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BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS

El botiqun de primeros auxilios es un recurso bsico para las personas que prestan un primer auxilio, ya que en l se encuentran los elementos indispensables para dar atencin satisfactoria vctimas de un accidente o enfermedad repentina y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas. "Su contenido cambia de acuerdo a las necesidades" El botiqun de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya concentracin de personas.

ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUIN Los elementos esenciales de un botiqun de primeros auxilios se pueden clasificar as: Antispticos Material de curacin Instrumental y elementos adicionales Medicamentos ANTISEPTICOS Los antispticos son substancias cuyo objetivo es la prevencin de la infeccin evitando el crecimiento de los grmenes que comnmente estn presentes en toda lesin. Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen paitos hmedos con pequeas cantidades de solucin, se facilita su transporte y manipulacin. YODOPOVIDONA Povidona yodada germicida de accin rpida, se utiliza como jabn y solucin para realizar la limpieza y desinfeccin de lesiones. Los nombres comerciales son: BACTRODERM ISODINE YOVIDONA WESCODYNE PREPODYNE

La Yodopovidona puede producir reaccin alrgica, por lo que no se debe usar en pacientes con antecedentes alrgicos al yodo.

CLORHEXIDINA Bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas. til en desinfeccin de quemaduras y heridas. Igualmente en la desinfeccin de material limpio. No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad a esta solucin y en reas extensas. Se presenta en sobres con toallitas impregnadas con solucin de clorhexidina. ALCOHOL AL 70% Se usa para desinfectar termmetros clnicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. Tambin se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyeccin. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos. SUERO FISIOLOGICO O SOLUCION SALINA NORMAL Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, tambin como descongestionante nasal se presenta en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o frasco gotero plstico por 30cc, en su reemplazo se puede utilizar Agua estril. JABON De tocador, barra o lquido para el lavado de las manos, heridas y material. MATERIAL DE CURACION El material de curacin es indispensable en botiqun de primeros auxilios y se utiliza para: Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras. Prevenir la contaminacin e infeccin. PRODUCTOS DE GASAS O RAYON/POLYESTER Gasitas - gasas Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o ms gasitas estriles individuales (7.5 cm por 7.5 cm). Material suficiente para tratar una lesin solamente. Cada paquete se halla cerrado en cobertura estril. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias. Compresas Porcin de gasa orillada cuadrada, estril lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda extender mas all del borde de la herida o quemadura. Tambin es til para atender una hemorragia. Apsitos Almohadillas de gasas y algodn estril, absorbente, viene en varios tamaos.(13 x 8cms, 13 x 23 cms, 23 x 23cms) segn la lesin a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cms. Si no dispone de gasas individuales ni apsitos, elabrelos con la gasa que normalmente se consigue en paquetes. Teniendo la precaucin de que todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en contacto con la herida. VENDAS Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas elstica y de gasas de diferentes tamaos (1, 2,3 pulgadas).

VENDAS ADHESIVAS (Tales como banditas - curitas), son tiles para cubrir heridas pequeas. APLICADORES Se llaman tambin copitos, se utilizan para extraer cuerpos extraos en ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con gasa y aplicar 3 antispticos en cavidades. BAJALEGUAS En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos. ESPARADRAPO Se utiliza para fijar gasas, apsitos, vendas y para afrontar los bordes dlas heridas. Se dispone de esparadrapo de 1/2, 1, 2 yardas, preferiblemente hipoalrgico (micropore, transpore, leukofix) ALGODON Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadores, improvisar apsitos y desinfectar el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta. INSTRUMENTAL Y OTROS ELEMENTOS ADICIONALES Tapabocas y Guantes Desechables Pinzas Tijeras Cuchillas Otras cosas que le pueden ser tiles son: Navajas Pauelos desechables Termmetro Oral Toallitas hmedas Ganchos de Nodriza Manta trmica Lupa Bolsas de Plstico Linterna Vasos desechables Libreta y lpiz Cucharas Caja de fsforos o encendedor Aguja e Hilo Lista de Telfonos de Emergencia Gotero Manual o folleto de Primeros Auxilios

MEDICAMENTOS Analgsicos El botiqun de primeros auxilios debe contener principalmente analgsicos, calmantes para aliviar el dolor causados por traumatismo y para evitar entre en estado de shock, sin embargo no debe usarse indiscriminadamente porque por su accin puede ocultar la gravedad de su lesin. Los principales analgsicos que se utiliza son de cido acetilsalicilico y acetaminofen que en el mercado, puede encontrarse con diferentes nombres comerciales, estos tambin son antipireticos (bajan la fiebre).

