Nifedipina

Mecanismo de acción La nifedipina es una dihidropiridina inhibidora de los canales lentos del calcio de las células miocárdicas y musculares lisas. Impide la entrada del calcio al citoplasma causando vasodilatación. Actúa básicamente como vasodilatador periférico, sin acción sobre los nodos sinusal (NS) y atrioventricular (AV), ni efecto inotrópico negativo, probablemente compensado por taquicardia refleja. Aumenta el aporte de oxígeno miocárdico por dilatación coronaria y disminuye el consumo al disminuir la postcarga. Farmacocinética Buena absorción oral (90 %), pero biodisponibilidad del 50 % por importante metabolismo hepático de primer paso. Los comprimidos de liberación mantenida de nifedipina (sistemas de liberación osmótica) tienen biodisponibilidad mayor (80%), que aumenta en insuficiencia hepática y ancianos. Inicio del efecto hipotensor 30-60 min con efecto pico a 30-120 min. Actividad durante 8 h (comprimidos de liberación rápida). Distribución amplia, eliminación por la leche materna. Unión a proteínas 95 % que disminuye en insuficiencia renal y hepática. Metabolismo hepático, excreción urinaria. Vida media de eliminación 2-5 horas. No se elimina por hemodiálisis ni hemoperfusión. Nivel terapéutico 25-100 ng/ml.

Indicaciones Cardiopatía isquémica: Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho. Angina de Prinzmetal. Hipertensión esencial o secundaria. Urgencias hipertensivas.

Precauciones Shock cardiogénico. Otros: dísnea. buena respuesta al disminuir dosis o retirar el tratamiento. Excepcionalmente puede aparecer dolor anginoso. Dosis máxima diaria 120 mg. cianosis.Posología y vía de administración Cardiopatía isquémica. Cápsulas. En otras arrítmias tratamiento más adecuado. vómitos. -En crisis hipertensivas puede administrarse por vía sublingual. Contraindicado en lactancia Interacciones Puede incrementar los niveles de digoxina por interferencias en su aclaramiento. Comprimidos de liberación prolongada. 30-60 mg/día dosis única. En miocardiopatía hipertrófica utilizar alfa adrenérgicos (metoxamina).(aumento del gradiente de presiones). vértigo. tos congestión nasal dolores articulares. Sobredosificación En caso de sobredosificación pueden aparecer: hipotensión. Los fármacos con elevada unión a proteínas están teóricamente expuestos a una variación de los niveles de los mismos. náuseas. aunque la biodisponibilidad es menor. Diálisis y hemoperfusión no son efectivas. Dosis inicial 10 mg VO / 8 h. En bradicardia y bloqueo cardíaco: atropina isoproterenol y si es preciso marcapaso temporal y gluconato cálcico. La cimetidina aumenta la biodisponibilidad al disminuir su metabolismo por inhibición del citocromo P 450. bloqueo AV ritmos de la unión. sudoración y colapso cardiovascular. incrementar según respuesta. estenosis aórtica severa. Precaución en enfermos con función ventricular seriamente deprimida ya que es mayor el riesgo de insuficiencia cardíaca.líquidos EV y ß adrenérgicos y gluconato cálcico. puede potenciar los efectos de estos últimos. cefalea. sensación de calor rubefacción. En pacientes que están tratados con ß bloqueantes puede precipitar insuficiencia cardíaca. bradicardia. Hipotensión. convulsiones. hipotensión severa < 90 mmHg. Dosis máxima por toma 30 mg. Hipertensión arterial. Su uso concomitante con otros fármacos hipotensores. Suelen estar relacionados con la acción vasodilatadora del fármaco: Hipotensión. insuficiencia cardíaca debiéndose suprimir el tratamiento. Intoxicación. palpitaciones y edema en extremidades inferiores. Tratamiento con medidas de soporte (ventilación mecánica. Efectos secundarios En general son poco importantes y suelen aparecer al inicio del tratamiento. . vasopresores) y infusión endovenosa de gluconato cálcico. Dosis máxima diaria 180 mg. Contraindicaciones.

