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UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC CURSO DE FARMCIA

CAROLINI TEZA BERNARDO

ELABORAO DO PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE DA FARMCIA SOLIDRIA

CRICIMA, NOVEMBRO DE 2009.

CAROLINI TEZA BERNARDO

ELABORAO DO PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE DA FARMCIA SOLIDRIA

Trabalho de Concluso de Curso, apresentado para obteno de grau Farmacutica no curso de Farmcia da Universidade do Extremo Sul Catarinense, UNESC. Orientadora: Prof MSc. Juliana Lora.

CRICIMA, NOVEMBRO DE 2009.

CAROLINI TEZA BERNARDO

ELABORAO DO PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE DA FARMCIA SOLIDRIA

Trabalho de Concluso de Curso apresentado para obteno do grau de Farmacutica, no Curso de Farmcia da Universidade do Extremo Sul Catarinense, UNESC, com Linha de Pesquisa em Cincias Farmacuticas.

Cricima, _____de dezembro de 2009.

BANCA EXAMINADORA

_________________________________________________ Prof. MSc. Juliana Lora UNESC

_________________________________________________ Prof. MSc. Indianara Reynaud Toreti Becker UNESC

_________________________________________________
Prof. MSc. Eduardo Joo Agnes UNESC

Dedico este trabalho aos meus pais, Paulo e Ida, e aos meus amores, Caio e Vincius.

AGRADECIMENTOS

Deus que me iluminou durante esta caminhada; Aos meus pais, Paulo e Ida, por tudo que renunciaram e lutaram para que eu pudesse realizar esse sonho; Ao meu filho, Caio, razo da minha vida; Ao meu amor, Vinicus, pelo companheirismo durante esta etapa das nossas vidas; Aos meus sogros, pela motivao; Aos meus irmos e amigos; minha orientadora Juliana Lora, pela amizade e pacincia desprendida durante toda a elaborao deste trabalho; minha banca examinadora, Prof. MSc Indianara Reynaud Toreti Becker e Prof. MSc Eduardo Joo Agnes; A todos: Muito Obrigada!

S engrandecemos o nosso direito vida cumprindo o nosso dever de cidados do mundo. (Mahatma Gandhi)

RESUMO Introduo: Nas ltimas dcadas, a discusso sobre gerao dos resduos relacionados s questes ambientais, tem sido objeto de estudo de muitas pesquisas. Os Resduos de Servios de Sade RSS so vistos como problema, devido seu carter infectante e perigoso a sade pblica e ao meio ambiente. Parte dessa discusso origina-se no mbito dos estabelecimentos de sade, tais como hospitais, farmcias, laboratrios, consultrios mdicos-odontolgicos, dentre outros. Diante a este problema a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, juntamente com o Conselho Nacional de Meio Ambiente CONAMA publicou a RDC n 306 de 2004, o qual estabelece que todos os servios de sade devem realizar gerenciamento de resduos de servios de sade, a partir da elaborao do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PGRSS. Objetivo: Realizar a elaborao do Plano de Gerenciamento de Resduos em Servio de Sade da Farmcia Solidria - UNESC. Metodologia: O Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade foi realizado a partir de bases normativas e legislaes especficas. Resultados e discusso: Os resduos produzidos na Farmcia Solidria compreendem aos Grupos B, D e E. A elaborao do plano buscou realizar a descrio das etapas do manejo de acordo com a legislao, respeitando os limites do estabelecimento. Concluso: A elaborao do plano visa o correto gerenciamento dos resduos, com intuito de preservar a segurana dos alunos, funcionrios e da sade pblica e meio ambiente na sua destinao final, afim tambm de reduzir custos devido ao correto gerenciamento dos resduos. Palavras chaves : Resduos de Servios de Sade. Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade. Classificao de Resduos de Sade.

LISTA DE ILUSTRAO

Figura 1: Fluxograma das etapas de manejo de RSS...............................................23 Figura 2: Sistema de proteo ambiental do aterro, impermeabilizao com manta de PEAD com 2 mm de espessura. ..........................................................................29 Figura 3: Smbolo de risco qumico...........................................................................33 Figura 4: Smbolo de material reciclvel...................................................................38 Figura 5: Acondicionamento de perfurocortantes......................................................40 Figura 6: Farmcia Solidria.....................................................................................44 Figura 7: Local de armazenamento dos medicamentos doados para posterior dispensao...............................................................................................................46 Figura 8: Caixas de inspeo e clula domiciliar j elevada at primeira camada...49

LISTA DE APNDICE

Apndice 1: Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade da Farmcia Solidria......................................................................................................57

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ABRELPE Associao Brasileira de Limpeza Pblica e Resduos Especiais ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas AIDS Sndrome de Imunodeficincia Adquirida ANVISA - Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria CCIH - Comisso de Controle de Infeco Hospitalar CNEN - Comisso Nacional de Energia Nuclear CONAMA - Conselho Nacional do Meio-Ambiente EPI - Equipamento de Proteo Individual FS Farmcia Solidria GRSS - Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade NBR - Norma Brasileira Regulamentadora PEAD - Polietileno de Alta Densidade PEGA - Programa de Educao e Gesto Ambiental PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade POP - Procedimento Operacional Padro RDC - Resoluo da Diretoria Colegiada RS - Resduo Slido RSS - Resduos de Servios de Sade RSU - Resduos Slidos Urbanos UNESC - Universidade do Extremo Sul Catarinense

SUMRIO

1 INTRODUO .......................................................................................................23 2 OBJETIVOS...........................................................................................................25 2.1 Objetivo geral .................................................................................................25 2.2 Objetivos especficos ....................................................................................25 3 FUNDAMENTAO TERICA .............................................................................26 3.1 Classificao dos Resduos de Servios de Sade RSS ........................27 3.1.1 Grupo A ....................................................................................................28 3.1.2 Grupo B ....................................................................................................30 3.1.3 Grupo C ....................................................................................................31 3.1.4 Grupo D ....................................................................................................32 3.1.5 Grupo E.....................................................................................................32 3.2 Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade - RSS ......................33 3.2.1 Etapas do Gerenciamento de Resduos de servios de Sade - RSSS ............................................................................................................................35 3.3 Plano de Gerenciamento de Resduos Servio de Sade - PGRSS ..........42 3.4 Precaues universais do manejo de resduos ..........................................44 3.5 Manejo dos Resduos grupo B......................................................................45 3.5.1 Manejo do resduo grupo B que apresentam risco a sade e ao meio ambiente ............................................................................................................45 3.5.2 Manejo do resduo grupo B que no apresentam risco sade e ao meio ambiente...................................................................................................49 3.6 Manejo dos resduos grupo D.......................................................................50 3.6.1 Segregao ..............................................................................................50 3.6.2 Acondicionamento e Identificao.........................................................51

3.6.3 Armazenamento .......................................................................................52 3.6.4 Coleta Interna e Externa..........................................................................52 3.6.5 Tratamento ...............................................................................................52 3.6.6 Disposio Final ......................................................................................53 3.7 Manejo dos resduos grupo E ......................................................................53 3.7.1 Segregao ..............................................................................................53 3.7.2 Acondicionamento...................................................................................54 3.7.3 Identificao.............................................................................................54 3.7.4 Tratamento ...............................................................................................55 3.7.5 Disposio Final ......................................................................................55 4 METODOLOGIA ...................................................................................................55 4.1 Tipo de estudo................................................................................................55 4.2 Local de realizao da pesquisa...................................................................56 4.3 Aspectos metodolgicos ..............................................................................56 5 RESULTADOS E DISCUSSES...........................................................................57 5.1 Farmcia Solidria ................................................Erro! Indicador no definido. 5.2 Elaborao do PGRSS da Farmcia Solidria .............................................57 5.2.1 Descrio do manejo dos RSS gerados na Farmcia Solidria ..........59 6 CONSIDERAES FINAIS ...................................................................................64 7 REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS ......................................................................65 APNDICE................................................................................................................68 Apndice 1 Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade da Farmcia Solidria ...............................................................................................69

1 INTRODUO

Em nenhuma fase do desenvolvimento humano se produziu tanto lixo como no sculo XX. A grande quantidade associada com grande diversidade de componentes destes resduos, que incluem uma grande variabilidade de substncias qumicas txicas quanto de microorganismos patognicos, tem trazido srias consequncias sade da populao e ao ambiente (SISINNO & OLIVEIRA, 2002; MARTINS, 2004). Os resduos slidos (RS), tal como se compreende tecnicamente, apresentam carter antropognico, pois so exclusivamente gerados pelo homem em suas atividades dirias em sociedade. Alm disso, apresentam carter inesgotvel, uma vez que tambm ilimitada a capacidade do ser humano de crescer em nmeros ou em conhecimento, gerando a cada dia novos produtos, promovendo sempre novas transformaes nas matrias-primas e criando, cada vez mais, necessidades de conforto e bem-estar e como consequncia, maior quantidade de resduos (SCHNEIDER, 2004a; REZENDE, 2006; COELHO, 2007; GOMES, 2008). De acordo com a ABNT, os resduos de servios de sade - RSS so qualquer resduo resultante de atividades exercidas por um estabelecimento, que em razo de suas atividades, produz resduos de servios de sade (ABNT, 1993a). A ANVISA com RDC n 306/2004 adotou por uma classificao diferenciada para os RSS em cinco grandes grupos, que so, Grupo A (potencialmente infectantes), Grupo B (qumicos), Grupo C (radioativos), Grupo D (comum) e Grupo E (perfurocortantes). O tema RSS envolve dois principais problemas. Um diretamente ligado aos funcionrios e aos riscos que os cercam, quanto ao manejo desse resduo. O outro, sob uma viso scio-ambiental e sanitria, o destino dado ao resduo de servio de sade fazendo sem prejuzo ao meio ambiente e a populao (TAKADA, 2003; SCHNEIDER, 2004a; MARANGONI, 2006). O gerenciamento negligente dos RSS propicia um aumento de nmeros de trabalhadores vtimas de acidentes de trabalho devido ao incorreto acondicionamento dos resduos perfurocortantes, alm de contribuir para o aumento

