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Universidad Favaloro - Facultad de Ciencias Mdicas- Licenciatura en Enfermera

Seguridad y Proteccin

Asignatura: Docente: Alumnos:

Fundamentos de Enfermera Prof. Lic. Lilian Rivera Maria Adela Arvalos Daiana Lamas Gastn A. Benitez Maria Elena Chuqui Quezada Magda Tesn Christian F. Rodriguez Aquilos

Ciclo Lectivo 2011

Desarrollo
Las necesidades de las personas en cuanto seguridad dura toda la vida. El entorno incluye muchos peligros, tanto si son visibles como si estn ocultos. La necesidad de un entorno seguro es de inters nacional, comunitario e individual porque es una necesidad bsica que debe ser satisfecha. Tradicionalmente, los profesionales de enfermera han concebido la seguridad en relacin al entorno inmediato del cliente, y este concepto no es menos importante en la actualidad a pesar del ms amplio enfoque de la proteccin del ser humano. Por lo tanto los profesionales de enfermera centran su atencin tanto en la prevencin de los accidentes y las lesiones, como asistir a las personas lesionadas. Los accidentes son la principal causa de muerte: accidentes de trnsito, las cadas, las muertes por inmersin, el fuego, las quemaduras, las intoxicaciones, la inhalacin e ingestin de objetos extraos.

Distintos riesgos para la seguridad


Fuego Tenemos un riesgo constante que es el fuego en el domicilio y en los hospitales, los incendios en hospitales son especialmente para peligroso para los pacientes que estn incapacitados y no pueden abandonar el edificio. Cuando se produce un incendio, el enfermero/a tiene dos objetivos principales . Proteger a los clientes de las lesiones . Contener y sofocar el fuego Cadas Las cadas pueden ocurrir a cualquier edad, pero los nios y los ancianos son ms propensos a caerse y sufrir lesiones ms graves. Muchas cadas son causadas por dejar objetos y lquidos derramados en el suelo, aparatos y materiales hacinados alrededor de las camas, las sillas, los cuartos de bao o los pasamanos de los pasillos. Por lo tanto, es fundamental para la seguridad un entorno ordenado y no abarrotado en el que los objetos estn colocados al alcance de la mano. La inadecuacin de la iluminacin es otro factor que contribuye a las cadas. La iluminacin dbil o deslumbrante puede dificultar la visin y, por tanto, constituir un peligro para la

seguridad.

Inhalacin Este es un riesgo muy importante tanto en hogares como a nivel ambiental, la inhalacin de monxido puede causar dificultades en respiracin incluso hasta la muerte, veremos ej: . Tenemos el carbn que usan la familia de bajos recursos o clase baja, para no pasar frio y no saben que esto puede llegar a ser una muerte silenciosa para la familia por la inhalacin del monxido de carbono . El medio ambiente en donde nos movilizamos tenemos la inhalacin constante de contaminacin que son producidos por las fbricas, motos, autos etc. Intoxicacin Un txico es cualquier sustancia que daa o mata a travs de una accin qumica cuando es inhalado, inyectado, aplicado o absorbido en cantidades relativamente pequeas. . La causa ms frecuente de intoxicacin en nios son una vigilancia inadecuada o el almacenamiento incorrecto de producto toxico en el hogar. . En los adolescentes y adultos son causadas generalmente por picaduras o mordeduras de insectos y serpientes y por drogas utilizados para la diversin o en los intentos de suicidio. . En los ancianos/as generalmente derivan de la ingestin accidental de una sustancia toxica (pj: debido a la falta de vista) por sobredosis de un medicamento recetado (por ej. Debido al deterioro de la memoria). Los profesionales de enfermera pueden intervenir educando a la poblacin sobre lo que se ha de hacer en caso de intoxicacin: 1Identificar el txico especfico buscando un envase abierto o vacio u otra evidencia. 2Ponerse en contacto con el centro de toxicologa

