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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

LAS INDICACIONES QUE SE DAN A CONTINUACION, SERVIRAN


UNICAMENTE PARA ESPERAR LA LLEGADA DEL MEDICO.

Si tiene que proporcionar primeros auxilios:

1.- Comportese tranquilo y sereno

2.- Coloque al paciente en posicion comoda

3.- No levante a la persona sin que le hayan aplicado los primeros auxilios

4.- No le ponga alcohol en ninguna parte del cuerpo

5.- No darle liquidos

Siempre debera darle prioridad a las lesiones que pongan en peligro la vida, en
base al siguiente orden:

PARA TOMAR EL PULSO

Se colocan dos dedos en las arterias de la muñeca o del cuello. Deben sentirse
aproximadamente 60/80 latidos en adultos, 100/120, y 140 en recien nacidos.

PARA VERIFICAR QUE EL PACIENTE RESPIRA

1.- Acerque su oido a la nariz del lesionado, para oir y sentir el aliento

2.- Acerque el dorso de su mano a la nariz para sentir el aliento

3.- Si es posible, coloque su mano bajo el torax para sentir el movimiento

4.- Coloque un espejo cerca de la fosa nasal para ver si se empaña

5.- El numero de respiraciones normales de 15 a 20 por minuto

PARA CHEQUEAR LOS REFLEJOS

1.- Golpee la cornea para ver si el parpado responde con un movimiento

2.- Observe si la pupila se contrae al inducir un rayo de luz sobre ella

3.- Pellizque o pinche la parte interna del brazo o pierna, la cual debe moverse
como respuesta

TRATAMIENTO ANTI-SHOCK
1.- Elimine la causa (contenga hemorragias, inmovilice fracturas, etc.)

2.- Tranquilice a la victima

3.- Actue con seguridad

4.- Retire cuerpos extraños de boca y garganta

5.- Abra las vias respiratorias colocando una almohadilla en la espalda, a la


altura de los omoplatos

6.- Afloje la ropa del accidentado

7.- En caso de vomito, ladee la cabeza de la victima para evitar la asfixia

8.- Cubra a la victima para mantenerla a una temperatura adecuada

9.- Si es posible, eleve las piernas del lesionado de 30 a 40 cm.

10.- No le de liquidos aunque se lo pida

REANIMACION CARDIO-RESPIRATORIA

Cuando el enfermo haya perdido el conocimiento y no respire

1.- Coloquelo boca arriba

2.- Extienda el cuello teniendo cuidado en que no se trague la lengua

3.- Haga la respiracion de boca a boca 20 veces por minuto

4.- Si aparentemente no late el corazon, presione sobre el centro de pecho 50-


60 veces por minuto (2 personas pueden hacer esto, una atendiendo la
respiracion y otra los latidos del corazon)

5.- Llame de inmediato a un servicio medico de urgencias. (112)

6.- Continue sin cesar las maniobras anteriores, hasta que llegue el medico

CONTUSION

Golpes y desgarraduras de la piel, chichon, moreton. Se colocaran en el sitio


lesionado lienzos empapados en agua fria. Si el dolor es intenso, conviene
aplicar un algodon impregnado de alcohol alcanforado. Horas despues si la
hinchazon es excesiva, pongase lienzos humedecidos en agua caliente y
sostenga esta curacion con vendaje ligeramente apretado.

HERIDAS
No hay que tocarlas con las manos sucias o con instrucciones que no este
desinfectados. En las heridas de vientre, pecho, espalda y cabeza, llamese
inmediatamente al medico mas cercano. Para curar una herida tendra que
esterilizar los instrumentos y desinfectar las manos: en una bandeja o plato de
peltre se colocan una pinza y unas tijeras, se echa un poco de alcohol y se
enciende. Las manos se levan repetidas veces con agua y jabon se secan con
algodon y se les baña abundantemente en alcohol. En la curacion de las
heridas hay que dar especial atencion a la hemorragia y a la prevencion de la
infeccion.

HEMORRAGIAS

Si la sangra se escapa en forma de chorro, hay que ligar el miembro herido de


la manera siguiente: con una cuerda, correa, pañuelo, etc., se rodea el
miembro ciñiendolo fuertemente y anudando las extremidades de la cuerda.
Esta ligadura quedara situada entre la herida y el raiz del miembro. Solamente
si la sangre continua brotando en abundancia puede aumentarse la
constricción amarrando un trozo de madera en las extremidades del vendaje y
haciendolo girar solamente en lo preciso para que se detenga la hemorragia. Si
esta no es muy abundante, basta comprimir la herida con un pedazo grande de
gasa esteril. Debe llamarse de inmediato al medico. Para prevenir la infeccion,
pongase en la herida agua oxigenada, toques con tintura de yodo o alcohol,
recubranse de agua y algodon esteriles, terminando la curacion con un
vendaje. El herido debera ir a ver al medico lo mas pronto posible.

