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Otorrino: Labirintite e Zumbido

Incluído em 13/01/2005

Labirintite é um termo com significado popular que, geralmente, se refere aos distúrbios relacionados ao equilíbrio e à audição. Sendo assim, popularmente e em sentido amplo, Labirintite pode significartontura, vertigem, zumbido, desequilíbrio e varias outras formas de mal estar. Na verdade, o termo correto a ser usado seria Labirintopatia, que significa "doença do labirinto". Milhões de pessoas sofrem de Zumbido e grande parte da população experimenta Zumbido alguma vez na vida. O Zumbido é a percepção de um som mesmo não havendo nenhum ruído presente. Apesar da sua ocorrência ser comum, a maioria das pessoas não o conhece pelo nome e o efeito que causa é muito variável, para alguns é apenas um incômodo, para outros é um estado estressante. LABIRINTITE O ouvido humano possui dois componentes distintos: a cóclea, em formato de caracol, responsável pela nossa audição e o vestíbulo, responsável pelo nosso equilíbrio. Juntos, cóclea e vestíbulo, formam olabirinto. O comprometimento de algum desses componentes vai provocar sintomas popularmente conhecidos como labirintite.

A tontura é sentida porque o cérebro recebe informações erradas a respeito da posição no espaço, informações geradas pelo labirinto doente. Essa sensação de tontura pode dar a falsa idéia de que a pessoa está rodando (vertigem), caindo (desequilíbrio), sendo empurrados (desvio de marcha), flutuando (falta de firmeza nos passos) ou ouvindo ruídos, assobios, chiados, etc.(Zumbido). A maioria das pessoas que se queixa de tontura pode ter um distúrbio do sistema vestibular (parte do labirinto responsável pelo equilíbrio). Quando a tontura é de tipo rotatório, quando ocorre mais em certas posições ou piora quando a pessoa muda a posição da cabeça, a probabilidade de uma alteração no sistema vestibular é maior ainda. Para esclarecer clinicamente se há ou não defeito do sistema vestibular é necessária uma avaliação otoneurológica. Causas São várias as causas das doenças labirínticas. Algumas vezes as vertigens pode ser o primeiro sinal de alguma doença ou estado orgânico importante. Como o ouvido consume grande quantidade de energia (açúcar e oxigênio), qualquer mínima falta dela já pode ser percebido como tontura. O exemplo desse tipo de tontura é quando a pessoa fica muito tempo sem comer, quando apresenta hipoglicemia. Entre os vários fatores que podem desencadear os sintomas da labirintite podemos citar: - Nas alterações bruscas da pressão atmosférica, como no mergulho, nos aviões, nas subidas das serras ou montanhas... - Nas alterações do metabolismo orgânico, como por exemplo na hipoglicemia, uremia... - Na aterosclerose, por falta de irrigação sangüínea. - Em doenças pré-existentes como diabetes, hipertensão, reumatismos, etc. - Nas doenças próprias do ouvido, como as otites. - Devido a hábitos, como o excesso de cafeína, tabagismo, álcool ou drogas. - Nas infecções por vírus ou bactérias devido ao estado toxêmico. - Nos problemas de coluna cervical, por oclusão da artéria vértebro-basilar e nos problemas de articulação da mandíbula. - No estresse, ansiedade, depressão e outros problemas psicológicos. - Devido aos traumatismos na cabeça. - Por utilização de drogas que chamamos ototóxicas, como alguns antibióticos e antiinflamatórios que alteram as funções do ouvido. - Devidos aos traumas sonoros por excesso continuado de ruídos. Muitos pacientes com distúrbios labirínticos não apresentam nenhuma causa aparente. Neste caso procede-se uma boa avaliação otorrinolaringológica, a qual poderá revelar distúrbios na orelha externa, no tímpano, nariz e/ou garganta. Obstrução do ouvido por cera também pode ser uma causa comum de tontura, assim como a rinite alérgica, faringite ou sinusite. Diagnóstico Diante de uma queixa de tontura, de qualquer tipo, deve ser sempre considerada a possibilidade desta ser de origem vestibular, até prova em contrário. Neste caso, a presença de alterações no exame neurológica poderá confirmar a existência de uma vestibulopatia real. A vertigem em determinada posição da cabeça ou quando há mudança de posição da cabeça, indicam algum distúrbio do sistema vestibular.

