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TALLER SEMINARIO PROFESIONAL

I.

1era Parte ANALISIS DE UNA ORDEN DE TRABAJO


LABORATORIO CENTRAL U. DE TALCA Nombre:___Jos Lara_____________________________N orden:__302011__________ Sexo:_____masculino__________Fecha atencin:___20/06/2011______Hora toma de muestra:__8:45__ RUT _____6.666.666-6___________ Edad _61__ Procedencia___Dialisis________________________ Medico solicitante___Dr. Hector Rey____________________________________ BIOQUMICA
Cd.
134 170 130 132 104 160 148 15 112 164 1078 45 138 186 106 107 4040 46 47 170 171 0348 x x x

HEMATOLOGA
Cd.
51 50 55 56 57 58 60 x x TTPA T. Protrombina Ferremia TIBC T. Sangra Rcto. Plaquetas

MICROBIOLOGA
Cd.
2403 2408 2409 2411 2453 2414 2310 2311 1200 1201 2218 2219 x Coprocultivo Urocultivo Cultivo Secrecin_________________ Flujo Vaginal Hemocultivo Secr. Uretral Micolgico Directo Micolgico Cultivo Rotavirus Leucocitos Fecales Baciloscopa______________ Cultivo de Koch___________________

Examen
Ac. rico Albmina Bil. Total Bil Total y directa BUN/Urea Calcio Creatinina E. Plasmticos Fosfatasa Alcalina Fsforo Glicemia Perfil Lipidico Prot. Totales Test Tol. Glucosa Transam. GOT Transam. GPT HbA1c P. Bioqumico P. Heptico CK Total CK MB PCR

Examen
Hemograma/VHS

Examen

ORINA
5037 5053 30 5036 31 1014 Glucosuria MAU O. Completa Proteinuria 24 horas Sedimento Orina Clearance de Creatinina

OBSERVACIONES

ENDOCRINO
Cd.
4260 4170 4150 4290 4100 4110 4130 5012

OTROS
Cd.
911 919 6010 1218 1218 1207 1203 1205

Examen
B-HCG Estradiol FSH PSA T3 T4 TSH Nivel de Drogas

Examen
ASO Factor Reumatodeo V.D.R.L. Grupo y Rh P. Tficas Hemorragias ocultas PSD Test de Graham Test de Coombs_____________________ VIH

I.

ORDEN DE TRABAJO
LABORATORIO CENTRAL U. DE TALCA Nombre:___Ana Moya Moya_____________________________N orden:__302009__________ Sexo:_____femenino__________Fecha atencin:___20/06/2011______Hora toma de muestra:__8:15__ RUT _____12.111.111-1___________ Edad _61__ Procedencia___Medicina________________________ Medico solicitante__Dr. Ivn Quest_________________________________ BIOQUMICA
Cd.
134 170 130 132 104 160 148 15 112 164 1078 45 138 186 106 107 4040 46 47 170 171 0348

HEMATOLOGA
Cd.
51 50 55 56 57 58 60 TTPA T. Protrombina Ferremia TIBC T. Sangra Rcto. Plaquetas

MICROBIOLOGA
Cd.
2403 2408 2409 2411 2453 2414 2310 2311 1200 1201 2218 2219 Coprocultivo Urocultivo Cultivo Secrecin_________________ Flujo Vaginal Hemocultivo Secr. Uretral Micolgico Directo Micolgico Cultivo Rotavirus Leucocitos Fecales Baciloscopa______________ Cultivo de Koch___________________

Examen
Ac. rico Albmina Bil. Total Bil Total y directa BUN/Urea Calcio Creatinina E. Plasmticos Fosfatasa Alcalina Fsforo

Examen
Hemograma/VHS

Examen

ORINA
5037 5053 30 5036 31 1014 x Glucosuria MAU O. Completa Proteinuria 24 horas Sedimento Orina Clearance de Creatinina

x x

Glicemia Perfil Lipidico Prot. Totales Test Tol. Glucosa Transam. GOT Transam. GPT

