Guía de control prenatal

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Vacunación El esquema de vacunación para la mujer gestante. y los controles de 20 minutos. ofrece los mismos resultados en calidad de atención prenatal en gestantes de bajo riesgo. Si la historia clínica prenatal no se ha hecho. preferiblemente entre las semanas 28 a 32. cada 15 días hasta la semana 36. al igual que su remisión posterior al nivel de atención requerido. debe iniciarse en cualquier momento como en la primera cita. es suficiente con aplicar un refuerzo por embarazo. La valoración del riesgo permite elaborar el plan de manejo de la paciente. así: la consulta de primera vez de 30 minutos. Si bien está demostrado que un profesional bien entrenado. es el siguiente: t Iniciar esquema de vacunación en el segundo trimestre: t La tercera dosis de TT puede ser aplicada de seis a doce meses después de la segunda. deberá Remitir a la paciente para su atención al Nivel correspondiente.4 Control prenatal por médico El médico general realiza el control prenatal de las gestantes cuyas características y condiciones indiquen una gestación sin factores de riesgo. es que las consultas de seguimiento sean mensuales hasta la semana 32. 18 Guías de Atención Materna . o anual. La consulta inicial. enfermera o profesional especializado. y de acuerdo con el riesgo será valorada por el Médico Gineco Obstetra. La paciente es valorada Inicialmente por el médico general. para confirmar o determinar el riesgo de la gestación. La duración de la consulta de seguimiento y control prenatal por médico es. sea médico. sin sobrepasar en total cinco dosis (Minsalud 1996). puede contemplarse la posibilidad. por Obstetra. de seguimiento y control prenatal por médico incluye: revisión de la historia clínica anterior y controles previos.3 Seguimiento y periodicidad de los controles • Pacientes de bajo riesgo t t Lo ideal. Idealmente. y luego quincenal o semanal hasta el parto. toda gestante debe ser valorada por el médico gineco obstetra. o durante un embarazo posterior. de que una institución decida ofrecer el control prenatal a toda gestante. Se recomienda que esta valoración se efectúe en la Primera consulta y en el último trimestre del embarazo. en promedio. En caso de confirmarse la presencia de un embarazo de alto riesgo. Después. que se orienta a la identificación y el manejo de los factores de riesgo. Después. • Pacientes de alto riesgo El intervalo con que se realice el control se establecerá de acuerdo con la patología y a criterio del especialista. 3. 3.

cambios en la orina y trastornos visuales y auditivos. Informar. presión arterial media. dolor epigástrico. y deben incluir: • Anamnesis: indagar sobre cumplimiento de recomendaciones y aplicación de tratamientos y remitir si hay presencia de signos o síntomas de alarma. • Diligenciar historia clínica y dar indicaciones sobre el siguiente control según condiciones de la paciente. edema. según condiciones y criterio médico. tales como: sangrado genital. o si los exámenes de laboratorio muestran alteración. • Informar. las complicaciones que puedan aparecer. para hacer seguimiento al desarrollo normal de la gestación y detectar de manera temprana. en caso de elegir método permanente para después del parto. condiciones particulares y signos de alarma por los que debe consultar oportunamente. • Educar y preparar para la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. En el último control deben darse instrucciones a la madre para que presente su carnet materno en la institución en la que se atenderá el parto. remitir al médico.6 Control prenatal por enfermera Es el conjunto de actividades realizadas por la enfermera profesional a las gestantes clasificadas por el médico en la primera consulta como de bajo riesgo. vértigos. crecimiento uterino. • Información y educación sobre la importancia de la atención del parto institucional. Informar y remitir al curso de preparación para la maternidad y paternidad. cefalea. • Remitir a la gestante a la consulta médica si encuentra factores de riesgo. ruptura prematura de membranas. Guía de control prenatal 19 . cefalea. • Análisis de los resultados de exámenes paraclínicos: este proceso debe permitir verificar los hallazgos de laboratorio. Educar y preparar para la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y con alimentación complementaria hasta los dos años. educar y brindar consejería en planificación familiar. RPM. (45) Remitir a la paciente junto con el resumen de la atención recibida. y con alimentación complementaria hasta los dos años. • Diligenciar y entregar el carnet y dar indicaciones sobre el siguiente control. y en caso de anormalidades. 3. El control por enfermera por primera vez debe ser de 30 minutos y los siguientes. condiciones particulares y signos de alarma por los que debe consultar oportunamente. • Examen físico completo. • Remisión a curso de preparación para la maternidad y paternidad.3.5 Signos de alarma Información y educación sobre la importancia de la atención del parto institucional. dolor epigástrico. el carnet materno y para clínicos al nivel de atención requerido. • Análisis de las curvas de ganancia de peso. Solicitar firma del consentimiento informado de la gestante en caso de elegir método permanente para después del parto. según los factores de riesgo. de 20 minutos. vértigos. tales como: sangrado genital. cambios en la orina y trastornos visuales y auditivos. Solicitar firma del consentimiento informado de la gestante. Ruptura Prematura de Membranas. edema. En el último control con enfermera se debe dar instrucciones a la madre para que asista al siguiente control con médico. educar y brindar consejería en planificación familiar.