ACIDO ACETIL SALICILICO Analgsico conocido comercialmente como: aspirina (adultos-nios), mejoral (adultos-nios), asawin (adultos-nios), bufferin, rhonal, ascriptin, son sustancias con capa enterica que evitan molestias a nivel gstrico. Para administrar estos analgsicos o calmantes se debe tener las siguientes precauciones: Administrar siempre con agua; nunca con caf, gaseosa o bebidas alcohlicas No administrar a personas con problemas gstrico (ulceras) No administrar a personas que sangran con facilidad (hemoflicos) No administrar durante el embarazo, por cuanto al madre como hijo corren riesgo porque se afecta el mecanismo de coagulacin. No administrar a personas con problemas renales. No administrar a personas con historia de alergia a este medicamento SOBRES DE SUERO ORAL Es indispensables tenerlos ya que, adems de administrarse en casos de diarrea para evitar complicaciones de sta, tambin resulta til para administrar en casos de quemaduras hemorragias o en cualquier situacin que la vctima presenta deshidratacin, evitando as que entre en shock. ANTIHISTAMINICO No debe ser un medicamento esencial en la en la dotacin del botiqun. Los antihistamnicos estn indicados para personas que presentan reaccin alrgica grave a la picadura de insectos y que se encuentran distantes de un centro asistencial mientras se traslada para la atencin mdica. Estos medicamentos tienen como efectos adversos, sedacin, somnolencia, disminucin de los reflejos. No debe mezclarse con licor porque produce mareo, incoordinacin, visin borrosa, visin doble, nauseas, vomito, dolor de cabeza. Estn contraindicados cuando haya hipersensibilidad a los antihistamnicos, durante el embarazo y lactancia. Se consigue en tabletas (antigripales, clorotrimetron, fenergan, benadryl) y en crema para la picadura de insectos (caldryl). PREVENCION En el hogar el colegio el trabajo el botiqun deber estar en sitio seguro, lejos del alcance de los nios y donde no ofrezca riesgo alguno. Haga una lista del contenido y pguelo a la tapa del botiqun. Todos los elementos deben estar debidamente empacados y marcados en caso de lquidos se recomienda utilizar envases plsticos, pues el vidrio puede romperse fcilmente. Peridicamente deber revisar el botiqun y sustituir aquellos elementos que se encuentren sucios, contaminados, daados, vencidos (medicamentos) o que no pueda verse claramente el nombre del medicamento. Luego de utilizar el instrumental de un botiqun deber lavarse debidamente desinfectarse, secarse y guardarse nuevamente. Para administrar medicamentos deber tenerse en cuenta las contraindicaciones para cada caso.

BOTIQUN ESCOLAR
MEDICAMENTOS Acido acetil saliclico. Paracetamol. Ibuprofeno. MATERIAL SANITARIO Termmetro. Tijeras de punta redonda. Pinzas de depilar. Tiritas de distintos tamaos. Guantes de ltex de un solo uso. Mascarilla de proteccin facial. Jeringas. Jabn lquido. Frasco de alcohol de 90. Agua oxigenada. Antispticos: Povidona yodada o Clorhexidina. Suero salino fisiolgico. Compresas de gasa estril. Vendas de gasa de diferentes medidas. Venda elstica. Esparadrapo. Imperdibles. Linterna. Pauelo triangular. TELEFONOS DE INTERES Telfono emergencias: 112. Urgencias hospital ms cercano. 3514484 Servicio de ambulancias. Bomberos 116

BRIGADAS ESCOLARES DE DEFENSA CIVIL UBICACIN DE LOS BRIGADISTAS DE DEFENSA CIVIL EN SALN DE CLASE
En cada saln habr tres brigadistas y estarn ubicados de manera diagonal, durante el desarrollo de clases. A .El brigadista de Seguridad y Evacuacin estar ubicado cerca de la puerta de salida del saln. B El brigadista de Sealizacin y Proteccin estar ubicado al centro del saln. C El brigadista de Primeros Auxilios estar ubicado en el extremo final del saln. FUNCIONES DE LAS BRIGADAS ESCOLARES DE DEFENSA CIVIL ANTES DE UNA EMERGENCIA

Brigada de Seguridad y Evacuacin.- Reconoce las zonas de peligro, seguridad y rutas de evacuacin del Centro Educativo. Brigada de Sealizacin y Proteccin.- Apoya al Sub Jefe de Proteccin en la sealizacin de las zonas de seguridad internas y externas del Centro Educativo, empleando los smbolos normados por Defensa Civil. Brigada de primeros auxilios.- Se capacita en funciones bsicas de primeros auxilios y organiza el botiqun bsico de cada seccin. Brigada de Servicios Especiales.- Recibe instruccin sobre primeros auxilios manejo de extintores, corte de fluidos elctrico y de conocimientos bsicos de bsquedas y rescate.

DURANTE LA EMERGENCIA

Brigada de Seguridad y Evacuacin.- Abrirn las puertas del aula en caso de estar cerrada y al iniciarse la evacuacin, dirigen a sus compaeros de aula hacia las zonas de seguridad externa (patios, campos deportivos, parques, jardines, etc.) Brigada de Sealizacin y Proteccin.- Responsable de lograr que sus compaeros mantengan la calma y de acuerdo a la emergencia producida, hacer que se ubiquen en las zonas de seguridad interna (al costado de columnas, bajo dinteles, alejados de ventanas). Al evacuar colabora con los brigadistas de primeros auxilios. Brigada de primeros auxilios.- De acuerdo a la emergencia producida, se instala en la zona de seguridad interna portando el botiqun de primeros auxilios y al evacuar el aula ayuda a los compaeros que pueden haber sufrido lesiones menores. Brigada de Servicios Especiales. Abrirn las puertas del Centro Educativo. Cortarn el fluido elctrico y cerrarn las llaves del agua y gas en caso de existir estos servicios en el Centro Educativo. Si hubiera indicios de incendio avisarn a los bomberos y procedern a combatirlo con los medios que tenga a su alcance. En caso de haber personas atrapadas, procedern a viabilizar su rescate, utilizando los equipos bsicos para este tipo de acciones, hasta que pudieran obtener apoyo externo especializado. DESPUS DE LA EMERGENCIA

Brigada de Seguridad y Evacuacin.- Una vez instalados en su zona de seguridad externa se incorporan al Centro de Operaciones de Emergencias (COE) y recibe las recomendaciones e indicaciones del Jefe de Proteccin, para que participe en las acciones de control, seguridad y evacuacin que se dispongan. Brigada de Sealizacin y Proteccin.- Promueve la calma y anima a sus compaeros, desarrollando actividades ldicas, para disipar los efectos del evento adverso. Brigada de primeros auxilios.- Procedern a curar rasguos y lesiones menores, emplean camillas que pueden ser improvisadas para trasportar a los heridos al puesto de socorro instalado por el Equipo de Servicios Especiales. Brigada de Servicios Especiales. Si an no lo han hecho, procede a cortar el fluido elctrico y cerrar las llaves de agua y gas. Recorren las instalaciones del Centro Educativo para localizar a personal que no haya podido evacuar debido a que fue herido o quedo atrapado. De acuerdo al Plan, abrirn o mantendrn cerrada la puerta principal. Instalan un puesto de socorro donde se atender al personal que haya sufrido lesiones.

PRIMEROS AUXILIOS
Los primeros auxilios son tcnicas que se aplican primero para salvar la vida de una persona que ha sufrido un accidente y despus para prevenir complicaciones o daos mayores.

COMO ACTUAR EN CASO DE LA EMERGENCIA

Estar tranquilo y sereno; actuando con calma ordenaremos mucho mejor nuestras ideas y actuaremos mejor. Manda a llamar a un mdico o a una ambulancia; recuerda que debes llevar contigo los telfonos de emergencia. Aleje a los curiosos; adems de viciar al ambiente con sus comentarios pueden inquietar ms al lesionado. Siempre deber darle prioridad a las lesiones que pongan en peligro la vida. hemorragias, ausencia de pulso y/o respiracin, envenenamiento y conmocin o shock Examina al lesionado; revisa si tiene pulso, si respira y cmo lo hace, si el conducto respiratorio (nariz o boca) no est obstruido por secreciones, la lengua u objetos extraos; observa si sangra, si tienen movimientos convulsivos, entre otros. Si est consciente interrgalo sobre las molestias que pueda tener. Coloque al paciente en posicin cmoda; mantngalo abrigado, no le de caf, ni alcohol, ni le permita que fume. No levante a la persona a menos que sea estrictamente necesario o si se sospecha de alguna fractura. No le ponga alcohol en ninguna parte del cuerpo; No darle lquidos o en todo caso darle agua caliente. Prevenga el shock. Controle la hemorragia si la hay. Mantenga la respiracin del herido. Evite el pnico. Inspire confianza. Mucho sentido comn. No haga ms de lo que sea necesario, hasta que llegue la ayuda profesional.

Para tomar el pulso Se colocan dos dedos en las alterias de la mueca o del cuello. Deben sentirse aproximadamente 60/80 latidos por minuto en adultos, 100/120, y 140 en recin nacidos. Para verificar que el paciente respira Acerque su odo a la nariz del lesionado, para or y sentir el aliento. Acerque el dorso de su mano a la nariz para sentir el aliento. Si es posible, coloque su mano bajo el trax para sentir el movimiento. Coloque un espejo cerca de la fosa nasal, para ver si se empea.

El nmero de respiraciones normales es de 15 a 20 por minuto.


Golpee la crnea para ver si el prpado responde con un movimiento. Observe si la pupila se contrae al inducir un rayo de luz sobre ella. Pellizque o pinche la parte interna del brazo o pierna, la cual debe moverse como respuesta.

Para checar los reflejos

Prdida sbita del conocimiento de corta duracin (2-3 minutos). TRATAMIENTO


Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura. Traslado a un ambiente de aire puro. Tumbarlo en posicin horizontal con las piernas elevadas.

ASFIXIA Situaciones en las que el oxgeno no llega o llega mal a las clulas del organismo. LAS CAUSAS MAS FRECUENTES SON: Presencia de un obstculo externo. Paro cardaco. Ambiente txico y/o falta de oxgeno.

