Mecanismos de regulación de la circulación

ESFUNO

Mecanismos de regulación de la circulación
Disponemos de 5 litros aprox. de sangre (volemia o volumen de sangre). En general, cuanto mayor es el metabolismo en un órgano, mayor es su flujo sanguíneo. Flujo sanguíneo de diferentes órganos y tejidos en condiciones basales.

MECANISMOS REGULADORES regulación local y regulación central

MECANISMOS REGULADORES Regulación central

Regulación nerviosa de la circulación
Afecta: - redistribución de flujo sanguíneo a diferentes áreas del cuerpo - aumento de la actividad de bombeo del corazón - control rápido de la presión arterial Ejercida por SNA Simpático y Parasimpático Los centros nerviosos se encuentran a nivel del bulbo raquídeo. Hay 2 centros nerviosos: Centro Vasomotor: responsable del tono simpático. - Área cardioinhibidora: responsable del tono parasimpático.

Regulación por Sistema Simpático
Centro vasomotor Área vasoconstrictora: Área vasodilatadora:
glosofaríngeo Inervan premotoneuronas del Sistema Simpático Inhiben actividad de las neuronas del área vasoconstrictora

Área sensorial: Recibe señales nerviosas sensitivas procedentes del nervio vago y Centro vasomotor

Cadenas simpáticas

• Vasculatura de vísceras • Zonas periféricas.
Efecto vasoconstrictor: * especialmente potente: riñón, bazo, intestino y piel * menos potente: músculo esquelético y encéfalo

SNA Simpático y Corazón
Neurotransmisor: Noradrenalina (NA) Fibras nerviosas llegan a: - Aurículas - Ventrículos - Nodo sinusal - Nodo auriculoventricular

SNA Simpático y Corazón EXCITACIÓN: ↑ Frecuencia cardíaca ↑ Fuerza de contracción expulsión. ↑ Gasto cardíaco INHIBICIÓN: Condiciones normales: estimulación simpática continuamente tal que mantienen función de bombeo un 30% superior Si ↓ actividad de SNA simpático a niveles infranormales → ↓ frecuencia cardíaca y fuerza de contracción ventricular → ↓ nivel de bombeo cardíaco 30% por debajo de lo normal. → ↑ volumen de sangre bombeado y presión de

Regulación nerviosa de la circulación
Inervación simpática de los vasos sanguíneos Arterias, arteriolas, venas y vénulas están inervados. Los capilares no están inervados. Inervación de arterias pequeñas y arteriolas: ↑ resistencia al flujo sanguíneo → ↓ flujo sanguíneo a través de tejidos Inervación de grandes vasos, especialmente venas: ↓ volumen → modifica volumen del sistema circulatorio periférico (puede desplazar más volumen al corazón).

Modificaciones principales simultáneas que contribuyen a elevar la presión arterial
Constricción de casi todas las arteriolas del cuerpo: Aumento resistencia periférica total Constricción enérgica de venas y otros grandes vasos de la circulación: Sangre grandes vasos sanguíneos periféricos corazón - Volumen de sangre en cavidades cardíacas - Fuerza de latido - Cantidad de sangre bombeada Estimulación directa del SNA sobre el corazón: Bombeo cardíaco potenciado - frecuencia cardíaca señales nerviosas simpáticas - fuerza contráctil del músculo cardíaco - capacidad de bombeo cardíaco - Presión arterial

Regulación por Sistema Parasimpático
Área cardioinhibidora: Regula la actividad cardíaca, hará descender el volumen/minuto y la presión arterial. El sistema parasimpático no inerva los vasos.

Sistema Parasimpático Neurotransmisor: Acetilcolina (ACh) Fibras nerviosas vagales inervan: - Aurículas - Ventrículos (no muchas) - Nodo sinusal - Nodo auriculoventricular

SNA Parasimpático y Corazón
Estimulación vagal intensa Puede hacer que el corazón detenga sus latidos durante unos segundos. Además puede ↓ 20 a 30% la fuerza de contracción cardíaca. ↓ principalmente frecuencia cardíaca porque los ventrículos, donde radica la fuerza de la contracción están poco inervados.