pero biodisponibilidad del 50 % por importante metabolismo hepático de primer paso. sin acción sobre los nodos sinusal (NS) y atrioventricular (AV). Unión a proteínas 95 % que disminuye en insuficiencia renal y hepática. Distribución amplia. Metabolismo hepático. Inicio del efecto hipotensor 30-60 min con efecto pico a 30-120 min. Actúa básicamente como vasodilatador periférico. Farmacocinética Buena absorción oral (90 %). Impide la entrada del calcio al citoplasma causando vasodilatación. Actividad durante 8 h (comprimidos de liberación rápida). que aumenta en insuficiencia hepática y ancianos. excreción urinaria. Los comprimidos de liberación mantenida de nifedipina (sistemas de liberación osmótica) tienen biodisponibilidad mayor (80%). Aumenta el aporte de oxígeno miocárdico por dilatación coronaria y disminuye el consumo al disminuir la postcarga. eliminación por la leche materna. Vida media de eliminación 2-5 . ni efecto inotrópico negativo.Nifedipina Mecanismo de acción La nifedipina es una dihidropiridina inhibidora de los canales lentos del calcio de las células miocárdicas y musculares lisas. probablemente compensado por taquicardia refleja.

Dosis máxima diaria 180 mg. Excepcionalmente puede aparecer dolor anginoso. Los fármacos con elevada . Efectos secundarios En general son poco importantes y suelen aparecer al inicio del tratamiento. tos congestión nasal dolores articulares. Contraindicado en lactancia Interacciones Puede incrementar los niveles de digoxina por interferencias en su aclaramiento. No se elimina por hemodiálisis ni hemoperfusión. buena respuesta al disminuir dosis o retirar el tratamiento. La cimetidina aumenta la biodisponibilidad al disminuir su metabolismo por inhibición del citocromo P 450. Su uso concomitante con otros fármacos hipotensores. 30-60 mg/día dosis única. Hipertensión esencial o secundaria. palpitaciones y edema en extremidades inferiores. Urgencias hipertensivas. insuficiencia cardíaca debiéndose suprimir el tratamiento. Dosis máxima por toma 30 mg. Nivel terapéutico 25100 ng/ml. Posología y vía de administración Cardiopatía isquémica. En pacientes que están tratados con ß bloqueantes puede precipitar insuficiencia cardíaca. Indicaciones Cardiopatía isquémica: Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho. Angina de Prinzmetal. estenosis aórtica severa. Dosis máxima diaria 120 mg. aunque la biodisponibilidad es menor. Suelen estar relacionados con la acción vasodilatadora del fármaco: Hipotensión.(aumento del gradiente de presiones). Cápsulas. Dosis inicial 10 mg VO / 8 h. Otros: dísnea. Precauciones Shock cardiogénico. hipotensión severa < 90 mmHg. incrementar según respuesta. vértigo. sensación de calor rubefacción. puede potenciar los efectos de estos últimos. Contraindicaciones. Precaución en enfermos con función ventricular seriamente deprimida ya que es mayor el riesgo de insuficiencia cardíaca. -En crisis hipertensivas puede administrarse por vía sublingual.horas. Comprimidos de liberación prolongada. cefalea. náuseas. Hipertensión arterial.

