales influyen en estas tendencias. El psiquiatra Carlos Delgado reflexiona sobre que la anorexia y la bulimia nerviosa no son enfermedades de nias tontas que desean ser delgadas. Son personas con una grave perturbacin psicolgica. Muy frgiles. En un momento dado se ven frente a un conflicto: no pueden evolucionar psicolgicamente como personas ni pueden crecer, el conflicto es angustioso. Deciden crecer retrasando su desarrollo. Requieren mucha ayuda. En el I Congreso sobre Trastornos de la alimentacin celebrado en Granada, en Abril de 1997 se hablaron de los tratamientos multidisciplinares para prevenir y curar estas patologas. La detencin precoz y un buen diagnstico son las primeras armas para combatirlas pero es preciso realizar programas de prevencin y promocin de la Salud desde los mbitos familiares, educativos y sociales.

En Navarra, a iniciativa del Instituto Navarro de la Mujer, en colaboracin con el Instituto Navarro de Deporte y Juventud, estamos realizando campaas de sensibilizacin y prevencin de estos trastornos para las familias y profesorado. Os traigo estos folletos en los que analizamos los sntomas ms frecuentes y la forma en que se puede desde la familia a prevenir, detectar y solicitar ayuda teraputica en estos casos.

Actuaciones para prevenir y ayudar en este tipo de trastornos Ensear y educar desde la infancia, en la familia y en los centros escolares, a llevar una vida saludable inculcndoles hbitos de alimentacin sana y de actividad fsica adecuadas a sus facultades. Ayudarles con comprensin y confianza a conocer su propia realidad biolgica y psquica, sus capacidades y limitaciones infundindoles seguridad en sus propios valores, de forma que puedan sentirse a gusto consigo misma y se acepten como realmente son. Fomentar la autonoma y criterios capaces de evitar que los excesivos mensajes de los medios de comunicacin y la publicidad sobre una imagen corporal falsamente perfecta, se convierta en una meta a conseguir y en un modelo que se olvida de los valores integrales de la persona. Es muy conveniente realizar las comidas en familia, a ser posible nunca en solitario, aprovechndolas para una verdadera comunicacin y contacto. Evitar proponerles metas acadmicas, deportivas, o estticas inalcanzables con arreglo a su capacidad mental o constitucin fsica, ya que ello les podra producir una disminucin de su autoestima. Si precisan perder peso por razones de salud, hacerlo siempre con un estricto control mdico. Si manifiestan sus deseos de perder peso innecesariamente o comienzan a reducir su alimentacin y ante la ms mnima sospecha de prdida excesiva o reduccin anmala de su alimentacin, consultar con especialistas de atencin primaria. Es preciso saber que la preocupacin continua por la comida en este tipo de trastornos alimentarios se convierte en algo obsesivo, que la persona no puede dejar de hacerlo con el consiguiente sentimiento de confusin y estados de ansiedad y depresin. Cuando ya se haya detectado el trastorno alimentario, utilizar la calma y el sosiego para la bsqueda de soluciones, y para ello, la familia no se debe culpabilizar ni recriminar estas conductas. Todo ello ayudar a una mayor eficacia. En estos casos es importante buscar ayuda a travs de los dispositivos sanitarios de atencin primaria quienes evaluarn el problema y lo derivarn si procede a otros mbitos de atencin especializada y de salud mental en su caso. Es conveniente agruparse en asociaciones de familiares con personas afectadas o grupos de ayuda mutua para intentar mejorar la atencin a estos problemas, y sensibilizar a la sociedad sobre este

