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ENFE 4100 Proceso Infeccioso

ENFE 4100 Patofisiologa Humana

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Alteracin en las
Defensas del Cuerpo:

Proceso Infeccioso

Jorge L. Corchado, RN, D.N.Sc,. MSN, CNS

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Repaso de microbiologa:
Microorganismos:

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Las enfermedades infecciosas es el resultado de invasin de microorganismos como bacteria, virus, hongo y protozoarios. No todos los microorganismos son patgenos. Los microorganismos varan en sus necesidades de crecimiento y esos requisitos pueden formar la base para exmenes para su identificacin.

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Repaso de microbiologa:
Microorganismos, continuacin:

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Estos factores juegan un rol en determinar el lugar de la infeccin en el ser humano ya que cada organismo busca un ambiente para su desarrollo. Por ejemplo, el organismo que causa ttano es una bacteria anaerbica que se desarrolla en la ausencia de O2, por lo tanto causa infeccin profunda en el tejido.

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Tipos de microorganismos:
Bacteria: Las bacterias son organismos unicelulares que no requieren tejido vivo para sobrevivir (Tabla 5.1). Se clasifican por la forma y tamao: bacilo: organismos ovalados espirales: que incluyen las espiroquetas y vibrios cocco: de forma esfrica pares diplococo cadenas estreptococos unidos - estafilococos

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Tipos de microorganismos:

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Tipos de microorganismos:
La mayora de las clulas tienen pared celular que las protege y les da una forma especfica. Una bacteria tiene una o dos tipos de pared celular: Gram positivo o Gram negativo. Esto es importante al seleccionar el antibitico necesario para tratar la condicin. Dentro de la pared celular hay una membrana celular que controla los movimientos de nutrientes y otros materiales dentro y fuera del organismo. Algunas bacterias tienen cpsulas externas o capa delgada que ofrece proteccin adicional al organismo y tambin interfiere con fagocitosis.

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Estructura bsica de una bacteria:

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Tipos de microorganismos:

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Tipos de microorganismos: Virus


Parsito intracelular que requiere un husped viviente para la replicacin.

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Virus entra, se pega a una clula husped y el material nuclear con sus cromosomas entran a la clula.

DNA o RNA viral toma control de la clula husped, utiliza su capacidad para el metabolismo celular y sintetiza protenas para su replicacin

Nuevos virus son liberados, usualmente destruyen clula husped e infectan las clulas vecinas.

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Algunos virus estn latentes

virus intracelular pueden cambiar cromosomas de clulas husped desarrollo de clulas malignas mutan, difcil mantener anticuerpos efectivos

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Tipos de microorganismos: Virus

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Virus
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Consecuencias de una infeccin viral

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Tipos de microorganismos: Clamidia,


rickettsiae y micoplasmas

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Clamidia, rickettsiae y micoplasmas: Todos necesitan clulas vivientes para la reproduccin. clamidia se trasmite a travs de contacto sexual, causa esterilidad en la mujer.

Rickettsiaes se trasmite por insectos, causan enfermedades como la tyfus y fiebre de las montaas rocosas (Rocky Mountain spotted fever).
Micoplasmas causa comn de la pulmona.

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Tipos de microorganismos: Clamidia,


rickettsiae y micoplasmas

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Rickettsiae Clamidia

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Micoplasmas

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Tipos de microorganismos: Hongos


Hongos:

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Las infecciones micticas resultan de levaduras de una clula moldes multicelulares.


Estos consisten en cadenas de clulas que forman varias estructuras. Su crecimiento se promueve por la humedad y temperatura tibia. Solo algunos hongos son patolgicos, por ejemplo: tinea pedis (pie de atleta) o la cndida.

Tambin son la fuente de drogas de antibiticos.


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Tipos de microorganismos: Hongo


Hongos

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Tipos de microorganismos: Hongo


Hongo (Candidiasis oral)

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Tipos de microorganismos: Protozoo


Protozoo: algunas enfermedades son la trichomoniasis, malaria y disentera ambica. Flora normal:
Algunas reas del cuerpo como la piel y la boca tienen una poblacin de microorganismos, estos microorganismos no son patgenas en circunstancias normales, pero pueden causar enfermedades si son transferidos a otras partes en el cuerpo o si el balance en la variedad no se mantiene. Usualmente la flora normal ayuda en la prevencin de organismos para evitar el establecimiento de colonias.

