1981

UCHWAA Nr LVIII/513/10
Rady Miasta Eku
z dnia 31 sierpnia 2010 r.
w sprawie szczegowych zasad, sposobu i trybu umarzania, odraczania lub rozkadania na raty spat nalenoci
pieninych o charakterze cywilnoprawnym przypadajcych Miastu Ek i jego jednostkom organizacyjnym oraz
warunkw dopuszczalnoci pomocy publicznej w przypadkach, w ktrych ulga stanowi bdzie pomoc publiczn
oraz wskazania organu lub osob do tego upowanionej.

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia

8 marca 1990 roku o samorzdzie gminnym (Dz. U z 2001 r.
Nr 142, poz. 1591 z pn. zm.) oraz art. 59 ustawy z dnia
27 sierpnia 2009 roku o finansach publicznych (Dz. U.
z 2009 r. Nr 157, poz. 1240 z pn. zm.) Rada Miasta
uchwala, co nastpuje:
DZIA I
Postanowienie wstpne
1. 1. Uchwaa okrela szczegowe zasady, sposb
i tryb udzielania ulg w spacie nalenoci pieninych
majcych charakter cywilnoprawny, przypadajcych
Gminie Miastu Ek i jej jednostkom podlegym, warunki
dopuszczalnoci pomocy de minimis, pomocy de minimis
w rolnictwie, pomocy de minimis w rybowstwie,
w przypadkach w ktrych ulga stanowi bdzie pomoc de
minimis, pomoc de minimis w rolnictwie, pomoc de
minimis
w rybowstwie
oraz
wskazanie
organu
(osoby)uprawnionej do udzielania tych ulg.
2. Przez
nalenoci:

nalenoci

naley

rozumie

sum

1) gwnej,
2) odsetki od nalenoci gwnej,
3) ubocznych (koszty postpowania sdowego i inne).
2. Ulgi nie maj zastosowania do podatku VAT
zawartego w nalenociach, o ktrych mowa w 1.
3. Uchwaa nie ma zastosowania do udzielania ulg
w spacie nalenoci cywilnoprawnych pobieranych przez
Gmin Miasto Ek w zwizku z realizacj zada z zakresu
administracji rzdowej i innych zada zleconych
jednostkom samorzdu terytorialnego ustawami oraz
okrelonych odrbnymi przepisami.
DZIA II
Zasady udzielania ulg
4. 1. Naleno pienina majca charakter
cywilnoprawny moe zosta umorzona w caoci lub
w czci, jeeli:
1) dunik - osoba fizyczna - zmar, nie pozostawiajc
adnego majtku lub pozostawi majtek nie
podlegajcy egzekucji na podstawie odrbnych
przepisw, lub pozostawi przedmioty codziennego
uytku domowego, ktrych czna warto nie
przekracza 6.000 z /sownie: sze tysicy zotych/;
2) dunik - osoba prawna - zostaa wykrelona
z waciwego
rejestru
osb
prawnych
przy

