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Facultad de Medicina-Escuela de Medicina UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIRIQUÍ 12 de julio de 2011

“DETERMINACIÓN DE NIVELES DE COLESTEROL EN

ESTUDIANTES APARENTEMENTE SANOS QUE CURSAN TERCER AÑO EN LA ESCUELA DE MEDICINA, UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIRIQUÍ, 2011”.
Autor: Joisy Hernández, estudiante de medicina en la Universidad Autónoma de Chiriquí

Resumen: El índice de colesterol en la población estudiantil de tercer año de medicina se calculó a 8 individuos mediante la prueba susceptible para el colesterol, clasificando los valores obtenidos en un rango según los valores establecidos como normales. Además de conocer los hábitos alimenticios, actividades físicas y antecedentes familiares de los estudiantes por medio de un cuestionario relacionando los resultados con el riesgo de enfermedades como dislipidemias, enfermedades cardiovasculares, la hipertensión o enfermedades hereditarias por su estilo de vida. Palabras claves: colesterol, dislipidemias, hipercolesterolemia, lipoproteínas triglicéridos, arterosclerosis, lípidos.
Abstract: The rate of cholesterol in the student population of third year medical students was calculated by testing 8 individuals susceptible to cholesterol, classifying the data obtained from a range as the values set as normal. Besides knowing the eating habits, physical activity and family history of students through a questionnaire relating the results to the risk of diseases such as dyslipidemia, cardiovascular disease, hypertension or hereditary diseases of lifestyle.

Keywords: cholesterol, atherosclerosis, lipids.

dyslipidemia,

hypercholesterolemia,

lipoprotein,

triglycerides,

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Introducción La mayor parte de las dislipidemias ocasionan el 90% de las enfermedades arteriales coronales y se asocian al aumento de LDL Y Lp (a) y la reducción de HDL. (Washington, 2010). El control de los niveles de colesterol deben ser una prioridad en la sociedad y mas aun en estudiantes de medicina, y el grado de preocupación aumenta en los lugares como en nuestro país en que los índices de mortalidad indican que estos desbalances ocupan el lugar número uno de muertes en los hospitales. Al medir este se sabrá si el estilo de vida de estos estudiantes está en el perfil lipídico más adecuado o en el rango considerado normal. El colesterol es un componente fundamental de las células de nuestro cuerpo. El hígado elabora el colesterol. El colesterol llega a las células del cuerpo por la sangre. Todos necesitamos un poco de colesterol, pero nuestro cuerpo fábrica todo el que necesitamos. Algunos alimentos son una fuente agregada de colesterol. Muchas tienen la personas cantidad correcta de colesterol. Otras tienen demasiado. A veces, el colesterol alto se presenta de generación en generación en las familias. Existen diferentes tipos de colesterol. Los dos tipos principales suelen llamarse “malo” y “bueno.” El colesterol malo puede dañar el corazón y las arterias, pero el colesterol bueno no hace daño. El tener el colesterol alto no causa síntomas. La mayoría de las personas no saben que tienen el colesterol alto a menos que se hagan un examen. El hacerse una prueba de sangre para revisar su colesterol le indicará si sus niveles son adecuados.La mayoría de las personas deben hacerse revisar los niveles de colesterol en la sangre por lo menos cada 5 años, una vez que alcancen las edades de 20 a 45 años. Un examen de colesterol en la sangre mide el nivel de colesterol total, lo cual incluye tanto colesterol HDL ("bueno") como colesterol LDL ("malo"). (AHRQ, August 2010). Según el manual de terapéutica medica. “La detección selectiva de la hipercolesterolemia debe empezar en todo los adultos a partir de los 20 años. Una detección selectiva incluye el perfil lipídico tras 12 horas de ayuno y cero fármacos.se debe evaluar las causas de resultados elevados en los resultados por medio de los factores de riesgo. De ser normal los valores y la falta de riesgos se recomienda hacer la prueba en 5 años después”. . El colesterol bioquímicamente es de tipo esteroide, percusor de otros esteroides como ácidos biliares, hormonas suprarrenales, hormonas sexuales, vitaminas D, glúcidos cardiacos, producto típico del metabolismo animal como yema de huevo, hígado, cerebro y carne. El estilo de vida afecta directamente la concentración sérica del colesterol. (Mayes, 2000). El colesterol total en sangre es el parámetro más común del colesterol en la sangre. Es la cifra que recibe normalmente en sus resultados de análisis de laboratorio. El colesterol se mide en miligramos por decilitro de sangre (mg/dL). Conocer su nivel colesterol total en sangre es un primer paso importante para determinar sus riesgos de desarrollar una enfermedad cardiaca. Sin embargo, otro paso importante es saber su nivel de colesterol HDL o "bueno". Algunos médicos y técnicos en colesterol utilizan la proporción entre colesterol total y colesterol HDL, en lugar de la cifra de colesterol total en sangre. La American Heart Association recomienda que se utilicen las cifras absolutas para colesterol total en sangre y colesterol HDL. Ya que estas cifras son más útiles para el médico que la proporción de colesterol al momento de determinar el tratamiento adecuado para los pacientes. La proporción se obtiene al dividir el colesterol HDL entre el colesterol total. Por ejemplo, si una persona tiene un colesterol total de 200 mg/dL y un nivel de colesterol HDL de 50 mg/dL, su proporción será de 4:1. La meta es mantener la proporción por debajo de 5:1; la proporción ideal es 3.5:1. Comer alimentos que sean naturalmente bajos en grasa, como granos enteros, frutas y verduras. Como ideal la dieta del mediterráneo, evitar alimentos que sean ricos en grasa saturada porque puede llevar a cardiopatía. Aprenda cómo comprar y cocinar alimentos que sean cardiosaludables. Aprenda cómo leer las etiquetas de los alimentos para escoger alimentos saludables. Manténgase alejado de restaurantes de comida rápida, donde las opciones saludables pueden ser difíciles de encontrar. Hacer ejercicio, es parte de un estilo de vida saludable.