también produce una taquicardia refleja con el correspondiente aumento del consumo de oxígeno. la felodipina y la amlodipina. En miocardiopatía hipertrófica utilizar alfa adrenérgicos (metoxamina). La eficacia de la nifedipina en la angina inestable es objeto de controversias. las dihidropiridinas tienen un efecto vasodilatador y aumentan el flujo coronario más intensamente que el diltiazem o el verapamil. Tratamiento con medidas de soporte (ventilación mecánica. al parecer bloqueando el poro del canal de calcio. vómitos. Hipotensión. La nifedipina se utiliza en el tratamiento de la hipertensión. la nifedipina no afecta a la conducción auriculoventricular debido a que se une a los canales de calcio en un lugar diferente. incrementa la llegada de oxígeno a los tejidos del miocardio. La reducción de la postcarga. entre las que también se encuentran la nitrendipina. en consecuencia. Mecanismo de acción: como todos los antagonistas del calcio. El descenso del calcio intracelular inhibe el mecanismo contráctil de las células vasculares con la consiguiente vasodilatación. Sin embargo. En general. vasopresores) y infusión endovenosa de gluconato cálcico. la nifedipina no afecta usualmente los parámetros cardíacos. Aunque en los pacientes con la función ventricular normal. Sobredosificación En caso de sobredosificación pueden aparecer: hipotensión. empeorando la isquemia y . sus efectos inotrópicos negativos . En otras arrítmias tratamiento más adecuado.líquidos EV y ß adrenérgicos y gluconato cálcico. DESCRIPCION La nifedipina es el primer antagonista del calcio de la familia de las 1.consecuencia de la reducción de la presión arterial . la nifedipina impide la entrada de calcio en las células de los músculos lisos vasculares. la nisoldipina.4-dihidropiridinas.unión a proteínas están teóricamente expuestos a una variación de los niveles de los mismos. Intoxicación. La nifedipina no muestra efectos clínicos sobre la conducción auriculoventricular. su demanda de oxígeno. En consecuencia. la nifedipina actúa solamente sobre estos últimos ocasionando un potente efecto vasodilatador. la nifedipina no debe ser utilizada en los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.pueden aumentar la fracción de eyección y reducir la presión de llenado del ventrículo izquierdo. consecuencia de la reducción de la presión sistémica. si bien en la mayoría de los casos induce una taquicardia refleja. a su vez. tanto de las arterias coronarias como de los vasos periféricos. Mientras que el verapamil y el diltiazem afectan a los canales de calcio presentes en los nodos senoatriales y atrioventriculares y también los presentes en la vasculatura lisa. bradicardia. en particular la angina crónica estable y la angina vasoespástica. sudoración y colapso cardiovascular. bloqueo AV ritmos de la unión. el balance del gas puede ser negativo. convulsiones. reduce la presión de las paredes del miocardio y. la presión arterial sistémica y la postcarga. cianosis. El balance positivo entre la demanda reducida y la llegada incrementada del oxígeno explica que la nifedipina y otras dihidropiridinas tengan efectos beneficiosos sobre la angina. al mismo tiempo que la vasodilatación periférica reduce las resistencias periféricas. a diferencia del verapamil y del diltiazem. Aunque la nifedipina ocasiona una intensa vasodilatación coronaria. En bradicardia y bloqueo cardíaco: atropina isoproterenol y si es preciso marcapaso temporal y gluconato cálcico. Diálisis y hemoperfusión no son efectivas. Si este consumo es superior al aumento de la llegada de oxígeno. La vasodilatación coronaria con el correspondiente aumento del flujo. la angina de Prinzmetal y otros desórdenes vasculares tales como la enfermedad de Raynaud.

pero la biodisponibilidad aumenta en presencia de una insuficiencia hepática. Sin embargo. junto con el fármaco nativo. mientras que la reducción del tránsito intestinal puede afectar su absorción de forma impredecible. La nifedipina no afecta al metabolismo de los lípidos ni empeora la resistencia insulínica Farmacocinética: la nifedipina es rápida y casi completamente absorbida después de su administración oral (90%). en menor extensión en las heces. eventualmente. Esta formulación de nifedipina puede ocasionar serias reacciones adversas si se administra para tratar urgencias hipertensivas o hipertensión coexistente con infarto de miocardio Profilaxis de la migraña: Administración oral: . Estas dosis se pueden aumentar si fuese necesario hasta un máximo de 180 mg/día.la angina. Nota: la nifedipina estandar solo se debe utilizar en el tratamiento de la angina crónica estable o vasoespática. las concentraciones máximas se alcanzan a las 6-8 horas. La farmacocinética de la nifedipina no es afectada por los alimentos. Aunque la nifedipina puede administrarse sublingualmente en una formulación líquida adecuada. La nifedipina no se elimina prácticamente por hemodiálisis o hemoperfusión INDICACIONES Tratamiento de la enfermedad isquémica cardíaca. Se une en un 92-98% a las proteínas del plasma. aunque esta unión es mucho menor en los pacientes con disfunción hepática o renal. al absorberse sistémicamente la fracción ingerida. En el caso de las formulaciones retardadas. Después de la administración oral de la formulación estándar de nifedipina los efectos hipotensores comienzan a manifestarse entre los 30 minutos y 1 hora. La nifedipina se distribuye muy bien por todo el cuerpo. Las formas retardadas de la nifedipina muestran una biodisponiblidad del 86% en relación a las formas estandar cuando se administran de forma crónica. Las dosis recomendadas para las formulaciones de liberación sostenidas son de 30 a 60 mg una vez al día. Por este motivo. alcanzándose el máximo a los 30 minutos-2 horas. parece ser que su absorción por esta vía es pequeña y. Sólo un 5% de la nifedipina sin alterar es recuperada en la orina. El metabolismo hepático de la nifedipina es rápido y completo. incluyendo la angina estable y la angina de Prinzmetal: Administración oral:   Adultos: la dosis recomendada de nifedipina formulación estándar es de 10 mg tres veces al día. produciéndose dos metabolitos inactivos que son excretados. raras son las ocasiones en que son necesarias dosis de > 120 mg/día. De igual forma. La semi-vida de eliminación es de 2 a 5 horas. que al tener una semi-plasmática mucho más larga producen una vasodilación que se instaura lentamente y una taquicardia menor o. incluyendo la leche materna. la administración concomitante de un beta-bloqueante para contrarrestar la taquicardia refleja. con el correspondiente retraso de los efectos hipotensores. los ancianos muestran una mayor biodisponibilidad. su biodisponibilidad se reduce al 50-70%. aunque por experimentar un metabolimo hepático de primer paso. Estas dosis pueden aumentarse sin sobrepasar los 90 mg/día. el resultado final es parecido al de la nifedipina estandar. La duración del efecto farmacodinámico es de unas 8 horas. muchos autores prefieren la administración de dihidropiridinas de segunda generación. Tratamiento de la hipertensión Administración oral  Adultos y adolescentes: 30 a 60 mg de la nifedipina de liberación sostenida una vez al día. Las dosis no deben superar los 90 mg/día. en la orina y. aumentando hasta las 7 horas en los pacientes con una insuficiencia hepática clínicamente significativa.

