MANIFESTACIONES DE TRANSICIN NUTRICIONAL EN POBLACIONES URBANAS DE DISTINTO NIVEL SOCIO ECONMICO DE LA CIUDAD DE CHICLAYO

STATEMENTS OF NUTRITIONAL TRANSITION URBAN POPULATION IN DIFFERENT LEVEL OF SOCIO ECONOMIC CHICLAYO

Sandra E. CusirramosJ.1

RESUMEN Describir y comparar las manifestaciones de transicin nutricional en dos grupos poblacionales urbanos socioeconmicamente diferenciados.El estudio de carcter descriptivo y de corte transversal. Se utiliz la Base de Datos de la Lnea de Base del Proyecto Integral de Seguridad Alimentaria (PISA), que incluy la investigacin de 1606 familias con menores de tres aos, pertenecientes a 96 Pueblos Jvenes de la Ciudad de Chiclayo en 1999. Para categorizar a las familias como pobres y no pobres se aplic la Lnea de Pobreza establecida en 660 soles para ese periodo; en ambos grupos poblacionales, los indicadores de talla para la edad, peso para la talla e ndice de masa corporal y los valores de hemoglobina, fueron determinados y analizados comparativamente en relacin a la presencia o no de pobreza, expresados como prevalencias de desnutricin crnica, obesidad, y anemia, en los nios y nias menores 1 Mg Sc Nutricin Pblica. Maestra en Nutricin Pblica, Universidad Nacional Agraria La Molina

de tres aos y de sus madres.Tanto en las familias pobres como no pobres, los resultados mostraron altas prevalencias de desnutricin crnica (77 y 23 por ciento, respectivamente) y obesidad en los menores de tres aos (70 y 30 por ciento, en pobres y no pobres), al igual que altas prevalencias de obesidad y anemia en las madres (63 y 37 por ciento y 74 y 26 por ciento, respectivamente); adicionalmente, la alta prevalencia de anemia que afect a los nios y nias menores de tres aos de las familias pobres (71 por ciento) y no pobres (30 por ciento), fueron valores que implicaron problemas de salud pblica, inclusive superiores a los reportados por el Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales, para e1 periodo 1997-2001.En base a los hechos resultantes del anlisis, se concluy que las prevalencias encontradas en ambos grupos poblacionales, son manifestaciones de transicin nutricional. Palabras clave: desnutricin crnica, obesidad, anemia, transicin nutricional.

ABSTRACT The objective this research work was to describe and compare the possible manifestations of nutritional transition in two socioeconomically different urban population groups.The study was descriptive and cross-sectional. It was used the Base Line Data Base Integrated Food Security Project (PISA), which included data from 1606 families with children under three years, belonging to 96 Young Population of the City of Chiclayo in 1999. To categorize families as poor and non poor applied the poverty line set at 660 soles for that period; in both population groups, indicators of height for age, weight for height, body mass index and values hemoglobin, were determined and comparatively analyzed regarding the presence or not of poverty, expressed as prevalence of chronic malnutrition, obesity and anemia in children under

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three and their mothers.In both poor and non poor families, the results showed high prevalence of chronic malnutrition (77% and 23 %t respectively) and obesity in children under three years (70% and 30 %t in poor and non poor), as that high prevalence of obesity and anemia in mothers (63 and 37 percent to 74 percent and 26 percent, respectively), in addition, the high prevalence of anemia affecting children under three years of poor families (71 percent) and non poor (30 percent) were values that involved public health problems, including higher than those reported by the National Monitoring of Nutritional Indicators for 1997-2001.Based on the facts resulting from the analysis, it was concluded that the prevalence found in both population groups, are manifestations of nutritional transition. Keywords: chronic malnutrition, obesity, anemia, nutritional transition

