Reflujo Gastroesofágico

Reflujo Gastroesofágico
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Es uno de los trastornos digestivos más frecuentes. El síntoma más común es la pirosis Abarca varias enfermedades clínicas en las que hay reflujo del contenido gástrico y duodenal hacia el esófago

Mecanismos antireflujo
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Los mecanismos antirreflujo normales son: El esfínter esofágico inferior Diafragma crural La localización anatómica de la unión gastroesofágica por debajo del hiato diafragmático.

Factores de riesgo
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Existe más probabilidad de reflujo en las siguientes circunstancias: al aumentar el volumen gástrico (después de las comidas, en la obstrucción pilórica o síndrome de estasis gástrica y en los estados de hipersecreción ácida) Cuando el contenido gástrico está situado cerca de la unión gastroesofágica (por decúbito, inclinación hacia delante o hernia hiatal) Cuando aumenta la presión gástrica (por obesidad, embarazo, ascitis y cinturones u otras prendas muy apretados).

Daño a la mucosa
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La exposición del esófago al ácido daña la mucosa. La exposición depende de la cantidad de material que refluye por episodio, la frecuencia de los episodios de reflujo y la velocidad de limpieza del esófago por la gravedad y la contracción peristáltica.

Consecuencias
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Esofagitis por reflujo, a causa del daño por el ácido, la pepsina o la bilis Puede ser leve, cuando hay cambios microscópicos O erosiva, cuando hay daño visible La estenosis péptica, causada por fibrosis

• regurgitación de material agrio en la boca y
pirosis

Manifestaciones Clínicas

• disfagia persistente sugiere el desarrollo de
una estenosis péptica.

• El reflujo en faringe, laringe y árbol

traqueobronquial puede originar tos crónica, broncoconstricción, faringitis, laringitis, bronquitis o neumonía.

Diagnóstico

1. Demostración de la lesión de la mucosa.
La lesión de la mucosa se comprueba por medio de un estudio radiológico con bario, esofagoscopia y biopsia mucosa


2. Demostración y cuantificación del reflujo.
La demostración y la cuantificación del reflujo, cuando son necesarias, se realizan mediante un registro ambulatorio continuo (24 h) del pH esofágico.


3. Definición del mecanismo fisiopatológico.
Los estudios de la motilidad esofágica pueden proporcionar información cuantitativa útil sobre la competencia del esfínter esofágico inferior y la función motora esofágica.

Complicaciones
• Disfagia por estenosis • Hemorragia por erosión • Úlceras superficiales

Tratamiento
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Busca obtener alivio sintomático, lograr la cura de la esofagitis erosiva y evitar complicaciones Las medidas iniciales incluyen perder peso, dormir con la cabeza elevada, cambios en la dieta. El tratamiento farmacológico incluye bloqueadores H2 (cimetidina, ranitidina) e inhibidores de la bomba de protones (omeprazol). El tratamiento quirúrgico consiste en la fundoplicación, para aumentar la presión en el esfínter. Esta medida solo se emplea si las anteriores son insuficientes.

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