FORMAT PENGKAJIAN PADA LANSIA

Posted: Selasa, 11 Januari 2011 by REZKI MUALIM (ecky) in Label: GERONTIK

0 FORMAT PENGKAJIAN LANSIA Identitas Diri Klien Nama : Umur : Jenis Kelamin : Status Perkawinan : Agama : Suku : Pendidikan terakhir : Sumber informasi : Keluarga yang dapat dihubungi (bila ada): Diagnosa medis (bila ada) : Riwayat Kesehatan Riwayat Kesehatan Sekarang 1. Keluhan utama: 2. Kronologi keluhan a. Faktor pencetus: b. Timbulnya keluhan: ( ) Mendadak ( ) Bertahap c. Lamanya: d. Upaya mengatasi: 3. Alasan masuk panti:

Kegiatan agama/kepercayaan yang ingin dilakukan selama dipanti c. Mekanisme koping terhadap stres ( ) Pemecahan masalah ( ) Minum obat ( ) Tidur ( ) Makan ( ) Cari pertolongan ( ) lain-lain. Masalah yan mempengaruhi klien 3. Percaya adanya kematian Pola kebiasaan sehari-hari . makanan. Aktifitas agama/kepercayaan yang dilakukan (macam dan frekuensi) b. dll) 3. Sistem nilai kepercayaan a. binatang. Riwayat imunisasi 2.4. Riwayat dirawat di rumah sakit 5. Tanggal masuk panti: Riwayat Kesehatan Masa Lalu 1. Riwayat pemakaian obat Riwayat Kesehatan Keluarga Riwayat Psikososial dan Spiritual 1. Perubahan yang dirasakan setelah masuk dipanti 5. lingkungan. Orang terdekat dengan klien 2. sebutkan 4. Riwayat kecelakaan 4. Riwayat alergi (obat. Hal yang sangat dipikirkan saat ini b. Persepsi klien tentang penyakitnya a. Harapan setelah menjalani pembinaan di panti c.

Nutrisi a. Istirahat dan tidur a. Makanan yang tidak disukai/ alergi/pantangan 2. Jenis makanan d. Lama tidur (jam/hari) b. Nafsu makan b. Higiene personal a. Higiene oral 1) Frekuensi 2) waktu c. Tidur siang (ya/tidak) 5. Cuci rambut 1) Frekuensi 2) Penggunaan sampo (ya/tidak) d. Defekasi 1) Frekuensi 2) warna 3) warna 4) Bau 5) Konsistensi 6) Keluhan yang berhubungan dengan defekasi 7) Pengalaman memakai laksatif 3. Olahraga (ya/tidak) .1. Gunting kuku 4. Eliminasi a. Frekuensi makan b. Mandi 1) Frekuensi 2) b. Berkemih b. Aktifitas dan latihan a.

Mata 4. Hidung 5. Abdomen 10. Keluhan dalam beraktivitas ( ) Pergerakan tubuh ( ) Sesak napas setelah aktivitas ( ) Bersolak ( ) Mengenakan pakaian ( ) Mandi ( ) Lain-lain 6. Ekstremitas Pengkajian status mental 1. Ketergantungan obat (ya/tidak) 2) Jenis/frekuensi/lama pakai Pemeriksaan fisik 1. Keadaan umum (tanda vital) 2. Kegiatan waktu luang c. Kebiasaan a. Dada 9. tempat) 2. Daya orientasi (waktu. Leher 8. Merokok (ya/tidak) 1) Frekuensi/jumlah/lama pakai) b. Minuman keras (ya/tidak) 1) Frekuensi/jumlah/lama pakai) c. Rambut 3.1) Jenis dan frekuensi b. Mulut dan bibir 7. Genitalia 11. Daya ingat 3. Telinga 6. orang. Kontak mata .

D. berpakaian dan satu fungsi tambahan E. kecuali secara spesifik akan digambarkan di bawah ini.Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi. berpakaian. A. berpakaian. berpakaian dan mandi. berpindah. berpindah.Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut Lain-lain---Tergantung pada sedikitnya dua fungsi.Kemandirian dalam hal makan. tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai C. dan satu fungsi tambahan. Mandi Mandiri: Bantuan hanya satu bagian mandi (seperti punggung atau ekstremitas yang tidak mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya. atau F.Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut C. atau bantuan pribadi aktif. berpakaian. ke kamar kecil. Afek Pengkajian status fungsional Pengkajian status fungsional adalah suatu bentuk pengukuran kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas kehidupan sehar-hari secara mandiri. E.4. Penentuan kemandirian fungsional dapat mengidentifikasi kemampuan dan keterbatasan klien sehingga memudahkan pemilihan intervensi yan tepat.Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan satu fungsi tambahan D. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi actual klien dan bukan pada kemampuan. kontinen (defekasi/berkemih). . dan mandi. pengarahan. ke kamar kecil. G. kontinen (defekasi/berkemih). Artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi.Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi. Pengkajian ini menggunakan Indeks Kemandirian Katz untuk aktivitas kehidupan sehari-hari yang berdasarkan pada evaluasi fungsi mandiri atau tergantung dari klien dalam hal makan. B. berpindah.Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi. dan satu fungsi tambahan F. ke kamar kecil. ke kamar kecil. dianggap sebagai tidak melakukan fungsi meskipun ia sebenarnya mampu. Kemandirian bararti tanpa pengawasan.

Barpakaian Mandiri: Mengambil baju dari lemari. mengancing/mengikat pakaian. Tergantung:Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau kursi. enema. Tergantung:Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian Ke kamar kecil Mandiri: masuk dan keluar dari kamar kecil. Tergantung:menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan menggunakan pispot Berpindah Mandiri:Berpindah ked an dari tempat tidur untuk duduk. Kontinen Mandiri:Berkemih dan defekasi seluruhnya dikotrol sendiri Tergantung:Inkontinensia parsial atau total. memakai pakaian. bangkit dari kursi sendiri. tidak mandi sendiri. makan parenteral/enteral Pengkajian psikososial Pengkajian ini menggunakan Skala Depresi Geriatrik . bantuan masuk dan keluar dari bak mandi. pembalut (diapers) Makan Mandiri:Mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri Tergantung: Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan menyuapinya. tidak melakukan satu atau lebih perpindahan.Tergantung: Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh. tidak makan sama sekali. membersihkan genitalia sendiri. penggunaan kateter.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful