Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 1998;14(2):97-100

Instituto de Hematología e Inmunología Ciudad de La Habana

FENOTIPOS DÉBILES DEL ANTÍGENO A (SISTEMA ABO DE GRUPOS SANGUÍNEOS) EN DONANTES DE SANGRE
RESUMEN
El grupo sanguíneo A se subdivide en los subgrupos A1 y A2, sobre la base del número de sitios antigénicos A sobre la superficie del hematíe. Además se han descrito otros fenotipos débiles de este antígeno. Para la determinación de éstos se utilizó la técnica de hemaglutinación con antisueros policlonales y en los casos de aglutinación débil, tardía o de discrepancias con el grupo reverso, se realizó ésta con antisueros anti-A1 y anti-H. Se estudiaron 6 346 donantes de sangre del Banco Municipal "10 de Octubre" durante 5 meses del año 1996: 48,79 % fueron del grupo O, 35,15 % del A, 12,20 % del B y 3,58 % del AB. Catorce donantes (0,22 %) resultaron A2B, 2 (0,03 %) A2BHw, 1 Ael (0,01 %) y 1 Aint (0,01 %). Las células con estos subgrupos se utilizaron en la confección de un panel para evaluar un anticuerpo monoclonal anti-A producido en el Instituto de Hematología e Inmunología. Descriptores DeCS: SISTEMA DEL GRUPO SANGUINEO ABO/diagnóstico; GRUPOS SANGUINEOS.

Dra. Reneé González Sampedro, Lic. Antonio Bencomo Hernández, Lic. Yalile Alfonso Valdés, Lic. Marta Martínez Solís y Lic. René Rivero Jiménez

Los grupos sanguíneos son antígenos presentes en un gran número en la superficie de los eritrocitos. Su extructura química consiste en carbohidratos de proteínas y glicolípidos. 1 Los genes A y B codifican a las tranferasas A y B (glicosiltransferasas), las que transfieren N acetil-galactosa y galactosa, respectivamente al mismo sustrato, el antígeno H. El gen O es inactivo (debido posiblemente a un fallo estructural más que a un fallo de la expresión de las transferasas A o B),por lo que este antígeno queda sin modificación. El locus genético para el

sistema ABO se identificó en el cromosoma 9 (q34) por estudios familiares y de genética celular. La transferasa A fue clonada. Se determinó la secuencia de sus nucleótidos y se identificó como una proteína que atraviesa la membrana con un segmento hidrofóbico posiblemente transmembranoso y un dominio catalítico carboxilo terminal.2 El grupo sanguíneo A presenta los subgrupos A 1 y A 2 . El subgrupo A 2 presenta una expresión antigénica débil y las personas con los fenotipos A2 y A2B pueden tener anticuerpos anti-A 1.1 Además se han descrito subgrupos raros del antígeno A con características