TRATAMIENTO: a) Si existe un obstculo externo, suprimirlo. b) Colocar al accidentado en un ambiente puro. c) Asegurar la libertad de las vas respiratorias. Para ello: Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura. Abrir la boca y liberar de aquello que la obstruya (vmito, secreciones, dentadura postiza mvil, etc.). Si est inconsciente (aunque respire), colocar una mano sobre la nuca y la otra en la frente vasculando la cabeza hacia atrs suavemente; con est maniobra se libera la garganta obstruida por la cada de la lengua hacia atrs. Colocar en posicin lateral de seguridad a fin de pennitir la salida de sangre o vmito

Si la asfixia se produce por la presencia de un cuerpo extrao en la garganta, colocar al accidentado boca arriba, situarse a horcajadas sobre sus muslos y con la palma de la mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera, efectuar un movimiento rpido hacia adentro y hacia arriba para que el impulso del aire libere las vas respiratorias (Mtodo de Heimlich) Esta maniobra se puede realizarse en posicin de pie, sentado o acostado. Si no respira tras extraer el cuerpo extrao: o Practicar la respiracin artificial. o Practicar masaje cardaco externo en el caso de no localizar el pulso en la cartida.

Si se advierte la presencia de un gas txico inflamable, se deben tomar por parte del socorrista las siguientes precauciones: Protegerse o contener la respiracin antes de la evacuacin del accidentado. No encender cerillas ni tocar interruptores. Emplear una cuerda gua.

EPILEPSIA Afeccin crnica de diversa etiologa caracterizada por crisis convulsivas. TRATAMIENTO Despejar el entorno de cualquier objeto que pueda herir al enfermo. Deslizar una manta o ropa debajo del afectado para amortiguar los golpes. Poner un trozo de madera entre los dientes para evitar que se muerda la lengua.

HEMORRAGIAS Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la rotura accidental o espontnea de uno o varios vasos sanguneos. SE CLASIFICAN EN: Hemorragias externas. Hemorragias internas.

Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente forma: Tumbar al accidentado en posicin horizontal con los miembros inferiores elevados. Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, detenindola mediante compresin o torniquete. Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento. AVISAR AL SERVICI DE URGENCIAS 061.

Hemorragia Externa TRATAMIENTO Con el herido tendido se hace compresin local en el punto que sangra, bien con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en funcin de la extensin de la herida. Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo. Si no se detiene, habr que hacer compresin a distancia en los siguientes puntos: (Fig.4) o CUELLO: cartida. o HOMBRO: retroclavicular.

o BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo). o MUSLO: arteria femoral(ingle). o PIERNA: arteria popltea. Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo ms cerca posible de la herida.

No aflojar nunca el punto de compresin Mantener al herido echado horizontalmente.

Fig. 4 Torniquete Slo se utilizar: (Fig.5) Cuando el socorrista est solo y debe atender a otros accidentados de extrema gravedad. En caso de miembros seccionados o aplastados. EL TORNIQUETE se coloca por encima del codo o por encima de la rodilla, entre el corazn y la herida. Una vez colocado no debe aflojarlo nunca. Debe permanecer a la vista, colocndole un rtulo indicando nombre, hora y minuto de colocacin.

Fig. 5 Hemorragia Interna TRATAMIENTO Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed, ansiedad, fro, taquicardia. Tenderlo horizontalmente. Abrigarlo. Tranquilizarlo.

EVACUARLO CON EXTREMA URGENCIA (061).

HERIDAS Una herida es toda lesin de la piel y de los diferentes rganos producida por corte, desgarro, rasguo, contusin, etc. SE CLASIFICAN EN: INCISAS: originadas por objeto cortante. CONTUSAS: originadas por objeto romo.Hemorragias internas. ESPECIALES: o Mixtas o incisocontusas. o Punzantes. o Por mordedura. o Con arrancamiento. o Etc.

HERIDAS SIMPLES TRATAMIENTO Estas son las que el socorrista puede tratar, desinfectndolas y colocando el apsito correspondiente. El socorrista se lavar las manos concienzudamente con agua y jabn abundantes. Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabn o lquido antisptico.

Colocar apsito o vendaje compresivo (Fig.6).

HERIDAS GRAVES TRATAMIENTO

La actuacin se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo cual: o Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estriles si se disponen de ellas. o Aplicar una venda sobre la herida, ms o menos apretada en funcin de la importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulacin sangunea. o Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo. o AVISAR AL 061.

- HERIDAS DEL TRAX TRATAMIENTO Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo incorporados, evacundolo de esta manera. Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posible estriles. No dar de beber ni comer.

- Heridas del Abdomen TRATAMIENTO Pequea: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo. Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, slo cubrir la herida con un pao hmedo muy limpio y a ser posible estril. Si algn objeto permanece clavado (cuchillo, punzn, etc,) no quitarlo, evacuar al herido movindolo lo menos posible. No dar de beber ni comer.

