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KAPITEL IV

Symbolfoto

Grüner Star
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Erhöhter Augeninnendruck, Alter (erhöhtes Risiko ab 40 Jahren), Familienanamnese (Grüner Star bei nahen Verwandten), Kurzsichtigkeit (Myopie) sowie Gefäßkrankheiten werden mit der Entstehung eines Glaukoms in Verbindung gebracht.

Als Grünen Star oder Glaukom (von Sehnervs, die mit charakteristischen Krankheit durch den meeresfarbenen griechisch für „bläulich glänzend“) Ausfällen im Gesichtsfeld einher- Schimmer der Iris nach chronischen bezeichnet man eine Erkrankung des geht. Die Farbattribute erhielt diese Entzündungen, welche manchmal

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ÖBSV Wien, Niederösterreich und Burgenland

bei denen ein erhöhter Augendruck keine Glaukomerkrankung hervorruft (okuläre HypertenDetail-Aufnahmen Normal sion). dem so genannten Ziliarkörper. Etwa 5% aller über 50jährigen Menschen haben ein primäres Offenwinkelglaukom. Kurzsichtigkeit (Myopie) sowie Gefäßkrankheiten werden mit der Entstehung eines Glaukoms in Verbindung gebracht. Von einem erhöhten Augendruck spricht man bei Werten über 21mmHg (MillimeterQuecksilbersäule. der den Sehnerv schädigt. Gleichzeitig fließt es über den vorLesen Sie weiter Ω Glaukom Nervenfaserschichtanalyse (GDX VCC) zur Diagnostik und Verlaufskontrolle beim Glaukom. ab der es zu einer Beeinträchtigung des Sehnervs kommt. LOUIS BRAILLE HAUS & HAUS DES AUGES ÖBSV Wien. dass lang andauernde sehr hohe Augendruckwerte den Sehnerv in jedem Fall schädigen. Oft gibt es in der Verwandtschaft ebenfalls Glaukompatienten. Maßeinheit für Druck). Die genauen Ursachen des grünen Stars sind noch nicht eindeutig geklärt. Es gibt einige Patienten. Es scheint also bei jedem Menschen eine individuelle Empfindlichkeitsschwelle in Bezug auf den Augeninnendruck zu geben. Andererseits hat ein Viertel der Glaukompatienten keinen erhöhten Augendruck. dass neben der mechanischen Stabilität des Auges dabei die Durchblutung des Sehnervs eine bedeutende Rolle spielt.Der Goldmann Applanationstonometer gilt als die Standardmethode für die Augendruckmessung. Ursache für ein Glaukom sind. des so genannten Kammerwassers. Das Kammerwasser wird kontinuierlich in einem Bereich hinter der Iris. Beim Glaukom besteht ein zu geringer Abfluss der Flüssigkeit im Auge. Erhöhter Augeninnendruck. Untertags kann der Augendruck zusätzlich noch schwanken. Unabhängig davon weiß man aber. im Liegen ist er durchwegs höher als im Sitzen. im Kammerwinkel der Vorderkammer. Beim Glaukom ist das Gleichgewicht zwischen Zu. Niederösterreich und Burgenland 17 . deren Abschnitt des Auges. wieder kontinuierlich ab. produziert Neben dem primären chronischen und gibt dem Auge die nötige Stabili.und Abfluss gestört.Offenwinkelglaukom kommen auch tät. Das Glaukom ist eine häufige Erkrankung der zweiten Lebenshälfte und liegt weltweit bei den Ursachen für eine Erblindung an zweiter Stelle. Die häufigste Form des Glaukoms ist das primäre chronische Offenwinkelglaukom. Abhängig von der Hornhautdicke des Auges und des Sehnervenbefundes muss dieser Wert für jeden Patienten individuell beurteilt werden. Alter (erhöhtes Risiko ab 40 Jahren). wodurch ein zu hoher Augendruck entsteht. Familienanamnese (Grüner Star bei nahen Verwandten). eine gewisse genetische Veranlagung scheint somit wahrscheinlich. Es gibt zahlreiche Hinweise darauf.