tipo de enfermedades. Estas asociaciones realizan acciones reivindicativas para conseguir una mejor asistencia mdica y psicolgica denunciando a los medios de comunicacin por la utilizacin de mensajes negativos. Todas las personas relacionadas con la educacin tambin tienen un papel importante en la deteccin precoz de estos trastornos, observando los comportamientos, cambios emocionales y de aspecto fsico que pueden hacer pensar en este tipo de trastornos alimentarios. PREVENCIN DESDE EL AULA Los mismos consejos que se ofrecen en el folleto para prevenir y ayudar en este tipo de trastornos nos van a servir para que en el aula comencemos a trabajar desde la infancia. Estos mensajes vamos a enmarcarlos en una Educacin para la Salud entendiendo este concepto no solo en la prevencin de estas enfermedades sino en un espacio ms amplio y positivo de promocin de salud ya que el centro educativo no puede permanecer al margen, sino que debe elaborar proyectos y programas en este mbito. En este tema transversal que lgicamente va a aplicarse tanto a alumnos como a alumnas vamos a hacer especial hincapi en incidir no solo en los aspectos de buena nutricin y dietas equilibradas que ya se abordan, sino en otros mensajes: - Como defenderse del culto excesivo al cuerpo - Los inconvenientes de ser perfectos/as. - Como mejorar la autoestima. Las personas con trastornos de alimentacin han adquirido unos conocimientos a veces exhaustivos de la buena alimentacin. Conocen perfectamente las dietas saludables, saben ms de caloras, grasas, protenas, que el resto del alumnado. Ocurre que cuando empiezan con sus dietas restrictivas emplean estos conocimientos suprimiendo precisamente los alimentos que necesitan para su correcto desarrollo y recurriendo a productos "lights". A veces estas informaciones les llegan desde las propias dietas que suelen utilizar sus madres o profesoras, recurren a laxantes y diurticos y comienzan en el caso de la bulmicas a provocarse vmitos cada vez ms frecuentes. Tambin los mensajes publicitarios van a ayudar a que esta conducta errnea se considere como una obligacin, la adolescente recibe el mensaje: "Debes estar delgada"; la delgadez tiene prestigio, lo propio, lo natural, lo redondo molesta, perjudica. El grado de insatisfaccin con el esquema corporal se empieza a producir en la infancia, hay una condena y rechazo de los nios y nias con algo de gordura, es el insulto ms frecuente en la escuela: "Te ests poniendo como un cerdo, pareces una vaca, gorda, ballena etc....". As muchas familias comienzan tambin a influir en sus hijos/as obligndoles casi con crispacin a visitar a pediatras y a restringir su alimentacin por temor a la obesidad.

Es preciso por lo tanto reorientar desde la escuela las ideas errneas sobre la percepcin de un cuerpo saludable, que no tiene porque ser excesivamente delgado. En la escuela se pueden observar fcilmente cambios fsicos y psicolgicos que van a hacernos reflexionar sobre que chicas sobre todo estn comenzando a padecer trastornos de alimentacin. Los adelgazamientos exagerados o muy rpidos, la palidez, tristeza, signos de ejercicio fsico agotador, aislamiento, incomunicacin son signos de que puede haber problemas. Es fundamental potenciar la autoestima, ofrecer modelos humanos no estereotipados y favorecer positivamente las diferencias estableciendo medidas de accin positiva para compensar posibles situaciones de menosprecio en el mbito escolar. La prevencin en la escuela va a consistir fundamentalmente en desarrollar habilidades personales y sociales, potenciar hbitos y actitudes saludables, as como promover una accin responsable y solidaria con la comunidad. A travs del denominado "curriculo oculto" es decir los valores y actitudes que se encuentran de forma implcita en el que hacer cotidiano de las clases, conducta del profesorado reparticin de papeles etc.. se puede influir tambin positiva o negativamente en los trastornos de alimentacin. Es preciso que los programas que se desarrollen para esta prevencin contengan mensajes positivos y no excesivamente dramticos. Respecto a materiales didcticos pueden recurrirse a cosas muy sencillas que pongan de relieve el atractivo del cuerpo humano en todos sus aspectos, buscar muecos/as menos estilizados que la Barby, utilizar recortables con la figura humana sobre todo la femenina ms redondeada y cubrirla con ropas divertidas. En adolescentes, la experiencia de nuestra campaa con el alumnado de 2 y 3 consisti en presentar una pelcula "La boda de Muriel" que realmente no tena mucha relacin con los trastornos alimentarios. Pero la protagonista era bastante rellenita y planteaba de forma muy explcita sus problemas con la ropa, las amistades, su familia, sus conflictos emocionales etc... A partir de la evolucin de Muriel o Mariel en la recuperacin de su autoestima, la identificacin con ella era ms positiva, se le vea cada vez ms guapa (y no haba adelgazado) consegua las metas que se propona y el final era feliz. Esta pelcula acompaada de una charla por profesionales de Salud mental expertos en el tema de estos trastornos dio lugar a animados coloquios en los que el alumnado, especialmente las chicas expresaron los problemas socioculturales de este anhelo de delgadez. Tambin los chicos fueron alertados de los peligros que supone el excesivo culto al cuerpo y fueron conscientes del dao que se produce y se sufre al ridiculizar a las personas por su aspecto fsico.

