Dieta pentru schimbarea metabolismului

10- 20 kg in 13 zile

(284 votes, average: 8.38 out of 10)

Scris de InfoSlabire | Recomanda unui prieten Cure de Slabire, Diete, Diete Rapide, Frumusete, Regim de slabit Cura dureaza 13 zile, este grea, dar este foare eficienta. Schimbarea metabolismului este asa de profunda incat la sfarsitul dietei se poate reveni la alimentatia normala fara a mai lua in greutate timp de 2 ani. Daca se respecta regimul zilnic punct cu punct, se poate pierde toata grasimea acumulatat in tesuturi. Cura trebuie urmata 13 zile, nici o zi in plus, nici o zi in minus. Recomandari: * ± Orice adaos de aliment in afara celor permise in cura (o bomboana, o guma de mestecat, un biscuit, un pahar de bere sau vin) impune oprirea imediata a curei, fiindca ea nu mai are nici un efect. Cura poate fi reluata abia peste 6 luni. * ± Daca nu rezistati sa tineti dieta mai mult de 6 zile (respectand corect prevederile alimentare), opriti-va si reluati cura dupa 3 luni. * ± Pentru a putea respecta dieta prescrisa, evitati in cele 13 zile vizitele sau musafirii. * ± Daca va chinuie foamea, beti apa, cel putin 2 l/zi. * ± Salata verde cuprinsa in dieta trebuie sa fie proaspata. * ± Codul (pestele) poate fi inlocuit cu pastrav sau calcan. * ± Cafeaua nu poate fi inlocuita cu ceai sau invers. * ± Iaurtul natural este cel nepasteurizat, fara adaos de zahar sau fructe. Ziua 1 ‡ ± mic-dejun: 1 ceasca de cafea + 1 cub de zahar ‡ ± pranz: 2 oua fierte tari + 400 g spanac + 1 rosie ‡ ± cina: 200 g friptura de vac + 1 salata cu ulei si zeama de lamaie Ziua 2 ‡ ± mic-dejun: 1 ceasca de cafea + 1 cub de zahar ‡ ± pranz: 250 g sunca + 1 cutie iaurt natural ‡ ± cina: 200 g friptura de vaca + 1 salata cu ulei si zeama de lamaie Ziua 3 ‡ ± mic-dejun: 1 ceasca de cafea + 1 cub de zahar + 1 felie paine prajita ‡ ± pranz: 2 oua fierte tari + 1 felie sunca + 1 salata ‡ ± cina: telina fiarta + 1 rosie + 1 fruct proaspat (mar, para, portocala) Ziua 4 ‡ mic-dejun: 1 ceasca de cafea + 1 cub de zahar + 1 felie paine prajita ‡ pranz: 200 ml suc de portocale + 1 cutie iaurt natural ‡ cina: 1 ou fiert tare + 1 morcov ras + 250 g branza de vaci Ziua 5 ‡ ± mic-dejun: 1 morcov mare ras ‡ ± pranz: 200 g cod fiert cu zeama de lamaie + 1 lingurita unt ‡ ± cina: 200 g friptura de vaca + 1 telina rasa Ziua 6 ‡ ± mic-dejun: 1 ceasca de cafea + 1 cub de zahar + 1 felie paine prajita

‡ ± pranz: 2 oua fierte tari + 1 morcov mare ras ‡ ± cina: 1/2 pui + 1 salata cu ulei si zeama de lamaie Ziua 7 ‡ ± mic-dejun: 1 ceasca de ceai fara zahar ‡ ± pranz: nimic (bea multa apa, ajuta!) ‡ ± cina: 200 g cotlet de miel + 1 mar Ziua 8 ‡ ± mic-dejun: 1 ceasca de cafea + 1 cub de zahar ‡ ± pranz: 2 oua fierte tari + 400 g spanac + 1 rosie ‡ ± cina: 200 g friptura de vac + 1 salata cu ulei si zeama de lamaie Ziua 9 ‡ ± mic-dejun: 1 ceasca de cafea + 1 cub de zahar ‡ ± pranz: 250 g sunca + 1 cutie iaurt natural ‡ ± cina: 250 g friptura de vaca + 1 salata cu ulei si zeama de lamaie Ziua 10 ‡ ± mic-dejun: 1 ceasca de cafea + 1 cub de zahar + 1 felie paine prajita ‡ ± pranz: 2 oua fierte tari + 1 felie sunca + 1 salata ‡ ± cina: 1 telina fiarta + 1 rosie + 1 fruct proaspat (mar, para, portocala) Ziua 11 ‡ ± mic-dejun: 1 ceasca de cafea + 1 cub de zahar + 1 felie paine prajita ‡ ± pranz: 200 ml suc de portocale + 1 cutie iaurt natural ‡ ± cina: 1 ou fiert tare + 1 morcov ras + 250 g branza de vaci Ziua 12 ‡ ± mic-dejun: 1 morcov mare ras ‡ ± pranz: 200 g cod fiert cu zeama de lamaie + 1 lingurita unt ‡ ± cina: 250 g friptura de vaca + 1 telina rasa Ziua 13 ‡ ± mic-dejun: 1 ceasca de cafea + 1 cub de zahar + 1 felie paine prajita ‡ ± pranz: 2 oua fierte tari + 1 morcov mare ras ‡ ± cina: 250 g pui + 1 salata cu ulei si zeama de lamaie