la nifedipina está contraindicada en algunos tipos de enfermedad coronaria como el shock cardiogénico o el infarto de miocardio. Igualmente. incluso fatales cuando se ha utilizado la nifedipina sublingual para tratar crisis hipertensivas. debido que puede precipitar o exacerbar un fallo cardiaco por sus efectos inotrópicos negativos. sus efectos son impredecibles y su absorción puede ser errática. La nifedipina no es eliminada por hemodiálisis no siendo necesaria una dosis suplementaria después de una sesión CONTRAINDICACIONES La nifedipina se debe utilizar con precaución en los pacientes con bradicardia grave y con insuficiencia cardiaca congestiva. ya que sus efectos inotrópicos negativos pueden empeorar estos cuadros. Administración oral:  Mujeres adultas en las semanas 20-35 de la gestación: se han administrado dosis de 10 mg de nifedipina estándar cada 4-8 horas o dosis de 20 mg cada 6-8 horas. infartos de miocardio. aunque raras veces son necesarias dosis superiores a los 120 mg/día Para retrasar la necesidad de una sustitución valvular aórtica en pacientes asintomáticos. El uso de la nifedipina para el tratamiento de la hipertensión en pacientes de más 70 años ha sido asociado a un aumento del riesgo de mortalidad 4 veces mayor en comparación con otros antihipertensivos (como los beta-bloqueantes. se compararon los efectos de la nifedipina y la digoxina en 143 pacientes asintomáticos con regurgitación aórtica. el 34 ± 6 % de los pacientes bajo digoxina había necesitado la sustitución frente al 15 ± 3 % de los pacientes bajo nifedipina La nifedipina fue administrada en dosis de 20 mg dos veces al día Para el tratamiento del hipo persistente: Administración oral:  Adultos: se han administrado dosis de 10 -20 mg tres veces al día Tratamiento de segunda línea para evitar el parto prematuro cuando fracasan o no son tolerados los agonistas-beta adrenérgicos o el sulfato de magnesio: El uso tocolítico de la nifedipina solo es aceptable en entornos hospitalarios. No se recomiendan tratamientos más prolongados. A los 6 años. con regurgitación áortica y disfunción del ventrículo izquierdo Administración oral  Adultos: en un estudio clínico. ni se debe utilizar al mismo tiempo sulfato de magnesio Dosis máximas recomendadas:      Adultos: 180 mg/día. para las formulaciones de liberación sostenida Adolescentes: 180 mg/día. en particular si se está administrando conjuntamente con beta-bloqueantes.Adultos: se han utilizado dosis de 30 a 180 mg/día. Es conveniente reducir las dosis y monitorizar la presión arterial Pacientes con insuficiencia renal: no se requieren reajustes de las dosis. para las formulaciones estándar y 90 mg/día. Se han comunicado casos de graves hipotensiones. La administración de nifedipina durante 48 horas o menos es capaz de retardar el parto varios días. los inhibidores de la ECA o el verapamil). En los ancianos los niveles plasmáticos de la nifedipina son superiores a los de la población en general. ocurriendo lo mismo en pacientes con insuficiencia hepática o cirrosis. Estos pacientes se deberán vigilar cuidadosamente para . para las formulaciones estándar y 90 mg/día. No se recomienda la administración sublingual de la nifedipina por varias razones: en primer lugar. para las formulaciones de liberación sostenida Niños: se desconocen las dosis máximas permitidas Pacientes con insuficiencia hepática: no se han publicado pautas específicas sobre la dosificación de la nifedipina en estos pacientes.