Es interesante tambin leer testimonios de jvenes que han sufrido estos trastornos y los han resuelto. Se pueden ver programas de TV, estudiar anuncios publicitarios, obras de teatro, pelculas para discutir en grupo todos estos aspectos.

Redaccin Sociedad
trastornos | LUNES 31/01/2011

Los trastornos alimentarios, como la anorexia y la bulimia, aunque existen desde aos atrs, han aumentado en los ltimos aos. Afectan cada vez ms a personas ms jvenes. ngela Gmez, nutricionista, seala que la incidencia de estos dos trastornos s ha aumentado. La anorexia es un trastorno que supone una prdida de peso provocada por la propia persona. Se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada del cuerpo. La bulimia es la incapacidad de dominar los impulsos que llevan a comer. El sentimiento de culpa y verguenza tras ingerir muchos alimentos conducen al vmito.

Aunque en Ecuador no existen cifras sobre la incidencia de estas enfermedades, los centros mdicos mantienen un registro de acuerdo con los casos que tratan. Mnica Guarderas, directora de The Center, centro especializado en el tratamiento de estos trastornos, revela que de 22 pacientes, cuatro sufren de anorexia y 18 de bulimia. Es decir, el 18% son casos de anorexia y el 81% son de bulimia. Adems dijo que el 80% ocurre en personas de entre 13 y 22 aos. El 10% de la poblacin son hombres. Mara A. tiene 27 aos. A los 16 tuvo anorexia y a los 18 sufri de bulimia. Nueve aos despus afirm haberla sobrepasado. El problema no es algo racional. Uno no se predispone. A los 15 aos en el colegio empec a sentir inseguridad. Las chicas usaban tacos y maquillaje. Yo usaba overoles y zapatos de deporte. Mara sinti que no perteneca a este ambiente. Sus padres se divorciaron, alguien cercana a ella y un compaero murieron. Eran muchas cosas que pasaban en mi interior. Empec a experimentar una cierta soledad. Mara busc una forma de poder expresar estos sentimientos que tena atrapados. Me atrajo la idea de poder controlar la comida. Empec a sentir que si es que cambiaba algo en m, si jugaba con el control iba a sentir que tena xito en mi vida. Luego de cuatro aos de tratamiento con nutricionistas, psiquiatras y psiclogos Mara dej atrs la bulimia y la anorexia. Fue una poca de sufrimiento, de mucha soledad y de mucho esfuerzo. Pero el coraje de verme al espejo, aceptarme y quererme no lo cambio por nada. Tanto la anorexia como la bulimia reflejan problemas emocionales donde el sntoma se refleja en el rechazo a la comida. El desorden es sobre emociones, sentimientos, relaciones y, sobre todo, sobre su mundo interno que es un caos. Por ello es necesario una terapia multidisciplinaria (psicopedagogos, psiquiatras, nutricionistas y psiclogos) e integral que incluye a la familia. Gmez dice que la diferencia exacta entre ambas no existe. A la larga los dos llevan a trastornos psicosomticos y metablicos exactamente iguales. La motivacin por ah es la que cambia. La nutricionista, adems, explica que el problema nace, crece, se desarrolla y muere en el seno de familias problemticas. Para decidir si tiene o no un trastorno, ella maneja tablas nutricionales

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