AMPUTACION

Cuando se desprende una mano, dedo, pierna, etc., curese la herida como
otra cualquiera ligando la raiz del miembro, De ninguna manera debe separarse
la porcion amputada si esta queda todavia colgando de por algunos fragmentos
de tejido.

LUXACIONES Y DISLOCACIONES

Se producen cuando un hueso se sale de su coyuntura sin que haya herida. No


hay que tratar de componerla mediante tirones y maniobras bruscas que
podrian ocasionar una fractura, concretese a colocar una curacion humeda
caliente y esperar la llegada del medico.

FRACTURAS

Los golpes y caidas pueden romper los huesos. Con toda suavidad coloque al
lesionado en la posicion mas comoda. Averigue si hay o no herida y corte las
ropas para descubrir la region golpeada. Si hay herida, es preciso curarla como
se explico en heridas poniendo una ligadura en la raiz del miembro si hubiese
fuerte hemorragia, inmovilice la extremidad utilizando tiras de carton grueso o
de madera de triplay. Mantenga al lesionado en reposo completo.

QUEMADURAS
Causadas por cuerpos solidos a alta temperatura, liquidos hirviendo. etc. No
hay que quitar las ampollas. Debe desinfectarse alrededor de la quemadura;
cubrir esta con pomada de acido picrico al 2% o linimiento oleo calcareo.
Colocar encima grasa esteril, algodon y vendaje suave. En quemaduras por
cal viva, potasa o sosa y amoniaco fuerte, deben lavarse con agua de vinagre o
azucarada, despues de curarlas como las anteriores. Si son externas y
profundas debe llamarse inmediatamente al medico.

INSOLACION

Les viene a los individuos que han estado mucho tiempo al sol; se siente con
vertigos, basca, debilidad general, respiracion rapida. Hay que ponerlo en la
sombra, desnudarlo y echarles agua fria en la cabeza hasta que vuelva en si.
No hay que darles bebidas calientes ni alcoholicas.

MORDEDURAS Y PICADURAS DE VIBORAS Y ALACRANES

Liguense apretado, arriba de la mordida o piquete. Con una navaja o cuchillo


puntiagudos flameados en alcohol, cortese en forma de cruz en todos los sitios
de la mordedura o picadura, dejense sangrar libremente. Si la persona que
atiende al lesionado esta segura de no tener ninguna herida en la boca, debe
chupar la sangre que brota de las cortaduras, escupiendo de inmediato. Si se
ve que el enfermo se debilita, debe ponerse una inyeccion de las drogas
llamadas hidro cortisona o Prednisolona. Si se dispone de sueros contra
piquetes de alacranes o de la vibora que haya mordido, debe aplicarse de
inmediato por via intramuscular, siempre y cuando sea posible cerciorarse de
que el paciente no hay recibido suero antes en su vida.

ATRAGAMIENTOS

Bebes: Sostengalo boca abajo con un solo brazo y propinele golpes secos
entre los omoplatos para liberar el objeto. Tenga mucho cuidado de extraer
algun objeto de la boca del bebe; introduzca el dedo en la boca solamente si
puede ver la obstruccion y si no hay peligro de empujarla hacia atras en lugar
de extraerla.

Para personas de un año en adelante: Se recomienda abrazar a la victima por


atras, y hacer presion con ambas manos en el estomago, para intentar liberar
la obstruccion. Si la victima esta acostada, la presion debe hacerse sobre el
estomago, y si no se cuenta con nadie que nos ayude, se debe uno empujar el
estomago con ambas manos.

DESCARGA ELECTRICA

Hay que separar al accidentado del contacto con la corriente electrica


desconectando el switch o empujando con un palo para separarlo del alambre
en caso de lo anterior no sea posible. Consiguiendo esto, si no respira,
procedase como se indica en "REANIMACION CARDIO-VASCULAR"

AHOGAMIENTO POR INMERSION EN AGUA


Coloquese al accidentado boca abajo y con la cabeza a un nivel inferior que el
resto del cuerpo. Esperese unos momentos a que escurra el agua aspirada y
procedase a la "REANIMACION CARDIOA-RESPIRATORIA"

SINCOPES VAHIDOS Y DESMAYOS

Es decir perdida del sentido y del conocimiento. Hay que llevar al accidentado a
un lugar ventilado conservarlo horizontalmente o con la cabeza colgando,
aflojarle las ropas y darle a oler alcohol o eter, frotarle el pecho y darle una
bebida caliente.