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Entre otros datos que recomiendan como: • Seleccionar alimentos de proteína magra: soja (soya), pescado, pollo sin piel, carne muy magra y productos lácteos libres de grasa o al 1%. Buscar las palabras "hidrogenadas" o "parcialmente hidrogenadas" o grasas trans en las etiquetas de los alimentos. NO coma alimentos que las contengan. Reducir la cantidad de alimentos fritos que consume. Reducir la cantidad de productos horneados preparados (rosquitas fritas, pastelitos y galletas) que come. Pueden contener muchas grasas saturadas que no son saludables. Comer menos yemas de huevos, quesos duros, leche entera, crema, helado, mantequilla y carnes grasosas. Consuma porciones de carne más pequeñas.

Utilice formas saludables de cocinar pescado, pollo y carnes magras, como asarlos a la parrilla, hervirlos u hornearlos. Comer alimentos que sean ricos en fibra. Las fibras buenas para el consumo son avena, salvado, guisantes partidos y lentejas, fríjoles (judías, fríjol negro, fríjol blanco común), algunos cereales y arroz integral. (Dugdale, 2010).

El colesterol y otras grasas no se pueden disolver en la sangre. Deben transportarse de y hacia las células por acarreadores especiales llamados lipoproteínas. Existen dos tipos que necesita conocer. Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) conocidas como el colesterol "malo". Demasiado colesterol LDL puede tapar sus arterias, lo que aumenta su riesgo de tener un ataque al corazón o un accidente cerbrovascular. Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) conocidas como el colesterol "bueno". Su organismo produce el colesterol HDL para su protección. Este

