Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación, Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación

en Salud

Diplomado de Formación de Directivos en Salud Formato de contenido Antes de iniciar el requisitado de este formato es necesario haber elaborado el Temario de la Unidad 1. Autor Experto del IMSS Fecha de inicio Fecha de término DR. RINCON PEREZ CORNELIO ALAIN 14 DE JUNIO DE 2011 (Fecha en que el experto finaliza el desarrollo de este contenido)

2. Clasificación del material Competencia COMPRENSION Módulo CULTURA ORGANIZACIONAL Unidad 1 Duración de la 4 HORAS Unidad Criterios generales: y Este guión corresponde a una unidad didáctica (por cada unidad didáctica deberá entregarse un documento distinto) y Los guiones deben estar numerados en sus páginas y El tamaño de letra a utilizar es Arial 12 y Al alumno se le habla de usted y Cada unidad de 4 horas tendrá 1 tarea como máximo, las de más de 4 horas tendrán 2 actividades como máximo. y Se debe contemplar por lo menos 1 actividad interactiva para una unidad de 4 horas y 2 actividades para unidades de más de 4 horas.

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3. Desarrollo de contenido Apartado Bienvenida Guión Narrativo Contenido ¡BIENVENIDO! A la unidad 1: Sistema Nacional de Salud correspondiente a la competencia de Cultura Organizacional

y

Objetivos la unidad

de Objetivos de la Unidad

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Al finalizar la unidad el Directivo será capaz de: Distinguir al IMSS dentro del Sistema Nacional de Salud para demostrar su función sustantiva.(se modifica el objetivo inicial debido a que los verbos empleados de form a primera dejaban a la unidad como solo de
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comprensión y considero que esta debiera ser de tipo com prensivo así com o de aplicación)

Introducción

Introducción Hablar del Sistema Nacional de Salud nos obliga a realizar un viaje retrospectivo en la historia, en donde podemos encontrar el surgimiento de las primeras convenciones y reuniones jurídicas para legislar en materia de Seguridad Social. Así pues dicha legislación nos lleva hasta la primera reunión efectuada con tales fines en el año 1936, donde se logra conjuntar diversos países de América Latina. Sin embargo nos debemos remontar un poco más y encontrarnos que en 1821 en Alemania surge el primer esbozo de lo que sería la seguridad social. Y a partir de esas fechas las reuniones
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que inciden en la constante modificación de los regímenes que en materia de salud han surgido y que ocasionan la diversidad de cambios actuales. tras el advenimiento del plan Beveridge en 1942. posteriormente con divers as modificaciones. Un segundo evento importante en el proceso de la construcción de la Seguridad Social surge en Inglaterra. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud efectuadas en el viejo continente son más recurrentes. En 1925 se da el primer proyecto de Ley del Seguro Social y en definitiva para el mes de enero de 1943 el Congreso aprueba tal iniciativa y se publica en el Diario Oficial de la Federación la Ley del Seguro Social. Ello nos deberá de hacer reflexionar sobre el actuar medico que surge con el día a día. Sin embargo es hasta el año 1919 con el surgimiento de la Organización Internacional del Trabajo cuando inicia la construcción de los pilares de la Seguridad Social. Posteriormente adoptado por diversas naciones y en especial por los países de América Latina. regulado precisamente por este Organismo. Seguridad Social Tema 1: Conceptos Para fines de esta unidad entendemos que la seguridad social ³tiene por finalidad garantizar el básicos de la derecho a la salud. así como el otorgamiento de 4 de 70 . la protección de los medios de subsistencia y los Seguridad servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo. y nos permite analizar éticamente nuestro proceder ante todos aquellos que llegan a solicitarnos un servicio y atención dentro de nuestra institución. la asistencia médica. hasta lo que conocemos en la actualidad. Hablando específicamente de México el primer esbozo de la Seguridad social aparece en nuestra Carta Magna que data del año de 1917. Desde el inicio del concepto de Seguridad Social y hasta la fecha actual se han realizado diversas modificaciones y adaptaciones de los servicios de Salud así como del Sistema Nacional de Salud. En el modelo y proceso actual debemos de considerar los factores económico-sociales.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación.

con motivo de las actividades que desempeñaban. mismo que fue elaborado en el año 1991 por la OIT: "Es la protección que la sociedad proporciona a sus miembros mediante una serie de medidas públicas. el Estado deberá ser o en su caso es el único promotor de este dentro de sus políticas socioeconómicas para con la sociedad. contra las privaciones económicas y sociales que. maternidad. En la Ley general del ISSSTE se diversifica el concepto y enmarca las obligaciones que tiene dicho organismo para el cumplimiento de la seguridad social de los trabajadores. les sobreviniera una invalidez o una enfermedad ocasionada por el trabajo mismo. 2001. será garantizada por el Estado.´ (Ley del Seguro Social 1997) La frase ³Seguridad Social´ se utilizó por vez primera en el titular de una ley que comprendía la obligación patronal de pagar una indemnización a sus empleados por riesgos profesionales. De acuerdo con esta definición podemos decir que el objetivo de la seguridad social es: 5 de 70 . ocasionarían la desaparición o una fuerte reducción de los ingresos por causas de enfermedad. Es decir. Reporte sob re la seguridad social en los países andinos. Entonces como primera instancia debemos comprender que la Seguridad Social es un derecho inalienable. que debe cubrir al menos una protección básica y que esta deberá estar a cargo del Estado. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Social una pensión que. de no ser así. accidente de trabajo o enfermedad laboral. invalidez. Re vista de seguridad social. desempleo. vejez y muerte y también la protección en forma de asistencia médica y de ayuda a los familiares con hijos" (OIT. y los clasifica en 21 rubros distintos. Podríamos decir que un concepto internacionalmente aceptado sería el siguiente. Ambas leyes contemplan un régimen obligatorio y un régimen voluntario.2001) 1.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Que cada nación está obligada a configurar sus políticas para lograr dicho fin. en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales. Organización internacional del trabajo . siempre y cuando estuvieran ligados a un contrato de trabajo.

haciéndose notoria la lucha de clases sociales. (CARRILLO. no sustituyen las obligaciones del Estado. Desde el concepto vertido históricamente por Simón Bolívar hasta la declaración de William Beveridge. Desde las cofradías hasta las hermandades de socorro. que debe a todos los ciudadanos una subsistencia garantizada. Desde la formación de la familia hasta los Social. vestido conveniente y un género de vida que no contradiga a la salud ³. la Seguridad Social surge también por la necesidad de cubrir ciertas contingencias sociales. Evolución de la seguridad soc ial Subtema: Evolución de la Seguridad La Seguridad Social ha evolucionado desde el ahorro voluntario hasta el ahorro colectivo. hechas al hombre en la calle. Para 1790 en el informe del comité de la Rochefoucault Liancourt pretende clasificar los distintos tipo de 6 de 70 .Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. p 26) Con la revolución de 1789 se da una mezcla ideas tradicionales con ideas revolucionarias y modernas en relación a la actividad laboral así como la asistencia médica en domicilio. entablándose una guerra contra mendigos y vagabundos. Desde los albores del siglo XVI cuando los indicios de la Seguridad Social hacían referencia al proceso de otorgar caridad por parte del Estado. 2001. sistema obligatorios actuales. Como ya se mencionó. alimento. mismas que deben ser protegidas y que a la larga el individuo mismo no puede proteger y cubrir como necesidad tal. Montesquieu escribe: ³algunas limosnas. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Promover que ninguna persona que desprovista de obtener un ingreso para que ello le permita subsistir satisfaciendo sus necesidades fundamentales y proveerle de atención medica cuando esta sea requerida evitando con ello el deterioro de sus condiciones como ser humano. De ahí la fundación del hospital general de París en 1956. quien se considera el padre de la Seguridad Social moderna pues contempla las contingencias sociales en el documento llamado ³the pillar of social security act´ en 1935.

Para los historiadores se considera esto como la prehistoria de la seguridad social. considerando que: ³el seguro social obligatorio constituye el medio más racional y más eficaz para dar a los trabajadores la seguridad social a la cual tiene derecho´. En 1936. los estados miembros de la OIT reunidos en una conferencia de trabajo en la ciudad de Santiago. Dichos principios fueron ratificados y ampliados durante la segunda conferencia celebrada en La Habana. en el informe brindado en 1942 se da la pauta para los cambios más notorios que conocemos en la actualidad en materia de seguridad social. A mediados del siglo XVIII surge el pago de indemnizaciones para marinos que sufrieron por los riesgos del oficio. Chile. el segundo tipo de pobreza es la habitual que haría referencia a enfermedad y vejez y para remediarlo debería el estado crear cajas de ahorro así como mecanismos de asistencia social domiciliaria prestado por médicos remunerados por el Estado. que es cuando evolucionan un poco las ideas y se modifican algunos conceptos. en Nueva York en 1941 haciendo mención a lo mismo. Finalmente contemplaban la pobreza culpable que se refiere a los vagabundos o los desempleados por voluntad para ellos el remedio eran las correccionales y en algunos casos la deportación. Para 1941 se dan los inicios de lo que podemos conocer como la Seguridad Social. como primer tipo de pobreza se destaca lo que en aquel entonces llamaron pobreza accidental y que en la actualidad llamaríamos desempleo.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud pobreza. 7 de 70 . Así como también se contemplan a los mineros a quienes dan indemnizaciones por los riesgos sufridos durante su trabajo. Asimismo en la resolución adoptada por la Conferencia Internacional del Trabajo. suscribieron una resolución que establecía los principios fundamentales del seguro social en América. Dichas condiciones legislativas persisten hasta finales del siglo XIX. En base a estas resoluciones en mayo de 1941 el Gobierno Inglés da a William Beveridge la comitiva de realizar cambios en el sistema de seguridad. y en dicho comité se dictamina que debe crear inversión para generación del empleo. En la carta del Atlántico del 12 de agosto de 1941 contiene un párrafo escrito por Churchill donde se hace notar la necesaria extensión de la Seguridad Social a todos. Cuba en 1939.

28) Sin embargo a pesar de dichas modificaciones.´ (CARRILLO. sistemas de seguros sociales y sistemas de indemnización de cargas de familia .2001. Problemática que se hace difícil cuando aparecen las maquinas y no existe a quien culpabilizar. dejando al margen a los trabajadores sin contrato. en países tales como Inglaterra se dan diversas controversias. a efecto de evitar ataques a la salud y a la integridad física del ser humano. y no el empleador. a lo largo de su existencia. o bien cuando por efecto del cansancio el empleado desvía su atención. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud En dicho informe se destaca el siguiente párrafo. y antes de cubrir ese derecho sería mejor anularlos. Legislativamente para el gobierno de la época surgen dos vertientes. Entendiéndose que solo aquel empleado que tuviese un contrato recibiría ciertos beneficios de la seguridad social. d) La seguridad de que se tendrán ingresos suficientes para quedar a cubierto de la indigencia cuando. Aquí es donde se conceptualiza lo que serían los sistemas de reparación de accidentes.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. hacer que el estado que se ha beneficiado con la industrialización cargue con los daños o bien considerando que son los empresarios los que obtienen mas directamente el beneficio de la industrialización asuman la 8 de 70 .´ (CARRILLO. no se pueda trabajar. ³La seguridad social consiste en proporcionar a cada persona. para el caso en los que el trabajador no tuviera familia o estuviera fuera de contrato quedaría desprovisto de la seguridad social.2001. determinando que el empleado debe asumir la responsabilidad en caso de presentarse un accidente. Por lo que en ese entonces aparecen ³los sistemas de reparación de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. b) Dar una oportunidad razonable a cada individuo para realizar un trabajo productivo. a los indigentes y a los trabajadores sin familia.30) Sumado a ello y siguiendo el corte legislativo imperante en la época se adopta el derecho de la responsabilidad cívica o publica de los accidentes profesionales. por cualquier circunstancia. basándose en la legislación de la época. se forjan con mayor intensidad la lucha de clases sociales. c) El tercer elemento es la salubridad y la organización teórica del trabajo. los elementos necesarios para conducir una existencia que corresponda a la dignidad de la persona humana. Cuatro son sus datos mínimos: a) Debe proporcionar a cada niño y a cada joven la instrucción primaria y la educación profesional necesarias para desempeñar un trabajo socialmente útil.

Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud totalidad del riesgo. b) de invalidez y c) de vejez. cuidando de manera preferencial a los desprotegidos. recomienda. A raíz de ello so promueven los tres tipos de seguro: a) accidentes de trabajo. Por lo que respecta a las cargas familiares se menciona que fue promovido por la iglesia católica. misma que debiera de ser cubierta por el empleador y el empleado surgiendo los sistemas de seguro por mutualidades. sino que deberá de fomentar la creación de instituciones apropiadas utilizando los medios de los que dispone. en donde establecían que para todo trabajador que tuviera familia debiera de tener una protección mayor o un tipo de sobresueldo. celebrada en Santiago de Chile. surgen cambios en la Alemania contemporánea en donde Otto Von Bismark proclama que el Estado no solo deberá cubrir los derechos básicos de su población. ³Toda 9 de 70 . por lo que apareció una prestación mas a la que ellos llamarían cargas de familia. En la Primera Conferencia Interamericana de Seguridad Social.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. cuyo artículo 22. Surgen entonces las aseguradoras quien en un momento dado suplirá las obligaciones del empleador asumiéndose con ello la carga de las indemnizaciones y manejos de los accidentes. en el mes de Septiembre de 1942. ayudando a eludir en cierta medida las cargas que signifiquen para el estado así como para el patrón directamente. se adopto la Declaración Universal de los Derechos Humanos. se acordó que: las prestaciones en materia de seguridad social deberán de ajustarse al desarrollo económico de cada país siguiendo los principios de la Seguridad Social y deberá adaptarse a la realidad socioeconómica de cada nación. Dichos seguros no son otra cosa que organismos que tratan de paliar y en algunos casos enmascarar las situaciones de los trabajadores. En la Asamblea General de las Naciones Unidas. De ahí nacen los principios tradicionales de responsabilidad y se canaliza hacia nuevas fórmulas que serán designadas como seguros sociales. A la par de esta evolución histórica situada en Inglaterra. celebrada el 10 de diciembre de 1948. ello en beneficio de su población.

no solo los 9 puntos de más relevancia que contemplen todos los regímenes de seguridad social. invalidez. habida cuenta de la organización y los recursos de cada estado. Existen tres generaciones de normas. así como a su familia.´(HIS TORIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y SUS DEFINICIONES) En el mismo documento encontramos. la asistencia médica y los servicios sociales necesarios.´ (HIS TORIA DE LA SEGUR IDAD SOCIAL Y SUS DEFINIC IONES) Desde 1952 la Organización Internacional del Trabajo ha sido un vínculo a la vez que un parteaguas en lo que se refiere a normatividad en materia de Seguridad Social. Para la segunda generación de normas que datan de 1944 ± 1952 es aquí donde se establece el concepto formal de Seguridad Social donde se cubren casi todas las contingencias en esta materia hablando ya del aspecto de atención. los riesgos de trabajo y la enfermedad. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud persona. por invalidez así como contemplar el desempleo. ellas eran: la maternidad. de enfermedad. estas normas cubrían los aspectos que para ese entonces eran los más relevantes en materia de salud. estas normas están basadas en las anteriores solo que contemplan una cobertura más amplia. sociales y culturales. viudez y vejez. contingencias por vejez y prestaciones por accidentes. el vestido. las primeras abarcan de 1919 a 1944. la salud y el bienestar. y otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo. la siguiente recomendación: ³toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure. cubrir contingencias de naturaleza monetaria. Son proyectos más 10 de 70 . contingencias en el embarazo. como miembro de la sociedad. tiene derecho a la seguridad social.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. y obtener. mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional. Finalmente la tercera etapa de normas que se ubican de 1952 ± 2000. existe el convenio 102 en donde específicamente se establecen las normas mínimas o condiciones mínimas que debe cubrir el Estado como parte de la Seguridad Social. indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad. y en especial la alimentación. la vivienda. en su artículo 25. la satisfacción de los derechos económicos.

sean inmigrantes y los nacionales emigrados. la cobertura desde un enfoque personal para los que realizan alguna labor sea o no por cuenta ajena y los que se encuentren relacionados o no por un contrato de trabajo. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud ambiciosos que tratan de incluir medios de subsistencia a los beneficiarios de quienes son susceptibles de incorporar a un régimen de Seguridad Social. debemos destacar que solo en un tercio de la población dispone de sistemas de protección social que incluye todas las ramas de la seguridad social. así como de todos aquello que se encuentren dentro de las fronteras geográficas de un país sean extranjeros o no. Seguridad social a nivel internacional Subtema: Seguridad Social a nivel En la actualidad a nivel internacional encontramos que. en la administración solida y transparente de los regímenes. en los costos de administración bajos. La seguridad Social queda a cargo del Estado. Asimismo las tasas de cobertura más altas en el ramo de pensiones por vejez se encuentran en América del Norte y en Europa y las más bajas las localizamos en Asia y África. promover y extender la cobertura en las prestaciones previsibles y no discriminatorias. en una gran cantidad de países se limita a algunas ramas de la misma y solo cubre una minoría de la población. Si bien es cierto que la Seguridad Social existe a nivel mundial. Los principios consisten en el papel prioritario del Estado para facilitar. en la función protagónica de los actores sociales y en la igualdad de género. al hablar de Seguridad Social las normas Internacional que han sido establecidas por la Organización Internacional del Trabajo se basan primordialmente en las relaciones de tipo laboral. La tendencia de la Seguridad Social hacia la generalización ha dado lugar a un doble proceso de extensión. Se considera que solo un 20 por ciento de la población en edad de trabajar tiene acceso a una protección social completa y efectiva.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. A excepción de los países desarrollados la cobertura la encontramos en los trabajadores inmersos en la economía 11 de 70 .

el 75 por ciento de personas jubiladas se encuentran cubiertas. quedando expuestas a la marginación. Las prestaciones en efectivo antes y después del parto se limitan a las trabajadoras con un empleo formal. sin embargo solo el 26 por ciento de ellos se encuentran cubiertos. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud formal y principalmente en la función pública. los riesgos de la inseguridad de los ingresos y la pobreza. esta medida no refleja la situación de la mayoría de la población mundial. y de los niños menores de 5 años mediantes prestaciones de maternidad. En el área de pensiones por vejez. Y la media en dichos países solo cubre al 7 por ciento. 12 de 70 . que vive en los países de ingresos más bajos. Uno de los mayores desafíos de la protección social en el mundo es la reducción de la mortalidad materna.2 por ciento del producto interno bruto mundial se dedica a la seguridad social. Sin embargo. en los países donde perciben ingresos altos. Del 40 por ciento de la población mundial de personas económicamente activas debieran estar cubiertas por los regímenes contributivos de pensión por vejez. donde se invierte mucho menos en seguridad social.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. neonatal. el 17. Por término medio. mientras que en el resto del mundo solo un 20 por ciento cuenta con tal rubro. quedando al descubierto el resto de la población.

una quinta parte de los ingresos de jubilación. ponderados en función de la población. Países Bajos. en promedio. Hungría. Eslovaquia. o de obras públicas. Reino Unido y Estados Unidos. En los países de la OCDE. 13 de 70 . pero ascienden a más de 40 por ciento en cinco países: Australia. la asistencia social y otro tipo de programas similares. por nivel de ingresos y rama. Canadá. representan menos de 5 por ciento en: Austria. En el extremo opuesto. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud La siguiente grafica trata de explicarnos los gastos de seguridad social. Polonia y República Checa. (porcentaje del PIB) En algunos de los países con la finalidad de hacer frente a las crisis existen los programas de transferencia en efectivo.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. los recursos financieros privados constituyen.

donde se encomendaba la creación de un Instituto de Seguridad que tuviera aportaciones tripartitas donde se incorporaran a todos los asalariados tanto industriales como agrícolas. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Menos del 30 por ciento de la población en edad de trabajar a nivel mundial está cubierta legalmente por seguro contra accidentes y enfermedades ocupacionales. de invalidez. esta cifra es más de 20 puntos porcentuales inferior que en los países de altos ingresos. de enfermedades y accidente y otros con fines análogos. de cesantía. limitado y con escollos en su estructura. no más de 35 por ciento de las mujeres en zonas rurales tiene acceso a servicios de salud en el trabajo. Para 1929 se modifica el texto constitucional considerando de utilidad la expedición de una Ley del Seguro Social. seguros de invalidez. de ahorros. y nace como todo en un Nacional. mientras que en las zonas urbanas la tasa de acceso aumenta a cerca de 70 por ciento. Existen grandes diferencias de cobertura legal a nivel regional. de vida. surge posterior a un movimiento social de naturaleza bélica. de vida así como de accidentes de trabajo. de cesación involuntaria de trabajo. especificándose que para la formación de estos tanto el poder federal como estatal está en la obligación de vigilar la creación de los mismos. El 23 de enero de 1917.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Seguridad social a nivel nacional Subtema: Seguridad El surgimiento de la Seguridad Social a nivel nacional surgió como parte de la evolución histórica Social a nivel del mundo. En los países de ingresos bajos. Sin embargo. principio. Entonces para 1942 se 14 de 70 . En 1935 el presidente Lázaro Cárdenas envía al congreso un proyecto de Ley del Seguro Social. El primer dato que se tiene de ello es la proclamación en 1917 en la Constitución Mexicana que lo contempla como un Seguro Social voluntario. que dicha ley deberá de comprender. en la asamblea Constituyente celebrada en la Ciudad de Querétaro se establece en el artículo 123 que es de utilidad social la formación de casas de seguros populares.

trabajadores independientes y demás no asalariados. comuneros y pequeños propietarios y la de los patrones personas físicas. Como parte de ese devenir histórico y el crecimiento de las necesidades de la creciente sociedad mexicana se prefiere hablar de ³seguridad social´ y en la ley de 1943 se habla por vez primera del ³régimen del seguro obligatorio´. trabajadores en industrias familiares. con los mismos derechos y prestaciones ya establecidos para los asegurados urbanos. En ese entonces la preocupación básica consistía en la protección del salario. afirma el Ejecutivo. con patrimonio propio. así como los ejidatarios. independientemente de que tengan trabajadoras o no a su servicio. Es decir que deberán recibir atención médica con todas las prerrogativas que a nivel urbano se presentan. Esta misma ley refiere la incorporación voluntaria al régimen obligatorio de los trabajadores domésticos.´ (CARRILLO.2001.p36) En esta misma época se establece el artículo 190 (de la misma ley) que establece que los patrones cubrirán íntegramente la prima para el financiamiento de las prestaciones de guardería infantil. En ese entonces se afirmaba: ³La seguridad social. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud promulgó por vez primera la Ley del Seguro Social siendo presidente en ese entonces Manuel Ávila Camacho. es una exigencia económica pues la redistribución de la riqueza impulsa el crecimiento.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. gozar de incapacidad. tener derecho a hospitalización cuando fuese necesario y poder gozar de una pensión ya fuese por enfermedad o por edad. Mientras el hombre no disponga de elementos para superar sus limitaciones materiales y culturales. Ordenándose también la creación de un organismo público descentralizado. no podrá alcanzar su plena productividad. Por otro lado en el año de 1959 se transforma y adiciona el apartado B del artículo 123 15 de 70 . En 1954 se incorporan al régimen obligatorio los trabajadores agrícolas asalariados. denominado Instituto Mexicano del Seguro Social. tener acceso a dotación de medicamentos completa.

M. deportistas profesionales. prestaciones sociales. En este mismo año. comuneros y pequeños propietarios e implantaba el ramo de guarderías en toda la República.S. tomando en consideración que el IMSS es un bastión para el desarrollo e igualdad de los mexicanos y se instituyen grandes cambios. trabajadores de bares y ramos afines. se incorpora el articulo 12 donde se específica quienes serán los sujetos de aseguramiento partiendo de la relación laboral existente. la cual es discutida y publicada en el Diario Oficial de la Federación el 30 de Diciembre de 1959. donde se incorporan las garantías que el Estado Jurídico de la FSTSE había planteado para los servidores públicos.S. Se incorpora el título sexto que hace referencia a los trabajadores especiales sujetos a aseguramiento entre los que se incluirán músicos. éstos incluirán el reconocimiento como persona física al trabajador que presta su servicio a otra ya sea física o moral. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud constitucional. Aunado a ello se dispone el artículo 171 de la Ley Federal del Trabajo que prescribe que los servicios de guardería serán otorgados por el I. Finalmente después de varios ajustes en 1973 se publico una Nueva Ley del Seguro Social. Se precisa las bases de cotización para las personas que han dejado de laborar para efectos de jubilación y continuidad de la utilización de servicios. A partir de 1970 surgen grandes cambios en el ámbito nacional. culturales y económicas para los trabajadores del estado quien llevara y 16 de 70 . en el ISSSTE.S que será capaz de brindar atención médica. Dentro de la evolución de la sociedad mexicana de mediados del siglo XX en el año de 1960 nacería otra institución paralela al I. Dicha Ley extendía la seguridad social a los ejidatarios. etc. y el pago estará a cargo del empleador.S.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación.M. en 1960. Se hace referencia a la Ley Federal del Trabajo en relación a los accidentes de trabajo hacie ndo más específico el manejo de estos casos y se apega a dicha Ley para el concepto de pago de indemnizaciones o bien de pensiones. se define específicamente el concepto de relación laboral. por lo que lo que era antiguamente la Dirección General de Pensiones Civiles y de Retiro se transforma. el presidente Adolfo López Mateos presenta una iniciativa de ley que daría origen al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los trabajadores del Estado.

a un 30 por ciento de la población económicamente activa y apenas a un 50 por ciento de la población empleada. la vivienda y la protección a sus derechos humanos. Significa también que las oportunidades para las generaciones actuales y futuras puedan ampliarse. no sería suficiente para propiciar el desarrollo armónico y pleno de la sociedad. Desde 1995 se realizo una nueva reforma a la Ley del Seguro Social sobre todo en materia de pensiones o retiro. Una política económica sólida. Podemos ver la escasa cobertura que se tiene de la población económicamente activa en relación con la población total del país. Ello significa asegurar para los mexicanos de hoy la satisfacción de sus necesidades fundamentales como la educación. Se expresa la necesidad de ver que la economía crezca a un mayor ritmo y sea capaz de generar los empleos que México y que los mexicanos demandamos. tenemos la tarea de hablar del Desarrollo Humano Sustentable en donde el propósito del desarrollo consiste en crear una atmosfera en que todos puedan incrementar sus capacidades y las oportunidades puedan ampliarse para las generaciones presentes y futuras. y que el desarrollo de hoy no comprometa el de las siguientes generaciones.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. por lo que debe complementarse con una estrategia eficaz de 17 de 70 . Dicha institución fue originada por la transformación de otra denominada en ese entonces Dirección General de Pensiones Civiles y de Retiro. es decir la cobertura actual apenas cubre al 50 por ciento de la población total. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud lleva el nombre de Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE). en las condiciones que ha heredado nuestro país. etapa enmarcada en los aspectos neoliberales que inducen a pensar en la posibilidad de transformación de un instituto que va perdiendo su autonomía y autosuficiencia en materia de pensiones y que probablemente terminara perdiendo en manos de las AFORES. la salud la alimentación. Ahora en el México del siglo XXI. todo ello según el Plan Nacional de Desarrollo (2007-2012).