se han comunicado casos de angina cuando un betabloqueante ha sido retirado bruscamente y . En estos casos. con sus correspondientes efectos tóxicos La nifedipina está contraindicado en los pacientes con estenosis aórtica ya que podría empeorar el gradiente de presión asociada a este estado. en particular hipotensión ortostática. La nifedipina se utiliza a menudo en combinación con beta-bloqueantes ya que estos últimos reducen la taquicardia refleja ocasionada por el antagonista del calcio. La nifedipina se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo y solo debe utilizarse si los beneficios para el paciente son claramente superiores a los riesgos potenciales. reducción inducida por la nifedipina. se recomienda la monitorización de los niveles plasmáticos de la digoxina.evitar la acumulación de nifedipina. INTERACCIONES Las concentraciones de digoxina pueden aumentar hasta el 45% cuando se administra este fármaco concomitantemente con nifedipina. Sin embargo. La nifedipina se excreta en la leche materna y podría causar hipotensión y taquicardia al lactante. La administración concomitante de la nifedipina con otros fármacos hipotensores puede ocasionar efectos hemodinámicos aditivos que pueden producir hipotensión. Se cree que este efecto se debe a una reducción del aclaramiento renal y hepático del digitálico. No se aconseja la lactancia durante el tratamiento con nifedipina.

Estudios "un vitro" señalan que la nifedipina inhibe de forma significativa la formación de metabolitos del irbesartan. en menor grado la ranitidina aumentan la biodisponibilidad de la nifedipina debido a su efecto inhibitorio sobre el citocromo P-450 y. el efecto taquicárdico de la nifedipina fue atenuado por el benazepril. no se observó ninguna modificación de la farmacocinética del irbesartan cuando se administró concomitantemente nifedipina. en consecuencia sobre el metabolismo de primer paso de la dihidropiridina. si bien en los estudios clínicos realizados con ambos fármacos. Se recomienda precaución si se desea remplazar un betabloqueante por nifedipina.se ha sustituído por nifedipina. Se recomienda una reducción de las dosis de nifedipina si se administran concomitantemente antagonistas H2 de histamina Cuando se administran simultáneamente fentanilo y nifedipina especialmente si esta se administra con betabloqueantes. puede resultar una grave . disminuyendo gradualmente las dosis del mismo La administración de 20 mg de nifedipina de liberación sostenida con 20 mg de benazepril a voluntarios sanos no afectó de forma significativa los niveles plasmáticos de ninguno de los dos fármacos. Tampoco se han descrito interacciones significativas entre la nifedipina y el candesartan La cimetidina y. Por lo demás.

Otros inductores hepáticos tales como la rifabutina. Se recomienda la monitorización cuidadosa de la quinidina sérica cuando se inicia o retira un tratamiento con nifedipina La rifampina es un potente inductor de las enzimas hepáticas y afecta drásticamente la biodisponibilidad de las dihidropiridinas incluyendo la nifedipina. la fenitoína. la carbamazepina. la nifedipina no altera la farmacocinética de la carbamazepina. No se recomienda el uso concomitante de la nifedipina con la disopiramida o la flecainida. Se recomienda retirar la nifedipina unas 36 horas antes del uso del fentanilo.hipotensión. el fenobarbital o la primidona pueden afectar de la misma manera la farmacocinética de la nifedipina. Los estrógenos pueden ocasionar una retención de fluídos que puede aumentar el edema . se recomienda una monitorización de los efectos antihipertensivos para comprobar que el fármaco sigue siendo eficaz. Tanto los niveles plasmáticos de la nifedipina como sus efectos hemodinámicos son muy alterados por la rifampina. Las concentraciones plasmáticas de quinidina son reducidas en un 2040% cuando se añade nifedipina y vuelven a aumentar cuanto se retira. porque las propiedades inotrópicas negativas de la primera podrían ser aditivas a las de las segundas. Por su parte. Si este antibiótico se debe utilizar al mismo tiempo que la nifedipina.

los salicilatos. Los pacientes tratados con nifedipina deberán ser vigilados por si se manifiestan efectos adversos al prescribirse estrógenos. Cuando ambos fármacos se utilizan al mismo tiempo. la sulfinpirazona o lo amiodarona. la fenitoína. los antiinflamatorios no esteroídicos. la nifedipina no afecta a las concentraciones plasmáticas de ciclosporin a La administración simultánea de nifedipina y vincristina produce un aumento del 400% de la semi-vida de eliminación de esta última. Por su parte. Por su parte. También puede ocurrir el proceso . El tacrolimus es metabolizado por la isoenzima CYP3A4. las dosis de tacrolimus tuvieron que ser reducidas entre el 25 y el 39% cuando se añadió la nifedipina.periférico y la presión arterial. con el correspondiente aumento de las reacciones adversas. la ciclosporina puede aumentar los niveles plasmáticos de la nifedipina. la nifedipina aumenta los niveles plasmáticos del inmunosupresor. la misma que metaboliza la nifedipina. con el correspondiente aumento de los niveles de nifedipina libre. Los fármacos que se unen fuertemente a las proteínas del plasma como la warfarina. en particular la hiperplasia gingival. pueden desplazar a la nifedipina de su unión a dichas proteínas. con el correspondiente aumento de toxicidad. En un estudio realizado en pacientes con trasplante hepático. Por su parte. la dalfopristina:quinupristina reduce el metabolismo de la nifedipina.

produciendo una hipotensión. Estos efectos se atribuyen a un potenciamiento del efecto bloqueante neuromuscular del magnesio. es decir que la nifedipina desplace a los otros fármacos de sus complejos fármacoproteína.inverso. se han producido lesiones fetales debidas a la hipotensión. no se han descrito las consecuencias clínicas de tal interacción. Estos efectos se deben a que la nifedipina aumenta la absorción de la metformina Se han producido interacciones clínicamente significativas. incluyendo bloqueo neuromuscular cuando se han administrado sales de magnesio por vía intravenosa para el tratamiento de la hipertensión y el parto prematuro. Sin embargo. Este efecto puede ser debido a una inhibición del citocromo P450 El espino blanco. Se recomienda que no se administre la nifedipina concomitantemente con el magnesio en el tratamiento de la eclampsia o hipertensión durante el embarazo Las bebidas alcohólicas pueden aumentar la absorción de la nifedipina. aumentando igualmente la excreción urinaria del antidiabético. ocasionalmente. Crataegus laevigata reduce las resistencias vasculares periféricas y cuando se utiliza conjuntamente con fármacos hipotensores . Se ha comprobado un aumento de la AUC (área bajo la curva) del 20% de la metformina en voluntarios sanos cuando se administró nifedipina. Las mujeres afectadas muestran una intensa debilidad muscular e hipotensión y.

Se recomienda una frecuente monitorización de la presión arterial cuando esta hierba se utiliza con la nifedipina El zumo de pomelo contiene un flavonoide. Se recomienda discontinuar el consumo del pomelo o de su zumo dos o tres días antes de iniciar un tratamiento con nifedipina. que inhibe las isoenzimas del citocromo P450 de la pared intestinal. REACCIONES ADVERSAS En general.puede producir hipotensiones aditivas. Se recomienda una frecuente monitorización de la presión arterial cuando esta hierba se utiliza con la nifedipina El hiperico es un inductor de las enzimas CYP3A4 y puede aumentar el aclaramiento de la nifedipina con las correspondiente reducción de sus niveles plasmáticos. las reacciones adversas de la nifedipina no son graves y responden a la reducción de las dosis o a la retirada del fármaco. la naringina. La administración de este zumo aumenta notablemente las concentraciones plasmáticas de la nifedipina y de otros antagonistas del calcio que se metabolizan a través de este sistema enzimático. que refleja el potente efecto vasodilatador del . siendo además dosis-dependientes La reacción adversa cardiovascular observada con mayor frecuencia es el edema periférico. La mayor parte de las reacciones adversas está relacionadas con sus efectos vasodilatadores y son más pronunciadas con la formulación estándar.