jednoczesnym braku majtku, z ktrego mona by

egzekwowa naleno, a odpowiedzialno z tytuu
nalenoci nie przechodzi z mocy prawa na osoby trzecie;
3) zachodzi uzasadnione przypuszczenie, e w postpowaniu
egzekucyjnym nie uzyska si kwoty wyszej od kosztw
dochodzenia i egzekucji tej nalenoci lub postpowanie
egzekucyjne okazao si nieskuteczne;
4) dunik - jednostka organizacyjna nieposiadajca
osobowoci prawnej ulega likwidacji a osoby trzecie
z mocy prawa nie ponosz odpowiedzialnoci z tytuu
nalenoci;
5) zachodzi wany interes dunika lub interes publiczny.
2. W przypadku, gdy oprcz dunika gwnego s
zobowizane inne osoby, nalenoci, o ktrych mowa w ust. 1,
mog zosta umorzone tylko wtedy, gdy warunki umarzania s
spenione wobec wszystkich zobowizanych.
5. 1. Umorzenia nalenoci, o ktrych mowa w
4 ust. 1, powinny by udokumentowane, a gdy
umorzenie nastpuje z urzdu - przez organ lub osob
uprawnion do umarzania /potwierdzone dokumentami
znajdujcymi si w posiadaniu Urzdu Miasta Ek lub
podlegych jednostek organizacyjnych/.
2. Umorzenia nalenoci okrelone w 4 ust. 1
powinny by udokumentowane w szczeglnoci:
1) aktem zgonu osoby fizycznej lub zawiadczeniem
o wykreleniu osoby prawnej z waciwego rejestru
osb prawnych, wydanych przez organ prowadzcy
rejestr osb prawnych,
2) postanowieniem sdu o:
a) oddaleniu wniosku o ogoszenie upadoci, gdy
majtek niewypacalnego dunika nie wystarcza na
zaspokojenie kosztw postpowania upadociowego,
b) umorzeniu postpowania upadociowego, gdy
zachodzi okoliczno wymieniona w lit. a,
c) zakoczeniu
postpowania
upadociowego
obejmujcego likwidacj majtku upadego.
3. Postanowieniem organu egzekucyjnego o umorzeniu
postpowania egzekucyjnego, jeeli z egzekucji nie uzyska si
sumy wyszej od kosztw egzekucyjnych.
6.
Na
wniosek
dunika
w przypadkach
uzasadnionych wanym interesem dunika lub wanym
interesem publicznym:
1) nalenoci mog by umarzane w czci lub caoci,
2) mog zosta odroczone terminy spaty caoci lub
czci nalenoci,

3) patno caoci lub czci nalenoci moe zosta

rozoona na raty.
7. Wniosek o umorzenie, odroczenie lub rozoenie
na raty spaty nalenoci pieninych przypadajcych
Gminie Miastu Ek lub jej podlegym jednostkom
organizacyjnym wraz z dokumentami na jego poparcie
dunik skada na pimie.
8. Wniosek winien zawiera, w szczeglnoci:
1) szczegowe informacje dotyczce wystpienia
przesanek uzasadniajcych udzielenie ulgi,
2) owiadczenie o sytuacji majtkowej wedug wzoru
stanowicego zacznik do niniejszej uchway Nr 1
(dla osoby fizycznej) lub zacznik Nr 2 (dla osoby
prawnej, jednostki organizacyjnej nieposiadajcej
osobowoci prawnej).
9. W przypadku stwierdzenia, po dokonanej
weryfikacji wniosku, i przedstawione dokumenty lub
podane informacje s niewystarczajce i nie mona na ich
podstawie ustali istnienia lub nieistnienia przesanek do
udzielenia ulgi, waciwy organ wzywa dunika do ich
uzupenienia wyznaczajc jednoczenie dunikowi
odpowiedni termin na ich uzupenienie.
10. Nieuzupenienie przez dunika wniosku
w wyznaczonym terminie powoduje pozostawienie go bez
rozpatrzenia.
11. Jeeli istniej podstawy do umarzania czci
nalenoci, wyznacza si termin zapaty do uregulowania
czci nalenoci. Niedotrzymanie terminu zapaty
pozostaej
czci
nalenoci
skutkowa
moe
odstpieniem od umorzenia, o czym naley pouczy
dunika na pimie.
12. 1. W stosunku do dunikw bdcych
przedsibiorcami, stosowanie ulg w spacie nalenoci
odbywa si w ramach pomocy de minimis, zgodnie
z warunkami rozporzdzenia Komisji (WE) Nr 1998/2006
z dnia 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87
i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 379
z dnia 28 grudnia 2006 r.)
2. Przedsibiorca moe uzyska pomoc, o ktrej
mowa w ust. 1, jeeli warto tej pomocy brutto cznie
z wartoci innej pomocy de minimis otrzymanej przez
tego
przedsibiorc
w okresie
biecego
roku
kalendarzowego i dwch poprzedzajcych go lat
kalendarzowych, nie przekracza kwoty stanowicej
rwnowarto 200 tys. euro.
3.
Przedsibiorca
prowadzcy
dziaalno
gospodarcz w sektorze transportu drogowego moe
uzyska pomoc, o ktrej mowa w ust. 1, jeeli warto tej
pomocy brutto cznie z wartoci innej pomocy de
minimis otrzymanej przez tego przedsibiorc w okresie
biecego roku kalendarzowego i dwch poprzedzajcych
go lat kalendarzowych nie przekracza kwoty stanowicej
rwnowarto 100 tys. euro.
4. Przedsibiorca nie moe uzyska pomocy, o ktrej
mowa w ust. 1, jeeli otrzyma pomoc publiczn
w odniesieniu do tych samych kosztw kwalifikujcych si
do objcia pomoc, a czna warto pomocy
spowodowaaby
przekroczenie
dopuszczalnej
intensywnoci pomocy.