3Indicar la cantidad exacta de txico ingerida y consignar la edad de la persona afectada y los sntomas que presenta 4Mantener a la persona lo ms tranquila posible, colocada de lado o con la cabeza entre las piernas para prevenir la aspiracin del vmito. Ruido excesivo El ruido excesivo es un peligro para la salud que puede causar prdida de audicin, dependiendo de 1) el nivel global de ruido 2)el rango de frecuencia del ruido 3)la duracin

de la exposicin y la susceptibilidad individual, los ruidos que no superan los 85 decibelios por regla general no afecta a la audicin ej: . Trenes: los trabajadores de trenes tienen mayor probabilidad de prdida de audicin . Msica: Los jvenes suelen poner los auriculares a volumen superior que de lo normal estos y muchos casos ms son los problemas que llevan a afectar el tmpano y recurrir a consultas mdicas. Radiacin Las radiaciones son un peligro para la salud es una reciente fuente de preocupacin .los profesionales de enfermera se ven especialmente afectado por los materiales radioactivos utilizados en los procedimientos. Las lesiones por radiacin pueden producir por sobreexposicin o por la exposicin a radiaciones que tratan tejidos especficos y que al mismo tiempo lesionan otros tejidos tenemos ej: . Radiaciones de sol: el exponerse al sol sabemos que nos estamos exponiendo a lesiones que pueden ir a mayor para nuestra piel como puede llegar a cncer de piel esto pasa por la sobreexposicin excesiva .Cama solar: tiene las mismas caractersticas que a la toma de sol es por eso que en varios pases estn prohibiendo este proceso.

Factores que afectan la seguridad.


La capacidad de las personas para protegerse as misma de los accidentes pueden estar afectada por numerosos factores tales como: Edad Estilo de vida La percepcin sensorial La conciencia La movilidad El estado emocional La capacidad de comunicacin Los conocimientos sobre seguridad Los profesionales de enfermera deben valorar cada uno de estos factores cuando planifican los cuidados o ensear al paciente a protegerse a si mismo.

Edad. A travs del conocimiento y una adecuada valoracin del entorno las personas aprenden a protegerse as misma de muchos accidentes. Por ejemplo los nios que van caminando a la escuela aprende a detenerse antes de cruzar la calle, asimismo aprende a no tocar una estufa caliente. Por lo tanto el aprendizaje acerca del entorno es fundamental para los ms pequeos. Las personas de edad avanzada tambin pueden tener problemas especiales para protegerse. A menudo el equilibrio de los ancianos puede estar deteriorado por su postura, por lo tanto la persona de edad avanzada puede necesitar aprender a ponerse de pie lentamente, para evitar cadas por el movimiento repentino. Asimismo constituye la posibilidad tener un accidente la lentitud de los movimientos y la disminucin de la agudeza sensorial Estilo de vida. Los factores del estilo de vida que ponen al individuo en situacin de riesgo son los entornos laborales peligroso, donde los trabajadores estas expuesto a maquinaria peligrosas, productos qumicos, correa transportadora, etc. Adems los que sufren de estrs, ansiedad, fatiga, alcoholismo o drogas aumenta la posibilidad de sufrir accidente. Los comportamientos de riesgo tambin son un factor de accidentes. Algunas personas hacen caso omiso de las recomendaciones de seguridad como por ejemplo, no usar cinturn de seguridad o violar las mxima de velocidad. Estado de movilidad. Las personas con deterioro de la movilidad a causa de parlisis, debilidad muscular, o alteracin del equilibrio o la coordinacin son propensas a sufrir accidente. Los pacientes debilitados por enfermedades o intervenciones quirrgica no siempre estn concientes de su situacin pueden intentar caminar y se caiga mientras lo intente. Alteraciones de la percepcin sensorial. Una percepcin sensorial correcta de los estmulos del entorno es vital para la seguridad. Las personas con alteraciones del sentido del tacto, odo, el gusto, olfato lo visin estn sumamente expuesto a accidente. Por ej una persona que no ve bien puede tropezar y caerse. Las enfermedades neurolgicas causan alteraciones en la sensibilidad cinestsica y en las percepciones tctiles. Nivel de conciencia. El estado de conciencia es la capacidad para percibir los estmulos del medio y las reacciones del cuerpo y de responder adecuadamente a travs del pensamiento y la accin. Una persona normal, alerta, asimila muchos tipos de informacin a la vez, percibe la realidad con precisin y reacciona de acuerdo a estas percepciones. Entre las personas con estado de consciencia alterados se encuentran: las personas con trastorno de sueos, las personas inconscientes o semiconsciente, las persona desorientada,

las personas que perciben estmulo que no existen y las personas cuyo juicio est alterado por la enfermedad o por medicamentos, tales como narcticos, tranquilizantes, hipntico y sedantes.