da incidncia de infeces. No ambiente os RSS podem contribuir para a poluio biolgica, qumica e fsica do ar, solo e gua. Portanto faz-se necessrio tomar medidas preventivas nos estabelecimentos de servios de sade atravs da elaborao do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PGRSS, sendo que a preveno uma ao fundamental para evitar o evento de risco (TAKADA, 2003). O PGRSS compreende em um documento que descreve as aes relacionadas ao manejo dos resduos, observando suas caractersticas e riscos dentro do estabelecimento. A gerao de RSS, embora seja relativamente menor em relao aos resduos slidos urbanos (RSU), torna-se representativa quando considerado o potencial de risco associado a estes resduos, que como fator indireto exerce influncia na transmisso de doenas como, por exemplo, os artrpodes moscas, baratas e roedores (FORATTINI, 1969 apud TAKADA, 2003). Na mesma resoluo fica tambm definido que os estabelecimentos de servios de sade geradores de resduos devem realizar o gerenciamento dos resduos desde sua gerao at a disposio final, elaborando e implantando o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade-PGRSS (BRASIL, 2004). Tendo em vista que a Farmcia Solidria no possui o PGRSS, este trabalho tem como objetivo a produo do plano, obedecendo a legislao e as caractersticas do ambiente.

2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo geral

Elaborar o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade da Farmcia Solidria da Universidade do Extremo Sul Catarinense UNESC.

2.2 Objetivos especficos

Classificar os Resduos de Servios de Sade gerados na Farmcia Solidria em grupos A, B, C, D e E; Descrever as etapas do manejo de resduos adequados para cada grupo de acordo com a legislao vigente; Elaborar um documento contemplando o conjunto de procedimentos a serem executados visando minimizao da gerao de resduos, o armazenamento, o transporte, o tratamento e o destino final adequado, observando a normatizao referente sade pblica e a proteo ambiental;

3 FUNDAMENTAO TERICA

A preocupao com os resduos tem sido tema de discusso permanente. A necessidade de um gerenciamento adequado indispensvel para que no ocorram danos a sade humana e ao meio ambiente, durante as etapas do manejo e destino final. Com o crescimento demogrfico excessivo na maioria dos pases, houve a formao de grandes centros urbanos, com hbitos e estilos de vida diferenciados, aumentando a produo de resduos, agravando o problema do seu gerenciamento (COELHO, 2007; GOMES, 2008). A terminologia resduo tem origem do latim, residuu, que significa sobra de determinadas substncias. Da mesma forma, lixo, tambm do latim lix, significa cinzas e lixvia (ARAJO, 2004 apud COELHO, 2007). Os resduos slidos (RS) foram definidos pela ABNT (NBR 10004/2004), como aqueles no estado slido e semi-slido, que so resultantes de atividades da comunidade de origem industrial, domstica, hospitalar, comercial, entre outros. Portanto resduos provenientes de residncias ou pequenos estabelecimentos comerciais so classificados como resduos domiciliares, sendo que este se aplica a todos os resduos que no se enquadram como perigosos. Estes so recolhidos por servios de coleta domiciliar, como tambm de limpeza urbana como varrio, poda e capina cuja responsabilidade das prefeituras. J resduos industriais e de sade tem manejo especial, o qual deve ser feito pelo prprio estabelecimento ou empresa terceirizada (SCHNEIDER, 2004a). A ANVISA e CONAMA definem resduos de sade como todos os resduos resultantes de servios sade humana e animal, tal como servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo, laboratrios analticos de produtos de sade, necrotrios, funerrias, servios de embalsamento, servio de medicina legal, drogarias, farmcias, estabelecimento de ensino e pesquisa na rea de sade, centro de controle de zoonoses, distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro, unidades mveis de atendimento sade, servios de acupuntura e tatuagens, entre outros servios (BRASIL, 2004; BRASIL, 2005).

Os RSS merecem ateno especial, devido ao risco potencial dos resduos, e quando gerados, manejados e dispostos inadequadamente no ambiente, contribuem para a poluio biolgica, qumica e fsica do solo, ar e gua, tanto superficial ou subterrnea, submetendo as pessoas exposio direta ou indiretamente por via de vetores biolgicos ou mecnicos, sendo que estes dependem da quantidade e composio dos mesmos (MARTINS, 2004; GOMES, 2008). Segundo dados da Associao Brasileira de Empresas de Limpeza Pblica e Resduos Especiais, 2008, dos 5.565 municpios existentes no Brasil, aproximadamente 56% indicaram a existncia de coleta seletiva de resduo slido urbano (RSU), porm, muitas vezes as iniciativas resumem-se na implementao de pontos de entrega voluntria da populao ou na formalizao de cooperativas de catadores para a execuo dos servios. Na regio Sul, 75,7% dos municpios participa da coleta seletiva. Em relao quantidade de municpios em que existem servios de coleta de RSS no Brasil de 4.082, sendo que a regio Sul do pas responsvel por 23 % dos municpios totais. Porm do total de RSS gerados pelo pas, 53% depositado em aterros sanitrios/vala sptica, seguido por lixo (23%), destino ignorado (20%) e descaracterizao trmica (4%). Portanto das 210 mil toneladas de resduo servio de sade (RSS) coletados no ano de 2008 pelos municpios, cerca de 80% recebeu destino inadequado. indispensvel que o total desses resduos seja tratados e dispostos adequadamente afim de no causarem impactos ambientais (ABRELPE, 2008). Um descuido relacionado ao destino final de resduos que apresenta risco populao e ao ambiente evidenciado no caso da contaminao pelo csio 137, ocorrido na cidade de Goinia, no Brasil, quando um aparelho de csio 137 , que se encontrava em desuso em tratamentos mdicos descartado em um galpo foi encontrado por dois sucateiros, no sabendo a sua funo e risco, foram seduzidos pelo brilho de um p branco e passaram pelo corpo como se fosse purpurina, espalhando pela cidade, causando danos de repercusso mundial (FRAZO, 1998 apud VELLOSO, 2007).

3.1 Classificao dos Resduos de Servios de Sade RSS

A classificao de resduos atualmente em vigor da Resoluo da ANVISA RDC n 306 de 07 de dezembro de 2004 e Resoluo CONAMA n 358 de 04 de maio de 2005, ambas em concordncia, que diferem os resduos em cinco grupos, sendo: Grupo A - Potencialmente Infectantes; Grupo B - Qumicos; Grupo C - Rejeitos Radioativos; Grupo D - Comuns; Grupo E - Perfurocortantes;

3.1.1 Grupo A

Resduos

com

presena

de

agentes

biolgicos,

que

por

suas

caractersticas podem apresentar riscos de infeco. O grupo A divide-se em:

A1

- culturas e estoques de microrganismos; - resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; - descarte de vacinas de microrganismos vivos ou atenuados; - meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; - resduos de laboratrios de manipulao gentica; - resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes classe de risco 4;

- microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido - bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta; - sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre;

A2

- carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes; - cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica;

A3

- peas anatmicas (membros) do ser humano; - produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou familiar.

A4

- kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados; - filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; - membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares - sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microrganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons; - resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo; - recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre; - peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgico ou de confirmao diagnstica; - carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes; - bolsas transfusionais vazias ou com volumes residuais ps-transfuso;

A5

- rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons;

3.1.2 Grupo B

Resduos

contendo

substncias

qumicas,

dependendo

de

suas

caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade que podem apresentar risco sade e ao meio ambiente. So eles:

- produtos hormonais; - produtos antimicrobianos; - citostticos; - antineoplsicos; - imunossupressores; - digitlicos; - imunomoduladores; - antiretrovirais, quando descartados por servios de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos; - resduos e insumos farmacuticos dos medicamentos controlados pela Portaria MS 344/98 e suas atualizaes; - resduos de saneantes, desinfetantes; - resduos contendo metais pesados; - reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes - efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores); - efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas - demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10.004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos);

3.1.3 Grupo C

Materiais resultantes de atividades humanas que contenham nucleotdeos em quantidades superiores aos limites especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no. So classificados como C os seguintes:

- resduos provenientes de laboratrios de anlises clnicas; - servios de medicina nuclear e radioterapia;

3.1.4 Grupo D

Resduos que no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico a sade e ao meio ambiente. So eles:

- papel de uso sanitrio, absorventes higinicos e fralda; - peas descartveis de vesturio; - resto alimentar de paciente; - material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venclises; - equipo de soro e outros similares no classificados como A; - sobras de alimentos e do preparo de alimentos; - resto alimentar de refeitrio; - resduos provenientes das reas administrativas; - resduos de varrio, flores, podas e jardins; - resduos de gesso provenientes de assistncia sade;

3.1.5 Grupo E

So classificados como materiais perfurocortantes ou escarificantes os seguintes:

- lminas de barbear; - agulhas; - escalpes; - ampolas de vidro;

