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ESCALA DE BRADEN (CRIANAS) PARA AVALIAO DO RISCO DE LCERAS DE PRESSO

Intensidade e durao da presso


MOBILIDADE Capacidade de alterar e controlar a posio do corpo 1. Completamente imobilizado No faz qualquer movimento com o corpo ou extremidades sem ajuda 2. Muito limitada Ocasionalmente muda ligeiramente a posio do corpo ou das extremidades, mas no capaz de se virar sozinho 2. Sentado Capacidade de marcha gravemente limitada ou inexistente. No pode fazer carga e/ou tem de ser ajudado a sentar-se na cadeira normal ou de rodas. 2. Muito limitada Reage unicamente a estimulas dolorosos. No consegue comunicar o desconforto, excepto atravs de gemidos ou inquietao OU Tem uma incapacidade sensorial que lhe reduz a possibilidade de sentir dor ou desconforto em mais de metade do corpo 3. Ligeiramente limitada Faz pequenas e frequentes alteraes de posio do corpo e das extremidades sem ajuda 4. Nenhuma limitao Faz grandes ou frequentes alteraes de posio do corpo sem ajuda

Pontos

ACTIVIDADE Nvel de actividade fsica

1. Acamado O doente est confinado cama

3. Anda ocasionalmente Por vezes caminha durante o dia, mas apenas curtas distncias, com ou sem ajuda. Passa a maior parte dos turnos deitado ou sentado

4. Todos os doentes demasiado jovens para deambular OU caminhar frequentemente: caminha fora do quarto pelo menos duas vezes por dia e dentro do quarto pelo menos de duas em duas horas, durante o tempo em que est acordado 4. Nenhuma limitao Obedece a instrues verbais. No apresenta dfice sensorial que possa limitar a capacidade de sentir ou exprimir dor ou desconforto.

PERCEPO SENSORIAL Capacidade de responder de uma forma adequada em termos de desenvolvimento ao desconforto relacionado com a presso

1. Completamente limitada No reage a estmulos dolorosos (no geme, no se retrai nem se agarra a nada) devido a um nvel reduzido de conscincia ou sedao OU Capacidade limitada de sentir dor na maior parte do seu corpo

3. Ligeiramente limitada Obedece a instrues verbais, mas nem sempre consegue comunicar o desconforto ou a necessidade de ser mudado de posio OU Tem alguma incapacidade sensorial que lhe reduz a possibilidade de sentir dor ou desconforto em 1 ou 2 extremidades

Tolerncia da pele e estruturas de apoio


HUMIDADE Nvel de exposio da pele humidade 1. Pele constantemente hmida A pele mantm-se sempre hmida devido a sudorese, urina, drenagen, etc. detectada humidade sempre que o doente deslocado ou virado 1. Problema significativo Espasticidade, contracturas ou agitao leva a um quase constante movimento e frico 2. Pele muito hmida A pele est frequentemente, mas nem sempre, hmida. Os lenis tm de ser mudados pelo menos de 8 em 8 horas 2. Problema Requer uma ajuda moderada a mxima para se movimentar. impossvel levantar o doente completamente sem deslizar contra os lenis. Descai frequentemente na cama ou cadeira, exigindo um reposicionamento constante com ajuda mxima 2. Inadequada Encontra-se em dieta liquida ou alimentao por SNG/nutrio parentrica, que fornece calorias e minerais inadequados para a idade OU Albumina < 3 mg/dl OU raramente come uma refeio completa e geralmente come apenas cerca de da comida que lhe oferecida. A ingesto de protenas consiste unicamente em 3 refeies dirias de carne ou lacticnios. Ocasionalmente toma um suplemento diettico. 2. Comprometido Normotenso; A saturao de oxignio pode ser <95% OU a hemoglobina pode ser <10 mg/dl OU o repreenchimento capilar pode ser >2 segundos; Ph srico <7.40 3. Pele ocasionalmente hmida A pele est por vezes hmida, exigindo uma muda dos lenis de 12 em 12 horas. 3. Problema potencial Movimenta-se com alguma dificuldade ou requer uma ajuda mnima. provvel que, durante uma movimentao, a pele deslize de alguma forma contra os lenis, cadeira, apoios ou outros dispositivos. A maior parte do tempo, mantm uma posio relativamente boa na cama ou na cadeira, mas ocasionalmente descai 3. Adequada Encontra-se a ser alimentado por SNG ou nutrio parentrica, o que fornece calorias e minerais adequados para a idade OU come mais de metade da maior parte das refeies. Come um total de 4 refeies dirias de protenas (carne, lacticnios). Por vezes recusa uma refeio, mas toma geralmente um suplemento diettico caso lhe seja oferecido 4. Pele raramente hmida A pele est geralmente seca; os lenis s requerem uma mudana a cada 24 horas

FORAS DE FRICO E DESLIZAMENTO Frico: ocorre quando a pele se move contra as superfcies de apoio Deslizamento: ocorre quando a pele e a superfcie ssea adjacente deslizam uma contra a outra

4. Nenhum problema possvel levantar completamente o doente durante um posicionamento; Move-se na cama e cadeira de forma independente e tem fora muscular suficiente para se levantar completamente durante o posicionamento. Mantm sempre uma boa posio na cama ou cadeira, em todas as alturas 4. Excelente Encontra-se numa dieta que fornece calorias adequadas idade. Por exemplo: come/bebe a maioria das refeies/dietas. Nunca recusa uma refeio. Faz geralmente um total de quatro ou mais refeies de carne ou lacticnios. Come ocasionalmente entre as refeies. No requer suplementos

NUTRIO Padres usuais de alimentao

1. Muito pobre Est em jejum e/ou a dieta liquida, ou EV por mais de 5 dias OU Albumina < 2,5 mg/dl OU Nunca come uma refeio completa. Raramente come mais de da comida que lhe oferecida. A ingesto de protenas consiste unicamente em 2 refeies de carne ou lacticnios. Ingere poucos lquidos. No toma suplemento diettico.

PERFUSO TECIDULAR E OXIGENAO

1. Extremamente comprometido Hipotenso (TA Mdia <50 mmHg;<40 mmHg num recm nascido) OU o doente no tolera fisiologicamente mudanas de posio

3. Adequado Normotenso; A saturao de oxignio pode ser <95% OU a hemoglobina pode ser <10 mg/dl OU o repreenchimento capilar pode ser >2 segundos; Ph srico normal

4. Excelente Normotenso; aturao de oxignio >95%; Hemoglobina normal; & preenchimento capilar < 2 segundos

Total:
Copyright 2002. Quigley SM, Curley MAQ. Childrens Hospital, Boston Copyright 2003. Verso Portuguesa. Cristina Miguns, Joo Gouveia, Ktia Furtado, Pedro Ferreira Grupo Associativo de Investigao em Feridas e Centro de Estudos e Investigao em Sade da Universidade de Coimbra