Mordeduras de Animales TRATAMIENTO Carecen de toxicidad y se tratarn como cualquier otra herida, lavando la zona concienzudamente y aplicando cualquier antisptico (povidona yodada). Se deber vigilar al animal para descartar la presencia de rabia. QUEMADURAS Quemaduras Trmicas Son lesiones de la piel y otros tejidos provocadas por diferentes causas como el calor, la electricidad, productos qumicos, etc. Se clasifican en: (Fig, 7) Quemaduras de primer grado: la piel est enrojecida (eritema). Quemadurs de segundo, grado: la parte interior de la piel (dermis) se quema, formndose ampollas (flictena) llenas de un lquido claro. Quemaduras de tercer grado: la piel est carbonizada y los msculos, vasos y huesos pueden estar afectados.

Fig. 7 La gravedad de las quemaduras depende de: Su extensin. Localizacin. Suciedad o no de la misma. Fragilidad del quemado (nios, ancianos, etc.).

CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA QUEMADURA GRAVE: Eliminar o suprimir la causa. Si la ropa est en llamas, impedir que el accidentado corra, enrollarlo en una manta o abrigo o hacerlo rodar por el suelo. Enfriar la quemadura. Rociar las regiones quemadas con abundante agua a una temperatura entre 10 y 20C, durante lO 15 minutos. Cubrir las quemaduras. Proteger las quemaduras con sbanas limpias y a ser posible con compresas estriles. Cubrir al herido. Con una manta o similar al fin de evitar el enfriamiento general.

Posicin horizontal del quemado Generalmente de espaldas o en posicin lateral si tiene quemada la espalda o boca abajo si tiene quemados los costados y la espalda. No dar de beber ni comer al quemado grave. Avisar a los servicios de urgencias (061). Evacuacin inmediata.

9.2.- Quemaduras Elctricas La corriente elctrica, sea generada artificialmente o natural(rayos), ocasiona lesiones muy diversas que van desde quemaduras pequeas hasta traumatismos mltiples y la muerte. Tipos de lesiones: Quemaduras superficiales por calor y llamas. Quemaduras por arco o fogonazo. Quemaduras llamadas propiamente elctricas por la accin de la corriente a travs del organismo ya que lesionan planos ms profundos y a menudo destruye msculos y altera rganos internos, llegando incluso a producir paradas cardiorespiratorias e incluso la muerte.

Ante una electrocucin se debe actuar de la siguiente manera: (Fig.8) Cortar la corriente elctrica antes de tocar al accidentado; en caso de que esto no sea posible, aislarlo utilizando un objeto que no sea conductor de la electricidad (ejemplo: un palo, papel de peridico, etc,) No emplear objetos metlicos.

En caso de parada cardiorespiratoria, iniciar resucitacin cardiopulmonar sin interrupcin hasta la llegada del personal sanitario de urgencia, al cual debe avisarse inmediatamente.

Fig. 8

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS ELCTRICAS Es similar al que se lleva a cabo en las quemaduras trmicas, ya que la corriente elctrica al paso por el organismo produce calor lesionando los tejidos.

Quemaduras Qumicas Ocurre cuando la piel se pone en contacto con un cido o una base potente, de uso comn en productos de limpieza, procesos industriales y laboratorios. TRATAMIENTO Tranquilizar al paciente. Lavar con abundante agua la zona afectada. Cubrir la zona quemada con paos limpios. Trasladar al paciente al hospital.

INTOXICACIONES Se pueden producir por una de estas tres vas: Por la boca (intoxicacin por ingestin). Por el aparato respiramrio (intoxicacin por inhalacin). Por la piel (intoxicacin por inoculacin).

- Por Ingestin Los txicos pueden ser de los siguientes tipos: 1.- Alcalinos 2.- cidos

3.- Otros

.- TRATAMIENTO CONTRA ALCALINOS (Leja, amoniaco, sosa custica, etc.) Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico. Aadir vinagre o jugo de limn a un segundo vaso de agua. Despus le daremos leche, aceite de oliva o clara de huevo. NO PROVOCAR EL VMITO!!

TRATAMIENTO CONTRA ACIDOS (cido actico, clorhdrico, ntrico, etc.) Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico. Despus se le d un vaso de leche o bicarbonato. Tras esm le daremos aceite de oliva o clara de huevo. NO PROVOCAR EL VMITO!!

TRATAMIENTO CONTRA OTROS TXICOS El tratamiento contra otros txicos de tipo general se har: Diluir el txico. Provocar el vmito.

Cuando el tipo de txico es desconocido se usa como antdoto: Una taza de t fuerte. Varias cucharadas de leche de magnesia. Dos rebanadas de pan tostado.

- Por Inhalacin El mayor nmero de intoxicaciones por inhalacin son producidas generalmente por monxido de carbono, aunque existen numerosos txicos que se absorben por el aparato respiratorio. TRATAMIENTO Aislar a la vctima de la atmsfera txica y hacerle respirar aire puro. Si se observa parada respiratoria practicarle las maniobras de resucitacin en el ambiente exterior del mismo lugar del accidente.