acarrea el colesterol lejos de sus arterias. Los estudios sugieren que los altos niveles del colesterol HDL reducen los riesgos de un ataque al corazón. Los triglicéridos son un tipo de grasa. Se obtienen de la comida y también los produce el organismo. Las personas con un nivel alto de triglicéridos por lo regular tienen un nivel alto de colesterol, un alto nivel de colesterol LDL y un nivel bajo de colesterol HDL. Muchas personas con problemas cardiacos también tienen niveles altos de triglicéridos. Las personas con diabetes o que son obesas tienen muchas probabilidades de tener altos los niveles de triglicéridos. Los niveles de triglicéridos menores a 150 mg/dL son normales, los niveles que van de 150 a 199 están en el límite de lo alto. Los niveles que estén en el límite de lo alto o están altos (200– 499 mg/dL) pueden necesitar tratamiento en algunas personas. Los niveles de triglicéridos de más de 500 mg/dL son muy altos. Los médicos necesitan tratar los triglicéridos altos en las personas que también tienen niveles altos de colesterol LDL. La elevación de los niveles de colesterol en la sangre no tiene ninguna sintomatología que nos haga sospechar de su

existencia. Su manifestación más frecuente una vez elevado, es problemas cardiovasculares que puede manifestar de muy diversas formas, entre los factores de riesgo están: Éstos son algunos factores de riesgo de las enfermedades del corazón por hipercolesterolemia: 1. Edad • En el hombre : tener 45 años o más • En la mujer: tener 55 años o más 2. Antecedente familiar de enfermedad del corazón a edad temprana 3. Fumar 4. Presión arterial alta 5. Niveles bajos de colesterol bueno (HDL) 6. La diabetes mellitus 7. Dieta y estrés En muchos casos se debe a una alteración genética heredada de los padres. Otras causas pueden ser una alimentación inadecuada, enfermedades hormonales, renales, hepáticas, etc. o el consumo de algunos medicamentos. Las mujeres en edad fértil

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suelen tener valores un poco más bajos que los hombres de igual edad, probablemente a causa de los estrógenos. Sin embargo, los niveles se elevan después de la menopausia y algunas de ellas pueden convertirse en hipercolesterolemias. Por ello es importante que las mujeres midan y controlen su colesterol cuando están ingresando a ese período. (Durrington, 2003; Mantilla, 2004; Veerkamp M 2004). El tabaquismo, principal factor de riesgo evitable, es responsable de un sinnúmero de muertes en todo el mundo. Es una especie de "plaga" que aumenta el daño que produce el colesterol sobre las arterias, ya que contiene sustancias oxidantes y reduce los niveles de HDL. Según la publicación de California Pacific Center “El perfil lipídico realizado en ayunas mide o calcula varios de los parámetros lipídicos en la sangre. Es importante realizar un lipidograma completo y no simplemente determinar un nivel de colesterol total dado que cada uno de los distintos parámetros lipídicos es importante desde el punto de vista clínico. El perfil lipídico le proporciona una gran cantidad de información a su médico sobre su riesgo de enfermedad cardíaca y señala las mejores estrategias de tratamiento para usted”. Sin embargo, el aumento del colesterol en la sangre y su depósito en las arterias puede ser peligroso y producir ateroesclerosis (estrechamiento o endurecimiento de las arterias. Por depósito de colesterol en sus paredes). La enfermedad ateroesclerótica incluye la enfermedad coronaria (angina e infarto de miocardio), cerebrovascular (infarto cerebral o ictus) y la enfermedad arterial periférica (claudicación o dolor en las personas). Hiperlipidemia es cuando hay demasiadas grasas (o lípidos) en la sangre. Estas grasas incluyen el colesterol y los triglicéridos, que son importantes para la función del cuerpo. (Hormone fundación, 2004). Métodos: Procedimiento de Recolección de Información: La recolección de datos se realizará mediante la aplicación de una encuesta para saber cuáles son los hábitos alimenticios, actividades físicas y la herencia o antecedentes familiares relacionado con enfermedades. La extracción de la muestra, por flebotomía a los estudiantes y la utilización del kit, de sangre en los individuos con 12 horas de ayuno y la abstinencia a fármacos. Procedimiento de recolección de datos: • Se prepararon las muestras blanco, patrón luego se uso el kit para el colesteron y se añadieron imicrolitro de solución, en 10 ml de muestra de suero a cada uno de los tubos luego se le midio la absorbancia en el espectofotometr o a 505 nm. • Realice los cálculos correspondiente s con la formula siguiente: Colesterol mg/L = Abs de la muestra x {patrón} Abs del patrón. Resultados: ESTUDIANTES Femenina femenina Masculino Femenina Masculino Femenina Masculino Femenina 254,47 75,48

