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Ministério da Saúde - MS Secretaria de Atenção à Saúde Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS

Relatório Analítico de Procedimentos
Procedimento: Origem: A.08144109 Complexidade: Modalidade: 01 - Ambulatorial 02 - Hospitalar 03 - Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 - BPA (Individualizado) 03 - AIH (Proc. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.A.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.: Valor Hospitalar S.H.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 - Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico 07 - Pediátricos 09 - Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108, 223111, 223112, 223144 CID: A300, A301, A302, A303, A304, A305, A308, A309, B92, H020, H021, Q101, Q102 Serviço / Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 180 06 - Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 116,42 R$ 116,42 R$ 49,30 R$ 67,12 R$ 116,42 Média Complexidade 04.05.01.001-0 CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO

Total de Procedimentos: 95

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Relatório Analítico de Procedimentos
Procedimento: Origem: A.08144079 Complexidade: Modalidade: 01 - Ambulatorial 02 - Hospitalar 03 - Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 - BPA (Individualizado) 03 - AIH (Proc. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.A.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.: Valor Hospitalar S.H.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 - Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico 07 - Pediátricos 09 - Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108, 223112, 223144 CID: H029, Q103 Serviço / Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 180 06 - Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 159,37 R$ 159,37 R$ 66,68 R$ 92,69 R$ 159,37 Média Complexidade 04.05.01.002-8 CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO

Total de Procedimentos: 95

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Relatório Analítico de Procedimentos
Procedimento: Origem: H.36001120 Complexidade: Modalidade: 01 - Ambulatorial 02 - Hospitalar 03 - Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 - BPA (Individualizado) 03 - AIH (Proc. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.A.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.: Valor Hospitalar S.H.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 - Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico 07 - Pediátricos 09 - Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108, 223112, 223144, 223147 CID: A300, A301, A302, A303, A304, A305, A308, A309, B92, H040, H044, H045, H048 Serviço / Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 300 06 - Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 389,64 R$ 389,64 R$ 136,73 R$ 252,91 R$ 389,64 Média Complexidade 04.05.01.003-6 DACRIOCISTORRINOSTOMIA

Total de Procedimentos: 95

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: Valor Hospitalar S.A.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223108.05. 223144 Serviço / Classificação: 131 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.A. 223110.P.00 50.004-4 DRENAGEM DE ABSCESSO DE PALPEBRA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 4 de95 .00 50.01.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Hospital Tipo I em Urgência 2702 .00 R$ 0.00 06 .Serviço de oftalmologia .P.Hospital Tipo II em Urgência 2703 .003 .00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04. 20.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Incremento: 2701 .Hospital Tipo III em Urgência S.93 R$ 0. 223117.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .00 S. 20.BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.00 S.H.00 35.H. 223111.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 22.00 0.00 35.00 0.93 R$ 22.00 R$ 0. 223112. 0.08141088 Complexidade: Modalidade: 01 .

Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.: Valor Hospitalar S.A.Serviço de oftalmologia .00 Média Complexidade 04.08141096 Complexidade: Modalidade: 01 .00 R$ 0.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .00 R$ 0.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 45.01.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.005-2 EPILACAO A LASER Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 5 de95 .Inclui valor da anestesia Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223117.05.P.003 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S. 223144 Serviço / Classificação: 131 .H.00 R$ 0.00 R$ 45.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 06 .

: Valor Hospitalar S.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .00 Média Complexidade 04.00 R$ 0.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 06 . 223144 Serviço / Classificação: 131 .08141096 Complexidade: Modalidade: 01 .003 .93 R$ 0.P.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Serviço de oftalmologia .93 R$ 22.05.006-0 EPILACAO DE CILIOS Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 6 de95 .00 R$ 0.BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S. 223117.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.01.H.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 22.Inclui valor da anestesia Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223112.A.

223112.Ambulatorial 02 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223110.Pediátricos 09 .Hospital Dia Instrumento de Registro: 01 .P. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Hospitalar 03 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 45.: Valor Hospitalar S.Serviço de oftalmologia .60 R$ 45.01.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 35 Média Complexidade 04.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.H.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .007-9 EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 7 de95 .003 .00 R$ 13.00 R$ 45.BPA (Consolidado) 03 . 223117.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.08141100 Complexidade: Modalidade: 01 .AIH (Proc.40 R$ 31.Cirúrgico 07 . 223111.05.A. 223144 CID: H001 Serviço / Classificação: 131 .

AIH (Proc.Serviço de oftalmologia .003 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 . H048 Serviço / Classificação: 131 .01. 223144 CID: C696.: Valor Hospitalar S.Cirúrgico 07 . H046. D316.A. 223112.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.36002127 Complexidade: Modalidade: 02 .05.72 Média Complexidade 04.Inclui valor da anestesia 004 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.H.P. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.00 R$ 235.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.008-7 EXTIRPACAO DE GLANDULA LACRIMAL Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 8 de95 .Pediátricos 09 .Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .00 R$ 0.72 R$ 335.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 200 06 .Hospitalar 03 .00 R$ 100. H045.

01.: Valor Hospitalar S.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .08141126 Complexidade: Modalidade: 01 .H.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 19.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.Serviço de oftalmologia .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.010-9 OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 9 de95 .14 R$ 19.A.05.P.14 R$ 0.00 R$ 0.003 .00 R$ 0.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .

05.: Valor Hospitalar S.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .A.Ambulatorial 02 .BPA (Individualizado) 03 .01.64 R$ 389. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.91 R$ 389. 223112.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.Serviço de oftalmologia .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 300 06 . H046 Serviço / Classificação: 131 .H.AIH (Proc.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108.64 R$ 136.011-7 RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMAL Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 10 de95 .Inclui valor da anestesia 004 .64 Média Complexidade 04.73 R$ 252.003 .Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .Pediátricos 09 .Hospitalar 03 . 223144 CID: H045.P.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 389.Cirúrgico 07 .36009121 Complexidade: Modalidade: 01 .

Serviço de oncologia . S097.Serviço de oftalmologia . A308. A309.003 . H028. S088.H.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 259.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 . T203. A305.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108.Cirúrgico 07 .Ambulatorial 02 .Serviço de oncologia . A304.Oncologia cirúrgica Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 200 06 .A. S011. A303.: Valor Hospitalar S.Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 . A302. T260. 223112.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .60 R$ 166.012-5 RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 11 de95 .BPA (Individualizado) 03 .20 R$ 92.Pediátricos 09 . 223144.Hospitalar 03 . 223140.001 .36016098 Complexidade: Modalidade: 01 .AIH (Proc. T200.01. S089.P. 2231F5 CID: A300.05.Oncologia pediátrica 132 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S. H025. T950 Serviço / Classificação: 131 .005 . B92. S099. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.20 Média Complexidade 04. A301.60 R$ 259.20 R$ 259.

Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Serviço de oncologia .Serviço de oftalmologia .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.H. C698. Q103.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108.32 R$ 650.: Valor Hospitalar S. 223112.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H. S088.Oncologia cirúrgica Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 450 06 . B92.003 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 .01.AIH (Proc.Oncologia pediátrica 132 .00 R$ 233. Q100. D231. A308.Inclui valor da anestesia 004 . A309. T950 Serviço / Classificação: 131 . 223144.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 . S089. T203. 223140. A303. A301.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .A. S099. T260.00 R$ 0.Hospitalar 03 .Cirúrgico 07 .38010097 Complexidade: Modalidade: 02 .66 Alta Complexidade 04.05.Serviço de oncologia .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S. A302.005 .P. T200. A305. A304. S011.Pediátricos 09 .Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .34 R$ 417.001 .013-3 RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 12 de95 . S097. 2231F5 CID: A300.

: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .05.H.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.42 R$ 116.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .014-1 SIMBLEFAROPLASTIA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 13 de95 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.42 R$ 0.A.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .003 .P.00 R$ 0.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 116.01.Serviço de oftalmologia .: Valor Hospitalar S.BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.08144141 Complexidade: Modalidade: 01 .00 R$ 0.

015-0 SONDAGEM DE CANAL LACRIMAL SOB ANESTESIA GERAL Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 14 de95 .Cirúrgico 07 .: Valor Hospitalar S.05.Pediátricos 09 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H045 Serviço / Classificação: 131 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .00 R$ 40.Hospitalar 03 .59 R$ 116.003 .AIH (Proc.Serviço de oftalmologia .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.83 R$ 75.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.Inclui valor da anestesia 004 .A.42 Média Complexidade 04.01.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.H.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 35 06 .08144150 Complexidade: Modalidade: 02 .00 R$ 0.

Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .003 .Serviço de oftalmologia .P.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.93 R$ 0.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .05.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.08141142.BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.016-8 SONDAGEM DE VIAS LACRIMAIS Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 15 de95 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A. H.A.00 R$ 0.: Valor Hospitalar S.00 R$ 0.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 22.36008125 Complexidade: Modalidade: 01 .01.93 R$ 22.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .H.

Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.003 . S051.AIH (Proc.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 180 06 . H029.28 Média Complexidade 04. H159. V031 Serviço / Classificação: 131 .28 R$ 82. 223112.59 R$ 82.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .P.Hospitalar 03 .: Valor Hospitalar S.05.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 . S011. 223144 CID: H025.01.08142050 Complexidade: Modalidade: 01 . 223111.BPA (Individualizado) 03 . H028.A. 223117.017-6 SUTURA DE PALPEBRAS Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 16 de95 . S056.28 R$ 24.Ambulatorial 02 .Cirúrgico 07 .Serviço de oftalmologia .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .Pediátricos 09 . 223110.H. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 82.69 R$ 57.

36015091 Complexidade: Modalidade: 01 .H. H023 Serviço / Classificação: 131 . A304. H. A303. A305.P.003 .A. 223112.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 95.Ambulatorial Instrumento de Registro: 02 .42 R$ 95. A302.00 R$ 0.Serviço de oftalmologia . A309. 223144 CID: A300. A308.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.42 R$ 0.08144028.: Valor Hospitalar S.018-4 TRATAMENTO CIRURGICO DE BLEFAROCALASE Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 17 de95 .: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223108.01.05.00 R$ 0.BPA (Individualizado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S. B92.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 . A301.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.

A.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.P. A301.01.05. H.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223108.Ambulatorial Instrumento de Registro: 02 .36008095 Complexidade: Modalidade: 01 . A302. A305.003 .BPA (Individualizado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.00 R$ 0.Serviço de oftalmologia .08144052. A304.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 . H020 Serviço / Classificação: 131 . 223144 CID: A300. B92.H. 223112.37 R$ 159.019-2 TRATAMENTO CIRURGICO DE TRIQUIASE C/ OU S/ ENXERTO Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 18 de95 .00 R$ 0.37 R$ 0. A308.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 159. A309. A303.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.: Valor Hospitalar S.

: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223108.00 R$ 0. 223112.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 04.14 R$ 0.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Complexidade: Modalidade: 01 .A.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 . 223144 Serviço / Classificação: 131 .020-6 PUNCTOPLASTIA Média Complexidade Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 19 de95 .00 R$ 0.Serviço de oftalmologia .01.BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.05.: Valor Hospitalar S.14 R$ 19.003 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 19.P.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .H.

Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.P.Pediátricos 09 .003 .88 Média Complexidade 04.: Valor Hospitalar S.60 R$ 694. H504 Serviço / Classificação: 131 .Ambulatorial 02 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .BPA (Individualizado) 03 .88 R$ 694.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 450 06 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .AIH (Proc.Cirúrgico 07 .36010111 Complexidade: Modalidade: 01 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H502.05. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.88 R$ 196.Serviço de oftalmologia .001-5 CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 20 de95 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 694.H.02.Hospitalar 03 .A.28 R$ 498.

Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 485. H502.P. H508 Serviço / Classificação: 131 .A. H506.Cirúrgico 07 .Pediátricos 09 .24 R$ 349.37 R$ 136. H500. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Ambulatorial 02 .13 R$ 485.Hospitalar 03 .37 Média Complexidade 04.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .02. H503.BPA (Individualizado) 03 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H494.37 R$ 485.002-3 CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS) Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 21 de95 . H504.003 .AIH (Proc. H505.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .05.: Valor Hospitalar S.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.H.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 200 06 . H501.Serviço de oftalmologia .36001112 Complexidade: Modalidade: 01 .

05.003 .Inclui valor da anestesia 004 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Serviço de oncologia .Cirúrgico 07 .A.34 R$ 417.P.00 R$ 233. 2231F5 CID: C694. 223154.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.03.001-0 APLICACAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERAL Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 22 de95 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 .66 Média Complexidade 04.Serviço de oftalmologia .Pediátricos 09 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .005 .AIH (Proc.: Valor Hospitalar S.Serviço de oncologia .00 R$ 0.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.001 .Oncologia cirúrgica Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 450 06 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144. C699 Serviço / Classificação: 131 .36010065 Complexidade: Modalidade: 02 .Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .H.32 R$ 650.Oncologia pediátrica 132 .Hospitalar 03 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .

D316. D487 Serviço / Classificação: 131 .Serviço de oftalmologia .20 R$ 43.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 43.P.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: C696.Ambulatorial 02 .20 R$ 15.A.89 Média Complexidade 04.003 .Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.002-9 BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 23 de95 .BPA (Individualizado) 03 .H.91 R$ 38.36007110 Complexidade: Modalidade: 01 .Hospitalar 03 .98 R$ 54.: Valor Hospitalar S.03.AIH (Proc.Cirúrgico 07 .Pediátricos 09 . C794.05. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 120 06 .

003 .H.00 R$ 0.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .05.003-7 CRIOTERAPIA OCULAR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 24 de95 .: Valor Hospitalar S.Serviço de oftalmologia .: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .P.00 R$ 0.00 R$ 116.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .00 R$ 0.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.A.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 116.03.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.36004103 Complexidade: Modalidade: 01 .BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.

