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maybell mrquez andrS, denice merJildo tinoco y Becky palacioS moraleS

78 nivel de ConoCimiento y apliCaCin de las medidas de Bioseguridad en las aCCiones de enfermera


maybell mrquez andrS1, denice merJildo tinoco2 y Becky palacioS moraleS

Resumen Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento y la aplicacin de las medidas de bioseguridad en las acciones del profesional de enfermera de la Clnica Good Hope. Metodologa: Entre marzo y abril del 2006, se utiliz como instrumento una gua de observacin y un cuestionario autoadministrado, aplicado a 40 profesionales de los diferentes servicios. Resultados: El 57.5% del profesional de enfermera tiene un excelente nivel de conocimiento sobre medidas de bioseguridad, y el 42.5% bueno. El 10% aplica correctamente y el 50% aplica en forma deficiente las medidas de bioseguridad. En general el hallazgo ms significativo es la relacin/asociacin entre el nivel de conocimiento y la aplicacin de las medidas de bioseguridad (p<= 0.05). Conclusin: Queda demostrado que existe un alto nivel de conocimiento, pero la proporcin de profesionales que aplica las medidas de bioseguridad se reduce a menos de la mitad. Palabras clave: Introduccin El nivel de conocimiento ha sido conceptualizado como la relacin cognitiva entre el hombre y las cosas que le rodean, adems consiste en obtener informacin acerca de un objeto, la cual lleva a determinar una decisin. Y la aplicacin de las medidas de bioseguridad trata de obtener informacin acerca de normas, protocolos, principios, doctrinas, etc. para ejecutarlas y de esta manera minimizar el riesgo potencial de accidentes laborales en el manejo de materiales contaminados.
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Conocimiento, Aplicacin, Bioseguridad. Segn estudios realizados, el riesgo a infeccin es reconocido como uno de los ms importantes en las personas que prestan sus servicios en el campo de la salud, muy particularmente en aquellas que laboran en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), sobre todo los profesionales de enfermera ya que en su rol de especialistas clnicos tienen contacto directo y continuo con el paciente crticamente enfermo, realizando actividades diarias de atencin asistencial que incluyen: valoracin fsica del paciente (inspeccin, auscultacin, palpacin), preparacin y ad-

Enfermera asistencial de la Clnica Good Hope y estudiante de la especialidad de Emergencias y Desastres de la Universidad Peruana Unin. Enfermera asistencial de la Clnica Angloamericana y estudiante de la especialidad de Emergencias y Desastres de la Universidad Peruana Unin.

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aplicacin de laS medidaS de BioSeGuridad en laS accioneS de enfermera

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ministracin de medicamentos, toma de venas y arterias, realizacin de curas, colocacin de medidas invasivas (sondas vesicales y nasogstricas), aspiracin de secreciones endotraquiales, manejo y administracin de material sanguneo y hemoderivados entre otros. Tal desempeo expone al personal de enfermera a una sobrecarga de microorganismos cuya patogenicidad puede variar dependiendo del estado agudo o crnico del paciente y de la susceptibilidad inmunolgica de dicho profesional (Lubo et al, 2004). Dada la relevancia de lo antes expuesto, se consider necesario determinar el nivel de conocimiento y aplicacin de las medidas de bioseguridad por parte de profesionales de enfermera de la Clnica Good Hope. Material y mtodos La investigacin realizada es un estudio descriptivo, transversal, siendo la poblacin objeto de estudio el profesional de Enfermera que labora en la Clnica Good Hope. La muestra del estudio estuvo conformada por los profesionales de Enfermera de los diferentes servicios de la Clnica Good Hope. Todos fueron candidatos tericos sin criterio de exclusin. La tasa de retorno del cuestionario fue del 100% al igual que la observacin. Los estimadores utilizados fueron de asociacin y el tipo de anlisis de la informacin se hizo mediante estadstica descriptiva, aplicndose la prueba t de Student cuando se deseaba establecer asociacin entre variables. Fue necesario el uso de software mediante el programa SPSS 12.5. Se emplearon dos instrumentos para la recoleccin de datos: La observacin, para ello se dise un registro visual de lo que ocurre en la situacin real, clasificando y consignando los acontecimientos de acuerdo a los esquemas establecidos segn el tema de estudio. La ejecucin de la gua de observacin se dio en los horarios de trabajo de cada persona en estudio entre los meses de marzo y abril del 2006, recopilando datos tanto cualitativos como cuantitativos. Se aplic dicho instrumento a todas las Enfermeras de diferentes servicios en la Clnica, determinando as sus caractersticas, condiciones, conductas y actitudes frente a procedimientos propios de la profesin. Tambin se utiliz un Cuestionario cuyo contenido consta de 17 temes divididos en dos partes: La informacin general incluye: edad, aos de experiencia laboral, servicios en que labora; y la informacin especfica estuvo referida al nivel de conocimiento en las medidas de bioseguridad. El cuestionario se entreg en los horarios de trabajo para ser respondido en los momentos libres que disponan y se recogi al finalizar el turno. Resultados De un total de 40 enfermeras que participaron en el estudio, el 57,5 % tuvo un nivel de conocimiento excelente, el 42,5% es calificado como bueno. Se afirma que el nivel de conocimiento es un proceso de adquirir nuevos conocimientos empricos y la realizacin de dicho conocimiento. Por ello, el profesional de enfermera debe de estar en constante capacitacin en temas de bioseguridad para una mejor concientizacin, ya que sta, es un conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a minimizar y/o controlar el riesgo biolgico. En cuanto al nivel de aplicacin de las medidas de bioseguridad se observ que el 50% de enfermeras realiza una deficiente aplicacin, y el 10% aplica en forma correcta las medidas de bioseguridad. Se considera que los servicios de emergencias son una puerta de entrada para los pacientes, en la cual no se conoce el tipo de patologa con la que puede estar ingresan-