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58 0. anti-B y anti-AB (MediCuba.20 3. Los alelos A3 y Ax presentan sustituciones de un solo aa.6 Todas las muestras discrepantes se verificaron y se caracterizaron en el Instituto de Hematología e Inmunología (IHI). las células son A2B con deficiencia de H (A2BHw). También se conoce el tiempo intermedio del grupo sanguíneo A (Aint). los cuales se corresponden con él o los antígenos ausentes. uno de los 3 residuos C en los nucleótidos 1959-1061. A4.03 0. se aplicó la técnica de hemaglutinación en tubo de ensayo y con los reactivos hemoclasificadores anti-A1 y anti-H.2 En este trabajo se presenta la incidencia de fenotipos débiles del grupo sanguíneo A encontrados en donantes de sangre.serológicas específicas como el A3. A5. se les realizó la técnica de hemaglutinación en láminas portaobjetos. Cuando no aglutinan con el anti-A1 ni con el anti-H. A todos las muestras. que es una variante del subgrupo A2 y que reacciona con las lectinas Ulex europeus y Dolichos biflorus. MÉTODOS Se estudiaron todos los donantes (6 346) concurrentes al Banco de Sangre Municipal "10 de Octubre". el 5.5 Se emplearon reactivos hemoclasificadores policlonales humanos anti-A. Ao. pero en el gen A3 no aparece siempre. Las células AB que aglutinan con el anti-H y no lo hacen con el anti-A1 son A2B.8 RESULTADOS Los fenotipos encontrados se muestran en la tabla. Ax. En cada caso se realizó la prueba serológica para identificar paralelamente los anticuerpos (isoaglutininas) presentes en el suero de la muestra. lo que indica heterogeneidad en los sugrupos al nivel molecular.01 0. durante los meses de marzo a julio de 1996. según las Buenas Prácticas de Laboratorio. 7 A la población estudiada se le aplicó el principio de Hardy y Weinberg. Aend. Grupos sanguíneos ABO y fenotipos débiles del antígeno A en donantes de sangre Donantes: 6 346 3 096 2 231 774 227 14 2 1 1 Grupo sanguíneo O A B AB A2B A2 BHw Ael Aint % 48. Alae y el Ael. TABLA. a veces nombrado anti-A2.76 % A2B y el 0. a las unidades móviles y al centro de extracción de Arroyo Naranjo.22 0.82 % y A2BHW.4. las cuales se han encontrado en todos los subtipos A 2 analizados.42 % fueron A1B. el 93. tardía o discrepancias entre el anti-A y anti-AB o con la prueba serológica. Abantu. Se calcularon las frecuencias genotípicas esperadas a partir de las encontradas para los grupos ABO. El Ael y el Aint se determinaron según Race y otros. Am. La Habana).3 Entre los genes de las transferasas A1 y A 2 se identificaron 2 diferencias estructurales: sustitución del aminoácido (aa) prolina en A1 por leucina en A2 en el aa 156 y deleción de una base simple que se encuentra cercana al carboxilo terminal.01 De todos los donantes de sangre AB (243). En los casos en los que se observó aglutinación débil. 98 . obtenidas por venipuntura.15 12.79 35.

1 (0. Other weak phenotypes of 99 . se investigaron solamente los fenotipos más débiles. pues no reaccionaron con el antiA y en el caso del Ael fue incluso necesario realizar el estudio familiar y en la saliva para poderlo clasificar. Además se detectó un A1 con un anticuerpo anti-M. La población cubana está constituida por una mezcla genética heterogénea.12 AGRADECIMIENTOS Agradecemos la colaboración del personal del Banco de Sangre Municipal "10 de Octubre" y del Departamento de Inmunohematología del IHI. ya que debido a la gran variación del antígeno A en dicho fenotipo. Debido a que la definición de los fenotipos débiles del antígeno A depende del reactivo hemoclasificador y la gran mayoría de estos fenotipos se encuentran en el subgrupo A2B.De los donantes del grupo A ( 2 230).9. la cual se observa aún en los grupos extremos con características negroides o caucasoides bien definidas. pero con una reacción mucho más débil frente al anti-A y con una reacción fuerte con el reactivo antiH.70. DISCUSIÓN Las frecuencias encontradas en los grupos sanguíneos son similares a las observadas en otros estudios realizados en donantes de sangre de Cuba.3 Aunque se conoce que el subgrupo A2B y otros fenotipos débiles del grupo sanguíneo A son más frecuentes en individuos de la raza negra. no necesariamente se reflejó la frecuencia de este grupo en la muestra estudiada. Sin embargo. en este estudio no se consideró este aspecto. fue posible identificar los fenotipos con aglutinabilidad más débil.045 %) fue Aint. aunque no tanto como la encontrada con las células A2.08 y r O = 0. lo que indica que esta población se encuentra en equilibrio genético. debido a que no se utilizaron muestras seleccionadas y analizadas de acuerdo con los parámetros antropológicos establecidos. ya que la expresión de sus receptores puede fluctuar y aparecer como un A 1.22. SUMMARY Blood group A is divided into subgroups A1 and A2 on the basis of the number of antigenic sites A on the surface of the erythrocyte.11 por lo que no es posible establecer las etnias por el color de la piel sin cometer errores en la clasificación. Todos los subgrupos hallados se incluyeron en un panel celular y se utilizaron en la evaluación de un anticuerpo monoclonal anti-A generado en el IHI. Se ha comunicado el cuidado que hay que observar cuando se trabaja con estos tipos. no se pudo clasificar separadamente al antígeno A en A1 y A2. algunos A2B tal vez no se discriminaron al no reaccionar débilmente frente a los reactivos utilizados. por lo tanto. qB = 0.045 %) fue Ael y 1 (0.7 En el tipo Aint encontramos que en ocasiones se parecía al A1.10 Como en este trabajo no se enfrentaron todas las muestras a los reactivos hemoclasificadores anti-A1 y anti-H. Las frecuencias génicas fueron: PA = 0. A partir de este subgrupo. éstos se detectaron casi siempre al presentar una aglutinación muy escasa o nula con el reactivo anti-A y la reacción evidente con el anti-AB.