- brocas e pontas diamantadas; - lminas de bisturi; - lancetas; - tubos capilares; - micropipetas; - lminas e lamnulas; - esptulas; - utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri);

3.2 Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade - RSS

O gerenciamento dos RSS compe-se em um conjunto de procedimentos de gesto, planejados e implementados a partir de bases normativas e legais, bases cientficas e tcnicas, com o objetivo de minimizar a produo de resduos e proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, eficiente, visando proteo dos trabalhadores, da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente. O gerenciamento deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos fsicos, materiais e da capacitao dos recursos humanos envolvidos no manejo dos RSS (BRASIL, 2004). Os grandes geradores tm maior conscincia a respeito do planejamento adequado dos RSSS, j os pequenos geradores muitas vezes no possuem essa conscincia e conhecimento, assim fazendo o manejo incorreto (GARCIA; RAMOS, 2004). O gerenciamento dos RSS composto por dois momentos: Momento interno: o gerenciamento intra-unidade ou intra-hospitalar; Momento externo: relativo aos procedimentos realizados pelo poder pblico ou empresa especializada, que corresponde coleta externa, transporte, tratamento e destinao final;

Segundo Formaggia (1995) apud Schneider, (2004b) alguns requisitos so primordiais e devem ser obedecidos por qualquer tipo de gerador: Higiene e limpeza; Utilizao correta de EPIs; Todos os profissionais devem conhecer o sistema de smbolos, padres de cores, segregao, horrios e percurso de coleta, entre outros; Profissionais de higiene e limpeza devem ser conscientizados da sua responsabilidade; No caso dos hospitais, o gerenciamento dos RSSS deve ser avaliado e acompanhado pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH); Responsveis tcnicos pelos estabelecimentos devem orientar a implantao de um sistema de gerenciamento adequando as condies locais; Abaixo segue fluxograma das etapas pertencentes ao manejo de resduos:

Figura 1: Fluxograma das etapas de manejo de RSS.

3.2.1 Etapas do Gerenciamento de Resduos de servios de Sade - RSSS

3.2.1.1 Segregao

A segregao uma ferramenta de gesto utilizada em que consiste na separao dos resduos no momento e local de sua gerao, de acordo com suas caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos atravs dele (ABNT, 1993b; BRASIL, 2004). Em vista disso quando ocorre a mistura de resduos perigosos com no perigosos, o volume total deve ser tratado como resduo perigoso, por isso para se evitar a mistura, e conseqentemente um volume maior de resduos necessria a etapa de segregao. Logo de extrema importncia separ-los por categorias e caractersticas comuns, e que a segregao esteja de acordo com os mtodos de

tratamento e de disposio final, pois no aceitvel a segregao posterior (TAKAYANAGUI, 1993; SCHNEIDER, 2004b). Segundo os mesmo autores separao dos resduos objetiva em: Evitar a mistura e o aumento de volume dos resduos gerados com potencial de risco; Impedir a contaminao de grande quantidade de resduo; Evitar exposies desnecessrias do trabalhador; Racionalizar os custos com o tratamento e disposio final; Comercializar os resduos reciclveis; Permitir o manuseio, tratamento e disposio final adequada para cada categoria de resduo gerado;

3.2.1.2 Acondicionamento

O acondicionamento consiste no ato de embalar os resduos segregados no momento da sua gerao, em sacos ou recipientes, que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura, sendo que a capacidade dos recipientes deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduos (BRASIL, 2004). O devido acondicionamento dos resduos em sacos plsticos diferenciados auxilia o gerenciamento correto do resduo, bem como permite a identificao dos que necessitam de cuidados especiais, diminuindo assim tambm os riscos de contaminao.

3.2.1.3 Identificao

A identificao composta em um conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, cujo objetivo fornecer informaes para correto manejo dos RSS, identificar a categoria do lixo

contido em cada recipiente e alertar quanto aos riscos do mesmo. A mesma deve estar frente dos sacos de acondicionamento, nos recipientes de coleta interna e externa, nos recipientes de transporte interno e externo e nos locais de armazenamento, em local de fcil visualizao, de forma indelvel, utilizando cdigo de cores, smbolos e frases de risco atendendo aos parmetros estabelecidos pela NBR 7500 da ABNT (BRASIL, 2004).

3.2.1.4 Armazenamento

De acordo com NBR 12809/93 da ABNT cada unidade geradora de resduos deve possuir uma sala apropriada para armazenamento interno dos recipientes onde compreende na guarda temporria dos recipientes contendo resduos j acondicionados, em local prximo ao ponto de gerao, visando facilitar a coleta dentro do estabelecimento e facilitar o deslocamento para a coleta externa (BRASIL, 2004). O local para armazenamento temporrio deve ser provido de pisos e paredes lisas e lavveis, sendo que no permitida a disposio dos sacos sobre o piso, obrigando a conservao dos sacos no recipiente de acondicionamento. No caso da sala ser compartilhada com a sala de utilidades, deve-se dispor de 2m de rea exclusiva. A sala tambm deve ser provida de ponto de iluminao artificial e rea suficiente para armazenar no mnimo, dois recipientes coletores. Porem quando a sala for exclusiva para o armazenamento de resduos, deve ser identificada como sala de resduos. Entretanto esta no existir em pequenos estabelecimentos, como, farmcias, consultrios mdicos e odontolgicos, pois quando a quantidade for inferior a 100 (cem) litros, deve ser encaminhados diretamente ao abrigo externo (BRASIL, 2004)

3.2.1.5 Coleta Interna

A coleta interna de resduos a operao de transferncia dos recipientes do local da gerao para o local de armazenamento interno, sendo normalmente localizada prxima a unidade geradora, ou deste local para o armazenamento externo, ou ainda, diretamente para o local de tratamento. Esta deve ser efetuada de acordo com as necessidades da unidade geradora, referente a horrio e freqncia. tambm aceitvel que em pequenas instalaes essas etapas se reproduzem em uma nica. J os procedimentos devem ser realizados de forma que no ocorra o rompimento dos recipientes, sendo que caso ocorra derramamento deve-se rapidamente fazer a limpeza e desinfeco do local. O deslocamento de recipientes deve ser realizado sem esforo excessivo, ou risco, sendo permitido at 20 L de capacidade, no caso de excesso de peso deve ser utilizado o carro de coleta interna (ABNT, 1993b).

3.2.1.6 Coleta Externa

A coleta externa consiste no recolhimento dos RSSS armazenados nas unidades a serem transportadas para o tratamento e disposio final. No entanto para o transporte dos RSSS sem tratamento prvio devem-se utilizar um veculo devidamente identificado pelo rgo ambiental competente, alm de possuir a simbologia para o transporte rodovirio. Todos os resduos transportados para fora da unidade geradora devem circular em carro fechado, com caamba estanque onde no ocorram vazamentos (BRASIL, 1993c). De acordo com a NBR 12810 da ABNT o veculo coletor deve apresentar as seguintes caractersticas: Superfcies internas lisas, de cantos arredondados; Fcil higienizao; Ser provido de ventilao e no permitir vazamentos; Quando carregamento manual, a altura de carga deve ser inferior a 1,20 m; Para veculos com capacidade superior a uma tonelada a descarga deve ser mecnica;

Ser de cor branca; Deve constar em local visvel o nome do municpio, o nome da empresa, a especificao do resduo transportado, com nmero da ONU e nmero do veculo coletor;

3.2.1.7 Tratamento

O tratamento trata-se do ato de aplicar tcnica, mtodo ou processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminao, de danos ao meio ambiente e a acidentes ocupacionais. O tratamento pode ser aplicado no prprio estabelecimento, observadas as condies de segurana para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local de tratamento. Os sistemas para tratamento de RSS devem ser objeto de licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo CONAMA n 237/1997 e fiscalizados pela vigilncia sanitria e ambiental (BRASIL, 2004) No h uma forma nica para tratamento de todos os resduos infectantes, a melhor soluo a combinao entre variveis locais como infraestrutura, disponibilidade de recursos e quantidade e distribuio dos servios da sade. Podem-se citar como tecnologias de tratamento as seguintes: Esterilizao: - esterilizao a vapor; - esterilizao a seco ou inativao trmica; - esterilizao por radiao ionizante; - esterilizao por gases; - esterilizao com vapor e microondas; - esterilizao por plasma; Desinfeco: - desinfeco por microondas; - desinfeco qumica; -desinfeco mecnico-qumica;

Incinerao

3.2.1.8 Disposio final

A ltima etapa do gerenciamento dos RSS sua disposio final que compreende na disposio de resduos no solo, em aterros sanitrios, previamente preparado para receb-los obedecendo a critrios tcnicos de construo e operao como, isolamento do aterro, controle de gases e lquidos resultantes do processo e proteo de guas superficiais e subterrneas de contaminao oriundas do terreno e com licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo CONAMA n 237/1997 (BRASIL, 2004). As formas de disposio final dos RSS atualmente utilizadas, de acordo com Manual de Gerenciamento de RSS do Ministrio da Sade/ANVISA (2006) so: Aterro sanitrio Processo utilizado para a disposio de resduos slidos no solo de forma controlada e segura, a fim de garantir a preservao ambiental e a sade pblica. O mtodo consiste na compactao dos resduos em camada sobre o solo impermeabilizado, sendo que seu recobrimento feito diariamente com camada de solo, compactada com espessura de 20 cm, evitando a proliferao de moscas, baratas e roedores.

Figura 2: Sistema de proteo Ambiental do Aterro, impermeabilizao com manta de PEAD com 2mm de espessura. Fonte: SANTEC, 2009.

Aterro de resduos perigosos Classe I Tcnica de disposio final dos resduos qumicos no solo, sem causar danos sade, minimizando impactos ambientais e utilizando procedimentos especficos de engenharia para o confinamento destes.

Lixo ou vazadouro Considerado mtodo inadequado de disposio que se caracteriza pela simples descarga de resduos sobre solo, sem medidas de proteo ao meio ambiente e sade pblica. tambm prejudicial devido ao aparecimento de vetores indesejveis, mau cheiro, contaminao de gua superficial e subterrnea, alm de riscos de exploses devido gerao de gases, etc. Aterro controlado Trata-se de um lixo melhorado, onde os resduos so descarregados no solo, com recobrimento de camada de material inerte, diariamente. Esta tcnica no

evita poluio, pois no possui sistema de drenagem, impermeabilizao e tratamento de lquidos e gases. Valas spticas Esta tcnica consiste no preenchimento de valas escavadas

impermeabilizadas, com largura e profundidade proporcionais a quantidade de resduos a ser aterrado, porem a terra retirada para formao da vala posteriormente utilizada para cobertura diria dos resduos.

3.3 Plano de Gerenciamento de Resduos Servio de Sade - PGRSS

O Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (PGRSS) o documento que aponta e descreve em detalhes as aes relativas ao manejo dos resduos de sade, observando suas caractersticas e riscos, dentro dos estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final, sendo compatvel com as normas locais e particularidades de cada estabelecimento (BRASIL, 2004). O propsito de se formular e aplicar um plano de gerenciamento dentro do estabelecimento o de minimizar o possvel os riscos sade da populao atendida, aos funcionrios da assistncia e a sade pblica em geral, ocasionados pelo manejo inadequado, especialmente aqueles que apresentam alto grau de periculosidade (SCHNEIDER, 2004a). O PGRSS deve atender as disposies das Resolues CONAMA n 283/01 e ANVISA n 306/04 que compreende no regulamento tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade.

3.4 Farmcia Solidria

A Farmcia Solidria (FS) uma iniciativa sem fins lucrativos, e tem como misso a doao de medicamentos a populao carente, estes doados por pessoas interessadas em promover a boa ao. A FS foi inaugurada no dia 31 de agosto de 2006 e localiza-se junto as Clnicas Integradas da Universidade do Extremo Sul Catarinense UNESC, sendo que o horrio de atendimento ao pblico ocorre de segunda-feira a sexta-feira no perodo matutino, das 08:00 s 12:00 horas e vespertino, das 13:00 s 17:00, contando sempre com a presena de uma dos farmacuticos responsveis. So parceiros da iniciativa a UNESC que responsvel pela concesso do espao fsico, recursos humanos e materiais necessrios para execuo das atividades, a Cruz Vermelha que trabalha no sentido de aperfeioar as arrecadaes e o Sistema Municipal de Sade (SMS) de Cricima que responsvel pelo descarte dos medicamentos vencidos e coleta dos medicamentos doados nas Unidades Bsicas de Sade do municpio. Existe tambm a participao de outros parceiros, como a Polcia Civil 6 Regio e o Ministrio Pblico de Santa Catarina, que prestam auxlio sempre que preciso. Os objetivos da FS so: evitar a utilizao irracional de medicamentos estocados em domiclio, evitando intoxicaes medicamentosas e desperdcios;

contribuir para o tratamento e restabelecimento da sade, por garantir um descarte adequado para os medicamentos com prestao de assistncia e ateno farmacutica aos usurios promover campanhas de arrecadao de medicamentos,

meio do acesso gratuito aos remdios;

prazo de validade vencido ou em ms condies de consumo;

da Farmcia;

despertando o esprito de solidariedade na comunidade em geral;

melhorar a capacitao e qualificao dos acadmicos do curso

de Farmcia da Unesc, por meio de estgio supervisionado.

Figura 6: Farmcia Solidria.

3.5 Precaues universais do manejo de resduos

Os profissionais da rea da sade esto expostos a diversos fatores de risco de natureza ocupacional. Segundo Souza e Vianna, (1993) apud Schneider, (2004b) o profissional da sade esta sujeito a maior risco que outros, particularmente, quanto aos riscos de aquisio de doenas transmitidas pelo sangue, como exemplo das Hepatites B e C e a Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (AIDS). O pessoal diretamente envolvido com os processos de higienizao, coleta, transporte, tratamento e armazenamento de resduos, devem utilizar adequadamente seu equipamento de proteo individual (EPIs) e saber da importncia da utilizao correta dos mesmos. Fazem parte dos EPIs: uniforme, onde deve ser composto por cala comprida e camisa com manga, tecido resistente e de cor clara, especfico para o uso do funcionrio de servio. As luvas devem ser de PVC, impermeveis, resistentes, de cor clara, antiderrapantes e de cano longo. As botas devem ser de PVC, impermeveis, resistentes, de cor clara, com cano 3/4 e solado antiderrapante. Deve tambm ser utilizado gorro, de forma que proteja os cabelos, mscara,

devendo ser respiratria, tipo semifacial e impermevel, tambm necessrio uso de culos de lente panormica, incolor, de plstico resistente com armao de plstico com proteo lateral e vlvulas para ventilao e de avental de PVC, impermevel e de mdio comprimento. Todas as caractersticas recomendadas para EPIs devem atender as normas do Ministrio do Trabalho (ABNT, 1993c).

3.5 Manejo dos Resduos grupo B

A ANVISA atravs da RDC n 306/2004 considera separadamente os resduos do grupo B, onde so classificados separadamente em: Prejudiciais sade e ao meio ambiente; No prejudiciais sade e ao meio ambiente; Estes resduos classificados separadamente tambm possuem manejo diferenciado.

3.5.1 Manejo do resduo grupo B que apresentam risco a sade e ao meio ambiente

Os resduos pertencentes ao grupo B que apresentam risco a sade e ao ambiente tem como representantes as seguintes classes: - produtos hormonais - produtos antimicrobianos; - citostticos; - antineoplsicos; - imunossupressores; - digitlicos; - imunomoduladores;

- antiretrovirais, - medicamentos da Portaria 344/98; - resduos de saneantes, desinfetantes; - resduos contendo metais pesados; - reagentes para laboratrio; - efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores); - efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas; - demais produtos classificados como txicos, corrosivos, inflamveis e reativos; - embalagens que entram em contato direto com o medicamento devido conservao de detritos de substncias nas mesmas; 3.5.1.1 Segregao e Acondicionamento

Os resduos slidos do grupo B que apresenta risco a sade e ao meio ambiente devem ser acondicionados em sacos constitudos de material resistentes a ruptura, punctura e vazamento, devendo ser respeitados os limites de cada saco, sendo vedado seu reaproveitamento ou esvaziamento. No entanto resduos no estado lquido devem ser acondicionados em frascos at 2 litros ou bambonas de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos, com tampa rosqueada e vedante (BRASIL, 2004). No caso dos recipientes que os sacos sero armazenados, estes devem ser de material lavvel, resistentes, impermevel, com tampa provida de abertura acionada por pedal, com cantos arredondados, resistentes a tombamento e respeitando suas caractersticas fsico-qumicas (BRASIL, 2004).

3.5.1.2 Identificao

Os resduos pertencentes a este grupo devem ser identificados atravs do smbolo associado, e com discriminao de substncia qumica e frases de risco, baseado na NBR 7500 da ABNT, conforme figura:

Figura 3: Smbolo de risco qumico. Fonte: BRASIL, 2006.

3.5.1.3 Coleta Interna

O transporte interno de resduos deve ser realizado conforme roteiro previamente definido e em horrios que no coincidam com perodos de maior fluxo de pessoas ou atividades (BRASIL, 2004). Os recipientes utilizados para transporte devem ser providos de rodas revestidas, resistentes e lavveis, sendo que permitido o uso de recipientes desprovidos de rodas contanto que o limite de carga permitido de transporte por trabalhadores seja conforme normas do Ministrio do Trabalho e Emprego (BRASIL, 2004).

3.5.1.4 Armazenamento

O armazenamento deve ser em local exclusivo com dimenso compatvel com as caractersticas qualitativas e quantitativas dos resduos gerados no estabelecimento, sendo projetado e construdo em alvenaria, fechado, provido de aberturas para ventilao adequada, com telas de proteo contra insetos (BRASIL, 2004). A construo deve ser provida de pisos e paredes lisas, lavveis e resistentes, sob condio de iluminao, tomada eltrica e ponto de gua. Tambm

fundamental que o cho seja inclinado, com caimento para as caneletas e sistema de drenagem com ralo sifonado, provido de tampa que permita ser fechado, a fim de evitar formao de poas de gua, sendo vedada a disposio dos sacos sobre o piso, sendo permitida a conservao dos sacos no recipiente de acondicionamento (BRASIL, 2004). O sistema de abertura de porta deve ser por fora, estar identificado de fcil visualizao, com sinalizao de resduos qumicos, deve conter rea especifica de higienizao para limpeza e desinfeco simultnea dos recipientes coletores e demais equipamentos utilizados (BRASIL, 2004). Estabelecimentos cuja produo semanal no exceda 700 L e cuja produo diria no exceda 50 L pode optar por pela instalao de um abrigo reduzido com caractersticas fsicas semelhantes as anteriores (BRASIL, 2004).