↓ frecuencia cardíaca + ↓ leve de fuerza de contracción

↓ función de bombeo ventricular (50% o +) (especialmente si corazón trabajando con situación de gran carga de trabajo)

Papel del SNA

La mayor parte de las funciones vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del sistema nervioso simpático se estimulan como unidad. Al mismo tiempo hay anulación recíproca de las señales inhibitorias vagales parasimpáticas al corazón

Papel de la información sensorial en el control de la presión arterial

Control de la presión arterial por quimiorreceptores aórticos.
Falta de O2 Exceso de CO2 Exceso de hidrogeniones (pH)

Quimiorreceptores

Ubicados en el cayado aórtico

Excitan fibras nerviosas

Excitación centro vasomotor Ayuda a normalizar la presión arterial cuando baja demasiado

↑ Presión arterial

Mecanismos reflejos para mantenimiento de presión arterial: Reflejo barorreceptor
PRESIÓN ARTERIAL

f cardíaca contracción n. tracto solitario

y

fuerza

parasimpático

distensión paredes arteriales

simpático PRESIÓN ARTERIAL

MECANISMOS REGULADORES Regulación local

¿Cómo factores locales logran aumentar el flujo sanguíneo?

Teoría Vasodilatadora
> Tasa metabólica < Disponibilidad de O2

Iones K e hidrogeniones CO2 Sustancia Vasodilatadora Histamina

Fosfatos de adenosina

ADENOSINA

VASODILATACIÓN

Teoría de la carencia de O2 ó de nutrientes (*)

Mantenimiento de la contracción del músculo vascular liso

O2

Vasos sanguíneos se relajan

↑ Utilización O2 por ↑ del metabolismo

↑ Fuerza de contracción de esfínteres al ↑ concentración de O2

Vasodilatación natural

↓ Disponibilidad de O2 en músculo de vasos sanguíneos locales

Vasodilatación local cierran esfínteres capilares hasta que células tisulares consumen el exceso de O2.

Agentes Vasoconstrictor Endotelina Poderoso constrictor de vasos lesionados. En células endoteliales de todos Estímulo para su liberación: lesión endotelial aplastamiento tisular o inyección de producto químico traumatizante del vaso sanguíneo.

Agentes Vasodilatadores Histamina Liberada por tejidos lesionados, inflamados o que sufren reacción alérgica. Procede de mastocitos y basófilos de la sangre. Efecto vasodilatador sobre arteriolas. Aumenta porosidad capilar permite paso de líquido y de proteínas plasmáticas. Situaciones patológicas: Edema

Efectos de los iones y de otros factores químicos sobre el control vascular Vasoconstricción • Aumenta [Ca] iónico: Ca estimula la contracción del músculo liso • Ligera disminuye [H+]: constricción arteriolar • Cuando CO2 actúa sobre el centro vasomotor del cerebro vasoconstricción generalizada de todo el cuerpo.

Vasodilatación • Aumenta [K+]: K inhibe contracción músculo liso • Aumenta [Mg2+]: ión Mg inhibe contracción músculo liso vasodilatación poderosa • Aniones citrato y acetato: vasodilatación discreta • Aumenta [H+]: (disminuye pH) • Aumenta [CO2]: vasodilatación moderada de la mayor parte de los tejidos y muy acusada en el cerebro.

Control local del flujo sanguíneo
2 MECANISMOS:

AGUDO Variaciones rápidas de la vasoconstricción de arteriolas, metaarteriolas y esfínteres precapilares. En segundos o minutos tras la variación de las condiciones locales de los tejidos.

A LARGO PLAZO Resultado del aumento o disminución del tamaño físico y del número de vasos sanguíneos que irrigan los tejidos. En días, semanas e incluso meses tras la variación de las condiciones locales de los tejidos.

Control a largo plazo del flujo sanguíneo local
Aunque todos los mecanismos agudos de control funcionen a pleno rendimiento, el flujo sanguíneo sólo se ajusta en ¾ partes a las necesidades exactas de los tejidos.

