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Historia clínica de Enfermería del neonatou

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Esquema de presentación del capítulo: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Identificación del neonato Anamnesis del neonato Reconocimiento de problemas de salud Intervenciones Neonatología (CIE) Diagnósticos (NANDA) Establecimiento de Resultados (CRE) Interrelación NANDA-CRE-CIE

El amamantamiento es una acción eficiente en la alimentación del bebe

La historia clínica de Enfermería Neonatal (HCEN) es un conjunto de documentos personalizados sobre el estado de salud o enfermedad de un paciente. Las funciones de la HCEN deben ser tanto asistenciales como no asistenciales. La HCEN se basa en un modelo estandarizado de registros de datos; debe permitir recoger toda la información de manera esquemática y dar opción a la libertad del profesional para especificar un determinado aspecto que considere que no queda bien reflejado en el modelo. La HCEN es un instrumento fundamental para la asistencia, que cualquier profesional ha de cumplimentar con dedicación y respeto; tanto respeto al paciente tomando el tiempo necesario para reflejar clara, detallada y esquemáticamente su situación, como respeto al compañero enfermero presente o futuro que vaya a utilizar esta historia. Debe de contener básicamente los siguientes apartados: IDENTIFICACIÓN DEL NEONATO El artículo 220.5 del Código Penal establece que "las sustituciones de un niño por otro que se produjeren en centros sanitarios o socio-sanitarios por imprudencia grave de los responsables de su identificación y custodia serán

castigados con la pena de prisión de seis meses a un año". El documento consta de dos partes unidas por una línea de puntos. La primera, que se incorporará a la historia clínica de la paciente, recoge los datos de la madre, del recién nacido, del profesional sanitario que realiza la toma de datos y del centro hospitalario. En la parte derecha del impreso hay tres recuadros en los que se plasmarán las huellas de los dedos índice y medio del neonato y la del dedo índice de la madre. En otro espacio se consignará el nombre y la firma del profesional sanitario que recoge las huellas, y la firma de la madre. ¿Se toman medidas que garanticen la inequívoca identificación del recién nacido?. No cabe duda de que los momentos de máximo riesgo en la asignación de la identidad son aquellos inmediatamente posteriores al nacimiento, en los que un error puede perpetuarse para toda la vida de una persona, este programa solucionará drásticamente los problemas de identificación y garantizará el derecho de los padres en los hospitales, a saber inequívocamente quienes son sus hijos. Los profesores José Antonio, Manuel Javier y Miguel Lorente Acosta, Enrique Villanueva Cañadas y Juan López Muñoz, que han participado en la aplicación del programa PRAIGMI (Programa Andaluz de Identificación Genética MaternoInfantil) destacan que "aunque hay muy pocos casos de confusiones en la identificación de los recién nacidos, las pulseras y brazaletes colocados alrededor de la mano o del pie, o las huellas plantares y dactilares que se han utilizado hasta ahora en la gran mayoría de los hospitales, clínicas y sanatorios españoles (y del resto de países del mundo) no ofrecen garantías, la verdad que establece es sólo circunstancial y no biológica". Ante las graves consecuencias que pueden tener estos errores de identificación y poder establecer y exigir medidas para las situaciones excepcionales. Puntualiza el equipo investigador "hay que dejar claro, en todo caso que los problemas detectados o denunciados por identificaciones erróneas en España y países de nuestro entorno, son mínimos, diríamos que casi anecdóticos en las estadísticas sanitarias y judiciales. Esto es lógico y avala la profesionalidad y el buen hacer del personal sanitario de las áreas de obstetricia y pediatría/neonatología". ANAMNESIS DEL NEONATO La anamnesis (historial clínico) proporciona datos fundamentales sobre los antecedentes familiares del niño, el desarrollo del embarazo, el parto y el período neonatal; al menos, ha de recoger la siguiente información: Datos de filiación. Historia familiar, que ha de incluir datos de la madre como antecedentes obstétricos (de la gestación, parto y postparto), edad de la madre, estado de salud y antecedentes patológicos si los hay. También datos del padre, edad, estado de salud y antecedentes patológicos. Historia del embarazo y parto, evolución del embarazo, patología de la gestación si existe, fármacos administrados durante el embarazo y el parto, características del parto y presentación del feto. Estado del niño en el momento del nacimiento, para ello es fundamental disponer del informe neonatal de alta hospitalaria, donde debe constar el peso y la talla del recién nacido, si hubo sufrimiento fetal o si fueron necesarias maniobras de reanimación y el test de Apgar. Conducta del recién nacido, en este sentido, preguntaremos fundamentalmente acerca del llanto, el sueño y la frecuencia de las deposiciones. RECONOCIMIENTO DE PROBLEMAS DE SALUD Mediciones

PESO: el peso normal del recién nacido al nacimiento oscila entre 3.250 y 3.500 gramos para los varones y entre 3.000 y 3.250 gramos para las mujeres. Según esto consideraremos como bajo peso cifras menores de 2.500 gramos al nacimiento y, alto peso, si es superior a 4.000 gramos. Se sabe que después del nacimiento y durante la primera semana de vida, se produce una pérdida fisiológica del 10% del peso con el que nació, debida a la pérdida de agua y meconio (que no es más que el material verdoso compuesto por moco, bilis y restos epiteliales que elimina el intestino del recién nacido); luego, durante el primer mes de vida, el recién nacido deberá ganar aproximadamente unos 200 gramos semanales. TALLA: la talla media del recién nacido está sobre los 50 cm, oscilando entre 46 y 52 cm. PERÍMETRO CEFÁLICO: lo normal es que esté entre 34 y 35 cm, y debe ser solamente 1 ó 2 cm mayor que el perímetro torácico, de hecho, un aumento de sólo 3 cm sugiere patología. PERÍMETRO TORÁCICO: la media está entre 32 y 33 cm. Inspección general En primer lugar y como hemos visto, hemos de saber que es indispensable observar al niño antes de manipularlo; se valorará el aspecto general del niño, así como su actitud, el tono y la posición. En condiciones normales, el recién nacido tiene cuello corto y simétrico, abdomen globuloso y extremidades cortas; el niño sano tiene los brazos generalmente separados, los antebrazos flexionados en posición media y las manos en actitud de pronosupinación, generalmente en forma de puño; las piernas están ligeramente flexionadas a nivel de las rodillas y algo separadas con semiflexión de las caderas. Habrá que valorar también el tipo constitucional del recién nacido y descartar malformaciones llamativas como espina bífida (hendida en dos partes) o deformidades a cualquier nivel; es importante también al mismo tiempo adquirir una impresión sobre el llanto del neonato. Exploración de la piel La coloración normal del niño recién nacido es normal o sonrosada, y puede haber un eritema fisiológico en las primeras 48 horas (es una afección benigna de enrojecimiento difuso que se presenta a los 3 ó 4 días de vida y desaparece hacia el décimo), y desde el segundo al cuarto días puede en algunos casos aparecer un leve tinte ictérico o amarillento; también es relativamente frecuente la descamación de la piel en el recién nacido, sobre todo en bebés postmaduros. Estas situaciones pueden ser absolutamente normales y fisiológicas, pero, dentro de la exploración cutánea existen otros datos de interés que hemos de valorar; son los siguientes: La PALIDEZ del recién nacido puede deberse a anemia, mala perfusión periférica, hipotermia o sepsis. La ICTERICIA NEONATAL, es decir, la coloración amarillenta de piel y mucosas debida a la presencia de elementos biliares en la sangre, puede ser normal o fisiológica; en ambos casos se produce por un aumento de bilirrubina indirecta, responsable de esta coloración amarillenta o anaranjada; se aprecia más fácilmente apretando la piel con un dedo y observando la coloración del área blanqueada por la presión local. La ictericia fisiológica aparece a las 24 horas del

/dl. La denominada MANCHA AZUL MONGÓLICA aparece con frecuencia sobre la región sacra y suele desaparecer al año de vida. y en los niños alimentados con lactancia materna puede ser más intensa y prolongada sin que por ello sea patológica. aparece tras el segundo día y puede durar incluso semanas. la fontanela posterior es de morfología triangular y mide entre 0. Exploración aparato respiratorio . en primer lugar. descartaremos deformidades como la fisura palatina. consiste en el acúmulo de líquidos que no afecta al hueso y tiene solamente unas horas de duración. y desaparece espontáneamente en unos días. que suele desaparecer en 8-10 días. pero no tiene ninguna traducción patológica a pesar de su denominación. la duración mayor de 12 días así como su aparición tras las primeras 72 horas de vida. que aparecen en la cara.5 de diámetro. la fontanela anterior es de forma romboidal. de aspecto blanquecino que recubre la piel del feto y que desaparece a las pocas horas de vida.5-2. como granitos blanquecinos. que se trata de un hallazgo normal. Exploración de la cabeza Antes de nada. En la boca. y como recomendación. El VERNIX CASEOSO también es normal en el recién nacido. El MILIUM consiste en pequeños quistes sebáceos. También pueden aparecer nevus vasculares o manchas teleangiectásicas en la cara.. hemos de saber que en esta valoración hemos de dejar la exploración de la boca y los oídos para el final ya que el llanto que suele desencadenar puede dificultar el resto de la exploración. El LANUGO es el vello que aparece en brazos y en el dorso del recién nacido a término. sobre todo cejas y párpados que desaparecen con el tiempo. El CUTIS MARMORATA aparece en el recién nacido como consecuencia de los cambios de temperatura. harán sospechar patología y serán motivo de traslado hospitalario. Éstas se presentarán abombadas en caso de hipertensión intracraneal y por el contrario se mostrarán hundidas o deprimidas en caso de deshidratación. El EXANTEMA TOXOALÉRGICO se observa a menudo y consiste en la presencia de una erupción cutánea frecuentemente localizada en el tronco del recién nacido. en niños alimentados con lactancia materna o mayores de 13 mg. y sus medidas son de 1. A la palpación. consiste en veteado transitorio rojoazulado de la piel producido por el frío. es un unto sebáceo.5 cm. se produce por un mecanismo alérgico por reabsorción de distintas sustancias al cortar el cordón umbilical del recién nacido. hay que valorar la simetría y el aspecto general de la cabeza. en niños con lactancia artificial. pueden hallarse en el paladar duro unos nódulos de aspecto nacarado denominados perlas de Ebstein.nacimiento y desaparece alrededor del cuarto día. Otro criterio de derivación será la presencia de cifras de bilirrubina mayores de 15 mg. cuanto más lanugo aparezca en otras localizaciones más inmaduro será el neonato./dl. El CEFALOHEMATOMA es un acúmulo de sangre que se localiza sobre todo en la región parietal. sobre todo en las alas de la nariz. El CAPUT SUCEDANEUM es una tumefacción que aparece durante las primeras 24 horas de vida en la zona de presentación del parto.5-1.

Los testículos han de palparse para descartar anomalías de situación (ectopia y criptorquidia). La auscultación pulmonar debe ser normal. y el bazo aproximadamente a 1 cm. de ancho. A la palpación profunda se puede apreciar el riñón.La frecuencia respiratoria normal en el recién nacido es de 30-60 respiraciones por minuto. . a la altura del ombligo. por debajo del reborde costal izquierdo. inflamación del ombligo. ausencia de uno o ambos testículos en el escroto (bolsa testicular o saco escrotal). Exploración aparato cardiovascular La frecuencia cardiaca del recién nacido oscila en condiciones normales entre 120 y 160 latidos por minuto. Exploración del abdomen El cordón umbilical al secarse toma un color amarillento y luego se vuelve marrón y quebradizo.Hg. Con esta palpación aprovecharemos también para descartar posibles hernias inguinales que se descubren por el llanto del bebé. aunque es relativamente frecuente escuchar ruidos de despegamiento alveolar. El escroto aparece pigmentado y con pliegues. que puede dar lugar a una hernia umbilical que acabará por corregirse cuando los músculos crezcan. En algunos casos. de largo y 1. Es frecuente un leve eritema (enrojecimiento de la piel debido a la congestión de los capilares) de la piel de los bordes del muñón umbilical. La tensión arterial no suele determinarse por norma en los recién nacidos. En la auscultación cardiaca pueden oírse soplos transitorios en los primeros días de vida que desaparecen espontáneamente. y se reserva sobre todo para niños afectados. a nivel periumbilical. es decir. por localización de éstos fuera del saco escrotal (ectopia). que si es intenso o con edema (hinchazón) puede indicar onfalitis. el pene suele medir 3-4 cm. es decir. Puede existir fimosis fisiológica y adherencias balanoprepuciales (en el extremo del miembro viril) que se solucionan espontáneamente o con la repetición de sencillas maniobras desapareciendo en general antes de los cuatro años. en los recién nacidos. suele caer al final de la primera semana o durante la segunda.3 cm. si el defecto es grande. se tratará de un onfalocele./dl. el hígado puede palparse a 1-2 cm. ya sea en la cavidad abdominal o bien. En condiciones normales. Exploración genital En el caso de los niños. normalmente al final de la lactancia. También habrá que explorar siempre la región anal para descartar imperforación o fístulas (conducto anormal. en el conducto inguinal. Puede haber un pequeño defecto de la musculatura de la pared anterior abdominal. con mayor frecuencia. y parte del contenido abdominal sale. ulcerado y estrecho. a mitad de trayecto entre la línea media y el costado. reborde costal derecho. que se abre en la piel o en las mucosas). En la criptorquida el testículo queda retenido a lo largo de su trayecto normal. el líquido amniótico del cordón puede invadir la pared abdominal y originar un ombligo amniótico o una hernia umbilical u onfalocele en casos extremos. las cifras normales están sobre 80/40 mm. En esta exploración deben descartarse hernias o masas abdominales.

Así pues. valoraremos diferentes aspectos. Exploración aparato locomotor Se deben palpar las clavículas para descartar fracturas. El hipospadias es una anomalía muy común. es capaz de girar la cabeza para dejar así libre la nariz. solicitaremos una ecografía de ambas caderas al mes de vida.Es relativamente frecuente la presencia de hidrocele en el escroto. que suele deberse a traumatismo del parto y se soluciona en uno o dos meses. consiste en una apertura anormal de la uretra en la cara inferior del pene. es decir. tumbado boca abajo. cuando se da la situación contraria o hipertonía. en muchos casos es posible observar un flujo vaginal fisiológico blanquecino e incluso un ligero sangrado vaginal debido a los estrógenos maternos. tanto en niños como en niñas recién nacidos. debido al paso de estrógenos de la madre al recién nacido. los labios mayores están normalmente desarrollados. Del mismo modo. La columna vertebral también ha de palparse en toda su longitud buscando asimetrías o defectos cutáneos que puedan traducir anomalías del tubo neural como meningocele. pero se debe valorar también la presencia de pliegues o asimetrías sugerentes de luxación con el niño tumbado boca arriba y con los miembros inferiores en extensión. es decir. hecho relativamente frecuente por traumatismos durante el parto. Exploración neurológica La finalidad del examen neurológico del recién nacido será determinar el nivel de desarrollo neuropsíquico e identificar trastornos que puedan dar lugar a deterioros neurológicos. En los prematuros se aprecia un leve déficit de tono muscular o hipotonía. puede durar una semana y no tiene significación patológica. En ambos casos. que no es más que acumulo de líquido a este nivel. con las extremidades aproximadas al cuerpo. En las niñas. NIVEL DE ALERTA: aunque el recién nacido pasa la mayor parte del tiempo durmiendo (hasta unas 20 horas al día) es normal que el despertar ocasione apertura de ojos y movimiento de extremidades. MOVIMIENTOS ESPONTÁNEOS: cuando el niño está tumbado boca arriba. mielomeningocele. Cuando existen factores de riesgo de luxación congénita de cadera (sexo femenino. el recién nacido normal puede girar la cabeza. es decir. antecedentes familiares) debemos ser especialmente cuidadosos. mientras que los menores y el clítoris suelen estar aumentados de tamaño. es decir. La posible luxación congénita de cadera se explora mediante las maniobras de Ortolani y Barlow. que generalmente se acompaña de una depresión de los reflejos. y en casos de anomalías en la exploración. Habrá que valorar adecuadamente la uretra y la vagina. TONO Y POSTURA MUSCULAR: la postura normal de un recién nacido a término es de flexión y aducción de ambas extremidades. en decúbito supino. etc. y varía desde una pequeña hendidura en el extremo distal de la uretra hasta un importante defecto en la longitud del pene. es posible encontrar una leve ginecomastia. Deberá observarse si existen o no estos . un volumen excesivo de las mamas. determinados reflejos pueden estar exagerados y suele cursar con predominio de la hiperextensión de las extremidades. parto de nalgas. en decúbito prono. chuparse el pulgar y mover los brazos y las piernas con episodios de flexión y extensión alternativos.

que una enfermera realiza para realzar resultados sobre el . los brazos del niño efectuarán una abducción rápida. Aparece en el nacimiento y permanece siempre. en los niños mayores que ya caminan. sujetando los hombros y la espalda con la mano y brazo izquierdos del explorador. Las traducción de la sigla NIC es CIE (Clasificación de las Intervenciones de Enfermería). el examinador lo evaluará introduciendo su dedo en la boca del recién nacido. se abrirán separándose del cuerpo. el centro para la clasificación de enfermería en la universidad de Iowa introdujo la NIC (Nursing Interventions Classification). Aparece aproximadamente a los cuatro días del nacimiento y desaparece alrededor de los dos meses. y la cabeza con la mano derecha a nivel de la región occipital. Aparece desde el nacimiento. EXPLORACIÓN DE REFLEJOS: la valoración de los reflejos tiene un gran valor en la exploración del recién nacido. a los 6-9 meses. INTERVENCIONES EN NEONATOLOGÍA (CIE) En 1987. La NIC es la sigla de los tratamientos que las enfermeras realizan en todos las especialidades. Este reflejo será anormal en casos de depresión neurológica. Aparece al nacimiento y desaparece cuando se logra el control voluntario de la alimentación. Aparece al nacer y dura 2-3 meses. Este reflejo aparece al nacimiento y se retira a los 2-3 meses. • Reflejo plantar (Babinski): al pasar un instrumento como una aguja por la parte lateral del pie del recién nacido se producirá la extensión del dedo gordo y la separación de los demás dedos del pie. de modo que cuando el pie toca la superficie comienza a simular la marcha. y se juntarán de nuevo mientras que las piernas se flexionan. sujetándolo por el tronco e inclinándolo ligeramente hacia delante. • Reflejo de succión: se determina durante la alimentación. • Reflejo de marcha: se explora manteniendo al niño en posición vertical. y se explora tapando un ojo con la mano durante un instante y retirándola después para comprobar si al eliminar la oscuridad se produce la contracción de la pupila o miosis.movimientos o si son exagerados. éste cerrará la mano alrededor del dedo. inmadurez o hipotonía (disminución del tono muscular). de modo que se deja caer la cabeza del niño hacia atrás cogiéndola de nuevo mientras se sigue sujetando el resto del cuerpo. • Reflejo de Moro: se explora manteniendo al niño en decúbito supino. (de hecho. • Reflejo pupilar: consiste en la contracción de la pupila por la acción de la luz sobre la retina. • Reflejo de parpadeo: se explora aplicando una luz repentinamente sobre los ojos provocando así el parpadeo. notando la fuerza y el ritmo de succión así como la sincronización con la deglución al tragar. ya que muchos de ellos se anulan con el tiempo. • Reflejo de prensión: colocando el dedo del explorador en la palma del niño. basado sobre el juicio y el conocimiento clínico. es decir. no es patológico en el lactante. pero sí después. algunos son reflejos primitivos y es importante determinar su momento de aparición y desaparición. Una intervención de enfermería es "cualquier tratamiento. la maniobra provocará la flexión del dedo).