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Principios de infeccin: Transmisin


Una cadena de eventos ocurre durante la transmisin de organismos infectados de una persona a otra. El reservorio o fuente de la infeccin puede ser una persona con una infeccin activa en una etapa aguda o una persona que est asintomtico. El modo de transmisin del patgeno puede ser por contacto directo (a travs de la relacin sexual), indirecta (manos contaminadas), gotas (a travs de secreciones respiratorias), vectores (insectos o animales).
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Principios de infeccin: Transmisin

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Principios de infeccin: Resistencia del husped

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Algunos factores que disminuyen la resistencia del husped incluyen la edad, inmunodeficiencia, malnutricin, enfermedad crnica, cncer y diabetes, estrs fsico o emocional, inflamacin o trauma entre otros. El interfern (protenas producida por huspedes celulares humanos en respuesta a una invasin de virus en la clula) estimulan el sistema inmune y aumentan la resistencia a la invasin viral interfiriendo con su reproduccin.

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Principios de infeccin: Patognesis de los microorganismos

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En algunos casos como el virus del Ebola son altamente vrales y tienen el poder de causar infecciones severas. Los organismos tienen una predisposicin a mutarse.

Cambios pequeos en los organismos ocurren espontneamente o en respuestas a condiciones ambientales incluyendo la presencia de drogas. Cuando un virus o bacteria muta los anticuerpos que reconocan anteriormente no los reconoce por lo tanto el individuo no queda protegido.
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Principios de infeccin: Patognesis de los microorganismos

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exotoxinas

Algunas bacterias secretan toxinas


2 tipos de toxinas

endotoxinas

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Producidas por bacteria gram positivo y se difunden por los fludos del cuerpo, afectan la permeabilidad capilar

Estn presentes en la pared celular de los organismos gram negativo y son liberadas luego que el organismo muere

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Control de transmisin:
Las precauciones universales continan siendo la

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prioridad en el manejo de la transmisin de infecciones. Se pueden utilizar los desinfectantes, los antispticos y la esterilizacin.

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Control de transmisin:

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Desarrollo de una infeccin:


Comienzo y curso:

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Los agentes infecciosos pueden estar presentes en el cuerpo por un tiempo antes de aparecer los signos clnicos. Los microorganismos deben ganar entrada al cuerpo, escoger el rea del husped, establecer una colonia y comenzar la reproduccin. Solamente si las defensas del husped son insuficientes durante este periodo se establecer la infeccin. El periodo de incubacin se refiere al tiempo entre la entrada del organismo al cuerpo y la aparicin de signos clnicos de la enfermedad.

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Desarrollo de una infeccin:

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Le sigue el periodo prodormal el cual es ms evidente en algunas infecciones que en otras. Este es el periodo en que la persona infectada se sentir fatigado, pierde el apetito o tiene dolor de cabeza y usualmente entiende que algo est mal. Luego continua con el periodo agudo cuando la enfermedad se desarrolla completamente y los signos clnicos alcanzan el mximo. El comienzo de una enfermedad especfica puede ser insidioso si hay un periodo prodormal prolongado o sbito si los signos aparecen con manifestaciones severas.

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Desarrollo de una infeccin:

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Tambin puede surgir la septicemia, una situacin donde el patgeno est circulando en la sangre y reproducindose, afectando todos los sistemas y atentando la vida.

Esto puede ocurrir con organismos altamente virulentos, cuando las defensas del cuerpo estn comprometidas o cuando los organismos son resistentes a las drogas.

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Desarrollo de una infeccin:

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La bacteriemia es cuando los organismos entran a la circulacin en pequeos nmeros por un corto periodo de tiempo, puede ser un problema pasajero.

Usualmente los fogositos circulantes remueven estos organismos antes de que se alojen en el tejido. La excepcin es cuando el paciente tiene un material extrao como la prtesis de vlvulas cardiacas o por dao a las vlvulas cardiacas por fiebre reumtica, donde el organismo se ubica e inicia una infeccin rpidamente.