Estado emocional. Los estados emocionales extremos pueden alterar la capacidad para percibir los peligros del entorno. Una persona con un estado agudo de ansiedad o de agresividad tiene un nivel de consciencia de la realidad es reducido. Las personas deprimidas piensan y reaccionan antes los estmulos del medio de formar ms lenta a la acostumbrada. Las personas preocupadas por su propia enfermedad o la de algn familiar estn menos conscientes de lo que es habitual sobre posibles peligros den entorno. Capacidad para la comunicacin. Las personas con disminucin de la capacidad para recibir y transmitir informacin tambin comportan un riesgo en cuanto a posibles lesiones. Los pacientes afsicos, las personas con barreras de lenguaje y las que no saben leer estn entre estos casos. Por ejemplo las personas que no puede interpretar el signo no fumar, uso de oxgeno pueden provocar un incendio. Conocimiento de la precauciones de seguridad La informacin es crucial para la seguridad. Los clientes de los hospitales u otros entonces frecuentemente necesitan informacin especfica sobre seguridad. Las falta de conocimiento acerca de aparatos y materiales desconocidos, tales como las bombas de oxigeno, equipos endovenoso, etc, es un peligro potencial. Los profesionales de enfermera tiene que ensear a los pacientes acerca de las precauciones de seguridad que han de tener cuando se usa oxigeno y como han de mantener las perfusiones intravenosa. Los clientes sanos necesitan conocimientos acerca de las medidas de seguridad en cuanto al agua, el automvil, la prevencin de incendios, las formas de prevenir la ingestin de sustancias peligrosas y otras muchas medidas relacionadas con los peligros relativos a la edad.

Planificacin
La enfermera que planifica medidas sanitarias protectoras, debe tener en cuenta la edad, los conocimientos y el dficit sensorial del cliente. El plan de cuidados de enfermera debe concluir en 2 aspectos: 1) Educar a los pacientes acerca de las acciones preventivas.

La educacin es un factor principal en la prevencin de los accidentes. Se orienta hacia la ayuda a las personas para identificar los peligros potenciales y cambiar sus prcticas y hbitos de salud de acuerdo con ello. 2) Modificar el entorno para hacerlo ms seguro. Los ancianos con dficit sensoriales son propensos a sufrir lesiones. Como consecuencia, pueden necesitar asistencia de los profesionales de enfermera (un cliente con prdida de visin). Los profesionales de enfermera pueden hacer el entorno ms seguro, a) ordenando los muebles u otros objetos de manera que el cliente no tropiece con ellos, y explicando la ubicacin de estos, y b) dejando los objetos cercanos a la cama ordenados del modo que desee el cliente y al alcance de su mano. El resultado principal es la prevencin de las lesiones ayudando al cliente a identificar los peligros y a tomar medidas de seguridad relacionadas con estos. EJ: La enfermera reflexionara sobre el conocimiento relacionado con los servicios que otras disciplinas (terapia ocupacional) puede proporcionar para ayudar al paciente al volver sin riesgo a su entorno domiciliario. Necesidades de seguridad del cliente sobre el entorno domiciliario: *Se reducirn los riesgos modificables en el entorno domiciliario. *El cliente identificar y evitar los riesgos del domicilio y la comunidad. *El cliente que sea participante activo en la reduccin de las amenazas para su seguridad est mas alerta ante los peligros potenciales. La planificacin y el establecimiento se lleva junto con el cliente, la familia y los otros miembros del equipo de cuidado. La planificacin implica la comprensin de la necesidad del cliente de mantener la independencia dentro de sus capacidades cognitivas. Entonces planificacin es: Seleccionar las intervenciones enfermeras para mejorar la seguridad de acuerdo con el desarrollo del cliente y sus necesidades de atencin sanitaria. Consultar con los terapeutas fsicos y ocupacionales

Ejecucin Proporcionar medidas que garanticen la seguridad es un aspecto importante en la planificacin de los cuidados enfermeros. La enseanza sobre la seguridad es otro aspecto

importante y los profesionales de enfermera generalmente tienen oportunidades de ensear mientras ofrecen cuidados al cliente.

Mantenimiento de la seguridad ante los incendios Los incendios son siempre una posibilidad en las instituciones sanitarias u hospitales. Habitualmente han sido el resultado de fumar en la cama, aparatos elctricos defectuosos o combustin de gases anestsicos. En el domicilio, los incendios frecuentemente son debidos a descuidos en la eliminacin de cigarrillos an encendidos, aceite, o por instalaciones elctricas defectuosas de los aparatos. Instituciones sanitarias. Las instituciones habitualmente proporcionan orientaciones con respecto a la prevencin de incendios. Los protocolos de las instituciones que deben seguirse en caso de incendio por regla general incluyen de los siguientes puntos: - Evacuar a los clientes que estn en peligro inmediato. En primer lugar, llevar a los clientes ambulatorios a una zona segura, o utilizar su ayuda para trasladar a los clientes en silla de rueda. Esto despeja la zona para la evacuacin de los clientes no ambulatorios, que pueden ser transportados en una camilla o cama, o trasladados o arrastrados con sbanas o mantas. - Activar el sistema de alarma de incendios si uno est cerca. - Notificar la localizacin de incendio. - Si el fuego es pequeo, usar un extintor de incendios para apagarlo. - Cerrar las ventanas y las puertas de la zona donde est el incendio para reducir la ventilacin. - Desconectar el oxgeno y todos los equipos elctricos cercanos al fuego. - Despejar las salidas de incendios, en caso de necesidad. - Controlar el humo, segn sea necesario, colocando sbanas o toallas mojadas alrededor de los bordes exteriores de las puertas.
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Proteger a los clientes de la inhalacin de humos dndoles toallas hmedas para que respiren a travs de ellas.