5. Pomoc, o ktrej mowa w ust. 1 nie bdzie udzielana

w przypadkach okrelonych w art. 1 rozporzdzenia
Komisji (WE) Nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006 r.
6. Badanie dopuszczalnoci pomocy de minimis
udzielanej na podstawie niniejszej uchway nastpi po
dokadnym wyjanieniu stanu faktycznego i stwierdzeniu
istnienia okolicznoci wskazanych w 4 ust. 1 pkt 5 lub
6 Uchway, uzasadniajcych udzielenie ulg w spacie
nalenoci, zgodnie z 7 i 8.
7. Przedsibiorca ubiegajcy si o pomoc de minimis
na podstawie niniejszej uchway docza do wniosku
nastpujce dokumenty:
1) potwierdzon za zgodno z oryginaem kopi
aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sdowego
lub zawiadczenia o wpisie do ewidencji dziaalnoci
gospodarczej,
2) informacj o faktycznie
gospodarczej,
3) kopi zawiadczenia
REGON,

wykonywanej
o numerze

dziaalnoci

identyfikacyjnym

4) wszystkie zawiadczenia o pomocy de minimis, jakie

otrzyma w roku kalendarzowym, w ktrym ubiega si
o pomoc oraz w cigu 2 poprzedzajcych go lat
kalendarzowych albo owiadczenie o wielkoci pomocy
de minimis uzyskanej w tym okresie, wzgldnie
owiadczenie o nieotrzymaniu takiej pomocy - na
formularzu stanowicym zacznik nr 4 do uchway,
5) informacj
o pomocy
publicznej
otrzymanej
w odniesieniu do tych samych kosztw kwalifikujcych
si do objcia pomoc, na pokrycie ktrych ma by
przeznaczona pomoc de minimis - na formularzu
stanowicym zacznik nr 5 do niniejszej uchway lub
owiadczenie o nieotrzymaniu takiej pomocy - na
formularzu stanowicym zacznik nr 6 do uchway,
6) owiadczenie
o wielkoci
przedsibiorstwa,
w rozumieniu zacznika I do Rozporzdzenia Komisji
(WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r.
uznajcego niektre rodzaje pomocy za zgodne ze
wsplnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88
Traktatu (oglne rozporzdzenie w sprawie wycze
blokowych) - Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008 r. - na
formularzu stanowicym zacznik nr 7 do niniejszej
uchway,
7) owiadczenie, i nie jest przedsibiorc w trudnej
sytuacji ekonomicznej w rozumieniu pkt 9-11
Wytycznych wsplnotowych dotyczcych pomocy
pastwa
w celu
ratowania
i restrukturyzacji
zagroonych przedsibiorstw (Dz. Urz. UE C 244
z 1.10.2004 r., str. 2 ze zm. - na formularzu
stanowicym zacznik nr 8 do niniejszej uchway,
8) potwierdzone za zgodno z oryginaem kopie
sprawozda finansowych za 3
ostatnie lata
obrachunkowe,
9) inne uzupeniajce informacje i dokumenty, na danie
podmiotu udzielajcego pomocy.
8. Pomoc de minimis moe by udzielana na
podstawie niniejszej uchway do dnia 30 czerwca 2014 r.
13. Podmioty upowanione do umarzania,
odraczania i rozkadania na raty spat nalenoci gwnej,