Preparatia canalelor radiculare prin razuirea dentinei sau tratamentul mecanic propriu-zis - metodele manuale, telescopare
Preparatia canalelor radiculare prin razuirea dentinei sau tratamentul mecanic propriu-zis Definitie

Tratamentul mecanic propriu-zis, este excizia chirurgicala a peretilor dentinari radiculari pana la indepartarea in totalitate a dentinei alterate si infectate, pe toata lungimea canalului, pana la nivelul constrictiei apicale, astfel incat preparatia sa corespunda metodei de obturatie aleasa. Prepararea canalelor radiculare trebuie sa respecte trei reguli principale : 1.)-sa aiba forma conica, cu baza spre camera pulpara si varful la constrictia apicala. Aceasta forma permite introducerea si refularea solutiilor pentru spalaturi, a substantelor medicamentoase si a pastelor de obturatie de canal. 2.)-sa respecte aspectul initial al formei canalului. Acesta impune respectarea curburilor radiculare si ne deplasarea prin preparare a foramenului apical, fapt care necesita: -un acces direct in axul canalelor -largirea canalelor sa se faca uniform in cele 3 dimensiuni ale spatiului, indepartand din grosimea lor doar tesuturile dentinare alterate -limitele apicale sa fie plasate la nivelul jonctiunii cemento-dentinare conform masurarii corecte a lungimii dintelui, respectand tesuturile care concura la cicatrizarea zonei apicale a canalului. 3.)-sa nu desfiinteze constrictia apicala.

Canalul radicular este considerat si la ora actuala ca fiind format din 2 conuri : -conul dentar - care are baza la nivelul podelei camer 414d33e ei pulpare si varful la jonctiunea cemento-dentinara (constrictia apicala) -conul cementar - care are varful la jonctiunea cemento-dentinara (constrictia apicala) si baza la foramenul apical. . 69,

.-cu laser. Se stie ca in gangrena simpla constrictia apicala nu este cuprinsa de procesul gangrenos. ILIESCU) Dupa obturatia de canal corect efectuata pana la jonctiunea cemento -dentinara (constrictia apicala).apexul radiologic. 71. Ace codita de soricel ( CHERLEA ) .. . 73.foramenul apical.jonctiunea cemento-dentinara. aceasta va asigura prin depuneri de cement o sigilare biologica a apexului intrucat contine nu doar pachetul vasculo-nervos pulpar ci si elementele periodontale. 70. (GAFAR. 74..-sonice 4. ace Hedstroem. 2.-mecanice 3. 3. 75.-ultrasonice 5. fapt ce o deosebeste de gangrena complicata.. ace Kerr burghii si pila. ace codita de soricel.-manuale 2. 70. 1. Anatomo-topografia apicala: 1.Metodele manuale Acestea utilizeaza instrumente de mana clasice precum: ace tirre-nerf. 69. Modalitati de preparatie a canalelor radiculare In functie de instrumentarul folosit metodele pot fi : 1. 76. 72..

72. 71.. Ace tirre-nerf ( CHERLEA ) . Ace Kerr tip burghiu (CHERLEA) .

. 74. 73. Ac tip Kerr ± standard ISO (CHERLEA) . Ace Kerr tip pila (CHERLEA) .

. Ace Hedstroem tip pila (CHERLEA) . 75. Standardizarea acelor Kerr dupa ISO (CHERLEA) . 76.

77. -Micro Mega Elargisment (MME). . etc. -Unifile. -Heliapical.Metodele moderne manuale utilizeaza: -ace Flexofile. 78 Ac Kerr-Flex (CHERLEA) . -Kerr flex. -Micro Mega Cathetherisme (MMC). Ace Flexo-Reamer si Flexo-File (CHERLEA) . -Helifile.