Control del fuego. Los fuegos se clasifican en cuatro clases, segn el tipo de material que arde: - Tipo de fuego A: papel, madera, tapicera, prendas de vestir, basura normal.

- Tipo de fuego B: lquidos y gases inflamables. - Tipo de fuego C: Equipos elctricos.


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Tipo de fuego D: Metales indicados.

Hoy se utilizan diversos tipos de extintores de incendios: bomba de agua (para tipo A), dixido de carbono (para tipo B y C), productos qumicos secos (para tipo B y C), multiuso (para tipo A, B y C), espumas (para tipo B), polvo seco especial (para tipo D). Para luchar contra un incendio debe utilizarse el tipo correcto. Generalmente los extintores estn etiquetados con smbolos que muestran en qu tipo de fuego deben ser utilizados o no utilizados. Las instrucciones de uso tambin estn adjuntas al extintor. Domicilio. La educacin sanitaria con respecto a los incendios en el domicilio hace hincapi tanto en la prevencin como en la conducta a seguir cuando ocurre un incendio. Las medidas preventivas incluyen lo siguiente: - Mantener los nmeros telefnicos de emergencias cerca del telfono. - Conocer las salidas ms cercanas desde los distintos puntos de la casa. - Utilizar un extintor de incendios si tiene uno a mano y mantener los extintores en buen estado. - Cerrar puertas y ventanas - Usar las escaleras en lugar del ascensor.

Prevencin de las cadas Las principales causas de las cadas en el domicilio incluyen poca iluminacin, suelos resbaladizos, ropas o zapatillas mal ajustadas, Las cadas por lo general ocurren en los baos, en la cocina y en las escaleras. La colocacin de pasamanos en las baeras ayuda a reducir la incidencia de resbalones y puede ser especialmente aconsejable para las personas de edad avanzada. En las instituciones sanitarias, el uso de barandilla laterales en las camas o camillas ayuda a evitar las cadas de los clientes, particularmente de los que estn desorientados, inconscientes o confusos. Mtodos para prevenir las cadas en los hospitales - Oriente a los clientes en el momento del ingreso sobre su entorno y explqueles el sistema de llamadas. - Valore cuidadosamente la capacidad del cliente para deambular y trasladarse; proporcione ayuda y asistencia para caminar, segn sea necesario.

Durante los primeros das supervise de cerca de los clientes con riesgo de cadas, especialmente por la noche.

- Estimule al cliente a que haga uso del timbre de llamada para pedir ayuda; asegure que el timbre est al alcance de la mano. - Coloque las mesitas laterales o las de sobrecama cerca de la cama o de la silla, de modo que los clientes no tengan que estirarse mucho y como consecuencia perder el equilibrio.
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Coloque las camas hospitalarias en la posicin ms baja, cuando no est prestando cuidados, para que los clientes puedan acostarse y levantarse con facilidad.

- Inste a los clientes a usar las agarraderas instaladas en el inodoro y la baera, y los pasamanos de los corredores. - Asegrese de que existen alfombrillas antideslizantes en las baeras y en las duchas. - Aconseje al cliente que utilice calzado antideslizante. - Mantenga el entorno ordenado; especialmente mantenga los cordones de las lmparas fuera del suelo y los muebles apartados de las zonas de paso. Dispositivo de seguridad Ambularm El Ambularmes un dispositivo electrnico con un interruptor sensible a la posicin que acciona una alarma sonora cuando el cliente intenta levantarse de la cama sin ayuda. Una vez activado, la alarma alerta a la enfermera dndole la oportunidad de intervenir.