s rwnie uprawnione do umarzania, odraczania

i rozkadania na raty spat odsetek od tych nalenoci bez
wzgldu na wysoko odsetek oraz do umarzania,
odraczania i rozkadania na raty spat nalenoci
ubocznych na zasadach okrelonych w uchwale.
14. W przypadku wniosku o udzielenie innej ulgi
w spacie nalenoci - odsetki za zwok liczy si do dnia
zoenia wniosku przez dunika.
15. Jeeli dunik nie dokona zapaty nalenoci
w odroczonym terminie patnoci lub nie zapaci we
wskazanym terminie jakiejkolwiek z rat, na ktre
naleno zostaa rozoona, naleno staje si
natychmiast wymagalna w penej wysokoci wraz
z naliczeniem odsetek od pierwotnego terminu patnoci
i podlega
windykacji
zgodnie
z obowizujcymi
przepisami.
16. Wpacone przez dunika nalenoci zalicza si
kolejno na poczet nalenoci ubocznych, a dopiero po
zaspokojeniu tych nalenoci na poczet nalenoci
gwnej.
17. Wpacone przez dunika nalenoci zalicza si
w pierwszej kolejnoci na poczet dugu najdawniej
wymagalnego.
18. W przypadku nalenoci zawierajcych podatek
VAT, warunkiem odroczenia terminu spaty lub rozoenia
nalenoci na raty jest uprzednie uregulowanie przez
dunika caego podatku VAT.
DZIA III
Organy uprawnione do umarzania, odraczania
i udzielania ulg
19. 1. Do umarzania, odraczania terminw lub
rozkadania
spat
nalenoci
o
charakterze
cywilnoprawnym s uprawnieni:
1) Prezydent Miasta Eku - w odniesieniu do nalenoci
Gminy Miasta Eku wynikajcych ze stosunkw
cywilno-prawnych, w zakresie ktrych jest on
waciwy, bez ogranicze kwoty,
2) upowanieni przez Prezydenta Miasta Eku kierownicy
podlegych jednostek organizacyjnych.
2. Organy, o ktrych mowa w ust. 1, uprawnione s
rwnie do umarzania, odraczania lub rozkadania na raty
odsetek za opnienie oraz innych nalenoci ubocznych
(nie dotyczy podatku VAT).
DZIA IV
Tryb udzielania ulg w spacie nalenoci
20. 1. Umorzenie nalenoci oraz odroczenie
terminu spaty caoci nalenoci albo rozoenie patnoci
caoci lub czci nalenoci na raty nastpuje, w formie
pisemnej, na podstawie przepisw prawa cywilnego.

2.
Pismo
w sprawie
umorzenia
nalenoci
o charakterze cywilnoprawnym dunika bdcego osob
fizyczn powinno zawiera pouczenie, i skorzystanie
z ulgi powoduje obowizek podatkowy PIT dla dunika.
3. Odmowa umorzenia nalenoci oraz odmowa
odroczenia terminu spaty caoci lub czci nalenoci
albo odmowa rozoenia patnoci caoci lub czci
nalenoci na raty nastpuje w formie jednostronnego
owiadczenia woli.
4. Wystawienie
dokumentw
potwierdzajcych
wysoko umorze do celw podatkowych naley do
waciwoci Referatu Podatkw i Opat Lokalnych Urzdu
Miasta Eku.
21. 1. Pracownicy merytoryczni komrek Urzdu
Miasta Eku, a take kierownicy jednostek organizacyjnych
zobowizania s do przedkadania Prezydentowi Miasta
Eku za porednictwem Skarbnika Miasta sprawozdanie
z udzielonych ulg wedug stanu na dzie 31 grudnia
w terminie
40
dni
po
zakoczeniu
okresu
sprawozdawczego (wg zacznika nr 3 do uchway).
2. Prezydent Miasta Eku przedstawia Radzie Miasta
Eku sprawozdanie o wysokoci wszystkich udzielonych
ulgach w roku budetowym (zacznik nr 3) wraz ze
sprawozdaniem z wykonania budetu.
DZIA V
Postanowienia kocowe
22. Wnioski o umorzenie nalenoci o charakterze
cywilnoprawnym i udzielenie ulg nie rozpatrzone do dnia
wejcia w ycie uchway podlegaj rozpatrzeniu w trybie
i na zasadach okrelonych niniejsz uchwa.
23. Nie nalicza si odsetek za zwok jeeli ich
wysoko nie przekraczaaby trzykrotnej wartoci opaty
dodatkowej pobieranej przez Poczt Polsk za polecenie
przesyki listowej.
24. Traci moc uchwaa Nr L/448/06 Rady Miasta Eku
z dnia 24 padziernika 2006 roku w sprawie sposobu i trybu
umarzania, odraczania lub rozkadania na raty spat
nalenoci, do ktrych nie stosuje si przepisw ustawy Ordynacja podatkowa, oraz uchwaa Nr IX/97/07 Rady
Miasta z dnia 20 maja 2007 roku zmieniajca uchwa
Nr L/448/06 w sprawie sposobu i trybu umarzania,
odraczania lub rozkadania na raty nalenoci pieninych,
do ktrych nie stosuje si przepisw - Ordynacja podatkowa.
25. Wykonanie uchway powierza si Prezydentowi
Miasta Eku.
26. Uchwaa wchodzi w ycie po upywie 14 dni od
dnia ogoszenia w Dzienniku Urzdowym Wojewdztwa
Warmisko-Mazurskiego.
Przewodniczcy Rady Miasta Eku
Waldemar Pawe Piekowski