Netzhaut (Abb. Um den Abflussort für sten zwei Jahren zur Verlaufskontrolle das Kammerwasser. Augenrötung oder verschwommenes Sehen. ligkeit und Lokalisation angezeigt. Manchmal bemerken Patienten jedoch unspezifische Beschwerden wie Kopfschmerzen.destens 6 Gesichtsfelder in den erlen zu können. Letztlich führt das Glaukom aber unbehandelt zur Erblindung. der nach Eintropfen mit gig. Alle Offenwinkelglaukome führen zu einer Verkümmerung des Sehnervs und der zuleitenden Nervenfasern in der Netzhaut.puterperimetrie. zur Augendruckmessung: einerseits während er oder sie geradeaus auf kontaktlose Messungen unter Verwen. tersuchungen mit demselben Gerät. S. Rasch progrediente GlauKammerwinkel. die der Patient oder die Patientin durch Es gibt verschiedene Messmethoden Drücken einer Taste bestätigen muss. wodurch es zu einer akuten Verlegung der Abflusswege im Auge kommt. Das Gehirn ergänzt die fehlenden Anteile aus angrenzenden Teilen des wahrgenommenen Bildes. die so genannte Comentscheidend. den so genannten empfohlen. Ein erhöhter Augeninnen. Meistens werden auch mehrere um ein tatsächliches Fortschreiten Messungen zu verschiedenen Uhr. Unabhängig davon benötigt man betäubenden Augentropfen kurz auf über Jahre mehrere Gesichtsfeldundie Hornhaut aufgesetzt wird (Abb. Dieser ist gekennzeichnet durch einen plötzlichen und massiven Anstieg des Augeninnendruckes. einem klei. 18 LOUIS BRAILLE HAUS & HAUS DES AUGES ÖBSV Wien. gefundene Schädigung des Sehnervs nicht mehr rückgängig gemacht wer. Augenbrennen.Patienten oder der Patientin abhännen Stempel. langsam und von den Außengrenzen des Gesichtsfeldes her zunehmen.Verlaufskontrolle beim Glaukom. welche im normalen Gesichtsfeld den „Blinden Fleck“ verursacht.der Glaukomerkrankung erkennen zu zeiten gemacht. die den Abfluss des Kammerwassers behindern. Das zentrale Sehen und somit auch die Lesefähigkeit bleiben lange ungestört. oder eine Kortisontherapie als Ursache für ein Offenwinkelglaukom in Betracht. vom Patienten meist unbemerkt. weil sie. 17) finden immer setzt.Dabei werden in einer Hohlkugel über den kann. Die Gesichtsfeldausfälle treten zudem nicht als „schwarze Flecken“ in Erscheinung. Bei dieser Glaukomform besteht veranlagungsbedingt zumeist eine sehr flache Vorderkammer. andere Augenerkrankungen. 17). andererseits terperimetrie benötigt etwas Übung die etwas genauere Messung mit dem und ist sehr von der Mitarbeit des Applanationstonometer. wird messung der Nervenfaserschicht der ein Kontaktglas auf das Auge aufge. Niederösterreich und Burgenland . Eine Schädigung des Sehnervs mehr Anwendung zur Diagnostik und kann der Augenarzt durch Untersu. Neuere Geräte zur Vererhöhten Augendruck zu finden. welcher mit starken Kopfschmerzen. Dabei wird die Austrittstelle des Sehnervs aus dem Augapfel (Papilla nervi optici. wodurch die Ausfälle nicht als solche auffallen. Rötung des Auges und Weitstellung der Pupille verbunden ist.Glaukom Bei der Mehrzahl der Patienten fehlen jahrelang subjektive Symptome der Erkrankung.eine Zeit von 5 bis 10 Minuten einige druck kann nur durch Untersuchung Lichtpunkte in unterschiedlicher Helbeim Augenarzt festgestellt werden. Symptome Bei der Mehrzahl der Patienten fehlen jahrelang subjektive Symptome der Erkrankung. Zur Dokumentation der Papille können auch Fotos oder Lasermessgeräte eingesetzt werden.einen festen Punkt sieht. Unerlässlich für die Verlaufskontrolle Untersuchung des Grünen Stars ist die GesichtsfeldEine frühe Diagnose ist beim Glaukom untersuchung. da eine bereits statt. um Schwankungen können. einsehen zu können kome können so relativ sicher festgeund so eventuelle Ursachen für den stellt werden. S. und meist mit akuter Sehverschlechterung. chung des Augenhintergrundes mit dem Ophthalmoskop feststellen. Vom chronischen Offenwinkelglaukom zu unterscheiden ist der akute Glaukomanfall. Als Richtwert werden mindes Augendruckes untertags feststel. Die Compudung eines Luftstoßes. Oft werden die Ausfälle im Gesichtsfeld erst spät und zufällig erkannt. Sehnervenkopf) beurteilt.