datorita memoriei elastice a metalului care mareste posibilitatea prepararii canalelor curbe. 79. producand totodata cateterismul. Activate mecanic permit doar sensul celor ceasornicului. (Micro-Mega-Cateterizator) (CHERLEA) b. .C.M.M.Aceste ace moderne sunt obtinute prin torsionare si au o flexibilitate superioara celor clasice. 79.C. de calibru superior. (Micro-Mega-Elargiser) (CHERLEA) c. .M. realizand largirea spatiului canalar prin miscari de tractiune in directie coronara.E. .)-Unifile de BURNS ± care efectueaza simultan cateterismul si largirea canalului fara risc de greseala.M.care este adaptat pentru patrunderea initiala. debridarea si largirea canalelor asemenea acelor Kerr pila.M. 80. 81. dar largirea lor nu este suficienta pentru trecerea unui M.M. avand numerele 08. 10. intrucat are un numar dublu de lamele pe sectiune in ÄS´ fata de pila Hedstroem. (Micro-Mega) (Micro-Mega-Elargir) ± care se aseamana cu acele pila Hedstroem. (Micro-Mega) (Micro-Mega-Cateterizator) . intervin succesiv. permite patrunderea unui M. Din aceasta categorie fac parte: a. Mai superioare lor sunt insa acele instrumente obtinute prin uzinare (turnare si slefuire). M. cronologic in actul operator si intr-o zona limitata a canalului. . . cu diametrul superior. M. 15 permite cateterismul canalelor cele mai fine.E. . care pe principiul Äampliantei secventiale´. 80.)-M.C.)-M.C.

. se foloseste combinarea acelor clasice cu cele moderne. 82. 82. ovulara sau de piscot. in special pentru cele drepte.Tehnica de preparare conica (conventionala) Ea se inscrie ca tratament clasic de preparatie a canalelor. desfasurandu-se dupa cum urmeaza: -stabilirea lungimii de lucru a acelor prin fixarea stopurilor . (mai ales pentru canalele curbe si subtiri) dupa urmatoarele tehnici: A. fapt ce conduce la indepartarea inutila de dentina sanatoasa cu sanse crescute de creare a unor praguri si cai false. Acele moderne prin forma si materialul din care sunt confectionate prepara canalul conform anatomiei sale (ace cu memorie).-Tehnica Crown-Down A. Helifile ± principiul instrumentului (CHERLEA) Acele clasice au flexibilitate redusa si tendinta unei preparari rotunde uniforme care pe sectiune are forma neregulata.-Tehnica prin telescopare C.-Tehnica fortelor compensate D. Uzual. care permit o centrare mai corecta a canalelor neregulate.-Tehnica de preparare conica B.)-Helifile ± care are trei lame active opuse. 81. .. eficiente doar in sensul de rotatie al acelor ceasornicului. Ace Unifile (CHERLEA) d. dinamica si principiile de actiune fiind aceleasi ca la Unifile.

maxim 25).Tehnica prin telescopare Permite preintampinarea esecurilor in prepararea canalelor curbe ( praguri. perforatie radiculara pe curbura interna a canalului. 20 pentru cele cu diametrul mai mare -precurbarea acelor incepe de la acul nr. actionand ca un tirre-bouchon (rotatie de ¼ cerc ± 90o si tractiune axiala) -in canalele curbe rotarile acului pre-incurbat trebuie sa fie minime. 15. fracturi ale acului -in tot timpul se folosesc si spalaturi endocanaliculare cu hipoclorit de Na sau H2 O2 -dupa fiecare ac se revine la cel imediat inferior ca diametru pentru evitarea indesarii sau acumularii de rumegus in portiunea apicala a canalului -dupa folosirea acelor de raclare se recomanda introducerea acului extractor de nerv. La fel cu cel care urmeaza. 30. .-se incepe cu ace Kerr nr. pentru canalele curbe mai largi -largirea canalelor se realizeaza folosind ace cu dimensiuni crescatoare -la constrictia apicala de folosesc ace nr. se introduce initial incurbat asociat cu un lubrifiant prin presiune usoara si rotire in 2-3 directii conform convexitatii curburii ( nr. Telescoparea regresiva (Tehnica step back) Este recomandata in tratamentul mecanic al canalelor cu o curbura usoara spre moderata. care se largeste in functie de calibrul lui natural. celui cu care s-a facut odontometria. 20. 10 pentru canalele subtiri si 15. Se incepe cu regiunea treimii apicale a canalului pana la constrictia apicala. se va reveni cu un ac inferior ca numar. 20. perforatie apicala). 40 -instrumentului i se imprima o miscare de rotatie de ¼ de cerc (90o) concomitent cu miscarea de tractiune si de Ädute-vino´ -in timpul actionarii acului nu se exercita asupra lui presiuni sau rotatii pentru a nu se crea praguri. Se trece la acul Kerr cu un numar superior dar se scurteaza cu 1 mm lungimea de lucru. 0. pentru indepartarea rumegusului dentinar rezultat din raclare -succesiunea ideala a acelor poate fi: 20-l5-25-20-30-25-35-30-40 sau 20-l5-25-l5-30l5-35-l5-40-l5 -in caz de blocare a canalului cu rumegus dentinar. B. Ea are 3 variante: a). dar care se scurteaza cu 2 mm fata de lungimea de lucru initiala. de obicei pana la un ac Kerr cu doua numere superioare ( pana la maxim 25-30). 8. cai false.