Zacznik Nr 1
do uchway Nr LVIII/513/10
Rady Miasta Eku
z dnia 31 sierpnia 2010 r.
OWIADCZENIE O SYTUACJI MAJTKOWEJ OSOBY FIZYCZNEJ
I. Dane indentyfikacyjne (zaznaczy krzyykiem waciwy kwadrat):
- osoba fizyczna nie prowadzca dziaalnoci gospodarczej (naley wypeni punkt 1, a nastpnie przej do czci II
- osoba fizyczna prowadzca dziaalno gospodarcz (naley wypeni punkt 2, a nastpnie przej do czci II)
1. Dane indentyfikacyjne osoby fizycznej nie prowadzcej dziaalnoci gospodarczej:
a) Nazwisko i imi ..................................................................................
b) PESEL ............................................. NIP ......................................
c) Data i miejsce urodzenia ..............................................................................
d) Miejsce zamieszkania ...............................................................................
e) Telefon, fax .................................................................................
2. Dane indentyfikacyjne osoby fizycznej prowadzcej dziaalno gospodarcz:
a) Nazwa firmy ..................................................................................
b) REGON ............................................ NIP .........................................
c) Siedziba ..................................................................................
d) Telefon, fax ....................................................................................
II. Informacja o sytuacji majtkowej osoby fizycznej nie prowadzcej dziaalnoci gospodarczej, oraz osoby fizycznej
prowadzcej dziaalno gospodarcz)
1. Miejsce pracy skadajcego owiadczenie (nazwa zakadu pracy i jego adres)
.................................................................................
.................................................................................
1)
2. rda dochodw skadajcego owiadczenie i wysoko redniego miesicznego dochodu (brane s pod uwag trzy
2)
ostatnie miesice
Rodzaj
Dziaalno gospodarcza
Wynagrodzenie ze stosunku pracy
Emerytury i renty krajowe/zagraniczne
Najem lub dzierawa
Inne (np. renty dzieci, prawa majtkowe, umowy zlecenia, itp.)

Kwota dochodu

3. Miejsce pracy wspmaonka skadajcego owiadczenie (nazwa zakadu pracy i jego adres)
.................................................................................
.................................................................................
1)
4. rda dochodw wspmaonka skadajcego owiadczenie i wysoko redniego miesicznego dochodu (brane s pod
2)
uwag trzy ostatnie miesice
Rodzaj
Dziaalno gospodarcza
Wynagrodzenie ze stosunku pracy
Emerytury i renty krajowe/zagraniczne
Najem lub dzierawa
Inne (np. renty dzieci, prawa majtkowe, umowy zlecenia, itp.)

Kwota dochodu

5. Liczba osb zamieszkujcych we wsplnym gospodarstwie domowym .............................................................,

1)
ich czne dochody ............................................. w okresie .................................
6. Liczba osb pozostajcych na utrzymaniu i ich wiek .....................................................................
.................................................................................
.................................................................................
7. Wykaz i warto posiadanego majtku:
a) Posiadany majtek ruchomy (np. samochody, maszyny)
Rodzaj majtku oraz nr rejestracyjny, rok
produkcji

Data nabycia

Cena zakupu

Warto
rynkowa

Czyj stanowi wasno

b) Posiadany majtek nieruchomy (np. budynki, mieszkania, parcele)

Rodzaj nabycia (kupno,
darowizna, spadek)