Bei Patienten. den Flüssigkeitsabfluss im Auge zu verbessern. Die Prognose des Grünen Stars ist umso besser.Vorbeugung Da das Glaukom eine chronisch fortschreitende und zu Beginn oft symptomlose Krankheit ist. Die meisten Operationstechniken zielen darauf ab. In speziellen Fällen. Dazu kopfes können auch Fotos oder werden bei den meisten Patienten AuLasermessgeräte eingesetzt werden (HRT) gentropfen eingesetzt. eine Verschlechterung möglichst hinauszuzögern oder sogar zu stoppen. welche täglich ein. die Flüssigkeit aus dem Auge ausleiten. können auch augendrucksenkende Tabletten oder Infusionen angezeigt sein. die den Augendruck nachhaltig senkt. Blinden Fleck Reicht die Behandlung mit Augentropfen dafür nicht aus. Ziel der Behandlung ist es. das Glaukom zu behandeln. kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Eine andere Möglichkeit zur Augendrucksenkung liegt darin. Operationen mit Präparierung eines Sickerkissens oder Einsetzen von Ventilen. Aufgabe Einzeltherapie oder. Diese Operationen werden allerdings meistens erst bei stark fortgeschrittenem Grünen Star notwendig. vor allem beim akuten Glaukomanfall. wenn diese nicht ausreicht.des Augenarztes ist es. Niederösterreich und Burgenland . bei denen ein Glaukomverdacht vorliegt.bis dreimal eingetropft werden müssen. wobei die Schnelligkeit des Fortschreitens bei jedem Patienten unterschiedlich ist. eine geeignete und Nebenwirkungsprofil. Dazu gehören Laserbehandlungen im Kammerwinkel. Eine regelmäßige Untersuchung beim Augenarzt inklusive Augendruckmessung wird daher ab dem 40. haben bei dieser häufigen Erkrankung Früherkennung und Verlaufskontrolle einen besonders hohen Stellenwert. Die derzeit einzige Möglichkeit. 19 Normal Papilla nervi optici (Sehnervenkopf) und Gesichtsfeld im Normal und Glaukom-Auge Bogenförmiger Gesichtsfeldausfall Glaukom LOUIS BRAILLE HAUS & HAUS DES AUGES ÖBSV Wien. sind engmaschigere Kontrollen notwendig. Es gibt verschiedene Präparate mit unterschiedlichem Wirkungs. besteht in der Zur Dokumentation des SehnervenSenkung des Augeninnendrucks. Lebensjahr empfohlen. mit der das Glaukom stabilisiert werden kann. je geringer der Schaden bei Festellen der Erkrankung ist. die Produktion der Flüssigkeit im Auge durch teilweise Zerstörung des Produktionsortes einzudämmen. eine Kombinationstherapie zu finden. Detail-Aufnahmen Behandlung Ohne Behandlung schreitet das Glaukom in den meisten Fällen fort.