síntomas neurovegetativos de angustia (dos o tres síntomas intensos). Alto riesgo biopsicosocial: ≥ 3 puntos En caso de establecerse riesgo psicosocial se recomienda remitir a valoración con psicología y trabajo social. por lo que debe realizarse una consulta odontológica en la fase temprana del embarazo con el fin de valorar el estado del aparato estomatognático. así como para fortalecer prácticas de higiene oral adecuadas. 20 Guías de Atención Materna . espacio y dinero (dos o tres aspectos insatisfechos).Escala de riesgo bio sicosocial prenatal Fuentes: Herrera et al. 3. Ansiedad severa: Tensión emocional. Soporte social inadecudo: insatisfacción con el apoyo recibido por la familia y/o compañero en el embarazo en tiempo. y preeclampsia-eclampsia. humor depresivo.7 Remisión a consulta de Odontología y Nutrición: La infección periodontal ha sido asociada con un incremento en el riesgo de parto pre término. controlar los factores de riesgo para la enfermedad periodontal y caries.

sobre todo si el aumento de peso es excesivo. • Incrementar los factores protectores para la salud de la gestante. • Que tome entre medio y un litro de leche al día. y estar incluida en el carnet prenatal. Es recomendable: • Que los alimentos como la carne y el pescado se cocinen a la plancha o hervidos. la autoestima y el auto cuidado como factores protectores. chocolate. sexualidad. Para el feto resulta nocivo también el consumo de tabaco. sino durante el momento del parto y del puerperio. A lo largo del embarazo su peso aumentará entre 9 y 13 k. • Prevenir la automedicación y el consumo de tabaco. alcohol y sustancias psicoactivas durante la gestación. por lo que sólo deberán realizarse las radiografías estrictamente necesarias o autorizadas por el especialista y con la protección debida. en especial aquellos prefabricados. apoyo afectivo. independiente de los hallazgos del examen médico o tratamientos en curso. como pasteles. embutidos. y la importancia de suspenderlo. tales como medidas higiénicas. por lo que se insistirá en la importancia de dejar de fumar. arroz. La exposición a radiaciones (Rayos x) puede ser peligrosa para el hijo. caramelos. guía nutricional. no sólo el acompañamiento en las consultas. dulces. De igual forma. • Fortalecer los vínculos afectivos. Medicamentos y radiaciones Como norma general debe evitarse tomar cualquier tipo de medicamentos durante el embarazo. o su equivalente en yogur o queso fresco. fomento de la actividad física. control prenatal. mantequilla. pan (preferiblemente integral). verduras. a menos que hayan sido aconsejados por el médico. como tocino. vacunación y atención institucional del parto. Alcohol tabaco y drogas Durante el embarazo debe evitar las bebidas alcohólicas y el consumo de otras drogas por ser perjudiciales. bajo peso al nacer. pasta y legumbres. 3. prevención de infecciones vaginales. sueño. entre otros. entre otros. • Que aumente en forma moderada las frutas. • Que reduzca los alimentos con excesiva cantidad de grasa de origen animal. Los siguientes aspectos son relevantes como complemento de las anteriores Actividades: • Fomentar la integración a la consulta del padre o familia. Guía de control prenatal 21 . vestuario. Consejería Educación individual a la madre.Estas remisiones deben hacerse de rutina. • Que reduzca los alimentos con mucho azúcar.8 Acciones informativas y de promoción de la salud durante el embarazo Alimentación Durante el embarazo la alimentación debe ser completa y variada para conservar su salud y la de su hijo. La gestante fumadora debe ser informada sobre los riesgos del cigarrillo en el embarazo: parto pretérmino. el consumo del alcohol y otras sustancias psicoactivas. compañero y familia.