3.5.1.5 Coleta Externa

De acordo com a ANVISA, 2004, a coleta e o transporte devem utilizar tcnicas que garantam a preservao da integridade fsica do pessoal, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana, sendo que o veculo coletor deve ser devidamente identificado pelo rgo ambiental competente e possuir a simbologia para o transporte rodovirio.

3.5.1.6 Tratamento

Os resduos de excretas de pacientes tratados com quimioterpicos devem ser eliminados em esgoto com gua em abundncia, desde que haja um sistema de tratamento de esgotos, caso no haja esse tratamento, deve ser submetido a tratamento prvio no prprio estabelecimento. J no caso de reveladores em radiologia estes podem ser submetidos a um processo de neutralizao (ph 7-9), e ento descartados em rede coletora de esgoto, os fixadores utilizados em radiologia devem ser submetidos a processo de recuperao de prata.

J os medicamentos classificados em tal grupo no passam por tratamento, sendo dispostos em local adequado (BRASIL, 2004).

3.5.1.7 Disposio final

Resduos de medicamentos que apresentam risco sade e ao meio ambiente, medicamentos especificados na Portaria MS 344/98, reveladores de raiosX, resduos contendo metais pesados e reagentes de laboratrios devem ser encaminhados ao Aterro Sanitrio Classe I ou serem submetidos a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local do meio ambiente, em instalaes especificadas para este fim, sendo vedado o encaminhamento de resduos qumicos no estado lquido para aterros sanitrios (BRASIL, 2004).

3.5.2 Manejo do resduo grupo B que no apresentam risco sade e ao meio ambiente

classificado como resduos pertencentes ao grupo B que no apresentam risco a sade ao ambiente todos os que no pertencem classe do resduo grupo B que apresentam risco sade e ao ambiente (BRASIL, 2004).

3.5.2.1 Segregao e Acondicionamento

As embalagens primrias, secundrias e bulas podem ser descartadas e acondicionadas em recipientes identificados como pertencentes ao tipo D, podendo ser submetido reciclagem. J as formas farmacuticas, aquelas que no apresentam risco podem ser acondicionadas em recipientes que contenham somente este tipo de resduo para posterior disposio final (BRASIL, 2004).

3.5.2.2 Tratamento e Disposio final

Os resduos pertencentes ao grupo B que no apresenta risco no estado slido, no necessitam de tratamento, devendo ser dispostas em aterro sanitrio devidamente habilitado. Os resduos qumicos no estado lquido tambm no necessitam de tratamento, podendo ser lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor, desde que atendam as normas estabelecidas pelos rgos ambientais (BRASIL, 2004).

3.6 Manejo dos resduos grupo D

So classificados como resduos grupo D, rejeitos que no apresentam risco biolgico, radiolgico ou qumico, como: -papel; -plsticos; -sobras de alimentos; -metais; -vidros;

3.6.1 Segregao

De acordo com a ANVISA ( 2004), so admissveis diferentes formas de segregao dos rejeitos destinados a reciclagem, no entanto deve estar contempladas no PGRSS. Desta forma o estabelecimento pode optar em segregar de acordo com a classificao citada no item 3.6, equipando o estabelecimento com os recipientes adequados ou segregar separadamente em resduo seco e orgnico.

3.6.2 Acondicionamento e Identificao

Os rejeitos classificados como grupo D devem ser acondicionados de acordo com as orientaes dos servios locais de limpeza urbana, utilizando-se sacos impermeveis, contidos em recipientes. Estes recipientes de acondicionamento devem receber identificao usando cdigo de cores e suas correspondentes nomeaes e smbolos de material reciclvel, assim como nos abrigos de guarda de recipientes (BRASIL, 2004). -azul: papis; -amarelo: metais; -verde: vidros; -vermelho: plsticos; -marrom: resduos orgnicos; -cinza: demais resduos do grupo D; Caso no exista processo de segregao, no existe exigncia de padronizao de cor, sendo aceitveis outras formas de acondicionamento, no entanto, deve constar no PGRSS qual o processo (BRASIL, 2004). Abaixo cdigo de cores que devem estar presente em recipientes de acondicionamento, caso exista o processo de reciclagem.

Figura 4: Smbolo de material Reciclvel e cdigo de cores. Fonte: BRASIL, 2006.

3.6.3 Armazenamento

O armazenamento deve ser em local adequado devido fcil degradao dos resduos (BRASIL, 2004).

3.6.4 Coleta Interna e Externa

Os rejeitos comuns podem ser coletados e transportados em veculos de coleta domiciliar, desde que atendam o cumprimento das normas de segregao, utilizem tcnicas que garantam a preservao da integridade fsica do pessoal, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana (BRASIL, 2004).

3.6.5 Tratamento

Resduos

provenientes

de

esgoto

de

guas

servidas

de

estabelecimento de sade, quando no houver sistema de tratamento de esgoto

coletivo, devem ser tratados antes do lanamento no corpo receptor. Os resduos reciclveis devem passar por processo de reciclagem. (BRASIL, 2004).

3.6.6 Disposio Final

Os resduos tipo D reciclvel devem ser encaminhados a usinas de reciclagens, sendo que os resduos no reciclveis devem ser dispostos em aterros sanitrios. No entanto os resduos orgnicos (flores, resduos de podas de rvores, sobras de alimentos e pr-preparos desses alimentos, entre outros) que no tenham entrado em contato com secrees, excrees ou outro fluido corpreo, podem ser encaminhados para processo de compostagem, mas estes s podem ser utilizados para fins de rao animal se forem submetidos ao processo de tratamento que garanta inocuidade do composto, e que sejam devidamente inspecionados pelo rgo competente (BRASIL, 2004).

3.7 Manejo dos resduos grupo E

O grupo E consiste em resduos de agulhas, ampolas de vidro, utenslios de vidro quebrado, entre outros.

3.7.1 Segregao

Os resduos de materiais perfurocortantes devem ser descartados imediatamente no local de sua gerao, separadamente dos outros, juntamente com as agulhas, sendo proibido reencapa-las ou retirar manualmente (BRASIL, 2004).

3.7.2 Acondicionamento

Os perfurocortantes devem ser acondicionados em recipientes rgidos, resistentes a punctura, ruptura e vazamento, sendo que devem ser descartados quando o preenchimento alcanar 2/3 da sua capacidade. tambm expressamente proibido o esvaziamento ou reaproveitamento dos recipientes (BRASIL, 2004).

Figura 5: Acondicionamento de perfurocortantes. Fonte: DESCARPACK, 2009.

3.7.3 Identificao

Os recipientes devem estar devidamente identificados pelo smbolo de substncia infectante, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos, acrescido da inscrio de resduo perfurocortante (BRASIL, 2004).

3.7.4 Tratamento

Os resduos contaminados com agente biolgico classe de risco 4,o qual apresenta alto poder de transmissibilidade por via respiratria ou de transmisso desconhecida, onde causam doenas humanas e em animais de alta gravidade, com alta capacidade de disseminao na comunidade, como por exemplo o vrus Ebola, devem ser submetidos a tratamento, utilizando processo fsico ou outros processos para reduo ou eliminao de carga microbiana. J seringas e agulhas utilizadas em processos assistenciais a sade, inclusive as utilizadas em coleta de sangue laboratorial e os demais perfurocortantes no necessitam de tratamento (BRASIL, 2004).

3.7.5 Disposio Final

Os perfurocortantes devem ser encaminhados para destinao final em Aterro Sanitrio, devidamente licenciado em rgo ambiental competente, mas quando no houver disponibilidade deste tipo de destino, devem ser submetidos a tratamento com tecnologia que reduza ou elimine a sua carga microbiana, em equipamento com nvel III de inativao microbiana e que desestruture as suas caractersticas fsicas, tornando-as irreconhecveis, podendo ser acondicionados e identificados como resduos do tipo D (BRASIL, 2004).

4 METODOLOGIA

4.1 Tipo de estudo

O estudo compreende em realizar um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade, que compreender aes tcnicas para implantao do plano.

4.2 Local de realizao da pesquisa

O estudo foi realizado na Farmcia Solidria, que funciona junto as Clnicas Integradas de Sade da Universidade do Extremo Sul Catarinense UNESC.

4.3 Aspectos metodolgicos

A realizao do Plano de Gerenciamento de Resduos de Sade foi atravs de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais. Foi utilizado para elaborao do plano o Manual de Gerenciamento de Resduos de Sade elaborado pela ANVISA e Ministrio da Sade o qual estabelece a realizao de algumas atividades antes da elaborao do plano propriamente dito, tais como: Identificao do problema; Formao da equipe; Sensibilizao dos funcionrios; Diagnstico da situao atual do manejo; O problema em questo o fato de que a Farmcia Solidria, a princpio no apresenta o PGRSS, material solicitado pela Vigilncia Sanitria.

Por tratar-se de um Trabalho de Concluso de Curso (TCC), optou-se em formar a equipe pelo autor do presente trabalho e as farmacuticas responsveis pela Farmcia Solidria, os quais colaboraram com todas as informaes necessrias para que este fosse possvel de ser realizado. Em conjunto, tem-se tambm um acadmico de projeto de pesquisa que participar com a implementao do plano de gerenciamento. Em relao mobilizao da organizao, os funcionrios da Farmcia bem como acadmicos que prestam servio voluntrio, receberam esclarecimentos quanto ao trabalho a ser realizado para que fosse possvel a sua contribuio neste. O diagnstico atual do manejo realizada na Farmcia Solidria foi elaborado por um acadmico, o qual descreveu todos os detalhes pertinentes as etapas do manejo de resduos.