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Signos y sntomas clnicos de una infeccin


Signos locales:

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Inflamacin Dolor

Edema
rea rojiza Piel tibia.

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Signos y sntomas clnicos de una infeccin


Si se debe a bacteria usualmente hay exudado purulento (pus), mientras que una infeccin viral tendr un exudado seroso. Puede haber inflamacin de los ndulos linfticos y endurecimiento (linfadenopata). Los signos varan del rea de infeccin; Si es en el sistema respiratorio probablemente habr tos, estornudos y SOB. Si ocurre en el tracto GI probablemente habr vmitos o diarreas.
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Signos y sntomas clnicos de una infeccin


Signos sistmicos:

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Fiebre Fatiga

Debilidad
Dolor de cabeza Nuseas

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Signos y sntomas clnicos de una infeccin


En infecciones severas se puede afectar:

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el sistema nervioso resultando en: confusin desorientacin convulsiones

o prdida de conciencia.

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Examen diagnstico:

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CBC Cultivos y sensibilidad Examen radiolgico para identificar el rea de la infeccin. Por Ej. CXR para determinar pulmona. En infecciones bacterianas ocurre: Leucocitosis ( WBC) Neutrfilos Infeccin viral ocurre:

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Leucopenia ( WBC) Linfocitos

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Examen diagnstico:

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El diferencial tambin cambia, los nuetrfilos tienden a aumentar con infecciones agudas, pero los linfocitos y monocitos aumentan con las infecciones crnicas.

Ninguno de estos factores por s solos proveen un diagnstico, pero contribuyen al diagnstico final.

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Drogas antimicrobiales:
No siempre es necesario utilizar antibiticos para tratar infecciones ya que las defensas del cuerpo son usualmente adecuadas. La resistencia a las drogas se ha desarrollado en varias formas ya que algunas bacterias han adaptado su metabolismo para bloquear la accin de la droga.

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Drogas antimicrobiales:
Los agentes antimicrobiales (antibiticos) no son efectivos en contra de los virus. Los antibacteriales bloquean la sntesis de la pared celular o interfiere con el metabolismo de la bacteria, pero los virus no tienen estos componentes, por lo tanto los antibacteriales no tienen efectos en ellos.

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Clasificacin:

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Los antibiticos son drogas derivadas de un organismo como, la penicilina - del hongo. En la actualidad hay muchas drogas sintticas, por lo tanto nos referimos al microbio que trabaja la droga como: antibacterial, antiviral, antimictico. Los bactericidas se refiere a la droga que destruye organismos, bacteriosttica aplica a drogas que disminuyen el promedio de reproduccin y confan en las defensas del cuerpo para destruir el organismo.

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Clasificacin:
Espectro amplio

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Se refiere a los antibacteriales efectivo en contra organismos Gram positivo y Gram negativo.

Tetraciclinas y clorafenicol Gram + y Gram


Espectro limitado Trabajan en organismos Gram positivos o Gram negativos, pero no en ambos. Ej. Penicilina: Gram +
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Aminogliccidos: Gram -

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Modo de accin
Las drogas antibacteriales actan de 1 4 formas.

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1. El mecanismo antibacterial interfieren con la sntesis de las paredes celulares de la bacteria como en la penicilina.

2. Mecanismo de sntesis de metabolitos esenciales. Ej. Sulphonamide.


3. Mecanismo de interferencia de sntesis de protena y la reproduccin. Ej. Tetraciclinas.

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4. Aumento en la permeabilidad de la membrana celular bacterial, permitiendo el liqueo del contenido celular bacterial. Ej. Polymyxin.

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Modo de accin

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Los agentes antivirales disminuyen la reproduccin del virus dentro de la clula husped, pero no puede destruir el virus. Ellos controlan, pero no curan la infeccin.

Estas drogas pueden interferir con pegar el virus en el husped celular; derramamiento del abrigo de la protena o sntesis o replica viral en la clula husped.
La droga puede ser especfica para un virus, por ejemplo el acyclovir es efectivo en contra del virus del herpes simple.
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Modo de accin

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Las drogas antimicticos interfieren con la mitosis en el hongo, (ej. Griseofuvin) o pueden aumentar la permeabilidad de la membrana del hongo (amphotericin, nystatin).

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