TAPIADO

Obstruccion de la vejiga, imposibilidad de orinar o tapadura. No tomar liquidos


ni alimentos y someterse a un baño de asiento caliente y prolongado. Sea que
se logre o no orinar casi siempre hay tiempo, sin mayor riesgo de buscar un
medico que resuelva la emergencia. Descubra su causa y aconseje al paciente
lo que tiene que hacer despues.

ATAQUES CONVULSIONES

Introduzcase un pañuelo enrollado en la boca, aflojese las ropas y llevesele a


un sitio bien ventilado.

ENVENENAMIENTOS

Por acidos, sosa, cal, amoniaco y oras sustancias quimicas, gasolina, thinner y
otros derivados del petroleo.

Cuando se trata de acidos: Poner dos cucharadas soperas de bicarbonato de


sodio en dos vasos de agua y darlo a beber de inmediato.

Cuando se trata de sosa o potasa: Poner una cuchara de vinagre o el jugo de


cuatro limones en un vaso de agua y darlo a beber. NUNCA HAY QUE HACER
VOMITAR AL PACIENTE.

Cuando se trata de sustancias quimicas: Hacer vomitar al paciente metiendo un


dedo a la boca tocandole la campanilla y dandole agua tibia con abundante sal.
Batir dos claras de huevo en dos vasos de agua, darlo a beber y a los cinco
minutos provocar nuevamente el vomito.

Pastillas para dormir: Provocar el vomito y dar a beber cafe negro en


abundancia. Procurar no dejarlos dormir.

MORDEDURA DE PERRO

Hay que curar la herida como cualquier otra. No debe matarse al perro hasta
convencerse si tiene o no rabia, pues de estar enfermo morira a los tres dias.
En este caso el medico debe inyectar suero contra la rabia.
CUERPOS EXTRAÑOS EN LOS OJOS

No debe frotarse el ojo. El paciente debe cerrar los ojos hasta que lloren.
Haciendo que el enfermo vea para arriba muevanse muy suavemente el
parpado superior e inferior hacia la nariz.

HEMORRAGIA POR LA NARIZ

Colocar al enfermo con la cabeza hacia atras y comprimir suavemente el


orificio nasal que sangra.
Primeros auxilios
INTRODUCCIÓN
Primeros auxilios, medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las
víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de
tratamiento especializado. El propósito de los primeros auxilios es
aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el
agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para
evitar la muerte hasta que se consigue asistencia médica.

Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y


según los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer
es tan importante como saber qué hacer, porque una medida
terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por
ejemplo, en una apendicitis aguda un laxante suave puede poner en
peligro la vida del paciente.

Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de


normas generales. Siempre hay que evitar el pánico y la
precipitación. A no ser que la colocación de la víctima lo exponga a
lesiones adicionales, deben evitarse los cambios de posición hasta
que se determine la naturaleza del proceso. Un socorrista entrenado
ha de examinar al accidentado para valorar las heridas, quemaduras
y fracturas. Se debe tranquilizar a la víctima explicándole que ya ha
sido solicitada ayuda médica. La cabeza debe mantenerse al mismo
nivel que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria. En
ausencia de lesiones craneales o cervicales se pueden elevar
ligeramente los hombros y la cabeza para mayor comodidad. Si se
producen náuseas o vómitos debe girarse la cabeza hacia un lado
para evitar aspiraciones. Nunca se deben administrar alimentos o
bebidas (si el paciente va a requerir cirugía hay que esperar hasta
que se vacíe el estómago), y mucho menos en el paciente
inconsciente. La primera actuación, la más inmediata, debe ser
procurar al paciente una respiración aceptable: conseguir la
desobstrucción de las vías respiratorias para evitar la asfixia,
extrayendo los cuerpos extraños —sólidos o líquidos— y retirando la
lengua caída hacia atrás. Si el paciente no respira por sí sólo habrá
que ventilarlo desde el exterior mediante respiración boca a boca
hasta disponer de un dispositivo mecánico.

El segundo aspecto a corregir es el referente al sistema circulatorio,


para evitar el shock. Se deben valorar la frecuencia cardiaca y la
tensión arterial. Una valoración inicial se obtiene tomando el pulso:
permite valorar la frecuencia y ritmo cardiaco, y su "fortaleza" nos
indica una adecuada tensión arterial. El shock o choque es un
trastorno hemodinámico agudo caracterizado por una perfusión
inadecuada, general y duradera, de los tejidos que pone en peligro la
vida. Los signos característicos son la piel fría y húmeda, los labios
cianóticos (azulados), la taquicardia y la hipotensión arterial (pulso
débil y rápido), la respiración superficial y las náuseas. Estos
síntomas no son inmediatos; el shock puede desarrollarse varias
horas después del accidente. Para evitarlo debe mantenerse abrigado
al paciente e iniciar lo antes posible la perfusión de líquidos y
electrolitos por vía intravenosa. Está prohibido administrar fármacos
estimulantes y alcohol.

Las urgencias que requieren primeros auxilios con más frecuencia son
los accidentes en los que se produce asfixia, parada e infarto
cardiacos, sangrado grave, envenenamiento, quemaduras, golpe de
calor e insolación, desvanecimiento, coma, esguinces, fracturas y
mordeduras de animales.

ASFIXIA
En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxígeno no
llega a la sangre circulante. Entre las causas de asfixia se encuentran
el ahogamiento, el envenenamiento por gases, la sobredosis de
narcóticos, la electrocución, la obstrucción de las vías respiratorias
por cuerpos extraños y la estrangulación. Para evitar un daño
cerebral irreparable al detenerse la oxigenación tisular, se debe
instaurar inmediatamente algún tipo de respiración artificial. La
mayoría de las personas mueren cuatro a seis minutos después de la
parada respiratoria si no se les ventila de forma artificial.

Se han diseñado muchas formas de respiración artificial. La más


práctica para la reanimación de urgencia es el procedimiento boca a
boca: el reanimador sopla aire a presión en la boca de la víctima para
llenarle los pulmones. Antes de ello, debe retirarse cualquier cuerpo
extraño que obstruya las vías respiratorias. La cabeza de la víctima
debe ser inclinada hacia atrás para evitar que la caída de la lengua
obstruya la laringe; para ello se tira hacia arriba de la barbilla con
una mano mientras con la otra se empuja hacia atrás la frente. El
reanimador obtura los orificios nasales pinzándolos con los dedos,
inspira profundamente, aplica su boca a la de la víctima, y sopla con
fuerza hasta ver llenarse el tórax; después retira su boca y
comprueba cómo la víctima exhala el aire. Este proceso debe
repetirse 12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en
un niño.
Si las vías respiratorias no están despejadas, debe comprobarse la
posición de la cabeza de la víctima. Si todavía no se consigue
permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posición de decúbito lateral y
se golpea entre los omóplatos para desatascar los bronquios.
Después se vuelve a la respiración boca a boca. Si todavía no se
consigue, se realiza la maniobra de Heimlich.

Maniobra de Heimlich
La fuerza necesaria para desalojar un cuerpo extraño de los pulmones de una víctima de asfixia puede provocar
lesiones en los órganos. Esta técnica sólo se debe emplear si las palmadas en la espalda no son útiles. Como
primera medida la persona consciente se debe inclinar de manera que la cabeza quede por debajo de sus
pulmones. La persona que administra los primeros auxilios da un golpe brusco entre los omóplatos, hasta
cuatro veces si es necesario.

Ésta es una técnica que se ha desarrollado en los últimos años para tratar a los
pacientes con las vías respiratorias obstruidas por un cuerpo extraño.
Inventada por el médico estadounidense Henry Jay Heimlich, se llama
maniobra de Heimlich o "abrazo de oso", y consiste en la aplicación súbita de
una presión sobre el abdomen de la víctima. El aumento de presión abdominal
comprime el diafragma, éste a los pulmones, que expulsan aire a alta velocidad
y presión, despejando las vías respiratorias. La maniobra se realiza situándose
tras el paciente, rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos,
situando éstas entre el ombligo y la caja torácica, y presionando fuerte y de
forma brusca hacia atrás y hacia arriba. Si la víctima está en posición
horizontal, se presiona sobre el abdomen con la mano. Debe evitarse presionar
sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo en niños y ancianos.