D-netezirea peretilor cu ace de marimea 25. Are avantaje pentru ca: -accesul devine rectiliniu spre apex -tratamentul endodontic este mai rapid. in cele 2/3 ale canalului. pentru evitarea formarii pragurilor. 83. . 80. B-evitarea formarii de Äzip´ prin utilizarea unui ac de marimea ultimului ac al fazei I(apicale). . fara a forma praguri (dar numai la curburi mai mici). Tehnica step-back (NICA I. 83. b). 84.): A-largirea treimii apicale folosind ace cescatoare pana la marimea 25. Aceasta recapitulare alezeaza canalul sub forma de telescop. . Telescoparea progresiva ( Tehnica step down) Prepararea porneste din portiunea coronara coborand in trepte telescopate spre apex. in ordine inversa (descrescatoare) a numerelor acelor Kerr. pe masura ce ne indepartam de apex. C-folosirea frezei Gates in treimea mijlocie pentru obtinerea marimilor 60.Dupa ce am folosit un ac Kerr cu numar superior. se revine de fiecare data cu acul cu care s-a executat tratamentul initial al portiunii apicale. E-netezirea finala cu ace pila de 25 pe toata suprafata de lucru a canalului. eficient si sigur in treimea apicala -fara pericolul acutizarilor prin pistonarea transapicala a rumegusului dentinar infectat -spalaturile sunt mai eficiente prin largirea initiala a portiunii coronare. .

.etapa strep down ± in care se largeste treimea coronara si medie a canalului cu ajutorul frezelor sau acelor actionate mecanic sau ultrasonic . Tehnica step-down (NICA I.Tehnica fortelor compensate Are urmatoarele caracteristici: -abordeaza toata lungimea de lucru pana la acul 55. C. care fiind ultimul. -evita transpozitia apexului.. In final folosind acul 40 (ac Master apical) pe toata lungimea canalului. Dupa fiecare ac se revine la cel inferior pentru a preveni impingerea resturilor in zona apicala. se poate verifica permeabilitatea canalului in intregime. unifile sau flexofil de la 15-20 pana la 40 .) c).etapa pregatirii zonei apicale cu ace Kerr fill. 84.etapa step back realizeaza forma conica a canalului in treimea apicala cu 3-4 ace Kerr de diametru progresiv mai mare. patrunde pe toata lungimea de lucru ( ac Master apical) . Tehnica dublei telescopari ( Tehnica step down ± step back) Are urmatorii timpi: . fiecare dintre ele patrunzand in canal cate 1 mm mai putin decat precedentul.

ajungandu-de treptat la apex. care sa nu depaseasca cele 2/3 coronare. 86. sonice. . Indiferent de tehnicile utilizate in prepararea propriu-zisa a canalelor largirea lor secventiala se va face conform schemei din . Largirea secventiala a canalului radicular (CHERLEA) Largirea portiunii coronare se va face ideal cu instrumente mecanice de tip: Giromatic. 85. GOERING a asociat tehnicile dinspre coronar Crown-Down cu Step-Back. pentru 1/3 apicala. . dar care sa indeparteze toate interferentele ce ar impiedica patrunderea libera a acelor in zona apicala. in cazul canalelor curbe. Ele trebuie sa realizeze o deschidere larga ca un con in treimea coronara a canalului. 85. cu varf netaietor. cu scopul de a evita impingerea de detritusuri in spatiul periapical. D. Se folosesc freze Gates si ace groase in cele 2/3 coronare si apoi cele mai subtiri. -foloseste ace tip pila speciale flexibile. urmata de o miscare de 360 0 in sens invers.-se indica in canalele care au curbura accentuata. . Gates. care se manipuleaza printr-o miscare combinata de 900 in sensul acelor ceasornicului.Tehnica Crown-Down Este tehnica in care largirea canalelor incepe de la nivelul coroanei. con descris de Ritano.

) Sistemul Giromatic ± foloseste piesa Giromatic. Conul lui Ritano (CHERLEA) Zona hasurata din imagine reprezinta conul lui Ritano. -Alesoire ± care largeste canalul prin razuirea peretilor. imprimandu-i o miscare de du-te-vino mica de 1-3 mm maxim. 86. 87.Metode mecanice de preparare ale canalelor radiculare. 2. care sa favorizeze permeabilizarea canalelor curbe din aproape in aproape. 90. . Piesa Giromatic (CHERLEA) Tehnica clasica de utilizare foloseste 3 tipuri de freze: -Giropointer ± care degajeaza orificiul canalului. respectand traiectul anatomic al canalului si evitand depasirea constrictiei apicale. datorita efectelor chimice. lasand-o sa-si gaseasca singura drumul. care imprima o miscare pendulara pe un sector de 60o. Fre trebuie scoasa din za canal in miscare. pana la 4000 ture/minut. 88. Mai cunoscute sunt : a. 87. . . speciala. -Girofile ± care termina preparatia. antiseptice ale lichidului de spalatura endodontica (irigatie) care se asociaza sistemelor speciale utilizate in cadrul metodelor mecanice de preparare a canalelor radiculare. . .. care actioneaza asupra instrumentelor endodontice. prin utilizarea numai a instrumentalor de mana. Sistemele speciale utilizeaza miscarea de rotatie si de translatie sau combinarea acestora. . Acestea sunt folosite mai ales in gangrena pulpara. 89. manevrata cu delicatete. Prepararea treimii apicale se va face precis.