1989:43-9.01 %). Instituto de Hematología e Inmunología. Generación de un hibridoma de ratón secretor de anticuerpos monoclonales contra el antígeno A del sistema ABO. Montreal. 12. La Habana. La Habana: Editorial Científico-Técnica. Procederes de banco de sangre. Yamamoto FI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1 . Ael. Blood groups. 6 . 1981:109. Suárez LE. Stobu JD.12:23-9. Gohler W. 100 . Apartado 8070.22 %) proved to be A2B. Palma LE. Ballester A. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter (en prensa). Bencomo A. Wells JV.28:585-96.14 blood donors (0. Biotecnol Aplicada 1995.58 % from group AB. 3 . 48. González R. Rivero RA. Dra. et al. González C.03 %) A 2BH w. Organización Panamericana de la Salud. Washington DC. Fundenberg HH. 11. Ciudad de La Habana. Alfonso ME. González JM. Bencomo A. Technical manual. Widmann FK. 2 (0. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 1989. Wade M. Subject headings: ABO BLOOD-GROUP SYSTEM/diagnosis. 35. Aint. A2. 10. The cells with these subgroups were used to make a panel in order to evaluate an anti-A monoclonal antibody produced at the Institute of Hematology and Immunology.10:1-7. 1982:648-94. Manual de procedimientos de control de calidad para los laboratorios de serología de los bancos de sangre. Fernández J. 5 ed. 6 ed. 1975:17-9. and 1 A el (0.20 % from group B and 3.15 % from group A. 8 .5:110-3. Inmunología básica y clínica. Genética. Blood groups in man. 8 ed. Ballester JM. 12. Jenkins JB. Am Hum Genet 1976. Immunohematology 1994. 4 .this antigen have also been described. B y O en donantes de sangre. 1982:684-94. Alfonso Y. Prokop O. Reneé González Sampedro. Oxford: Blackwell Sci. Race RR.79 % were from group O. et al. Lima F. 6346 blood donors from the "10 de Octubre" Municipal Blood Bank were studied during 5 months in 1996. 9 . 5 . Recibido: 14 de febrero de 1997. González R. To determine them it was used the hemoagglutination with polyclonocal antisera and in the cases of weak or late agglutination or of discrepancies with the reverse group anti-Al anti-H antisera were utilized. 1994:38-9. Sanger R. Aprobado: 26 de septiembre de 1997. Frecuencia de los grupos sanguíneos A1. Stites DP. 2 . Martínez G. 7 . Washington DC: JB Lippincolt. González R. Microtécnica para la determinación de los grupos sanguíneos ABO y Rho (D). CP 10800. Cuba. Estrada M. 1986:22-5. A study of the genetical structure of the Cuban population: red cell and serum biochemical markers. Grupo Nacional de Hematología y Banco de Sangre. La Habana: Editorial Científico-Técnica. Review: recent progress in the molecular genetic study of the histo-blood group ABO system. BLOOD GROUPS.

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