INTRODUCCION Las proyecciones sugieren que la poblacin urbana crece mucho ms rpido que la poblacin rural y que el 85%del crecimiento de la poblacin en el mundo entre el 2000 y 2010 estara en zonas urbanas; estos cambios seran evidenciados en frica, Asia y Amrica Latina. La urbanizacin, ha provocado el incremento de la proporcin de poblaciones urbanas, segn Amador y Rodrguez Ojea (1996), los cambios en las condiciones de vida y patrones alimentarios, incluyen mayor consumo de grasas y azcares, alcohol y tabaco, conjuntamente con una reduccin de la actividad fsica; afirman que es posibleencontrar en las reas urbanas perifricas, familias que tienen al padre con talla baja,obeso e hipertenso y con antecedentes de desnutricin en la niez y la adolescencia, la madre est anmica y tiene baja estatura y los nios estn desnutridos y parasitados, recomiendan por tanto, la necesidad de reconocer y analizar el problema

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de la obesidad en condiciones de pobreza, en un contexto integral en el que interactan los problemas nutricionales, factores sociales, econmicos y culturales.ODonnell y Carmuega, (1998) afirmaron que la urbanizacin significa sedentarismo, horas frente a la televisin, viviendas pequeas, comer lo ms barato y lo ms fcil de preparar, habitualmente alimentos ricos en grasas y azcar refinada; consecuentemente, la obesidad y la desnutricin coexisten en los mismos estratos sociales, en las familias se aprecian madres obesas y nios desnutridos y en un mismo individuo, obesidad y retraso crnico del crecimiento. La obesidad en la pobreza se ha descrito como un problema emergente en las Amricas, mostrndose una existencia paralela de la desnutricin y la obesidad (Pea y Bacallao, 2000). Los cambios demogrficos y socioeconmicos en las sociedades de todo el mundo estn alejando a las personas de sus alimentos y formas de preparacintradicionales, haca otros que suelen ser ms ricos en grasas y caloras y que contiene menos fibra y oligoelementos, particularmente hierro, yodo y vitamina A, en un proceso que los expertos han denominado Transicin Nutricional (OMS, 2002), un trmino utilizado para describir cambios en la dieta, actividad fsica, salud y nutricin (Popkin, 2000). En varios pases de Latinoamrica la prevalencia de pre-obesidad ya era muy alta(Filozof, 2001), as en el Per,en el

Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales 1997 2001 (INS, 2006), report entre 5% y 7% las prevalencias nacionales de sobrepeso en los nios, siendo Lima Metropolitana una de las zonas con las prevalencias ms altas en relaci a la Selva y n Trapecio Andino; en las mujeres adultas, el sobrepeso y obesidad, mostraron un incremento en ese mismo periodo. Con el objetivo de describir y comparar las manifestaciones de transicin nutricional en dos grupos poblacionales urbanos socioeconmicamente diferenciados, se realiz un

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estudio descriptivo y de corte transversal. Se analiz la Base de Datos de la Lnea de Base del Proyecto Integral de Seguridad Alimentaria (PISA), que incluy la investigacin de 1606 familias con menores de tres aos, de 96 Pueblos Jvenes de la Ciudad de Chiclayo, en 1999; las familias fueron categorizadas como pobres y no pobres conforme la Lnea de Pobreza (660 soles para ese periodo). En ambos grupos poblacionales, los indicadores: talla para la edad, peso para la talla e ndice de masa corporal y los valores de hemoglobina, fueron determinados y analizados comparativamente en relacin a la presencia o no, de pobreza, expresados como prevalencias de desnutricin crnica, obesidad, y anemia, en los nios y nias men ores de tres aos y de sus madres.

MATERIALES Y METODOS DISEO DEL ESTUDIO Se realiz un estudio de carcter descriptivo, de corte transversal. Se utiliz la Base de Datos de la Lnea de Base del Proyecto PISA. POBLACION Y MUESTRA Se analizaron 1606 familias con un nio o nia menor de tres aos, y sus madres, incluidos en la Lnea de Base del Proyecto Integral de Seguridad Alimentaria (PISA), ejecutado en el ao 1999 en la Ciudad de Chiclayo, Lambayeque.