5 RESULTADOS E DISCUSSES

5.1 Elaborao do PGRSS da Farmcia Solidria

A elaborao do PGRSS teve como base o Manual de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade fornecido pelo Ministrio da Sade e ANVISA, que vem ao encontro da necessidade emergencial e da obrigatoriedade dos estabelecimentos de sade em implantarem o gerenciamento adequado para os RSS, com o propsito fundamental de garantir a integridade fsica da sociedade e preservao do ambiente, bem como dos profissionais que atuam, alm de reduzir os gastos com os resduos, e promover a reutilizao, reaproveitamento e reciclagem dos resduos, em funo do manejo adequado, em especial os resduos considerados infectantes e txicos. De acordo com a Resoluo CONAMA n 358/05 a responsabilidade dos RSS da fonte geradora em qualquer fase da etapa, independente se algumas das atividades de coleta, transporte, tratamento e disposio final sejam realizadas por terceiros. A responsabilidade acompanha o resduo, de modo, que cada estabelecimento responsvel e deve ter conhecimento das condies em que sero realizados esses servios, em relao a equipamentos utilizados, capacitaes e condies de segurana oferecidas aos funcionrios, alm de licenciamento e cumprimento das normas vigentes no pas. A segregao correta dos resduos a etapa mais importante no gerenciamento e necessitam da participao de todo os funcionrios para o melhor destino dos resduos, pois o gerenciamento interno interfere diretamente na escolha da tecnologia a serem utilizadas para o tratamento e disposio final destes resduos, pois quando um resduo qumico descartado inadequadamente em um recipiente de classificao diferente, o todo deve ser tratados como resduo qumico e ter disposio final como o mesmo, o que acaba gerando contaminao, alm de gastos desnecessrios. Esta proposta de PGRSS aplicvel para todas as farmcias de dispensao, sendo que cada estabelecimento deve-se enquadrar as particularidades de cada. Sabe-se tambm que constantemente o PGRSS deve sofrer alteraes e atualizaes visando benefcios de um bom gerenciamento de resduos. As atividades referentes ao manejo de RSS da Farmcia Solidria so realizadas pelos acadmicos e estagirios do curso de Farmcia da UNESC devidamente treinados e supervisionados pelo farmacutico responsvel, no entanto

a descrio do manejo dos RSS gerados na Farmcia Solidria foi descrito por um aluno como tema do seu trabalho, o qual realizou a etapa que antecede o plano, a fim de colaborar na elaborao do mesmo, e est descrito abaixo, conforme Roque Jnior, 2008.

5.2.1 Descrio do manejo dos RSS gerados na Farmcia Solidria

Os medicamentos na Farmcia Solidria so triados pelos acadmicos, onde todos so devidamente paramentados. O objetivo da atividade de segregar as medicaes doadas, verificando se o produto esta prprio para consumo ou no. Aps a triagem os medicamentos so armazenados em prateleiras de acordo com forma farmacutica. No entanto os medicamentos descartados, aqueles com prazo vencido ou que apresentam visivelmente estado de m conservao so descartados em local adequado.

Figura 7: Local de armazenamento dos medicamentos para posterior dispensao.

Tm-se como RSS gerados na Farmcia Solidria os resduos pertencentes aos Grupos B, D e E.

5.2.1.1 Manejo dos RSS pertencentes ao Grupo B

De acordo com a Resoluo n 306 da ANVISA de 2004, os resduos qumicos so separados em dois grupos distintos em: resduos qumicos que apresentam risco a sade e ao meio ambiente e os resduos qumicos que no apresentam risco a sade e ao meio ambiente, sendo que estes tm manejo diferenciado a fim minimizar a gerao de resduos e reduo de custos. Na FS os medicamentos vencidos ou inapropriados classificados como pertencentes ao grupo B, independente da sua classe teraputica recebem manejo igual, assim como as embalagens primrias dos mesmos. A separao das classes no ocorre devido ao grande volume de medicamentos que so segregados por perodo e pela dificuldade por parte dos acadmicos em identificar as classes teraputicas dos medicamentos, j que no vem especificado nas embalagens, e o primeiro contato dos acadmicos com as classes teraputicas s acontece na disciplina de Farmacologia I. Conseqentemente, isso faz com que o volume dos resduos seja maior que o necessrio, elevando custos que poderiam ser poupados. Os resduos slidos descartados na FS so acondicionados em uma lixeira identificada como risco qumico, mas devido dificuldade de aquisio do saco identificado como resduo qumico por parte da instituio, os resduos qumicos so acondicionados em sacos com identificao de infectante. Os blsters e vidros oriundos dos medicamentos so acondicionados em outro recipiente com as mesmas caractersticas. J no caso dos resduos qumicos lquidos, estes so acondicionados em recipientes resistentes com tampa rosqueada, estando de acordo com a legislao vigente, faltando somente identificao adequada. A FS no dispe de um lugar especfico para o armazenamento dos resduos segregados, sendo levados at um lugar de pequena circulao e dispostos neste ambiente, porm no exclusivo. J a coleta, o transporte externo, tratamento e a disposio final so realizados por uma empresa terceirizada contratada pela Prefeitura Municipal de Cricima (PMC) e devidamente certificada pelo rgo ambiental, o qual realiza a coleta semanalmente. Como a mesma empresa terceirizada no dispe de aterro Classe-I, os resduos qumicos so armazenados temporariamente na empresa coletora e transportada mensalmente outra empresa que possui o destino final correto, entretanto como os resduos

lquidos no podem ser dispostos em aterro, os mesmos passam por processo de solidificao para posterior destino final.

5.2.1.2 Manejo dos RSS pertencentes ao Grupo D

O resduo grupo D, gerados na Farmcia Solidria compreende em caixas de medicamentos, bulas, caixas de papelo, papis gerados pelo setor administrativo, copos plsticos e resto de alimentos. Estes resduos so acondicionados em recipientes distintos, o qual indica a classe pertence do mesmo. Os resduos classificados como reciclveis so acondicionados em recipientes contendo sacos plsticos de cor azul, com identificao de Resduo Reciclvel. No entanto, os resduos orgnicos ou no reciclveis, so acondicionados em recipientes com saco plstico de cor preta e identificao de Resduo No-Reciclvel. Este procedimento est de acordo com a Resoluo n 306 da ANVISA que preconiza que o resduo grupo D destinado a tratamento deve ser acondicionado em recipientes identificados com o smbolo de material reciclvel. As etapas que compreende o armazenamento, coleta externa e tratamento ficam tambm sob responsabilidade da instituio, os quais as funcionrias da limpeza treinadas procedem a coleta onde os resduos reciclveis so transportados at setor do PEGA (Programa de Educao e Gesto Ambiental), onde posteriormente feita doao para catadores de lixo, entretanto os resduos no reciclveis so coletados pela empresa terceirizada e disposto em aterro domiciliar, conforme figura abaixo.

Figura 8: Caixas de inspeo e clula domiciliar j elevada at a primeira camada. Fonte: SANTEC, 2009.

5.2.1.3 Manejo dos RSS pertencentes ao Grupo E

Os resduos gerados na FS so vidros quebrados de medicamentos, seringas e ampolas oriundas de medicamentos vencidos, o qual classificado como perfurocortantes. O acondicionamento destes resduos feito em recipiente apropriado de acordo com a legislao vigente, e quando atingido 2/3 da sua capacidade o recipiente fechado e dispostos junto com os resduos do grupo B, j que na FS no existe local especfico para armazenamento dos resduos gerados at coleta dos mesmos. A coleta externa feita pela mesma empresa coletora do resduo grupo B, porm o tratamento diferente, sendo que os perfurocortantes so autoclavados e dispostos em aterro industrial da prpria empresa. De acordo com o exposto, tentou-se com a elaborao do PGRSS e sua provvel implementao, corrigir falhas apontadas. A elaborao foi feita com base no que consta na RDC n 306 de 2004 da ANVISA, mas adequando-se ao ambiente da Farmcia. Observa-se que a principal alterao em relao ao plano a tentativa de iniciar a segregao do resduo qumico diferenciada com base na legislao que

compreende em resduo quimico que apresenta risco sade e ao meio ambiente e resduo qumico que no apresenta risco sade e ao meio ambiente. Estas alteraes visam no futuro, a diminuio de custos com o tratamento e disposio final destes resduos, bem como o impacto ambiental.

6 CONSIDERAES FINAIS

O manejo inadequado dos RSS tem causado srias implicaes para o ambiente e sade pblica devido seu potencial de ser infectantes e perigosos, portanto os estabelecimentos de sade que lidam com os RS tem responsabilidades para com os mesmos, tendo que realizar a identificao de locais de riscos, a caracterizao de origem, os cuidados e medidas de segurana e proteo diante dos riscos biolgicos, fsico-qumicos correspondente a cada rea. O objetivo do presente trabalho foi realizado: Elaborao do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade, o qual foi baseado em normas e legislaes especficas. O PGRSS deve ser elaborado e implantado em todo estabelecimento gerador de RSS, o qual o mesmo deve descrever as aes relativas ao manejo dos resduos slidos, observando caractersticas e riscos em cada etapa do manejo, alm de necessitar de alteraes e atualizaes. O gerenciamento visa minimizar a produo de resduos e proporcionar um encaminhamento seguro, eficiente, permitindo segurana aos trabalhadores, a preservao da sade pblica, recurso natural e meio ambiente, alm da minimizao de custos devido ao tratamento e disposio adequados. A Farmcia Solidria tem como resduos de servios de sade os pertencentes aos grupos B, D e E, que de acordo com a descrio do manejo necessita de ajustes, os quais foram considerados e sero ajustados na implantao do plano. O prximo passo elaborao do PGRSS da Farmcia Solidria a sua implantao, atividade esta que deve ser acompanhada pelos colaboradores e acadmicos. A implantao requer a reestruturao sugerida e alteraes no manejo atual.