" (McCloskey y Bulechek. producir relajación y prevenir o reducir las náuseas de Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor 2210 Administración analgésicos 2214 Administración de Administración de agentes farmacológicos analgésicos: intraespinal en el espacio epidural o intratecal para reducir o eliminar el dolor 2840 Administración de Preparación y administración de agentes anestesia anestésicos y vigilancia de la respuesta del paciente durante la administración. Las intervenciones no están solamente diseñadas para los individuos sino que contempla la familia y la comunidad. 2300 Administración de Preparar. 2000) las intervenciones de la NIC incluyen aspectos fisiológicos. administrar y evaluar la medicación efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación 2301 Administración de Administración de medicamentos a través medicación: enteral de una sonda nasogástrica 2309 Administración de medicación: epidural 2311 Administración de medicación: inhalación 2302 Administración de medicación: interpleural Preparación y administración de medicamentos a través de la vía epidural Preparación y administración de medicamentos por inhalación Administración de medicación a través de un catéter interpleural para disminuir el dolor 2312 Administración de Preparación y administración de medicación: intradérmica medicamentos por vía intradérmica 2313 Administración de medicación: Preparación y administración de medicamentos por vía intramuscular . psicológicos y sociales. Hay intervenciones para el tratamiento de la enfermedad.cliente. la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud. La intervenciones que he considerado que se pueden dar en Neonatología son las siguientes: Tabla de las Intervenciones de Enfermería en Neonatología con sus definiciones Códi Enunciado go 1320 Acupresión Definición Aplicación de presión firme y sostenida en puntos determinados del cuerpo para disminuir el dolor.

en la médula ósea. con el fin de administrar líquidos. en un corto período de tiempo Preparación y administración de medicamentos por vía intravenosa 2314 Administración de medicación: intravenosa (IV) 2310 Administración de medicación: oftálmica 2304 Administración de medicación: oral 2308 Administración de medicación: ótica 2315 Administración medicación: rectal 2307 Administración de medicación: reservorio ventricular 2317 Administración de medicación: subcutánea 2316 Administración de medicación: tópica Preparación e instilación de medicamentos oftálmicos Preparación y administración de medicamentos por la boca y seguimiento de la respuesta del paciente Preparación e instilación de medicamentos óticos de Preparación e introducción de supositorios rectales Administración y monitorización de la medicación a través de un catéter implantado en el ventrículo lateral Preparación y administración de medicaciones por vía subcutánea Preparación y aplicación de medicamentos en la piel 1200 Administración de Preparación y aporte de nutrientes de nutrición parenteral total forma intravenosa y monitorización de la (NPT) capacidad de respuesta del paciente 4030 Administración de productos sanguíneos 6630 Aislamiento Administración de sangre y hemoderivados y monitorizar la respuesta del paciente Confinamiento solitario en un ambiente totalmente protector con estrecha vigilancia por parte del personal de cuidados en razón de la seguridad o para el control de determinadas conductas . sangre o medicamentos de emergencia.intramuscular (IM) 2303 Administración de medicación: intraósea Inserción de una aguja a través del hueso.

sexuales o emocionales. intereses y objetivos familiares 7040 Apoyo al cuidador Suministro de la necesaria información. espasmos musculares o inflamación 7140 Apoyo a la familia Estimulación de los valores. exámenes y demás procedimientos Realización de análisis de laboratorio a pie de cama o en el sitio de cuidados 1380 Aplicación de calor o frío Estimulación de la piel y tejidos subcutáneos con calor o frío con el fin de disminuir el dolor. sexual o emocional. o se abandonen las necesidades vitales básicas 6408 Apoyo en la protección Identificación de las relaciones y acciones contra abusos: religioso religiosas dominantes de alto riesgo para evitar que se inflijan daños y I o explotación física. aceptación y ánimo en momentos de tensión 6400 Apoyo en la protección Identificación de las relaciones y acciones contra abusos dependientes de alto riesgo para evitar que aumenten los daños físicos o emocionales 6403 Apoyo en la protección Identificación de las relaciones y acciones contra abusos: cónyuge domésticas dependientes de alto riesgo para prevenir que se inflija posterior daño físico. sexual o emocional .1056 Alimentación enteral por Aporte de nutrientes y de agua a través de sonda una sonda gastrointestinal 1052 Alimentación por biberón Preparación y administración de biberones 6520 Análisis de la situación sanitaria 7610 Análisis de laboratorio a pie de cama Detección de riesgos o problemas para la salud por medio de historiales. o la explotación de uno de los cónyuges 6402 Apoyo en la protección Identificación de las relaciones y acciones contra abusos: niños del niño dependiente de alto riesgo para evitar la posibilidad de que se le inflijan daños físicos. principal recomendación y apoyo para facilitar los cuidados primarios al paciente por parte de una persona distinta del profesional de cuidados sanitarios 7280 Apoyo de hermanos Ayudar al hermano del paciente con una enfermedad / estado crónico / discapacidad a enfrentarse a ello 5270 Apoyo emocional Proporcionar seguridad.

problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales. 5240 Asesoramiento Utilización de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades. 5246 Asesoramiento Utilización de un proceso de ayuda nutricional interactivo centrado en la necesidad de modificación de la dieta. los amigos y la comunidad 3390 Ayuda a la ventilación Estimulación de un esquema respiratorio espontáneo óptimo que aumente el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones Proporcionar ayuda al paciente y al cuidador durante un procedimiento o examen Preparación de la nueva madre para que dé el pecho al bebé Facilitar el aumento de peso corporal 7680 Ayuda en la exploración 1054 Ayuda en la lactancia materna 1240 Ayuda para ganar peso . vestidos y alojamiento.5420 Apoyo espiritual Ayuda al paciente a conseguir el equilibrio a través de sus creencias 7500 Apoyo para la Ayuda a una personal familia necesitada consecución del sustento para encontrar alimentos. 7380 Asistencia para los Asistir a un individuo y familia para recursos financieros asegurar y controlar las finanzas de acuerdo con las necesidades de asistencia sanitaria 2900 Asistencia quirúrgica En los procedimientos operatorios y en Asistencia al cuidados del paciente quirúrgico cirujano/dentista 3160 Aspiración de las vías aéreas Extracción de secreciones de las vías aéreas mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía aérea oral y/o la tráquea del paciente 5440 Aumentar los sistemas de Facilitar el apoyo del paciente por parte de apoyo la familia. 5244 Asesoramiento en la Utilización de un proceso interactivo de lactancia asistencia para ayudar en el mantenimiento de una alimentación de pecho satisfactoria.

grupos o instituciones alcancen los objetivos identificados Consulta por teléfono Identificar las preocupaciones del paciente. limpieza y curación Cambio de posición Movimiento deliberado del paciente o de una parte corporal para proporcionar el bienestar fisiológico y/o psicológico Cambio de posición: Movimiento del paciente o de una parte intraoperatorio corporal para favorecer la exposición quirúrgica a la vez que se reduce el riesgo de molestias y complicaciones Cambio de posición: Conseguir una alineación corporal óptima y neurológico adecuada para el paciente que experimenta o se encuentra en riesgo de padecer una lesión de columna vertebral o irritabilidad vertebral Clarificación de valores Ayuda a una persona a clarificar sus valores con el objeto de facilitar la toma de decisiones efectivas Colaboración con el Colaboración con los médicos para médico proporcionar cuidados de calidad al paciente Comprobación de Fomento del uso adecuado y el sustancias controladas mantenimiento de la seguridad de sustancias controladas Consulta Uso de los conocimientos técnicos para trabajar con aquellos individuos que solicitan ayuda en la resolución de problemas permitiendo que individuos. por teléfono Contacto Proporcionar consuelo y comunicación a través de un contacto táctil intencionado Contacto terapéutico De acuerdo con el campo universal de la salud. información o enseñanzas en respuesta a dichas preocupaciones.1610 Baño 0840 0842 0844 5480 7710 7620 7910 8180 5460 5465 7630 7320 Baño corporal a efectos de relajación. escucharlo y proporcionar apoyo. familias. buscar la manera de trabajar como instrumento de influencia en la curación y utilizar la sensibilidad natural de las manos para centrar y dirigir el proceso de intervención Contención de los costes Dirigir y facilitar el uso eficaz y útil de los recursos Control de casos Coordinar la asistencia y defensa de .

mejorar la calidad de la asistencia sanitaria y conseguir los resultados deseados 8820 Control de enfermedades Trabajar con la comunidad para disminuir y transmisibles controlar la incidencia y la prevalencia de enfermedades contagiosas en una población específica 4160 Control de hemorragias Disminución o eliminación de una pérdida rápida y excesiva de sangre 6540 Control de infecciones Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos 6545 Control de infecciones: intraoperatorio 2880 Coordinación preoperatoria 1870 Cuidado del drenaje 4040 Cuidados cardíacos Prevención de la infección nosocomial en el quirófano Facilitar las pruebas de diagnóstico y la preparación preingreso del paciente quirúrgico Actuación ante un paciente con un dispositivo de drenaje externo en el cuerpo Limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico en pacientes con síntomas de deterioro de la función cardíaca Limitación de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico derivado de deterioros de la función cardíaca Fomento de un máximo nivel de actividad funcional en un paciente que ha sufrido un episodio de deterioro de la función cardíaca derivada de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico Apoyo temporal de la circulación por medio del uso de dispositivos mecánicos o bombas específicos 4044 Cuidados cardíacos: agudos 4046 Cuidados cardíacos: rehabilitación 4064 Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico 4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Fomento de la circulación arterial .individuos concretos y poblaciones de pacientes respecto al marco de actuaciones en programa para reducir costes. disminuir el uso de recursos.

4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa 6820 Cuidados de bebés Fomento de la circulación venosa 7310 Cuidados de enfermería al ingreso 0410 Cuidados de incontinencia intestinal Fomento de cuidados adecuados al nivel de desarrollo y centrados en la familia para el bebé de menos de un año de edad Facilitar el ingreso del paciente en un centro sanitario Estimulación de la continencia Intestinal y mantenimiento de la integridad de la piel perianal 0480 Cuidados de la ostomía Asegurar la eliminación a través de un estoma y cuidados del tejido circundante 3584 Cuidados de la piel: Aplicación de sustancias tópicas o tratamiento tópico manipulación de dispositivos para promover la integridad de la piel y minimizar la pérdida de la solución de continuidad 0620 Cuidados de la retención Ayudar a aliviar la distensión de la vejiga urinaria 1874 Cuidados de la sonda gastrointestinal 3660 Cuidados de las heridas Actuación ante un paciente con una sonda gastrointestinal Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de la curación de las mismas Mantenimiento de un sistema de drenaje de presión negativa en una herida Facilitar la curación de úlceras por presión 3662 Cuidados de las heridas: drenaje cerrado 3520 Cuidados de las úlceras por presión 1680 Cuidados de las uñas 1640 Cuidados de los oídos 1650 Cuidados de los ojos 1660 Cuidados de los pies Fomentar el aspecto de las uñas y prevenir la aparición de lesiones en la piel relacionadas con un cuidado inadecuado de las uñas Prevenir o minimizar las amenazas al oído o la audición Prevenir o minimizar las amenazas a los ojos o a la integridad visual Limpieza e inspección de los pies con el objeto de conseguir la relajación. limpieza y .

o está en situación de riesgo de sufrir.salud en la piel 0940 Cuidados de tracción/inmovilización Actuación ante un paciente que tiene un dispositivo de tracción y/o inmovilización para inmovilizar y estabilizar una parte del cuerpo 1780 Cuidados de una prótesis Cuidado de un dispositivo extraíble usado por un paciente y prevención de complicaciones asociadas con su utilización 1670 Cuidados del cabello Promoción del aseo. o está en situación de riesgo de sufrir. limpieza y aspecto del pelo 4220 Cuidados del catéter Inserción y mantenimiento de un catéter central insertado central insertado periféricamente periféricamente 1878 Cuidados del catéter de drenaje de ventriculostomía/lumbar 1875 Cuidados del catéter umbilical 1876 Cuidados del catéter urinario 6824 Cuidados del desarrollo Actuación ante un paciente con un sistema de drenaje líquido cefalorraquídeo externo Actuación ante un recién nacido con un catéter umbilical Actuación ante un paciente con un equipo de drenaje urinario Estructurar el entorno y proporcionar cuidados en respuesta a las conductas y al estado del bebé pretérmino Actuación ante un paciente con un dispositivo de drenaje torácico 1872 Cuidados del drenaje torácico 4104 Cuidados del embolismo: Limitación de complicaciones en un periférico paciente que experimenta. oclusión de la circulación periférica 4106 Cuidados del embolismo: Limitación de complicaciones en un pulmonar paciente que experimenta. oclusión de la circulación pulmonar 6840 Cuidados del niño Fomentar la intimidad entre madre/padre y prematuro el bebé prematuro fisiológicamente estable mediante la preparación del padre y disponiendo un ambiente de contacto piel a piel .

seguimiento y fomento de la curación de una herida cerrada mediante suturas. la seguridad y la prevención de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama Cuidados de un paciente escayolado después del secado 0764 Cuidados del paciente Cuidados de una escayola reciente durante escayolado: yeso húmedo el período de secado 6880 Cuidados del recién nacido 3440 Cuidados del sitio de incisión 6200 Cuidados en la emergencia 0412 Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis. clips o grapas Puesta en práctica de las medidas de salvamento en aquellas situaciones que resulten amenazadoras para la vida Fomento de la continencia intestinal en niños 6834 Cuidados intraparto: parto de alto riesgo 2870 Cuidados postanestesia Provisión de cuidados de corta duración para proporcionar descanso a un cuidador familiar Ayudar en el parto vaginal de fetos múltiples o mal posicionados Control y seguimiento del paciente que ha sido sometido recientemente a anestesia general o local Proporcionar cuidados físicos al cuerpo de un paciente fallecido y apoyo para que la familia pueda ver el cuerpo Control y seguimiento de la paciente durante el embarazo para evitar complicaciones y promover un resultado saludable tanto para la madre como para el bebé Facilitar el desarrollo de una perspectiva positiva en una situación dada 1770 Cuidados postmortem 6960 Cuidados prenatales 5310 Dar esperanza . 7260 Cuidados intermitentes Actuación con el recién nacido durante el paso a la vida extrauterina y el subsiguiente período de estabilización Limpieza.0740 Cuidados del paciente encamado 0762 Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Fomento de la comodidad.

ejecución y evaluación de un programa conjunto coordinado de actividades diseñado para aumentar el bienestar o para prevenir. manteniendo la responsabilidad del resultado Derivación Disponer los arreglos para el suministro de servicios por parte de otros cuidadores o institución Desarrollo de situación Elaboración y utilización de una secuencia crítica sincronizada de las actividades de cuidados del paciente para mejorar los resultados esperados del paciente de una manera rentable Desarrollo de un Planificación. mantenimiento y control de las capacidades del personal Desintubación Retirada intencionada del tubo endotraqueal endotraqueal de la vía aérea nasolaríngea u orofaríngea Destete de la ventilación Ayuda al paciente para que respire sin mecánica asistencia del ventilador mecánico de la Minimizar la aprensión. temor.7650 Delegación 8100 7640 8700 7850 3270 3310 Transferir la responsabilidad de la realización de cuidados del paciente. incisiones o la colocación de una sonda o catéter la Limitación de la cantidad de sangre perdida 5820 Disminución ansiedad 0470 Disminución flatulencia 4020 Disminución hemorragia de de 4022 Disminución de la hemorragia: gastrointestinal 4028 Disminución de la hemorragia: heridas 4024 Disminución de . presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado la Evitar la formación de flato y facilitar la salida de gases excesivos la Limitación del volumen de pérdida de sangre durante un episodio de hemorragia Limitación de la cantidad de sangre perdida del tracto gastrointestinal superior e inferior y de las complicaciones relacionadas Limitación de la pérdida de sangre de heridas ocasionadas por traumas. reducir o eliminar uno o más problemas de salud de un grupo o comunidad Desarrollo del personal Desarrollo.

grupos o comunidades Enseñanza: habilidad Preparación de un paciente para que psicomotora practique una técnica psicomotora 5606 Enseñanza: individual Planificación. puesta en práctica y evaluación de un programa de enseñanza diseñado para tratar las necesidades particulares del paciente 5616 Enseñanza: Preparación de un paciente para que tome medicamentos prescritos de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos 5626 Enseñanza: nutrición Enseñanza de las prácticas de nutrición y infantil alimentación durante el primer año de vida 5628 Enseñanza: infantil 4340 Entrenamiento asertividad 4380 4720 seguridad Enseñanza de la seguridad durante el primer año de vida de 1340 7100 la Ayuda en la expresión efectiva de sentimientos.hemorragia: nasal 5900 Distracción 7920 5568 por la cavidad nasal 5510 5620 Enfoque intencionado de la atención para alejarla de sensaciones indeseables Documentación Registro de los datos pertinentes del paciente en una historia clínica Educación paterna: niño Enseñanza de los cuidados de nutrición y físicos necesarios durante los primeros años de vida Educación sanitaria Desarrollar y proporcionar instrucción y experiencias de enseñanza que faciliten la adaptación voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas. necesidades e ideas a la vez que se respetan los derechos de los demás Establecer límites Establecer los parámetros de una conducta deseable y aceptable del paciente Estimulación cognoscitiva Favorecer la conciencia y comprensión del entorno por medio de la utilización de estímulos planificados Estimulación cutánea Estimulación de la piel y tejidos subyacentes con el objeto de disminuir signos y síntomas deseables. familias. espasmo muscular o inflamación Estimulación de la Favorecer la cohesión y unidad familiar . como dolor.

comunicarse y evocar la fuente de significado.integridad familiar 7104 Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) 1540 Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) 1020 Facilitar el crecimiento individual o de la familia que incorpora un hijo más al hogar 7700 7760 6522 7440 5426 5520 7560 3230 4232 4238 Estimulación de la piel y tejidos subyacentes por medio de vibración eléctrica controlada de baja tensión mediante electrodos Etapas en la dieta Instituir las necesarias restricciones de la dieta con la consiguiente progresión de la misma según su tolerancia Evaluación de Evaluación sistemática de la actuación de compañeros un compañero en comparación con las normas profesionales de la práctica Evaluación de productos Determinar la eficacia de nuevos productos o equipos Exploración de la mama Inspección y palpación de las mamas y de las zonas afines Facilitación de permisos Organizar una salida de la institución sanitaria para un paciente Facilitación del Facilitar el crecimiento de la capacidad del crecimiento espiritual paciente para identificar. consuelo. propósito. fuerza y esperanza en su vida Facilitar el aprendizaje Fomentar la capacidad de procesar y comprender la información Facilitar las visitas Estimulación beneficiosa de las visitas por parte de la familia y amigos Fisioterapia respiratoria Ayudar al paciente a expulsar las secreciones de la vía aérea alta y facilitar la expectoración y / o aspiración de la vía aérea baja Flebotomía: muestra de Obtención de una muestra sanguínea de sangre arterial una arteria sin canalizar para valorar los niveles de oxígeno y dióxido de carbono y el equilibrio ácido-básico Flebotomía: muestra de Extracción de una muestra sanguínea sangre venosa venosa de una vena sin canalizar Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia 1850 Fomentar el sueño .