Limitacin de los movimientos Las sujeciones son dispositivos protectores utilizados para limitar la actividad fsica del cliente o de alguna parte de su cuerpo. Clasificacin de sujeciones: Sujeciones fsicas: son cualquier mtodo manual o fsico, o dispositivo mecnico, material o equipo adaptado al cuerpo del cliente; no pueden quitarse con facilidad y coartan los movimientos del cliente Sujeciones qumicas: son frmacos tales como los neurolpticos, los ansiolticos, los sedantes, y los agentes psicotrpicos que todos ellos son utilizados para controlar comportamientos socialmente destructivos. Las prcticas de restriccin de movimientos fueron seriamente cuestionadas debido a numerosas complicaciones producto de la inmovilidad, por ejemplo: lceras por presin, laceraciones de la piel, retencin o incontinencia urinaria, incluso se han registrado muertes (la mayora por el uso de chalecos al querer deslizarse hacia abajo o tratar de

librase se asfixiaron y estrangularon). Psicolgicamente, los clientes sometidos a restricciones de movimientos sufren una prdida de la autoestima, desorientacin, faltas de memoria, sentimientos de abandono, depresin, humillacin, miedo, clera. La experiencia ha demostrado que las sujeciones no evitan las cadas o las lesiones.

Implicaciones legales de las sujeciones Para proteger a los clientes y evitar problemas legales, el profesional de enfermera debe seguir las siguientes directrices: - Conocer las normativas sobre sujeciones de la institucin. Las normativas deben cubrir todo tipo de sujeciones fsicas y qumicas y especificar cundo y cmo aplicarlas y qu procedimientos hay que seguir. Por ejemplo, el criterio general puede especificar que las sujeciones se apliquen a los clientes que estn en estado de coma, confusos, desorientados, sedados, paralizados o recuperndose de la anestesia. - Cuando se decide la necesidad de una sujecin, valorar siempre la causa subyacente del desasosiego, la agitacin o la confusin del cliente. - Aplicar sujeciones tan solo cuando sea necesario para la salud y la seguridad del cliente, no por su conveniencia o para hacer frente a los problemas de falta de personal. - Evitar dejarse influir por el consejo de algn familiar de no sujetar al cliente. Los profesionales de enfermera no pueden delegar legalmente su responsabilidad en un miembro de la familia. - Revisar las normativas de la institucin en el caso de que la sujecin necesaria sea rechazada por el cliente. La institucin puede exigir que el cliente firme una nota de descarga de responsabilidades en caso de lesiones, de lo contrario la institucin tiene la opcin de negarse a continuar la asistencia. - No olvidar el principio de mnima sujecin; esto es, limitar la movilidad del cliente tan solo en la medida necesaria para conseguir el objetivo de la sujecin. - Asegurarse que la sujecin fsica se adapta correctamente. - Cuando se aplica una sujecin, documentar: a) La conducta especfica que la hizo necesaria
b)

El tipo de de sujecin utilizado.

c) La parte fundamental de las explicaciones dadas al cliente y a las personas de soporte.

d) Las horas exactas en que se aplic y se retiro la sujecin. e) El comportamiento del cliente mientras se le aplicaba la sujecin.
f)

Los cuidados presentados mientras se aplicaba y retiraba la sujecin.

g) Notificacin al mdico.

Criterios para la seleccin de una sujecin 1) Limitar los movimientos del cliente lo menos posible: si un cliente necesita tener un brazo sujeto, no sujete todo el cuerpo.
2)

Ser menos evidentes que otras: tantos los clientes como los visitantes con frecuencia se sienten avergonzados por el uso de una sujecin, aunque entiendan el porqu se est utilizando. Cuanto menos evidente sea la sujecin, ms cmodos se sentirn todos.

3) No debe interferir con el tratamiento o el problema de salud del cliente: si un cliente tiene mala circulacin de la sangre en las manos, aplique una sujecin que no agrave este problema circulatorio.
4)

Cambiar con facilidad: Las sujeciones necesitan ser cambiadas con frecuencias, especialmente si se ensucian. Teniendo presente las dems directrices, elija una sujecin que pueda cambiarse con las mnimas molestias para el cliente.

5) Es segura para un cliente en concreto: Elija una sujecin con la que el cliente no pueda autolesionarse. Por ejemplo, nio fsicamente activo puede lesionarse tratando de salir fuera de la cuna si tiene una se las muecas atada a un lateral de la cuna. Una sujecin tipo chaleco sera ms segura.

Tipo de sujeciones Existen diversos tipos de sujeciones. Entre las ms frecuentes figuran el chaleco de sujecin, el cinturn de sujecin, la manopla o sujecin de mano, las sujeciones de las extremidades, las sujeciones de codos, las sujeciones tipo momia, las redes cunas.