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superación de la pobreza y la marginación. En los últimos 50 años se produjo en México un descenso muy importante de la mortalidad en todos los grupos de edad. Este descenso se acompañó de un cambio igualmente significativo en las principales causas de discapacidad y muerte. Hoy en el país predominan como causas de daño a la salud las enfermedades no transmisibles y las lesiones. Estos padecimientos son más difíciles de tratar y más costosos que las infecciones comunes, los problemas reproductivos y las enfermedades relacionadas con la desnutrición, en la primera mitad del siglo XX fueron las principales causas de muerte. Subtema: Seguridad social en el IMSS seguridad Social en el En la actualidad el Instituto está inmerso en nuevos programas para mejora de los servicios, ello con miras tendientes a mejorar la seguridad social. Dichos programas están basados en el IMSS ordenamiento establecido por el Plan Nacional de Desarrollo que data del año 2007, asimismo está basado en el Plan Nacional de Salud. Cabe mencionar que también factores como lo son los cambios sociodemográficos y económicos del país son determinantes en el desarrollo de nuevas políticas y mejoras de los servicios. Por mencionar debemos decir que para 1970 la población de infantes era mayor de la que en la actualidad hay, a la par de ello la población envejecida ha crecido y por naturaleza de la evolución social; vista desde este punto de vista nos ha cambiado el perfil epidemiológico, por lo que, el tipo de enfermedades ha cambiado de forma importante. Se han incrementado las enfermedades crónico degenerativas y como nuestra población económicamente activa es mayor, el número de accidentes también se ha modificado. Por todo ello la implementación de programas como DIABETIMSS, formación de grupos de autoayuda SOHDI, un reciente programa a incorporarse llamado CHIQUITIMSS, el fortalecimiento de enfermedades prevenibles por vacunación específicamente hablando de la vacuna contra el
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virus del papiloma humano, realización de campañas para detección de cáncer mamario al realizar mastografías de forma masiva. Entonces cabe mencionar que en la actualidad el Instituto está apostando por los fenómenos de naturaleza preventiva para con ello evitar erogaciones sustanciosas ocasionadas por la atención de tipo curativo que se venía dando. Para tal efecto el Instituto cuenta con 5 tipos de seguro y ellos son: I. Riesgos de trabajo. II. Enfermedades y maternidad. III. Invalidez y vida. IV. Retiro, cesantía en edad avanzada y vejez. V. Guarderías y prestaciones sociales. El Seguro de riesgo de trabajo protege al trabajador contra los accidentes y enfermedades a los que está expuesto con motivo de su trabajo, brindándole atención medica, incapacidad y protección mediante el pago de una pensión en caso de que se halle inhabilitado para el trabajo o a sus beneficiarios en caso de fallecimiento del asegurado. El Seguro de enfermedades y maternidad brinda atención médica y quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria necesaria para el trabajador y su familia, además da prestaciones en especie y en dinero, por ejemplo: ayuda para lactancia así como subsidios por incapacidades temporales. El Seguro de invalidez y vida protege contra riesgos de invalidez y muerte del asegurado o del pensionado por invalidez. El Seguro de retiro, cesantía en edad avanzada y vejez, el trabajador tendrá derecho a una pensión, asistencia médica y las asignaciones familiares y ayuda asistencial que correspondan a lo marcado en la ley.
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El Seguro de Guarderías y prestaciones sociales , otorga al asegurado y beneficiarios los servicios de guardería para sus hijos. Proporciona a los derechohabientes del Instituto y la comunidad en general prestaciones sociales cuya finalidad es fomentar la salud, prevenir enfermedades y accidentes.

Tema 2: Introducción al sistema nacional de salud

Sistema Nacional de Salud Hablar sobre el Sistema Nacional de Salud significa hablar de estadística nacional, nuestro sistema esta mezclado entre el sector público y el sector privado, a su vez debemos diferenciar en el sector público al IMSS quien se encarga de dotar al país de atención medica en cerca de 45% de la población, seguida por otras paraestatales como lo es el ISSSTE, PEMEX, SEDENA, las unidades médicas de la propia Secretaria de Salud y actualmente incorporado a todos ellos el Seguro Popular. México cuenta con 4,203 hospitales, de los cuales 1,121 son públicos y 3,082, privados. El sector público cuenta con un promedio de 0.74 camas por cada mil habitantes, inferior al valor sugerido por la Organización Mundial de la Salud, que es de una cama por cada mil habitantes. En cuanto a la cantidad de personal capacitado disponible en el sector salud, México tiene 1.85 médicos por cada mil habitantes, cifra inferior al promedio internacional deseable, que es de tres médicos. La desigualdad se observa también entre instituciones. PEMEX, por ejemplo, tiene un promedio de tres médicos por cada mil derechohabientes, mientras que la Secretaría de Salud, IMSS e ISSSTE tienen menos de dos. La cobertura efectiva también es desigual. En conjunto, el Distrito Federal registra la mayor cobertura de servicios, que alcanza a 65.1% de la población, en tanto que Chiapas tiene un alcance de 54%.
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se destina solo el 6. Mejorar la calidad de la atención así como la entrega de medicamentos deberá de ser oportuna. 1. fomento y trabajo comunitario. la infraestructura no lo es todo. Protección contra riesgos sanitarios. tanto federal como local. que presten servicios de salud. el sedentarismo. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Ello es por mencionar solo algunos datos en relación con nuestro Sistema Nacional. cáncer y a la par de ellas en zona con extrema marginación aun nos están ocupando patologías de tercer mundo como la desnutrición y procesos infecciosos. dejar de ser tan divergente. Seguimos viviendo en una sociedad que económicamente es considerada en desarrollo pero la patología que nos está ocasionando mayor cantidad de problemas y que es un desafío para el desarrollo son enfermedades consideradas de primer mundo. Las acciones de salud deberán ser planeadas. 3. Fortaleciendo acciones de promoción. 4. también debemos enfrentar la transición demográfica actual. aunque el gobierno Federal hace sus esfuerzos. estructuradas y supervisadas por un mismo organismo de salud. Combatir la obesidad. para mejorar las condiciones de salud de la población en general. Sin embargo. así como por los mecanismos de coordinación de acciones. es decir patología crónico degenerativa. y las personas físicas o morales de los sectores social y privado.(ley General de Salud:2010) Por tal motivo se han implementado estrategias de orden federal. 21 de 70 .Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Promover la intervención de la industria y la sociedad organizada para fomentar la promoción de la salud. y tiene por objeto dar cumplimiento al derecho a la protección de la salud. El Sistema Nacional de Salud está constituido por las dependencias y entidades de la Administración Pública. Es decir evitar hábitos nocivos para la salud con la finalidad de evitar enfermedades futuras. el tabaquismo. cardiovascular. 2.5% del PIB al desarrollo de infraestructura.

Consolidar un sistema integral de salud. atención materna y perinatal. Impulsar el empleo de unidades móviles y la telemedicina para ampliar la cobertura de los servicios. 6. Mejorar la planeación. Los objetivos que se persiguen son: 1.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Superar las diferencias cuantitativas y cualitativas entre las diversas instituciones que prestan servicios. prevención de procesos infecciosos en zonas marginadas para con ello evitar el rezago y la marginación social en zonas rurales. 9. Promoción de la salud reproductiva. Ello está fundamentado en. 22 de 70 . para evitar el empobrecimiento por los gastos generados por enfermedad. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud 5. La finalidad del Sistema Nacional de Salud es: 1) ampliar la cobertura de los servicios dando prioridad a las comunidades rurales y marginadas y 2) elevar la calidad de los servicios que se prestan. III. para entender al Sistema Nacional de Salud como un todo. 11. Recuperar la capacidad operativa y de gestión de los servicios de salud de los estados. Mejorar la estructura e infraestructura de los servicios de salud en base a las necesidades de cada sector. Vincular la planeación de los servicios de salud con la planeación global del país. las siguientes razones. Contribuir al desarrollo armónico del país. al menos. I. Fortalecer el acceso universal a los servicios básicos de salud. 7. 8. Proporcionar servicios de salud de forma universal y de mejor calidad. II. 2. Fortalecimiento de las políticas contra las adicciones. iniciando por los niños. supervisión y rendición de cuentas de forma efectiva a un solo organismo. 10.

De salud publica y III. supervisora de los programas de salud nacional. De asistencia social Al hablar de atención médica. se entiende por servicios de salud todas aquellas acciones realizadas en beneficio del individuo y de la sociedad en general. con el fin de proteger. La Ley General de Salud hace recaer la coordinación del Sistema Nacional de Salud en la Secretaria de Salud como rectora. Colaborar con el bienestar social del país. dicha educación deberá ser complementada con modificaciones en el medico ambiente para favorecer los cambios de estilo de vida. Los servicios de salud se clasifican en tres tipos: I. Subtema: Servicios básicos salud Servicios básicos de salud de Para los efectos de esta Ley (Ley General de Salud). así 23 de 70 . Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud 3. la educación sanitaria empleando para ello la comunicación en masa. De atención medica. se estará refiriendo explícitamente al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo. Así también se contemplara el saneamiento del medio ambiente.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. organizadora y directora de toda normatividad que rija las funciones del sector salud. En relación con la asistencia social se comprenderá el conjunto de acciones o medidas tendientes a mejorar las circunstancias de carácter social que impidan el desarrollo integral del individuo. promover y restaurar la salud. II. promover y restaurar la salud de la persona y de la colectividad. dirigidas a proteger. entre los que se encuentra el promover estilos de vida saludables. En relación a la salud publica lo que se intenta es realizar la promoción de la salud estableciendo para ello diferentes métodos. brindando apoyo a menores en condiciones de abandono y ancianos desprotegidos.

VI. La atención materno-infantil. IX. y X. Para los efectos del derecho a la protección de la salud. La disponibilidad de medicamentos y otros insumos esenciales para la salud. de éstos. La salud mental. ATENCION MEDICA Se entiende por atención médica el conjunto de servicios que se proporcionan al Individuo. paliativas y de rehabilitación. La planificación familiar. la promoción del saneamiento básico y el mejoramiento de las condiciones sanitarias del ambiente. de las no transmisibles más frecuentes y de los accidentes. V. a los pertenecientes a las comunidades indígenas. que comprende actividades preventivas. La prevención y el control de las enfermedades bucodentales. curativas. La prevención y el control de las enfermedades transmisibles de atención prioritaria. III. Las actividades de atención médica son: 24 de 70 . de manera especial. se consideran servicios básicos de salud los referentes a: I. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud como la protección integral de las persona que se encuentren en estado de desventaja ya sea física o emocional. La atención médica integral. VII. La asistencia social a los grupos más vulnerables y. La promoción del mejoramiento de la nutrición.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. promover y restaurar su salud. IV. II. para incorporarlo a una vida integra y plena. con el fin de proteger. La educación para la salud. VIII. incluyendo la atención de urgencias.

regidos por criterios de universalidad y de gratuidad en el momento de usar los servicios. que tienen como fin efectuar un diagnóstico temprano y proporcionar tratamiento oportuno. (Ley general de Salud 2010) 25 de 70 . y otros síntomas físicos y emocionales por parte de un equipo profesional multidisciplinario. Servicios sociales y privados. III. III.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. que incluyen acciones tendientes a corregir las invalideces físicas o mentales. a través de la prevención. Preventivas. fundados en las condiciones socioeconómicas de los usuarios. sea cual fuere la forma en que se contraten. y IV. De rehabilitación. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud I. tratamiento y control del dolor. Paliativas. II. y IV. II. GENERALIDADES DEL SECTOR PUBLICO Son servicios públicos a la población en general los que se presten en establecimientos públicos de salud a los residentes del país que así lo requieran. Servicios a derechohabientes de instituciones públicas de seguridad social o los que con sus propios recursos o por encargo del Poder Ejecutivo Federal. PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD En relación con los prestadores de servicios de salud se clasifican de la siguiente manera de acuerdo con la ley general de salud 2010: I. Servicios públicos a la población en general. que incluyen las de promoción general y las de protección específica. presten las mismas instituciones a otros grupos de usuarios. que incluyen el cuidado integral para preservar la calidad de vida del paciente. Otros que se presten de conformidad con lo que establezca la autoridad sanitaria. Curativas.

Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Estarán sujetos a cuotas de recuperación que serán marcadas por la legislación fiscal correspondiente con conocimiento del poder Ejecutivo Federal. El instituto que corresponda será corresponsable de los servicios y atenciones proporcionados a los pacientes. Los servicios que deberán brindar las instituciones públicas serán: atención médica. y la prevención y control de enfermedades no transmisibles y accidentes. Ello esta bien definido para instituciones como el Instituto Mexicano del Seguro Social así como para el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. se podrá eximir del pago de cuotas cuando el usuario carezca de los recursos para cubrirla. atención materno-infantil. El mismo podrá ser almacenado de manera electrónica o bien en cualquier otro medio. además de cumplir con los lineamientos especificados por convenio o por acuerdo con el mismo. Los médicos serán los directamente responsables de la emisión de un diagnostico así como del manejo establecido por ellos. salud ocupacional. Para tal efecto las instituciones otorgaran a sus derechohabientes un documento que sirva de identificación para poder recibir los beneficios. Todos los lineamientos serán regidos y regulados tanto por la Secretaria de Salud y por Hacienda 26 de 70 . Cada usuario tendrá derecho a contar con un expediente y será una obligación de los institutos tenerlos presentes para cuando se los requiera y estarán sujetos a disposiciones oficiales según marca la ley vigente. tendrán que ser derechohabientes de tal institución. salud mental. Y el usuario deberá cubrir los requisitos que se dispongan en las Leyes correspondientes a cada instituto. Las enfermeras y el personal de los servicios auxiliares de diagnostico igualmente serán responsables del servicio que cada uno de ellos proporcione. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Para poder disfrutar de los servicios de atención. planificación familiar. para la determinación de dichas cuotas se tomaran en consideración las condiciones socioeconómicas del usuario.

contarán con facilidades para acceder a una segunda opinión. ello con la visión de disminuir la carga de los otros dos niveles de atención. Instituto mexicano del seguro social (IMSS) Apenas iniciado este siglo. Se deberá estimular la incorporación al Sistema Nacional de Salud como instancias éticas para regular el actuar profesional. Los usuarios de los servicios públicos de salud en general. Ahora hablaremos de forma general lo que corresponde al Instituto Mexicano del Seguro Social que es la institución para la cual trabajamos y de la cual debemos conocer y ubicar dentro del contexto de la Seguridad Social. En el caso de las instituciones de seguridad social. fortalecer la educación médica. de manera libre y voluntaria. además de instrumentar los sistemas de información médica hasta lograr hacer posible la incorporación de un 27 de 70 . Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud así como por el Ejecutivo Federal. al médico que los atienda de entre los médicos de la unidad del primer nivel de atención que les corresponda por domicilio. a favor suyo y de sus beneficiarios. el Instituto Mexicano del Seguro Social inicio mediante una labor titánica la reconstrucción y renovación del primer nivel atención médica. los procedimientos y normativa de cómo deberá ser regulado en forma general el servicio publico de salud. Los cambios que iniciaron en el primer nivel de atención. asociaciones y agrupaciones de profesionales para la salud. Cada gobierno estatal junto con la Secretaria de Salud serán responsables de la formación de órganos colegiados. Esto es en términos generales.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. en función del horario de labores y de la disponibilidad de espacios del médico elegido y con base en las reglas generales que determine cada institución. Los usuarios tendrán el derecho de elegir. sólo los asegurados podrán ejercer este derecho. se han implementado para el fortalecimiento estructural de la institución.

productividad. practicó 5 mil 384 intervenciones quirúrgicas. a los pensionados y a los sobrevivientes beneficiarios en caso de fallecimiento del asegurado o del pensionado. Las prestaciones económicas que otorga el IMSS a los trabajadores asegurados. realizó 378 mil 780 análisis de laboratorio y 41 mil 151 estudios de radiodiagnóstico. con excepción de la atención de partos. son el segundo rubro más importante dentro del gasto total institu cional. representan incrementos de entre 21 por ciento y 32 por ciento en la mayoría de los casos. Esto en aras de una mejoría de condiciones de atención. Por ello. Los principales indicadores establecidos por el IMSS para medir la eficiencia de la atención médica reflejan tasas de crecimiento superiores a las registradas por el número de derechohabientes usuarios. en el proceso de transformación emprendido por el Instituto se debe poner especial énfasis en un conjunto de programas médicos que tienen por objeto la mejora continua de los servicios dentro de un marco que combina calidad. En 2001 por ejemplo. atendió 1 mil 720 partos. comparadas con un ³día típico´ de 1991. Los servicios médicos constituyen el punto más sensible del IMSS con respecto a la población en general. tomando en consideración que la medicina familiar será una respuesta efectiva ante el crecimiento de las necesidades de la población derechohabiente. Esto sugiere que la frecuencia con que la población acude a los servicios médicos institucionales ha crecido de manera sostenida.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. eficiencia y contención de costos. pues en ellos confluyen las demandas de toda la población derechohabiente y no sólo las de algunos segmentos. y dio de alta en sus hospitales a 5 mil 141 pacientes. Estas cifras. los cuales presentan una caída alrededor de 14 por ciento en este periodo. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud expediente clínico electrónico y con ello hacer más eficientes los procesos y a su vez mejorar la calidad de la atención. el Instituto otorgó cada día del año un promedio de 409 mil 588 consultas. después de 28 de 70 .

hasta la dictaminación responsable de incapacidades y el otorgamiento expedito de las prestaciones. una evolución favorable en los últimos años. eficiencia y contención de costos han tenido.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. en su mayoría. así como el costo de los subsidios en porcentaje del ingreso. la certificación adecuada y oportuna de derechos. A este respecto la política presupuestal consiste en reconocer dicho diferencial de costos. ya que en los últimos años ha aumentado significativamente el número de mujeres que trabajan haciendo necesario incrementar su cobertura. Sus indicadores de desempeño. Entre los las acciones más importantes en la materia se encuentran la reducción de los días subsidiados por trabajador. El objetivo de la política social de este ramo de seguro consiste en apoyar en el cuidado de los niños menores de cuatro años a la madre trabajadora y al padre divorciado o viudo con custodia de los hijos. y al fomento de la cultura del deporte y de la vida sana. para que en forma coordinada todas las dependencias que intervienen en el otorgamiento de las prestaciones económicas implementen medidas de control que abarcan desde la prevención de accidentes. a la superación del nivel de vida de la población. Participativas. las que tienen importantes diferencias en costos. Uno de los indicadores más importantes de medición del desempeño de 29 de 70 . pero procurando disminuir la variación de costos dentro de una misma modalidad. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud los servicios de personal. mejora de la salud y condiciones de trabajo. Igualmente significativo es el comportamiento del índice de oportunidad en el pago de las prestaciones al mejorar los procesos de dispersión de fondos. cuyo crecimiento denota el esfuerzo realizado en beneficio de la población afiliada. Este servicio ha tomado creciente importancia. Vecinal Comunitaria y del Campo. El Instituto apoya los programas de prestaciones sociales dada la importancia de su contribución al bienestar social. Esto es el resultado de las políticas y lineamientos adoptados. Actualmente el servicio de guarderías se presta a través de cinco modalidades: Ordinaria. Madres IMSS.

4 por ciento en consultorios. 62.1 por ciento en camas censables.4 a 68. las unidades están regionalizadas y organizadas en tres niveles de atención. Para otorgar prestaciones médicas a la población derechohabiente. último año del que se dispone de cifras de todo el sector.6 por ciento en quirófanos. 63. equilibrar la demanda de atención con los recursos instalados. con lo que su proporción respecto al total de beneficiados por prestaciones sociales pasó de 21.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Entre 1995 y 2001 el número de personas educadas en el autocuidado de la salud aumentó de 137. los indicadores y diversos instrumentos de evaluación de las delegaciones. REGIONALIZACION Actualmente.3 por ciento en unidades médicas. el cual tiene una incidencia indirecta pero importante en la modulación de la demanda de servicios médicos curativos y en los costos asociados.5 por ciento. También en ese año. y mejorar la oportunidad y la calidad de la atención en un marco de inversión restringido por la situación financiera del Instituto. la infraestructura médica institucional era la más importante dentro de la seguridad social con participaciones de 48. los recursos humanos del IMSS vinculados directamente con la atención médica representaban el 73 por ciento de los reportados para población derechohabiente y el 41 por ciento de todo el sector salud. En 2000. La regionalización de servicios permite el otorgamiento de las prestaciones médicas en áreas geográficas relativamente circunscritas. distribución y características propias de los problemas de salud. 70. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud las prestaciones sociales es el porcentaje de personas educadas en el autocuidado de la salud. Esta organización responde a la frecuencia. brindan 30 de 70 . evitando grandes desplazamientos al acercar los servicios a la población. Estos porcentajes se han mantenido relativamente sin cambio durante la última década.4 miles.4 miles a 511.1 por ciento en gabinetes de rayos X y 67.

divididos 31 de 70 . Definición de Regionalización: En la mayoría de los estudios y concepciones contemporáneas. así como la concentración de las acciones de salud bajo un mando único y un mismo programa. ( Senge: 1993 ) Lo anterior se logrará mediante el conocimiento de la integración estructural y funcional de los servicios de salud institucionales. sólo es la suma de cada una de sus partes. pero las zonas de mayor apalancamiento a menudo son de las menos obvias´. no existe una definición conceptual y metodológica sobre cómo documentar las experiencias de reorganización. a través de ³Regiones´ y ³Zonas médicas´ como un ente integrado. descentralización y regionalización que se llevan a cabo en los servicios de salud.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. N. ³Los cambios pequeños pueden producir resultados grandes. a través de una estructura que se desenvuelve en un entorno determinado. legales y operativas de acuerdo a las características de cada una de las Regiones o Zonas Médicas. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud un panorama general de su comportamiento. Sin embargo la definición que nosotros consideramos retomar es ³Proceso de organización de la red de servicios de salud a nivel territorial o local mediante la descentralización de las áreas geográficas determinadas. conformado por partes que se interrelacionan entre sí. mediante el subtema de ³Regionalización´ se pretende ver las delegaciones como un todo. así como las influencias internas y externas y sus implicaciones administrativas. a fin de satisfacer sus necesidades de atención médica de acuerdo a la complejidad de las mismas. Con el fin de alcanzar condiciones superiores de salud al brindar la completa accesibilidad y total cobertura a la comunidad recabando de ella su imprescindible participación´ (Mat. sin embargo. Ochoa: 2011) Para fines de este Diplomado entendemos por Regionalización a la organización de los servicios médicos por niveles de atención que cuentan con la infraestructura necesaria para ofertar acciones en forma escalonada y en orden ascendente a los derechohabientes.

Lo constituyen los hospitales generales de subzona. Primer Nivel de Atención. estomatología. presentándose en orden ascendente. Las unidades médicas de primer nivel de atención corresponden a las unidades de medicina familiar y unidades auxiliares en las que se otorgan servicios de salud integrales y continuos al trabajador y su familia. Segundo Nivel de Atención. II. salud en el trabajo. enfatizando las funciones y actividades de prevención y protección específica. salud reproductiva. el cuál se encuentra estructurado en tres niveles de atención médica. además de brindar servicios de atención básicos como: medicina familiar. el cuál refiere que para otorgar las prestaciones médicas a la población derechohabiente. Lo constituyen las Unidades de Medicina Familiar (UMF) en donde se otorga atención médica integral y continua al paciente. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud territorialmente en áreas geodemográficas llamadas Zonas Médicas. que comparten una morbimortalidad. específicamente en el artículo 4. Esta organización se encuentra fundamentada en el Reglamento de Prestaciones Médicas. ha diseñado para la organización de sus servicios médicos un esquema. nivel socioeconómico e idiosincrasia semejante entre los usuarios Organización por Niveles de Atención. precisan de recursos primordiales tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. zona o 32 de 70 . el Instituto dispondrá de un sistema de unidades médicas organizadas en tres niveles de atención: I. es el sitio de entrada al sistema de salud institucional.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. y auxiliares de diagnóstico y tratamiento. Estos servicios están calculados para resolver alrededor del 85% de los problemas de salud de los derechohabientes y por lo mismo. atendiendo patologías de baja complejidad. El Instituto Mexicano del Seguro Social.