apoyo y coordinación de servicios globales en familias de alto riesgo Fomento de la seguridad Ayudar a los individuos. familias y en el vehículo comunidades a aumentar la concienciación de las medidas que hay que tomar para reducir las lesiones involuntarias en vehículos motorizados y no motorizados Fomento de los Facilitar el uso de posiciones y movimientos mecanismos corporales en las actividades diarias para evitar la fatiga y la tensión o las lesiones musculoesqueléticas Fomento del Facilitar el desarrollo de la relación padresacercamiento bebé del ritual Facilitación de la participación en prácticas religiosas Uso de terapia de luz para disminuir los niveles de bilirrubina en bebés recién nacidos Uso de un ambiente grupal para 5424 Fomento religioso 6924 Fototerapia: neonato 5430 Grupo de apoyo .1720 Fomentar la salud bucal 4974 Fomento de la comunicación: déficit auditivo Fomentar la higiene bucal y el cuidado dental en un paciente con salud bucal y dental normal Ayuda en la aceptación y aprendizaje de los métodos alternativos para vivir con una disminución de la capacidad auditiva 4976 Fomento de la Ayuda en la aceptación y aprendizaje de los comunicación: déficit del métodos alternativos para vivir con habla trastornos del habla 4978 Fomento de la comunicación: déficit visual 7110 Fomento de implicación familiar 7200 Fomento de normalización familiar Ayuda en la aceptación y aprendizaje de los métodos alternativos para vivir con disminución de la agudeza visual la Facilitar la participación de la familia en el cuidado emocional y físico del paciente 8300 6660 0140 6710 la Ayudar a los padres y demás miembros de la familia con niños con enfermedad crónica o discapacidades a tener experiencias vitales normales para sus niños y familias Fomento de la paternidad Proporcionar información sobre la paternidad.

inmovilización y/o protección de una parte corporal lesionada con un dispositivo de soporte Intercambio de Proporcionar información a los información de cuidados profesionales de la salud de otros centros de salud acerca de los cuidados del paciente Utilizar a propósito estrategias culturalmente adecuadas para establecer un puente o mediar entre la cultura del paciente y el sistema sanitario biomédico datos Análisis crítico de los datos de laboratorio del paciente para ayudar en la toma de 7330 Intermediación cultural 7690 Interpretación de laboratorio de . facilitar la enseñanza o enfrentarse a sentimientos dolorosos Identificación de riesgos Análisis de los factores de riesgo potenciales.5320 6610 6612 6614 6000 7980 8140 0910 7960 proporcionar apoyo emocional e información relacionada con la salud a sus miembros. aprecie y exprese lo que es divertido. gracioso o absurdo al efecto de establecer relaciones. Humor Facilitar que el paciente perciba. determinación de riesgos para la salud y asignación de prioridad a las estrategias de disminución de riesgos para un individuo o grupo de personas Identificación de riesgos: Identificar al individuo o familia con familia con recién nacido dificultades para la paternidad y priorizar estrategias para prevenir problemas Identificación de riesgos: Identificación y análisis de posibles factores genéticos de riesgo genético en un individuo. aliviar tensiones. liberar sentimientos de ira. familia o grupo Imaginación simple Utilización intencionada de la imaginación dirigida para conseguir relajación y / o apartar la atención de las sensaciones indeseables Informe de incidencias Informe escrito y oral de cualquier suceso del proceso de cuidados del paciente que sea inconsciente con los resultados esperados del paciente o con las operaciones de rutina del centro de cuidados sanitarios Informe de turnos Intercambio de información esencial de cuidados de pacientes con otro personal de cuidados al cambiar el turno Inmovilización Estabilización.

los demás o el ambiente 6481 Manejo ambiental: Manipulación del entorno del paciente para proceso de acercamiento facilitar el desarrollo de las relaciones padre-hijo 6486 Manejo ambiental: Vigilar y actuar sobre el ambiente físico seguridad para fomentar la seguridad 6489 Manejo ambiental: Control y manipulación del ambiente de seguridad del trabajador trabajo para fomentar la seguridad y la salud de los trabajadores.decisiones médicas 6160 Intervención en caso de Utilización de asesoramiento de corto plazo crisis para ayudar al paciente a enfrentarse a las crisis y retomar un estado de funcionamiento mejor o igual al estado previo a la crisis 3120 Intubación y Inserción o ayuda en la intubación y estabilización de vías estabilización de una vía aérea artificial aéreas 3680 Irrigación de heridas Irrigación de una herida abierta para limpiar y extraer los restos y el drenaje excesivo Irrigación de la vejiga Infusión de una solución en la vejiga con propósitos de limpieza o medicación Irrigación intestinal Instilación de sustancias en el tracto gastrointestinal inferior Manejo ambiental Manipulación del entorno del paciente para conseguir beneficios terapéuticos Manejo ambiental: Manipulación del entorno del paciente para confort facilitar una comodidad óptima Preparación del hogar para proporcionar cuidados de manera segura y eficaz 0550 0420 6480 6482 6485 Manejo ambiental: preparación del hogar 6487 Manejo ambiental: Control y manipulación del ambiente físico prevención de la violencia para disminuir potenciales conductas violentas dirigidas hacia uno mismo. a la vez que se le ayuda a adaptarse a capacidades perceptivas perturbadas . 2760 Manejo ante la anulación Protección y recuperación segura de la de un lado del cuerpo parte corporal afectada de un paciente.

1910 Manejo de ácido-base 1911 Manejo de ácido-base: acidosis metabólica 1913 Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria Promover el equilibrio de ácido-base y prevenir las complicaciones derivadas de un desequilibrio de ácido-base Promoción del equilibrio de ácido-base y prevención de complicaciones derivadas de niveles de HCO3 inferiores a los deseados Promover el equilibrio ácido.base y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de pCO2 en suero superiores a los deseados Promover el equilibrio de ácido-base y prevenir las complicaciones resultantes de niveles de CO3H en suero superiores a los deseados Promoción del equilibrio de ácido-base y prevención de complicaciones derivados de niveles de pCO2 en suero inferiores a los 1912 Manejo de ácido-base: alcalosis metabólica 1914 Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria 2000 2001 2002 2005 2003 2004 2006 deseados Manejo de electrólitos Fomento del equilibrio de electrólitos y prevención de complicaciones derivadas de niveles de electrólitos en suero anormales o indeseados Manejo de electrólitos: Favorecer el equilibrio de calcio y hipercalcemia prevención de las complicaciones derivadas de niveles de calcio en suero superiores a los deseados Manejo de electrólitos: Fomentar el equilibrio de potasio y hipercaliemia prevención de complicaciones derivadas de niveles de potasio en suero superiores a los deseados Manejo de electrólitos: Favorecer el equilibrio de fosfato sérico y hiperfosfatemia prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel superiores a los deseados Manejo de electrólitos: Mantener el equilibrio del magnesio sérico hipermagnesemia y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel superiores a los deseados Manejo de electrólitos: Favorecer el equilibrio del sodio sérico y hipematremia prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel superiores a los deseados Manejo de electrólitos: Favorecer el equilibrio del calcio sérico y .

sangre u otras sustancias Manejo de la anafilaxia Fomento de la ventilación y de la perfusión de los tejidos adecuadas para un paciente con una reacción alérgica (antígenoanticuerpo) grave Manejo de la conducta Ayudar al paciente a controlar el comportamiento negativo Manejo de la conducta: Ayuda al paciente para que disminuya o autolesión elimine la conducta de autolesión o abuso de sí mismo Manejo de la conducta: Provisión de medios terapéuticos para hiperactividad/falta de reconducir de manera segura el déficit y/o atención hiperactividad de atención del paciente a la vez que se facilita una función óptima Manejo de la diarrea Prevención y alivio de la diarrea Prevención y eliminación de los estímulos causados por reflejos hiperactivos y respuestas autónomas inadecuadas en un paciente que padece una lesión de columna cervical o dorsal superior 2560 Manejo de la disreflexia .hipocalcemia 2007 2010 2008 2009 0180 6410 6412 4350 4354 4352 0460 prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel inferiores a los deseados Manejo de electrólitos: Favorecer el equilibrio de potasio sérico y hipocaliemia prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel inferiores a los deseados Manejo de electrólitos: Favorecer el equilibrio de fosfato sérico y hipofosfatemia prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel inferiores a los deseados Manejo de electrólitos: Favorecer el equilibrio del magnesio sérico hipomagnesemia y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel más bajo de lo deseado Manejo de electrólitos: Favorecer el equilibrio del sodio sérico y hiponatremia prevenir las complicaciones derivadas de los nivel de aquel inferiores a los deseados Manejo de energía Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones Manejo de la alergia Identificación. tratamiento y prevención de las respuestas alérgicas a alimentos. picaduras de insectos. material de contraste. medicamentos.

reconocer y facilitar el tratamiento del ritmo cardíaco anormal la Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre superiores a lo normal la Disminución del volumen de líquido extracelular y/o intracelular y prevención de complicaciones en un paciente con sobrecarga de líquidos la Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre inferiores a lo normal 2130 Manejo de hipoglucemia 4180 Manejo de la hipovolemia Expansión del volumen de líquido intravascular en un paciente con volumen reducido 6530 Manejo de la Control del estado de inmunización.4090 Manejo de la disritmia 2120 Manejo de hiperglucemia 4170 Manejo de hipervolemia Prevenir. inmunización / facilitando el acceso a las inmunizaciones y vacunación suministro de vacunas para evitar enfermedades contagiosas 2380 Manejo de la medicación Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación 1100 Manejo de la nutrición Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos 2240 Manejo de la Ayuda al paciente y a la familia para que quimioterapia comprendan la acción y minimizar los efectos secundarios de los agentes antineoplásicos 6600 Manejo de la radioterapia Ayudar a un paciente a comprender y minimizar los efectos secundarios de un tratamiento con radiación 2660 Manejo de la sensibilidad Prevenir o minimizar lesiones o molestias periférica alterada en el paciente con la sensibilidad alterada 7880 Manejo de la tecnología Uso de equipo y dispositivos técnicos para monitorizar el estado del paciente o mantener la vida las Cuidados del paciente durante un ataque convulsivo y durante el estado postictal Prevención y alivio de las náuseas 2680 Manejo de convulsiones 1450 Manejo de las náuseas 3140 Manejo de las vías aéreas Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas .

3180 Manejo de las vías aéreas Mantenimiento de tubos endotraqueales o artificiales de traqueotomía y prevención de complicaciones asociadas con su utilización 4120 Manejo de líquidos Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las. los ejercicios en exceso y purga de alimentos y líquidos 7820 Manejo de muestras Obtener. complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados 2080 Manejo de Regular y prevenir las complicaciones líquidos/electrólitos derivadas de niveles de líquidos y / o electrólitos alterados 8550 Manejo de los recursos Procurar y dirigir la utilización de los económicos recursos financieros para asegurar el desarrollo y la continuación de los programas y de los servicios 7840 Manejo de los suministros Asegurar la adquisición y mantenimiento de los artículos apropiados para la provisión de cuidados al paciente 1030 Manejo de los trastornos Prevención y tratamiento de restricciones de la alimentación severas en la dieta. preparar y preservar una muestra para un análisis de laboratorio 3500 Manejo de presiones Minimizar la presión sobre las partes corporales 6140 Manejo del código de Coordinación de las medidas de urgencia urgencias para el sostenimiento de la vida 1400 Manejo del dolor Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente edema Limitación de lesiones cerebrales secundarias derivadas de la inflamación del tejido cerebral Prevención y alivio del estreñimiento/impactación 2540 Manejo cerebral del 0450 Manejo del estreñimiento / impactación 1260 Manejo del peso 0490 Manejo rectal del Facilitar el mantenimiento del peso corporal óptimo y el porcentaje de grasa corporal prolapso Prevención y / o reducción manual del prolapso rectal Prevención y tratamiento del prurito 3550 Manejo del prurito .

4250 Manejo del shock 4254 Manejo cardíaco del 4256 Manejo del vasogénico 4258 Manejo volumen del Facilitar el aporte de oxígeno y nutrientes al tejido sistémico y extracción de productos de desecho celular en un paciente con perfusión tisular gravemente alterada shock: Estimulación de una perfusión tisular adecuada para un paciente con función de bombeo cardíaco gravemente comprometido shock: Fomentar una perfusión tisular adecuada para un paciente con grave pérdida de tono vascular shock: Estimulación de una perfusión tisular adecuada para un paciente con volumen vascular gravemente comprometido Prevención y alivio del vómito Establecimiento y mantenimiento de una evacuación intestinal de esquema regular Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante catéteres perforados o no perforados y los implantados la Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales en Minimizar los efectos en los procesos de ruptura familiar 1570 Manejo del vómito 0430 Manejo intestinal 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) 1710 Mantenimiento salud bucal de 7130 Mantenimiento procesos familiares 1480 Masaje simple Estimulación de la piel y tejidos subcutáneos con diversos grados de presión manual para disminuir el dolor. inducir la relajación y/o mejorar la circulación 5020 Mediación de conflictos Facilitación del diálogo constructivo entre partes opuestas con el objetivo de resolver conflictos de una manera aceptable para ambas partes 2550 Mejora de la perfusión Fomento de una perfusión adecuada y cerebral limitación de complicaciones en un paciente que experimenta o corre el riego de experimentar una perfusión cerebral incorrecta .

3250 Mejorando la tos 4360 Modificación conducta de Fomento de una inhalación profunda en el paciente con la consiguiente generación de altas presiones intratorácicas y compresión del parénquima pulmonar subyacente para la expulsión forzada de aire la Promoción de un cambio de conducta 4362 Modificación de la conducta: habilidades sociales Ayuda al paciente para que desarrolle o mejore las habilidades sociales interpersonales 1920 Monitorización de ácido. respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones 6890 Monitorización del recién Medición e interpretación del estado nacido fisiológico del recién nacido durante las primeras 24 horas del nacimiento 4210 Monitorización Medición e interpretación de parámetros hemodinámica invasiva hemodinámicos invasivos para determinar la función cardiovascular y regular la terapia.Recogida y análisis de los datos del base paciente para regular el equilibrio de ácidobase 2020 Monitorización de Recogida y análisis de los datos del electrólitos paciente para regular el equilibrio de electrólitos 7800 Monitorización de la Reunión y análisis sistemático de los calidad indicadores de calidad de una organización con el objeto de mejorar los cuidados del paciente 2590 Monitorización de la Medición e interpretación de los datos del presión intracraneal (PIC) paciente para regular la presión intracraneal 4130 Monitorización de Recogida y análisis de los datos del líquidos paciente para regular el equilibrio de líquidos 6680 Monitorización de los Recogida y análisis de datos sobre el signos vitales estado cardiovascular. si procede 2620 Monitorización Recogida y análisis de los datos del neurológica paciente para evitar o minimizar las complicaciones neurológicas 1160 Monitorización Recogida y análisis de los datos del nutricional paciente para evitar o minimizar la .

malnutrición 3350 Monitorización respiratoria 7120 Movilización familiar Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gas adecuado Utilización de la fuerza familiar para influencias sobre la salud del paciente de una manera positiva Guiar a las familias en el proceso de donación para asegurar una extracción a tiempo de órganos vitales y tejidos para trasplantes Administración de oxígeno y control de su eficacia Nacimiento de un niño Preparación para trasladar al paciente desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de cuidados actual Mejorar la capacidad y disposición de recibir información 6260 Obtención de órganos 3320 Oxigenoterapia 6720 Parto 7370 Planificación del alta 5540 Potenciación de la disposición de aprendizaje 5100 Potenciación socialización de la Facilitar la capacidad de una persona para interactuar con otros Prevención de un episodio agudo de la función cardiaca deteriorada al minimizar el consumo de oxígeno del miocardio o aumentar el aporte de oxígeno al miocardio Protección de una zona localizada con limitación de la perfusión 4050 Precauciones cardíacas 4070 Precauciones circulatorias 4010 Precauciones hemorragias 3840 Precauciones hipertermia maligna 2720 Precauciones con la hemorragia subaracnoidea con Disminución de los estímulos que pueden inducir hemorragias en pacientes con riesgo de sufrirlas con Prevenir o disminuir la respuesta hipermetabólica a los agentes farmacológicos utilizados durante la cirugía Disminución de estímulos o factores estresantes internos y externos para minimizar el riesgo de hemorragias recurrentes antes de una cirugía de aneurisma .

6560 Precauciones con láser 6570 Precauciones con látex 6590 Precauciones con los torniquetes neumáticos 6500 Precauciones contra incendios provocados 2690 Precauciones convulsiones 4110 contra Limitación del riesgo de lesiones en pacientes relacionados con la utilización de rayos láser Disminución del riesgo de una reacción sistémica al látex Aplicación de un torniquete neumático a la vez que se minimiza la posibilidad de lesiones al paciente por el uso de este dispositivo Prevención de conductas incendiarias 3200 2920 7722 7726 2930 2390 5340 6490 las Prevenir o minimizar lesiones potenciales sufridas por un paciente con un trastorno de ataques de convulsiones conocido Precauciones en el Disminución del riesgo de formación de embolismo émbolos en el paciente con trombos o en situación de riesgo de desarrollar trombos Precauciones para evitar Prevención o disminución al mínimo de los la aspiración factores de riesgo en el paciente con riesgo de aspiración Precauciones quirúrgicas Minimizar las posibilidades de lesiones yatrogénicas en el paciente involucrado en un procedimiento quirúrgico Preceptor: empleado Ayuda y apoyo de un empleado nuevo o trasladado mediante una orientación planificada en un área clínica específica Preceptor: estudiante Ayuda y apoyo en las experiencias de aprendizaje de los estudiantes Preparación quirúrgica Provisión de cuidados a un paciente inmediatamente antes de la cirugía y verificación de los procedimientos / pruebas y documentación requeridos en el registro clínico Prescribir medicación Prescribir medicación para un problema de salud Presencia Permanecer con otra persona durante los momentos de necesidad. tanto física como psicológica Prevención de caídas Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por caídas .

especialmente si el paciente es menor. está incapacitado o es incompetente 8880 Protección de riesgos Prevención y detección de enfermedades y ambientales lesiones en poblaciones de riesgo por causa de peligros ambientales 4190 Punción intravenosa (IV) Inserción de una aguja en una vena periférica al efecto de administrar líquidos. la precarga. sangre o fármacos 8120 Recogida de datos de Recogida de datos de investigación investigación 3900 Regulación temperatura de la Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal Consecución y/o mantenimiento de la temperatura corporal deseada durante la operación Mejora de la frecuencia.5422 Prevención de la adicción Prevención de un estilo de vida religiosa autoimpuesto controlado por la religión 3540 Prevención de las úlceras Prevención de la formación de úlceras por por presión presión en un paciente con alto riesgo de desarrollarlas 4260 Prevención del shock Detección y tratamiento de un paciente con riesgo de shock inminente 6240 Primeros auxilios Proporcionar los cuidados iniciales a una lesión menor 6550 Protección contra las Prevención y detección precoz de la infecciones infección en un paciente de riesgo 7460 Protección de los derechos del paciente Protección de los derechos a cuidados sanitarios de un paciente incapaz de tomar decisiones. la postcarga y la contractilidad cardíacas Administración de los líquidos intravenosos prescritos de forma rápida la Fomento de la curación de un paciente que tiene una lesión dental o de la mucosa buca 3902 Regulación de la temperatura: intraoperatoria 4150 Regulación hemodinámica 4140 Reposición de líquidos 1730 Restablecimiento salud bucal de 6420 Restricción de zonas de Limitación de la movilidad del paciente a movimiento una zona determinada para el control de su seguridad o de su comportamiento .

control y extracción de dispositivos de sujeción mecánica o manual utilizados para limitar la movilidad física del paciente Facilitar la administración de cuidados de alta calidad al paciente por parte de otras personas 6900 Succión no nutritiva 6580 Sujeción física 7830 Supervisión del personal . control de la respuesta del paciente y disposición del apoyo psicológico necesario durante el procedimiento diagnóstico o terapéutico Seguimiento de la política Vigilancia e influencia de reglamentaciones. exploración o prueba previa Sondaje gastrointestinal Inserción de una sonda en el tracto gastrointestinal Sondaje vesical Inserción de un catéter en la vejiga para el drenaje temporal o permanente de la orina Sondaje vesical: Uso periódico de forma regular de un intermitente catéter para vaciar la vejiga Disponer oportunidades de succión al bebé Aplicación.6320 Resucitación 6972 6974 8020 7660 2260 7970 8190 1080 0580 0582 Administración de medidas de urgencia para mantener la vida Resucitación: fetal Adopción de medidas de urgencia para mejorar la perfusión placentaria o corregir el estado ácido-base del feto Resucitación: neonato Adopción de medidas de urgencia para apoyar la adaptación del recién nacido a la vida extrauterina Reunión multidisciplinar Planificación y evaluación de los cuidados sobre cuidados del paciente con profesionales de la salud de otras disciplinas Revisión del carro de Revisión sistemática del contenido del carro emergencias de emergencia según los intervalos de tiempo establecidos Sedación consciente Administración de sedantes. sanitaria leyes y normas gubernamentales y de organizaciones que afecten a los sistemas y la práctica sanitarios para asegurar la calidad de los cuidados en los pacientes Seguimiento telefónico Dar los resultados de una prueba o de la evaluación de la respuesta del paciente y determinar posibles problemas por teléfono como resultado del tratamiento.

potenciar o restablecer el equilibrio Terapia de ejercicios: Realizar movimientos corporales activos o movilidad articular pasivos para mantener o restablecer la flexibilidad articular Terapia de Utilización intencionada de actividades entretenimiento recreativas para fomentar la relajación y potenciar las capacidades sociales Terapia de hemodiálisis Actuación ante el paso extracorporal de la sangre del paciente a través de un dializador Terapia de hemofiltración Limpiar la sangre de un paciente gravemente enfermo a través de un hemofiltro controlado mediante la presión hidrostática del paciente Terapia de juegos Utilización intencionada de juguetes u otros equipos para ayudar al paciente a comunicar su percepción del mundo y ayudarle en su interacción con el ambiente 0226 Terapia de ejercicios: control muscular 0222 0224 5360 2100 2110 4430 . diversión y relajación Terapia de deglución Facilitar la deglución y prevenir las complicaciones de una deglución defectuosa Terapia de diálisis Monitorización y cuidados en la diálisis peritoneal peritoneal Utilización de protocolos de actividad o ejercicios específicos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo Terapia de ejercicios: Utilización de actividades.3620 Sutura 5880 4390 4330 4320 1860 2150 Aproximación de los bordes de una herida mediante material de sutura estéril y una aguja Técnica de relajación Disminución de la ansiedad del paciente que experimenta distrés agudo Terapia ambiental Utilización de personas. atención. posturas y equilibrio movimientos específicos para mantener. recursos y sucesos del ambiente inmediatos al paciente para promover un funcionamiento psicosocial óptimo Terapia artística Facilitación de la comunicación por medio de dibujos u otras formas de arte Terapia asistida con Utilización intencionada de animales para animales conseguir afecto.