PROCEDIMIENTO Conforme a lo establecido por el Proyecto, la Lnea de Pobreza para ese periodo fue de 660 soles, valor que se utiliz para clasificar a las familias como pobres y no pobres.En

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ambos grupos poblacionales, se analizaron y compararon las prevalencias de desnutricin crnica, obesidad y anemia. ANALISIS DE DATOS La informacin fue procesada en el programa estadstico SPSS versin 10. Se utiliz la referencia de The National Center for Health Statistics (NCHS) / World Health Organization (WHO) 1977.En el caso de los menores de tres aos, el punto de corte para dficit de talla para la edad (T/E) y peso para la talla (P/T), fue de < -2 Z; para anemia, Hb< 11 g/dL; en las madres (mujeres en edad frtil)los valores lmite fueron hemoglobina < 12 g/dL y IMC >27,5 para definir obesidad.Las medidas paramtricas se expresaron en prevalencias (proporcin de individuos de la poblacin afectados por un evento en un periodo de tiempo determinado); en todos los casos, los resultados fue considerado como significativo, aquelloscon un p < 0,05.

RESULTADOS Y DISCUSION El anlisis de informacin sobre las manifestaciones de transicin nutricional en los menores de 3 aos, evidenci (Fig. 1) que la desnutricin crnica afect a en mayor proporcin a las familias pobres (76,7 por ciento, n = 184), que a las familias no pobres (23,3 por ciento, n = 56). La prevalencia de desnutricin crnica en el grupo poblacional de familias pobres, super el 31,3 por ciento, valor estimado para el ao 1999 (INS, 2006), en menores de 59 meses, a nivel nacional y de 11,5 por ciento a nivel de la Costa.Se encontr suficiente evidencia estadstica para afirmar que la pobreza estuvo relacionada con la desnutricin crnica (p-value< 0,05). En estas familias de diferente

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ni el socio econmico, la pobreza fue un factor de riesgo de desnutricin crnica (OR = 1,45, IC (OR [1,04, 2,02]).
76.7%

69.3%

80.0% 60.0%
40.0% 23.3% 30.6%

20.0%
0.0% Con Desnutricin Crnica Pobres Sin Desnutricin Crnica No pobres

Fig

1: Desnutricin crnica en menores de tres aos, de grupos

Urbanos Diferenciados por ni el socio econmico, de la Ciudad de C iclayo.

En cuanto a obesidad (Fig. 2), en las familias no pobres se tuvo una menor proporcin de menores de tres aos afectados (29,6 por ciento, n = 21), el valor estimado, super el reportado para el periodo de la investigacin (1999), (6,7 por ciento el sobrepeso infantil, en menores de cinco aos, a nivel nacional y en 7,9 por ciento a nivel de la Costa) segn el INS (2006).No se encontr suficiente evidencia estadstica para afirmar que la obesidad estuvo relacionada con la pobreza (p -value> 0,05).

70.4% 80.0%
60.0% 29.6% 40.0%

70.5%

29.5%

20.0%
0.0% Con Obesidad Sin Obesidad

Pobres

No pobres

1 M Sc Nut ici Pblica. Maest a en Nut ici n Pblica, Uni ersi ad Naci nal Agraria La M lina

Fig

2: Obesidad en menores de tres aos, de grupos urbanos

diferenciados por nivel socio econmico, de la Ciudad de C iclayo.

Se evidenci que el 70,5 por ciento (n = 720) de los nios y nias menores de tres aos que tuvo anemia, pertenecieron a las familias pobres y el 29 por ciento (n = 301) a ,5 familias no pobres (Figura 3). Estas prevalencias fueron superiores a las del ao 1999 (INS, 2006), en que se report un 40 por ciento de anemia en menores de cinco aos, a nivel nacional y 33 por ciento, en Costa. No se encontr suficiente evidencia estadstica para afirmar que la anemia estuvo relacionada con la pobreza (p -value> 0,05).