Concentra una población de 350. Para ello. Concentra una población de 80. c) Hospital General Regional: 3ra célula hospitalaria del sistema.000 o más derechohabientes. de zona (HGZ) o región (HGR). Concentra una población de 48. 33 de 70 . de acuerdo a la complejidad de su padecimiento. la cual cuenta con la mayoría de subespecialidades y algunos recursos del 3er nivel. remitidos por los servicios de los niveles inferiores de acuerdo a la zona que les corresponde en donde se les ofrece atención diagnóstica.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. cuentan con servicios planeados para cada tipo de hospital: a) Hospital General de subzona: Es la 1er cédula hospitalaria del sistema. Unicia atención en 4 especialidades básicas así como la dotación progresiva de subespecialidades de acuerdo a la demanda.000 DHS e integra su propia Unidad Médica. Integra su propia Zona médica con unidades de una o más delegaciones apoya Subzonas y/o Zonas. tiene una mayor capacidad resolutiva.000 derechohabientes y está calculada para un radio de acción de 25-50 Km de distancia. b) Hospital General de Zona: Es la 2da célula hospitalaria del sistema. Están calculadas para resolver la problemática aproximadamente del 12% de la demanda de atención de los derechohabientes. que poseen características de infraestructura. Las Unidades Médicas de segundo nivel de atención comprenden a los hospitales generales de subzona (HGS). Los servicios que ofrece son atención de urgencias las 24 horas los 7 días de la semana. de personal y capacidad resolutiva que las hacen diferentes entre sí. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud regionales en donde se atiende a los pacientes. Y está calculada para un radio de acción de 300 Km de distancia. planteada para ofrecer atención médico quirúrgica. Está calculada para un radio de acción de 150 km de distancia. terapéutica y de rehabilitación.

las cuales muestran sus enlaces de primero segundo y tercer nivel de atención. comprender y en consecuencia tomar decisiones más informadas que impacten de manera positiva a los derechohabientes en el ámbito: preventivo. El beneficio de contar con un esquema organizado de servicios de salud. lo constituyen la red de hospitales de alta tecnología y máxima resolución diagnóstica y terapéutica en el sistema. cultural y que presentan una misma tendencia de morbimortalidad. A este nivel corresponden los hospitales de alta especialidad que resuelven aproximadamente el 3% de la demanda. Beneficios de la Regionalización. nivel socioeconómico. Lograr el equilibrio entre demanda y oferta a través de la organización de la respuesta institucional por zonas geodemográficas denominadas Zonas Médicas. considerando las siguientes variables: ‡ Población Adscrita a Medico Familiar ‡ Unidades de Medicina familiar ‡ Hospital u hospitales de referencia de segundo nivel ‡ Hospital de tercer nivel de apoyo. lo que facilita a las instituciones. curativo y de rehabilitación. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud III.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. permiten integrar regiones de salud perfectamente delimitadas. analizar. así como de este y el tercer nivel de atención. planear los servicios. ‡ UMAA´s ( Unidad Médica de Atención Ambulatoria ) por zona medica ‡ Tiempo y distancia entre las unidades de primer nivel y segundo. permite identificar 155 Zonas Medicas. Tercer Nivel de Atención. Se encuentra integrada en una red de zonas médicas en las 35 delegaciones dentro las cuales se 34 de 70 . Además de ser responsable de la formación de recursos profesionales e investigación. en ellos se atiende a los pacientes que refieren los hospitales del segundo nivel de atención según la complejidad del padecimiento. Por último. de acuerdo a su idiosincrasia. Panorama nacional de las Zonas Medicas El esquema de Regionalización actualizada a diciembre del 2010.

ZONAS MÉDICAS 2 5 4 1 7 2 2 8 3 7 3 5 13 9 3 5 3 2 6 2 5 2 4 4 5 6 2 35 de 70 . Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud distribuyen de la siguiente manera: DELEGACIÓN AGUASCALIENTES BAJA CALIF. SUR CAMPECHE COAHUILA COLIMA CHIAPAS CHIHUAHUA DURANGO GUANAJUATO GUERRERO HIDALGO JALISCO EDO MEX OTE EDO MEX PTE MICHOACÁN MORELOS NAYARIT NUEVO LEÓN OAXACA PUEBLA QUERÉTARO QUINTANA ROO SAN LUIS POTOSÍ SINALOA SONORA TABASCO NO. NTE BAJA CALIF.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación.

F NORTE D. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud TAMAULIPAS TLAXCALA VERACRUZ NORTE VERACRUZ SUR YUCATÁN ZACATECAS D. acorde a la estructuración de los servicios establecida en el Área Médica correspondiente´.SUR TOTAL 6 1 6 5 2 2 5 8 155 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Fundamentado en el Artículo 5 del Diario Oficial de la Federación con fecha jueves 30 de noviembre del 2006 se menciona ³Para efecto de recibir atención médica. independientemente de su adscripción. 36 de 70 .Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. el Instituto asignará a los derechohabientes su unidad médica de adscripción y médico familiar.F. integral y continua. Además de El Instituto otorgará atención médica de urgencia al derechohabiente en cualquiera de sus unidades médicas que cuenten con este servicio.

nunca debe quedar reducido a un proceso administrativo. En consecuencia. La capacidad resolutiva de los niveles asistenciales más próximos a la población ha de permitir articular la oferta asistencial. egreso o posibilidad de traslado o referencia a la unidad que. por la complejidad de su padecimiento y por la zonificación de los servicios. transporte entre otros y ser imputados como componentes directos del costo de la referencia. Para garantizar que el proceso de referencia y contrarreferencia siga entendiéndose como un proceso de ayuda es necesario reforzar los aspectos de consenso entre niveles en la confección de la norma y en la revisión de su cumplimiento. Las derivaciones de los derechohabientes incurren con frecuencia en altos costos de viáticos. le corresponda. con base a criterios técnico médicos y administrativos* Contrarreferencia: decisión médica en la que se determina el envío de un paciente a un nivel de menor capacidad resolutiva para continuar su atención médica. reduciendo los desplazamientos de la población y acreditando los niveles asistenciales intermedios. Definición de Referencia y Contrareferencia Referencia: decisión médica en la que se define el envío de un paciente a un nivel de mayor capacidad resolutiva para la atención de un daño específico a la salud. si se utiliza adecuadamente. después de haber sido atendido de un daño específico a la salud y que se realiza con base a criterios técnico médicos y administrativos* 37 de 70 . Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud hasta su estabilización. ausentismo laboral. El proceso de referencia y contrareferencia debe entenderse como un modelo de ayuda entre niveles asistenciales para establecer un plan de atención. El proceso de referencia y contrarreferencia constituye el eje básico sobre el que se articula la relación entre los distintos niveles asistenciales y puede ser un potente instrumento de gestión del sistema de salud.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación.

de todas sus unidades. el sistema de referencia y contrarreferencia. calidad y equidad en la atención médica para todos los derechohabientes del IMSS. ya sea diagnóstica o terapéutica. Garantizar oportunidad. que es la entrada libre al sistema por la vía de urgencias. Dentro de los objetivos está el otorgar una atención médica integral.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. con la consecuente mejora de la calidad del servicio y optimización de sus costos. regional y del sistema nacional. Existe un mecanismo informal frecuentemente utilizado por la población. Dirección De Prestaciones Médicas Unidad De Educación. Investigación Y Políticas En Salud Coordinación De Planeación En Salud División De Información En Salud. 38 de 70 . Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud IMSS Glosario de Términos Médicos y de Sistemas de Información Médica. 63. Pág. capacidad instalada y especialidades médicas disponibles en una circunscripción zonal. 2011 Generalidades Atendiendo al concepto descrito. cuyo propósito es otorgar servicios basados en las necesidades diagnóstico terapéuticas del paciente en congruencia y coordinación con la distribución de los recursos. El sistema de referencia y contrareferencia únicamente representa la parte formal del proceso por el cual la población accede al 2º o 3º nivel asistencial. vinculados e interrelacionados en un ámbito geográfico. es la red de servicios vinculados entre las diferentes unidades de atención médica. mediante un esquema de servicios ordenados. y en el que normalmente la derivación se establece desde un centro de menor capacidad a otro de mayor nivel asistencial. El sistema en cuestión no deja de ser un proceso en el que intervienen varios agentes vinculados a la red de servicios sanitarios. Esta vía se utiliza independientemente del nivel asistencial al que accede no de la gravedad de la enfermedad. ubicando ordenadamente a los pacientes en las unidades de atención que su padecimiento lo requiera. Este sistema persigue el incremento de la capacidad resolutiva.

da oportunidad de detectar la necesidad de incrementar la capacidad resolutiva en las unidades médicas. El análisis del proceso y las tendencias de morbimortalidad del motivo de la Referencia y Contrareferencia.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Lo anterior se deriva de una buena regionalización. y Mejorar la utilización de recursos humanos y materiales existentes. . e iniciar trámites para dotar a las unidades al dotarlas de una mejor cartera de servicios y en consecuencia hacer ajustes de regionalización en beneficio del derechohabiente. Entre las causas que pueden originar las referencias de un nivel asistencial a otro se encuentran: 39 de 70 . Cuando se analizan los sistemas de referencia y contrarreferencia. y Incrementar la capacidad resolutiva para el derecho-habiente. Es el objetivo primordial de la Referencia y Contrarreferencia y su cumplimiento permite dar una atención médica completa de acuerdo a las necesidades generadas por el usuario. no podemos obviar por su gran poder de regulación. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud La vía informal rompe con el equilibrio del sistema de referencia y contrarreferencia y hace que se pierda una parte importante de la gestión y regulación de derivaciones entre niveles asistenciales. el estudio de la financiación de las diferentes unidades y cómo repercute en ellas la derivación o captación de un paciente. otorgando un equilibrio entre la oferta y la demanda de servicios médicos. ya que los procesos de referencia y contrarreferencia necesitan de una coordinación y de un consenso entre niveles para su estabilidad y buen funcionamiento. Objetivos de Referencia Los objetivos del proceso de referencia se podrían resumir en: y Favorecer la continuidad asistencial en el proceso de atención al paciente.

62. Sin respuesta favorable al tratamiento De acuerdo a las Guías de Prácticas clínicas. para lo cual debe existir continuidad en el proceso de atención médica mediante la referencia a un nivel más resolutiva. la capacidad resolutiva de las unidades médicas están determinadas por su infraestructura para atender a toda la demanda de los auxiliares de diagnóstico. Dirección De Prestaciones Médicas Unidad De Educación. que surge durante las fases de diagnóstico y tratamiento del paciente durante el proceso de atención y que modifica el curso de la enfermedad o la atención médica requerida´ *. de acuerdo a la patología involucrada. Pag. el cual de define como ³estado patológico inesperado. por lo cual existe en un porcentaje determinado la necesidad de envío de los pacientes a otro nivel para complementación diagnóstica.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. existen criterios que determinan el fracaso o no de un tratamiento. Investigación Y Políticas En Salud Coordinación De Planeación En Salud División De Información En Salud. Presencia de complicaciones y Dentro del proceso de atención a los pacientes. Para lo cual se encuentra diseñado un nivel superior para satisfacer mediante la referencia a éste tipos de pacientes *Glosario de Términos Médicos y de Sistemas de Información Médica. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud y Complementación diagnóstica De acuerdo a los niveles de atención. distribuidos en las delegaciones de acuerdo a demanda. y y Tratamiento especializado 40 de 70 . existe en por diversos factores que ocurran complicaciones. el cual está regido por un estudios de costo beneficio. 2011 y Riesgo de secuelas En especial los servicios de Medicina Física y Rehabilitación.

Situando al paciente en el nivel de asistencia que le corresponde y cerca de su domicilio y Favorecer la continuidad asistencial en el proceso de atención al paciente Una vez atendido la patología que dio origen a un referencia . hay la necesidad de continuar con la atención médica para dar un tratamiento que por límites en la capacidad de las unidades. Contrareferencia Los objetivos del proceso de contrareferencia se podrían resumir en dos sustanciales : y Integrar al paciente a su entorno social y laboral Es el impacto más relevante de la contrareferencia. de acuerdo a la complejidad de la enfermedad. que tiene repercusiones. se debe dar continuidad en sentido inverso mediante la contrarreferencia el cual para ser efectiva debe ser con indicaciones precisas y claras para garantizar el término de la atención médica Las causas que originan la contrarreferencia se podrían resumir en: y y y La finalización o el cumplimiento de cualquiera de las causas por las que fue enviado el paciente Los cambios en el nivel de requerimiento de cuidados del paciente la instauración de un pronóstico de estabilidad que oriente a lo paliativo o de cuidados mínimos Para el buen funcionamiento y para que el objetivo de la continuidad asistencial sea real. deben recurrir a un nivel superior para continuar con la atención médica. se requiere de un buen nivel de información y coordinación desde el 3° o 2° nivel hacia aquellas unidades que van a realizar el control y seguimiento del paciente. sociales.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. económicos y familiar. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Así mismo. 41 de 70 .