6040 Terapia simple 7150 4200 4400 1120 8060 0960 relajación Uso de técnicas para favorecer e inducir la relajación con objeto de disminuir los signos y síntomas indeseables como dolor. tensión muscular simple o ansiedad Terapia familiar Ayuda a los miembros de la familia a conseguir un modo de vida más positivo para vivir mejor Terapia intravenosa (IV) Administración y control de líquidos y fármacos por vía intravenosa Terapia musical Utilización de la música para ayudar a conseguir un cambio específico de conductas. teniendo en cuenta los recursos Triage: centro de Establecer prioridades e iniciar el urgencias tratamiento en pacientes en un centro de urgencias Triage: teléfono Determinar el tipo y la urgencia del problema y dar instrucciones por teléfono del nivel de atención necesario Ventilación mecánica Utilización de un dispositivo artificial para ayudar al paciente a respirar Vestir Elegir. poner y quitar las ropas a una de 3780 Tratamiento de exposición al calor 3740 3800 6360 6364 6366 3300 1630 . sentimientos o fisiológico Terapia nutricional Administración de alimentos y líquidos para apoyar los procesos metabólicos en un paciente que está malnutrido o con alto riesgo de malnutrición Transcripción de órdenes Transferencia de información de las hojas de órdenes al sistema de documentación y planificación de cuidados del paciente Transporte Traslado de un paciente de un lugar a otro la Manejo del paciente con golpe de calor debido a una exposición ambiental excesiva de calor Tratamiento de la fiebre Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales Tratamiento de la Calentamiento y vigilancia de un paciente hipotermia cuya temperatura corporal central se encuentra por debajo de 35 ºC Triage: catástrofe Distribución y clasificación de los pacientes que necesitan recibir tratamiento urgente. determinando las prioridades del tratamiento necesario y el sitio adecuado para efectuarlo.

vídeo conferencia. Clasificaremos estos diagnósticos para los pacientes neonatales y estas son: Tabla de los Diagnósticos de Enfermería en Neonatología con sus definiciones Códi go Enunciado Definición 0000 Desequilibrio 1 Nutricional: por exceso 0000 Desequilibrio 2 nutricional: por defecto 0000 Riesgo de 3 desequilibrio Aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas Riesgo de aporte de nutrientes que exceda las necesidades metabólicas . Nos complace presentar los Diagnósticos enfermeros de la NANDA: definiciones y clasificación 2001-2002. El lenguaje debe representar las experiencias de las personas que cuidamos y tener una forma clínicamente útil que sea comprensible para todos los miembros del equipo de salud. así como interpretación y síntesis de los datos del paciente para la toma de decisiones clínica con individuos o poblaciones Vigilancia: seguridad Reunión objetiva y continuada y análisis de la información acerca del paciente y del ambiente para utilizarla en la promoción y mantenimiento de la seguridad DIAGNÓSTICOS (NANDA) Desarrollar un lenguaje estandarizado para reflejar la complejidad y diversidad de la práctica diagnóstica es una tarea ingente. correo electrónico) desde lugares distantes. interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas Vigilancia de la piel Recogida y análisis de datos del paciente con el propósito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas Vigilancia: electrónica en Adquisición determinada y continua de remoto datos del paciente a través de modalidades electrónicas (teléfono. La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) cree que su esfuerzo contribuye significativamente a la realización de esta tarea.6650 3590 6658 6654 persona que no puede realizar tal actividad por sí misma Vigilancia Recopilación.

acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de la heces excesivamente duras o secas 0001 Estreñimiento Autodiagnóstico de estreñimiento y abuso 2 subjetivo de laxantes. no formadas 3 0001 Incontinencia fecal Cambio en el habito de eliminación fecal 4 normal caracterizado por la emisión involuntaria de heces 0001 Riesgo de Riesgo de sufrir una disminución de la 5 estreñimiento frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas 0001 Deterioro de la Trastorno de la eliminación urinaria 6 eliminación urinaria 0001 Incontinencia Pérdida de orina inferior a los 50 ml al . después de shock medular. enemas y supositorios para asegurar una evacuación intestinal diaria 0001 Diarrea Eliminación de heces líquidas. corre el riesgo de que no se inhiba la respuesta del sistema nervioso simpático. poniendo en peligro su vida 0001 Estreñimiento Reducción de la frecuencia normal de 1 evacuación intestinal.nutricional: por exceso 0000 Riesgo de infección 4 0000 Riesgo de 5 desequilibrio de la temperatura corporal 0000 Hipotermia 6 0000 Hipertermia 7 0000 Termorregulación 8 ineficaz 0000 Disreflexia autónoma 9 Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos Riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos reguladores de la temperatura corporal Temperatura corporal por debajo de la normalidad Elevación de la temperatura corporal por encima de lo normal Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia Persona que con un lesión medular en D7 o superior que experimenta ante un estimulo casual una respuesta no inhibida del sistema nervioso simpático que pone en peligro su vida 0001 Riesgo de disreflexia Persona que tiene una lesión o enfermedad 0 autónoma de la médula espinal a la altura de D6 o superior.

de líquidos intersticial o intracelular. de poder llegar al inodoro a tiempo para evitar la pérdida involuntaria de orina Pérdida de orina continua e imprevisible Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina asociada a una sensación súbta e intensa de urgencia de orinar Vaciado incompleto de la vejiga Redución del aporte de oxígeno que provoca la incapacidad para nutrir a los tejidos a nivel capilar 0002 8 0002 9 0003 0 0003 Riesgo de sufrir una disminución . cerebral. sin cambio en el nivel de sodio Riesgo de déficit de Riesgo de sufrir una disminución del líquido volumen de líquidos intravascular. normalmente continente. cardiopulmonar. periférica) 0002 Riesgo de 5 desequilibrio de volumen de líquidos 0002 6 0002 7 aumentar la presión abdominal Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical específico Emisión involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar Incapacidad de una persona. intersticiales o intracelulares Exceso de volumen Aumento de la retención de líquidos de líquidos isotónicos Déficit de volumen Disminución del líquido intravascular. gastrointestinal.Se refiere a la deshidratación o pérdida sólo de agua. intersticial o intracelular Disminución del La cantidad de sangre bombeada por el gasto cardiaco corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo Deterioro del Alteración por exceso o por defecto en la intercambio gaseoso oxigenación o en la eliminación de l dióxido de carbono a travñes de la membrana alveolar-capilar Limpieza ineficaz de Incapacidad para eliminar las secreciones u . aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares.7 urinaria de esfuerzo 0001 Incontinencia 8 urinaria refleja 0001 Incontinencia 9 urinaria de urgencia 0002 Incontinencia 0 urinaria funcional 0002 1 0002 2 Incontinencia urinaria total Riesgo de incontinencia urinaria de urgencias 0002 Retención urinaria 3 0002 Perfusión tisular 4 inefectiva (renal.

integumentaria o de los tejidos subcutaneos Alteración en los labios y tejidos blandos de la cabidad oral . herida. una fractura) Riesgo de que penetre en el árbol traqueobronquial las secreciones gastrointestinales. lo que interrumpe y prolonga el período de destete Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona Aumento del riesgo de asfixia accidental (inadecuación del aire disponible para la inhalación) Aumento del riesgo de exposición accidental o de ingestión de sustancias o productos peligrosos en dosis suficiente para originar una intoxicación Aumento del riesgo de lesión tisular accidental (ej. o sólidos o líquidos Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculoesquelética prescrita Respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural Riesgo de respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural Disminunición de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas. orofaringeas. Quemadura.1 0003 2 0003 3 las vías aéreas Patrón respiratorio ineficaz Deterioro de la respiración espontánea 0003 Respuesta 4 disfuncional al destete del ventilador 0003 Riesgo de lesión 5 0003 Riesgo de asfixia 6 0003 Riesgo de 7 Intoxicación 0003 Riesgo de 8 traumatismo 0003 Riesgo de aspiración 9 0004 Riesgo de síndrome 0 de desuso 0004 1 0004 2 0004 3 0004 4 0004 5 Respuesta alérgica al látex Riesgo de respuesta alérgica al látex Protección inefectiva Deterioro de la integridad tisular Deterioro de la mucosa oral obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables La inspiración o la espiración no proporciona una ventilación adecuada Disminución de las reservas de energía que provoca la incapacidad de la persona para sostener la respiración adecuada para el mentenimiento de la vida Incapacidad para adaptarse a la reducción de los niveles de soporte ventilatorio mecánico. como enfermedades o lesiones Lesión de la membranas mucosa o corneal.

lo que resulta de una falata de armonía del cuerpo. transmitir y usar un sistema de símbolos Deterioro de la Intercambio social inefectivo o interacción social cuantitativamente insuficiente o excesivo Aislamiento social Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros Riesgo de soledad Riesgo de experimentar una vaga disforia Los patrones de conducta y experesiones de la persona no concuerdan con las expectativas. resultando en disminuida repetidos aumentos desproporcionados de la presión intracraneal de referencia en respuesta a una variedad de estimulos nocivos o no Perturbación del Desorganización del flujo de energia que campo de energía rodea a una persona. la mente o el espiritud Deterioro de la Disminución. dermis o ambas Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada 0005 0 0005 1 0005 2 0005 3 0005 4 0005 Desempeño 5 inefectivo del rol Alteración de los patrones de erupción o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura Capacidad Compomiso de la dinámica de los mecanismo adaptativa que normalmente compensan un aumento intracraneal del volumen intracraneal. matener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del niño Alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y 0005 Deterioro parental 6 0005 Riesgo de deterioro 7 parental 0005 Riesgo de deterioro 8 de la vinculación entre padres y el lactante/niño . retraso o carencia de la comunicación verbal capacidad para recibir. normas y contexto en el que se encuentra Incapacidad del cuidador principal para crear un entorno favorecedor del óptimo crecimiento y desarrollo del niño El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear.0004 6 0004 7 Deterioro de la integridad cutánea Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 0004 Deterioro de la 8 dentición 0004 9 Alteración de la epidermis. procesar.

el arte. los otros. los otros. espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están crónicamente desorganizadas. resistencia al cambio y una serie de crisis autopertuadoras 0006 Conflicto del rol Uno de los progenitores experimenta 4 parental confusión y conflicto del rol en respuesta a una crisis 0006 Patrones sexuales Expresión de preocupación respecto a la 5 inefectivos propia sexualidad 0006 Sufrimiento Deterioro de la capacidad de esperimentar e 6 espiritual integrar el significado y propósito de la vida mediante la conxión con el yo.0005 9 0006 0 0006 1 Disfunción sexual Interrupción de los procesos familiares Cansancio en el desempeño del rol cuidador 0006 Riesgo de cansancio 2 en el desempeño del rol cuidador 0006 Procesos familiares 3 disfuncionales: Alcoholismo formativa Cambio en la función sexual que se ve como insatisfactorio. la música. la naturaleza o un poder superior al propio yo 0006 Afrontamiento Incapacidad para llevar a cabo una 9 inefectivo apreciación valida de los agentes estresantes para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles 0007 Deterioro de la Incapacidad para modificar el estilo de vida 0 adaptación de forma coherente con un cambio de la . o un poder superior al propio yo 0006 Riesgo de Riesgo de sufrir una alteración de la 7 sufrimiento sensación de conexión armoniosa con la vida espiritual y con el universo en la que puden modificarse las dimensiones que trascienden al yo y la confieren poder 0006 Disposición para Capacidad para experimentar e integrar el 8 mejorar el bienestar significado y propósito de la vida mediante espiritual la conexión con el yo. el arte. inadecuado o no gratificante Cambio en las relaciones o en el fucionamiento familiar Dificultad para desempeñar el papel de cuidador de la familia El cuidador es vulnerable a la percepción de dificultad para desempeñar su rol de cuidador de la familia Las funciones psicosociales. la naturaleza. la música. la literatura. negación y solución inefectiva de los problemas. lo que conduce a conflictos. la literatura.

aunque puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales y futuros Afrontamiento Patrón de actividades de la comunidad que infectivo de la resulta inadecuado para satisfacer las comunidad demandas o necesidades de la comunidad Manejo inefectivo del Patrón de regulación e integración en la vida régimen terapéutico diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos especificos de salud Incumplimiento del Conducta de una persona o un cuidador que tratamiento no coincide con un plan terapeutico o de . consuelo. que ahora familiar muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del cliente Disposición para Patrón de actividades de la comunidad para mejorar el la adaptación y solución de problemas que afrontamiento de la resulta favorable para satisfacer las comunidad demandas o necesidades de la comunidad. ayuda o estímulo insuficiente o inefectivo que puede ser necesario para que el cliente naneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su salud Disposición para Manejo efectivo de las tareas adaptativas mejorar el del miembro de la familia implicado en el afrontamiento reto de la salud del cliente.0007 1 0007 2 0007 3 0007 4 0007 5 0007 6 0007 7 0007 8 0007 9 situeación de salud Afrontamiento Proyeción repetida de una autoevaluación defensivo falsamentepositiva basada en un patrón protector que define a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva Negación ineficaz Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontacimiento para reducir la ansiedad o el temor en detrimento de la salud Afrontamiento Comportamiento de una persona familiar significativa que inhabilita su propias incapacitante capacidades y las del cliente para abandonar efectivamente tareas esenciales para la adaptación de ambos al reto de salud Afrontamiento La persona que habitualmente brinda el familiar soporte principal proporciona en este caso comprometido un apoyo .

sensibilidad o movilidad de una extremidad Riesgo de lesión como resultado de las condiciones ambientales que se dan en el entorno perioperatorio Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno Limitación de la manipulación independiente de la silla de ruedas en el entorno . Cuando se ha acordado un plan. del cuerpo o de una o más extremidades Riesgo de sufrir una alateración en la circulación. lo que puede conducir a resultados clínicos inprevisibles Patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud Patrón de regulación e integración de los procesos de la comunidad de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud El patrón de regulación e integración en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento dela enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud Incetidumbre sobre el curso de la acción a tomar porque la elección entre acciones diversas implica riesgo. intencionado. pérdida o supone un reto para los valores personales Búsqueda activa de formas de modificar los hábitos sanitarios personales o el entorno para alcanzar un nivel más alto de salud Limitación del movimiento independiente.(especificar) 0008 Manejo inefectivo del 0 régimen terapéutico familiar 0008 Manejo inefectivo del 1 régimen terapéutico de la comunidad 0008 Manejo efectivo del 2 régimen terapéutico 0008 Conflicto de 3 decisiones (especificar) 0008 Conductas 4 generadoras de salud (especificar) 0008 Deterioro de la 5 movilidad física 0008 Riesgo de disfunción 6 neurovascular periférica 0008 Riesgo de lesión 7 perioperatoria 0008 8 0008 9 Deterioro de la deambulación Deterioro de la movilidad en silla de ruedas 0009 Deterioro de la Limitación del movimiento independiente 0 habilidad para la entre dos superficies cercanas traslación promoción de salud acordado entre la persona y un profesional del cuidado de salud.

faríngea o esofágica . manejar o inefectivo de la salud buscar ayuda para mantener la salud Retraso en la Aumento del nº de días del postoperatorio recuperación requeridos por una persona para iniciar y quirúrgica realizar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida. afrontar los problemas subsiguientes y mejorar sus propios cuidados Déficit del Deterioro de la habilidad para realizar o autocuidado: completar las actividades de alimentación alimentación Deterioro de la Funcionamimento anormal del mecanismo deglución dela deglución asociado con un déficit de la estructura o función oral. Notable disminución de la mantener su capacidad de la persona para vivir con una desarrollo enfermedad Multisistémica. del interés o actividades de la participación en las actividades recreativas recreativas o de ocio Deterioro en el Incapacidad para natener mantenimiento del independientemente un entorno inmediato hogar seguro y promotor del desarrollo Mantenimiento Incapacidad para identificar. la salud y el bienestar Incapacidad del Deterioro funcional progresivo de naturaleza adulto para física y cognitiva. naturalmente sostenida.0009 1 0009 2 0009 3 Deterioro de la movilidad en la cama Intolerancia a la actividad 0009 4 0009 5 0009 6 0009 7 0009 8 0009 9 0010 0 0010 1 0010 2 0010 3 Limitación del movimiento independiente para cambiar de posición en la cama Insuficiencia de energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas Fatiga Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico a nivel habitual Riesgo de Riesgo de experimentar una falta de energía intolerancia a la fisiológica o psicológica para iniciar o actividad completar las actividades diarias requeridas o deseadas Deterioro del patrón Trastorno de la cantidad y calidad del sueño de sueño limitado en el tiempo Deprivación de sueño Períodos de tiempo prolongados sin la suspensión periódica. de relativa inconsciencia Déficit de Disminución de la estimulación.

0010 Lactancia materna 4 ineficaz 0010 5 0010 6 0010 7 0010 8 0010 9 0011 0 0011 1 0011 2 0011 3 0011 4 0011 5 0011 6 La madre o el lactante experimentan insatisfacción o dificultad con el proceso de amamantamiento Interrupción de la Interrupción del proceso de lactancia lactancia materna materna debido a la incapacidad del niño para mamar o la inconveniencia de que lo haga Lactancia materna La familia o la díada madre-lactante eficaz demuestran una habilidad adecuada y satisfacción con el proceso de lactancia materna Patrón de Deterioro de la habilidad para succionar o alimentación ineficaz para coordinar la respuesta de succión y del lactante deglución Déficit del Deterioro de la habilidad de la persona para autocuidado: realizar o completar por sí misma las baño/higiene actividades de baño / higiene Déficit del Deterioro de la capacidad de la persona para autocuidado: realizar o completar por sí misma las vestido/acicalamient actividades de vestido y arreglo personal o Déficit del Deterioro de la capacidad de la persona para autocuidado: uso del realizar o completar por sí misma las WC actividades del uso del orinal o WC Retraso en el Desviaciones de las normas para un grupo crecimiento y de edad desarrollo Riesgo de retraso en Riesgo de sufrir un retraso del 25% o más en el desarrollo una o más de la áreas de conducta social o autorreguladora. cruzando dos canales de percentiles. del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas Riesgo de Riesgo de crecimiento por encima del crecimiento percentil 97% o por debajo del percentil 3% desproporcionado para la edad. cognitiva. crecimiento desproporcionado Síndrome del estrés Alteraciones fisiológicas o psicológicas como del traslado consecuencia del traslado de un entorno a otro Riesgo de conducta Riesgo de sufrir una alteración en la desorganizada del integración y modulación de los sistemas de lactante funcionamiento fisiológico y conductual Conducta Desintegración de las respuestas fisiológicas desorganizada del y neorocomportamentales al entorno lactante .

cinestésica. duarante más de 3 a 6 meses entorno que requiere un entorno protector 0012 Confusión aguda Inicio brusco de un conjunto de cambios 8 globales transitorios y de alteraciones en la atención. nivel de conciencia y del ciclo sueño/vigilia . olfatoria) 0012 Desatención Falta de conciencia perceptiva y de atención 3 unilateral a un lado del cuerpo 0012 Desesperanza Estado subjetivo en el que la persona 4 percibe poca o ninguna alternativa o elecciones personales y es incapaz de movilizar su energía en su propio provecho 0012 Impotencia Percepción de que las propias acciones no 5 varian siginificativamente el resultado. auditiva. exagerada. percepción de falta de control sobre la situación actual o un acontecimiento inmediato 0012 Conocimientos Carencia o deficiencia de la información 6 deficientes cognitiva realcionada con un tema específico (especificar) 0012 Síndrome de Falta constante de orientación respecto a las 7 deterioro de la personas. conocimiento. dando como consecuencia niveles más altos de integración en respuesta a los estímulos ambientales 0011 Trastorno de la Confusión en la imagen mental del yo físico 8 imagen corporal 0011 Baja autoestima Larga duración de una autoevaluación 9 crónica negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus capacidades 0012 Baja autoestima Desarrollo de una percepción negativa de la 0 situacional propia valía en respuesta a una situación actual (especificar) 0012 Trastorno de la Incapacidad para distinguir entre el yo y lo 1 identidad personal que no es el yo 0012 Trastorno de la Cambio en la cantidad o en el patrón de los 2 percepción sensorial: estímulos que percibe acompañado por una (visual. distorsionada o deteriorada a los mismos gustativa.0011 Disposición para El patrón de integración de los sistemas de 7 mejorar la funcionamiento fisiológico y conductal de un organización de la lactante es satisfactorio pero puede conducta del lactante mejorarse. respuesta disminuida. el tiempo o las interpretación del circunstancias. el espacio. actividad psicomotora. táctil.

familias y comunidades tratan de superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de una pérdida Respuestas o conductas intelectuales y emocionales mediante las que la personas.0012 Confusión crónica 9 0013 Trastorno de los 0 procesos del pensamiento 0013 Deterioro de la 1 memoria 0013 Dolor agudo 2 Deterioro irreversible. inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final previsible y una duración menor de 6 meses Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos. en el epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar Fracaso o prolongación en el uso de las respuestas intelectuales y emociones mediante las que los individuos. reducción pensamiento intelectual. y manifestado por trastornos memoria. caracterizado por disminución interpretar los estímulos ambientales. recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente en respuesta a una 0013 Dolor crónico 3 0013 Náusea 4 0013 Duelo disfuncional 5 0013 Duelo anticipado 6 0013 Aflicción crónica 7 . en la parte posterior de la garganta. familias y comunidades intentan superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de la pérdida potencial La persona presenta un patrón cíclico. orientación y conducta Trastorno de las operaciones y actividades cognitivas Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o habilidades conductuales Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos. de larga duración o progresivo del intelecto y de la personalidad. como oleadas. inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final previsible y una duración mayor de 6 meses Sensación subjetiva desagradable.

sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. contra su voluntad y reacción compuesta sin su consentimiento. emocional o sexualmente lesiva para sí misma 0014 Síndrome Persistencia de una respuesta desadaptada 1 postraumático entre un acontecimiento traumático. incluye una fase aguda de desorganización del estilo de vida de la víctima 0014 Síndrome traumático Respuesta desadaptada y persistente a una 4 de violación: penetración forzada. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente permite al individuo tomar medidas para afrontarlo 0014 Ansiedad ante la Aprensión. contra su voluntad y sin su consentimiento 0014 Síndrome traumático Respuesta desadaptada y persistente a una 3 de la violación: penetración forzada. en el curso de la enfermedad o discapacidad 0013 Riesgo de violencia Riesgo de conductas en que la persona 8 dirigida a otros demuestre que puede ser física.perdida continua. emocional o sexualmente lesiva para otros 0013 Riesgo de Riesgo de presentar una conducta 9 automutilación deliberadamente autolesiva que. El síndrome traumático que se desarrolla partir del ataque o intento. El síndrome se desarrolla a partir de este ataque o intento incluye una fase aguda de desorganización y reorganización del estilo de vida 0014 Riesgo de síndrome Riesgo de presentar una respuesta 5 postraumático desadaptada sostenida a un acontecimiento traumático abrumador 0014 Ansiedad Vaga sensación de malestar o amenaza 6 acompañada de una respuesta autonómica. abrumador 0014 Síndrome traumático Respuesta desadaptada y persistente a una 2 de la violación penetración sexual forzada. para aliviar la tensión.. violenta. provoca un daño tisular en un intento de causar un lesión no letal 0014 Riesgo de violencia Riesgo de conductas que indiquen que una 0 autodirigida persona puede ser física. en su contra y sin reacción silente consentimiento. preocupación o miedo 7 muerte relacionado con la muerte o con la agonia 0014 Temor Respuesta a la percepción de una amenaza 8 que se reconoce conscientemente como un .

0014 Riesgo de síndrome 9 de estrés del traslado 0015 Riesgo de suicidio 0 0015 Automutilación 1 0015 Riesgo de impotencia 2 0015 Riesgo de baja 3 autoestima situacional 0015 Vagabundeo 4 0015 Riesgo de caídas 5 0015 Riesgo del síndrome 6 de muerte súbita del lactante 0015 Disposición para 7 mejorar la comunicación 0015 Disposición para 8 mejorar el afrontamiento 0015 Disposición para 9 mejorar los procesos familiares 0016 Disposición para 0 mejorar el equilibrio del volumen de líquidos 0016 Disposición para peligro Riesgo de sufrir alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro Riesgo de lesión autoinflingida que pone en peligro la vida Conducta deliberadamente autolesiva que. para aliviar la tensión. provoca un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal Riesgo de percibir una falta de control sobre la situación o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa Riesgo de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta de una situación actual (especificar) Caminar errabundo. los límites o los obstáculos Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico Presencia de factores de riesgo para la muerte súbita de un niño de edad inferior a 1 año Patrón de intercambio de información e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de la persona y puede ser reforzado Patrón de esfuerzos cognitivos y conductuales para mejorar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado Patrón de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar de los miembros de la familia y que puede ser reforzado Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y la composición química de los líquidos corporales que es suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzado La presencia o adquisición de información . repetitivo o sin propósito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones. frecuentemente es incongruente con las fronteras.

cognitiva sobre un tema específico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada 0016 Disposición para Patrón de regulación e integración de la vida 2 mejorar el manejo diaria en un programa o programas para el del régimen tratamiento de la enfermedad y sus secuelas terapéutico que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado 0016 Disposición para Patrón de aporte de nutrientes que resulta 3 mejorar la nutrición suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado 0016 Disposición para Patrón de proporcionar un entorno para los 4 mejorar el rol niños u otras personas dependientes que es parental suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado 0016 Disposición para El patrón de suspensión natural y periódica 5 mejorar el sueño de la conciencia que proporciona el reposo adecuado permite el estilo de vida deseado. la salud sicológica. percepción de salud. Hay siete dominios del NOC. y salud de la comunidad. salud de la familia. Los resultados estandardizados fueron desarrollados para medir los efectos de las intervenciones de cuidados se utilizan en todos los ajustes y con todas las poblaciones del cliente. conocimiento de la salud y comportamiento. es CRE (Clasificación de los Resultados de Enfermería) La NOC es una sigla definida como "estado del cliente después de una intervención de enfermería. 2000). salud sicosocial. Por lo que pueden medir estado del cliente con varios acontecimientos de la salud extendidos demasiado los períodos del cuidado." (Johnson y Maas. que describen la respuesta deseada del cliente: La salud funcional. y puede ser reforzado 0016 Disposición para Patrón de la función urinaria que es 6 mejorar la suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación urinaria eliminación y puede ser reforzado 0016 Disposición para Patrón de percepciones o ideas sobre uno 7 mejorar el mismo que es suficiente para el bienestar y autoconcepto que puede ser reforzado ESTABLECIMIENTO DE RESULTADOS (CRE) La traducción de la sigla NOC. Los objetivos o resultados en Neonatología son los siguientes: Tabla de los Resultados de Enfermería en Neonatología con sus definiciones Códi Enunciado go 2200 Adaptación del cuidador Definición Adaptación del cuidador familiar al rol 1 mejorar los conocimientos (especificar) .

familiar al ingreso del paciente en un centro sanitario

cuando el receptor de loscuidados es ingresado en un centro sanitario

1301 Adaptación del niño a la Respuesta adaptativa del niño a la hospitalización. hospitalización 0118 Adaptación nacido recién Adaptación al medio extra uterino de un recién nacido fisiológicamente maduro durante los primeros 28 días 1305 Adaptación psicosocial: Adaptación psicosocial de un individuo a cambio de vida un cambio de vida 2203 Alteración del estilo de vida del cuidador familiar Alteraciones en el estilo de vida de un miembro de la familia debido a su papel de cuidador familiar 2601 Ambiente de la familia: Clima social que caracteriza a las interno relaciones y objetivos de los miembros de la familia 2508 Bienestar del cuidador Satisfacción de los proveedores de familiar cuidados primarios con su salud y circunstancias de vida 0903 Comunicación: capacidad Capacidad para recibir e interpretar los expresiva mensajes verbales y/o no verbales 0904 Comunicación: receptiva capacidad Capacidad para recibir e interpretar los mensajes verbales y / o no verbales del

1610 Conducta de compensación Acciones para identificar, supervisar y auditiva compensar la pérdida de audición 1611 Conducta de compensación Acciones para compensar la alteración visual visual 1601 Conducta de cumplimiento Acciones basadas en el asesoramiento profesional para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación 1602 Conducta de fomento de la Acciones para mantener o aumentar el salud bienestar 1910 Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar Acciones individuales o del cuidador familiar para minimizar los factores ambientales que podrían causar daño o lesión en el hogar

1909 Conducta de seguridad: prevención de caídas 1900 1819

1824

1805

Acciones individuales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas Conducta de vacunación Acciones para cumplir con la vacunación y prevenir una enfermedad transmisible Conocimiento: asistencia Grado de la comprensión transmitida de recién nacidos sobre la asistencia del recién nacido para un niño de hasta 12 meses de edad Conocimiento: asistencia Magnitud de la comprensión sobre la médica información relacionada con la enfermedad necesaria para alcanzar y mantener una salud óptima Conocimiento: conductas Grado de comprensión transmitido sobre sanitarias el fomento y la protección de la salud

1804 Conocimiento: Grado de comprensión transmitido sobre conservación de la energía las técnicas de conservación de la energía 1820 Conocimiento: control de la Grado de comprensión transmitido sobre diabetes la diabetes mellitus y su control 1807 Conocimiento: control de la Grado de la comprensión transmitida infección sobre la prevención y el control de la infección 1812 Conocimiento: control del Grado de comprensión sobre el manejo consumo de sustancias del uso de sustancias adictivas de forma segura 1802 Conocimiento: dieta Grado de comprensión transmitido sobre la dieta 1823 Conocimiento: fomento de Grado de comprensión transmitido sobre la salud la información necesaria para conseguir y mantener una salud óptima 1800 Conocimiento: lactancia Grado de comprensión transmitido sobre materna la lactancia y la alimentación del lactante durante la lactancia materna 1808 Conocimiento: medicación Grado de la comprensión transmitida sobre el uso seguro de la medicación 1814 Conocimiento: Grado de comprensión transmitido sobre procedimientos los procedimientos requeridos dentro de terapéuticos un régimen terapéutico 1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad Grado de comprensión transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta

1806 Conocimiento: sanitarios 1813 Conocimiento: terapéutico 1825 Conocimiento: materno-infantil

recursos Grado de comprensión transmitido sobre los recursos sanitarios régimen Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico salud Grado de la comprensión sobre la información necesaria para alcanzar y mantener una salud óptima de la madre y del niño seguridad Grado de comprensión transmitido sobre la seguridad de los cuidados de un niño Grado de compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física Grado de compromiso del funcionamiento psicocognitivo debido a la alteración de la movilidad física

1801 Conocimiento: infantil

0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas 0205 Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas

0002 Conservación de la energía Grado de energía necesaria para iniciar y mantener la actividad 2300 Control de glucosa Magnitud a la que se mantienen las sanguínea concentraciones plasmáticas de glucosa dentro del rango esperado 1402 Control de la ansiedad Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión y tensión por una fuente no identificable 1918 Control de la aspiración Acciones personales para prevenir el paso de partículas líquidas o sólidas hacia los pulmones 0701 Control de la Grado en que se suprimen las respuestas hipersensibilidad inmune inmunes inadecuadas 0700 Control de la reacción transfusional sanguínea 1405 Control de los impulsos 1612 Control de peso Grado al que se minimizan las complicaciones de las transfusiones sanguíneas Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo Acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal óptimo para la salud Acciones personales para revertir la situación inflamatoria secundaria a la

0704 Control del asma

hongos. personales y modificables Control del riesgo: Acciones para eliminar o reducir las consumo de drogas amenazas para la salud del consumo de drogas Control del riesgo: Acciones para eliminar o reducir la deterioro auditivo posibilidad de una función auditiva alterada Control del riesgo: Acciones para eliminar o reducir la deterioro visual posibilidad de una función visual alterada 2801 Control del riesgo: Acciones sociales para reducir el riesgo de enfermedad crónica enfermedades crónicas y sus complicaciones 1914 Control del riesgo: salud Acciones para eliminar o reducir las cardiovascular amenazas para la salud cardiovascular 2802 Control del riesgo social: enfermedad transmisible Acciones sociales para eliminar o reducir la transmisión de agentes infecciosos (bacterias. parásitos y virus) que son una amenaza para la salud pública Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional Crecimiento normal del peso y la talla corporal Convicciones personales que influyen en la conducta Convicción personal de que un problema de salud es grave y puede tener consecuencias negativas para el estilo de vida Convicciones personales que una persona puede cumplir en una determinada conducta Convicción personal de que una persona puede influir en el resultado sobre la salud 1608 Control del síntoma 0110 Crecimiento 1700 Creencias sobre la salud 1704 Creencias sobre la salud: amenaza percibida 1701 Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar 1702 Creencias sobre la salud: control percibido . reales.1605 1092 1904 1915 1916 constricción bronquial de las vías respiratorias Control del dolor Acciones personales para controlar el dolor Control del riesgo Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud.

1703 Creencias sobre la salud: recursos percibidos 0300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD)

Convicción personal de que una persona tiene los medios adecuados para llevar a cabo una conducta sobre la salud Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal

0306 Cuidados personales: Capacidad para realizar las actividades actividades instrumentales necesarias para funcionar en el hogar o a de la vida diaria (AIVD) nivel social 1102 Curación de la herida: por primera intención 1103 Curación de la herida: por segunda intención 1104 Curación ósea 0100 Desarrollo 0101 Desarrollo 0102 Desarrollo 0103 Desarrollo meses 0003 Descanso Magnitud a la que las células y los tejidos se regeneran tras un cierre intencionado Magnitud a la que las células y los tejidos de una herida abierta se regeneran

Grado en que las células y los tejidos se han regenerado tras la lesión ósea infantil: 2 meses Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 meses de edad infantil: 4 meses Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 meses de edad infantil: 6 meses Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 6 meses de edad infantil: 12 Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 12 meses de edad

1908 2101

1306 0400

1501

Grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física Detección del riesgo Acciones para identificar las amenazas contra la salud personal Dolor: efectos nocivos Efectos nocivos del dolor observados o referidos sobre las emociones y la conducta Dolor: respuesta Psicológica Respuestas cognitivas y emocionales al dolor físico Efectividad de la bomba Cantidad de sangre expulsada del cardíaca ventrículo izquierdo por minuto para mantener la presión de perfusión sistémica Ejecución del rol Congruencia de la conducta de rol del

individuo con las expectativas del rol 0501 Eliminación intestinal 0503 Capacidad del tracto gastrointestinal para formar y evacuar heces de forma efectiva Eliminación urinaria Capacidad del sistema urinario para filtrar los productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de una forma saludable Equilibrio Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo Equilibrio electrolítico y Equilibrio de electrólitos y no electrólitos acidobásico en los compartimentos intracelular y extracelular Equilibrio hídrico Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Esperanza Presencia de un estado interno de optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Establecimiento de la Unión adecuada de un lactante al pecho lactancia materna: lactante materno y su succión para su alimentación durante las 2 a 3 primeras semanas Establecimiento de la Establecimiento de una unión adecuada lactancia materna: madre entre la madre y el lactante, con succión del pecho materno para su alimentación durante las 2 a 3 primeras semanas Estado circulatorio Grado al que fluye la sangre sin obstrucción, unidireccionalmente y con una presión apropiada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar Estado de coagulación Grado al que se coagula la sangre dentro de un período determinado Estado de deglución Medida en que se produce el tránsito de líquidos y/o sólidos desde la boca hacia el estómago Estado de deglución: fase Idoneidad del tránsito de líquidos y/o esofágica sólidos desde la faringe hacia el estómago

0202 0600

0601

1201

1000

1001

0401

0409 1010

1011

1013 Estado de deglución: fase Idoneidad del paso de líquidos y/o sólidos faríngea desde la boca hacia el esófago 1012 Estado de deglución: fase Idoneidad de la preparación, contención y

oral

movimiento posterior de líquidos y/o sólidos en la boca para la deglución

0113 Estado de envejecimiento Cambios físicos que se producen físico habitualmente con el envejecimiento 0802 Estado de los signos vitales Temperatura, pulso, respiración y presión arterial dentro del rango esperado para el individuo 2606 Estado de salud de la Estado de salud y competencia social de familia la unidad familiar 2701 Estado de salud social 1912 Estado caídas de Estado general del bienestar de una comunidad o población seguridad: Número de caídas en la última semana