Una vez iniciada, la respiración artificial no debe suspenderse hasta que el


enfermo empiece a respirar por sí solo o un médico diagnostique la muerte del
paciente. Cuando el paciente empieza a respirar espontáneamente no debe ser
desatendido: puede detenerse de nuevo la respiración de forma súbita o
presentarse irregularidades respiratorias. En casos de ahogamiento siempre
hay que intentar la respiración artificial, incluso aunque el paciente haya
presentado signos de muerte durante varios minutos. Se han descrito varios
casos de pacientes sumergidos durante más de media hora, cianóticos y sin
posibilidades de reanimación, que respondieron a los primeros intentos del
socorrista.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
La reanimación del paciente con parada cardiaca está muy
relacionada con la reanimación respiratoria. Ha de aplicarse masaje
cardiaco externo para mantener el flujo sanguíneo y combinarlo con
las técnicas descritas de respiración artificial. Se sitúa a la víctima
sobre una superficie firme y se confirma la permeabilidad de las vías
respiratorias. El reanimador sitúa sus manos sobre el esternón del
paciente; éste se deprime 5 cm, por lo que se comprime el corazón y
se fuerza a la sangre a salir por las arterias. Cuando se afloja la
presión, el corazón se expande y vuelve a llenarse de sangre
procedente de las venas. El masaje se aplica en forma de
compresiones cortas y rítmicas de un segundo de duración. Se aplica
una respiración boca a boca cada cinco golpes cardiacos. Para esta
operación son ideales dos reanimadores. Si sólo hay uno se aplican
dos respiraciones boca a boca cada 15 compresiones cardiacas. El
procedimiento debe aplicarse, aunque no haya signos de vida, hasta
conseguir ayuda médica.

HEMORRAGIA
El sangrado "en surtidor", "a chorro" o "a golpes" es signo inequívoco
de hemorragia grave. La simple presencia de sangre sobre una
superficie corporal grande no es signo de hemorragia. Puede haber
salido sangre de múltiples heridas pequeñas, o puede haberse
extendido. La cantidad de sangre que se pierde por una herida
depende del tamaño y clase de los vasos lesionados. La lesión de una
arteria produce sangre roja brillante que fluye a borbotones, mientras
que la lesión de una vena produce un flujo continuo de sangre roja
oscura. Si se rompe una arteria principal, el paciente puede morir
desangrado en un minuto. Las lesiones de arterias de calibre medio y
las lesiones venosas son menos críticas, pero si no se tratan también
pueden ser fatales. Una complicación grave de la hemorragia es el
shock hipovolémico, que debe ser prevenido y tratado lo antes
posible.
Vendaje compresivo

La mejor manera de detener la hemorragia de un vaso sanguíneo de


tamaño medio es la aplicación de presión directa. La compresión del
vaso sanguíneo lesionado ralentiza el flujo de sangre facilitando la
formación del coágulo. La zona de la herida se debe elevar y cubrir con
compresas y un vendaje limpio, ejerciendo presión con los dedos
durante 5 a 15 minutos hasta que el sangrado se detiene. Si existe un
cuerpo extraño en la herida, se debe efectuar la presión en un lado. Si el
sangrado continúa, es necesario añadir nuevos vendajes sin sustituir el
primero impregnado, ya que su retirada puede romper el coágulo que se
está formando. Una vez que la hemorragia se ha interrumpido, asegurar
las gasas y el vendaje manteniendo la presión sobre la herida para
disminuir la posibilidad de que el sangrado se reanude.

Blair Seitz/Science Source/Photo Researchers, Inc.

El procedimiento a utilizar para detener la hemorragia (hemostasia)


depende del tamaño de la herida y de la disponibilidad de material
sanitario. El mejor método es la aplicación de presión sobre la herida
y la elevación del miembro. Esto es suficiente en lesiones de vasos de
calibre medio. Lo ideal es utilizar compresas quirúrgicas estériles, o
en su defecto ropas limpias, sobre la herida y aplicar encima un
vendaje compresivo. Cuando este apósito se empapa de sangre no
debe ser retirado: se aplican sobre él más compresas y más vendaje
compresivo. Si el sangrado de una extremidad es muy abundante se
puede aplicar presión sobre el tronco arterial principal para
comprimirlo sobre el hueso y detener la hemorragia.

La arteria braquial, que irriga la extremidad superior, debe ser


comprimida en una zona intermedia entre el codo y la axila en la cara
medial (interna) del brazo. La arteria femoral, que irriga la
extremidad inferior, puede ser comprimida en el centro del pliegue
inguinal, donde la arteria cruza sobre el hueso pélvico.
Puntos principales de presión
Las arterias principales pueden ser comprimidas contra el hueso subyacente para detener una pérdida grave de
sangre de un miembro. En la figura superior, el punto en el que la arteria humeral pasa más cerca de la piel
está a una distancia media entre el codo y el hombro. La presión ejercida por los dedos sobre este punto
interrumpe el aporte de sangre a una herida de la mano o del antebrazo. En la imagen inferior, el punto
principal de presión para las lesiones de la pierna está donde la arteria femoral cruza la articulación entre la
pelvis y la pierna. La presión de la mano sobre este punto reducirá el flujo de sangre. Se debe tener en cuenta
que debido a que estas maniobras privan del aporte sanguíneo a toda la extremidad, sólo se deben usar en
casos de urgencia absoluta.