150 mmHg Flujo sanguíneo aumenta 100% 30 seg a 2 min

100 mmHg

Flujo sanguíneo disminuye hasta 15% por encima del original

Si la situación persiste indefinidamente en 150 mmHg

Sistema de control a largo plazo

Pocas semanas

Flujo sanguíneo disminuye casi hasta nivel original

Cuando se modifican las demandas metabólicas de un tejido.

Tejido crónicamente hiperactivo

Requiere crónicamente cantidades > de O2 y otros nutrientes

↑ Aporte sanguíneo

Varias semanas

Cubre casi por completo las necesidades del tejido

Mecanismo de regulación del flujo sanguíneo a largo plazo consiste en variar el grado de vascularización de los tejidos.

Vascularización tisular: Factores que estimulan crecimiento de nuevos vasos sanguíneos: • Factor de crecimiento endotelial vascular (FCEV) • Factor de crecimiento de los fibroblastos • Angiogenina Duración: • Días (recién nacido) • Meses e incluso años en ancianos. • Grado final de respuesta es > en tejidos jóvenes Concentración de O2 importante. Ej: ↑ vascularización de los tejidos en personas que viven a grandes alturas. Vasos sanguíneos neoformados permanecen normalmente en vasoconstricción y sólo se abren para permitir el pasaje de sangre ante el estímulo adecuado: • falta de O2 • impulsos vasodilatadores nerviosos o de otro tipo.

Regulación intrínseca de la actividad cardiaca

Regulación intrínseca de la actividad cardiaca
Cantidad de sangre bombeada por el corazón cada minuto está determinada casi en su totalidad por el flujo de sangre procedente de las venas al corazón, retorno venoso. C/tejido periférico del organismo controla su propio flujo sanguíneo y el total de todos los flujos sanguíneos locales a través de todos los tejidos periféricos regresa por las venas a la aurícula derecha. El corazón bombea automáticamente a las arterias sistémicas esta sangre que llega, de forma que puede volver a fluir por el circuito. Mecanismo cardíaco de Frank-Starling: capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a los volúmenes de sangre que afluyen

Mecanismo de Frank-Starling Cuanto más se distiende el músculo cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor la cantidad de sangre bombeada a la aorta Dicho de otra manera: dentro de los límites fisiológicos, el corazón bombea toda la sangre que le llega sin permitir que se remanse una cantidad excesiva en las venas

Regulación endócrina de la circulación

Regulación endócrina de la circulación
Regulación por sustancias secretadas o absorbidas en los líquidos corporales como hormonas. Algunas sustancias se forman en glándulas especiales y después son transportadas por la sangre a todo el cuerpo. Otras se producen en zonas bien definidas de tejido causando sólo efectos circulatorios locales.

Agentes Vasoconstrictores Noradrenalina y Adrenalina Nervios simpáticos de médula suprarrenal secreción de NA y Adrenalina circulan por todo el cuerpo efectos similares a estimulación simpática directa. (Stress o ejercicio) Vasopresina u Hormona Antidiurética •Secretada por la Hipófisis a Sangre •Concentración puede elevarse en hemorragias graves. •Importancia capital en la reabsorción hacia la sangre de agua contenida en túbulos renales ayuda a controlar el volumen de líquido corporal. Angiotensina
•Efecto: constricción en pequeñas arteriolas •Si efecto en zona tisular aislada flujo sanguíneo de la zona disminuye hasta límites peligrosos. •En condiciones normales actúa simultáneamente en todas las arteriolas del cuerpo → aumenta resistencia periférica total → aumenta presión arterial

Agentes Vasodilatadores Péptidos Natriuréticos Relacionada con el control homeostático del agua corporal, sodio, potasio y tejido adiposo. Liberado por las células musculares de la aurícula cardíaca (miocitos auriculares), en respuesta al estiramiento auricular causado por una hipervolemia que aumenta la presión arterial. Promoción de natriuresis y diuresis, reduciendo así la presión arterial. Inhibición del SNA simpático