1913 Estado de seguridad: lesión Gravedad de las lesiones secundarias a física accidentes y traumatismos 0703 Estado infeccioso 0702 Estado inmune Presencia y grado de la infección

Adecuado a la resistencia natural y adquirida contra antígenos internos y externos 0909 Estado neurológico Medida a la que el sistema nervioso central y periférico recibe, elabora y responde a los estímulos internos y externos 0910 Estado neurológico: Medida a la que el sistema nervioso autónomo autónomo coordina la función visceral 0912 Estado conciencia neurológico: Medida a la que un individuo está despierto, orientado y atiende al ambiente 0911 Estado neurológico: control Medida a la que la actividad muscular motor central esquelética (movimiento corporal) está coordinada por el sistema nervioso central 0913 Estado neurológico: Medida en que los nervios craneales función sensitiva/motora transmiten la información sensitiva y de pares craneales motora

0914 Estado neurológico: función sensitiva/motora medular 1004 Estado nutricional Magnitud a la que los nervios medulares transmiten la información sensitiva y motora Magnitud a la que están disponibles los nutrientes para cumplir con las necesidades metabólicas Componentes de los líquidos corporales e índices bioquímicos del estado nutricional 1005 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas 1007 Estado nutricional: energía Medida en la que los nutrientes proporcionan energía celular 1008 Estado nutricional: Cantidad de ingestión alimentaria y ingestión alimentaria y de líquida durante un período de 24 horas líquidos 1009 Estado nutricional: ingestión de nutrientes 1005 Estado nutricional: corporal 0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso 0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las respiratorias 0403 Estado ventilación Idoneidad de los nutrientes ingeridos masa Congruencia del peso. músculo y grasa corporales con la talla. constitución y sexo Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales Grado en que las vías traqueobronquiales vías permanecen permeables respiratorio: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones Costo de la presión biopsicosocial de un proveedor de cuidados familiares. durante el cuidado de un miembro de la familia o de otro ser querido durante un extenso período Capacidad para realizar actividades físicas con vigor Capacidad funcional de los huesos para soportar el cuerpo y posibilitar el movimiento Idoneidad de la contracción muscular 2208 Factores estresantes del cuidador familiar 2004 Forma física 0211 Función esquelética 0209 Función muscular .

con o sin dispositivos de ayuda 2400 Función sensitiva: cutánea Magnitud a la que se siente la estimulación de la piel de una zona no alterada 2403 Función sensitiva: gusto y Magnitud a la que se sienten las olfato sustancias químicas inhaladas o disueltas en la saliva 2402 Función sensitiva: Magnitud a la que se sienten la posición y propioceptiva el movimiento de cabeza y cuerpo 2404 Función sensitiva: visión 2602 Magnitud a la que se sienten las imágenes visuales. con o sin dispositivos de ayuda Funcionamiento de la Capacidad de la familia para satisfacer las familia necesidades de sus miembros durante los cambios de desarrollo Funcionamiento sexual Integración de los aspectos físicos.según el movimiento. socioemocionales e intelectuales de la expresión sexual Gravedad del síntoma Medida en la que se perciben los cambios adversos en el funcionamiento físico. emocional y social Gravedad del síntoma: Medida de los síntomas causados por la perimenopausia disminución de las concentraciones hormonales Habilidades de interacción Uso por un individuo de conductas de social interacción efectivas Cantidad de agua en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo Identidad Capacidad para distinguir entre el yo y el resto y para caracterizar la esencia de uno mismo Integridad tisular: piel y Indemnidad estructural y función membranas mucosas fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Lactancia materna: destete Proceso que conduce al cese de la lactancia materna Lazos afectivos padre-hijo Conductas que demuestran lazos afectivos perdurables entre padre e hijo Mantenimiento de la Alimentación continuada de un lactante 0119 2103 2104 1502 0602 Hidratación 1202 1101 1003 1500 1002 . 2401 Función sensitiva: auditiva Magnitud a la que se sienten los sonidos.

lugares y tiempo Orientación sobre la salud Visión personal de la salud y de las conductas sanitarias como prioridades Participación: decisiones Involucrar al personal en la selección y sobre asistencia sanitaria evaluación de opciones de cuidados de salud Participación de la familia Implicación de la familia en la toma de en la asistencia sanitaria decisiones. administración y evaluación profesional de la asistencia realizada por el personal sanitario Participación en Uso de las actividades de ocio o relajantes actividades de ocio de cara a fomentar el bienestar Uso de actividades necesarias para el placer. diversión y desarrollo de los niños 0116 Participación en juegos . lesión o pérdida estresante con posibles efectos a largo plazo Nivel del dolor Intensidad del dolor referido o manifestado Organización del recién Integración extrauterina de la función nacido prematuro fisiológica y conductual en el recién nacido entre las semanas 24 y 37 de la gestación Orientación cognitiva Capacidad para identificar personas.lactancia materna 0206 Movimiento activo 0207 Movimiento pasivo 1303 Muerte digna mediante lactante materna articular: Rango de movilidad de las articulaciones con un movimiento autoiniciado articular: Rango de movilidad de las articulaciones con un movimiento asistido Mantenimiento del control personal y de la comodidad cuando se aproxima el final de la vida Grado de comodidad y psicológico Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Capacidad para moverse con resolución 2100 Nivel de comodidad 1208 Nivel de depresión 0208 Nivel de movilidad 2003 Nivel de sufrimiento 2102 0117 0901 1705 1606 2605 1604 Intensidad de angustia relacionada con un síntoma.

prefundiendo la unidad alveolocapilar Posible resistencia al Factores que fomentan la continuación del cuidado familiar cuidado familiar durante un largo período de tiempo Posición corporal inicial Capacidad para cambiar de posición corporal Preparación del cuidador Preparación para asumir la familiar domiciliario responsabilidad de la asistencia sanitaria domiciliaria de un miembro de la familia o de otro ser querido Protección del abuso Protección del abuso propio o de otros a cargo Realización del traslado Capacidad para cambiar la localización corporal Recuperación del abandono Curación tras la interrupción de los cuidados mínimos Recuperación del abuso: Recuperación del control monetario y económico legal o beneficios tras una explotación económica Recuperación del abuso: Mejoría de los daños psicológicos emocional secundarios a abuso del abuso: Curación de lesiones físicas secundarias a abuso Interacciones y conexiones positivas entre el cuidador familiar y el receptor de los 2504 Recuperación físico 2204 Relación entre cuidador familiar y paciente .0405 Perfusión tisular: cardíaca 0406 0404 0407 0408 2210 0203 2202 2501 0210 2512 2503 2502 Magnitud a la que la sangre fluye a través de la vasculatura coronaria y mantiene la función cardíaca Perfusión tisular: cerebral Magnitud a la que la sangre fluye a través de la vasculatura cerebral y mantiene la función cerebral Perfusión tisular: órganos Medida en la que la sangre fluye a través abdominales de los pequeños vasos de las vísceras abdominales y mantiene la función orgánica Perfusión tisular: periférica Medida en la que la sangre fluye a través de los pequeños vasos de las extremidades y mantiene la función tisular Perfusión tisular: pulmonar Medida en la que la sangre fluye a través de la vasculatura pulmonar con una presión y volumen adecuados.

cuidados 2205 Rendimiento del cuidador Aporte por el profesional sanitario familiar: atención directa familiar de cuidados personales y sanitarios apropiados para un miembro de la familia u otro ser querido 2206 Rendimiento del cuidador Organización y control de los cuidados familiar: atención indirecta apropiados de un miembro de la familia u otro ser querido por el profesional sanitario familiar 1406 Represión de Capacidad para reprimir las lesiones automutilación autoinflingidas intencionadas (no letales) 0001 Resistencia 1304 2301 1100 2506 Grado de energía que posibilita a una persona a mantener la actividad Resolución de la aflicción Adaptación a la pérdida real o inminente de un ser querido Respuesta a la medicación Efectos terapéuticos y adversos de la medicación prescrita Salud bucal Estado de la boca. encías y lengua Salud emocíonal del Sentimientos. social o existencial Sueño Magnitud y patrón de suspensión periódica natural de la conciencia durante el cual se recupera el organismo Superación de problemas Acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo 2507 2800 2211 1901 1203 0004 1300 . actitudes y emociones de cuidador familiar un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia o a otro ser querido durante un largo período Salud física del cuidador Bienestar físico de un cuidador familiar. dientes. familiar de un miembro de la familia o de otro ser querido durante un extenso período Salud social: inmunidad Resistencia de un grupo a la invasión y proliferación de un agente infeccioso Ser padre Provisión de un ambiente que favorece un crecimiento y desarrollo óptimos de los niños dependientes Ser padre: segurídad social Acciones de los padres para evitar relaciones sociales que podrían causar perjuicio o lesión Soledad Grado de respuesta de aislamiento emocional.

Resultado: Estado de los signos vitales Intervenciones principales: Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Intervenciones opcionales: Cuidados en la emergencia Cuidados postanestesia Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: Procedimiento/tratamiento Manejo de la la alergia Manejo de la nutrición Manejo del dolor Oxigenoterapia Resucitación Resultado: Estado respiratorio: Permeabilidad de la vías aéreas Intervenciones Intervenciones sugeridas: Intervenciones principales: Cambio de posición opcionales: Aspiración de la vías Intubación y estabilización de Cuidados en la aéreas vías aéreas emergencia Manejo de la vías Manejo de la vías aéreas Fisioterapia respiratoria aéreas artificiales Manejo de la alergia Mejorando la tos Manejo de la anafilaxia Monitorización respiratoria Resucitación Intervenciones sugeridas: Ayuda a la ventilación Disminución de la ansiedad Manejo ácido-base Manejo de la medicación Manejo de la vías aéreas Manejo de líquidos Prescribir medicación Punción intravenosa (IV) Terapia Intravenosa (IV) Vigilancia . la combinación de estas tres clasificaciones conlleva la construcción de una historia clínica que pretenda ser universal. ineficaz. Definición: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada. la ganancia y la pérdida de calor 0801 Termorregulación: neonato Equilibrio entre la producción. así pondremos un ejemplo para que podáis ver cual es la relación: Diagnostico Enfermero: Patrón respiratorio.0800 Termorregulación Equilibrio entre la producción. ganancia y pérdida de calor durante el período neonatal 0005 Tolerancia de la actividad Respuestas a los movimientos corporales que consumen energía implicados en las actividades diarias necesarias o deseadas INTERRELACIÓN NANDA-CRE-CIE Desde luego.

[Ir a Página Principal] [ir a Buzón de Sugerencias] Evaluación de la calidad recibida de competencia de la Enfermería Object 5 Esquema de presentación del capítulo: . resultado puede ser evaluado como un objetivo.Precauciones para evitar la aspiración Vigilancia Resultado: Estado respiratorio: Ventilación Intervenciones Intervenciones sugeridas: Intervenciones principales: Aspiración de la vías aéreas opcionales: Ayuda a la ventilación Cambio de posición Destete de la ventilación Manejo de la vías Disminución de la ansiedad mecánica aéreas Intubación y estabilización de Fisioterapia respiratoria Monitorización la vías aéreas Fomento del ejercicio respiratoria Manejo de las vías aéreas Manejo de energía artificiales Manejo de la alergia Monitorización de los signos Mejorando la tos vitales Monitorización ácido-base Oxigenoterapia Relajación muscular progresiva Ventilación mecánica Así con todos los diagnósticos que se vean implicados en nuestro proceso. como parte de una evaluación parcial y como un resultado final.

la calidad podría desglosarse en varios puntos: • Efectividad • Eficiencia • Adecuación • Calidad científico-técnica • Satisfacción del usuario y del profesional • Accesibilidad • Continuidad DISTRIBUCIÓN DE LA CALIDAD Aunque son frecuentes afirmaciones tales como "debemos conseguir solo lo mejor para nuestros pacientes" o "todo el mundo tiene derecho a la mejor asistencia posible". como la capacidad de que un producto consiga el objetivo deseado al coste más bajo posible. La calidad podría definirse. en relación con la asistencia médica. en ellas existen dos errores importantes: el primero es de orden lógico. . 4. El objetivo del control de la calidad será intentar "empujar" toda la distribución hacia la parte de alta calidad. En esta definición hay dos partes claramente diferenciables: • El cumplimiento del objetivo propuesto (adecuación) • La relación del coste de producción con el cumplimiento del objetivo (eficiencia) • Siguiendo a Vuori (1991). 2. siguiendo las ideas funcionales aplicables a la industria. Introducción a la calidad Controles de calidad Seguimiento de los controles de calidad Definición de criterios y standar de calidad El amamantamiento es beneficioso para la salud del pecho materno INTRODUCCIÓN A LA CALIDAD Una definición precisa y consensuada del término "calidad asistencial" no ha sido posible hasta el momento. la calidad es una variable continua y no uniforme. 3.1. es decir. así como la manera más fácil de conseguirlo ha sido más bien la de descomponerla en diversas partes más fáciles de concretar y de medir. a pesar del interés y necesidad de poder medir nuestra actividad en términos como el "buen hacer" o la "adecuación" de la asistencia sanitaria. En esta distribución hay partes de alta y de baja calidad. La tendencia.

Una revisión de la producción al respecto muestra una cierta profusión de encuestas de satisfacción. la mayoría de ellas “no homologables”. alcance. En la evaluación se pueden distinguir tres componentes relacionados con la actividad en estudio: • El entorno • La conceptualización • La metodología CONTROLES DE CALIDAD Una visión panorámica de las publicaciones y las reuniones científicas. EL CONTROL DE LA CALIDAD El control de calidad es básicamente una actividad de evaluación. etc. pero económicamente injustificables. y a menudo con discrepancias preocupantes respecto a otras fuentes de información. SEGUIMIENTO DE LOS CONTROLES DE CALIDAD En los últimos años han proliferado en España los trabajos que valoran la adecuación de la utilización de los servicios sanitarios. generalmente independientes del diagnostico. que han sido hechos ondeando la bandera de la "alta calidad".del Sistema Nacional de Salud (SNS). tipos de centro o metodología. Desde los primeros estudios registrados en los años ochenta. si bien en su mayoría se trata de trabajos descriptivos. y sólo excepcionalmente se llevan a cabo intervenciones para modificar la realidad analizada. coinciden en señalar la existencia de una muy variable. Aunque son muchos los ámbitos analizados adecuación de la prescripción farmacéutica. Ni la fragmentación -en otros aspectos positiva. los trabajos analizados. la extensión de esta aproximación ha sido notable. La medicina está llena de recomendaciones y procedimientos bien intencionados. incluyendo sus desarrollos autonómicos han facilitado la apuesta por una monitorización sistemática y normalizada de la calidad. Tampoco puede establecerse de manera concluyente lo que las estrategias de calidad asistencial incorporan de específicamente sanitario frente a la mera traslación de aproximaciones procedentes de ámbitos distintos. Para el conjunto del Sistema cabe diagnosticar una ausencia de monitorización del producto en cuanto a resultados de la asistencia sanitaria (outcomes) y aportación del dispositivo asistencial a la calidad de vida de sus clientes.una parte sustancial de ellos se refiere a la utilización inapropiada hospitalaria. . dadas las dificultades intrínsecas de cuantificación de estos esfuerzos. de la utilización de los servicios de urgencias. pero en general abultada proporción de utilización innecesaria en los servicios hospitalarios (entre el 30%-40% de las . o de los planes estratégicos y los organigramas de las diferentes instituciones sanitarias muestra un apreciable avance de la preocupación por la calidad. Más difícil resulta objetivar en que medida esta preocupación es más real que aparente. de las pruebas complementarias. Estas evaluaciones frecuentemente utilizan instrumentos basados en criterios explícitos. en general.El segundo es de orden práctico: existen límites económicos para la mejora de la calidad. así como. la falta de sistemas de información sanitaria (SIS) apropiados para valorar la evolución de estas dimensiones. la idiosincrásica descoordinación entre proyectos y las diferencias apreciadas entre organizaciones similares. Pese a la gran heterogeneidad que muestran respecto a periodo.

La relativamente abundante experiencia disponible procede de revisiones de historias clínicas. de 0 ó 1). que aconsejan orientar los esfuerzos de análisis e intervención sobre los problemas relacionados con la institución y sus profesionales. aplicaciones y explotaciones del CMBD. El reto pendiente es su reconversión en herramientas útiles para la gestión de la adecuación. Delay Tool etc. tienen todavía un carácter aislado. etc. AEPpediátrico.unida a la existencia de grupos experimentados en su utilización en la mayor parte de las CC..AA. Las actuaciones descritas. o lo que es igual. emerge la abultada atribución de utilización inapropiada a causas internas a la organización de los centros. Esta escala puede ser de distintos tipos: nominal o lógica (aceptará únicamente valores de sí o no. inútil o poco útil). el criterio debe ser capaz de detectar dicha variación). Su aplicación debería abandonar el repicado sistemático de trabajos descriptivos previos y adoptar una clara orientación hacia la gestión interna de la utilización. como el AEP. más raramente. Si ya hemos definido qué queremos medir. por clínicos deseosos de evaluar su práctica. o revisiones concurrentes de procesos efectuadas con excesiva frecuencia por investigadores ajenos a la institución o. de interés crucial para lo aquí tratado. La disponibilidad del instrumental necesario -existen versiones validadas de distintos instrumentos de evaluación de la adecuación. antes que hacia las características de los pacientes. Los trabajos sobre adecuación. Los criterios pueden ser clasificados en tres tipos: . aunque distan mucho de poder ser consideradas "estructuras y procesos que garanticen la adecuación de la utilización". aconsejarían extender su utilización. Definir una escala es hacer una graduación o categorización de algo que en este caso es lo que queremos medir. aunque son cada vez más numerosos y variados. el segundo problema será decidir sobre la escala de medición a utilizar. y sólo excepcionalmente promovidos por directivos que buscan una “vía clínica” de gestión. la labor realizada resultaría menos visible en términos de publicaciones.). De este modo. DEFINICIÓN DE CRITERIOS Y STANDAR DE CALIDAD Criterios. de intervalo (pudiendo tomar valores como por ejemplo de 1 a 3. fruto más bien de la “curiosidad” de algunos profesionales. y más raras veces podrá ser cuantitativa y continua. Las unidades de medida aquí no son universales. Como segundo rasgo común. en control de calidad éstas van a depender de múltiples factores y pueden variar incluso para cada centro. Establecemos así un instrumento de medida y como tal este debe ser VALIDO (tiene que ser capaz de medir aquello para lo que ha sido diseñado). representan un importante avance en el análisis del uso apropiado de los recursos sanitarios. El problema no es instrumental. ordinal (aceptando valores como útil. de 4 a 6.estancias y el 15%-30% de los ingresos). si no de voluntad y orientación de las estructuras gestoras hacia una mayor preocupación por la prestación de una asistencia apropiada y de calidad. Al hablar de criterios estamos definiendo un patrón de aquello que queremos medir. pero más efectiva en cuanto a resultados de mejora de la adecuación. que de una orientación deliberada del sistema en tal sentido. FIABLE (si medimos varias veces lo mismo. análisis de bases de datos. los resultados no podrán variar más que entre los límites de fiabilidad que hayamos fijado) y SENSIBLE (si aquello que medimos varía.

universalidad. Mientras que los estándar ideales y absolutos únicamente aceptarían valores de O ó 1 o frecuencias del 100 % o del 0%. estamos hablando de criterios ESPECIFICOS. Así. si tratamos de realizar un análisis del proceso asistencial serían más útiles los criterios específicos. En la mayor parte de los casos han sido los profesionales sanitarios los protagonistas de la elaboración de criterios. serían criterios EXPLICITOS. los estándar ideales pueden dividirse en «óptimos» y «absolutos». En general. los ideales pueden tener el efecto contrario. Ambos tipos de criterios presentan problemas. mientras que para un análisis de resultados parecen más adecuados los criterios generales. Al igual que con . aceptabilidad (basados en un acuerdo general para que sean valorados y aceptados por todos como una buena asistencia). estamos formulando criterios IMPLICITOS. Los criterios explícitos suelen tener mayor fiabilidad y validez que los implícitos. En el Cuadro 10-1 podemos ver algunos criterios junto con las excepciones y los estándar que para diferentes procesos han sido enunciados en algunas instituciones. Si la atención del criterio se centra sobre un aspecto parcial de la asistencia. como puede ser una enfermedad determinada. por lo que suelen ser más empleados. Como ya hemos dicho. pueden ser IDEALES o EMPIRICOS. serían aquellos valores que toma un criterio y que actúan como límite entre lo aceptable y lo inaceptable27. Tras este paso. que sean limitados a un número esencial. Cuando fijamos un criterio basándonos en la práctica y en los resultados que previamente han sido obtenidos. tendríamos que si esta formulación es previa a la medición. serían aceptables. sería conveniente someterlos a la opinión del resto de las personas del servicio o institución al que vayan dirigidos. Al enunciar los criterios debe hacerse paralelamente al enunciado de las excepciones a los mismos. impliquen la actividad de más de un profesional debe ser un pequeño grupo con composición pluridisciplinaria el que llegue a un consenso sobre la definición de los mismos. Otras características o condiciones mínimas que se le deben exigir a un criterio son: simplicidad (detallados y precisos). que serían las alternativas que aun no cumpliendo el criterio. los ideales y óptimos permiten valores intermedios o frecuencias intermedias que estarían basadas en los resultados de los mejores hospitales u opiniones de expertos. estamos fijando un criterio IDEAL. pues mientras que los empíricos pueden acarrear cierto conformismo con la realidad. Estándar. al igual que los criterios. Los estándar empíricos suelen ser promedios de resultados obtenidos desde estadísticas o encuestas de centros similares. A su vez.a. Por el contrario. si analiza aspectos más amplios del proceso asistencial tendríamos criterios GENERALES. adaptables a los recursos de los profesionales y pacientes y actualizados. b. A la hora de enunciar criterios es importante definir bien quién debe hacerlo. Sin embargo. teniendo en cuenta únicamente aquello que consideramos como la mejor asistencia posible. Los estándar. Si lo hacemos en términos absolutos o teóricos. estamos estableciendo un criterio EMPIRICO. como suele ser frecuente. cuando estos criterios. c. Según el momento en que se formulan. mientras que si una vez que hemos recogido un hecho nos planteamos qué es lo que hubiéramos hecho en una situación similar y valoramos esta actuación.