éste último Es un elemento importante del sistema que. de conformidad con el esquema de regionalización de los servicios de atención médica determinados para cada Área Médica. que regula todo el procedimiento de traslado. de los especialistas o de los medios de diag nóstico o terapéuticos necesarios. Es un elemento importante del sistema que. Este concepto es importante. Cuando para la atención de un derechohabiente sea necesario el traslado a otra unidad médica de alta especialidad. o a la unidad médica de alta especialidad que corresponda. tiene una repercusión en el costo total del proceso asistencial. No obstante existe a nivel normativo el ³Manual de Traslado de Pacientes´.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. ésta procederá a su envío. se procederá al traslado del paciente al hospital general de subzona. De conformidad con el capítulo III Del traslado de pacientes de la Sección Primera en su Artículo 94. ya que es el fundamento para garantizar legalmente el NO rechazo del paciente. Señala que ³ Cuando la atención de un derechohabiente no se disponga en las unidades médicas de una Área Médica. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Componentes básicos del proceso de referencia y contrareferencia En el proceso de referencia y contrareferencia cabe situar los diferentes componentes que intervienen. al igual que los 42 de 70 . La relación entre estos componentes constituirá las bases sobre las que después se actuará en el desarrollo del mismo: a) b) c) d) e) f) Traslado de enfermos Vigencia de derechos de los pacientes Proveedores en la Red de Servicios Cartera de servicios Sistema de información Criterios de referencia y contrareferencia a) Traslado de enfermos. previa la verificación de la vigencia de derechos por el área competente. zona o regional. de conformidad con la normatividad establecida´Jueves 30 de noviembre de 2006 DIARIO OFICIAL (Séptima Sección). por carecer o no estar disponibles los servicios o recursos tecnológicos en la unidad de referencia. por sus repercusiones de tipo legal y administrativo que puedan derivarse en consecuencia.

Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. cuyo eje de atención es el médico familiar auxiliado por servicios de apoyo diagnóstico Las referencias deben ir al segundo nivel asistencial. b) Vigencia de derechos de los pacientes . Cada proveedor de la red de servicios de atención en salud está identificado en uno de los 3 niveles asistenciales existentes. existe dificultad en conocer con exactitud la validez de los datos ya que el sistema informático no trabaja en tiempo real. Esto hace que exista población que ha dejado de ser derechohabiente y utiliza los servicios del IMSS (ya que aún no han sido dada de baja). para que el proceso de referencia del 1º al 2º nivel sea eficiente. aun cuando se sepa que éste derivar al tercer nivel. El primer nivel corresponde a las unidades de medicina familiar cuyo concepto es el de establecimiento destinado a la atención primaria a la salud. El sistema de información en el ámbito de la atención primaria depende de la información que les llega de la delegación y/o del propio hospital ya que no tienen comunicación informática directa. por falta de la especialidad. en donde se atienden a los pacientes remitidos por los servicios del primer nivel. tiene una repercusión en el coste total del proceso asistencial. siendo por ello la entrada a los servicios médicos institucionales. Con relación a la identificación de los derechohabientes. y que existan derechohabientes que no estén acreditados para utilizar los servicios asistenciales del IMSS. empleando para ello los recursos y las especialidades médicas asignadas como son la consulta externa 43 de 70 . zona y región. El segundo nivel de atención corresponde a los hospitales generales de subzona. aun cuando tienen derecho. su capacidad resolutiva debe ser del 85%. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud anteriores. que requieren procedimientos diagnóstico-terapéuticos y de rehabilitación. Según se menciona en el IMSS. El IMSS se moderniza y cuenta con el ADIMSS ( Nuevo Documento de Acreditación de los Derechohabientes del IMSS) c) Proveedores en la Red de Servicios EL IMSS tiene definido y delimitado el sistema de la red de servicios sanitarios de forma territorial y por niveles asistenciales.

Orienta el grado en el que cualquier unidad va a resolver un problema concreto. e) Sistema de información Los sistemas de información están concebidos para facilitar y ayudar a interpretar el comportamiento de determinadas actuaciones o situaciones. hospitalización y auxiliares de diagnóstico y tratamiento. como ocurre cuando existe la presencia del especialista pero sin estructura de recursos técnicos que pueda resolver problemas de su especialidad. No crea falsas expectativas. cirugía. para que el proceso de referencia del 2º al 3º nivel sea eficiente. hacen referencia a los criterios de referencia y contrareferencia. por lo que de alguna manera identifican niveles asistenciales. En la misma línea. una comunicación directa entre diferentes puntos del sistema. la capacidad resolutiva de una unidad asistencial o de un nivel asistencial. Los sistemas computarizados son útiles. especialmente en los sistemas de referencia y contrarreferencia. f) Criterios de referencia y contrareferencia : Las guías descritas. los servicios de urgencias. Identifica la combinación de los recursos humanos y físicos con los estructurales. obt ener de una forma rápida indicadores que determinan análisis actualizados de la situación y ayuden a la toma de decisiones como elemento de gestión. su capacidad resolutiva debe ser del 12% del total de la demanda de la población derechohabiente. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud especializada. d) Cartera de servicios. de carácter normativo. pues permiten eliminar parte del soporte documental que se utiliza.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. más que 44 de 70 . La información que se desprende de estos sistemas generalmente es o puede ser utilizada como mecanismo de control y de gestión.

dos no cumples con la cita. el cual es cabecera de zona médica con 10 UMF bajo su influencia. La UMF 15 y 21 son las que envían en un 50% de las consultas de primera vez a una semana De la situación anterior. por lo que los tiempos de espera son excesivos y hay inconformidad de los pacientes expresada en quejas y de los prestadores de servicio El director reúne a su cuerpo de gobierno y pide que se realice un diagnóstico. por lo que el proceso aumenta en calidad. US transfontanelar.4) 3. El principal diagnóstico de paciente de primera vez es Epilepsia de difícil control 5. Las guías de derivación o de referencia. en especial con Neurología. Desde hace dos años ha presentado saturación del servicio de la consulta de especialidades. La consulta externa de las especialidades de Neurología otorga 5 consultas por hora. De cada 5 consultas de primera vez. qué opciones indicaría usted para disminuir el tiempo de espera de paciente de primera vez en la consulta externa de neurología 45 de 70 . TAC ) tienen en promedio un diferimiento de una semana 6. disminuye en costos e incrementa la satisfacción de los clientes internos y externos Caso hipotético Actividad El HGZ 1. cuando son pactadas entre unidades. que usted dirige.3 a 2. potenciales evocados. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud unidades asistenciales.5 ( Valor de referencia 1. el cual arroja los siguientes resultados: 1. y tienen un tiempo de espera de consulta de primera vez de más 120 días hábiles 2.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Estudios de gabinete ( EEG. permiten una mejor adecuación del envío. se ignora la causa 4. El índice de subsecuencia en la consulta externa de neurología es mayor de 2.

Subrogaría el servicio de neurología de manera temporal a el sector público o privado ( SI (NO) 3. solicita a los directores de dichas unidades supervisar más los criterios de envío al servicio de neurología ( SI ) ( NO ) 4. Enviaría un oficio de ³extrañamiento´ a el titular de la consulta de neurología. Gestionaría ante el Jefe de Servicios Médicos. Indicaría a TS una análisis exhaustivo de los pacientes que no se presentan a su cita de neurología ( SI) ( NO) 8. daría la preferencia a la atención de los pacientes que soliciten estudios de gabinete procedente de la consulta de neurología. ( SI) ( NO) 9. Dada la gran demanda de consulta a neurología que genera las UMF 15 y 21. que ante el diferimiento de la consulta externa de neurología. Dada la gran demanda de las UMF 15 y 21. ( SI ) ( NO) 5. Indicaría al jefe de departamento de Enseñanza que programe un curso de ³Control de la Epilepsia´ en la modalidad de ³Visita de Expertos´ un curso dirigido a las UMF las 10 unidades. 46 de 70 . proporcional al número de derechohabientes que atienden ( SI) ( NO ) 6. Mediante una estrategia de ³banda continúa´. En una reunión próxima de su zona médica. para que mejore el índice de subsecuencia. Ante el número de consultas promedio por hora. pondría un tope de admisión. incrementar horas extras en sábado para abatir dicho problema. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud 1. justificaría incrementar la contratación de otro neurólogo en el turno vespertino ( SI) (NO) 2. y agilice más el alta de los pacientes ( SI) ( NO) 10. indicaría se revise nuevamente los criterios de envío a el servicio de neurología ( SI) ( NO) 7.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación.

NO Considerando el tiempo de respuesta de los servicios auxiliares de diagnóstico ( gabinete). es probable que no solucione el problema. SI Incrementar la capacidad resolutiva a los Médicos Familiares en relación a el ³Control del paciente epiléptico es deseable y cumple con una función preventiva del problema 5. no se está atendido la causa del problema. NO Poner un tope de admisión de manera arbitraria a las UMF 15 y 21. SI Sería deseable actualizar los criterio de envíos y más después del curso a las UMF 7. por lo que ésta solución no es recomendable de primera instancia 2. es posible considerar varias soluciones. SI Es probable que con dicho análisis de detectaran nichos de oportunidades de acuerdos a los hallazgos 8.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. SI Es recomendable mayor supervisión en las UMF 15. Así mismo es importante también incidir en las causas y no en el efecto. NO Las soluciones de incrementar la plantilla a un neurólogo en la tarde. no es 47 de 70 . NO Es la misma explicación que el comentario a la respuesta número 1 3. aunque el impacto se reflejaría inmediatamente. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud ( SI) ( NO) Respuestas presumiblemente correctas: Considerando el ³enfoque sistémico´ y su origen multifactorial del problema del diferimiento. y 21 en cuanto a los criterios de referencia 4. pero si podría empeorarlo las quejas de los usuarios internos y externos de dichas unidades 6. es probable que estas sean las mejores acciones: 1.

NO Esta medida. en la modalidad individual y/o familiar. con 1. en este sentido la Secretaria de Salud solo observa que se cumplan los lineamientos en cuanto a saneamiento y requisitos de personal. podemos decir que por el número de hospitales en el sector 48 de 70 . Existe sin embargo un escasa regulación de dichos servicios tanto por la Secretaria de Salud como por la Secretaria de Hacienda. es probable que no influya satisfactoriamente en las solución del problema 10. además que no atiende a la causa del problema 9. los seguros de gastos médicos mayores tenían: 200 mil pólizas. con 474 mil asegurados. mismas que estarán reguladas por las leyes federales. En 1997. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud necesario utilizar esta estrategia. en la modalidad colectiva. En México. en condiciones que así sean convenidas con los usuarios. dichos servicios son muy heterogéneos tanto en servicio como en costos. por lo que no luce importante SERVICIOS PRIVADOS DE ATENCION MEDICA Se entenderá por servicio privado de atención médica aquella que es brindada por personas físicas o morales.019 miles de asegurados. los seguros de servicios médicos cubren casi exclusivamente gastos médicos mayores. Ahora. en la modalidad de grupo. y 8 mil pólizas. Dichos servicios podrán ser contratados a través de seguros o bien de forma individual por cada usuario. NO Esta medida no resuelve el problema de causa raíz. Estos servicios son utilizados de forma extensa por la población mexicana. civiles y mercantiles. vigentes en ese momento. 6 mil pólizas. Para su regulación y control estarán sujetos a las disposiciones de la Secretaria de Salud y la Secretaria de Comercio y Fomento industrial. no así con lo que respecta a un sistema bien definido de referencia contra referencia. Abarcan desde enormes y lujosos hospitales equipadas con instrumental moderno hasta modestas clínicas que fueron adaptadas para este fin. con 695 mil asegurados.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. en materia de infraestructura.

para el mismo año en relación con intervenciones quirúrgicas en el SNS se realizaron un total de 1 609 978 contra 414 635 respectivamente. ahora bien. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud privado es casi comparable con los hospitales del Sistema Nacional de Salud. y hablando de la política del país ha evolucionado un poco. NATURALEZA DE LAS ORGANIZACIONES Al hablar de la naturaleza de las organizaciones se debe de hablar de dos conceptos que en política han evolucionado. la problemática aquí consiste en que tanto se ha aplicado tal proceso.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. y lismo. El centralismo (del latín centra. a diferencia del Sistema Nacional de Seguridad es inferior. Desde la época de los años 90 se ha hablado en el país de estos términos. un solo lugar. que es una forma de gestión y regulación de las instituciones publicas en el país. En relación a los servicios otorgados es mas clara esa diferencia a pesar de que estructuralmente pudieran llegar a comparase al Sistema Nacional de Salud. Este par de conceptos es el centralismo o centralización y la descentralización. sin embargo paradójicamente el número de médicos por personas atendidas es mayor. sin tener en 49 de 70 . A la par de ello debemos mencionar que esta relacionado también con el fenómeno de Regionalización. Ello sin contar que no cubren servicios como prestaciones sociales y económicas como en los casos de los Institutos de Seguridad Social de mayor relevancia en el país. Por citar un ejemplo para 1990 el numero de consultas otorgadas en el SNS fue de 2 404 056 consultas contra 964 903 en los particulares. hablando de personal paramédico es todavía menor el número de trabajadores en el área privada. En el aspecto de personal médico. sin embargo en el rubro de consulta o consultorios los datos no son confiables. Ello quizá debido a que no prestan en igual magnitud los servicios. persona) es el sistema de organización estatal cuyas decisiones de gobierno son únicas y emanan de un mismo centro.