Para llevar a cabo el rescate de la vctima se tomarn las siguientes precauciones: No intentarlo jams estando solo. Si son dos socorristas solamente uno entra y el otro permanece en el exterior. Atarse a la cintura una soga que permita al que permanece en el exterior extraer a su compaero a la menor seal de alarma. Si es posible se debe penetrar en la zona txica con una mscara antigs. Coger a la vctima por la cintura y sacarla al exterior.

Por Inoculacin Se produce generalmente por mordeduras de animales, serpientes, culebras, insectos, etc.

.- Mordeduras de Serpientes y Picaduras de Escorpiones y Alacranes Pueden provocar graves intoxicaciones e incluso ser mortales. TRATAMIENTO Colocar un torniquete, no muy apretado, por encima de la mordedura para evitar su difusin por el organismo. Introducir la parte mordida en agua helada o colocar compresas de hielo sobre las lesiones. Practicar una incisin en forma de X sobre cada una de las dos huellas paralelas y puntiformes que habr originado la mordedura de la vbora o sobre la picadura del alacrn o escorpin. Succionar sin temor, aplicando la boca sobre las heridas producidas, escupiendo a continuacin la sangre y veneno extrados. Colocar despus sobre la herida hielo triturado o agua fra y vendar. Evacuar al accidentado al hospital ms cercano.

Picaduras por Insectos TRATAMIENTO Si se percibe el aguijn, extraerlo. Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o agua muy fra. Si no es posible extraer el aguijn, se aplicar una pasta hecha con bicarbonato sdico y agua.

En caso de mltiples picaduras: Sumergir al paciente en un bao de agua fra bicarbonatada durante 15 minutos. Envolverlo en una sbana y trasladarlo urgentemente al hospital.

URGENCIAS EN OTORRINOLARINGOLOGA Y OFTALMOLOGA


.- Fractura de los Huesos de la Nariz TRATAMIENTO Aplicar compresas heladas. Detener la hemorragia mediante pinzamiento o taponamiento. Posicin lateral de seguridad. Evacuar al hospital ms cercano.

Traumatismo del Pabelln Auricular (Orejas) TRATAMIENTO Posicin sentada del paciente. Aplicar compresas heladas. Si existe alguna porcin desprendida conservarla para posible reimplante. Se conservar en unas gasas estriles y en su defecto limpias, empapadas en suero fisiolgico o agua helada. Trasladar al hospital.

- Hemorragias en ORL (Otorrinolaringologa) TRATAMIENTO Fig. 9 Localizar la hemorragia. Detenerla mediante: o Taponamiento o Compresin local o Aplicacin de compresas fras o Posicin elevada de la zona sangrante, salvo en epistaxis (hemorragia por la nariz) que habr que mantener la cabeza baja o Si no cesa, evacuar al hospital, vigilando pulso y nivel de conciencia

Fig. 9 Causticaciones en ORL (Otorrinolaringologa) TRATAMIENTO Tranquilizar al paciente. Lavar con abundante agua la zona lesionada. Cubrir con paos limpios o estriles la zona. Trasladar al hospital.

.- Heridas en ORL (Otorrinolaringologa) TRATAMIENTO Valoracin de la herida. Hemostasia. Limpieza de la herida. Colocar apsito. Si la herida es muy extensa, evacuar al hospital.

Cuerpos Extraos en ORL (Otorrinolaringologa) TRATAMIENTO Localizacin del cuerpo extrao; si es en la garganta y tiene sntomas de asfixia, extraer el cuerpo extrao mediante el mtodo de HEIMLICH. Averiguar tipo de cuerpo extrao. Limpiar la zona. Trasladar al hospital para su extraccin.

URGENCIAS EN OFTALMOLOGA TRATAMIENTO

Lavado ocular abundante. No friccionar el prpado. Trasladar al hospital.

Lesiones Oculares producidas por sustancias qumicas La mayor parte de las sustancias qumicas producen efectos nocivos sobre los ojos al contacto directo con los tejidos oculares. TRATAMIENTO Irrigar de manera inmediata y prolongada el ojo durante al menos 20 minutos con agua o suero fisiolgico. No tapar el ojo para que las lgrimas continen limpiando cualquier sustancia qumica residual. Evacuar al hospital ms cercano donde se informar sobre el producto causante de la quemadura.

FRACTURAS Rotura de un hueso. Pueden ser CERRADAS 0 ABIERTAS (Fig.10) SNTOMAS Impotencia funcional Dolor Chasquido o crepitacin Hinchazn-tumefaccin Amoratamiento

.- Fractura Abierta Aquella que est complicada con una herida. TRATAMIENTO Cortar la hemorragia si existe. Cubrir la herida. Inmovilizar la fractura.

- Fracturas de Extremidades. - Inmovilizacin)

ANTEBRAZO: desde raz de los dedos a axila, codo a 90 y mueca en extensin. MUECA: desde raz de los dedos a codo, mueca en extensin. DEDOS MANO: desde punta de los dedos a mueca, dedos en semiflexin. FMUR Y PELVIS: desde raiz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en extensin; tobillo a 90. TIBIA Y PERON: desde raz de los dedos a ingle, rodilla en extensin, tobillo a 90. TOBILLO Y PIE: desde raz de los dedos a rodilla, tobillo a 90.