004-5 FOTOCOAGULACAO A LASER Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 25 de95 .APAC (Proc.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 6 0 0 06 .03.: Valor Hospitalar S.19063083 Complexidade: Modalidade: 01 .00 R$ 45.00 R$ 0.Inclui valor da anestesia 002 .Politica Nacional de Cirurgias Eletivas Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 CID: H340.Serviço de oftalmologia .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.05. H360.003 .A.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 45.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Ambulatorial Instrumento de Registro: 06 .19063075. H368 Serviço / Classificação: 131 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.00 Média Complexidade 04.P.H. A.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .00 R$ 0.00 R$ 0.

Relatório Analítico de Procedimentos
Procedimento: Origem: A.19064012 Complexidade: Modalidade: 01 - Ambulatorial Instrumento de Registro: 02 - BPA (Individualizado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.A.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.: Valor Hospitalar S.H.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 - Inclui valor da anestesia Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 06 - Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 82,28 R$ 82,28 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 Média Complexidade 04.05.03.005-3 INJECAO INTRA-VITREO

Total de Procedimentos: 95

06/01/11 12:38

Pagina 26 de95

Relatório Analítico de Procedimentos
Procedimento: Origem: A.08146063, H.36006068 Complexidade: Modalidade: 01 - Ambulatorial 02 - Hospitalar 03 - Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 - BPA (Individualizado) 03 - AIH (Proc. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.A.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.: Valor Hospitalar S.H.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 - Inclui valor da anestesia 004 - Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico 07 - Pediátricos 09 - Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H334, H335 Serviço / Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 300 06 - Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 639,80 R$ 639,80 R$ 183,28 R$ 456,52 R$ 639,80 Média Complexidade 04.05.03.007-0 RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL

Total de Procedimentos: 95

06/01/11 12:38

Pagina 27 de95

Relatório Analítico de Procedimentos
Procedimento: Origem: A.08144176 Complexidade: Modalidade: 01 - Ambulatorial 02 - Hospitalar 03 - Hospital Dia Instrumento de Registro: 01 - BPA (Consolidado) 03 - AIH (Proc. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.A.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.: Valor Hospitalar S.H.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 - Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico 07 - Pediátricos 09 - Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H158, H159, S052, S053, S056 Serviço / Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 180 06 - Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 161,19 R$ 161,19 R$ 48,42 R$ 112,77 R$ 161,19 Média Complexidade 04.05.03.009-6 SUTURA DE ESCLERA

Total de Procedimentos: 95

06/01/11 12:38

Pagina 28 de95

36004065 Complexidade: Modalidade: 01 .003 .Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .00 R$ 0.P.BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 159.010-0 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEISCENCIA DE SUTURA DE Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 29 de95 .: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .08144095.A.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.05.: Valor Hospitalar S.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.H.37 R$ 0.03.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .Serviço de oftalmologia . H.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.00 R$ 0.37 R$ 159.

223144 CID: B872 Serviço / Classificação: 131 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 50 06 .Cirúrgico 07 .Ambulatorial 02 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.36011096 Complexidade: Modalidade: 01 .AIH (Proc.55 R$ 17. 223112.03.Hospital Dia Instrumento de Registro: 01 .BPA (Consolidado) 03 .: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.011-8 TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRAL Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 30 de95 .93 R$ 5.08141150.Pediátricos 09 .93 Média Complexidade 04.93 R$ 22.A. H.Hospitalar 03 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.H.38 R$ 22.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Serviço de oftalmologia .P.003 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 22.05.

: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.03.08145156 Complexidade: Modalidade: 01 .Serviço de oncologia . 2231F5 CID: C698.Oncologia pediátrica 132 .00 R$ 0. C699 Serviço / Classificação: 131 .003 .012-6 TRATAMENTO CIRURGICO DE NEOPLASIA DE ESCLERA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 31 de95 .00 R$ 0.005 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 .20 R$ 0.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 259.BPA (Individualizado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Oncologia cirúrgica 06 .: Valor Hospitalar S.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144.P.05.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.A.001 .Serviço de oncologia .Serviço de oftalmologia .20 R$ 259.H.Ambulatorial Instrumento de Registro: 02 .

003 .08 Média Complexidade 04.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S. H433.013-4 VITRECTOMIA ANTERIOR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 32 de95 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H430.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 381.08 R$ 110.Cirúrgico 07 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.AIH (Proc.03.: Valor Hospitalar S.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Ambulatorial 02 .BPA (Individualizado) 03 . H438 Serviço / Classificação: 131 .P.Hospitalar 03 .H.05.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 236 06 .Serviço de oftalmologia .00 R$ 271. H431.Inclui valor da anestesia Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .A.08 R$ 381.Pediátricos 09 .08 R$ 381.08145172 Complexidade: Modalidade: 01 .Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .

Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H332.Politica Nacional de Cirurgias Eletivas Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.00 R$ 454.AIH (Proc.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar S.Serviço de oftalmologia .A.Pediátricos 09 .164.36003050 Complexidade: Modalidade: 02 .014-2 VITRECTOMIA POSTERIOR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 33 de95 .H.00 R$ 0.90 R$ 1. H433.05.77 R$ 1. H334. H438. H590 Serviço / Classificação: 131 .619.67 Média Complexidade 04.Hospitalar 03 . H430.003 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 002 .Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 450 06 . H431.03.P. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Cirúrgico 07 .

: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .00 R$ 0.00 R$ 54.P.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 06 .00 R$ 0.00 R$ 0.003 .H.Serviço de oftalmologia .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 54.00 Média Complexidade 04.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Inclui valor da anestesia Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.A.015-0 VITRIOLISE A YAG LASER Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 34 de95 .05.19063067 Complexidade: Modalidade: 01 .: Valor Hospitalar S.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.03.

50 R$ 2.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .00 R$ 535.003 . H332.AIH (Proc.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 002 .Cirúrgico 07 . H351 Serviço / Classificação: 131 . H335.64 R$ 2.Pediátricos 09 .016-9 VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE Alta Complexidade Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 35 de95 .05.00 R$ 0.H.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H330.Politica Nacional de Cirurgias Eletivas 004 .03.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 2 1 450 06 .P.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .14 04. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.: Valor Hospitalar S.004.A.540. H334.Serviço de oftalmologia .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Complexidade: Modalidade: 02 .Hospitalar 03 .

003 .P.00 R$ 0.14 04.Politica Nacional de Cirurgias Eletivas 004 .H.Cirúrgico 07 .017-7 VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE Alta Complexidade Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 36 de95 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 002 .05. H351 Serviço / Classificação: 131 . H332.Pediátricos 09 .855.: Valor Hospitalar S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .A.Hospitalar 03 .03.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H330.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 2 1 450 06 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .246.00 R$ 609.00 R$ 2.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Complexidade: Modalidade: 02 .14 R$ 2.Serviço de oftalmologia . H334.AIH (Proc. H335.

Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.17 R$ 619.00 R$ 0.AIH (Proc.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.Pediátricos CBO: 223144 CID: C692.: Valor Hospitalar S.003 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 002 . C693.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 2 1 450 06 . C694.P.Politica Nacional de Cirurgias Eletivas 004 .00 R$ 469.05.00 R$ 150.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Complexidade: Modalidade: 02 . H353 Serviço / Classificação: 131 .Serviço de oftalmologia .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .H.03.A.Cirúrgico 07 .17 04.018-5 TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR Média Complexidade Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 37 de95 .Hospitalar Instrumento de Registro: 03 .

AIH (Proc.Inclui valor da anestesia 002 .00 R$ 108.05.Ambulatorial 02 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.003 . Principal) 06 .Pediátricos CBO: 223144 CID: H360.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S. H368 Serviço / Classificação: 131 .00 04.Hospitalar Instrumento de Registro: 03 .00 R$ 180.019-3 PAN-FOTOCOAGULAÇÃO DE RETINA A LASER Média Complexidade Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 38 de95 .A.Politica Nacional de Cirurgias Eletivas 004 .Serviço de oftalmologia .: Valor Hospitalar S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 180.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .00 R$ 72.H.P.00 R$ 180.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 2 1 450 06 .APAC (Proc.03.Cirúrgico 07 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Complexidade: Modalidade: 01 .

Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 2 Mes(es) 110 Ano(s) 2 1 450 06 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.020-7 DRENAGEM DE HEMORRAGIA DE COROIDE Média Complexidade Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 39 de95 .20 04.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H313.20 R$ 80.Serviço de oftalmologia .: Valor Hospitalar S.H.00 R$ 0.Hospitalar 03 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Pediátricos 09 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .P.AIH (Proc.A.05.003 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.00 R$ 259.00 R$ 179.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Complexidade: Modalidade: 02 . H314 Serviço / Classificação: 131 .03.Cirúrgico 07 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.

03.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 CID: H330 Serviço / Classificação: 131 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .BPA (Individualizado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.00 R$ 0.Serviço de oftalmologia .021-5 RETINOPEXIA PNEUMATICA Média Complexidade Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 40 de95 .A.H.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 04.: Valor Hospitalar S.P.Ambulatorial Instrumento de Registro: 02 .64 R$ 389.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 389.003 .00 R$ 0.05.64 R$ 0.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Complexidade: Modalidade: 01 .

: Valor Hospitalar S.60 R$ 468.60 R$ 0.03.00 R$ 0.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .H.Ambulatorial Instrumento de Registro: 02 .003 .BPA (Individualizado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Serviço de oftalmologia .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 468. H335 Serviço / Classificação: 131 . H332.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.022-3 REMOÇÃO DE OLEO DE SILICONE Média Complexidade Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 41 de95 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Complexidade: Modalidade: 01 .00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 04. H334.A.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 CID: H330.00 R$ 0.05.

BPA (Individualizado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.00 R$ 0.: Valor Hospitalar S.Ambulatorial Instrumento de Registro: 02 .00 R$ 0.003 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 389.023-1 REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL Média Complexidade Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 42 de95 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.64 R$ 389.05.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Complexidade: Modalidade: 01 .64 R$ 0.03.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 1 0 0 04.P.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 CID: H330 Serviço / Classificação: 131 .Serviço de oftalmologia .H.A.

Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108. 223144 CID: A300.Hospitalar 03 .: Valor Hospitalar S. A301.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .AIH (Proc.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 . A304.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 150 06 . 223112.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 161. A305.70 R$ 95.05. A303.Serviço de oftalmologia .Pediátricos 09 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.19 R$ 65.19 R$ 161.P.Hospital Dia Instrumento de Registro: 01 .19 Média Complexidade 04.A. H022 Serviço / Classificação: 131 .003 . H.04.Cirúrgico 07 .38004097 Complexidade: Modalidade: 01 . A309. A302.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.49 R$ 161. A308.BPA (Consolidado) 03 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A. B92.Ambulatorial 02 .08144087.001-6 CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 43 de95 .H.

Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .003 . H319. H359 Serviço / Classificação: 131 .Serviço de oftalmologia .Cirúrgico 07 .005 .Serviço de oncologia .36004073 Complexidade: Modalidade: 02 .Serviço de oncologia .17 Alta Complexidade 04.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .05.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: C693.001 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Oncologia pediátrica 132 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 .A.00 R$ 201.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .32 R$ 619.P.Oncologia cirúrgica Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 450 06 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.Hospitalar 03 .AIH (Proc.00 R$ 0.85 R$ 417.002-4 CRIOTERAPIA DE TUMORES INTRA-OCULARES Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 44 de95 .Pediátricos 09 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.04.H.: Valor Hospitalar S.

Relatório Analítico de Procedimentos
Procedimento: Origem: H.36005118 Complexidade: Modalidade: 02 - Hospitalar 03 - Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 - AIH (Proc. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.A.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.: Valor Hospitalar S.H.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 - Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico 07 - Pediátricos 09 - Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H470, H471, S040 Serviço / Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 450 06 - Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 272,31 R$ 502,04 R$ 774,35 Alta Complexidade 04.05.04.004-0 DESCOMPRESSAO DE NERVO OPTICO

Total de Procedimentos: 95

06/01/11 12:38

Pagina 45 de95

Relatório Analítico de Procedimentos
Procedimento: Origem: H.36011118 Complexidade: Modalidade: 02 - Hospitalar 03 - Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 - AIH (Proc. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.A.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.: Valor Hospitalar S.H.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 - Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico 07 - Pediátricos 09 - Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108, 223140, 223144, 223268 CID: H058, H059, H062 Serviço / Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 450 06 - Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 233,34 R$ 417,32 R$ 650,66 Alta Complexidade 04.05.04.005-9 DESCOMPRESSAO DE ORBITA

Total de Procedimentos: 95

06/01/11 12:38

Pagina 46 de95

Relatório Analítico de Procedimentos
Procedimento: Origem: H.36001074 Complexidade: Modalidade: 01 - Ambulatorial 02 - Hospitalar 03 - Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 - AIH (Proc. Principal) 06 - APAC (Proc. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.A.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.: Valor Hospitalar S.H.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 - Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico 07 - Pediátricos 09 - Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108, 223111, 223112, 223140, 223144, 2231F5 CID: C691, C692, C693, C694, H444, H445 Serviço / Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica 132 - Serviço de oncologia - 005 - Oncologia cirúrgica Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 150 06 - Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 237,47 R$ 237,47 R$ 73,30 R$ 164,17 R$ 237,47 Média Complexidade 04.05.04.006-7 ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR

Total de Procedimentos: 95

06/01/11 12:38

Pagina 47 de95

: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .007-5 EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 48 de95 .05.72 Média Complexidade 04.AIH (Proc.72 R$ 103. 223140.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Oncologia cirúrgica Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 150 06 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Serviço de oncologia .001 . H445 Serviço / Classificação: 131 .: Valor Hospitalar S.Serviço de oftalmologia .A.Serviço de oncologia .Pediátricos 09 .62 R$ 232.APAC (Proc. 223111.Cirúrgico 07 .Ambulatorial 02 .Oncologia pediátrica 132 . Principal) 06 .Hospitalar 03 .04. 223144.72 R$ 335.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108. 2231F5 CID: H440.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 335.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .P. H444. H441.36002070 Complexidade: Modalidade: 01 .003 .10 R$ 335.005 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 .H. 223112.