• Recomendar sitios para su atención durante las 24 horas del día. Cefalea.** si VDRL es reactiva solicitar FTA abs o tpha). tales como: Hipertensión Arterial. disminución marcada o ausencia de movimientos fetales. o de solicitud de información en situaciones de urgencia.• Orientar sobre los signos de alarma por los que debe consultar oportunamente. si el toxo es IgG es negativo repetir en 6 meses). El siguiente. con cada control prenatal: *** (IgG toxoplasma (si es positivo solicitar igM. 22 Guías de Atención Materna . Trastornos Visuales y Auditivos. Se debe entregar material impreso con información básica a la gestante y su familia sobre los conceptos arriba señalados. o sintomatología urinaria. Amniorrea o Leucorrea. es un cuadro sinóptico que puede ser útil para recordar qué hacer durante el embarazo. Edemas. Epigastralgia. actividad uterina. sangrado genital. • Brindar un espacio para resolver inquietudes e interrogantes de la gestante.

embarazada o en posparto y que pueden ser clasificados para determinar el grado de complejidad de la patología que presenta y el nivel de atención al que le corresponde brindar el servicio. alrededor del 20%. la identificación de los factores de riesgo biosicosocial que pueden afectar a una mujer en edad fértil. consecuente con su situación de salud. Guía de control prenatal 23 . La detección de los riesgos debe ser contínua y permanente en cada uno de los momentos obstétricos. La aplicación del enfoque de riesgo obliga a la determinación de un plan de manejo individual y personalizado para cada gestante.Según criterio medico y patología identificada se solicitará para clínicos complementarios 4. Referencia de los factores de riesgo Mediante el uso del enfoque de riesgo y su valoración permanente. y la totalidad de madres con riesgos para el parto que representan aproximadamente el 15% de las gestantes. es posible identificar en la consulta prenatal a todas las maternas con riesgos biosicosociales para la gestación. La valoración del riesgo materno fetal se define como.

Anexos Flujograma de atención 24 Guías de Atención Materna .

.............. • BRADICARDIA FETAL................................... Toda paciente con embarazo menor de 20 semanas con sangrado. • EMBARAZO MÚLTIPLE........ • ADOLESCENTE.. O2 ATENCIÓN OBSTETRA TERCER NIVEL .... Ver Manual de Salud Sexual y Reproductiva..................... • DIFICULTADES EN EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD... trabajo social...... Toda gestación que supera las 40 semanas a partir del primer día del último período menstrual........ E Glosario • ABRUPTIO DE PLACENTA............... psicología. Es la presencia de actividad uterina regular comprobada que produzca modificaciones cervicales entre la semana 27 y la 37............. Considérese toda gestación con dos o más seres producto de la gestación diagnosticada por la ecografía... • AMENAZA DE ABORTO........ Trabajador/a Social o por Psiquiatría mediante inter consulta.............. no pertenecer o ser miembro o no participar en asociaciones o grupos de personas ú organizaciones religiosas que proveen de soporte y apoyo y que funcionan como factores protectores que amortigüen las consecuencias físicas y psicológicas. • EMBARAZO PROLONGADO........... • AMENAZA DE PARTO INMADURO.................................MG ATENCIÓN EQUIPO DE SALUD .............. Paciente embarazada con edad igual o menor a 18 años................. Desprendimiento parcial o total de la placenta normo inserta de su lecho de inserción.. Guía de control prenatal 25 ................. integrado por Psicologo/a...... y en el manejo de todos los momentos obstétricos y la asesoría necesaria para la planificación de la familia y el cuidado del recién nacido..................................................... derivadas del embarazo.ES ATENCIÓN OBSTETRA SEGUNDO NIVEL ................. geográficas y/o financieras que impidan la atención de una mujer gestante en los servicios de salud........ A contactos débiles con familiares y amigos............. Ellas deben ser evaluadas por un grupo interdisciplinario................. O3 ATENCIÓN OTROS ESPECIALISTAS ....... (TEST DE CARDIF). • EMBARAZO NO DESEADO......... La presencia de frecuencia cardíaca fetal menor de 120 minutos......................... • AMENAZA DE PARTO PREMATURO.................................. Que se presenta por fuera de la cavidad uterina... en cualquier momento y en cualquier nivel de complejidad.... Se debe insistir en la evaluación y asesoría por el equipo de asistencia psicosocial... Es la presencia de actividad uterina regular comprobada que produzca modificaciones cervicales entre las semanas 20 y 26...... • DISMINUCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES.............. dolor o hallazgos ecográficos que lo corroboren con membranas íntegras y sin modificaciones cervicales..... • DEBILIDAD O FALTA DE REDES DE APOYO SOCIAL....... Paciente que queda embarazada sin habérselo propuesto.. Debido a la falta de pareja o no apoyo de esta... • EMBARAZO NO PLANEADO..... Movimientos fetales menores a 10 en un período de 12 horas de observación.......... Son todas las barreras administrativas........ • EMBARAZO ECTÓPICO......Convenciones: ATENCIÓN MÉDICO GENERAL.................