la soberanía de los estados y la libertad de los municipios con las facultades propias del Gobierno Federal.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación.. Supone transferir el poder. ya sea por imposición. del cual se dice: ³. con el llamado nuevo federalismo.. responsabilidades y recursos.debe surgir del reconocimiento de los espacios de autonomía de las comunidades políticas y del respeto a los universos de competencia de cada uno de los órdenes de gobierno. en todo el país no podemos hablar de cuestiones positivas o negativas en materia de descentralización. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud cuenta las diferentes culturas o pueblos a quienes afecta. En el sexenio de Ernesto Zedillo Ponce de León se da mayor auge de la descentralización. ya que en algunos casos han dado frutos importantes reales y en otros casos no ha sido mas que frutos de la imaginación. Antiguamente nuestra institución era un organismo centralizado pero desde 1990 fue más notoria la necesidad de ejercer esa descentralización al menos en aspectos de salud. a fin de articular. el centralismo en algunos casos esta subvencionado por un color o por una ideología dominante.se propone impulsar la descentralización de funciones. Sin embargo en los sexenios de Miguel de La Madrid así como de Carlos Salinas de Gortari se presentaron múltiples iniciativas que no dieron resultados o al menos no los esperados...en la construcción del nuevo federalismo es imperativo llevar a cabo una profunda redistribución de autoridad.2000. La descentralización puede entenderse bien como proceso (desde lo centralizado) o como forma de funcionamiento de una organización.. La relación entre entidades descéntrales son siempre horizontales no jerárquicas.) 50 de 70 ..... recursos fiscales y programas públicos hacia los estados y municipios. bajo criterios de eficiencia y equidad en la provisión de bienes y servicios a las comunidades´ (Cabrero. (y como tal. se observa que hay regiones donde prefieren seguir con el tradicionalismo ya sea por convicción.. armónica y eficazmente. el conocimiento y los recursos) de un gobierno central hacia autoridades que no están jerárquicamente subordinadas. También cabe mencionar que el centralismo en el país va de la mano con la descentralización.

la certificación de los profesionales y de las unidades proveedoras. como son la definición de los lineamientos generales de política. presupuestales y materiales hacia los gobiernos estatales. la consolidación de información estadística. Sin embargo también no se puede hablar de resultados francamente positivos. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Hablando específicamente de la descentralización del sector salud este comenzó a partir de 1983 en el período de Miguel de la Madrid donde abarco casi la mitad de los estados del país. Colima. Para 1996 se firma el Acuerdo Nacional para la descentralización de los Servicios de Salud. A diferencia de los sucedido con la educación aquí se dieron un par de elementos importantes. la cual pretende distribuir competencias sanitarias entre el poder federal y los poderes estatales. Nuevo León.120) Por lo que respecta a el financiamiento de los servicios es responsabilidad del Estado cubrir el gasto mínimo por habitante. Aguascalientes y Quintana Roo. sin embargo dicha Ley solo contemplo a 14 de los 31 estados del país entre ellos se incluyen: Tlaxcala.2004.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. pero podrán proponer cuotas por cada habitante para cubrir el resto del gasto. En el año 1984 se promulga la Ley General de Salud. Morelos. México. para después casi desaparecer en el período de Carlos Salinas de Gortari y ser retomado en la etapa de Ernesto Zedillo con el plan del nuevo federalismo. Guerrero. Guanajuato. Jalisco. Querétaro. Sonora. En lo que respecta a la provisión de servicios el nivel central solo regulara y evaluara las funciones 51 de 70 . Baja California Sur. sin embargo se han dado mejores resultados que en la descentralización educativa. asimismo se incorporo la supervisión más estrecha de ellos con la formación del Consejo Nacional de Salud. y será responsabilidad de cada estado el determinar como será cubierto el resto. ( Arredondo. La idea general de la distribución de competencias definida por el artículo 13 de la Ley General de Salud es reservar para la autoridad federal funciones de tipo normativo o regulatorio. iniciándose con ello la transferencia de los recursos materiales. Tabasco. uno de ellos fue que se establecieron la formación de diagnósticos situacionales de cada estado lo que permitió que se inyectara presupuesto de acuerdo con las necesidades de cada estado y organismo. etc.

en aras de la equidad se dispondrán de paquetes básicos de servicio. La descentralización se ha promovido en México y en muchos otros países como un medio para mejorar la provisión de los servicios públicos. Otro de los limitantes en relación a la descentralización es precisamente el sistema tributario continua siendo centralista y si ello no se descentraliza de la misma manera seguirá siendo un obstáculo que impida el crecimiento. Ello siempre y cuando cumplan con el paquete básico de servicios que son dispuestos por la Federación. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud de cada estado. Con ello se busca ampliar la autonomía de cada estado para el manejo de sus recursos financieros y para la toma de decisiones estratégicas en materia de salud. que los estados tendrán autodeterminación para cumplir con su objetivos a través de sus propios medios y si hubiese excedentes disponer de tales. Para 1995 se reinicia la descentralización de forma más notoria. y se establece en forma en el programa de Reforma del Sector Salud. Un problema de la descentralización en México es que los procesos se han implementado de manera uniforme sin tomar en consideración la heterogeneidad de condiciones en varios ámbitos: capacidad administrativa y fiscal. geografía entre otros factores. En términos de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal nosotros como Instituto 52 de 70 .Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. bajo el argumento de que los gobiernos estatales conocen más que el gobierno federal de las necesidades de cada población. Afirman en este plan. dispuestos por el gobierno federal y si esos estándares son demasiado restrictivos no se cumplirá con la meta como originalmente fue planteada. Además se debe considerar que los colores de la política será otro factor que presente influencias al momento de distribuir los recursos económicos. población. donde lo más notorio es el incrementar la eficiencia de la atención de la población abierta. ya que no podemos saber hasta donde serán autónomos los estados con respecto de la federación dado que ellos deberán responder ante ciertos estándares de calidad. rezago de la provisión de servicios. Sin embargo esto se presta a ambigüedades. disponibilidad para aceptar las responsabilidades transferidas.

Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. o bien si o no de acuerdo con el ítem correspondiente. misma que es un organismo Centralizado y que depende estrictamente y en línea directa del Ejecutivo Federal. En caso de presentarse una puntuación alta (8 a 10) se dará por concluida la unidad y podrá continuar adelante. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud debemos de rendir cuentas a la Secretaria de Salud. En el estricto sentido de ello el IMSS. y otras dependencias serán descentralizadas con respecto de esta. ISSSTE. Consta de un resumen y una serie de 10 preguntas para ser contestadas como cierto o falso. En caso de tener una puntuación regular (6 a 7) se darán instrucciones para volver al material y reforzar sus conocimientos en áreas que no hayan quedado claras. CASO CLINICO: 53 de 70 . INSTRUCCIONES: A continuación se presenta un caso clínico. con el cual se pretende evaluar la comprensión que tuvo del contenido vertido dentro de la unidad. Actividad interactiva Objetivo: Distinguir a su unidad médica como parte de la seguridad social para describir la función sustantiva del IMSS a nivel nacional. Al finalizar la actividad se dará un resultado para que usted se retroalimente y continúe con la unidad o bien regrese a revisar los contenidos en donde usted suponga que debe reafirmar sus conocimientos.

además aparentemente se queja de dolor abdominal. solo se contempla a todos aquellos que están amparados por un contrato de trabajo y que están 54 de 70 . con una TA de 170/100. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Llega un paciente al servicio de urgencias de la UMF 220. hay poca respuesta a estímulos verbales. en el apartado que corresponde a seguridad por enfermedad y maternidad. ¿El paciente logra su estabilización. T de 36grados. FC de 60 por minuto. Clínicamente se encuentra con somnolencia. De acuerdo con lo aprendido en esta unidad. 2. haciendo el intento en 4 ocasiones sin lograr el objetivo. y de incapacidad. responda las siguientes preguntas. de 45 años de edad. de acuerdo con la Ley General de Salud. usted se la otorga? A) Si B) No No. Las preguntas solo tiene una respuesta puede ser cierto o falso o bien afirmativo o negativo. no presenta ninguna documentación que lo acredite como derechohabiente del IMSS. al parecer es traído por dos personas que lo encontraron en la calle.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. ¿De acuerdo con el Sistema Nacional de Salud el paciente debe recibir atención médica dentro de las instalaciones del IMSS? A) Cierto B) Falso Cierto. pero se requiere de valoración en un segundo nivel de atención. Se habla con trabajo social para la localización de algún familiar. se reporta con el nombre de Joel PR. Es ingresado al servicio y a la exploración física se reporta con distensión abdominal importante además de presencia de dolor a la presión media y superficial. 1. debemos de brindar el servicio en caso de una urgencia hasta lograr la estabilización del paciente. se realiza glucemia capilar encontrándose cifras de 550mg/dl.

Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. ¿El paciente se da de alta del servicio de urgencias. 3. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud afiliados al IMSS. debido a que no es derechohabiente. 6. y le solicita se de la dotación completa del tratamiento medico para seguir con el en casa. pero no es competencia de nosotros el traslado. 5. usted consideraría tomarlo como un probable riesgo laboral? A) Si 55 de 70 . nuestra obligación es estabilizar al paciente. ¿El paciente argumenta que en su trabajo sufrió un golpe contuso en la región abdominal. ello condiciono su agudización del cuadro. ¿De acuerdo con la Ley General de Salud. 4. brindar la referencia. usted se lo brinda? A) Si B) No No. La institución esta obligada a cubrir el proceso urgente. el resto ya no es obligación nuestra. de acuerdo con la Ley General de Salud la atención de una urgencia es un derecho básico. ¿El paciente requiere de ser trasladado a un segundo nivel de atención. al paciente se le otorgó un servicio básico de salud? A) Cierto B) Falso Cierto. usted brinda la referencia y traslada a su Hospital General de Zona correspondiente? A) Si B) No No.

en la medida en que el paciente fue valorado por la urgencia que presentaba. recordemos que las medidas de salud pública incluyen la promoción y educación para la salud. ¿En este caso podríamos aplicar la asistencia social. para favorecer su recuperación? A) Si B) No Si. 10. se esta cumpliendo con el objetivo del Sistema Nac ional de Salud? A) Si B) No Si.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. dentro del instituto? A) Si B) No No. ¿De acuerdo con el concepto vertido por la OIT. 7. ¿Se necesitara en el paciente brindar servicios de salud pública. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud B) No No. se estabilizo y se dio tratamiento medico inicial. se esta cumpliendo en todo sentido con este concepto? 56 de 70 . ¿En el caso especifico del paciente. en tanto el paciente no acredite estar inscrito en el régimen ordinario del IMSS no podremos considerar como un probable riesgo. No es de competencia de la institución de forma directa. 8. 9. sobre Seguridad Social. una vez que el paciente demuestre estar incorporado al IMSS se hare seguimiento del caso.

Dado que no cubrimos la meta establecida por la OIT con respecto a su concepto. Elaborar un caso clínico y describir brevemente de que forma y como es que se aplica la seguridad social dentro del IMSS. la unidad INSTRUCCIONES: A continuación se presenta un caso clínico.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Consta de un resumen y una serie de 10 preguntas para ser contestadas como cierto o falso. ¿se están cumpliendo con los requisitos de la seguridad social? Recapitulació n Evaluación de OBJETIVO: Concluir de que manera podemos reconocer el papel sustantivo del IMSS dentro en el Sistema Nacional de Salud. la cual le permitirá a usted autoevaluar el conocimiento adquirido. o bien si o no de acuerdo con el ítem correspondiente. con el cual se pretende evaluar la comprensión que tuvo del contenido vertido dentro de la unidad. En caso de presentarse una puntuación alta (8 a 10) se dará por concluida la unidad y podrá 57 de 70 . Es decir desglosar que es lo que se brinda al derechohabiente al ingresar en nuestras unidades médicas y hasta el momento en que sale de la misma. Al finalizar la misma se otorgara una calificación. Tarea OBJETIVO: Asociar el contenido de la unidad temática con su práctica diaria para reconocer la función del IMSS en el Sistema Nacional de Salud. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud A) Si B) No No.

Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud continuar adelante. examen de orina con glucosuria y presencia de 2 leucocitos por campo. niega sintomatología aguda en este momento. con una FCF de 145 por minuto. Usted le da indicaciones específicas a la paciente en cuanto a vigilancia y la cita en una semana. Recordemos que debemos ser promotores de salud. hemoglobina de 10g en biometría hemática. el resto esta dentro de parámetros normales.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. extremidades con edema pretibial. La paciente le presenta resultados de laboratorio donde lo mas destacado es la presencia de una glucemia de 115mg/dl. No cuenta en este momento con ningún estudio de laboratorio por lo que le solicita los estudios pertinentes de acuerdo con su edad gestacional. A la EF la encuentra con coloración adecuada. es la primera ocasión que recibirá atención en su consultorio. Tiene el antecedente de haber sufrido pre-eclampsia en un embarazo anterior y su hijo anterior estuvo hospitalizado debido a macrosomía fetal. T de 36 grados. cavidad oral con caries dentarias en molares superiores derechos. 1. CASO CLINICO: Se presenta en su unidad una mujer de 24 años de edad. FU de 31 cm. TA de 100/70. 58 de 70 . abdomen con FU de 31 cm. FC de 90 por minuto. T de 36 grados. cursando con embarazo de 33 semanas. En caso de tener una puntuación regular (6 a 7) se darán instrucciones para volver al material y reforzar sus conocimientos en áreas que no hayan quedado claras. ella le comenta que recientemente hace 2 meses ingreso a trabajar. ¿De acuerdo con el Sistema Nacional de Salud. FCF de 145 por minuto. La paciente se presenta a la semana en el consultorio de acuerdo con la cita que se le dio. TA de 110/80. usted deberá de otorgar servicios de salud pública entre los que debe incluir envío al estomatólogo y envío a trabajo social? A) Cierto B) Falso Cierto. Al momento de la exploración usted encuentra una FC de 90 por minuto.

debido a que no había el medicamento. debido a las condiciones médicas y por estar incorporada al régimen ordinario dentro del IMSS 4. ¿La paciente le solicita incapacidad debido a que es trabajadora. se esta cumpliendo uno de los objetivos del sistema nacional de salud? A) Si B) No No. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud 2. 5. sin embargo la paciente fue regresada de farmacia. ¿Usted considero necesario darle hierro en una receta medica. se considera un servicio básico de atención según el Sistema Nacional de Salud? A) Cierto B) Falso Cierto. 59 de 70 . Uno de los servicios básicos es la dotación de insumos esenciales para la a tención así como medicamentos. debido a que esta incorporada al régimen ordinario en el IMSS. También así lo establece el Plan Nacional de Desarrollo y la Normativa IMSS.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. ¿La atención materno-infantil. ¿Dadas las condiciones médicas de la paciente usted la refiere al nivel inmediato superior para continuar con su vigilancia? A) Si B) No Si. ella tiene derecho a esta prestación. usted se la otorga? A) Si B) No Si. 3.

pero esta vigente en otra unidad dentro del IMSS. De acuerdo con el concepto de regionalización. 8. ¿Usted considera que el servicio que brinda dentro de su unidad. además esta incorporada al sistema IMSS. 7. 9. usted solo cuenta con una unidad de tercer nivel con ginecología cercano y hay un hospital de zona que no corresponde a su jurisdicción y además le queda retirado. ¿En el supuesto caso de que la paciente no contara con la vigencia en su unidad. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud 6. debemos brindar accesibilidad de servicios a nuestros usuarios. lo administrativo será competencia de la paciente. debido a que es un programa prioritario y un servicio básico de atención. usted le otorga la referencia correspondiente o la envía a su unidad médica de procedencia? A) Otorgo la referencia B) La envío a su unidad Se debe otorgar la referencia. Somos una institución paraestatal y por ello un organismo de naturaleza pública y federal. ¿De acuerdo con la regionalización de su zona geográfica. ¿En este caso especifico. su referencia iría dirigida al mas cercano? A) Cierto B) Falso Cierto. es de carácter publico? A) Cierto B) Falso Cierto. a nuestra paciente le estamos brindando Seguridad Social o solo estamos dando atención médica? 60 de 70 .Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación.

Producto interno bruto OIT Termino empleado en economía que expresa el valor monetario de la producción de bienes y servicios de una nación al término de un año. 4. entrarían otras instancias de índole federal para el manejo de ello. Siglas de Organización Internacional del Trabajo. estamos dando las prestaciones en especie. para estandarizar los conceptos. en dinero y manteniendo los medios de subsistencia de nuestra paciente. 10. ¿En estas circunstancias. como instituto? A) Si B) No No. Término Definición Desarrollo Satisfacer las necesidades de las generaciones presentes sin comprometer las Humano posibilidades de las del futuro para atender sus propias necesidades. 61 de 70 . Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud A) Si B) No Si. Debido a que ello no es de competencia ni del ámbito de trabajo del IMSS. Sustentable. Recordemos que estamos brindando atención medica.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Glosario (obligatorio) Proporcionar la definición términos poco familiares que aparezcan en el contenido. podríamos aplicar la asistencia social en el manejo de la embarazada.

etc.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. películas. Obesidad. Bibliografía Recursos de donde se obtuvo el contenido: bibliografía. para fomentar el cuidado y la protección. Estrategia educativa para la salud dirigida hacia los niños. Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos Federación de Sindicatos de Trabajadores al Servicio del Estado Administradoras de Fondos para el Retiro Estrategia de control en el IMSS para pacientes con Sobrepeso. CHIQUITIMSS 5. Hipertensión y Diabetes. página de y Utilizar los criterios de Vancouver para dar a conocer las referencias bibliográficas internet. revista) y Es necesario publicar en el blog la bibliografía utilizada y Se debe contar con al menos 3 libros de referencia bibliográfica 62 de 70 . Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Inmigrante OCDE FSTSE AFORE SOHDI Hace referencia o alusión a personas provenientes de un país distinto al nuestro. sitios de Internet. Tipo de Referencia bibliográfica material (libro.

. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Diplomado de Profesionalización Docente para la Educación en Salud Formato de Tarea 1. Clasificación del material Competencia Nombre de la competencia a la que pertenece la Tarea CULTURA ORGANIZACIONAL Módulo Propósito Propósito del Módulo (este no puede ser cambiado) (módulo) Unidad Sistema Nacional de Salud Propósito Propósito de la unidad (este no puede ser cambiado) (unidad) Horas totales 4 de la unidad Nombre de la CASOS CLINICOS Tarea y Conceptos básicos de seguridad social Contenido que  Seguridad social a nivel internacional integra  Seguridad social a nivel nacional y y y y  Seguridad social en el Instituto. Autor Experto IMSS Fecha del RINCON PEREZ CORNELIO ALAIN 2. Introducción al Sistema Nacional de Salud Servicios básicos de salud Atención médica Prestadores de servicios de salud  Generalidades del Sector Público  IMSS y Regionalización y Sistema de Referencia y Contrarreferencia 63 de 70 Comment [LMB1]: Éstos son los dos subtemas que está trabajando el otro especialista.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación.

4. Deberá nombrar su tarea como caso clínico de: nombre del asegurado. 6. y y y y Instrucciones y y y y 1. Deberá de incluirlo en formato Word.mx 64 de 70 . Realizar una revisión del expediente clínico completo. Contenido Objetivo de la Tarea OBJETIVO: Asociar el contenido de la unidad temática con su práctica diaria para reconocer la función del IMSS en el Sistema Nacional de Salud. En base al contenido temático. 5. con letra Arial 12. 3. 8.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación.gob. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud  Sector Privado Naturaleza de las organizaciones  Centralizados Descentralizados y Criterios de desempeño 3. y espacio sencillo. Elaborar un resumen del caso clínico incluyendo los datos de identificación del paciente incluyendo su numero de seguridad social y los datos clínicos que considere necesarios así como su evolución y alta en caso de corresponder. Deberá ser entregado vía electrónica en el correo institucional cornelio. realizar un análisis del caso puntualizando si se llevan a cabo las actividades o funciones que se deben cumplir de acuerdo con el sistema nacional de salud. 7. Especificar bien cada una de las funciones desarrolladas y justificar porque si se llevan a cabo o porque no se llevan a cabo.rincon@imss. Escoger un caso clínico al azar 2.

GENERALIDADES El contenido se entrega en el formato correspondiente Cumple con todos los apartados señalados SI NO X X 65 de 70 . es importante que autoevalúe si cumple con los siguientes criterios. No deberá tardar mas de una semana hábil después de concluida la unidad temática Al finalizar la evaluación de su tarea se brindara retroalimentación de los puntos donde hubo errores para reforzar el conocimiento en el área respectiva. y y y y y y y y Autoevaluación del Guión Narrativo Antes de enviar su contenido.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. También se valorara su capacidad de análisis de la información Y la aplicación de los conocimientos adquiridos. Dar a conocer el producto esperado de la tarea que elaborará el alumno Especificar la relación del producto parcial de la tarea con el producto final del diplomado. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Material Procesos cognitivos implicados Criterios de calificación (desempeños esperados) Producto Relación con el producto final Tiempo de elaboración Retroalimentación y y No corresponde Comprensión y aplicación de la información Se calificara la semántica y la redacción así como la ortografía empleada para cada caso.

Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud La redacción es clara BIENVENIDA DE LA UNIDAD Aclara el nombre de la unidad y la competencia a la que pertenece La imagen es expresiva y congruente con la temática de la unidad OBJETIVO (S) DE LA UNIDAD Corresponde a lo especificado en el Programa Educativo Usa la frase: Al finalizar la Unidad usted será capaz de: La imagen es congruente con los objetivos de la unidad DIAGNÓSTICO DE LA UNIDAD Sus instrucciones son claras y concretas Comprende 5 preguntas cerradas Las preguntas están relacionadas con contenidos que se abordan en la unidad Da a conocer la respuesta correcta a las preguntas propuestas Se especifica la retroalimentación para puntuación alta y para puntuación baja (2 retroalimentaciones) INTRODUCCIÓN DE LA UNIDAD Motiva al alumno a revisar la unidad Introduce al alumno al tema Retoma experiencias del alumno propias del contexto en donde se desarrolla X 66 de 70 .Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación.

no exceden los 10 renglones y se encuentran entre comillas Se utilizó el parafraseo en algunas citas del autor Se establece una relación entre temas y subtemas de manera explícita El contenido cumple con lo especificado en el objetivo Los contenidos se reforzaron a partir de imágenes congruentes con la realidad del alumno ACTIVIDAD INTERACTIVA Es congruente con los objetivos Cuenta con instrucciones claras y precisas 67 de 70 .Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. es decir. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Cuenta con un máximo de 2 pantallas de contenido La imagen refuerza lo abordado en la introducción TEMAS O SUBTEMAS (DESARROLLO TEMÁTICO) Los temas y subtemas corresponden a lo especificado en el Programa Educativo Los temas abordan conocimientos y procedimientos Los contenidos poseen ejemplos cercanos a la educación en salud y a la práctica clínica El contenido es práctico. La información fue reelaborada para evitar la copia textual de contenidos Los términos técnicos se integraron en un glosario Las citas de autor cuentan con referencia bibliográfica completa. se menciona cómo aplicarlo Se utilizaron estrategias relacionadas con la codificación y procesamiento de contenidos.

Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Posee máximo 10 preguntas cerradas y mínimo 5 Se proporciona la respuesta correcta a las preguntas Las preguntas están contextualizadas en situaciones propias de la práctica educativa y clínica Se clarifica la retroalimentación para una puntuación baja Se clarifica la retroalimentación para una puntuación regular Se clarifica la retroalimentación para una puntuación alta La retroalimentación es positiva y amplía los conocimientos del alumno TAREA Se utilizó el formato correspondiente para la elaboración de tareas El objetivo de la tarea es congruente con el objetivo de la unidad El objetivo clarifica el qué y el para qué El objetivo es claro respecto al producto que debe obtener el alumno Las instrucciones son claras y precisas Lo que se solicita al alumno es congruente con el objetivo Lo que se solicita al alumno es congruente con los contenidos de la unidad Lo que se solicita al alumno es congruente con los criterios de desempeño Los criterios de calificación se apegan a los criterios de desempeño El producto de la actividad es congruente con los objetivos y criterios de desempeño 68 de 70 .

La tarea se dirige a poner en práctica el contenido Se respetó el número de tareas que debe poseer la unidad de acuerdo a las horas de estudio que contempla RECAPITULACIÓN Presenta la síntesis de los contenidos abordados EVALUACIÓN DE LA UNIDAD Posee instrucciones Se compone de 10 preguntas cerradas Cumple con el nivel de profundidad de los objetivos Da a conocer las respuestas correctas. Cubre los contenidos más significativos de toda la unidad Se clarifica la retroalimentación para una puntuación baja Se clarifica la retroalimentación para una puntuación regular Se clarifica la retroalimentación para una puntuación alta La retroalimentación es positiva y amplía los conocimientos del alumno GLOSARIO 69 de 70 .Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud El producto de la actividad está relacionado con un producto final El tiempo de resolución de la actividad es pertinente La retroalimentación da a conocer las posibles respuestas que puede dar el alumno y lo que ésta debe contemplar.

Se cuenta con al menos 3 libros como material base para el desarrollo de contenidos Se publicó la bibliografía en el Blog 70 de 70 . claras y precisas BIBLIOGRAFÍA Se utilizaron los criterios de Vancouver al elaborar las referencias bibliográficas Referencias de Internet avaladas por una institución. Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud Se incluyeron al menos 5 términos en el glosario abordados en la unidad Las definiciones son concretas.Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación.

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