7 REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

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APNDICE

Apndice 1 Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade da Farmcia Solidria

UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC FARMCIA SOLIDRIA

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE FARMCIA SOLIDRIA

CRICIMA, NOVEMBRO DE 2009.

SUMRIO

1 DADOS GERAIS DO ESTABELECIMENTO.........................................................73 2 COMPONENTES DA EQUIPE DE ELABORAO ..............................................73 3 CARACTERIZAO DO ESTABELECIMENTO...................................................74 4 TIPOS DE RESDUS GERADOS...........................................................................75 5 QUANTIDADE DE RESDUOS COLETADOS POR GRUPO................................75 6 INFORMAES SOBRE COLETA E TRANSPORTE EXTERNO........................76 7 FREQUNCIA DE COLETA ..................................................................................76 8 VECULOS UTILIZADOS NA COLETA.................................................................76 9 INFORMAES SOBRE A DESTINAO FINAL DOS RESDUOS...................76 10 ORGANOGRAMA DO ESTABELECIMENTO.....................................................77 11 MANEJO DOS RESDUOS..................................................................................78 12 MANEJO DOS RESDUOS DO GRUPO B..........................................................78 12.1 Resduos do grupo B no estado slido que apresentam risco sade e ao meio ambiente:................................................................................................79 12.1.1Separao da Forma Farmacutica, Embalagem Primria e Secundria; .......................................................................................................79 12.1.2 Acondicionamento e Identificao.......................................................80 12.1.3 Transporte Interno e Armazenamento .................................................80 12.1.4 Coleta e Transporte Externo.................................................................81 12.1.5 Tratamento e Disposio Final .............................................................81 12.2 Resduos do grupo B no estado lquido que apresentam risco sade e ao meio ambiente.................................................................................................83 12.2.1 Segregao ............................................................................................83 12.2.2 Acondicionamento e Identificao.......................................................83 12.2.3 Transporte Interno e Armazenamento .................................................84 12.2.4 Coleta e Transporte Externo.................................................................84

12.2.5 Tratamento e Disposio final ..............................................................84 12.3 Resduos do grupo B no estado slido que no apresentam risco sade e ao meio ambiente ..................................................................................86 12.3.1 Segregao ............................................................................................86 12.3.2 Acondicionamento e Identificao.......................................................86 12.3.3 Transporte Interno e Armazenamento .................................................86 12.3.4 Coleta e Transporte Externo.................................................................86 12.3.4 Tratamento e Disposio Final ............................................................87 12.4 Resduos do grupo B no estado lquido que no apresentam risco sade e ao meio ambiente: .................................................................................89 12.4.1 Segregao ............................................................................................89 12.4.2 Acondicionamento e Identificao.......................................................90 12.4.3 Transporte Interno e Disposio Final.................................................90 13 MANEJO DOS RESDUOS DO GRUPO D..........................................................92 13.1 Segregao, Acondicionamento e Identificao.......................................92 13.2 Armazenamento e Coleta Externa ..............................................................93 13.3 Tratamento e Disposio Final ...................................................................93 14 MANEJO DOS RESDUOS DO GRUPO E..........................................................95 14.1 Segregao...................................................................................................95 14.2 Acondicionamento e Identificao .............................................................95 14.3 Armazenamento e Transporte Interno .......................................................95 14.4 Coleta e Transporte Externo .......................................................................96 14.5 Tratamento e Disposio final ....................................................................96

1 DADOS GERAIS DO ESTABELECIMENTO Razo social Nome fantasia Tipo de estabelecimento Propriedade CNPJ Endereo Bairro Municpio Estado Fone E-mail Horrios de funcionamento Responsveis legais Data de fundao Fundao Educacional de Cricima FUCRI Farmcia Solidria UNESC Sade ( )pblica ( )filantrpica ( x )privada ( )outro 83661074000104 A Av. Universitria, 1105 Universitrio Cricima Santa Catarina (48) 3431 2681
farmaciasolidaria@unesc.net

( )24 h

( x )diurno

( )noturno ( )emergncia

Indianara Renynalud Toretti Becker Samia Ronchi Ramos 31 de agosto de 2006

2 COMPONENTES DA EQUIPE DE ELABORAO Carolini Teza Bernardo Responsvel pelo PGRSS Indianara Renynalud Toretti Becker Samia Ronchi Ramos Nmero do conselho de classe Nome dos tcnicos/cargos CRF 3956 CRF 7628 Estagirio

3 CARACTERIZAO DO ESTABELECIMENTO existentes: 3 Nmero total de funcionrios a serem contratados: 0 total: 3 (x)em atividade ( )em implantao Condies de funcionamento do estabelecimento ( )em expanso/modernizao ( )em relocalizao ( )manuteno Tipo de servio terceirizados (x)limpeza (UNESC) ( )servios clnicos (x)outros (Coleta de RSS) rea total construda Alvar sanitrio Horrios de funcionamento Estrutura fsica Abastecimento de gua Condies urbanas do entorno 113,80 m n. 640/2009 Data de validade: 28/02/2010

8: 00h s 12:00h e 13:00h s 17:00h Tipo de construo: alvenaria Nmero de pavimentos: 1 Concessionria Condies de acesso: Risco de enchentes: ( )sim Risco de deslizamento: ( )sim ( x )Coleta e tratamento pblico (x)no (x)no

Coleta de esgoto sanitrio

( )S coleta ( )Sem coleta

( )Tratamento prprio

4 TIPOS DE RESDUS GERADOS rea A1 Dispensao Armazenamento Triagem x A2 A3 A4 Grupo de resduos B C D x x x x E RS x x x ES

- A= resduos do grupo A. - B= resduos do grupo B. - C= resduos do grupo C - D= resduos do grupo D - E= resduos do grupo E - RS= resduos reciclveis (papelo, vidro, metais, outros) - ES= resduos especficos (entulho, mveis, lmpadas, eletrodomsticos)

5 QUANTIDADE DE RESDUOS COLETADOS POR GRUPO


Grupo / Ms 2009 Resduo Grupo B - Lquido - Slido Resduo Grupo E 7,14kg 4,89kg 25,63L 55,41kg 0,81 9,21L 63,14kg 3,19kg 17,54L 71,08kg 2,10kg 16,5L 27,90kg Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro

6 INFORMAES SOBRE COLETA E TRANSPORTE EXTERNO Nome(s) das empresa(s) Licena Ambiental Tipos de resduos Domiciliar Santec Resduos 166 2006/CRS Industrial RSS

7 FREQUNCIA DE COLETA - A coleta realizada semanalmente, nas manhs de teras-feira.

8 VECULOS UTILIZADOS NA COLETA - O veculo utilizado na coleta de tipo ba, licenciado ambientalmente para o transporte.

9 INFORMAES SOBRE A DESTINAO FINAL DOS RESDUOS

Tipo de disposio final

Empresa - endereo

Grupo de resduos A B D E x x

Aterro Industrial Aterro Sanitrio Classe I

Santec Resduos Catarinense Engenharia Ambiental

10 ORGANOGRAMA DO ESTABELECIMENTO

11 MANEJO DOS RESDUOS

O manejo dos resduos consiste nas seguintes etapas: segregao, acondicionamento, transporte interno, armazenamento, coleta e transporte externo, tratamento e disposio final. Como existem especificidades de acordo com o tipo de resduo, desta forma, a primeira etapa a ser realizada a segregao. Constituem-se como RSS gerados na Farmcia Solidria os pertencentes ao grupo B, D e E.

12 MANEJO DOS RESDUOS DO GRUPO B

Todos os medicamentos vencidos ou inapropriados para o uso, e a embalagem primria destes, que entram em contato direto com a forma farmacutica, so classificados como resduos pertencentes do grupo B. De acordo com a RDC n 306 da ANVISA, os resduos pertencentes ao grupo B so classificados em dois diferentes grupos: -Resduo grupo B que apresentam risco a sade e ao meio ambiente; -Resduo grupo B que no apresentam risco a sade e ao meio ambiente; Compreende ao resduo tipo B que oferecem risco sade e ao meio ambiente os seguintes resduos de medicamentos: produtos hormonais, digitlicos, antimicrobianos, citostticos, antineoplsicos, imunossupressores,

imunomoduladores, antiretrovirais. - Para os resduos pertencentes a algum destes grupos deve-se realizar segregao especfica, bem como para as embalagens que entram em contato direto com estes medicamentos.

- Quando tratar-se de resduos de produtos sujeitos a controle especial especificados na portaria 344 de 1998 do Ministrio da Sade e suas atualizaes atende-se a legislao sanitria em vigor, sendo que estes resduos so entregues a vigilncia sanitria local. - A segregao dos resduos do grupo B tem a finalidade de separ-los de acordo com o risco. Esta atividade realizada com o auxlio de literaturas que tragam a relao das classes teraputicas. A partir desta etapa o manejo diferenciado para cada grupo.

12.1 Resduos do grupo B no estado slido que apresentam risco sade e ao meio ambiente:

12.1.1Separao da Forma Farmacutica, Embalagem Primria e Secundria;

Aos medicamentos compreendem a forma farmacutica (gotas, xarope, soluo, comprimidos, cpsulas entre outros), embalagem primria (vidros e blsters), embalagem secundria (caixas) e bulas, conforme figura abaixo.