En resumen, una fractura se inmoviliza con frula que abarque una articulacin por arriba y otra por debajo de la lesin. LA INMOVILIZACIN SE IMPROVISA CON:(Fig. 11) Frulas de madera. Bastones, flejes, ramas de rboles, tablillas, revistas, etc., sujetas con: o Vendas, tiras de sbanas, cintas, ligas, pauelos, cinturones, cuerda, etc.

Fig. 11 En fracturas de miembro inferior puede servir de frula el miembro sano extendido y atado o vendado juntamente con el lesionado (Fig. 12).

Fig. 12 En las de brazo puede servir el tronco fijndolo al mismo con vendas, bufandas, etc. (Fig. 13).

Fig. 13 - Fracturas del Tronco, (Columna Vertebral, Cuello) TRATAMIENTO No mover al lesionado, dejarlo tendido en el suelo. Traslado inmediato al hospital.

El traslado se har en plano duro, evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda flexionarla durante el traslado, Si no se dispone de camilla se improvisara , con tablones, una puerta, etc.

ESGUINCE Desgarro incompleto de la capsula articular o ligamentos, sin rotura (Fig. 14). TRATAMIENTO Fro. Inmovilizacin. Traslado al hospital.

ROTURA DE LIGAMENTOS Desgarro parcial o completo de los ligamentos que rodean a la articulacin. TRATAMIENTO Reposo. Colocar una frula o vendaje enseguida. Traslado al hospital.

LUXACIN Desplazamiento de un extremo del hueso fuera de la articulacin. TRATAMIENTO Fro. Elevar la extremidad. Inmovilizacin sin colocar ninguna frula hasta que no se haya reducido la luxacin.

Traslado. CONTUSIONES Son las lesiones de las partes blandas o del tejido muscular que no se acompaa de prdida de continuidad de la piel. TRATAMIENTO Fro para reducir la tumefaccin y equmosis.

Reposo. TRAUMATISMOS CRANEALES Suelen ir acompaados de prdida de memoria y en ocasiones del conocimiento. TRATAMIENTO Mantenerlos acostados, vigilados y abrigados, con la cabeza baja y vuelta hacia un lado. Traslado al hospital de la misma forma que a los fracturados de columna vertebral.

VENDAJES. Un vendaje sirve para sujetar un apsito o proteger una herida. PRINCIPIOS GENERALES Posicin funcional. Almohadillado. Presin uniforme. Dedos al descubierto.

20.1.- Vendaje Compresivo Se usa cuando una herida sangra y se pretende cohibir la hemorragia, Se colocan varias capas de algodn hasta alcanzar un grosor de unos 15 cm., que se reducir a la mitad al vendar encima. TRASLADO DE ACCIDENTADOS Despus de los primeros auxilios se debe asegurar el traslado en las mejores condiciones (Fig. 15).

Fig. 15: Confeccin improvisada de una camilla utilizando palos, barras de hierro, etc. Los peligros de un transporte incorrecto son: Agravar el estado general. Provocar lesiones vasculares o nerviosas. Convertir fractura cerrada en abierta, incompleta en completa. Provocar mayor desviacin de la fractura.

El transporte deber hacerse siempre en camilla y si no disponemos de ella, se improvisar. La colocacin del herido sobre la camilla se puede hacer de las siguientes formas:

MTODO DE LA CUCHARA: 3 socorristas se colocan al lado de la vctima, arrodillan una pierna e introducen sus manos por debajo del cuerpo del accidentado y lo izan a la vez, mientras que el cuarto coloca la camilla por debajo del cuerpo o se (ena ya colocada paralelamente al cuerpo del herido y al otro lado de los socorristas.

MTODO DEL PUENTE: Se necesitan 4 personas. Tres de ellas se colocan de forma que el herido, tendido en el suelo, QUEDE ENTRE SUS PIERNAS. Pasan sus manos por debajo de las pantorrillas y muslos, otro por debajo de la cintura y regin lumbar y el tercero por debajo de hombros y nuca. A una voz IZAN LOS TRES A LA VEZ el cuerpo como un todo rgido, mientras que la cuarta persona introduce la camilla por debajo del cuerpo de accidentado y entre las piernas de los socorristas. A continuacin y siempre con movimientos sincronizados depositan el cuerpo en la camilla.

RESPIRACIN CARDIOPULMONAR Se denomina resucitacin al conjunto de maniobras que tratan de restablecer la respiracin y los movimientos del corazn de una persona en la que accidental y recientemente se han suspendido ambas funciones. 22.1- Respiracin Artificial Debe ser: Urgentsima, antes de los 6' de ocurrida la supresin. Ininterrumpida, incluso durante el traslado.