Data nabycia

Nr ksigi wieczystej

Adres, powierzchnia

Warto
rynkowa

Czyj stanowi
wasno

c) Pozostay majtek (papiery wartociowe, udziay, wierzytelnoci, lokaty - ze wskazaniem czyj stanowi wasno):
............................................................................
............................................................................
............................................................................
d) Tytu prawny do zajmowanego lokalu mieszkalnego:...............................................................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
8. Wykaz zobowiza finansowych (osoby prowadzce dziaalno gospodarcz wskazuj take zobowizania zwizane z
prowadzeniem dziaalnoci):
a) Opaty biece:
- Czynsz .................................................................................
- Opaty za media (woda, energia, gaz, telefon).....................................................................................................................
....................................................................................................................................................
.........................................................................
.........................................................................
b) Pozostae zobowizania (kredyty, alimenty, poyczki, nalenoci bd zalegoci publicznoprawne ze wskazaniem ich
wysokoci):...............................................................................................................................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
9. Czy zobowizany korzysta dotychczas z ulg - jeeli tak to naley poda rodzaj ulgi (m.in. umorzenie, odroczenie terminu
3
patnoci, rozoenie na raty), kwot przyznanej ulgi oraz dat jej przyznania ( w okresie ostatnich 12 miesicy ) ......................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
10. Wskazanie powodw uzasadniajcych udzielenie aktualnie wnioskowanej ulgi (umorzenie, odroczenie terminu patnoci,
rozoenie na raty):.........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
Owiadczam, e powysze dane s zgodne z prawd oraz, e zostaam/em uprzedzona/y o odpowiedzialnoci karnej
z art. 233 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z pn. zm.). - za zoenie zezna
niezgodnych z prawd i zatajenie prawdy.
Zgodnie z Art. 233 1. Kto, skadajc zeznanie majce suy za dowd w postpowaniu sdowym lub w innym
postpowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawd lub zataja prawd, podlega karze pozbawienia
wolnoci do lat 3.
Podpis (imi i nazwisko) ..
Data

..

-----------------------------------------------------1)
Dla osoby fizycznej nie prowadzcej dziaalnoci gospodarczej oraz dla osoby fizycznej prowadzcej dziaalno gospodarcz: przez
kwot dochodu rozumie si kwot wynagrodzenia brutto pomniejszon o skadki na ubezpieczenie spoeczne i koszty uzyskania
przychodu.
2)
Przez ostatnie trzy miesice rozumie si trzy pene kalendarzowe miesice przed dniem sporzdzenia owiadczenia o sytuacji
majtkowej osoby fizycznej.
3)
Przez ostatnie dwanacie miesicy rozumie si dwanacie penych kalendarzowych miesicy przed dniem sporzdzenia owiadczenia o
sytuacji majtkowej osoby fizycznej.

Zacznik Nr 2
do uchway Nr LVIII/513/10
Rady Miasta Eku
z dnia 31 sierpnia 2010 r.
OWIADCZENIE O SYTUACJI MAJTKOWEJ OSOBY PRAWNEJ/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ
NIE POSIADAJCEJ OSOBOWOCI PRAWNEJ*)
I. Dane indentyfikacyjne:
1. Dane indentyfikacyjne osoby prawnej /jednostki organizacyjnej nie posiadajcej osobowoci prawnej *)
a) Nazwa firmy ...............................................................................
b) REGON .......................................... NIP ....................................
c) Siedziba ..............................................................................
d) Telefon, fax .............................................................................
*) niepotrzebne skreli
II. Informacja o sytuacji majtkowej zobowizanego (dotyczy osoby prawnej/jednostki organizacyjnej nie posiadajcej
osobowoci prawnej)
1)

1. Wielko dochodw w poszczeglnych miesicach w okresie ostatnich szeciu miesicy

Miesic/Rok

2)

Kwota dochodu/straty

2. Wykaz i warto posiadanego majtku:

a) Posiadany majtek ruchomy (np. samochody, maszyny):
Rodzaj majtku oraz nr rejestracyjny,
rok produkcji

Data nabycia

Cena zakupu

Warto rynkowa

Czyj stanowi wasno

b) Posiadany majtek nieruchomy (np. budynki, mieszkania, parcele):

