O que febre

Febre a elevao da temperatura do corpo acima dos valores normais para o indivduo. So aceitas como indicadores de febre as temperaturas: retal acima de 38 C e Axilar ou oral acima de 37,5 C. COMO VARIA A TEMPERATURA NORMAL. Dentro de limites determinados e de fatores conhecidos podemos aceitar como normais variaes segundo: Idade Antes de um ano de idade, a temperatura normal maior do que a do adulto. A partir de um ano de idade, a temperatura tende a alcanar nveis semelhantes aos dos adultos. A diferena j notvel aps o 6 ms de idade (0,5 C), acentua-se a partir do 2 ano alcanando a diferena mxima aps o 6 ano de idade (0,9 - 1,1 C). Ciclo circadiano Segundo o momento do dia, a temperatura pode variar s endo mais baixa na madrugada (3 horas) e no incio da manh. Pode ser mxima no final da tarde (17 horas) e no incio da noite. Sexo. No sexo feminino a temperatura mais elevada do que no masculino, e apresenta variaes segundo a fase do ciclo menstrual. Atividade fsica e o meio ambiente A temperatura ambiental elevada e o ambiente pouco arejado, alm de atividade fsica intensa, podem determinar elevao da temperatura corporal. Local de verificao da temperatura. Temperatura retal a mais elevada, a bucal intermediria e a axilar a mais baixa quando medida nas mesmas condies. A temperatura axilar normal (36,5 C pela manh a 37,2 C tarde), sendo a temperatura bucal aproximadamente 0,5 C maior do que a axilar e a retal 0,8 a 1 C superior axilar, podendo a temperatura retal atingir 37,8 C e mesmo 38,2 C. PRINCIPAIS CAUSAS DA FEBRE Infeco Cncer Reao alrgica Distrbios hormonais Emocional. Exerccio excessivo, especialmente em temperaturas elevadas. Doenas auto-imunes Exposio excessiva ao sol Uso de certas drogas Leso do hipotlamo Exerccio excessivo, especialmente em temperaturas elevadas.

Doenas auto-imunes Exposio excessiva ao sol Uso de certas drogas

Leso o i ot l

QUAL E ANIS A E E? O organismo mant m sua temperatura regulada atravs de um entro termorregulador, localizado no ipot lamo anterior. Este centro ue funciona como um termostato, usca o equil rio entre produo e perda de calor, prioritariamente pela perda de calor, visa manuteno est vel da temperatura interna em torno de . a febre, o termostato reajustado sendo a termorregulao set point reajustado para um nvel superior. SE P UZ A E E. Por ao de partculas infecciosas ou no, pirgenos exgenos) as clulas fagocticas so induzidas a produzir subst ncias de natureza prot ica pirgenos endgenos). Os pirgenos externos,por sua vez, estimulam a produo de prostaglandinas. As prostaglandinas atuam no centro termorregulador, elevando o patamar de termorregulao set point), tendo como resultado o surgimento da febre. A febre deve ser distinguida da ipertermia. a ipertermia aumento da produo ou diminuio da perda de calor, sem alterao do set point, alterao esta que ocorre nos casos de febre. QUANDO A E E, E S I, P EJUDI IAL OU EN I A AO ORGANIS O? A febre prejudicial. Ao aumentar o consumo de oxignio a febre pode causar diminuio do rendimento cardaco, isto s tem relevncia em situaes de comprometimento pulmonar intenso ou cardaco grave. Em crianas, geneticamente predispostas, com idade de seis meses a trs anos, a febre pode desencadear convulso. As convulses febris no acarretam risco de leso cerebral. A febre , o que no ocorre alta s pode causar leso cerebral quando a temperatura ultrapassa 4 , na prtica. A febre pode se associar a outros sintomas que causam desconforto: dor muscular, irritabilidade, mal estar, astenia e anorexia, entre outros. A E RE OMO ALIADA. Existem evidncias de que temperaturas elevadas esto associadas ao estmulo da atividade imunitria e reduo da reproduo tanto de vrus como de bactrias. OMO MEDIR A EMPERATURA? O instrumento padro para a medida da temperatura corprea o termmetro clni o de vidro c com mercrio. Em nosso meio, o mtodo mais aceito a temperatura axilar o que satisfaz plenamente aos propsitos clnicos. Vrios instrumentos podem ser usados para a avaliao da temperatura da pele. A literatura internacional adota a medida da temperatura retal ou oral e, mais recentemente, da membrana timpnica.