. 91. Endolift Kerr (CHERLEA) In cadrul Sistemului Giromatic exista si instrumente mecanice noi. . avand un sistem de prindere specific si o functionalitate foarte blanda. . 92 -Dynatrak (De Trey) ± care este identic cu Unifile. Girofile (Micro-Mega) (CHERLEA) Endolift (Kerr) ± este un sistem asemanator care efectueaza o miscare de un sfert de tura alternativa. Giropointer (Micro-Mega) (CHERLEA) . 88.. numai cu instrumentele firmei Kerr. care sunt adaptate la piesa Giromatic. 90. 89. dar pentru piesa Giromat . Alesoir (Micro-Mega) (CHERLEA) . speciale. 91. precum: -Rispi (Micro-Mega) ± care abordeaza rapid cele 2/3 coronare ale canalului.

foloseste piesa cot normala la care se aplica instrumentul ÄMaster U'. Restul tijei fiind neteda si flexibila urmeaza perfect curbura reala a canalului si lasa libera circulatia resturilor rezultate din raclare si solutiei de irigat. ce ghideaza instrumentul cu precizie in canal pana la constrictia apicala. 93 . 93. 92. 94. usor conic. . 95. 95.-Heligiro ÄTriple Edge´ (Micro-Mega) ± care are 3 lame de sectionare. Rispi (Micro-Mega) (CHERLEA) . cu lamelele taietoare in forma de U. care are doar extremitatea libera activa. . . Sectiunea in Triplu U a partii active a Canalului Master U (CHERLEA) .) Sistemul ÄCanal Master U' . 94. Canal Master U (CMU)± mecanic si manual (CHERLEA) Prepararea canalului are 3 etape succesive: -prepararea mecanica a 2/3 coronare a canalului . Heligiro Ä Triple Edge´ (Micro-Mega) (CHERLEA) b. precedata de un varf neted. .

Necesita o mare sensibilitate tactila la prepararea initiala a treimii apicale a canalului. rezultand astfel o actionare elicoidala a lamelelor taioase a acului asupra peretelui canalului. care poate fi considerat corespondentul manual al frezei Gates. Sistemele mecanice usureaza prepararea. Asemanator cu CMU este Flexogates. . Acele sunt speciale: Kerr pila modificate si tip Hedstroem.foloseste o miscare combinata pendulara de dute-vino asociata cu o miscare de translatie de dute-vino.-prepararea manuala a zonei apicale -prepararea manuala a treimii apicale. insa trebuie asociate celor manuale pe ultimii 2 mm a zonei apicale. Concluzii. . 3. 96. Au ca inconveniente : -uzura foarte mare -pericolul creerii de praguri si cai false -prepararea defectuoasa a zonei apicale cu riscul impingerii continutului infectat in regiunea apicala -sensibilitatea tactila este redusa -pericolul depasirii constrictiei apicale este mare. Sistemul este autoblocant cand presiunea exercitata de medic asupra instrumentului este prea mare. .) Sistemul ÄCanal Finder´ .Metode sonice de preparare a canalelor. iar dupa fiecare ac se fac spalaturi. De aceea este realizat mai ales pentru manevrare manuala. Flexogates (CHERLEA) c. dar actionata mecanic cu o piesa dreapta sau cot. 96.

-Shaper ± care are o miscare de du-te-vino lenta si lina. pe toata circumferinta canalului pentru ca are ca parte activa niste spirale cu pas progresiv dispuse helicoidal pe un ax central si cu varf neted inactiv la extremitate.Air (. 15. -Heli-Sonic ± care netezeste doar peretii drepti. Instrumentul este folosit dupa tehnica Äsprijin parietal´ (Laurichesse) si poate fi alternat cu acul pila apicala manuala. cu o amplitudine de 2-3 mm in zona apicala si 3-5 mm in cele 2/3 coronare. 97) miscarea vibratorie este obtinuta printr-un ax montat pe mansoane elastice. iar pentru cei curbi necesita completare prin metode manuale. 97. 98. Shaper. La (Endo)Sonic. Rispisonic. . aparate precum: Sonic-Air si Endostar. . Se adapteaza la turbina si are un sistem de irigare continua cu NaOCl. 98. . Necesita prepararea initiala a canalului pana la nr. 99. abordand cele 2/3 coronare prin miscari rapide de du-te-vino. 100.Folosesc aparate speciale care realizeaza vibrarea instrumentului in canal cu o frecventa de 3000-5000Hz. . . la care se monteaza instrumente endodontice de tip Helisonic. (Endo)Sonic-Air(Micro-Mega) (CHERLEA) El foloseste instrumente specifice: -Rispi-Sonic ± care este asemanator cu Rispi. Rispi-Sonic (CHERLEA) .