• POLIHIDRAMNIOS. Período comprendido entre la semana 14 y la semana 28. Feto mayor de 4. ACTITUDES Y PRÁCTICAS NOCIVAS PARA LA SALUD. descalza. Mediato. • PÉRDIDA GESTACIONAL RECURRENTE. Presencia de vómito persistente o recurrente secundaria a la gestación que no responde a tratamiento médico. mayor a dos litros. • SEGUNDO TRIMESTRE. • MACROSOMÍA. Es la implantación de la placenta en el segmento inferior del útero. Comprende las muertes fetales o neonatales entre la semana 20 hasta 28 días posparto. t 3. Solución de continuidad en las membranas ovulares (corión y amnios) que permite la salida de líquido amniótico antes del inicio del trabajo de parto e independiente de la edad gestacional. (REMISIÓN CRUE) • REMISIÓN ELECTIVA. por lo general. Período comprendido entre el inicio de la gestación hasta la semana 13. para hospitalización. • MUERTE PERINATAL. Considérese a toda paciente con menos de 140 cm. Tardío. • POSPARTO O PUERPERIO. Cada comunidad los posee y son transmitidos por la tradición oral de generación en generación. • HIPERÉMESIS GRAVÍDICA. • PRIMER TRIMESTRE. • REMISIÓN URGENTE. Toda paciente que haya tenido cuatro o más partos. por especialista en los sitios donde esté ubicada. después de la semana 22. Todas aquellas patologías que por su condición de gravedad necesitan de la evaluación urgente por el especialista. • OLIGOHIDRAMNIOS. Primeras 24 horas. CONOCIMIENTOS. • REMISIÓN ELECTIVA PRIORITARIA. El personal que atiende a la familia gestante debe estar abierto para detectarlas y generar procesos de reflexión sobre los mismos en los miembros de la comunidad. Hasta 40 días. Toda mujer que haya tenido cuatro o más gestaciones. • RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. • PRESENCIA DE CREENCIAS. Quien haya presentado más de dos pérdidas gestacionales consecutivas. t 2. Momento en el que la gestación mayor a 20 semanas ha concluido: t 1. 26 Guías de Atención Materna .000 gramos o percentil mayor 95. Primeros 8 días. • TERCER TRIMESTRE. Es la disminución del índice de líquido amniótico por debajo de 5.• GESTANTE MAYOR. Es la presencia excesiva o aumento excesivo del líquido amniótico. Inmediato. • PLACENTA PREVIA. • MULTIPARIDAD. ya que por su condición no urgente permiten ser asistidas en consulta ordinaria. La paciente debe ser valorada lo más pronto posible en tiempo menor de 15 días. Embarazada mayor de 35 años. • TALLA BAJA. • MULTIGESTANTE. No incluye pérdidas gestacionales menores de 20 semanas. Con orientación al sitio de remisión. incluyendo los abortos en cualquier edad gestacional. Período comprendido entre la semana 29 y 40. Comprende todas las patologías que deben ser evaluadas por el Obstetra.

