HERNIA Una hernia es la protrusión del peritoneo parietal, de un órgano o de un tejido fuera de la cavidad del cuerpo en que está

alojado normalmente. Las hernias más comunes se desarrollan en el abdomen, cuando una debilidad de la pared abdominal genera un hueco, a través del cual aparece la protrusión.

Contenido
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1 Clasificación 2 Etiología 3 Síntomas 4 Tratamiento 5 Véase también 6 Enlaces externos

[editar] Clasificación
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Según etiología: o Hernia congénita o Hernia adquirida Según su morfología: o Hernia deslizada: su contenido (el meso o la víscera) forman parte de la pared del saco. Según localización: o Hernia de regato esofágico o Hernia de hiato o Hernia inguinal o Hernia crural o Hernia umbilical o Hernia epigástrica o Hernia lumbar Según su tratamiento quirúrgico: o Hernia reductible o simple o Hernia irreductible o incarcerada: no se puede reducir quirúrgicamente, lo que no implica compromiso vascular. Según evolución: o Hernia no complicada o Hernia complicada o estrangulada: tiene compromiso vascular, es decir, no recibe sangre al comprimir los vasos que la irrigan. Reducir una hernia estrangulada está contraindicado. o Hernia obturatriz: causa de obstrucción en pacientes de edad avanzada. Según el contenido del saco herniario: o Hernia de Ritcher: contiene sólo parte de la pared del intestino, normalmente el borde antimesentérico. Suele estrangularse. o Hernia de Littré: la que contiene un divertículo de Meckel

que es mayor cuando se está formando la evaginaci n. . Por factores como obesidad. Dolor. traumáticas [edi y y y Sí m Tumoraci n blanda que aumenta con la tos. e Amyand: la que contiene el apéndice cecal con apendiciti o [edi y y y E i l gí Por trastornos del desarrollo: congénitas. estreñimiento. Trastorno del tránsito intestinal: dificultad de expulsi n de gases y heces. recidi antes Diagrama de una hernia de hiato (Secci n lateral. esfuerzos y bipedestaci n. y que disminuye en decúbito y reposo. Ejemplo: en los perros es frecuente que ante atropellos.o o Herni no. ante lo cual las asas intestinales pueden pasar hacia la cavidad torácica. [edi T miento Consiste en una intervenci n quirúrgica para evitar que se complique y se estrangule. adquiridas Por debilidad de la pared abdominal. el diafragma sea dañado parcial o totalmente. El grado va desde un simple apretamiento hasta una obstrucci n total del tránsito intestinal. esfuerzo físico que aumenta la presi n intraabdominal. vista desde el frente). y Por factores traumáticos.

El segundo tipo es la hernia paraesofágica. El estómago protruye a través de este hiato debilitado y produce ardores (pirosis) y dolor torácico.Una hernia se compara habitualmente con un corte en un neumático. El esófago entra en el abdomen desde el tórax a través de un agujero o hiato que se encuentra en el diafragma. HERNIA DE HIATO La hernia de hiato o hernia hiatal es una situación patológica que se da cuando parte del estómago se introduce hacia el tórax. en la que parte del estómago se va herniando a través del hiato diafragmático sin que se presente movimiento de la unión gastroesofágica. En esta imagen un corte en el lateral de un neumático de una excavadora permite a la cámara interior sobresalir y producir la protuberancia.[2] y . Contenido [ocultar] y y y y y y y y 1 Clasificación 2 Epidemiología 3 Etiología 4 Diagnóstico 5 Tratamiento o 5.1 Tratamiento quirúrgico 6 Pronóstico y complicaciones 7 Complicaciones 8 Referencias [editar] Clasificación Véase también: Hernia diafragmática congénita Existen dos tipos principales de hernias hiatales: y La más común (95%) es la hernia deslizante. en donde la unión gastroesofágica se [1] mueve por encima del diafragma conjuntamente con una porción del estómago. La persistencia de esta hernia puede provocar una metaplasia de la mucosa esofágica y dar lugar al esófago de Barrett.