Mantenida durante el tiempo necesario, incluso horas Eficaz. Ningn mtodo puede compararse en eficacia con el boca a boca que ha desplazado totalmente a otros, razn por la cual ser el nico que describamos, ya que consideramos que es mejor conocer uno bien y eficaz, que muchos mal y poco eficaces.

- Mtodo Oral Boca a Boca Consta de 2 tiempos: (Fig. 17.)

l) Preparacin para la respiracin. 2) Prctica de la respiracin.

1) PREPARACIN PARA LA RESPIRACIN. a) Tender a la vctima boca arriba sin almohada. Si vomitara agua o alimentos, torcer la cabeza hacia un lado mientras devuelve. b) Aflojar (o rasgar si es preciso)las ropas de la vctima que opriman la garganta, el trax o el abdomen. c) Inspeccionar rpidamente la boca para sacar de ella cuerpos extraos si los hubiera, incluidas las dentaduras postizas. d) Si la vctima se hubiera atragantado con algo, volverla de costado y darle fuertes golpes con la mano en la espalda, entre las paletillas, Si no expulsa el cuerpo extrao, practicar el mtodo de HEIMLICH, descrito anteriormente. Si fuera un nio, se le coge por los pies, se le coloca cabeza abajo y se le golpea igualmente en la espalda. 2) PRCTICA DE LA RESPIRACIN. Arrodillado junto a la vctima. a) Coloque una mano en la nuca, la otra en la frente; procure elevar la de la nuca y empujar con la de la frente, con lo que habr conseguido una buena extensin de la cabeza. b) Sin sacar la mano de la nuca, que continuar haciendo presin hacia arriba, baje la de la frente hacia la nariz y con dos dedos procure ocluirla totalmente. Inspire todo el aire que pueda, aplique su boca a la de la vctima y sople con fuerza. Si es un nio, splele a la vez en nariz y boca, y modere la cantidad y fuerza de su soplido, insuflndole el aire sin hacer la inspiracin forzada que sealbamos para el adulto. c) Retire su boca y compruebe si sale el aire que usted insufl por la boca del accidentado. Si no sale es que no entr por no estar bien colocada la cabeza. Extindala ms an, echando ms hacia atrs la frente y compruebe que entra el aire, viendo cmo se eleva el pecho del accidentado cuando usted insufla aire. Si an as no puede comprobarse que entra aire en su trax, seguramente ser debido a que la glotis (garganta) est obstruida por la cada de la base de la lengua. Para colocarla en buena posicin debe hacerse lo siguiente: con la mano que estaba en la nuca empjese hacia arriba el maxilar inferior haciendo presin en sus ngulos, hasta que compruebe que los dientes inferiores estn por delante de los superiores. En esta posicin es seguro que la base de la lengua no obstruye la glotis y que el aire insuflado puede penetrar en los pulmones, elevando su pecho, lo que siempre es fcil de comprobar. d) Repita las insuflaciones cada 5 segundos (unas 12 14 por minuto). e) Si empieza a recuperarse acompase el ritmo de las insuflaciones al de la respiracin del accidentado. f) Por ltimo, no olvide tomar el aire suficiente para evitar mareos, etc.

Fig. 17 22.3.- Masaje Cardaco Externo Si adems de que no respira y est inconsciente, se observa que el accidentado est muy plido, carece de pulso en la mueca y cuello, tiene las pupilas dilatadas y no se oyen los latidos cardacos, es muy probable que se haya producido una parada del corazn, por lo que se debe proceder a practicar, adems de la respiracin artificial boca a boca, el masaje cardaco externo, con arreglo a la siguiente tcnica: La persona encargada de practicarlo se coloca de rodillas al lado de la vctima, aplicando la parte posterior de la palma de la mano'sobre el esternn, cuatro o cinco centmetros por encima de la "boca del estmago". La palma de la otra mano se coloca sobre la de la primera (Fig. 18).

Fig. 18 Se ejerce una presin flrme y vertical al ritmo de 60 u 80 veces por minuto. Al final de cada acto de presin se suprime ste para permitir que la caja torcica, por su elasticidad, vuelva a su posicin de expansin. Si la vctima es un nio o un lactante el nmero de compresiones ha de ser mayor (100-10) y menor la presin a aplicar. Basta una mano para los nios y dos dedos para los lactantes. Lo ideal es que una persona realice la respiracin boca a boca y otra, al mismo tiempo, el masaje cardaco externo, realizando 5 presiones esternales y 1 insuflacin, efectuando sta en la fase de descompresin del trax y no volviendo a comprimir hasta que no haya terminado la insuflacin y as sucesivamente. Si es solamente un socorrista el que presta los auxilios, comenzar con la respiracin boca a boca, realizando 5 insuflaciones, para continuar con la siguiente pauta: 15 presiones esternales-2 insuflaciones 15 presiones esternales-Z insuflaciones

Aproximadamente cada 2 minutos, hay que verificar la eficacia circulatoria tomando el pulso en la cartida. Y as hasta la recuperacin o fallecimiento del accidentado.