Dominios.los criterios. clases y diagnósticos 3.Eje 1. Ejes de la NANDA 2.. [Ir a Página Principal] [ir a Buzón de Sugerencias] Página actualizada a 01/08/2007 Página actualizada a 01/08/2007 Diagnósticos enfermeros según dominios de la NANDA en Neonatología Object 6 Esquema de presentación del capítulo: 1. Aunque es necesario fijar correctamente todos los estándar a utilizar. Concepto diagnóstico: . al decidirse por emplear estándar empíricos o ideales hay que tener en cuenta los problemas de conformismo o de frustración que respectivamente conllevan. Diagnósticos de más manejo Neonatología en La acción de mamar del bebe es un estimulo para la secreción de la leche por parte de la madre EJES NANDA 1-1. de poco servirá hacerlo si éstos no son consensuados y aceptados por los clínicos.

Esto sucede cuando el diagnóstico enfermero se formula al nivel más útil en la práctica clínica y el concepto diagnóstico no añade un nivel de abstracción significativo. como si ambas fueran un solo término.El concepto diagnóstico se define como el elemento principal o parte esencial y fundamental. el concepto diagnóstico y el diagnóstico son idénticos. ej.. ej. cada una contribuye a dar al conjunto un significado único.. En otros casos. sufrimiento) para formar el concepto diagnóstico de sufrimiento espiritual. El concepto diagnóstico puede constar de una o más palabras. intolerancia a la actividad). En algunos casos se añade un adjetivo (p. la raíz de la formulación diagnóstica. ej. Cuando se emplea más de una (p. espiritual) al nombre (p. Los conceptos diagnósticos de la Taxonomía II son: Actividades recreativas Adaptación Aflicción Afrontamiento Aislamiento social Alergia al látex Alimentación lactante Ansiedad Asfixia Aspiración Autocuidado Autoestima Automutilación Bienestar espiritual Caídas Campo de energía Capacidad intracraneal adaptativa Incontinencia urinaria Incumplimiento del tratamiento Infección Integridad cutánea Interacción social Intercambio gaseoso del Interpretación entorno Intolerancia actividad Intoxicación Lactancia materna Lesión Limpieza aéreas de las vías a del la Manejo del terapéutico Mantenimiento salud Mantenimiento hogar Memoria Movilidad Mucosa oral Náuseas régimen de la del Comunicación verbal Conducta del lactante Conductas generadoras Negación . el significado es distinto del de ambas palabras por separado..

de salud Conflicto de decisiones Confusión Conocimientos Crecimiento De ambulación Deglución Dentición Desarrollo Desatención unilateral Desempeño del rol Desesperanza Destete del ventilador Diarrea Disfunción neurovascular Disfunción sexual Disreflexia Dolor Duelo Eliminación urinaria Estreñimiento Estrés del traslado Fatiga Gasto cardíaco Habilidad para la traslación Hipertermia Hipotermia Identidad Imagen corporal Impotencia Incapacidad para mantener el desarrollo Nutrición Parental Patrón respiratorio Patrón sexual Percepción sensorial Perfusión tisular Procesos de pensamiento Procesos familiares Protección Recuperación quirúrgica Respiración espontánea Respuesta postraumática Retención urinaria Rol de cuidador Síndrome de desuso Soledad Sueño Sufrimiento espiritual Suicidio Temor Temperatura corporal Termorregulación Trauma de la violación Traumatismo Vagabundeo Vinculación Violencia Volumen de líquidos .

.Eje 5. otorgan significados comunes y comparten ciertas obligaciones hacia otros. una persona. 1. • Crónico: más de 6 meses. ciudades. • Continuo: ininterrumpido.Eje 3. Los valores del eje 4 son: Feto Neonato Lactante Niño pequeño Preescolar Escolar Adolescent e Adulto joven Adulto maduro Anciano joven Anciano Gran anciano 1. p. Los ejemplos incluyen vecindarios. 1999. grupo y comunidad.Incontinencia fecal 1. distinto de los demás.Eje 2. Estado de salud El estado de salud se define como la posición o rango en el continuum de la salud de bienestar a enfermedad (o muerte). sin parar. Los valores de este eje son agudo. • Intermitente: cesa y empieza de nuevo a intervalos.4. familia. intermitente y continuo..5.3.Eje 4. Unidad de cuidados: La unidad de cuidados se define como la población concreta para la que se formula un diagnóstico determinado. • Comunidad: "'Grupo de personas que viven en el mismo lugar bajo el mismo gobierno. Los valores del eje 3 son individuo. • Individuo: ser humano singular. Edad La edad se define como la duración del tiempo o intervalo durante el cual ha existido un individuo. Tiempo El tiempo se define como la duración de un período o intervalo. por defecto se considera que es el individuo. Los valores del eje 5 son bienestar. 1. • Grupo: individuos reunidos. crónico. • Agudo: menos de 6 meses. periódico. relacionadas por consanguinidad o elección.127). Cuando la unidad de cuidados no se explicita. • Familia: dos o más personas que mantienen relaciones continuas o sostenidas. censos y poblaciones de riesgo" (Craft-Rosenberg. perciben obligaciones recíprocas.. cíclico.. riesgo o real. • Bienestar: calidad o estado de estar sano. especialmente como resultado de un esfuerzo deliberado. clasificados o que actúan juntos.2.

existente en ese momento. • Deteriorado: empeorado. deseable o útil. retardado. Descriptor: El descriptor o modificador se define como el juicio que limita o especifica el significado de un diagnóstico enfermero. órganos. cantidad o grado. lesionado. que incapacita. 1. 1.. regiones o estructuras anatómicas.Eje 6. • Real: existente de hecho o en la realidad.Eje 7. no suficiente. calidad o grado. • Equilibrio: estabilidad. Oral • . • Funcional: de funcionamiento normal y completo. • Comprometido: vulnerable a una amenaza. • Deplecionado: vacío total o parcialmente. Los valores del eje 6 son: • Anticipado: hecho de antemano. • Incapacitan te: que lo hace impracticable o incapaz. • Disminuido: reducido. reducido. • Efectivo: que produce el efecto pretendido o deseado. • Excesivo: caracterizado por un número o cantidad mayor que lo necesario. • Incapacidad: falta de habilidad para hacer o actuar. compensación. • Interrumpido: que altera la continuidad o uniformidad. Olfatorio • Cerebral .7. menor en número. incompleto. cantidad o grado. lograr lo más deseado. • Disfuncional: de funcionamiento anormal. • Disposición para mejorar (para usar con los diagnósticos de salud): aumentar en cantidad o calidad. • Retrasado: pospuesto.Riesgo: vulnerabilidad. • Aumentado: mayor en tamaño. • Organizado: que forma una disposición sistemática. exhausto. • Trastornado: agitado o interrumpido. • Desequilibrado: desestabilizado. • Defensivo: constantemente se siente atacado y necesita justificar rápidamente sus acciones. debilitado. • Bajo: contiene una cantidad inferior a la normal de algún elemento habitual. especialmente como resultado de la exposición a factores que incrementan la posibilidad de lesión o pérdida. • Desproporcionado: incoherente con un estándar. asignación de significado. descompensado. Topología La topología consiste en las partes o regiones corporales: todos los tejidos. Los valores del eje 7 son: • Auditivo . • Desorganizado: que destruye la disposición sistemática. • Percibido: que se toma conciencia a través de los sentidos.. • Deficiente: inadecuado en cantidad. que interfiere. impedido. incompleto.6. Neurovascular periférico • Cardiopulmonar . • Habilidad: capacidad para hacer o actuar. • Inefectivo: que no produce el efecto deseado. previsto.

Renal • Gastrointestinal . A medida que la taxonomía se desarrolla. tienen características definitorias. y riesgo de en el eje del estado de salud (eje 5).• Cutáneo . familia o comunidad. Para los diagnósticos relacionados con el concepto "parental" puede elegir individuo en la unidad de cuidados (eje 3). control. Además dispone de otros cinco ejes en los que seleccionar los ítems adecuados.. realización e integración de actividades para mantener la salud y el bienestar Diagnósticos aprobados 00082 00078 00080 00081 Manejo efectivo del régimen terapéutico Manejo inefectivo del régimen terapéutico Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad . ej. Urinario • Intestinal . Táctil • Gustativo . DOMINIOS. también puede elegir el descriptor entre los disponibles en el eje correspondiente (eje 6). Vascular periférico • Intracraneal . el usuario se dará cuenta de que los descriptores (p. deteriorado) aparecen ahora en un eje separado (eje 6) de los conceptos diagnósticos. Por ejemplo. puede elegir el concepto diagnóstico / respuesta humana que refleje el juicio clínico sobre un individuo. puede elegir en el eje de los descriptores deterioro o disposici6n para mejorar. si el concepto que le interesa es "parental". adolescente en el eje de la edad (eje 4). para llegar al diagnóstico de riesgo de deterioro paren tal individual en un adolescente. VISual • Membranas mucosas Construcción de una formulación diagnóstica enfermera Puesto que es un marco multiaxial. CLASES y DIAGNÓSTICOS Dominio 1: Promoción de la salud Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento Clase 1: Toma de conciencia de la salud Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal Clase 2: Manejo de la salud Identificación. por tanto. disminuido. Recomendamos encarecidamente que se utilicen sólo los diagnósticos aprobados para su validación clínica y que. Una advertencia que al tiempo es un estímulo: el uso de una estructura multiaxial permite la construcción de muchos diagnósticos que no tienen características definitorias y que incluso pueden carecer de sentido (como" deterioro de las actividades de la vida diaria en un feto").

la producción de productos de desecho y energía. asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energía Clase 1: Ingestión Introducción a través de la boca de alimentos y nutrientes en el cuerpo Diagnósticos aprobados 00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante 00103 Deterioro de la deglución 00002 Desequilibrio nutricional por defecto 00001 Desequilibrio nutricional por exceso 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso Clase 2: Digestión Actividades físicas y químicas que convierten los alimentos en sustancias apropiadas para su absorción y asimilación Clase 3: Absorción Acto de captar los nutrientes a través de los tejidos corporales Clase 4: Metabolismo Procesos físicos y químicos que se producen en los organismos y células vivas para el desarrollo y uso de protoplasma.00084 Conductas generadoras de salud (especificar) 00099 Mantenimiento inefectivo de la salud 00098 Deterioro del mantenimiento del hogar 00162 Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico 00163 Disposición para mejorar la nutrición Dominio 2 Nutrición Actividades de ingerir. y la liberación de energía para todos los procesos vitales Clase 5: Hidratación Captación y absorción de líquidos y electrólitos Diagnósticos aprobados 00027 Déficit de volumen de líquidos 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos 00026 Exceso de volumen de líquidos 00025 00160 Dominio 3 Eliminación .

gasto o equilibrio de los recursos energéticos Clase 1: Reposo/sueño Sueño. hacer un trabajo o llevar a cabo acciones frecuentemente (pero no siempre) contra resistencia . conservación. descanso.Secreción y excreción de los productos corporales de desecho Clase 1: Sistema urinario Procesos de excreción y secreción de orina Diagnósticos aprobados 00016 Deterioro de la eliminación urinaria 00023 Retención urinaria 00021 Incontinencia urinaria total 00020 Incontinencia urinaria funcional 00017 Incontinencia urinaria de estrés 00019 Incontinencia urinaria de urgencia 00018 Incontinencia urinaria refleja 00022 00166 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia Disposición para mejorar la eliminación urinaria Clase 2: Sistema gastrointestinal Expulsión y excreción de productos de desecho del intestino Diagnósticos aprobados 00014 00013 00011 00015 00012 Incontinencia fecal Diarrea Estreñimiento Riesgo de estreñimiento Estreñimiento subjetivo Clase 3: Sistema integumentario Proceso de secreción y excreción a través de la piel Clase 4: Sistema pulmonar Eliminación de los derivados de los productos metabólicos. secreciones y material extraño de los pulmones y bronquios Diagnóstico aprobado 00030 Deterioro del intercambio gaseoso Dominio 4 Actividad/reposo Producción. tranquilidad o inactividad Diagnósticos aprobados 00095 00096 00165 Deterioro del patrón de sueño Deprivación de sueño Disposición para mejorar el sueño Clase 2: Actividad/ejercicio Movimiento de partes del cuerpo (movilidad).

Diagnósticos aprobados 00040 00085 00091 00089 00090 00088 00097 00109 00108 00102 00110 00100 Riesgo de síndrome de desuso Deterioro de la movilidad física Deterioro de la movilidad en la cama Deterioro de la movilidad en silla de ruedas Deterioro de la habilidad para la traslación Deterioro de la deambulación Déficit de actividades recreativas Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento Déficit de autocuidado: baño/higiene Déficit de autocuidado: alimentación Déficit de autocuidado: uso del WC Retraso en la recuperación quirúrgica Clase 3: Equilibrio de la energía Estado de armonía dinámica entre el aporte y el gasto de recursos Diagnósticos aprobados 00050 00093 Perturbación del campo de energía Fatiga Mecanismos Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo Diagnósticos aprobados 00029 Disminución del gasto cardíaco 00033 Deterioro de la respiración espontánea 00032 Patrón respiratorio ineficaz 00092 Intolerancia a la actividad 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad 00034 Respuesta disfuncional al destete del ventilador 00024 Perfusión tisular inefectiva (especificar el tipo: renal. cognición y comunicación . cardiopulmonat. gastrointestinal. cerebral. sensación. percepción. orientación. periférica) Dominio 5 Percepción/cognición Sistema de procesamiento de la información humana incluyendo la atención.

así como la comprensión de tales datos que conduce a la identificación. abstracción. solución de problemas. cinestésica. capacidad intelectual. el aprendizaje. auditiva. olfatoria.Clase 1: Atención Disponibilidad mental para percatarse de algo u observar Diagnóstico aprobado 00123 Desatención unilateral Clase 2: Orientación Conciencia del tiempo. pensamiento. auditiva. táctil. 00122 gustativa. asociación y patrón de reconocimiento Diagnóstico aprobado Trastorno de la percepción sensorial (especificar: visual. gustativa. olfatoria) Clase 4: Cognición Uso de la memoria. cálculo y lenguaje Diagnósticos aprobados 00126 00161 00128 00129 00131 00130 Conocimientos deficientes (especificar) Disposición para mejorar los conocimientos (especificar) Confusión aguda Confusión crónica Deterioro de la memoria Trastorno de los procesos de pensamiento Clase 5: Comunicación Enviar y recibir información verbal y no verbal Diagnósticos aprobados 00051 00157 Deterioro de la comunicación verbal Disposición para mejorar la comunicación Dominio 6 Autopercepción Conciencia del propio ser Clase 1: Autoconcepto Percepción o percepciones sobre la totalidad del propio ser Diagnósticos aprobados 00121 00125 Trastorno de la identidad personal Impotencia . introspección. juicio. táctil y cinestésica a través de los sentidos. el espacio y las personas Diagnósticos aprobados 00127 00154 Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno Vagabundeo Clase 3: Sensación/percepción Recepción de información visual.

significación.00152 00124 00054 00167 Riesgo de impotencia Desesperanza Riesgo de soledad Disposición para mejorar el autoconcepto Clase 2: Autoestima Valoración de la propia valía personal. capacidad y éxito Diagnósticos aprobados 00119 00120 00153 Baja autoestima crónica Baja autoestima situacional Riesgo de baja autoestima situacional Clase 3: Imagen corporal Imagen mental del propio cuerpo Diagnóstico aprobado 00118 Trastorno de la imagen corporal Dominio 7 Rol/relaciones Conexiones y asociaciones negativas y positivas entre personas o grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones Clase 1 Roles de cuidador Patrones de conducta socialmente esperados de las personas que brindan cuidados sin ser profesionales de la salud Diagnósticos aprobados 00061 00062 00056 00057 00164 Cansancio en el desempeño del rol de cuidador Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Deterioro parental Riesgo de deterioro parental Disposición para mejorar el rol parental personas relacionadas Clase 2: Relaciones familiares Asociaciones de biológicamente o por elección propia Diagnósticos aprobados 00060 00159 00063 00058 Interrupción de los procesos familiares Disposición para mejorar los procesos familiares Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante/niño Clase 3: Desempeño del rol Calidad del funcionamiento de acuerdo con los patrones socialmente esperados Diagnósticos aprobados .

00106 00104 00105 00055 00064 00052 Lactancia materna efectiva Lactancia materna inefectiva Interrupción de la lactancia materna Desempeño inefectivo del rol Conflicto del rol parental Deterioro de la interacción social Dominio 8 Sexualidad Identidad sexual. función sexual y reproducción Clase 1: Identidad sexual Forma de ser una persona específica respecto a la sexualidad o el género Clase 2: Función sexual Capacidad o habilidad para participar en las actividades sexuales Diagnósticos aprobados 00059 00065 Disfunción sexual Patrón sexual inefectivo Clase 3: Reproducción Cualquier proceso por el que se producen nuevos individuos (personas) Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales Clase 1: Respuesta postraumática Reacciones tras un trauma físico o psicológico Diagnósticos aprobados 00114 00149 00142 00144 00143 00141 00145 Síndrome de estrés del traslado Riesgo de síndrome de estrés del traslado Síndrome traumático de la violación Síndrome traumático de la violación: reacción silente Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta Síndrome postraumático Riesgo de síndrome postraumático Clase 2: Respuestas de afrontamiento Procesos para manejar el estrés ambiental Diagnósticos aprobados 00148 00146 00147 00137 00072 Temor Ansiedad Ansiedad ante la muerte Aflicción crónica Negación inefectiva .