TRANSTORNO IPOLAR DO HUMOR (PSI OSE MANACODEPRESSIVA)

Sinnimos e nomes relacionados:
Psicose manaco-depressiva, transtorno ou doena afetivo bipolar, incluindo tipos especficos de doenas ou transtornos do humor, como ciclotimia, hipomania e transtorno misto do humor.

O QUE A DOENA IP OLAR DO HUMOR: O ranstorno Bipolar do Humor, antigamente denominado de psicose manaco -depressiva, caracterizado por oscilaes ou mudanas cclicas de umor. Estas mudanas vo desde oscilaes normais, como nos estados de alegria e tristeza, at mudanas patolgicas acentuadas e diferentes do normal, como episdios de MA IA, HIPOMA IA, EP ESSO e MIS OS. uma doena de grande impacto na vida do paciente, de sua famlia e sociedade, causando prejuzos freqentemente irreparveis em vrios setores da vida do indivdu como o, nas finanas, sade, reputao, alm do sofrimento psicolgico. relativamente comum,



" !) #

" ! $ #

% &

     ' 2

  1  0 

 

  3 3

acometendo aproximadamente a cada indivduos, manifestando -se igualmente em mul eres e omens. O QUE CAUSA A DOENA IPOLAR DO HUMOR: A base da causa para a doena bipolar do umor no inteiramente conhecida, assim como no o para os demais distrbios do humor. Sabe-se que os fatores biolgicos relativos a neurotransmissores cerebrais), genticos, sociais e psicolgicos somam -se no desencadeamento da doena. Em geral, os fatores genticos e biolgicos podem determinar como o indivduo reage aos estressores psicolgicos e sociais, mantendo a normalidade ou desencadeando doena. O transtorno bipolar do humor tem uma importante caracterstica gentica, de modo que a tendncia familiar doena pode ser observada. COMO SE MANI ESTA A DOENA IPOLAR DO HUMOR: Pode iniciar na infncia, geralmente com sintomas como irritabilidade intensa, impulsividade e aparentes tempestades afetivas. m tero dos indivduos manifestar a doena na adolescncia e quase dois teros, at os anos de idade, com muitos casos de mulheres podendo ter incio entre os 4 e anos. aramente comea acima dos anos, e quando isso acontece, importante investigar outras causas.
A MANIA (eufrica) caracterizada por:

Humor excessivamente animado, exaltado, eufrico, alegria exagerada e duradoura; Extrema irritabilidade, impacincia ou pavio muito curto; Agitao, inquietao fsica e mental; Aumento de energia, da atividade, comeando muitas coisas ao mesmo tempo sem conseguir termin-las Otimismo e confiana exageradas; Pouca capacidade de julgamento, incapacidade de discernir; renas irreais sobre as prprias capacidades ou poderes, acreditando possuir muitos dons ou poderes especiais; Idias grandiosas; Pensamentos acelerados, fala muito rpida, pulando de uma idia para outra,tagarelice; acilidade em se distrair, incapacidade de se concentrar; omportamento inadequado, provocador, intrometido, agressivo ou de risco;

Gastos excessivos; esinibio, aumento do contato social, expansividade;

Aumento do impulso sexual; Agressividade fsica e/ou verbal; Insnia e pouca necessidade de sono; so de drogas, em especial cocana, lcool e sonferos.

* Trs ou mais sintomas aqui relacionados devem estar presentes por, no mnimo, uma semana; * A hipomania um estado de euforia mais leve que no compromete tanto a capacidade de funcionamento do paciente. Geralmente, passa despercebida por ser confundida com estados normais de alegria e devem durar no mnimo dois dias.

A DEPRESSO, que pode ser de intensidade leve, moderada ou grave, caracterizada por:

@H

@@9

I G9

@H

P P R S Q

Humor melanclico, depressivo; Perda de interesse ou prazer em atividades habitualmente interessantes; Sentimentos de tristeza, vazio, ou aparncia chorosa/melanclica; Inquietao ou irritabilidade; Perda ou aumento de apetite/peso, mesmo sem estar de dieta; Excesso de sono ou incapacidade de dormir; Sentir-se ou estar agitado demais ou excessivamente devagar lentido); adiga ou perda de energia;

Sentimentos de falta de esperana, culpa excessiva ou pessimismo; ificuldade de concentrao, de se lembrar das coisas ou de tomar decises;

Pensamentos de morte ou suicdio, planejamento ou tentativas de suicdio; ores ou outros sintomas corporais persistentes, no provocados por doenas ou leses fsicas.
* estes sintomas manifestam-se na maior parte do tempo por, pelo menos, DUAS semanas. O ESTADO MISTO caracterizado por:

Sintomas depressivos e manacos acentuados acontecendo simultaneamente; A pessoa pode sentir-se deprimida pela manh e progressivamente eufrica com o passar do dia, ou vice-versa; Pode ainda apresentar-se agitada, acelerada e ao mesmo tempo queixar -se de angstia, desesperana e idias de suicdio; Os sintomas freqentemente incluem agitao, insnia e alteraes do apetite. os casos mais graves, podem haver sintomas psicticos alucinae e delrios) e pensamentos s suicidas; DE QUE OUTRAS ORMAS A DOENA IPOLAR DO HUMOR PODE SE MANI E STAR: Existem trs outras formas atravs das quais a doena bipolar do humor pode se manifestar, alm de episdios bem definidos de mania e depresso. ma primeira forma seria a hipomania, em que tambm ocorre estado de humor elevado e expansivo, eufrico, mas de forma mais suave. m episdio hipomanaco, ao contrrio da mania, no suficientemente grave para causar prejuzo no trabalho ou nas relaes sociais, nem para exigir a hospitalizao da pessoa. ma segunda forma de apresentao da doena bipolar do humor seria a ocorrncia de episdios mistos, quando em um mesmo dia haveria a alternncia entre depresso e mania. Em poucas horas a pessoa pode chorar, ficar triste, sentindo-se sem valor e sem esperana, e no momento seguinte estar eufrica, sentindo-se capaz de tudo, ou irritada, falante e agressiva. A terceira forma da doena bipolar do humor seria aquela conhecida como transtorno ciclotmico, ou apenas ciclotimia, em que haveria uma alterao crnica e flutuante do humor, marcada por numerosos perodos com sintomas manacos e numerosos perodos com sintomas depressivos, que se alternariam. ais sintomas depressivos e manacos no seriam suficientemente graves nem ocorreriam em quantidade suficiente para se ter certeza de se tratar de depresso e de mania, respectivamente. Seria, portanto, facilmente confundida com o jeito de ser da pessoa, marcada por instabilidade do humor. COMO SE DIAGNOSTICA A DOENA IPOLAR DO HUMOR: O diagnstico da doena bipolar do humor deve ser feito por um mdico psiquitrico baseado nos sintomas do paciente. o h exames de imagem ou laboratoriais que auxiliem o diagnstico. A dosagem de ltio no sangue s feita para as pessoas que usam carbonato de ltio como tratamento medicamentoso, a fim de se acompanhar a resposta ao remdio.
* os sintomas devem estar presentes a maior parte dos dias por, no mnimo, uma semana.

V V a a

COMO SE TRATA A DOENA IPOLAR DO HUMOR: O tratamento, aps o diagnstico preciso, medicamentoso, envolvendo uma classe de medicaes chamada de estabilizadores do humor, da qual o carbonato de ltio o mais estudado e o mais usado. A carbamazepina, a oxcarbazepina e o cido valprico tambm se mostram eficazes. m acompanhamento psiquitrico deve ser mantido por um longo perodo, sendo que algumas formas de psicoterapia podem colaborar para o tratamento.