ENVENENAMIENTO
Una sustancia venenosa por vía oral produce náuseas, vómitos y
calambres abdominales. Los venenos ingeridos por accidente o con
fines suicidas incluyen: medicaciones a dosis tóxicas, herbicidas,
insecticidas, matarratas y productos químicos o productos de
limpieza.

Para atender a una persona envenenada es primordial la


identificación del tóxico, preguntando a la víctima o buscando indicios
como, por ejemplo, envases vacíos, que suelen mencionar la lista de
antídotos en su etiqueta. Las quemaduras, las manchas o un olor
característico también pueden servir para identificar el veneno.

La primera medida es diluir la sustancia tóxica haciendo beber a la


víctima una gran cantidad de leche, agua o ambas. La dilución retrasa
la absorción y la difusión del veneno a los órganos vitales.

Excepto en los casos de ácidos o bases fuertes, estricnina o


queroseno, la medida siguiente es inducir el vómito para eliminar la
mayor cantidad posible de tóxico antes de que se absorba. Se puede
inducir haciendo beber a la víctima una mezcla de medio vaso de
agua y varias cucharadas de bicarbonato de sodio o de magnesia, o
introduciendo los dedos o una cuchara hasta estimular el velo del
paladar y conseguir el vómito o la emesis. Se debe repetir este
procedimiento hasta vaciar el estómago. Después conviene
administrar un laxante suave.

El veneno se debe contrarrestar con un antídoto. Algunos de ellos


aíslan la sustancia tóxica de las mucosas sensibles; otros reaccionan
químicamente con el veneno y lo transforman; otros estimulan al
organismo a contrarrestar la acción del tóxico. Si el antídoto
específico no está disponible se utiliza uno universal que contrarresta
la mayoría de los venenos. Un antídoto universal sencillo se puede
obtener mezclando una parte de té fuerte, una parte de magnesia y
dos partes de polvillo de pan quemado. Este antídoto también está
disponible en los comercios.

Cuando el veneno es un ácido corrosivo (clorhídrico, nítrico,


sulfúrico), una base fuerte (sosa cáustica) o amoníaco, no se debe
estimular el vómito, pues se dañarían más aún los tejidos de la boca,
la faringe y el esófago. Para intoxicaciones por ácidos se puede
utilizar como antídoto una base débil, como la magnesia o el
bicarbonato de sodio. Para intoxicaciones por bases son útiles los
ácidos débiles, como el limón o el vinagre diluido. Tras su ingestión
debe administrarse aceite de oliva o clara de huevo. En intoxicaciones
por estricnina o queroseno se debe ingerir abundante agua o leche y
después aceite de oliva o clara de huevo, sin provocar el vómito.

QUEMADURAS
Se producen por exposición al fuego, a metales calientes, a radiación,
a sustancias químicas cáusticas, a la electricidad o, en general, a
cualquier fuente de calor (por ejemplo el Sol). Las quemaduras se
clasifican según la profundidad del tejido dañado y según la extensión
del área afectada. Una quemadura de primer grado, que sólo afecta a
la capa superficial de la piel, se caracteriza por el enrojecimiento. Una
quemadura de segundo grado presenta formación de flictenas
(ampollas), y una de tercer grado afecta al tejido subcutáneo,
músculo y hueso produciendo una necrosis. La gravedad de una
quemadura también depende de su extensión. Ésta se mide en
porcentajes de la superficie corporal. Las quemaduras graves
producen shock y gran pérdida de líquidos. Un paciente con
quemaduras de tercer grado que ocupen más del 10% de la
superficie corporal debe ser hospitalizado lo antes posible.

La finalidad de los primeros auxilios en los quemados es prevenir el


shock, la contaminación de las zonas lesionadas y el dolor. La
aplicación de bolsas de hielo o la inmersión en agua helada disminuye
el dolor. Después se ha de cubrir la zona con un apósito grueso que
evite la contaminación. No se deben utilizar curas húmedas, pomadas
o ungüentos, y hay que acudir al especialista médico
inmediatamente.

Las quemaduras del Sol pueden ser de primer o de segundo grado.