Se a tontura for acompanhada de sintomas auditivos, como por exemplo, de Zumbido, chiados, surdez, deverá ser considerada a hipótese de cócleo-vestibulopatia. A tontura pode ainda surgir sob a forma de crise vertiginosa aguda, caracterizada por intensa tontura de tipo rotatório, náuseas, vômitos e outras manifestações neurovegetativas.

não se tem certeza absoluta de nenhuma causa específica para o Zumbido. que já experimentou os mesmos tipos de sensações e aprendeu a lidar com elas.O Zumbido está sempre presente a um nível irritante e freqüentemente causa considerável sofrimento. alergias. O Zumbido é um sintoma clínico. oclusão dental. alguns se adaptam aos ruídos que escutam. O tratamento à base de medicamentos pode envolver o uso de vitaminas. ficando mais intensos quanto mais silêncio existe. Os fatores que mais pioram os Zumbidos é a exposição demasiada ao barulho. 5. sendo apitos para alguns. São seis graus. exposição ao barulho. barulho de cachoeira. como o queijo. 1. No início da doença muitos pacientes ficam preocupados. Deve ser feita uma avaliação auditiva para determinar se a pessoa percebe níveis sonoros de forma normal e se os seus ouvidos estão funcionando como deveriam. ouvem esses barulhos 24 horas por dia.O Zumbido não está presente.ZUMBIDO NO OUVIDO O Zumbido é freqüentemente descrito como "um barulho nos ouvidos". depressão e estresse certos medicamentos (aspirina.O Zumbido está presente se eu prestar atenção. porém pode ser ignorado a maior parte do tempo. roncos. um médico otorrinolaringologista. anticonvulsivantes ou antivertiginosos. Alguns autores estabelecem critérios de graduação da gravidade doZumbido. alguns fatores que causam o Zumbido ou podem piorá-lo podem ser identificados: acúmulo de cera nos ouvidos. . O Álcool. do 0 ao 5. a perda de audição e o estresse. se conhecem algum portador que tenha dito sofrer disso há muitos anos. no entanto. São conhecidos. pode ocorrer um estado de esgotamento. 2. 3. ao contrário. causando um problema angustiante por muito ou todo o tempo. Emocionalmente. vasodilatadores. Alguns pacientes relatam que o Zumbido piora após o consumo de certos alimentos.O Zumbido é freqüentemente irritante. problemas na articulação temporo-mandibular hipotireoidismo traumatismo de cabeça e pescoço tumor no nervo auditivo. nenhum desses medicamentos significa cura para o Zumbido. de acordo com a intensidade dos sintomas: 0. diante do Zumbido o organismo tende a reagir como se estivesse constantemente ameaçado. o estresse causa Zumbido. às vezes. entretanto. etc). Alguns medicamentos (ototóxicos) também podem prejudicar os ouvidos e piorar o Zumbido. necessitando de alguma ajuda psiquiátrica para aprender a enfrentar este problema.É difícil ignorar o Zumbido. Algumas perguntas que mais ansiedade causam no paciente são: Será que o Zumbido desaparecerá? Perderei minha audição? Como posso dormir com todo esse barulho? Como posso trabalhar? Outras pessoas também sentem isso? Normalmente o paciente sente-se emocionalmente melhor depois de obter explicações de um profissional qualificado. Quando esta situação excede a capacidade de adaptação e tolerância da pessoa. a maioria dos pacientes com Zumbido se considera saudável. Entretanto. podem ficar perturbados e estressados. Cada paciente deverá ser examinado por um otorrinolaringologista para eliminar qualquer problema clínico que possa estar associado ao Zumbido. mas não é muito irritante e pode ser normalmente ignorado. Causas Até o momento. 4. ou seja. mesmo com esforço. nicotina e cafeína podem exacerbar o Zumbido. infecção nos ouvidos ou dos seios paranasais. Fisiologicamente.O Zumbido é mais do que irritante. que é a sensação experimentada no estresse. Outros. podemos dizer que o Zumbido causa estresse e vice-versa. como por exemplo. Nesse particular do estresse. inclusive. sal e vinho tinto. O mais importante é saber que essas pessoas com Zumbido. Também pode sentir-se aliviado se conversar com alguém que também sofra de Zumbido. otosclerose. etc. chiados para outros. alguns antibióticos. Esse mecanismo pode se tornar um ciclo vicioso. mas pode fornecer alívio em vários casos. ansiedade. especialmente se eles nunca ouviram falar sobre Zumbido ou. entretanto. Dependendo do perfil emocional de cada paciente. e esse barulho varia sensivelmente de pessoa para pessoa. doenças cardiovasculares. tranqüilizantes. antidepressivos.