la natación y los ejercicios aprendidos en el curso de preparación para la maternidad y la paternidad. no están contraindicados. Se recomienda evitar las relaciones sexuales en el último mes de embarazo. hinchazón de pies y tobillos a lo largo del día. Hacia el final de la gestación se debe evitar viajes largos.Anexo Durante el embarazo es aconsejable que se transmitan. • Indique la limpieza de la boca. Es recomendable la ducha diaria. Consulte a su médico en todos los casos. Aunque el embarazo es una etapa normal de la vida. Durante el embarazo puede desarrollar el trabajo habitual. Es aconsejable utilizar medias elásticas hasta la cintura. Evitar las relaciones sexuales cuando existe hemorragia o pérdidas vaginales. las siguientes recomendaciones: • Cuide la higiene personal. no es signo preocupante. A partir de ese momento se debe reducir la actividad física. evitar cargas pesadas y utilizar un colchón duro para su descanso. siempre y cuando no cause fatiga física o psíquica excesiva. Por tanto. Procure escoger espaldares rectos. estreñimiento y las hemorroides son frecuentes. várices son un riesgo frecuente. Procure tomar una dieta rica en fibra. evite las ropas ajustadas. mínimo. No se es aconsejable la manipulación del pezón. • Viajes. Durante el embarazo la mujer sana tiene menor tolerancia al esfuerzo físico. hasta el octavo mes de gestación. cuando la mujer gestante adopta una postura distinta a la habitual. Descanse con las piernas elevadas. en lo posible se recomienda el descanso laboral en las últimas semanas de la gestación. zumos y líquidos. sobre todo al final de la gestación. puede apreciar los siguiente cambios: t Estará t En más sensible y emotiva. • Relaciones sexuales. • CAMBIOS ESPERADOS EN SU ORGANISMO. t Observará t Las mamas aumentan de tamaño. • DEPORTES. durante los tres primeros meses del embarazo. t En t El t Las t La t Los dolores de espalda aparecen principalmente al final del embarazo. aconsejándose los paseos. de competición o que produzcan fatiga. t Durante Guía de control prenatal 27 . Si el embarazo cursa con normalidad no es necesario modificar o interrumpir los hábitos sexuales. mayor pigmentación de la piel y. ya que durante la gestación. obligándola a levantarse incluso por la noche. • Evitar el uso de las medias y calcetines que produzcan compresión local de la pierna ya que pueden aumentar el desarrollo de varices. la aparición de estrías. se puede sentir cansada y fatigada. De igual manera. la mayoría se presentan las náuseas y vómitos. Es conveniente realizar un ejercicio físico moderado. se puede presentar ardor de estómago al final de la gestación. aumenta la sudoración y el flujo vaginal. No permanezca de pie durante períodos prolongados. Por lo general. Los viajes en avión no están contraindicados. sobre todo en las mañanas. Evitar el manejo de productos tóxicos o que se exponga a radiaciones. el embarazo aumenta la necesidad y frecuencia de orinar. Es aconsejable la limpieza dental después de cada comida y remitir al odontólogo para valoración. No tome laxantes sin consultar a su médico. ocasiones. el pezón es más sensible y puede aparecer leche antes de terminar el embarazo. a veces. amenaza de parto prematuro o Ruptura Prematura de Membranas. • TRABAJO. No se recomienda la práctica de deportes violentos. No es aconsejable realizar viajes a lugares con escasos servicios sanitarios.