80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 0.0%

70.5%

70.8%

29.5%

29.2%

Con Anemia Pobres

No pobres

Fig

3: Anemia en menores de tres aos, de grupos urbanos

Diferenciadospor nivel socio econmico, de la Ciudad de C iclayo.

En la Figura 4, se aprecia que las madres de familiaspobres presentaron una mayor proporcin de obesidad en relacin a las madres de familias no pobres (63,4 por ciento, n = 206 y 36,6 por ciento, n = 119, respectivamente). El 2006, el INS, estim en 12,6 por ciento la obesidad en mujeres peruanas y 19,5 por ciento a nivel de mujeres con residencia en la Costa, valores inferiores a los encontrados en este estudio.Se encontr suficiente evidencia estadstica para afirmar que la obesidad estuvo relacionada con la

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in Anemia

pobreza (p-value< 0,05); en estas familias de diferente nivel socio econmico, la pobreza no fue un factor de riesgo de obesidad (OR = 0.66, IC (OR) [0,51, 0,86].
72.3%

80.0% 60.0%

63.4% 36.6%

40.0% 20.0%
0.0%

27.7%

Pobres

No pobres

Fig

4: Obesidad en las madres de los menores de tres aos, de grupos urbanos diferenciados

por nivel socio econmico, de la Ciudad de C iclayo.

En cuanto a la anemia (Figura 5), las madres de familias pobres fueron ms afectadas (73,8 por ciento, n = 397), que las no pobres (26,2 por ciento, n = 141); estos valores fueron superiores al 32,5 por ciento para la Costa, el ao 1999 (INS, 2006). La relacin entre anemia y la pobreza, fue significativa (p-value< 0,05); en estas familias de diferente nivel socio econmico, la pobreza fue un factor de riesgo deanemia (OR = 1,28, IC (OR) [1,01, 1,63].
73.8% 80.0% 60.0% 26.2%

40.0% 20.0%
0.0%

Pobres

No pobres

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Con Anemia

Con Obesidad

i n Obesidad

68.7%

31.3%

i n Anemia

Fi ura 5:Anemia en las madres de los menores de tres aos, de grupos urbanos
diferenciados por nivel socio econmico, de laCiudad de Chiclayo.

CONCLUSIONES Las manifestaciones de transicin nutricional en nios y nias menores de tres aos y de sus madres, en los dos grupos poblacionales urbanos socioeconmicamente diferenciados, se expresan en las altas prevalencias desnutricin crnica y obesidad en los nios y nias menores de tres aos, basado en los hechos resultantes del anlisis: desnutricin crnica de 77 por ciento y 23 por ciento en familias pobres y no pobres, respectivamente; obesidad en el 70 por ciento en familias pobres y 30 por ciento en familias no pobres.

Las altas prevalencias de obesidad y anemia en las madres de los nios y nias menores de tres aos, son una manifestacin de transicin nutricional, basado en los hechos resultantes del anlisis: obesidad 63 por ciento en familias pobres y 37 por ciento en familias no pobres; madres con anemia, 74 por ciento y 26 por ciento en familias pobres y no pobres, respectivamente.

La anemia afecta a los nios y nias menores de tres aos de familias pobres y no pobres, en niveles que significan problemas de salud pblica (71 por ciento y 30 por ciento, respectivamente).

Las altas prevalencias de desnutricin crnica, obesidad y anemia, tanto en los nios y nias menores de tres aos, como en las madres, que provienen de familias pobres y no

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pobres, son manifestaciones de transicin nutricional en poblaciones urbanas de distinto nivel socio econmico.

AGRADECIMIENTOS (OPCIONAL) Al Ing. Arturo Vergara Villarino por su asesora.

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