. actioneaza printr-o mobilizare rapida a moleculelor de lichid sub forma de vartej cu o viteza de 400 km/ora care spulbera straturile dentinare superficiale in particule minuscule. 101.5%. .000-40. 99. Fluxul de unde ultrasonice de la acul endosonic introdus in canal. cu actiunea solventa si bactericida a solutiei de irigat. Heli-Sonic (CHERLEA) . de regula solutia de hipoclorit de sodiu 2. Prepararea canalelor radiculare cu ultrasunete se bazeaza pe combinarea.000 Hz.Metode ultrasonice de preparare a canalelor. actiunii mecanice a acului endosonic de indepartare a detritusurilor dentinare. Shaper (CHERLEA) 4. Ultrasunetele sunt unde acustice cu frecventa intre 20. Acestea sunt accelerate de undele de soc radiante rezultate din implozie la viteze de 500 km/ora si directionate asupra peretelui canalului radicular. 100. .

20. intrucat cele manuale sunt mai usoare. Aparatele de ultrasunete precum: Enac (Osada). Endosonic dispensen (CHERLEA) In acest fel. fara exercitare de presiune. numai prin miscari de dute-vino efectuate pana la constrictia apicala si miscari de translatie laterala. Cavi ± Endo (Dentsply). determina o preparare mai buna a canalelor radiculare. 101. sunt alcatuite din : -generator de unde ultrasonice -rezervor cu solutiei de irigat care curge de-a lungul sonopilei cand aceasta actioneaza endocanalicular -piesa speciala pentru prinderea pilelor endosonice -2 serii de pile endosonice: unele tip acelor Kerr pila. la ora actuala exista mai multe sisteme. Piezon Master (Electro Medical System). Se asociaza cu tehnicile manuale de preparare a canalelor pentru scurtarea timpului de lucru si obtinerea unor pereti netezi si curati. 25. 25 si altele rigide. din otel inoxidabil cu numerele 10. au dus la conceperea unor ace speciale. Sisteme mecanice rotative noi. Aceste pile lucreaza prin abrazare. In acest context. tratamentul ultrasonic actioneaza sinergic propriile structuri ale dintelui care contribuie la debridarea si largirea lumenului canalului. forma lor de sectiune. care montate la o piesa cot speciala si utilizand tehnica Crown Down. iar lichidul produce efectul antiseptic imediat in cele mai mici anfractuozitati ale canalului. conicitatea partii lor active. tip diamantate cu varf ne ascutit. folosite doar in portiunile drepte ale canalelor. si neacoperit de diamant pe o portiune de 1mm.. S-a ajuns la concluzia ca acele de Ni-Ti dau rezultate mai bune in utilizarea lor mecanica decat in cea manuala. cu nr. cu viteza mica (150-600 rot/minut). elastice. care folosesc ace din Ni -Ti si tehnica Crown-Down de preparare a canalelor radiculare Cercetarile ultimilor ani axate pe studiul imbunatatirilor necesare metalului din care sunt fabricate acele de canal. precum: . 15. 45. isi modifica usor forma si aluneca pe suprafata de dentina. 35.

au ca si caracteristica marirea conicitatii partii active (.Sistemul ProFile (Maillefer) Utilizeaza ace pile ProFile montate la o piesa unghi speciala cu reductor de viteza constanta (300-600 rot/minut). care determina diferentierea a 3 tipuri de instrumente: -Maillefer ProFile Orifice Shapers (conicitate 5-8%. pentru portiunea apicala a canalului). ProFile (Maillefer) (CHERLEA) . A. obtinand prin tehnica Crown-Down o preparare eficienta a tuturor portiunilor canalului radicular. pentu nivelul coronar al dintelui) -Maillefer ProFile 06 (conicitate 6%. 102). . Pilele ProFile (. pentru portiunea mijlocie a canalului) -Maillefer ProFile 04 (conicitate 4%. 102. 103).A-sistemul Profile al firmei Maillefer B-sistemul Hero al firmei Micro-Mega C-sistemul Tri-Auto ZK al firmei Morita din Japonia.

105. iar varful nu este taietor. cele 3 tipuri de pile ProFile de marimi adecvate grosimii canalului. 103. 104. respecta ca etape: -determinarea lungimii de lucru a canalului (din care se scad 3 mm) -prepararea portiunii apicale -finisarea finala. Tehnica Crown-Down (CHERLEA) .. ceea ce face posibila inaintarea acului pe canal cu presiune minima. . Conicitatea acelor ProFile (CHERLEA) Pe sectiune acele ProFile au 3 santuri in forma de U si 3 suprafete taietoare mici. 104. 105. Ac ProFile (CHERLEA) Tehnica Crown-Down (. . 106) utilizand in mod diferentiat pe cele 3 portiuni ale canalului. .