y no exponerse a riesgo de enfermedad de transmisión sexual aconsejándose. Es recomendable que evite todos los mecanismos posibles de contagio.• PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMISIBLES AL FETO Existen algunas infecciones que cuando afectan a la madre durante el embarazo pueden ser peligrosas para el feto. • PUERPERIO. ni huevos crudos o a medio cocer. durante la misma. por posible inicio de parto si presenta: t Contracciones t Pérdida t Pérdida uterinas rítmicas. si observa: t Hemorragia t Pérdida t Dolor por los genitales. o en estos lugares si no desaparecen con el reposo nocturno. dos en 10 minutos durante 30 minutos. Tener precauciones en el contacto con gatos y otros animales domésticos. en estos casos. abdominal intenso o contracciones uterinas dolorosas. Por otra parte. • ¿CUÁNDO DEBE ACUDIR A LA CLÍNICA O AL HOSPITAL? Deberá acudir inmediatamente a su médico. debe poner en conocimiento de su médico cualquier anomalía especialmente: t Vómitos intensos y persistentes. sobre todo leche o aquellos con base en leche. No comer carne. Con la información dada en los cursos se intenta disminuir el miedo al parto. hemorrágica por vagina. Debe lavarse las manos después de tocar la carne en la cocina y evitar ingerir verduras frescas mal lavadas. de líquido por vagina. Debe evitar el contacto con enfermos que tengan cualquier tipo de infección. de cabeza inusual. • ¿CUÁNDO DEBE ACUDIR A LA CONSULTA? Además de las consultas periódicas recomendadas. a la clínica o al hospital. t Dolor t Dolor al orinar. • LACTANCIA MATERNA Desde este momento usted debe saber que la lactancia materna se considera la mejor alimentación y más segura para su hijo. progresivamente más intensas y con frecuencia de. Son los primeros 40 días después del parto. La mujer que lacta debe abstenerse de fumar. • PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA (CURSOS DE EDUCACIÓN MATERNA) Es una actividad que se propone para que la pareja pueda vivir activamente y colaborar en el embarazo y parto de su hijo. elevada. Debe iniciarse cuanto antes después del parto. al menos. explicar el desarrollo del embarazo. y durante éste debe abstenerse de practicar el coito. tomar alcohol o cualquier droga o medicamento que no haya sido indicado por su médico. t Fiebre t Dolor • ¿CUÁNDO DEBE SOSPECHAR QUE COMIENZA EL PARTO? Deberá acudir a la clínica o al hospital. t Diarreas. de líquido por los genitales. ni embutidos poco curados. el empleo del preservativo. (ruptura de la bolsa). de cabeza muy intenso. La lactancia materna no puede considerarse un método anticonceptivo. se enseña de forma práctica a relajarse y a realizar la respiración adecuada en cada momento del parto para ayudar a la evolución del mismo y disminuir el dolor. t Hinchazón en zonas distintas a los pies y tobillos por la tarde. la mujer debe aumentar la ingesta de líquidos y calorías. 28 Guías de Atención Materna . ya que todos pasan a la leche y pueden perjudicar a su hijo. el parto y los métodos de vigilancia y la atención al recién nacido.

SIDA = = = = = = = = = = = = = 1 1 3 1 3 1 1 1 2 3 3 3 3 Guía de control prenatal 29 . Clasificación del riesgo: En toda consulta se debe clasificar el riesgo y registrarlo en la historia clínica.Cuidar sus mamas lavando sus manos y los pezones antes y después de cada toma del niño. de acuerdo a los siguientes puntajes: Antecedentes Reproductivos: Número de partos 0 1a4 5 o más Dos o más abortos: Historia de infertilidad: Hemorragia posparto Antecedente 1 legrado Un hijo Mayor de 4000 g Un hijo menor de 2500 g Preeclampsia Hipertensión arterial Cesárea previa Dos o más cesáreas Periodo ínter genésico menor de dos años Placenta previa Malformación fetal Un parto pretérmino Dos o más partos pretérminos Incompetencia cervical = = = = = = 1 2 3 2 3 3 = = = = = = = = = = = = = 1 0 2 3 3 2 1 3 2 3 3 1 3 Antecedentes Personales: Analfabeta Soltera Menor de 14 años De 14 a de 16 años Mayor de 35 años Tabaquismo Alcoholismo Soporte familiar deficiente Cirugía ginecológica Enfermedad renal Diabetes Enfermedad cardíaca VIH. Finalizado este periodo deberá ponerse en contacto con su médico o centro de salud con el fin de recibir la información adecuada sobre planificación familiar y cuidados pertinentes.

odontología. tan pronto se identifique el alto riesgo.Otras enfermedades médicas De acuerdo a su gravedad 1 a 3 Embarazo actual Hemorragia < 20 sem. o de remitir a III Nivel será tomada por el ginecólogo de acuerdo a la patología y según criterio clínico. Además deben asistir a una consulta con ginecólogo entre las semanas 28 y 32. son controladas por médico general y enfermería con el apoyo de nutrición. 30 Guías de Atención Materna . odontología y trabajo social. Las pacientes de alto riesgo. cuando tengan las valoraciones y laboratorios mencionados. Anemia (< 10 g%) Prolongado Hipertensión Preeclampsia Ruptura Prematura de Membranas Polihidramnios RCIU Embarazo múltiple Mala presentación Isoinmunización Rh Infección urinaria recurrente Obesidad. nutrición. IMC > 27 = = = = = = = = = = = = = = 1 3 1 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 Bajo Riesgo: si el puntaje es de 0 a 2 Alto Riesgo: si el puntaje es 3 o más Las pacientes de bajo riesgo. trabajo social y ser enviadas a control por ginecólogo. deben continuar el control con enfermería. > 20 sem. La decisión de continuar el manejo de pacientes de alto riesgo en II Nivel.

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