Gráfico 01. Colesterol total de las muestras

Gráfico 02. Muestra el nivel de absorbancia de las muestras Gráfico 03. Muestra el nivel de colesterol total de las muestras Resultados encuesta: de

Consumen carbohidratos, usan aceite animal, toman mas COLESTEROL de 3 vasos de agua al día, comen 107,39 fuera de casa algunas veces, comen mas de 122,18 tres veces al día, lo dulces como chocolates 126,84 se consumen 1 vez a la 142,41 semana, no fuman, no son alcohólicos y la 152,53 enfermedad familiar mas concurrente fue la 153,31 diabetes y

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enfermedades vasculares. Discusión: El índice de colesterol en la población estudiantil de tercer año de medicina.  8 individuos  Prueba susceptible para colesterol Los estudiantes de medicina están dentro de un rango considerable como normal y relacionando los resultados con el riesgo de enfermedades como dislipidemias, enfermedades cardiovasculares, la hipertensión o enfermedades hereditarias por su estilo de vida son adecuadas a los resultados obtenidos. Citas Bibliográficas
for-guides-reviewsand-reports/? 2009. 2003; 362: 717-731. [PubMed] hiperlipidemias,pdf, 3era edición Enero del 2009, documento recuperado de URRL: www.hormone.org/Sp anish/upload/hyperlipi demia-spanish071009.pdf

3. David C. Dugdale, III,
MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Colesterol y el estilo de vida. Medline Plus online, documento rescatado de urrl: http://www.nlm.nih.go v/medlineplus/spanish /ency/patientinstructio ns/000099.htm, Fecha: 10/7/2010.

8. Medlineplus, factores
de riesgo en hiperlipidemia, docuemnto recuperado de la publicación en URRL: www.nlm.nih.gov/med lineplus/.../000396.ht m

11. Comprenda

el

9. Guía para controlar el
colesterol, National Cholesterol, 2002; Grundy SM, 2004; Lago F, 2006; Mantilla T 2007, Guías NICE 2008.,articulo recuperado de URRL: www.dislipemias.com. ar/pdf/guiacolesterol.pdf.

el colesterol, documento publicado en la revista California Pacific Center.recuperado de URRL: www.cpmc.org/ 2007. en la revista fisterra, recuperado de URRL: www.fisterra.com/guia s2/dislipemia.asp.200 8.

12. Documento publicado

4. National Institute of
Health and Clinical Excellence. Clinical guidelines and evidence review for familial hypercholesterolaemi a: the identification and management of adults and children with familial hypercholesterolaemi a. NICE; 2008 (Clinical guideline 71.) [acceso 25/11/2010]. Disponible en: www.nice.org.uk [Entrar]

10. Robert A. Kreisberg,
MD, Lawrence A. Leiter, MD,

1. Manual de terapéutica
medica, Washington, 2011, Dislipidemias cápitulo 2, pág 86 y 89.jam coll cardiol 1992:19:179-802: circulation 1998:972519-2526).

5. Mayes, Peter. Lípidos
de importancia fisiológica, Bioquímica de Harper, edición basada en la 14, capítulos 16 interactivos, pág. 187.

2. Cholesterol,
Document PDF, de una revista: AHRQ Pub. No. 09(10)EHC024-B, August 2010.recuperado de URRL: www.effectivehealthca re.ahrq.gov/.../search-

6. Mayes,

Peter. Síntesis, transporte y excreción del colesterol, Bioquímica de Harper, edición basada en la 14, capitulo 28 interactivo, pág. 319 y 329. P. Dyslipidaemia. Lancet

7. Durrington

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