IMPRESO DE MATRICULACIÓN

curso……………………

ESCUELA MUNICIPAL DE MUSICA DE BAEZA
PLAZA FERNANDO III “EL SANTO”
S.N.23440-BAEZA-JAÉN
TELEÉFONO: 646721322

DATOS PERSONALES

___________________________ ________________ __________ Sexo (H/M): ___
Apellidos del alumno/a
Fecha de nacimiento:

Nombre del alumno/a

D.N.I del alumno/a

__-__-__ Lugar: _______________________ País Nacimiento: ____________ Nacionalidad: ________
Día Mes Año

Domicilio: ________________________________________ Teléf: (___) __________
Municipio: ________________________________________ Código Postal: ________
SI FUE ALUMNO EL AÑO PASADO EN LA ESCUELA DE MÚSICA RELLENE EL SIGUINETE CUADRANTE:

ASIGNATURA/S QUE TENÍA

PROFESOR

HORARIO

SOLICITA: Sea admitido/a para el curso 2011-2012 en las especialidades. (Marcar con una “X”)
MÚSICA Y MOVIMIENTO (4 y 5 años)
PREPARATORIO SOLFEO (6 y 7 años)
BAILES DE SALÓN INFANTIL (4 a 7 años)
BAILES URBANOS INFANTIL (4 a 7 años)
TALLER DE MUSICOTERAPIA (4 a 7 años)

Baeza , a _______ de ___________________ de 2011
Firma del padre, madre, tutor o en su caso el alumno/a.

SR. DIRECTOR DE LA ESCUELA MUNICIPAL DE MÚSICA DE BAEZA.