003 .35 Alta Complexidade 04.00 R$ 0.36002119 Complexidade: Modalidade: 02 .Cirúrgico 07 . C696. H058 Serviço / Classificação: 131 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Oncologia pediátrica 132 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 . 223144.Inclui valor da anestesia 004 .P.: Valor Hospitalar S.Hospitalar 03 .H. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.005 .A. 223111.001 .Serviço de oncologia .Pediátricos 09 . 223112.AIH (Proc.04.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.04 R$ 774.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.Serviço de oftalmologia . 223140.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 .008-3 EXENTERACAO DE ORBITA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 49 de95 .00 R$ 272. C698.31 R$ 502.05.Serviço de oncologia .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108.Oncologia cirúrgica Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 450 06 . 2231F5 CID: C695.

66 Alta Complexidade 04. 2231F5 CID: C694.00 R$ 0.P.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.003 .A.005 .36003115 Complexidade: Modalidade: 02 . C699 Serviço / Classificação: 131 .H.Oncologia pediátrica 132 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .00 R$ 233.05.Serviço de oftalmologia .04.001 .Inclui valor da anestesia 004 .Hospitalar 03 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.34 R$ 417.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144.Oncologia cirúrgica Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 450 06 .Pediátricos 09 . C698.Serviço de oncologia .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.: Valor Hospitalar S.009-1 EXERESE DE TUMOR MALIGNO INTRA-OCULAR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 50 de95 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 .Serviço de oncologia .Cirúrgico 07 .32 R$ 650.AIH (Proc.

: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.36007048 Complexidade: Modalidade: 01 .98 R$ 515.P. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Ambulatorial 02 . H264.Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .04.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 515.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H250.BPA (Individualizado) 03 .H.08147035.97 R$ 515.99 R$ 387.Inclui valor da anestesia 004 . T852 Serviço / Classificação: 131 .Hospitalar 03 .97 Média Complexidade 04.Pediátricos 09 .010-5 EXPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 51 de95 .05.A.: Valor Hospitalar S.Cirúrgico 07 . H270. H.003 .AIH (Proc.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.97 R$ 127.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 450 06 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Serviço de oftalmologia .

Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.93 R$ 22.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 06 .00 R$ 0.Serviço de oftalmologia .00 R$ 0.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 22.P.BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.04.A.93 R$ 0.003 .: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .05.Inclui valor da anestesia Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.08141118 Complexidade: Modalidade: 01 .00 Média Complexidade 04.H.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .013-0 INJECAO RETROBULBAR / PERIBULBAR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 52 de95 .

H052.001 .: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 . H058 Serviço / Classificação: 131 .32 R$ 619.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S. H053.04.85 R$ 417.014-8 ORBITOTOMIA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 53 de95 .Pediátricos 09 .Serviço de oncologia . 2231F5 CID: C696.A.05.Cirúrgico 07 .Hospitalar 03 .AIH (Proc. 223140.Inclui valor da anestesia 004 .Oncologia cirúrgica Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 450 06 .36004111 Complexidade: Modalidade: 02 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.P.003 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .005 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108. D316.00 R$ 201.Serviço de oncologia .17 Alta Complexidade 04. H055.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .Serviço de oftalmologia . 223144.Oncologia pediátrica 132 .H. D180. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.00 R$ 0.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0. 223112.

P. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S. T260.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.Serviço de oncologia . H445. A303. A305. T263.Oncologia cirúrgica Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 200 06 .H.Serviço de oncologia . T268.A. A301.05. T265.00 R$ 235.72 R$ 335.AIH (Proc.00 R$ 100.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .04.Oncologia pediátrica 132 . A308.Inclui valor da anestesia 004 .015-6 RECONSTITUICAO DE CAVIDADE ORBITÁRIA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 54 de95 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 . T262.00 R$ 0. T269 Serviço / Classificação: 131 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108. T267. 2231F5.72 Alta Complexidade 04.005 . 223268 CID: A300. H059. 223144.Pediátricos 09 .: Valor Hospitalar S. 223112.36004014 Complexidade: Modalidade: 02 . A302. A309.Hospitalar 03 .Serviço de oftalmologia . H053.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 . A304.001 .003 .Cirúrgico 07 . B92. 223140.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H. T264.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.

Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .00 R$ 194. H054. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.46 R$ 730.42 Alta Complexidade 04.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108.37037013 Complexidade: Modalidade: 02 . H059.00 R$ 0. T902.003 .005 . H055.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 . 223112.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 . H058. 223268 CID: H053.Hospitalar 03 . 223140. S021.H.Serviço de oncologia . Q107.Cirúrgico 07 .36006114.Pediátricos 09 .P.96 R$ 535. T904 Serviço / Classificação: 131 .001 .05.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .AIH (Proc.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Serviço de oftalmologia .04. 2231F5. S058. H.Inclui valor da anestesia 004 . S023.016-4 RECONSTITUICAO DE PAREDE DA ORBITA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 55 de95 .Serviço de oncologia .Oncologia pediátrica 132 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H. H063. S089. 223144.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.: Valor Hospitalar S. S028.Oncologia cirúrgica Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 450 06 .A.

Serviço de oftalmologia .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.A.00 R$ 0.018-0 TRANSPLANTE DE PERIOSTEO EM ESCLEROMALACIA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 56 de95 .Inclui valor da anestesia 004 .05.45 Média Complexidade 04.04.00 R$ 233.H.Hospitalar Instrumento de Registro: 03 .28 R$ 732.36007064 Complexidade: Modalidade: 02 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .: Valor Hospitalar S. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.Cirúrgico 07 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 450 06 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .17 R$ 965.AIH (Proc.Pediátricos CBO: 223144 CID: H158. H159 Serviço / Classificação: 131 .003 .

Serviço de oftalmologia .04.08144060.A.H.42 R$ 0.P.05.: Valor Hospitalar S.019-9 TRATAMENTO CIRURGICO DE XANTELASMA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 57 de95 .42 R$ 116. H.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 116.36014095 Complexidade: Modalidade: 01 .Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.003 .00 R$ 0.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.00 Ambos 12 Ano(s) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.00 R$ 0.

Hospitalar 03 .003 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 236 06 .H.24 R$ 241.04. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.020-2 TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 58 de95 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.08145164 Complexidade: Modalidade: 01 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 323. 223112.Cirúrgico 07 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223108. 223144 CID: H024.05.Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .34 R$ 323.A.Pediátricos 09 .: Valor Hospitalar S.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A. Q103 Serviço / Classificação: 131 .34 R$ 82.Ambulatorial 02 .34 Média Complexidade 04.BPA (Individualizado) 03 .P.10 R$ 323.AIH (Proc.Serviço de oftalmologia .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 . Q100.

Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Complexidade: Modalidade: 01 .AIH (Proc.H.A. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Pediátricos 09 . H270.Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .P.05.20 R$ 259.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 259.20 R$ 61.: Valor Hospitalar S.021-0 REPOSICIONAMENTO DE LENTE INTRAOCULAR Média Complexidade Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 59 de95 .Ambulatorial 02 .Hospitalar 03 .BPA (Individualizado) 03 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .Cirúrgico 07 . T852 Serviço / Classificação: 131 .04.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H250.30 R$ 197.20 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 450 04.003 .90 R$ 259. H264.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Serviço de oftalmologia .

A.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.42 R$ 116.P.42 R$ 65.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H264 Serviço / Classificação: 131 .AIH (Proc.Serviço de oftalmologia .05.Pediátricos 09 .H.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 150 06 .Ambulatorial 02 .001-1 CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 60 de95 .Cirúrgico 07 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .: Valor Hospitalar S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 116.003 .49 R$ 161.70 R$ 95.19 Média Complexidade 04.05.BPA (Individualizado) 03 .36001040 Complexidade: Modalidade: 01 .Hospitalar 03 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.

00 R$ 45.H.Politica Nacional de Cirurgias Eletivas Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 CID: H264 Serviço / Classificação: 131 .Ambulatorial Instrumento de Registro: 06 .P.002-0 CAPSULOTOMIA A YAG LASER Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 61 de95 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 06 .Inclui valor da anestesia 002 .APAC (Proc.: Valor Hospitalar S.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.00 Média Complexidade 04.00 R$ 0.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 45.00 R$ 0.05.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.05.003 .00 R$ 0.Serviço de oftalmologia .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .A. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.19063016 Complexidade: Modalidade: 01 .

Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.05.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.00 R$ 0.: Valor Hospitalar S.A.05.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.P.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.H.00 R$ 0.Serviço de oftalmologia .14 R$ 19.08141037 Complexidade: Modalidade: 01 .14 R$ 0.003-8 CAUTERIZACAO DE CORNEA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 62 de95 .003 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 19.

08144044 Complexidade: Modalidade: 01 .05.AIH (Proc. H220. H213.003 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 335. H214.H.Serviço de oftalmologia . H228 Serviço / Classificação: 131 .A. H210. H201.Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 . H212. H219.BPA (Individualizado) 03 .05.: Valor Hospitalar S. H211.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H200. H202. H215. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S. H208.004-6 CICLOCRIOCOAGULACAO / DIATERMIA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 63 de95 .72 Média Complexidade 04.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Hospitalar 03 . H209.P.Pediátricos 09 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 180 06 .72 R$ 96.Cirúrgico 07 .72 R$ 335. H218.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.04 R$ 335. H221.68 R$ 239.Ambulatorial 02 .

Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.A.: Valor Hospitalar S.Pediátricos 09 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H401.Serviço de oftalmologia .Ambulatorial 02 .Hospitalar 03 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 273.AIH (Proc.Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .005-4 CICLODIALISE Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 64 de95 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 200 06 .08145016.05.14 R$ 65.003 .36001082 Complexidade: Modalidade: 01 .Cirúrgico 07 .H.83 R$ 207.BPA (Individualizado) 03 .05.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.31 R$ 273.14 R$ 273.P.14 Média Complexidade 04. H403. H. H409 Serviço / Classificação: 131 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 . H402.

A.P.: Valor Hospitalar S.05.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.003 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .14 R$ 19.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.00 R$ 0.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .00 R$ 0.08141053 Complexidade: Modalidade: 01 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 19.05.H.006-2 CORRECAO DE ASTIGMATISMO SECUNDARIO Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 65 de95 .14 R$ 0.Serviço de oftalmologia .

: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.05.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 259.00 R$ 0.BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.: Valor Hospitalar S.08145032 Complexidade: Modalidade: 01 .20 R$ 0.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .007-0 CORRECAO CIRURGICA DE HERNIA DE IRIS Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 66 de95 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.Serviço de oftalmologia .05.00 R$ 0.H.A.P.20 R$ 259.003 .

BPA (Individualizado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.Oncologia pediátrica 132 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.Serviço de oftalmologia .Oncologia cirúrgica 06 .05.05. 223112.A. H118 Serviço / Classificação: 131 .P.00 R$ 0.008-9 EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 67 de95 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223108.08143021 Complexidade: Modalidade: 01 .001 .Serviço de oncologia .Serviço de oncologia .: Valor Hospitalar S.H.Ambulatorial Instrumento de Registro: 02 .28 R$ 82. 223144.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 82.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 .005 .28 R$ 0. 2231F5 CID: C690.003 . 223140. D310.00 R$ 0.

Principal) 06 .20 R$ 265.H. H269. H271. A301.00 R$ 443.003 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.009-7 FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 68 de95 . H278. A305.00 R$ 177.05.80 R$ 443.08146179 Complexidade: Modalidade: 01 . H252.A. H259.Hospitalar 03 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 1 1 367 06 .Pediátricos 09 .Cirúrgico 07 . H262.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 . H260.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 443. B92. A309.05. H279.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: A300. A302.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A. Q120 Serviço / Classificação: 131 .APAC (Proc. H258.00 Média Complexidade 04.P. A304.Politica Nacional de Cirurgias Eletivas 004 . H268. A308.Inclui valor da anestesia 002 . H263. H251. H261. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 . H282.Serviço de oftalmologia . H250.: Valor Hospitalar S.Ambulatorial 02 . H280.AIH (Proc. A303.

Q120 Serviço / Classificação: 131 .P. H263. H260. A304.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 403. H258. A308. H261.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: A300.A. A309. Principal) 06 .Serviço de oftalmologia . H268. A305.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 1 1 236 06 .00 R$ 90.00 Média Complexidade 04. H250. A303.05. H269.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .H.00 R$ 403.Hospitalar 03 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar S.APAC (Proc. H251.08145075 Complexidade: Modalidade: 01 .010-0 FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 69 de95 .Cirúrgico 07 .Ambulatorial 02 . A301.AIH (Proc. B92. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S. H252.Inclui valor da anestesia 004 .05.00 R$ 313. A302.Pediátricos 09 .003 . H262. H282.00 R$ 403.

05.00 Média Complexidade 04.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H250. H263. H278. H261.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .00 R$ 543.003 .: Valor Hospitalar S.011-9 FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 70 de95 .00 R$ 443.A.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 . H279 Serviço / Classificação: 131 . H271. H262. H269. H251.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 . Principal) 06 .00 R$ 100.05. H260. H268.Serviço de oftalmologia . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.Ambulatorial 02 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 543.P.AIH (Proc.Inclui valor da anestesia 002 .Cirúrgico 07 .Pediátricos 09 .APAC (Proc. H259.08146187 Complexidade: Modalidade: 01 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 1 1 236 06 .Hospitalar 03 .Politica Nacional de Cirurgias Eletivas 004 .H. H258.00 R$ 543.