y afecta hasta un 0 por cient de la o poblaci n. Aunque se presenta en personas de todas las edades. según el grado de protrusi n estomacal y de qué tanto esté afectado el esfinter esofágico inferior (EEI). ] y solo un por ciento son paraesofágicas. mientras el EEI permanece intraabdominal. Un 0 por ciento de las hernias de hiato son hernias [ deslizantes. Los estudios radiográficos²las radiografías de abdomen con contraste²y estudios endoscópicos²la endoscopia digestiva (observación directa del esófago y estómago con un tubo flexible de fibra óptica)²demuestran la hernia hiatal[ y ayudan a descartar otras causas de molestias digestivas altas. cerca del 0 por ciento son asintomáticos. ¢ ¡ y Un te ce tipo de he nia hiatal se desc ibe como una combinación de las ante iores       £     ] . entre ellos: y y y y y y y Obesidad[5] Tos crónica Estreñimiento Posturas como el doblarse con frecuencia o levantamiento constante de objetos pesados Causas genéticas Tabaquismo[5] Estrés ¤ [editar] Diagnósti o Gastroscopía que muestra el punto de protrusión estomacal hacia el hiato del diafragma. Del total de pacientes con el trastorno. en las que el EEI protruye conjuntamente con una porci n del est mago. ¥ El diagnóstico de una hernia hiatal comienza con el examen físico por razón de la sintomatología. en las que sólo una porción del estómago se hace intratorácica.[ ] [editar] Etiología El debilitamiento o desgarre del hiato esofágico del diafragma puede ser causado por contribución de diversos factores. una hernia de hiato es más común en personas de más de 0 años de edad.[editar] Epidemiología La hernia de hiato es relativamente frecuente.

estrangulación de la hernia con necrosis del tubo digestivo. pueden aparecer síntomas que requieren intervención médica. Sin embargo. Sin embargo. no se deben tomar medicamentos que reduzcan la presión del esfinter esofágico inferior. [editar] Co licaciones Una hernia de hiato no causa síntomas por sí misma. es un trastorno que promueve el reflujo de los contenidos gástricos. deben aplicarse al paciente técnicas de reducción de estrés. por acciones ya sea directas o indirectas . los pacientes fumadores deben considerar dejar de hacerlo. Los pacientes con síntomas deben elevar las cabeceras de sus camas para evitar seguir acostados inmediatamente después de comer o agacharse justo después de una comida. [editar] Tratamiento quirúrgico Cuando los síntomas causados por una hernia de hiato son tan severos que se asocia a un reflujo ácido crónico. ulceración. cuando la hernia es voluminosa o cuando es una hernia paraesofágica complicada con estrangulación.[1] por lo que no se amerita tratamiento.[6] Con una selección adecuada de pacientes. distensión abdominal y desprendimiento de la envoltura. Igualmente. Algunas complicaciones incluyen disfagia (dificultad para tragar). pueden ocurrir complicaciones serias: y y y anemia por pérdidas de sangre del estómago lentas. Si hay sobrepeso. la fundoplicación laparoscópica tiene muy bajos rangos de complicaciones. El procedimiento consiste en una laparoscopia en la que la parte superior o fondo del estómago se envuelve alrededor de la porción inferior del esófago. previniendo así subsecuentes herniaciones y el reflujo gastroesofágico. las hernias de hiato se sobrellevan muy bien con tratamiento conservador. y la recuperación es rápida.Véase también: Esofagogastroduodenoscopia [editar] Trata iento En la mayor parte de los casos los pacientes con hernias hiatales ²tanto deslizantes como paraesofágicas² no sufren mayor incomodidad. Ocasionalmente se requiere una segunda intervención reparadora.[6] Véase también: Inhibidores de la bomba de protones [editar] Pronóstico y co licaciones En general. a menudo se recomienda un procedimiento quirúrgico conocido como fundoplicación de Nissen. náusea. Las hernias más perversas pueden generar lesiones en el esófago o incluso cáncer del esófago. se deben indicar técnicas para pérdida de peso. aspiración del contenido gástrico por los pulmones. Si bien se recomiendan en ocasiones fármacos que neutralizan la acidez del estómago. Si la herniación es secundaria al estrés. sostenidas e inadvertidas. hemorragia o perforación del estómago herniado. Sin embargo.

esófago de Barrett y cáncer de esófago. esofagitis. aunque bastante rara. y por ello se asocia con la enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD. Otra posible complicación de severidad.sobre el mecanismo de anti-reflujo. Dicha estrangulación puede provocar una obstrucción esofágica o incluso estomacal. De esa manera. las hernias de hiato pueden tener consecuencias graves en algunos pacientes no tratados. lo que causa dolor y problemas respiratorios. y el tejido afectado puede llegar a sufrir isquemia y posiblemente necrosis. por sus siglas en inglés). y sigue siendo relativamente bajo. El riesgo específico de estas complicaciones por una hernia de hiato sola resulta difícil de cuantificar. una hernia hiatal puede estar acompañada de todas las posibles consecuencias de un GERD: agruras. Véase también: Desgarro de Mallory-Weiss [editar] Referencias . es un gran herniación restrictiva por presión de la inflación del pulmón. Además de la incomodidad de un GERD y la disfagia. Las hernias paraesofágicas pueden llegar a estrangular a una porción del estómago por encima del diafragma.

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