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Tabla 1: nivel de conociMienTo sobre
Medidas de bioseguridad del Profesional de enferMera de la clnica

good HoPe liMa, 2006


Frecuencia 23 17 40 Porcentaje 57.5 42.5 100.0

Nivel de Conocimiento Excelente (18 - 20) Bueno (15 - 17) Total

Tabla 2: nivel de aPlicacin de las

Medidas de bioseguridad del Profesional de

enferMera de la clnica

good HoPe liMa, 2006


Frecuencia

Porcentaje 10.0 20.0 20.0 50.0 100.0

Excelente (18 - 20) Bueno (15 - 17) Regular (12 - 14) Deficiente menos de 11 Total

4 8 8 20 40

do el paciente, a diferencia de un servicio de hospitalizacin en que mayormente llegan pacientes con una impresin diagnstica o un diagnstico definitivo que pueda orientar al personal de estas reas en el uso de equipos de proteccin personal especficos al riesgo biolgico del paciente. Es por esta que razn que la Norma de Bioseguridad considera a los procedimientos realizados en el servicio de emergencias como procedimientos de riesgo, por ello establece que: El personal de servicio de emergencia debe usar en forma permanente todas las barreras establecidas (Gutirrez, 2001). Al explorar la relacin/asociacin entre los resultados del nivel de conocimiento de las enfermeras sobre las medidas de bioseguridad en las acciones profesionales, con el nivel de aplicacin que realizan se encontr que ambas son dependientes (que el nivel aplicacin depende del nivel de conocimiento), (t: -9.284; gl:39; p= 0.000). Estudios realizados demostr que el 74.3% del equipo de salud tiene conocimiento del manual de normas de bioseguridad, y el 40% consider muy necesario su aplicacin, sin embargo un tercio declar hacer tenido algn acci-

dente laboral por incumplimiento de la aplicacin de dichas medidas (Venegas, 2002). Asimismo, es importante lograr la concientizacin adecuada del personal que trabaja en reas de alto riesgo de la Clnica sobre la importancia del cumplimiento de las normas de bioseguridad, pues si bien tienen un grado de conocimiento alto contrasta mucho con el nivel de cumplimiento de las mismas y a pesar de ser conocido hay que insistir principalmente en: Uso de las barreras de bioseguridad, realizar una correcta clasificacin de residuos para su adecuado manejo en bolsas correspondientes y desechar agujas y otros objetos punzo - cortantes sin reemcapsular en recipientes cerrados, rgidos, rotulados y no perforados; pues de otro modo se originara problemas serios en los trabajadores asistenciales. Discusin El nivel de conocimiento de las medidas de bioseguridad segn los resultados obtenidos es excelente en los diferentes servicios. Estos resultados son similares a los encontrados en otros estudios tanto nacionales como

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latinoamericanos, lo que indica que el nivel de informacin obtenida mediante capacitaciones, seminarios entre otros, indican que el nivel de conocimiento sea adecuado. Cabe destacar que la mayor parte del personal entrevistado presenta mayor conocimiento en la tcnica de lavado de manos, uso de guantes, uso de mascarillas y eliminacin de material contaminado. No obstante que la mayor parte de la poblacin observada aplica de forma deficiente las medidas de bioseguridad. Se observ errores comunes en casi todos los servicios, entre ellos destaca que no se hace uso de guantes, mascarillas, lentes protectores y uso de ropa protectora despus de manipular fluidos orgnicos o realizar procedimientos. Se ha encontrado similitudes con otros estudios nacionales y latinoamericanos en el siguiente sentido: puede existir un buen nivel de conocimiento de las medidas de bioseguridad, sin embargo, la aplicacin de las medidas preventivas no se realizan en el grado que se espera. Es importante lograr la concientizacin adecuada del personal que trabaja en servicios de alto riesgo, en cuanto a la importancia de la aplicacin de las medidas de bioseguridad. Se debe instituir un rea de salud ocupacional encargada de elaborar normas y guas sobre bioseguridad y velar por el cumplimiento de ellas. La bioseguridad es un compromiso. Adems la prevencin de los riesgos hospitalarios constituye hoy en da una gran reserva de oportunidades para mejorar la capacidad competitiva de la institucin y la calidad de vida de los trabajadores y usuario que solicitan nuestro servicio.

Referencias bibliogrficas
1. Lubo Palma, Adonas, Jimnez Flores, Milagros, Quevedo, Ana Luisa et al. Conocimiento y aplicacin de las normas de bioseguridad por el personal de enfermera de una unidad de cuidados intensivos. Julio, 2004. 2. MINSA. Normas de bioseguridad del Ministerio de Salud Pblica de Uruguay, 2003. 3. EsSalud. Normas generales de Bioseguridad. Centro de prevencin de riesgos de trabajo. Lima: EsSalud, 2001 4. Velasco Cornelio, Aridna. Normas de Bioseguridad. Revista Cientfica de Enfermera, 2006. 5. Venegas C. C. Evaluacin del conocimiento y cumplimiento de las normas de bioseguridad en la atencin odontolgica. Revista Chilena de Salud Pblica, 2002.

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