Zacznik Nr 1 do uchway Nr III/9/10 Rady Gminy Lubartw z dnia 28 grudnia 2010r. ............................................................. numer konta podatkowego .................................................................................................

(waciciel, wspwaciciel, uytkownicy nazwisko i imi) NIP ................................................................... ........................................................................................................... (adres zamieszkania) PESEL lub REGON ......................................... ........................................................................................................... (data urodzenia) ......................................................................................................................................... (data powstania lub wyganicia obowizku podatkowego albo zaistnienia zdarzenia) ......................................................................................................................................... (forma wadania: wasno, uytkowanie wieczyste, posiadanie bez tytuu prawnego) ............................................................................. (nr ksigi wieczystej nr aktu notarialnego)

INFORMACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOCI

dla osb, o ktrych mowa w art. 6, ust. 6 ustawy z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opatach lokalnych (t j. Dz. U. z 2010r. Nr 95, poz. 613 z pn. zm.) LP Wyszczeglnienie Podstawa opodatkowania

I. BUDYNKI Budynki mieszkalne lub ich czci a) pomieszczenia o wysokoci od 1,40m do 2,20m b) pomieszczenia o wysokoci powyej 2,20m Budynki lub ich czci zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich czci zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej a) inne ni mieszkalne o wysokoci od 1,40m do 2,20m b) inne ni mieszkalne o wysokoci powyej 2,20m c) pomieszczenia w budynkach mieszkalnych o wysokoci od 1,40 m do 2,20 m d) pomieszczenia w budynkach mieszkalnych o wysokoci powyej 2,20 m Budynki lub ich czci zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich czci zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej przez przedsibiorcw tworzcych nowe miejsca pracy na terenie gminy, u ktrych po utworzeniu nowych miejsc pracy stan redniorocznego zatrudnienia w zakadzie wzrs co najmniej o 10% w stosunku do ubiegorocznego redniego zatrudnienia Budynki lub ich czci zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich czci zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej, w pierwszym roku jej prowadzenia, liczonej od dnia zarejestrowania

pow. uytkowa

m2 m2
pow. uytkowa

m2 m2 m2 m2 m2

m2 pow. uytkowa m2 pow. uytkowa m2 m2 pow. uytkowa m2 m2 m2

Budynki lub ich czci zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej w zakresie 5 obrotu kwalifikowanym materiaem siewnym Budynki lub ich czci zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej w zakresie udzielania wiadcze zdrowotnych, zajte przez podmioty udzielajce tych 6 wiadcze a) budynki o wysokoci od 1,40m do 2,20m b) budynki o wysokoci powyej 2,20m Budynki pozostae lub ich czci, w tym zajte na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku publicznego 7 a) o wysokoci od 1,40m do 2,20m b) o wysokoci powyej 2,20m c) garae

LP

Wyszczeglnienie

Podstawa opodatkowania

1 2 1 2 3 4

II. BUDOWLE lub ich czci zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej liniowe inne III. GRUNTY zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej bez wzgldu na sposb zakwalifikowania w ewidencji gruntw i budynkw grunty zwizane z dziaalnoci gospodarcz bez wzgldu na sposb zakwalifikowania w ewidencji gruntw i budynkw zajte na cele produkcji wyrobw budowlanych pod jeziorami, zajte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych pozostae RAZEM GRUNT

z z m2 m2 ha m2 m2

INFORMACJA O PRZEDMIOTACH I PODMIOTACH ZWOLNIONYCH

(poda powierzchni bd warto budowli przedmiotw zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytuu wystpuje zwolnienie)

Niniejsze dane potwierdzam wasnorcznym podpisem, uprzedzony o odpowiedzialnoci karnej z art. 56 1 ustawy z dnia 10 wrzenia 1999r. Kodeks karny skarbowy.