Sus casos leves se pueden tratar con una crema fría o un aceite
vegetal. Los casos graves conviene que sean atendidos por un
especialista. Las quemaduras químicas deben ser lavadas inmediata y
profusamente para diluir al máximo la sustancia corrosiva. Las
lesiones dérmicas de las quemaduras eléctricas se tratan como las de
exposición al fuego y, además, deben ser controladas en un centro
hospitalario para valorar posibles lesiones cardiacas o nerviosas.

GOLPE DE CALOR Y DESHIDRATACIÓN POR


CALOR
El golpe de calor y la deshidratación por el calor están causados por
un exceso de calor, pero sus síntomas son tan dispares que es muy
difícil confundirlos. El golpe de calor, producido por un mal
funcionamiento de los centros reguladores del calor, es una patología
más grave que afecta principalmente a los ancianos. Sus síntomas
son la piel caliente y enrojecida, la ausencia de sudoración, el pulso
fuerte y contundente, la respiración dificultosa, las pupilas dilatadas y
la temperatura corporal extremadamente alta. El paciente se
encuentra mareado y puede perder la consciencia. La deshidratación
por calor se debe a una pérdida excesiva de líquidos y electrolitos en
el organismo. La piel está pálida y húmeda, la sudoración es profusa,
el pulso débil y la respiración superficial, pero las pupilas y la
temperatura corporal son normales. Pueden producirse cefaleas y
vómitos.

Los primeros auxilios necesarios para el golpe de calor y para la


deshidratación por el calor también difieren. La víctima de un golpe
de calor debe ser transportada a un lugar fresco a la sombra, y allí
debe guardar reposo con la cabeza elevada. Se debe humedecer el
cuerpo con alcohol o agua fría para bajar la temperatura y el enfermo
debe ser trasladado a un hospital de inmediato. El paciente con
deshidratación por el calor también debe guardar reposo, pero con la
cabeza más baja que el cuerpo; conviene proporcionarle abrigo o
calor. Al principio puede presentar náuseas, pero tras un tiempo de
descanso puede ingerir líquidos: se ha de beber 4 vasos de agua con
una tableta o media cucharadita de sal diluida, a intervalos de 15
minutos. Después debería beber zumos (jugos) de frutas para
recuperar otros electrolitos. Si se produce una postración importante
conviene buscar ayuda médica.
LIPOTIMIA Y COMA
La sudoración fría y la palidez son típicas de la lipotimia, desmayo o
desvanecimiento. Se produce por un aporte insuficiente de sangre al
cerebro y es temporal. Para restaurar la circulación cerebral se elevan
los miembros inferiores o se sitúa la cabeza más baja que el corazón.
Es necesario evitar que la víctima se enfríe.

El coma es un estado de falta de respuesta a estímulos externos.


Viene provocado por una enfermedad o un traumatismo. El paciente
comatoso sólo responde a determinados estímulos intensos; en el
coma profundo no responde siquiera al dolor. Puede ser debido a un
fallo cardiaco, a una hemorragia cerebral, a una epilepsia, a una
descompensación diabética, a una fractura craneal, o a muchas otras
situaciones urgentes. Los primeros auxilios se deben limitar a
mantener tranquilo y cómodo al enfermo, aflojándole sus vestimentas
y buscando ayuda médica. Si la cara enrojece, se pueden elevar
ligeramente la cabeza y los hombros, y si palidece se pueden elevar
los miembros inferiores. En la epilepsia hay que evitar las
autolesiones (mordeduras de lengua) y los traumatismos. Si por
cualquier motivo cesa la respiración se debe aplicar respiración
artificial. Los diabéticos a menudo portan tarjetas de identificación
que permiten identificar la posible causa del coma.

DESVANECIMIENTO
Desvanecimiento, mareo o debilidad repentina que suele presentarse
con una breve pérdida de consciencia. Se produce por aporte
insuficiente de oxígeno al cerebro a causa de una alteración
circulatoria ocasionada por fatiga, dolor, shock, cambio brusco de
tensión arterial, obstrucción arterial o fallo cardiaco. Al desmayado
hay que colocarle en una posición que permita el aporte rápido de
sangre al cerebro (lo ideal es acostarlo y levantarle las piernas), y
además es conveniente instituir lo antes posible los tratamientos
necesarios para mejorar la circulación sanguínea; por ello es
necesario averiguar inmediatamente la causa del desmayo.

ESGUINCES Y FRACTURAS
Tanto el esguince como la fractura se acompañan de gran dolor e
inflamación, pero la impotencia funcional (incapacidad para mover la
zona afectada) y la deformidad son propias de las lesiones óseas.
Hasta que se descarte una fractura, los esguinces graves se deben
tratar como lesiones óseas; sólo la radiografía puede confirmar el
diagnóstico.