O corao uma bomba eficiente que bate de a vezes por minuto durante toda a nossa vida e impulsiona de a litros de sangue por minuto para todo o corpo. Presso arterial a fora com a qual o corao bombeia o sangue atravs dos vasos. determinada pelo volume de sangue que sai do corao e a resistncia que ele encontra para circular no corpo. Ela pode ser modificada pela variao do volume de sangue ou viscosidade espessura) do sangue, da freqncia cardaca batimentos cardacos por minuto) e da elasticidade dos vasos. Os estmulos hormonais e nervosos que regulam a resistncia sangnea sofrem a influncia pessoal e ambiental. O QUE ? Hipertenso arterial a presso arterial acima de 4 x90 mmHg milmetros de mercrio) em anos, medida em repouso de quinze minutos e confirmada em trs adultos com mais de vezes consecutivas e em vrias visitas mdicas. Elevaes ocasionais da presso podem ocorrer com exerccios fsicos, nervosismo, preocupaes, drogas, alimentos, fumo, lcool e caf. CUIDADOS PARA MEDIR A PRESSO ARTERIAL Alguns cuidados devem ser tomados, quando se verifica a presso arterial: repouso de minutos em ambiente calmo e agradvel

a bexiga deve estar vazia urinar antes) aps exerccios, lcool, caf ou fumo aguardar 0 minutos para medir o manguito do aparelho de presso deve estar firme e bem ajustado ao brao e ter a largura de 40% da circunferncia do brao,sendo que este deve ser mantido na altura do corao no falar durante o procedimento

manguito especial para crianas e obesos devem ser usados a posio sentada ou deitada a recomendada na rotina das medidas vale a medida de menor valor obtido NVEIS DE PRESSO AR TERIAL A presso arterial considerada normal quando a presso sistlica mxima) no ultrapassar a 0 e a diastlica mnima) for inferior a mmHg. e acordo com a situao clnica, recomenda-se que as medidas sejam repetidas pelo menos em duas ou mais visitas clnicas. o quadro abaixo, vemos as variaes da presso arterial normal e h ipertenso em adultos maiores de anos em mmHg: SISTLICA DIASTLICA Nvel
130 130-139 85 85- 89 Normal Normal limtrofe

w s

esperar

minutos entre as medidas

hi

HIPERTENSO ARTERIAL INTRODUO

g hg p

e q

r i

s t

140 -159 160-179 > 179 > 140

90 - 99 100-109 > 109 >90

Hipertenso leve Hipertenso moderada Hipertenso grave Hipertenso sistlica ou mxima

No Brasil 0 a % da populao hipertensa. A maioria das pessoas desconhece que so portadoras de hipertenso. A hipertenso arterial pode ser sistlica e diastlica mxima e mnima) ou s sistlica mxima). A maioria desses indivduos, 95%, tem hipertenso arterial chamada de essencial ou primria sem causa) e 5% tm hipertenso arterial secundria a uma causa bem definida. O achado de hipertenso arterial elevado nos obesos 0 a 40%, diabticos 0 a 0%, negros 0 a 0% e idosos 0 a 50%. Nos idosos, quase sempre a hipertenso s sistlica ou mxima. HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA A hipertenso arterial sistmica uma doena crnica que, quando no tratada e controlada adequadamente, pode levar a complicaes que podem atingir outros rgos e sistemas. No sistema nervoso central podem ocorrer infartos, hemorragia e encefalopatia hipertensiva. No corao, pode ocorrer cardiopatia isqumica angina), insuficincia cardaca, aumento do corao e, em alguns casos, morte sbita. Nos pacientes com insuficincia renal crnica associada sempre ocorre nefroesclerose. No sistema vascular, pode ocorrer entupimentos e obstrues das artrias cartidas, aneurisma de aorta e doena vascular perifrica dos membros inferiores. No sistema visual, h retinopatia que reduz muito a viso dos pacientes. PERGUNTAS QUE VOC P ODE AZER AO SEU MD ICO O que presso alta? Qual o nvel da minha presso? evo fazer verificao da minha presso em casa? O que pode me acontecer se eu no tratar a presso alta? Quais os efeitos colaterais do tratamento?