Rodzaj nabycia (kupno,
darowizna, spadek)

Data nabycia

Nr ksigi
wieczystej

Adres, powierzchnia

Warto
rynkowa

Czyj stanowi wasno

c) Pozostay majtek:....................................................................................................................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
3. Wykaz zobowiza finansowych wedug stanu na ostatni dzie miesica poprzedzajcego miesic, w ktrym zoono
niniejsze owiadczenie:
a) Zobowizanie dugoterminowe .......................................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
W tym:
- Z tytuu kredytw i poyczek..................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
b) Zobowizania krtko terminowe...............................................................................................................................................
............................................................................
............................................................................

W tym:
- Z tytuu kredytw i poyczek..................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
- Z tytuu dostaw i usug...........................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
- Z tytuu podatkw, ce, ubezpiecze......................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
- Z tytuu wynagrodze.............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
- Inne (jakie).............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
4. Wykaz nalenoci finansowych wedug stanu na ostatni dzie miesica poprzedzajcego miesic, w ktrym zoono
niniejsze owiadczenie:
a) Nalenoci dugoterminowe......................................................................................................................................................
............................................................................
............................................................................
b) Nalenoci krtko terminowe....................................................................................................................................................
............................................................................
............................................................................
W tym:
- Z tytuu kredytw i poyczek..................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
- Inne (jakie).............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
5. Czy zobowizany korzysta dotychczas z ulg - jeeli tak to naley poda rodzaj ulgi (m.in. umorzenie, odroczenie terminu
3)
patnoci, rozoenie na raty), kwot przyznanej ulgi oraz dat jej przyznania (w okresie ostatnich 12 miesicy ).
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
6. Wskazanie powodw uzasadniajcych udzielenie aktualnie wnioskowanej ulgi (umorzenie, odroczenie terminu patnoci,
rozoenie na raty):.........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
Owiadczam, e powysze dane s zgodne z prawd oraz, e zostaam/em uprzedzona/y o odpowiedzialnoci karnej
z art. 233 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z pn. zm.). - za zoenie zezna
niezgodnych z prawd i zatajenie prawdy.
Zgodnie z Art. 233 1. Kto, skadajc zeznanie majce suy za dowd w postpowaniu sdowym lub w innym
postpowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawd lub zataja prawd, podlega karze pozbawienia
wolnoci do lat 3.
Podpis i piecztka

..

Data

..

-----------------------------------------------------1)
Dla osoby prawnej/jednostki organizacyjnej nie posiadajcej osobowoci prawnej: przez kwot dochodu rozumie si przychd
pomniejszony koszty uzyskania przychodu.
2)
Przez ostatnie sze miesicy rozumie si sze penych kalendarzowych miesicy przed dniem sporzdzenia owiadczenia o sytuacji
majtkowej osoby prawnej/jednostki organizacyjnej nie posiadajcej osobowoci prawnej.
3)
Przez ostatnie dwanacie miesicy rozumie si dwanacie penych kalendarzowych miesicy przed dniem sporzdzenia owiadczenia o
sytuacji majtkowej osoby prawnej/jednostki organizacyjnej nie posiadajcej osobowoci prawnej.

Zacznik Nr 3
do uchway Nr LVIII/513/10
Rady Miasta Eku
z dnia 31 sierpnia 2010 r.
SPRAWOZDANIE DOTYCZACE ZAKRESU UMORZONYCH, ODROCZONYCH TERMINW PATNOCI,
ROZOONYCH NA RATY NALENOCI PIENINYCH
WG STANU NA DZIE 31 GRUDNIA.................. ROKU

Wyszczeglnienie

L.p.

1.

2.

3.

Liczba
dunikw

Kwota nalenoci

Uwagi

Umorzenie:
w tym rodzaj dunika:
1. osoby fizyczne
2. osoby prawne
3. inne

Odroczenie:
w tym rodzaj dunika:
1. osoby fizyczne
2. osoby prawne
3. inne
Rozoenie na raty:
w tym rodzaj dunika:
1. osoby fizyczne
2. osoby prawne
3. inne

Zacznik Nr 4
do uchway Nr LVIII/513/10
Rady Miasta Eku
z dnia 31 sierpnia 2010 r.
..
Imi i nazwisko/nazwa przedsibiorcy
..
..
..
Adres/siedziba przedsibiorstwa

OWIADCZENIE
Owiadczam, i w biecym roku kalendarzowym oraz dwch poprzedzajcych go latach kalendarzowych:
1. otrzymaem/otrzymaam pomoc de minimis w cznej kwocie ..................................................... z co stanowi
rwnowarto ...............................................................................euro*,
2. nie otrzymaem/nie otrzymaam pomocy de minimis*.