En la fractura, el hueso absorbe la energía del traumatismo,


perdiendo su integridad estructural. En el esguince el traumatismo es
absorbido por una articulación, distendiéndose o rompiéndose las
fibras de un ligamento o la cápsula articular. Como un movimiento
muy leve produce dolor intenso, no se debe manipular la extremidad
afectada ni intentar "enderezarla" ni corregir la deformidad. Esto,
además, puede aumentar la lesión de partes blandas, producida por
los extremos óseos fracturados al moverse; este fenómeno cobra
especial importancia en el caso de los vasos y los nervios. La
incorrecta manipulación de un miembro fracturado puede hacer que
los picos y biseles de la fractura desgarren arterias, venas o nervios.
Sólo se debe inmovilizar el miembro en la posición en que se
encuentra, preferiblemente con férulas. Éstas se pueden improvisar
con tablas o cartón y afianzarlas al miembro con tiras de tela.

Fracturas comunes
Con una fisura, el hueso no llega a romperse por completo. En las fracturas simples, o cerradas (sin
desplazamiento), el hueso se parte, pero no la piel. En una fractura complicada, o abierta (con
desplazamiento), el hueso roto desgarra la piel, con el riesgo de una posible infección. La zona que rodea la
rotura se inflama y se decolora, pero algunas fracturas sólo pueden detectarse con rayos X. Los huesos de las
personas ancianas, ya debilitados, son muy propensos a las fracturas.

Si la cabeza o el tronco de la víctima se encuentran doblados o torsionados en


posición antinatural se debe sospechar inmediatamente de una fractura o
luxación de la columna vertebral. De ningún modo se debe intentar corregir la
deformidad o mover el tronco. Otros síntomas de lesión vertebral son el dolor
agudo en la espalda o el cuello y la parálisis en las extremidades inferiores.
Todo accidentado sospechoso de presentar una lesión vertebral debe ser
manejado en estricta inmovilidad, transportado "en tabla", preferiblemente por
varios socorristas, y mejor aún sobre una superficie dura y plana (una puerta,
por ejemplo).
MORDEDURAS
Las mordeduras más frecuentes son de perros, gatos, serpientes y
pequeños roedores como las ratas y las ardillas. También se ven en
ocasiones mordeduras humanas.

Las mordeduras de serpientes no venenosas no requieren más que el


tratamiento habitual de las mordeduras: no suturarlas, limpieza e
irrigación, aplicación de antisépticos, profilaxis antitetánica y
vigilancia de la herida. Como cualquier mordedura puede infectarse,
es recomendable en ellas la profilaxis antibiótica. Las mordeduras de
serpientes venenosas requieren primeros auxilios y atención
hospitalaria de la máxima urgencia.

Los síntomas de una mordedura de serpiente venenosa dependen de


la especie del reptil. Los crótalos, como la cabeza de cobre
(Agkistrodon contortrix) y una especie de mocasín (Agkistrodon
piscivorus), inyectan un veneno que destruye los vasos sanguíneos;
la herida desarrolla inmediatamente un dolor intenso e inflamación. Si
la cantidad de veneno es grande la hinchazón llega a ser tan
pronunciada que rompe la piel. La decoloración de los tejidos
circundantes es un signo patognomónico de mordedura por estas
serpientes. El paciente se siente mareado y con náuseas y puede
desarrollar un shock. La mordedura de las serpientes del género
Micrurus no causa dolor inmediato, pero su veneno ataca el sistema
nervioso central paralizando órganos vitales como los pulmones. La
identificación del tipo de serpiente es muy útil para administrar la
antitoxina correspondiente.

El objetivo del socorrista es evitar la difusión del veneno. Es


necesario mantener inmóvil al paciente para evitar el aumento de la
circulación local o sistémica. Si la mordedura se halla en una
extremidad, se debe aplicar un torniquete de 5 a 8 cm por encima de
la mordedura. Este torniquete no debe ser demasiado compresivo,
pues es importante que la sangre siga manando de la mordedura en
pequeñas cantidades.

Otro método para retardar la circulación del veneno es mantener en


declive la parte mordida. Para aliviar el dolor se puede aplicar sobre
la herida hielo o agua fría. La herida debe lavarse con abundante
agua y jabón y secarse con mucho cuidado. Después debe aplicarse
un apósito estéril o, en su defecto, limpio. Lo ideal es la inyección
precoz de la antitoxina correspondiente.