00136 00135 00070 00069 00073 00074 00071 00077 00158 00075 00076 Duelo anticipado Duelo disfuncional Deterioro de la adaptación Afrontamiento inefectivo Afrontamiento familiar incapacitante Afrontamiento familiar comprometido Afrontamiento defensivo Afrontamiento inefectivo de la comunidad Disposición para mejorar el afrontamiento Disposición para mejorar el afrontamiento familiar Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad Clase 3: Estrés neurocomportamental Respuestas conductuales que reflejan la función nerviosa y cerebral Diagnósticos aprobados 00009 00010 00116 00115 00117 00049 Disreflexia autónoma Riesgo de disreflexia autónoma Conducta desorganizada del lactante Riesgo de conducta desorganizada del lactante Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal Dominio 10 Principios vitales Principios que subyacen en las reacciones. costumbres o instituciones contemplados como verdaderos o poseedores de un valor intrínseco Clase 1: Valores Identificación y jerarquización de los objetivos finales o modos de conducta preferidos Clase 2: Creencias Opiniones. expectativas o juicios sobre actos. conductas o instituciones considerados verdaderos o poseedores de un valor intrínseco Diagnóstico aprobado 00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual Clase 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias Congruencia o equilibrio entre los valores. pensamiento y conductas sobre los actos. las creencias y las acciones Diagnósticos aprobados 00066 Sufrimiento espiritual .

lesión fisica o trastorno del sistema inmunitario.00067 00083 00079 Riesgo de sufrimiento espiritual Conflicto de decisiones (especificar) Incumplimiento del tratamiento (especificar) Dominio 11 Seguridad/protección Ausencia de peligro. evitación de las pérdidas y preservación de la protección y seguridad Clase 1: Infección Respuestas de huésped a la infección por gérmenes patógenos Diagnóstico aprobado 00004 Riesgo de infección Clase 2: Lesión física Lesión o daño corporal Diagnósticos aprobados 00045 00035 00087 00155 00038 00046 00047 00044 00048 00036 00039 00031 00086 00043 00156 Deterioro de la mucosa oral Riesgo de lesión Riesgo de lesión perioperatoria Riesgo de caídas Riesgo de traumatismo Deterioro de la integridad cutánea Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Deterioro de la integridad tisular Deterioro de la dentición Riesgo de asfixia Riesgo de aspiración Limpieza inefectíva de las vías aéreas Riesgo de disfunción neurovascular periférica Protección inefectiva Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante Clase 3: Violencia Empleo de una fuerza o poder excesivos de modo que provoque lesión o abuso Diagnósticos aprobados 00139 00151 00138 00140 00150 Riesgo de automutílación Automutilación Riesgo de violencia dirigida a otros Riesgo de violencia autodirigida Riesgo de suicidio Clase 4: Peligros ambientales Fuentes de peligro en el entorno .

falta de logro o pérdida de las tareas de desarrollo Diagnósticos aprobados . sistemas corporales y logro de las tareas de desarrollo acordes con la edad Clase 1: Crecimiento Aumento o mejora de las dimensiones físicas o madurez de los sistemas corporales Diagnósticos aprobados 00113 00101 Riesgo de crecimiento desproporcionado Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo Clase 2: Desarrollo Logro.Diagnóstico aprobado 00037 Riesgo de intoxicación Clase 5: Procesos defensivos Procesos mediante los que la persona se auto protege de lo que no es ella misma Diagnósticos aprobados 00041 00042 Respuesta alérgica al látex Riesgo de respuesta alérgica al látex Clase 6: Termorregulación Procesos fisiológicos de regulación del calor y la energía corporales con el objetivo de proteger el organismo Diagnósticos aprobados 00005 00008 00006 00007 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal Termorregulación inefectiva Hipotermia Hipertermia Dominio 12 Confort Sensación de bienestar o comodidad física. mental o social Clase 1: Confort físico Sensación de bienestar o comodidad Diagnósticos aprobados 00132 00133 00134 Dolor agudo Dolor crónico Náuseas Clase 2: Confort ambiental Sensación de bienestar o comodidad en el propio entorno Clase 3: Confort social Sensación de bienestar o comodidad en las situaciones sociales Diagnóstico aprobado 00053 Aislamiento social Dominio 13 Crecimiento/desarrollo Aumento o mejora de las dimensiones fisicas.

00111 00112 Retraso en el crecimiento y desarrollo Riesgo de retraso en el desarrollo DIAGNÓSTICOS DE MÁS MANEJO EN NEONATOLOGÍA Códi go Diagnóstico Definición Aporte de nutrientes necesidades metabólicas que excede las 0000 Desequilibrio Nutricional: por exceso 1 0000 Desequilibrio nutricional: por defecto 2 Ingesta de nutrientes insuficiente satisfacer las necesidades metabólicas para 0000 Riesgo de desequilibrio nutricional: por Riesgo de aporte de nutrientes que exceda las 3 exceso necesidades metabólicas 0000 Riesgo de infección 4 Aumento del riesgo de ser microorganismos patógenos invadido por 0000 Riesgo de desequilibrio de la temperatura Riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos 5 corporal reguladores de la temperatura corporal 0000 Hipotermia 6 0000 Hipertermia 7 0000 Termorregulación ineficaz 8 0000 Disreflexia autónoma 9 Temperatura normalidad corporal por debajo de la Elevación de la temperatura encima de lo normal corporal por Fluctuaciones de la temperatura hipotermia y la hipertermia entre la Persona que con un lesión medular en D7 o superior que experimenta ante un estimulo casual una respuesta no inhibida del sistema nervioso simpático que pone en peligro su vida Persona que tiene una lesión o enfermedad de la médula espinal a la altura de D6 o superior. no formadas 0001 Riesgo de disreflexia autónoma 0 0001 Estreñimiento 1 0001 Diarrea 3 0001 Riesgo de estreñimiento Riesgo de sufrir una disminución de la . después de shock medular. acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de la heces excesivamente duras o secas Eliminación de heces líquidas. poniendo en peligro su vida Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal. corre el riesgo de que no se inhiba la respuesta del sistema nervioso simpático.

Reducción del aporte de oxígeno que provoca 4 cardiopulmonar. intersticial o intracelular La cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación de l dióxido de carbono a través de la membrana alveolarcapilar Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables La inspiración o la espiración no proporciona una ventilación adecuada Disminución de las reservas de energía que provoca la incapacidad de la persona para sostener la respiración adecuada para el mantenimiento de la vida del Incapacidad para adaptarse a la reducción de los niveles de soporte ventilatorio mecánico. intersticial o intracelular. lo que interrumpe y prolonga el período de destete Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los 0002 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 8 0002 Disminución del gasto cardiaco 9 0003 Deterioro del intercambio gaseoso 0 0003 Limpieza ineficaz de las vías aéreas 1 0003 Patrón respiratorio ineficaz 2 0003 Deterioro de la respiración espontánea 3 0003 Respuesta 4 ventilador disfuncional al destete 0003 Riesgo de lesión 5 . Se refiere a la deshidratación o pérdida sólo de agua. sin cambio en el nivel de sodio Riesgo de sufrir una disminución del líquido intravascular. la incapacidad para nutrir a los tejidos a nivel periférica) capilar 0002 Riesgo de desequilibrio de volumen de Riesgo de sufrir una disminución . intersticiales o intracelulares 0002 Exceso de volumen de líquidos 6 0002 Déficit de volumen de líquidos 7 Aumento de la retención de líquidos isotónicos Disminución del líquido intravascular. cerebral. gastrointestinal.Códi go 5 Diagnóstico Definición frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas Trastorno de la eliminación urinaria 0001 Deterioro de la eliminación urinaria 6 0002 Retención urinaria 3 Vaciado incompleto de la vejiga 0002 Perfusión tisular inefectiva (renal. aumento o 5 líquidos cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares.

o sólidos o líquidos Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculoesquelética prescrita Respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural Riesgo de respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural Disminución de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas. una fractura) Riesgo de que penetre en el árbol traqueobronquial las secreciones gastrointestinales. integumentaria o de los tejidos subcutaneos Alteración en los labios y tejidos blandos de la cabidad oral Alteración de la epidermis. Quemadura. herida. adaptativa 0005 Desempeño inefectivo del rol 5 . orofaringeas. dermis o ambas 0003 Riesgo de traumatismo 8 0003 Riesgo de aspiración 9 0004 Riesgo de síndrome de desuso 0 0004 Respuesta alérgica al látex 1 0004 Riesgo de respuesta alérgica al látex 2 0004 Protección inefectiva 3 0004 Deterioro de la integridad tisular 4 0004 Deterioro de la mucosa oral 5 0004 Deterioro de la integridad cutánea 6 0004 Riesgo de 7 cutánea 0004 Capacidad 9 disminuida deterioro de la integridad Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada intracraneal Compromiso de la dinámica de los mecanismo que normalmente compensan un aumento del volumen intracraneal.Códi go Diagnóstico recursos persona Definición adaptativos y defensivos de la 0003 Riesgo de asfixia 6 0003 Riesgo de Intoxicación 7 Aumento del riesgo de asfixia accidental (inadecuación del aire disponible para la inhalación) Aumento del riesgo de exposición accidental o de ingestión de sustancias o productos peligrosos en dosis suficiente para originar una intoxicación Aumento del riesgo de lesión tisular accidental (ej. resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presión intracraneal de referencia en respuesta a una variedad de estímulos nocivos o no Los patrones de conducta y expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas. como enfermedades o lesiones Lesión de la membranas mucosa o corneal.

matener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del niño 0005 Riesgo de deterioro de la vinculación entre Alteración del proceso interactivo entre los 8 padres y el lactante/niño padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y formativa 0006 Interrupción de los procesos familiares 0 0006 Cansancio 1 cuidador en el desempeño del Cambio en las relaciones funcionamiento familiar rol Dificultad para desempeñar cuidador de la familia el o en el papel de 0006 Riesgo de cansancio en el desempeño del El cuidador es vulnerable a la percepción de 2 rol cuidador dificultad para desempeñar su rol de cuidador de la familia 0006 Procesos familiares 3 Alcoholismo disfuncionales: Las funciones psicosociales. negación y solución inefectiva de los problemas. resistencia al cambio y una serie de crisis autopertuadoras Uno de los progenitores experimenta confusión y conflicto del rol en respuesta a una crisis Incapacidad para llevar a cabo una apreciación valida de los agentes estresantes para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles Incapacidad para modificar el estilo de vida de forma coherente con un cambio de la situación de salud Proyección repetida de una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón protector que define a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontecimiento para reducir la ansiedad o el temor en detrimento de la salud Comportamiento de una persona significativa que inhabilita su propias capacidades y las del cliente para abandonar efectivamente tareas 0006 Conflicto del rol parental 4 0006 Afrontamiento inefectivo 9 0007 Deterioro de la adaptación 0 0007 Afrontamiento defensivo 1 0007 Negación ineficaz 2 0007 Afrontamiento familiar incapacitante 3 .Códi go Diagnóstico Definición normas y contexto en el que se encuentra 0005 Deterioro parental 6 0005 Riesgo de deterioro parental 7 Incapacidad del cuidador principal para crear un entorno favorecedor del óptimo crecimiento y desarrollo del niño El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear. lo que conduce a conflictos. espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están crónicamente desorganizadas.

lo que puede conducir a resultados clínicos imprevisibles 0008 Manejo inefectivo del régimen terapéutico Patrón de regulación e integración en los 0 familiar procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud 0008 Manejo inefectivo del régimen terapéutico Patrón de regulación e integración de los 1 de la comunidad procesos de la comunidad de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud 0008 Manejo efectivo del régimen terapéutico 2 El patrón de regulación e integración en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud Incertidumbre sobre el curso de la acción a tomar porque la elección entre acciones diversas implica riesgo. que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del cliente 0007 Disposición para mejorar el afrontamiento Patrón de actividades de la comunidad para la 6 de la comunidad adaptación y solución de problemas que resulta favorable para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad.Códi go Diagnóstico Definición esenciales para la adaptación de ambos al reto de salud 0007 Afrontamiento familiar comprometido 4 La persona que habitualmente brinda el soporte principal proporciona en este caso un apoyo . pérdida o supone un 0008 Conflicto de decisiones (especificar) 3 . Cuando se ha acordado un plan. aunque puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales y futuros 0007 Afrontamiento infectivo de la comunidad 7 Patrón de actividades de la comunidad que resulta inadecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad 0007 Manejo inefectivo del régimen terapéutico Patrón de regulación e integración en la vida 8 diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud 0007 Incumplimiento 9 (especificar) del tratamiento Conducta de una persona o un cuidador que no coincide con un plan terapéutico o de promoción de salud acordado entre la persona y un profesional del cuidado de salud. consuelo. ayuda o estímulo insuficiente o inefectivo que puede ser necesario para que el cliente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su salud 0007 Disposición para mejorar el afrontamiento Manejo efectivo de las tareas adaptativas del 5 familiar miembro de la familia implicado en el reto de la salud del cliente.

la salud y el bienestar Funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con un déficit de la estructura o función oral. naturalmente sostenida. sensibilidad o movilidad de una extremidad Riesgo de lesión como resultado de las condiciones ambientales que se dan en el entorno perioperatorio 0008 Riesgo de lesión perioperatoria 7 0009 Deterioro de la habilidad para la traslación Limitación del movimiento independiente entre 0 dos superficies cercanas 0009 Deterioro de la movilidad en la cama 1 0009 Intolerancia a la actividad 2 0009 Riesgo de intolerancia a la actividad 4 Limitación del movimiento independiente para cambiar de posición en la cama Insuficiencia de energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas Riesgo de experimentar una falta de energía fisiológica o psicológica para iniciar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas Trastorno de la cantidad y calidad del sueño limitado en el tiempo Períodos de tiempo prolongados sin la suspensión periódica. faríngea o esofágica La madre o el lactante experimentan insatisfacción o dificultad con el proceso de amamantamiento Interrupción del proceso de lactancia materna 0009 Deterioro del patrón de sueño 5 0009 Deprivación de sueño 6 0009 Déficit de actividades recreativas 7 0010 Retraso en la recuperación quirúrgica 0 0010 Deterioro de la deglución 3 0010 Lactancia materna ineficaz 4 0010 Interrupción de la lactancia materna .Códi go 0008 Conductas 4 (especificar) Diagnóstico Definición reto para los valores personales generadoras de salud Búsqueda activa de formas de modificar los hábitos sanitarios personales o el entorno para alcanzar un nivel más alto de salud Limitación del movimiento independiente. del interés o de la participación en las actividades recreativas o de ocio Aumento del nº de días del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida. de relativa inconsciencia Disminución de la estimulación. intencionado. del cuerpo o de una o más extremidades 0008 Deterioro de la movilidad física 5 0008 Riesgo de 6 periférica disfunción neurovascular Riesgo de sufrir una alteración en la circulación.

dando como consecuencia niveles más altos de integración en respuesta a los estímulos ambientales 0012 Trastorno de la percepción sensorial: Cambio en la cantidad o en el patrón de los 2 (visual. crecimiento desproporcionado Alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro 0010 Lactancia materna eficaz 6 0010 Patrón de 7 lactante alimentación 0011 Retraso en el crecimiento y desarrollo 1 0011 Riesgo de retraso en el desarrollo 2 0011 Riesgo de crecimiento desproporcionado 3 0011 Síndrome del estrés del traslado 4 0011 Riesgo de conducta desorganizada del Riesgo de sufrir una alteración en la 5 lactante integración y modulación de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductal 0011 Conducta desorganizada del lactante 6 Desintegración de las respuestas fisiológicas y neorocomportamentales al entorno 0011 Disposición para mejorar la organización El patrón de integración de los sistemas de 7 de la conducta del lactante funcionamiento fisiológico y conductal de un lactante es satisfactorio pero puede mejorarse. exagerada. gustativa. olfatoria) respuesta disminuida. cognitiva. durante más de 3 a 6 meses que requiere un entorno protector . cinestésica.Códi go 5 Diagnóstico Definición debido a la incapacidad del niño para mamar o la inconveniencia de que lo haga La familia o la diada madre-lactante demuestran una habilidad adecuada y satisfacción con el proceso de lactancia materna ineficaz del Deterioro de la habilidad para succionar o para coordinar la respuesta de succión y deglución Desviaciones de las normas para un grupo de edad Riesgo de sufrir un retraso del 25% o más en una o más de la áreas de conducta social o autorreguladora. distorsionada o deteriorada a los mismos 0012 Desatención unilateral 3 0012 Conocimientos deficientes (especificar) 6 Falta de conciencia perceptiva y de atención a un lado del cuerpo Carencia o deficiencia de la información cognitiva relacionada con un tema específico 0012 Síndrome de deterioro de la interpretación Falta constante de orientación respecto a las 7 del entorno personas. estímulos que percibe acompañado por una táctil. auditiva. el tiempo o las circunstancias. cruzando dos canales de percentiles. del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97% o por debajo del percentil 3% para la edad. el espacio.

sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final previsible y una duración menor de 6 meses Sensación subjetiva desagradable. en el epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente permite al individuo tomar medidas para afrontarlo Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico 0013 Náusea 4 0014 Ansiedad 6 0014 Temor 8 0015 Riesgo de caídas 5 0015 Riesgo del síndrome de muerte súbita del Presencia de factores de riesgo para la muerte 6 lactante súbita de un niño de edad inferior a 1 año 0015 Disposición para mejorar la comunicación 7 Patrón de intercambio de información e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de la persona y puede ser reforzado 0015 Disposición para mejorar el afrontamiento Patrón de esfuerzos cognitivos y conductuales 8 para mejorar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado 0015 Disposición 9 familiares para mejorar los procesos Patrón de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar de los miembros de la familia y que puede ser reforzado 0016 Disposición para mejorar el equilibrio del Patrón de equilibrio entre el volumen de 0 volumen de líquidos líquidos y la composición química de los líquidos corporales que es suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzado 0016 Disposición para mejorar 1 conocimientos (especificar) los La presencia o adquisición de información cognitiva sobre un tema específico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada 0016 Disposición para mejorar el manejo del Patrón de regulación e integración de la vida 2 régimen terapéutico diaria en un programa o programas para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos . como oleadas. en la parte posterior de la garganta.Códi go 0013 Dolor agudo 2 Diagnóstico Definición Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos.

Códi go Diagnóstico Definición relacionados con la salud y que puede ser reforzado 0016 Disposición para mejorar la nutrición 3 0016 Disposición para mejorar el rol parental 4 Patrón de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado Patrón de proporcionar un entorno para los niños u otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado El patrón de suspensión natural y periódica de la conciencia que proporciona el reposo adecuado permite el estilo de vida deseado. [Ir a Página Principal] [ir a Buzón de Sugerencias] Página actualizada a 01/08/2007 . y puede ser reforzado 0016 Disposición para mejorar el sueño 5 Nota: Estas tablas están sujetas a modificaciones de consenso entre los interlocutores de este capitulo y nuevas publicaciones de la NANDA. Más adelante se desarrollaran cada uno de los diagnósticos más frecuentes en el entorno de la Neonatología.