Figura 1: Forma farmacutica, embalagem primria, embalagem secundaria e bula.

Pelo fato dos medicamentos serem oriundos de doaes, os mesmos podem apresentar-se completos ou somente embalagem primria e forma farmacutica. Para a continuidade do manejo realiza-se a separao de todas as partes conforme algoritmo. Assim, tem o seguinte destino: - Embalagem secundria e bula so classificadas como resduos pertencentes do grupo D, seguindo desta forma o manejo referente a este grupo. - Forma farmacutica e embalagem primria so classificadas como resduos do grupo B que apresentam risco sade e ao meio ambiente, seguindo o manejo deste.

12.1.2 Acondicionamento e Identificao

- O acondicionamento realizado em saco constitudo de material rgido, impermevel, respeitando os limites de peso de cada saco, sendo vedado seu esvaziamento ou reaproveitamento. - Estes sacos so mantidos em recipientes do material polietileno de alta densidade (PEAD), os quais so lavveis, resistentes a punctura, ruptura e vazamento. Entretanto o sistema de abertura necessita de contato manual, sendo necessrio que o manipulador utilize EPIs apropriados. - Os recipientes so identificados com o smbolo associado e com discriminao de substncia qumica e frases de risco.

12.1.3 Transporte Interno e Armazenamento

- O local de armazenamento est devidamente identificado como tal.

- As lixeiras contendo sacos plsticos com resduos so transportadas sempre em duas pessoas, onde no mesmo local disposto outro recipiente, contendo sacos plsticos vazios para novo acondicionamento.

12.1.4 Coleta e Transporte Externo

- os resduos so coletados e transportados pela empresa que armazena os resduos qumicos.

12.1.5 Tratamento e Disposio Final

- no passam por tratamento. - os resduos no estado slido so armazenados temporariamente nas

dependncias da empresa coletora de resduos Santec, para mensalmente ser encaminhados para um Aterro Classe I, da Catarinense Engenharia Ambiental, localizada em Joinville. Abaixo, fluxograma do manejo do resduo grupo B.

12.2 Resduos do grupo B no estado lquido que apresentam risco sade e ao meio ambiente

12.2.1 Segregao

A segregao consiste em separar a Forma Farmacutica e Embalagem Primria e Secundria, onde: - Embalagem secundria e bula so classificadas como resduo do grupo D, seguindo desta forma o manejo referente ao mesmo grupo. - Forma farmacutica e embalagem primria so classificadas como resduo do grupo B que apresentam risco sade e ao meio ambiente, seguindo o manejo deste grupo. - Os vidros correspondentes a este grupo so acondicionados em um recipiente exclusivo para este tipo de material que tenha entrado em contato com medicamento classificado como pertencente do grupo que apresenta risco.

12.2.2 Acondicionamento e Identificao

- So acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, inflexveis e imveis, sendo tambm de tampa rosqueada e vedante. - Adota-se como recipiente bambonas de plstico. - Os recipientes so identificados atravs do smbolo de risco associado e com discriminao de substncia qumica e frases de risco.

12.2.3 Transporte Interno e Armazenamento

- Estas etapas so realizadas em situaes em que se chega capacidade mxima de acondicionamento das bambonas plsticas. - O local de armazenamento est identificado como tal. - As bambonas contendo resduos so transportadas por um funcionrio, sendo que outra bambona vazia devidamente identificada disposta para novo acondicionamento.

12.2.4 Coleta e Transporte Externo

- os resduos so coletados e transportados pela empresa que armazena os resduos qumicos.

12.2.5 Tratamento e Disposio final

- os resduos qumicos lquidos sofrem processo de solidificao, para posterior disposio final em Aterro Classe I. Abaixo o fluxograma do manejo do resduo grupo B que apresenta risco a sade e ao meio ambiente, no estado lquido.

12.3 Resduos do grupo B no estado slido que no apresentam risco sade e ao meio ambiente

12.3.1 Segregao

- A segregao consiste em separar a embalagem primria da forma farmacutica.

12.3.2 Acondicionamento e Identificao

- Bula, embalagem primria e secundria so acondicionados em recipientes comuns de resduos secos. - Aps a separao da embalagem primria, a forma farmacutica acondicionada em recipientes identificados como resduo B sem risco sade e ao meio ambiente.

12.3.3 Transporte Interno e Armazenamento

- Os recipientes so transportados pelos funcionrios e armazenados juntamente com o resduo grupo D.

12.3.4 Coleta e Transporte Externo

- A coleta realizada pela Santec Resduos.

12.3.4 Tratamento e Disposio Final

- Os resduos qumicos que no apresentam risco sade e ao ambiente, no necessitam de tratamento. - O resduo grupo B sem risco disposto em aterro domiciliar.

Figura 2: Caixas de inspeo e clula domiciliar j elevada at a primeira camada Fonte: SANTEC,2009.

Segue abaixo fluxograma que descreve o manejo de resduos grupo B que no apresentam risco sade e ao meio ambiente, no estado slido.

12.4 Resduos do grupo B no estado lquido que no apresentam risco sade e ao meio ambiente:

12.4.1 Segregao

- A segregao consiste em separar a forma farmacutica, embalagem primria e secundria. - Estes resduos so classificados como resduos do grupo D, e segue com manejo apropriado. - O vidro, embalagem que entrou em contato direto com medicamento, acondicionado em um recipiente especfico para descarte dos vidros que sejam pertencentes ao grupo B sem risco.

Figura 3 : Acondicionamento dos vidros correspondetes aos resduos que no apresentam risco sade e ao meio ambiente.

12.4.2 Acondicionamento e Identificao

- O material lquido acondicionado em bambonas devidamente identificadas como coletoras de resduos do grupo B sem risco.

12.4.3 Transporte Interno e Disposio Final

- Ao alcanar o limite mximo de enchimento a embalagem transportada para o local onde acontece o descarte na rede coletora de esgoto. Abaixo segue fluxograma de resduo grupo B que no apresenta risco sade e ao meio ambiente, no estado lquido.

13 MANEJO DOS RESDUOS DO GRUPO D

Os resduos pertencentes ao grupo D gerado na Farmcia Solidria compreendem em: - Embalagens primrias e secundrias e as bulas de medicamentos classificado como grupo B sem risco sade e ao meio ambiente; - Embalagens secundrias e bulas de medicamentos classificados como grupo B com risco sade e ao meio ambiente; - Papis, restos alimentares, plsticos, papel toalha, leno umedecidos, entre outros.

13.1 Segregao, Acondicionamento e Identificao

- Os resduos do grupo D passveis de reciclagem ou reutilizao so acondicionados em recipientes com sacos plsticos de cor azul, com devida identificao de Resduo Reciclvel, como exemplo papis, copos plsticos, bulas e embalagens. - Os resduos orgnicos, tais como restos alimentares, gomas de mascar, entre outros so acondicionados em recipientes contendo sacos plsticos de cor preta com identificao de Resduo No Reciclvel.

Figura 4: Recipiente de acondicionamento de resduo reciclvel.

13.2 Armazenamento e Coleta Externa

- Aps o enchimento das lixeiras, os Resduos Reciclveis so coletados pelas funcionrias de limpeza e encaminhados at o setor do Programa de Educao e Gesto Ambiental - PEGA onde so doados para determinados catadores de lixo. - Os Resduos No-Reciclveis so coletados pelas funcionrias da limpeza e acondicionados em um local exclusivo para coleta externa pela empresa contratada.

13.3 Tratamento e Disposio Final

- Os Resduos Reciclveis passam por processo de reciclagem. - Os Resduos No-Reciclveis no necessitam passar por tratamento, sendo depositado em Aterro Domiciliar. Abaixo segue manejo relacionado aos resduos pertencentes ao grupo D.

14 MANEJO DOS RESDUOS DO GRUPO E

Na Farmcia Solidria so classificados como resduo grupo E: agulhas, ampolas de vidros, lancetas e utenslios de vidros quebrados.

14.1 Segregao

- Os materiais perfurocortantes classificados como pertencentes do grupo E, so descartados imediatamente no local da sua gerao.

14.2 Acondicionamento e Identificao

- Os resduos do grupo E so devidamente acondicionados em recipientes, rgidos, resistentes a punctura, ruptura e vazamento e com tampa. - Estes recipientes so descartados quando o preenchimento atingir a 2/3 da sua capacidade. - O volume dos recipientes de acondicionamento compatvel com a gerao diria deste tipo de resduos. - Os recipientes so identificados pelo smbolo de substncia infectante, acrescido da inscrio perfurocortante.

14.3 Armazenamento e Transporte Interno

- Os recipientes contendo os resduos do grupo E so armazenados em um local devidamente identificado perto do local de coleta dos resduos, sendo transportado por um funcionrio devidamente paramentado.

14.4 Coleta e Transporte Externo

- Os resduos so coletados pela empresa contratada que trata destes resduos. - Os resduos so transportados em veculos tipo ba com licenciamento ambiental.

Figura 5: Veculo prprio da SANTEC para transporte de resduos de Servio de Sade. Fonte: SANTEC, 2009.

14.5 Tratamento e Disposio final

- Os resduos recebem desinfeco em autoclave, e depois so dispostos em Aterro Industrial da empresa Santec Resduos, em Iara.

Figura 6: Autoclave utilizada para esterilizao de RSS. Fonte: SANTEC, 2009.

Abaixo segue fluxograma em relao ao manejo de perfurocortantes.