cefaleas. hipotensión. debilidad. Otros efectos secundarios.fármaco. en particular en ancianos. Aunque los antagonistas del calcio son eficaces en el tratamiento de la angina estable. como resultado de la hipotensión. palpitaciones y mareos. la formulación estandar de nifedipina no se debe utilizar en pacientes con hipertensión crónica. taquicardia refleja o robo coronario. También se han observado infartos de miocardio asociados a los tratamientos con nifedipina. Se han descrito hipotensiones. en particular si se ha discontinuado la administración de betabloqueantes. parestesias. . síncope. Por este motivo. Cuando se ha utilizado la nifedipina formulación estándar para tratar crisis hipertensivas se han comunicado serias reacciones adversas. el edema puede representar un empeoramiento de una insuficiencia cardíaca congestiva. jadeos (especialmente en pacientes con alguna enfermedad pulmonar subyacente). en el 10% de los pacientes tratados con nifedipina se ha observado un emperoramiento de la angina. relacionados con los efectos vasodilatores son sofocos. astenia. debidas al descenso impredecible de la presión arterial. crisis hipertensivas o infarto agudo de miocardio Otras reaccione adversas menos frecuentes pero potencialmente graves con la disnea. No obstante. infartos e incluso muertes. Los pacientes con angina deberán ser estrechamente vigilados para detectar un posible empeoramiento de la angina.

Sin embargo estas reacciones son poco frecuentes al igual que las dermatitis exfoliativas.glomerulonefritris inmune. se han presentado casos de hipertrofia gingival que ha requerido su resección quirúrgica En farmacología. el eritema multiforme. usado en medicina para el alivio de la angina de pecho. en especial la angina de Prinzmetal. A menudo se emplea para el grupo de pacientes con hipertensión pulmonar cuyos síntomas responden a los bloqueadores de los canales de calcio. Otros usos clínicos de la nifedipina incluyen la terapia del fenómeno de Raynaud. aunque no se ha podido establecer una relación causal inequívoca con la nifedipina En raras ocasiones. así como para la hipertensión arterial. la nifedipina es un bloqueador de canales de calcio del tipo dihidropiridina. el síndrome de StevensJohnson o la necrólisis tóxica epidérmica que se presentan raras veces. La ginecomastia se presenta en menos del 1% de los pacientes. . priapismo y alteraciones visuales. nacimientos prematuros y los espasmos dolorosos del esófago en pacientes con cáncer y tétano. Se han observado reacciones de fotosensibilidad durante el tratamiento con nifedipina. vértigo.

Este jugo hace que los niveles de nifedipina se eleven a casi el doble. es decir como modelo para el 3A4 . holandeses. que resultó ser un citocromo muy particular.[editar] Farmacología La nifedipina disminuye la tensión arterial. La taquicardia puede también aparecer como una reacción secundaria. El metabolismo de fármacos como este varia de una población a otra. indios. depende de un citocromo P450. Este el más abundante en el organismo. alemanes. Para evitar estos malestares. 1 y angina. chinos. se han diseñado preparaciones especiales como las de liberación sostenida o de liberación osmótica gastrointestinal continua. Por lo que numerosos estudios realizados con nifedipina en japoneses. de modo que este citocromo se conoció por un tiempo como P450nf.2 El metabolismo de la nifedipina. ingleses y mexicanos llevó a extender las expericias observadas con el CYP2D6 al CYP3A4. llamada también nifedipino en México. aunque en causan muy frecuentemente vértigo y desmayos en las primeras dosis. La nifedipina se utilizó en su caracterización. De hecho el CYP3A4 metaboliza más de la mitad de los fármacos. Pero ahora en lugar de nifedipina se prefiere utilizar al midazolam como fármaco sonda. pero esta interacción fue descubierta con el analogo felodipina. usados para pacientes con hipertensión. Tanto en el hígado como en el tracto gastrointestinal y se conoce como CYP3A4. Otro aspecto interesante es la interacción con el jugo de toronja (hispanohablantes: ¡no confundir con jugo de uva!).

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