.
Data
* Niepotrzebne skreli

................................
Podpis przedsibiorcy lub osoby upowanionej

Zacznik Nr 5
do uchway Nr LVIII/513/10
Rady Miasta Eku
z dnia 31 sierpnia 2010 r.
INFORMACJE DOTYCZCE POMOCY PUBLICZNEJ OTRZYMANEJ W ODNIESIENIU DO TYCH SAMYCH KOSZTW
KWALIFIKUJCYCH SI DO OBJCIA POMOC, NA POKRYCIE KTRYCH PRZEZNACZONA BDZIE POMOC DE MINIMIS

Lp.

Dzie
udzielenia
pomocy
publicznej

Podmiot
udzielajcy
pomocy
publicznej

Nr programu
pomocowego,
decyzji albo
umowy

Warto
otrzymanej
pomocy
publicznej

Forma
pomocy
publicznej

Podstawa prawna
otrzymanej pomocy
publicznej

Przeznacze
nie pomocy
publicznej

1
2
3
4
5

Opis przedsiwzicia (np. koszty kwalifikujce si do objcia pomoc, lokalizacja przedsiwzicia, cele, ktre maj by
osignite w zwizku z realizacj przedsiwzicia, etapy realizacji przedsiwzicia, data rozpoczcia i zakoczenia realizacji
przedsiwzicia)
.
.
..............................................................
.
...................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
Formularz naley wypeni zgodnie z przepisami Rozporzdzenia Rady Ministrw z dnia 20.03.2007 r. w sprawie informacji
o otrzymanej pomocy publicznej oraz informacji o nieotrzymaniu pomocy (Dz. U. Nr 61 z 2007 r. poz. 413).

Zacznik Nr 6
do uchway Nr LVIII/513/10
Rady Miasta Eku
z dnia 31 sierpnia 2010 r.
..
Imi i nazwisko/nazwa przedsibiorcy
..
..
..
Adres/siedziba przedsibiorstwa

OWIADCZENIE
Owiadczam, i nie otrzymaem/nie otrzymaam pomocy publicznej w odniesieniu do tych samych kosztw kwalifikujcych si
do objcia pomoc, na pokrycie ktrych ma by przeznaczona pomoc de minimis.

.
Data

..................................
podpis przedsibiorcy lub osoby upowanionej

Zacznik Nr 7
do uchway Nr LVIII/513/10
Rady Miasta Eku
z dnia 31 sierpnia 2010 r.
..
Imi i nazwisko/nazwa przedsibiorcy
..
..
..
Adres/siedziba przedsibiorstwa

OWIADCZENIE
Owiadczam, i w rozumieniu zacznika I do Rozporzdzenia Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r.
uznajcego niektre rodzaje pomocy za zgodne ze wsplnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (oglne
rozporzdzenie w sprawie wycze blokowych) - Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008 r. jestem:

mikroprzedsibiorc*
maym przedsibiorc*
rednim przedsibiorc*
innym przedsibiorc*

.
Data

................................
podpis przedsibiorcy lub osoby upowanionej

* waciwe podkreli

Zacznik Nr 8
do uchway Nr LVIII/513/10
Rady Miasta Eku
z dnia 31 sierpnia 2010 r.
..
Imi i nazwisko/nazwa przedsibiorcy
..
..
..
Adres/siedziba przedsibiorstwa

OWIADCZENIE
Owiadczam, i nie jestem przedsibiorc znajdujcym si w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu pkt 9-11
Wytycznych wsplnotowych dotyczcych pomocy pastwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagroonych przedsibiorstw
(Dz. Urz. UE C 244 z 1.10.2004 r. str. 2 ze zm.).

.
Data

.................................
podpis przedsibiorcy lub osoby upowanionej