Caso clnico: Diabetes Mellitus

Identificao: Paciente de 57 anos, masculino, brasileiro, branco, professor. QD: encaminhado para tratar descompensao de diabetes. O paciente soube ser diabtico aos 49 anos, em exame de rotina no properatrio de colecistectomia, (glicemia= 210 mg/dl).O paciente nega qualquer sintomatologia nesta ocasio, a no ser dor abdominal aps a ingesto de alimentos gordurosos. Foi medicado com Diabinese,1 comprimido ao dia por 2 meses; fez dieta, reduzindo a ingesto de massas e evitando acar,e ento, aps controle clnico ,foi operado. Aps a alta hospitalar passou a fazer controle glicmico a cada 6 meses, com glicemias boas, sempre entre 150 e 211 mg/dl, tendo ficado despreocupado porque foi-lhe informado que o seu diabetes era do tipo leve. H quatro anos passou a ter dor em aperto pr-cordial, intensa, aps esforo. Em um desses episdios procurou um pronto-socorro e aps diagnstico de angina, foi submetido coronarioplastia. Foi informado ento que tinha nveis elevados de gordura no sangue e hipertenso arterial. Vem sendo tratado com insulina mista NPH 55 unidades pela manh e daonil, 4 comprimidos ao dia, alm de captopril 50 mg/dia e AAS 100 mg/dia. ISDA C- Cefalia espordica, na nuca, pela manh ;nega tontura, turvao visual. CR- atualmente est sem dor pr-cordial, sem dispnia, ou tosse. Dig- nos ltimos anos vem apresentando perodos de diarria de durao de 5 a 7 dias, intercalados com obstipao intestinal. No h incontinncia fecal. G U Levanta-se uma ou duas vezes noite para urinar. H 3 anos vem tendo diminuio da potncia sexual s vezes no consegue manter a ereo. SN Tem tido formigamento nos ps, especialmente noite, tendo dificuldade de suportar o lenol sobre os mesmos. End - passou a ganhar peso aos 23 anos, poca em que, por excesso de trabalho abandonou a prtica esportiva (futebol). Aos 45 estava pesando 98 kg;

aps vrias tentativas de dieta, com as quais perdia 5 a 8 kg, que recuperava logo depois, vem mantendo o peso atual nos ltimos 3 anos. AP Colecistectomia. Coronarioplastia. Pneunonia aos 17 anos. Erisipela h 4 anos. Palavras chaves de diabete com: Obesidade Problemas cardacos Nveis de gordura no sangue Hipertenso arterial Poliria Formigamento nos ps Pneumonia Erisipela

DISCUSSO
Este paciente apresenta a Diabetes Mellitus do tipo 2 ocasionada por ganho de peso e falta de exerccios fsicos ao longo do tempo, descoberto em exames pr-operatrios de colecistectomia, sendo assim estabilizando a diabetes para poder realizar a cirurgia para no haver complicaes como colecistite enfisematosa. Apresentou perodos de diarria intercalados com obstipao intestinal, que pode ser ocasionados pelos efeitos adversos ao medicamento inibidores de alfa-glicosidase (acarbose).

No caso no mostra o histrico familiar de diabetes, para sabermos se de causa gentica. Formigamento nos ps, poliria e impotncia sexual so alguns dos sintomas da DMT2. Em alguns casos h complicaes como retinopatia, nefropatia, neuropatia, m-circulao e doenas cardiovasculares. No paciente mencionado ocorreu episdios de problemas cardiovasculares, como hipertenso arterial e aterosclerose. A pneumonia e a erisipela no esto diretamente relacionadas com o diabetes, mas quando desenvolvem algumas dessas patologias, os diabticos sofrem mais que os indivduos saudveis, o paciente teve pneumonia antes de apresentar o quadro de diabetes, sendo assim sem maiores complicaes. Os diabticos que contraem a pneumonia fazem parte do grupo de maior risco de mortalidade em decorrncia da patologia, pois a pneumonia acarreta aumento das taxas de glicemia no organismo, por meio de liberao de mediadores da inflamao havendo liberao por parte de nosso organismo de hormnios (glucagon) que aumentam a taxa de glicose no nosso sangue. E a erisipela uma infeco cutnea causada pela bactria Streptococcus pyogenes, que penetra atravs de um pequeno ferimento na pele ou na mucosa, disseminando-se pelos vasos linfticos e podendo atingir o tecido subcutneo e o gorduroso, podendo se desenvolver em qualquer indivduo, mas tendo o maior gripo de risco nos pacientes diabticos e com excesso de peso.

UNIARARAS
Centro Universitrio Hermnio Ometto

CASO CLNICO N 01 DATA 10/08/2011

DIABETES

Thais de Andrade Alonso / 59701

CURSO: Biomedicina PERODO: 6 DISCIPLINA: Mdulo Clnico PROFESSORES RESPONSVEIS: Clia Figueiredo Oliveira Ronaldo Lus Thomasini

ARARAS / SP 2011