O wszelkich zmianach majcych wpyw na wysoko zobowizania podatkowego zawiadomi tut. organ podatkowy w terminie 14 dni od dnia zaistnienia zmiany. Zeznanie sporzdzone jest zgodnie z moj wiedz. Odpowiedzialno karno-skarbowa za zatajenie danych majcych wpyw na ustalenie zobowizania podatkowego lub jego wysoko oraz za podanie danych niezgodnych z prawd jest mi znana.

.............................................., dnia ....................................

................................................................. podpis skadajcego informacj

POUCZENIE Budynek - obiekt budowlany w rozumieniu przepisw prawa budowlanego, ktry jest trwale zwizany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomoc przegrd budowlanych oraz posiada fundamenty i dach. Powierzchnia uytkowa budynku lub jego czci - powierzchni mierzon po wewntrznej dugoci cian na wszystkich kondygnacjach, z wyjtkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybw dwigowych; za kondygnacj uwaa si rwnie garae podziemne, piwnice, sutereny i poddasza uytkowe. Powierzchnia pomieszcze lub ich czci oraz czci kondygnacji o wysokoci w wietle od 1,40m do 2,20m zalicza si do powierzchni budynku w 50%, a jeeli wysoko jest mniejsza ni 1,40m powierzchni t pomija si. Budowle - obiekt budowlany w rozumieniu przepisw prawa budowlanego niebdcy budynkiem lub obiektem maej architektury, a take urzdzenie budowlane w rozumieniu przepisw prawa budowlanego zwizane z obiektem budowlanym, ktre zapewnia moliwo uytkowania obiektu zgodnie z przeznaczeniem Grunty, budynki i budowle zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej - grunty, budynki i budowle bdce w posiadaniu przedsibiorcy lub innego podmiotu prowadzcego dziaalno gospodarcz, z wyjtkiem budynkw mieszkalnych oraz gruntw zwizanych z tymi budynkami, a take gruntw, o ktrych mowa w art. 5 ust. 1 pkt 1 lit. b, chyba e przedmiot opodatkowania nie jest i nie moe by wykorzystany do prowadzenia tej dziaalnoci ze wzgldw technicznych. Osoby fizyczne, z zastrzeeniem ust. 11, s obowizane zoy waciwemu organowi podatkowemu informacj o nieruchomociach i obiektach budowlanych, sporzdzon na formularzu wedug ustalonego wzoru, w terminie 14 dni od dnia wystpienia okolicznoci uzasadniajcych powstanie albo wyganicie obowizku podatkowego w zakresie podatku od nieruchomoci lub od dnia zaistnienia zdarzenia, o ktrym mowa w ust. 3 Obowizek skadania informacji o nieruchomociach i obiektach budowlanych oraz deklaracji na podatek od nieruchomoci, o ktrym mowa w ust. 6 i w ust. 9 pkt 1, dotyczy rwnie podatnikw korzystajcych ze zwolnie na mocy przepisw niniejszej ustawy. Miejsce skadania informacji: Wjt Gminy Lubartw, 21-100 Lubartw, ul. Lubelska 18a Art. 56 1. Podatnik, ktry skadajc organowi podatkowemu, innemu uprawnionemu organowi lub patnikowi deklaracj lub owiadczenie, podaje nieprawd lub zataja prawd albo nie dopenia obowizku zawiadomienia o zmianie objtych nimi danych, przez co naraa podatek na uszczuplenie, podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolnoci, albo obu tym karom cznie. 2. Jeeli kwota podatku naraonego na uszczuplenie jest maej wartoci, sprawca czynu zabronionego okrelonego w 1 podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych. 3. Jeeli kwota podatku naraonego na uszczuplenie nie przekracza ustawowego progu, sprawca czynu zabronionego okrelonego w 1 podlega karze grzywny za wykroczenie skarbowe. 4. Karze okrelonej w 3 podlega take podatnik, ktry mimo ujawnienia przedmiotu lub podstawy opodatkowania nie skada w terminie organowi podatkowemu lub patnikowi deklaracji lub owiadczenia. (t.j. Dz. U. z 2007 r., Nr 111, poz. 765 z pn. zm.)