00 R$ 0.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.012-7 FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 71 de95 .00 R$ 0.APAC (Proc.Serviço de oftalmologia .05.H.00 Média Complexidade 04.00 R$ 45. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.00 R$ 0.Politica Nacional de Cirurgias Eletivas Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 CID: H220.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.003 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 45. H228 Serviço / Classificação: 131 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 06 .: Valor Hospitalar S.P.A. H221.05.19063032 Complexidade: Modalidade: 01 .Inclui valor da anestesia 002 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Ambulatorial Instrumento de Registro: 06 .

05.Serviço de oftalmologia .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H401.Hospitalar 03 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Pediátricos 09 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 300 06 . H409 Serviço / Classificação: 131 .Cirúrgico 07 .Politica Nacional de Cirurgias Eletivas 004 .H.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .05.: Valor Hospitalar S.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .A.013-5 IMPLANTE DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 72 de95 .00 R$ 166.P.00 R$ 0.20 Média Complexidade 04.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.Inclui valor da anestesia 002 .62 R$ 332.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .AIH (Proc.36009067 Complexidade: Modalidade: 02 .003 .58 R$ 499.

Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Pediátricos 09 .: Valor Hospitalar S.BPA (Individualizado) 03 .05.85 R$ 417.014-3 IMPLANTE INTRA-ESTROMAL Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 73 de95 .Inclui valor da anestesia 004 . H.32 R$ 619.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.P.H.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H189 Serviço / Classificação: 131 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .08147043.17 Média Complexidade 04.Ambulatorial 02 .97 R$ 515.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 515.36007021 Complexidade: Modalidade: 01 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 450 06 .Cirúrgico 07 .Hospitalar 03 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.05.003 .Serviço de oftalmologia .A.97 R$ 201. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.AIH (Proc.

Cirúrgico 07 .05.P.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 450 06 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Hospitalar 03 . A302.LIO Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 74 de95 .05. A301.BPA (Individualizado) 03 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .H.88 Média Complexidade 04.88 R$ 794. A305.00 R$ 624. T852 Serviço / Classificação: 131 . A303.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: A300. B92.88 R$ 170.08147035 Complexidade: Modalidade: 01 .003 .Serviço de oftalmologia .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 794. A308.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .: Valor Hospitalar S.Pediátricos 09 . A304.88 R$ 794.A.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A. H270.015-1 IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR . A309.AIH (Proc.Ambulatorial 02 . H250. H264.Inclui valor da anestesia 004 .

BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Inclui valor da anestesia Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .00 Média Complexidade 04.05.Serviço de oftalmologia .24 R$ 8.003 .00 R$ 0.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 06 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 8.A.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.24 R$ 0.: Valor Hospitalar S.00 R$ 0.016-0 INJECAO SUBCONJUTIVAL / SUBTENONIANA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 75 de95 .05.H.P.19062010 Complexidade: Modalidade: 01 .

00 R$ 0.: Valor Hospitalar S.05.46 R$ 297. H213.Serviço de oftalmologia .A.BPA (Individualizado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S. H218.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 CID: H210.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 297.017-8 IRIDECTOMIA CIRURGICA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 76 de95 .05. H214. H215.00 R$ 0.36005088 Complexidade: Modalidade: 01 .003 .46 R$ 0.08145083.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.H. H.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S. H402 Serviço / Classificação: 131 .Ambulatorial Instrumento de Registro: 02 .P.

Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 450 06 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: C694.84 R$ 417.Pediátricos 09 .Inclui valor da anestesia 004 .Serviço de oftalmologia .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.05.003 .P. H228.05.Cirúrgico 07 .00 R$ 201.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H. H599 Serviço / Classificação: 131 .A.H.Hospitalar 03 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .36014087 Complexidade: Modalidade: 02 . D314.: Valor Hospitalar S.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .32 R$ 619.00 R$ 0.018-6 IRIDOCICLECTOMIA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 77 de95 . H578.16 Alta Complexidade 04. H579.AIH (Proc. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .

H200.Ambulatorial Instrumento de Registro: 06 . H402 Serviço / Classificação: 131 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.19063040 Complexidade: Modalidade: 01 .Politica Nacional de Cirurgias Eletivas Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 CID: A300.00 R$ 0.A.003 . A309.H.Serviço de oftalmologia .019-4 IRIDOTOMIA A LASER Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 78 de95 .00 R$ 0.APAC (Proc. A301.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 06 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S. A304.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 . A303. H209.P.Inclui valor da anestesia 002 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 45. A308. A305. H202. A302.: Valor Hospitalar S.05. H208. B92.00 Média Complexidade 04. H201.00 R$ 45.05.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.00 R$ 0.

05.Serviço de oncologia .00 R$ 0.A.003 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 82. 2231F5 Serviço / Classificação: 131 .020-8 PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 79 de95 .00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.Oncologia pediátrica 132 .: Valor Hospitalar S.H.005 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S. 223144.00 R$ 0. 223111.001 .Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Oncologia cirúrgica 06 .Serviço de oftalmologia .: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223108.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.05.08143030 Complexidade: Modalidade: 01 .P.Serviço de oncologia .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 132 .28 R$ 0.28 R$ 82.

H.BPA (Consolidado) 03 .44 R$ 98.Hospital Dia Instrumento de Registro: 01 .003 .021-6 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 80 de95 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 98.Serviço de oftalmologia .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H119.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.99 R$ 98.P.Cirúrgico 07 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar S.45 R$ 66.AIH (Proc. H160 Serviço / Classificação: 131 .A.36005029 Complexidade: Modalidade: 01 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .05.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 100 06 .Ambulatorial 02 .Pediátricos 09 .Hospitalar 03 .05.44 R$ 31.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .44 Média Complexidade 04.

05.P.BPA (Individualizado) 03 .Hospitalar 03 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Ambulatorial 02 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H112.022-4 RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 81 de95 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 200 06 .72 R$ 335. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Cirúrgico 07 .72 R$ 335.AIH (Proc.003 .72 Média Complexidade 04.00 R$ 235.A.72 R$ 100. H119 Serviço / Classificação: 131 .H.Pediátricos 09 .36006017 Complexidade: Modalidade: 01 .05.Serviço de oftalmologia .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 335.Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .: Valor Hospitalar S.

H.Pediátricos 09 .A.: Valor Hospitalar S. H449.AIH (Proc.P.Inclui valor da anestesia 004 .023-2 RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR DO OLHO Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 82 de95 .00 R$ 0. S059 Serviço / Classificação: 131 .Cirúrgico 07 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Serviço de oftalmologia .05.Hospitalar 03 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 . S052.85 R$ 794.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .00 R$ 222.36003034 Complexidade: Modalidade: 02 .89 Alta Complexidade 04.003 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 2 450 06 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H448.04 R$ 572.05.

Serviço de oftalmologia .H.P.A. A304.00 R$ 0.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04. A302.003 .05.Ambulatorial Instrumento de Registro: 02 . A303.72 R$ 335. B92.05.BPA (Individualizado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 335.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.: Valor Hospitalar S.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.00 R$ 0.024-0 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR DO Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 83 de95 . H446.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 CID: A300.08145121 Complexidade: Modalidade: 01 . A305. A301. A308.72 R$ 0. A309. H447 Serviço / Classificação: 131 .

Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 06 .00 R$ 0.Inclui valor da anestesia Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .00 R$ 25.05.A.H.P.00 R$ 0.003 .00 Média Complexidade 04.Serviço de oftalmologia .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .025-9 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 84 de95 .08141134 Complexidade: Modalidade: 01 .05.BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.00 R$ 0.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .: Valor Hospitalar S.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 25.

026-7 SINEQUIOLISE A YAG LASER Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 85 de95 .: Valor Hospitalar S.A.00 R$ 0.05.H.00 R$ 0.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.00 R$ 0.P.19063059 Complexidade: Modalidade: 01 .Inclui valor da anestesia Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .003 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 06 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 45.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Serviço de oftalmologia .00 Média Complexidade 04.00 R$ 45.05.BPA (Individualizado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Ambulatorial Instrumento de Registro: 02 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.

Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.05.028-3 SUBSTITUICAO DE LENTE INTRA-OCULAR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 86 de95 .00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.88 R$ 544.: Valor Hospitalar S.88 R$ 0.Ambulatorial Instrumento de Registro: 02 .08147035 Complexidade: Modalidade: 01 .05.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 544.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .H.00 R$ 0.003 .A.Serviço de oftalmologia .00 R$ 0.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 CID: H270 Serviço / Classificação: 131 .BPA (Individualizado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.P.

Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.: Valor Hospitalar S.H.05.Serviço de oftalmologia .029-1 SUTURA DE CONJUNTIVA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 87 de95 .00 R$ 0.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .003 .08143072 Complexidade: Modalidade: 01 .00 R$ 0.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.P.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.28 R$ 0.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 82.A.28 R$ 82.: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .05.

Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 164.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.: Valor Hospitalar S.08 R$ 164.05.Serviço de oftalmologia .: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .00 R$ 0.A.003 .00 R$ 0.08 R$ 0.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .P.00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.05.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.H.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .08144168 Complexidade: Modalidade: 01 .030-5 SUTURA DE CORNEA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 88 de95 .BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.

AIH (Proc.45 Alta Complexidade 04. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.H.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H522 Serviço / Classificação: 131 .Inclui valor da anestesia 004 .: Valor Hospitalar S.36018023 Complexidade: Modalidade: 02 .05.031-3 TOPOPLASTIA DO TRANSPLANTE Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 89 de95 .Hospitalar 03 .05.P.28 R$ 732.003 .Serviço de oftalmologia .Pediátricos 09 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.Cirúrgico 07 .A.00 R$ 233.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .17 R$ 965.00 R$ 0.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 450 06 .

Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H401. H420.Hospitalar 03 .032-1 TRABECULECTOMIA Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 90 de95 .Pediátricos 09 .34 R$ 130.Serviço de oftalmologia .05.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 513. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 236 06 . H408. H402. H428 Serviço / Classificação: 131 .BPA (Individualizado) 03 . H404.P.AIH (Proc.Ambulatorial 02 .00 R$ 383.34 R$ 513.05. H406.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 . H405.34 Média Complexidade 04.: Valor Hospitalar S.34 R$ 513. H403.H.08145024 Complexidade: Modalidade: 01 .A.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Cirúrgico 07 . H409.003 .

003 .05.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Inclui valor da anestesia 002 .Pediátricos 09 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .Cirúrgico 07 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: Q150 Serviço / Classificação: 131 .00 R$ 252.69 R$ 702.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: H.Serviço de oftalmologia .H.00 R$ 0.05.A.: Valor Hospitalar S.P.035-6 TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 91 de95 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 450 06 .AIH (Proc.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .Politica Nacional de Cirurgias Eletivas 004 .36011061 Complexidade: Modalidade: 02 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.70 Média Complexidade 04.Hospitalar 03 .01 R$ 450.

05.P.08143013 Complexidade: Modalidade: 01 .70 R$ 0.05.Ambulatorial Instrumento de Registro: 01 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.Serviço de oftalmologia .: Valor Hospitalar Total: Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: CBO: 223144 Serviço / Classificação: 131 .00 R$ 0.A.036-4 TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 92 de95 .70 R$ 139.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão 06 .00 Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 0 0 Média Complexidade 04.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A.BPA (Consolidado) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.: Valor Hospitalar S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 139.00 R$ 0.H.003 .

: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S. H259.: Valor Hospitalar S.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 643. H251.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .05.20 R$ 535. H268.P. H271.003 .08146187 Complexidade: Modalidade: 01 . H278.Serviço de oftalmologia .05.00 Alta Complexidade 04.AIH (Proc. H263.Cirúrgico 07 . H269.00 R$ 643.H.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H250. H261.Politica Nacional de Cirurgias Eletivas Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .00 R$ 107.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 . H258.Pediátricos 09 .Inclui valor da anestesia 002 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Origem: A. H262. H260.Ambulatorial 02 . H279 Serviço / Classificação: 131 .037-2 FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 93 de95 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 1 1 236 06 .APAC (Proc. Principal) 06 .A. Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.80 R$ 643.Hospitalar 03 .

05.038-0 CIRURGIA DE CATARATA CONGÊNITA Alta Complexidade Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 94 de95 .: Valor Hospitalar S.A.05.Pediátricos 09 .00 R$ 0.P.Inclui valor da anestesia 004 .H.003 .00 R$ 111.Hospital Dia Instrumento de Registro: 03 .52 04.Cirúrgico 07 .Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 0.: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.16 R$ 395.Serviço de oftalmologia .AIH (Proc.Hospitalar 03 .Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .36 R$ 506.Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: Q120 Serviço / Classificação: 131 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Complexidade: Modalidade: 02 .Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 12 Ano(s) 2 1 236 06 .: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 001 .

AIH (Proc.P.12 R$ 172.Admite permanência à maior Sexo: Idade Mínima: Idade Máxima: Quantidade Máxima: Média Permanência: Pontos: Especialidade do Leito: 01 .Leito Dia / Cirúrgicos CBO: 223144 CID: H158.Média e Alta Complexidade (MAC) R$ 172.05.Hospitalar 03 .Serviço de oftalmologia .71 R$ 172. H159 Serviço / Classificação: 131 .41 R$ 121.Ambulatorial 02 .05.Cirúrgico 07 .: Valor Ambulatorial Total: Valor Hospitalar S.12 R$ 50.Hospital Dia Instrumento de Registro: 02 .Relatório Analítico de Procedimentos Procedimento: Complexidade: Modalidade: 01 .12 04.Tratamento cirúrgico do aparelho da visão Ambos 0 Mes(es) 110 Ano(s) 0 1 150 06 . Principal) Tipo de Financiamento: Valor Ambulatorial S.003 .A.: Valor Hospitalar Total: Atributo Complementar: 004 .Pediátricos 09 .H.BPA (Individualizado) 03 .: Valor Hospitalar S.039-9 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEISCÊNCIA DE SUTURA DE Média Complexidade Total de Procedimentos: 95 06/01/11 12:38 Pagina 95 de95 .