Síncope es la pérdida transitoria del conocimiento, debida a hipoxia cerebral secundaria a una

disminución del flujo sanguineo cerebral. La pérdida de conocimiento es de duración breve y el paciente
se recupera, por lo general, sin necesidad de maniobras físicas o farmacológicas.
Este cuadro puede estar o no precedido por unos podromos de debilidad generalizada y sensación de
pérdida inminente del estado de conciencia ( visión borrosa, debilidad miembros inferiores...) que se
denomina presíncope.
Es necesario diferenciar el síncope de otras situaciones en las que puede existir debilidad o
desvanecimiento o mareo, pero que no cursan con pérdida de conocimiento o de aquellas como la
epilepsia , en donde los pacientes si pueden cursar con pérdida de conocimiento.
Como en otros síndromes clínicos la correcta anamnesis es clave para establecer y orientar el
diagnóstico.. Factores clínicos a tener en cuenta son los siguientes:
1. Historia de cuadros similares con anterioridad.
2. Edad: Las personas jóvenes son mas propensas a tener síncopes reflejos o vagales aunque también se
pueden presentar en ellos otras causa como prolapso de válvula mitral, síndromes de preexcitación...
3. Antecedentes personales sobre todo orientados a buscar patología cardiovascular (cardiopatía
isquémica, arritmias, valvulopatías...) y/o patología neurológica ( Parkinson, enfermedades
cerebrovasculares...) u otras causas como neuropatía autonómica (amiloidosis, diabetes). En el
interrogatorio es fundamental no olvidar preguntar por fármacos predisponentes como diuréticos,
vasodilatadores, medicación gastroerosiva....
4. Factores predisponentes: calor, dolor, micción, tos intensa, anemia, deshidratación así como valorar
la postura en la que se produjo (los producidos en decúbito son más propios de los cardiológicos,
metabólicos o neurológicos que los reflejos), movimientos del cuello (hipersensibilidad de l seno
carotídeo).
5. Preguntar por síntomas asociados: angina (síndrome coronario agudo), palpitaciones (arritmia)
haciendo hincapié sobre la posible existencia de antecedente de traumatismo craneoencefálico.,
cefalea, disnea, déficit neurológico transitorio...
El siguiente paso sería realizar un a exploración general centrada particularmente:
1. TA en decúbito, de pie y tras tres minutos de ortostatismo, así como correlación con frecuencia
cardiaca.
2. Exploración neurológica: La exploración neurológica buscará la existencia de déficit o focalidad
asociado en relación a un probable accidente cerebrovascular o proceso expansivo, descartar la
existencia de rigidez nucal (HSA) sin olvidar practicar un fondo de ojo para despistar la existencia de
HTC.
3. Valoración cardiovascular: la auscultación cardiaca buscará alteraciones del ritmo y/o soplos
sugestivos de valvulopatía aórtica, miocardiopatía hipertrófica o prolapso mitral. Es importante
valorar estado de las carótidas mediante la auscultación valorando si son o no permeables y la
presencia de soplos
PC
EKG para descartar o confirmar arritmias cardiacas, Radiografía de tórax para evaluar silueta cardiaca;
hemograma para descartar anemia, hipoglucemia y valorar electrolitos en sangre. Otras pruebas serán
consideradas según el caso en concreto: Enzimas cardiacos, TC craneal, electoencefalograma, gasometria,
monitorización continua (Holter)....
Es este punto es importante recordar que en el servicio de urgencias una de la primeras medidas a tomar
ante un paciente con diagnóstico probable de síncope sería la realización de una glucemia capilar. No
olvidar que las pérdida de conciencia debidas a hipoxia o hipoglucemia raramente se recupera sin
medidas farmacológicas (normalmente hipoxia e hipoglucemia suelen manifestarse como cuadros
presincopales)
Tratamiento en urgencias.
 Reposo en cama.
 Elevar las extremidades inferiores durante 30 segundos para facilitar el retorno venoso sanguíneo al
corazón
 Determinar la presión arterial y pulso
 Si no hay recuperación del estado de conciencia, estirar el cuello del paciente y elevar la mandíbula
inferior para impedir que la lengua se desplace hacia atrás y bloquee las vías aéreas.

Al recuperar la conciencia levantarse con lentitud..

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