. din Ni-Ti. 107.Sistemul Hero-642 (Micro-Mega) Hero (High Elasticity in Rotation-inalta elasticitate in rotatie)-642.5% NaOCl. diferite fata de cele clasice. subtiri. cu viteza joasa (300-600 rot/minut). subtiri. . Tehnica Crown-Down cu acele ProFile corespunzatoare dimensiunii canalelor spre apex (CHERLEA) Toate acestea. . se poate utiliza si solutia de EDTA. Hero 642 (Micro-Mega) (CHERLEA) Acele sunt Helifile MM modificate. abundente. 106. alternativ cu solutia de NaOCl. foloseste ace speciale. 04%. 02%. la care in etapa de pregatirea apicala si finisare. 107. In tehnica Crown-Down piesa contraunghi este cu sau fara lumina (Sirius 04L.06L). actionate de o piesa contraunghi speciala. B. cu solutie 2. prin: -conicitatea de 06%. intr-un motor electric sau cu aer comprimat.. se executa sub impactul unei irigari continue.

108. . Tabel 3. in functie de gradul de curbura (. Caracteristici ale acelor Hero (CHERLEA) Acele Ni-Ti ± sistem HeliFile au 3 lame taietoare pentru o taiere pozitiva cu efect de chiuretaj (miscari de pompare). . iar varful care sta centrat in canal nu face contact cu peretii. -diametrele la varf sunt standard ISO.-lungimea 21-25-29 mm. 108. Cele trei suprafete taietoare ale lui Hero 642 (CHERLEA) Tehnica sistemului este diferentiata. al . care poate distinge trei tipuri de canale: -canale usor de tratat ± in general drepte sau cu o curbura de maxim 5 -canale de dificultate medie ± in care curbura poate fi > 10 < 25 -canale dificile ± in care curbura este > 25. Tabel 3. 109) canalelor radiculare.

medie si apicala. 110. . Curbura apicala (CHERLEA) Etapele de tratament se vor efectua in functie de conicitatea instrumentelor de canal 06%. 04%.In cazul canalelor usoare sunt folosite 3 instrumente ± seria albastra sau Hero nr.Tabel 4. Tabel 5. Tabel 5. C) Conicitatea 0. 02%. conform imaginilor din . Etapele de tratament in canale usoare (drept sau curb < 5) Seria albastra (CHERLEA) 2. cu conicitate de 06%.. raportate la cele 3 portiuni ale canalului: coronara. 02%. Etapele de tratament in functie de conicitatea instrumentelor astfel: A) Conicitatea de 0.4 ± se lucreaza lungimea de lucru fara 2mm. Etapele de tratament in canale de dificultate medie(curbe > 10 si < 25) Seria rosie . 109.In canalele de dificultate medie si cele dificile. B) Conicitatea 0.6 ± se lucreaza 1/2 sau 2/3 din lungimea de lucru. Tabel 4. utilizarea lui Hero 642 de diametrul 30 este completata cu acele de diametrul 25 si 20.2 ± se lucreaza pe toata lungimea de lucru (CHERLEA) 1. 110. 04%.30.

metoda recomanda spalaturi frecvente si abundente pentru evacuarea detritusului. prima de acest gen. C. Precautii ± acele Hero 642 trebuie verificate dupa fiecare utilizare si se arunca imediat cand se constata o deformare sau orice fel de defectiune. care este controlata de un microprocesor incorporat.In canalele foarte dificile evidarea regiunii apicale se poate face si manual. Etapele de tratament in canale dificile (curbe > 25) Seria galbena (CHERLEA) Concluzii Indiferent de etapa de lucru a tratamentului sau de gradul de dificultate al canalelor. usor de asimilat. Tabel 6. Metoda este simpla. iar prin absenta cordonului electric piesa este usor de manevrat. Tabelul 6. .Sistemul Tri Auto ZK In vederea prepararii canalelor acesta foloseste ace de Ni-Ti si o piesa de mana fara cordon electric. 111. sigura pentru ca varful este pastrat in centrul canalului si se poate combina cu instrumentele sonice sau cu cele manuale.(CHERLEA) 3. . Capul piesei poate fi detasat si sterilizat.

Cand acul atinge constrictia apicala.5. . -auto-revers apical. Masurarea lungimii canalului se va face cu un ac standard Ker nr. acest sistem are 3 functii automate: -auto-start si stop. Daca acul se Äintepeneste´ in canal intra in actiune functia de auto-revers automat. daca atinge apexul. Tehnica de lucru utilizeaza freze Gates-Glidden pentru treimea coronara si un ac Kerr din otel inoxidabil.. 111. -auto-revers. de marime adecvata canalului pentru prepararea apicala. Functiile automate ale instrumentului Tri Auto ZK (CHERLEA) Acul incepe sa se roteasca automat cand intra in canal si va avansa auomat inspre apex prin miscari de rotatie in sensul acelor ceasornicului. Tri Auto ZK (CHERLEA) Datorita microprocesorului incorporat in maner. care avanseaza pe canal pana cand scala metrica arata ±0.5. 112. moment in care acul incepe sa se roteasca in sens invers. 112. ceea ce marcheaza atingerea apexului si deci lungimea canalului care va ramane in memoria aparatului. . 10. . si se va auzi un Äbeep´ puternic dupa care intra in actiune functia de auto-revers apical. Se elimina astfel riscul depasirii apexului. scala indica 0.