OBSERVACIONES

HbA1c P. Bioqumico P. Heptico CK Total CK MB PCR

ENDOCRINO
Cd.
4260 4170 4150 4290 4100 4110 4130 5012

OTROS
Cd.
911 919 6010 1218 1218 1207 1203 1205

Examen
B-HCG Estradiol FSH PSA T3 T4 TSH Nivel de Drogas

Examen
ASO Factor Reumatodeo V.D.R.L. Grupo y Rh P. Tficas Hemorragias ocultas PSD Test de Graham Test de Coombs_____________________ VIH

I.

ORDEN DE TRABAJO
LABORATORIO CENTRAL U. DE TALCA Nombre:___Alicia Rios Rios_____________________________N orden:__302010__________ Sexo:_____femenino__________Fecha atencin:___20/06/2011______Hora toma de muestra:__10:30_ RUT _____17.777.111-7___________ Edad _61__ Procedencia___Medicina________________________ Medico solicitante___Dr. Pedro Soto________________________________ BIOQUMICA
Cd.
134 170 130 132 104 160 148 15 112 164 1078 45 138 186 106 107 4040 46 47 170 171 0348

HEMATOLOGA
Cd.
51 50 55 56 57 58 60 x TTPA T. Protrombina Ferremia TIBC T. Sangra Rcto. Plaquetas

MICROBIOLOGA
Cd.
2403 2408 2409 2411 2453 2414 2310 2311 1200 1201 2218 2219 x Coprocultivo Urocultivo Cultivo Secrecin_________________ Flujo Vaginal Hemocultivo Secr. Uretral Micolgico Directo Micolgico Cultivo Rotavirus

Examen
Ac. rico Albmina Bil. Total Bil Total y directa BUN/Urea Calcio Creatinina E. Plasmticos Fosfatasa Alcalina Fsforo Glicemia Perfil Lipidico Prot. Totales Test Tol. Glucosa Transam. GOT Transam. GPT HbA1c P. Bioqumico P. Heptico CK Total CK MB

Examen
Hemograma/VHS

Examen

ORINA
5037 5053 30 5036 31 1014 Glucosuria MAU O. Completa Proteinuria 24 horas Sedimento Orina Clearance de Creatinina

Leucocitos Fecales Baciloscopa______________ Cultivo de Koch___________________

OBSERVACIONES

PCR

ENDOCRINO
Cd.
4260 4170 4150 4290 4100 4110 4130 5012

OTROS
Cd.
911 919 6010 1218 1218 1207 1203 1205

Examen
B-HCG Estradiol FSH PSA T3 T4 TSH Nivel de Drogas

Examen
ASO Factor Reumatodeo V.D.R.L. Grupo y Rh P. Tficas Hemorragias ocultas PSD Test de Graham Test de Coombs_____________________ VIH

I.

ORDEN DE TRABAJO
LABORATORIO CENTRAL U. DE TALCA Nombre:___Valentina Salas Salas_____________________________N orden:__302012__________ Sexo:_____femenino__________Fecha atencin:___20/06/2011______Hora toma de muestra:__10:15__ RUT _____18.888.888-8___________ Edad _61__ Procedencia___Medicina________________________ Medico solicitante___Dra. Luca Bueno____________________ BIOQUMICA
Cd.
134 170 130 132 104 160 148 15 112 164 1078 45 138 186 106 107 4040 46 47 170 171 0348

HEMATOLOGA
Cd.
51 50 55 56 57 58 60 x x TTPA T. Protrombina Ferremia TIBC T. Sangra Rcto. Plaquetas

MICROBIOLOGA
Cd.
2403 2408 2409 2411 2453 2414 2310 2311 1200 1201 2218 2219 Coprocultivo Urocultivo Cultivo Secrecin_________________ Flujo Vaginal Hemocultivo Secr. Uretral Micolgico Directo Micolgico Cultivo Rotavirus Leucocitos Fecales Baciloscopa______________ Cultivo de Koch___________________

Examen
Ac. rico Albmina Bil. Total Bil Total y directa BUN/Urea Calcio Creatinina E. Plasmticos Fosfatasa Alcalina Fsforo Glicemia Perfil Lipidico Prot. Totales Test Tol. Glucosa Transam. GOT Transam. GPT HbA1c

Examen
Hemograma/VHS

Examen

ORINA
5037 5053 30 5036 31 1014 Glucosuria MAU O. Completa Proteinuria 24 horas Sedimento Orina Clearance de Creatinina

OBSERVACIONES

x x

P. Bioqumico P. Heptico CK Total CK MB PCR

ENDOCRINO
Cd.
4260 4170 4150 4290 4100 4110 4130 5012

OTROS
Cd.
911 919 6010 1218 1218 1207 1203 1205 x x

Examen
B-HCG Estradiol FSH PSA T3 T4 TSH Nivel de Drogas

Examen
ASO Factor Reumatodeo V.D.R.L. Grupo y Rh P. Tficas Hemorragias ocultas PSD Test de Graham Test de Coombs_____________________ VIH

I.

ORDEN DE TRABAJO
LABORATORIO CENTRAL U. DE TALCA Nombre:___Vicente Perez Perez _____________________________N orden:__302013__________ Sexo:_____masculino__________Fecha atencin:___20/06/2011______Hora toma de muestra:__9:15__ RUT _____11.888.888-8___________ Edad _61__ Procedencia___Endocrinologa_____________________ Medico solicitante______Dra. Ana Torres __________________________ BIOQUMICA
Cd.
134 170 130 132 104 160 148 15 112 164 1078 45 138 186 106 107 4040 46 47 170 171 0348

HEMATOLOGA
Cd.
51 50 55 56 57 58 60 x TTPA T. Protrombina Ferremia TIBC T. Sangra Rcto. Plaquetas

MICROBIOLOGA
Cd.
2403 2408 2409 2411 2453 2414 2310 2311 1200 1201 2218 2219 Coprocultivo Urocultivo Cultivo Secrecin_________________ Flujo Vaginal Hemocultivo Secr. Uretral Micolgico Directo Micolgico Cultivo Rotavirus Leucocitos Fecales Baciloscopa______________ Cultivo de Koch___________________

Examen
Ac. rico Albmina Bil. Total Bil Total y directa BUN/Urea Calcio Creatinina E. Plasmticos Fosfatasa Alcalina Fsforo

Examen
Hemograma/VHS

Examen

ORINA
5037 5053 30 5036 31 1014 x Glucosuria MAU O. Completa Proteinuria 24 horas Sedimento Orina Clearance de Creatinina

Glicemia Perfil Lipidico Prot. Totales Test Tol. Glucosa Transam. GOT Transam. GPT HbA1c P. Bioqumico P. Heptico CK Total CK MB PCR

OBSERVACIONES

ENDOCRINO
Cd.
4260 4170 4150 4290 4100 4110 4130 5012 x x

OTROS
Cd.
911 919 6010 1218 1218 1207 1203 1205

Examen
B-HCG Estradiol FSH PSA T3 T4 TSH Nivel de Drogas

Examen
ASO Factor Reumatodeo V.D.R.L. Grupo y Rh P. Tficas Hemorragias ocultas PSD Test de Graham Test de Coombs_____________________ VIH

I.

ORDEN DE TRABAJO
LABORATORIO CENTRAL U. DE TALCA Nombre:___Veronica Moya Moya _____________________________N orden:__302014__________ Sexo:_____femenino__________Fecha atencin:___20/06/2011______Hora toma de muestra:__11:15__ RUT _____11.888.888-8___________ Edad _61__ Procedencia___Medicina_____________________ Medico solicitante____Dr. Jos Perez____________________________________________________ BIOQUMICA
Cd.
134 170 130 132 104 160 148 15 112 164 1078 45 138 186 106 107 4040 46 47 170 171 0348 x

HEMATOLOGA
Cd.
51 50 55 56 57 58 60 x TTPA T. Protrombina Ferremia TIBC T. Sangra Rcto. Plaquetas

MICROBIOLOGA
Cd.
2403 2408 2409 2411 2453 2414 2310 2311 1200 1201 2218 2219 Coprocultivo Urocultivo Cultivo Secrecin_________________ Flujo Vaginal Hemocultivo Secr. Uretral Micolgico Directo Micolgico Cultivo Rotavirus Leucocitos Fecales Baciloscopa______________ Cultivo de Koch___________________

Examen
Ac. rico Albmina Bil. Total Bil Total y directa BUN/Urea Calcio Creatinina E. Plasmticos Fosfatasa Alcalina Fsforo Glicemia Perfil Lipidico Prot. Totales Test Tol. Glucosa Transam. GOT Transam. GPT HbA1c

Examen
Hemograma/VHS

Examen

ORINA
5037 5053 30 5036 31 1014 x Glucosuria MAU O. Completa Proteinuria 24 horas Sedimento Orina Clearance de Creatinina

OBSERVACIONES

P. Bioqumico P. Heptico CK Total CK MB PCR

ENDOCRINO
Cd.
4260 4170 4150 4290 4100 4110 4130 5012

OTROS
Cd.
911 919 6010 1218 1218 1207 1203 1205

Examen
B-HCG Estradiol FSH PSA T3 T4 TSH Nivel de Drogas

Examen
ASO Factor Reumatodeo V.D.R.L. Grupo y Rh P. Tficas Hemorragias ocultas PSD Test de Graham Test de Coombs_____________________ VIH

Con relacin a las rdenes de trabajo presentadas, desarrolle las siguientes preguntas: a) Qu tipo(s) de muestra(s) se deben usar para cada examen? b) Enumere el material que requiere para realizar el o los procedimientos involucrados (tubos, instrumentos, reactivos, material de seguridad, etc) c) Ordene procedimientos involucrados en el desarrollo de la orden de trabajo. En caso que a partir de una muestra se realicen ms de un procedimiento, establezca las prioridades.

II. 2da Parte EMISION DE RESULTADOS


EXAMEN A El resultado obtenido en la determinacin de urea en sangre es el siguiente: Urea: 125 mg/dl a) Exprese los resultados en nitrgeno ureico b) Qu factores del procedimiento pueden falsear los resultados obtenidos para este parmetro? EXAMEN B Los resultados obtenidos para la gradilla completa de un paciente son los siguientes:
Anti-A 0 Anti-B 3+ Anti-AB 0 Anti-D -/+ GR A1 4+ GR B 0 GRO I S 37 C 0 0 0 S 37 0 0 GRO II C 0 PA S 37 C 0 0 2+ Conclusin

a) Cul es la conclusin de la gradilla completa del paciente? b) Qu estudios adicionales deben o pueden realizar para emitir el informe? EXAMEN C Los resultados obtenidos para un estudio de coprocultivo de un adulto, son los siguientes: Crecimiento: Mc Conkey Lac(-) ; SS Lac((-),H2S) y XLD (transparente, H2S) a) Cul sera el patgeno ms probable causante de estos resultados? b) Qu factores del procedimiento pueden falsear los resultados encontrados? c) Para confirmar genero y especie, Qu estudios adicionales debiera realizar? EXAMEN D Los resultados obtenidos para la observacin de un PSD con lente de 10X, son los siguientes: Se observa una estructura ovalada de gran tamao de color gris rojizo, la cual presenta una doble membrana y uno de sus extremos presenta una zona similar a una tapa.

Cul sera el patgeno ms probable causante de estos resultados? EXAMEN E Al realizar la frmula de Schilling en un frotis sanguneo, se encuentran 10 clulas con las siguientes caractersticas:

A. Tamao grande, cromatina laxa, ncleo redondo central, con tres a cuatro nuclolos, su citoplasma es agranular, con intensa basofilia B. Tamao mediano, ncleo en forma de herradura, su citoplasma presenta leve granulacin puntiforme A que clulas sanguneas corresponden?

II. EMISION DE RESULTADOS


EXAMEN A Los resultados obtenidos en la determinacin de un perfil lipdico son los siguientes: Colesterol Total : 255 mg/dl Colesterol HDL : 40 mg/dl Triglicridos : 119 mg/dl a) Informe el perfil de lpidos de este paciente b) Qu factores del procedimiento pueden falsear los resultados obtenidos para este parmetro? EXAMEN B Los resultados obtenidos para la gradilla completa de un paciente son los siguientes:
Anti-A 0 Anti-B 0 Anti-AB 0 Anti-D 3+ GR A1 4+ GR B 3+ GRO I S 37 C 0 0 2+ S 37 0 0 GRO II C 2+ PA S 37 C 0 0 2+ Conclusin

a) Cul es la conclusin de la gradilla completa del paciente? b) Qu estudios adicionales deben o pueden realizar para emitir el informe? EXAMEN C Los resultados obtenidos para un estudio de coprocultivo de un adolescente, son los siguientes: Crecimiento: Mc Conkey Lac (-); SS Lac((-)) y XLD (transparente) a) Cul sera el patgeno ms probable causante de estos resultados? b) Qu factores del procedimiento pueden falsear los resultados encontrados? c) Para confirmar genero y especie, Qu estudios adicionales debiera realizar? EXAMEN D Al observar un porta objeto que tiene en su superficie una cinta adhesiva transparente se observan muchas estructuras con las siguientes caractersticas: Ovaladas, una cara plana otra cncava, doble membrana y totalmente transparentes que miden alrededor de 50 x 25um.

Cul sera el patgeno ms probable causante de estos resultados? EXAMEN E Al realizar la formula de Schilling en un frotis sanguneo, se encuentran clulas con las siguientes caractersticas: A. Clula de tamao pequeo, con relacin 1:1 ncleo-citoplasma, su ncleo es redondo altamente basfilo con citoplasma agranular B. Clula de mediano tamao, su ncleo presenta segmentacin, con citoplasma granular de color anaranjado. A que clulas sanguneas corresponden?

II. EMISION DE RESULTADOS


EXAMEN A Los resultados obtenidos en la determinacin de creatinina en sangre y orina de un paciente de 44 aos son los siguientes: Creatinina en sangre : 1.2 mg/dl Creatinina en orina : 0.85g/L Diuresis paciente : 1200 cc Peso/Talla : 52 kg/158 cm a) Calcule el clearance de creatinina b) Qu factores del procedimiento pueden falsear los resultados obtenidos para este parmetro? EXAMEN B Los resultados obtenidos para la identificacin de un anticuerpo son los siguientes: Hoja de Antigrama de Identificacin- LOTE: N 3412-A
Cell 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Rh R1R1 R1wR1 R2R2 R1R2 Ror rr r"r Rr Rr Rr Rr C + + 0 + 0 + 0 0 0 0 0 D + + + + + 0 0 0 0 0 + Rhesus E c 0 0 0 0 + + + + 0 + 0 + + + 0 + 0 + 0 + 0 + e + + 0 + + + + + + + + Cw 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 K + 0 0 + 0 + 0 0 0 0 0 Kell Duffy k Kpa Fya Fyb + 0 0 + + 0 + 0 + 0 0 + 0 0 + + + 0 0 + + 0 + 0 + 0 0 + + 0 0 + + 0 + 0 + + + 0 + 0 + 0 Kidd Jka Jkb M 0 + + + 0 + + 0 + + 0 + 0 + + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + + + + MNSs N S 0 + + + 0 0 0 + + 0 0 + + + + + 0 + + 0 0 + s 0 0 + + + 0 + + + + 0 P Lewis Lu Co Resultados P1 Lea Leb Lua Cob S 37 SAGH +S 0 + + 0 0 0 3+ + 0 + 0 + 0 0 3+ + + 0 0 0 0 0 3+ + 0 + 0 0 0 0 3+ S + 0 + 0 0 0 0 3+ +S 0 + 0 0 0 0 2+ 0 0 0 0 0 0 0 0 S + + 0 0 0 0 0 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 0 0 0 0 W + 0 0 0 0 0 0 3+

a) Cul es la conclusin de la identificacin de Anticuerpos del paciente? b) Qu estudios adicionales deben o pueden realizar para emitir el informe? EXAMEN C Los resultados obtenidos durante el anlisis de un urocultivo de un adulto, son los siguientes: Crecimiento: AS: colonias pequeas beta hemlisis; Mc Conkey (-) Recuento: 1x106 UFC/ml Gram(colonia): cocaceas G(+), distribucin irregular a) b) c) d) Cul sera el patgeno ms probable, causante de estos resultados? Los resultados revelan una ITU Qu factores del procedimiento pueden alerar los resultados encontrados? Para confirmar genero y especie, Qu estudios adicionales debiera realizar?

EXAMEN D Los resultados obtenidos de una muestra coproparasitolgica al observarla con lente de 40x son los siguientes: Estructuras ovaladas, doble membrana refringente, en su interior presenta un engrosamiento que divide en dos el citoplasma y a cada lado aparecen estructuras redondeadas.

a) Cul sera el patgeno ms probable causante de estos resultados? EXAMEN E Al realizar la observacin de los caracteres morfolgicos de la lnea eritroide de un frotis sanguneo, se encuentran las siguientes clulas: A. Clula que presenta un borde perifrico y un centro ntido, rodeado de una zona angular de hemoglobina ms clara. B. Clula con un extremo alargado en forma de lgrima o gota. A que clulas sanguneas corresponden?

II. EMISION DE RESULTADOS


EXAMEN A Al realizar la observacin al microscopio de una muestra de sedimento urinario, se distinguen lo siguiente: A. Estructura semitrasparente, incolora, que posee lados paralelos y bordes redondeados, adems posee un bajo ndice de refraccin.

B. Estructura ovoide de pequeo tamao, altamente refringente y algunas pueden presentar yemaciones

C. Estructura cristalina de forma octadrica (sobre de carta), altamente refringente con variados tamaos.

A que estructura corresponden? EXAMEN B Al tamizar una muestra de un coproparasitolgico se encuentra lo siguiente: Estructura de color blanquecino que mide aproximadamente 2cm largo por 1cm ancho, al observarla a trasluz se puede ver que en su interior posee un eje central y ramificaciones, siendo estas 16 por lado. Cul sera el patgeno ms probable que da origen a este hallazgo? EXAMEN C Los resultados obtenidos para en el despacho de una solicitud de transfusin son los siguientes:
Anti-A Anti-B Anti-AB Anti-D GR A1 GR B GRO I S 37 C GRO II S 37 C PA S 37 C P de C 7421(O+) S 37 C

4+

4+

3+

1+ 0 0

1+ 0

1+ 0 0

0 0 0

a) Cul es la conclusin de los estudios realizados al paciente? b) Qu estudios adicionales se debe realizar? c) Procede o no con el despacho de la solicitud de transfusin? EXAMEN D Los resultados obtenidos para un cultivo de herida, proveniente de un paciente hospitalizado son los siguientes: Gram directo: diplococos G(-) Crecimiento: AS (+); Mc Conkey lac(+) dbil Oxidasa: (-) TSI K/K, OF oxidativo a) Cul sera el patgeno ms probable causante de estos resultados? b) Qu factores del procedimiento pueden falsear los resultados encontrados?