In timpul functionarii se face o racire a canalului tip spray.Metode de preparare a canalalelor cu radiatii laser Se utilizeaza un laser de tip Nd:YAG.care prepara sistematic cele 2 treimi coronare inaintea treimii apicale utilizand secvential instrumentele in concordanta cu particularitatile diferitelor zone ale canalelor. -creerea de praguri. 5. Flexofile) sau cu ace mecanice gen Trio Cut ale piesei Giromatic. Laserul actioneaza impotriva smaer layerului si potenteaza efectul solutiilor antiseptice pentru spalaturi endodontice. pulsatoriu de 35 W. care produce o raza cu o lungime de unda de 1.Pe functia automat se monteaza un ac Ni-Ti pentru prepararea canalului.Tenica sprijinului parietal . Din multitudinea acestor metode la ora actuala se folosesc mai des: . b). prin utilizarea acelor foarte flexibile de Ni-Ti. In functie de dotarea cabinetului se pot utiliza alte doua metode combinate precum: a). prin functia de auto-revers apical. .tehnica prepararii conice . care se va roti cand acul intra in canal.care foloseste undele acustice.06 microni prelucrata de matricea optica cu particule de cuart. sau se va opri cand acul se scoate din canal. cu respectarea a 4 faze : -deschiderea camerei pulpare -permeabilizarea canalului si stabilirea lungimii de lucru cu ace Kerr -prepararea celor 2/3 coronare ce preced obligatoriu 1/3 apicala. folosind instrumente mecanice ( ace Rispi) -prepararea treimii apicale cu ace manuale (Kerr flex.tehnica step down ± step back . -largirea excesiva a canalului.tehnica step-back . Fabricantii sustin ca Sistemul Tri Auto ZK inlatura orice risc legat de: -depasirea apexului. -ruperea acului. prin functia de auto-revers.Tehnica ampliatiei secventiale asistate . cai false.

Se executa o miscare strict lineara fara rotatie si cu usoara presiune.5.)-nu se folosesc substante chimice ajutatoare. avand insa in vedere urmatoarele exceptii: -in pulpitele acute purulente. pentru permeabilizarea canalului.)-obturatia de canal se poate realiza in aceeasi sedinta cu tratamentul mecanic.3.)-largirea canalelor se face pana la indepartarea in totalitate a dentinei alterate b. ceea ce evita formarea de praguri.)-largirea canalelor se face atat cat este necesar pentru a aplica obturatia de canal b. 3. in care se impun masurile adecvate de sterilizare a canalelor. f.)-se pot face spalaturi endodontice cu substante antiseptice slabe (H2 O2) e.5 mm distanta de constrictia apicala c. Gangrena pulpara simpla prevede in cadrul tratamentului mecanic respectarea urmatoarele aspecte: a. cai false.)-conditiile de asepsie trebuie sa fie perfecte ( diga) g.)-se executa intr-o singura sedinta si dintr-o data pe tot traiectul canalului d. Deosebirile tratamentului mecanic in extirparea pulpara si in gangrena pulpara simpla Extirparea pulpara prevede in cadrul tratamentului mecanic respectarea urmatoarelor aspecte: a. -hemoragii persistente.)-determinarea lungimii canalelor se face imediat dupa extirparea pulpara h. -inundarea accidentala cu saliva a campului operator. -in pulpitele cronice.Sonopilele introduse pe toata lungimea de lucru a canalului in momentul pornirii aparatului prin miscarea vibratorie actioneaza asupra peretilor canalului.)-tratamentul se face pana la 1 ± 1. respectand traiectoria originala a canalului.)-tratamentul mecanic se face pana la constrictia apicala . numai chelatori.

.)-rar se face intr-o singura sedinta d. ) pentru solubilizarea magmei gangrenoase. iar la sfarsit EDTA sol 8-l0% pentru indepartarea smear layerului g.)-obligatoriu dupa tratamentul mecanic se instituie tratamentul medicamentos al canalelor radiculare.)-obligatoriu se fac spalaturi continui sau succesive cu substante antiseptice precum hipocloritul de sodiu 2.)-tratamentul mecanic se face fara izolare h.5% f.)-se prefera tratamentul progresiv din portiunea coronara spre cea apicala (step down ± step back). oxidanti. e.c.)-se recomanda folosirea substantelor chimice ( baze.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful