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PORTARIA NORMATIVA N 1174/MD, DE 06 DE SETEMBRO DE 2006 CAPTULO III - DOENAS ESPECIFICADAS EM LEI Seo 15- Contaminao por radiao

48. Conceituao 48.1. Consideram-se "doenas causadas por radiao ionizante em estgio avanado" toda patologia que tenha, comprovadamente, relao de causa e efeito com a radiao ionizante e cujas alteraes sejam consideradas incapacitantes e invalidantes, seja por carter fsico-motor ou funcional ou mental. 48.2. As Juntas de Inspeo de Sade devero comprovar a relao de causa e efeito da radiao ionizante com a patologia apresentada pelo indivduo. 48.3. A afirmativa de que uma patologia incapacitante e invalidante possui relao de causa e efeito com a radiao ionizante necessita ser perfeitamente documentada por atestado de origem, inqurito sanitrio de origem ou ficha de evacuao. 48.4. As Juntas de Inspeo de Sade devero atentar para o quadro em fase no-invalidante, cujas medidas teraputicas disponveis estejam em andamento, com prognstico favorvel e possibilidade de recuperao funcional. 48.5. As Juntas de Inspeo de Sade devero identificar, no mnimo, uma das seguintes sndromes: a) sndrome aguda da radiao: um conjunto de sinais e sintomas decorrentes de exposio de corpo inteiro a alta dose de radiao por curto espao de tempo; um evento determinstico que se desenvolve quando um limite de dose ultrapassado (0,8 a 1,0 Gy); e b) sndrome cutnea da radiao: um conjunto de sinais e sintomas decorrentes da exposio localizada ou de corpo inteiro e que levam a alteraes cutneas e de tecidos e estruturas subjacentes. 49. Quadros clnicos que cursam com a sndrome aguda da radiao 49.1. So necessariamente quadros de sndrome aguda da radiao os quadros sindrmicos que sejam decorrentes de evento considerado determinstico, no qual o limite de dose de 0,8 a 1,0 Gy tenha sido ultrapassado, a saber: a) o quadro hematopoitico: caracteriza-se por alteraes hematolgicas (leucopenia, trombocitopenia, reticulocitopenia) provenientes de exposio radiao ionizante das clulas tronco e precursoras da medula ssea. O quadro surge ao ser alcanado o limiar de dose de 0,8 a 1,0 Gy, considerando-se uma distribuio uniforme e homognea de dose; b) o quadro gastrointestinal: caracteriza-se por alteraes da mucosa gastrointestinal, decorrentes de exposio de corpo inteiro radiao ionizante, levando sndrome disabsortiva, perda hidroeletroltica e sangnea. As leses da mucosa ocorrem, em geral, a partir do limiar de 7,0 Gy; e c) o quadro neurovascular: caracteriza-se por manifestaes neurolgicas e vasculares que conduzem, inevitavelmente, morte, e ocorre com doses extremamente altas de radiao, superiores a 20 Gy. 49.2 Os quadros clnicos decorrentes do acmulo de pequenas doses de exposio por longo perodo de tempo no so considerados quadros de sndrome aguda da radiao. 50. Quadros clnicos que cursam com a sndrome cutnea da radiao 50.1. A sndrome cutnea da radiao pode ser classificada, quanto ao seu grau de severidade, em: a) Grau I ou Leve (exposio de 8,0 a 10,0 Gy): evolui com pele seca e pigmentao; b) Grau II ou Moderada (exposio > 12,0 a 30,0 Gy): evolui com atrofia de pele, podendo se estender ao subcutneo e msculos, e com lcera tardia;

c) Grau III ou Severa (exposio de 30,0 a 50,0 Gy): evolui com cicatrizes, fibrose, alteraes esclerticas, degenerativas e necrose; e d) Grau IV ou Muito Grave (exposio acima de 50,0 Gy): evolui com deformidade e recidiva de lceras, podendo necessitar de amputao. 51. Meios de diagnstico 51.1. Os meios de diagnstico a serem empregados na avaliao da sndrome aguda da radiao e da sndrome cutnea da radiao so: a) histria clnica, com dados evolutivos da doena; b) exame clnico; c) dosimetria fsica (avaliao de dosmetro individual, de dosimetria de rea e reconstruo do acidente com modelo experimental); d) dosimetria clnica (avaliao do tempo de surgimento dos sintomas e do tempo de durao das manifestaes); e) avaliao hematolgica; f) avaliao bioqumica (glicose, uria, creatinina, amilase, lipase, fosfatase alcalina, desidrogenase ltica, transaminases glutmico oxalactica e pirvica); g) dosimetria citogentica; h) tomografia computadorizada; i) ressonncia magntica; j) termografia; l) avaliao fotogrfica seriada; m) estudos cintilogrficos; e n) estudos Doppler. 52. Normas de Procedimento das Juntas de Inspeo de Sade Contaminao por radiao 52.1. Os portadores da sndrome cutnea da radiao de Graus III e IV, descrita no item 50.1 destas Normas, sero considerados pelas Juntas de Inspeo de Sade como portadores de doena causada por radiao ionizante em estgio avanado, desde que haja limitao significativa da capacidade fsica para exercer atividades laborativas bsicas. 52.2. As Juntas de Inspeo de Sade faro o enquadramento pela incapacidade definitiva (invalidez) por sndrome aguda da radiao dos inspecionandos que satisfizerem a uma das seguintes condies: a) apresentarem alteraes fsicas e mentais de mau prognstico a curto prazo; b) apresentarem alteraes fsicas e mentais que tenham durado ou tm expectativa de durao por perodo contnuo igual ou maior que 12 (doze) meses; ou c) apresentarem seqelas que limitam, significativamente, a capacidade fsica e mental do inspecionando para executar atividades laborativas bsicas. 52.3. A idade do indivduo, sua atividade profissional e incapacidade de reabilitao so parmetros que devem ser considerados na avaliao dos portadores de doenas causadas por radiao ionizante. 52.4. Os portadores de sndrome cutnea da radiao Grau IV, passvel de amputao, desde que em condies fsicas satisfatrias para se submeterem a tal procedimento, tero sua capacidade funcional avaliada aps o tratamento cirrgico, salvo se as leses forem extensas e determinantes de invalidez. 52.5. As Juntas de Inspeo de Sade devero fazer constar, obrigatoriamente, nos laudos declaratrios da invalidez do portador de doena causada por radiao ionizante os seguintes dados: a) a sndrome bsica, inclusive o diagnstico numrico, de acordo com a Classificao Internacional de Doenas (CID); b) o estgio evolutivo; e c) a expresso "seqela" se for o quadro determinante da incapacidade. 53. Constituem exemplos de laudos: a) "Sndrome Cutnea da Radiao, W.88 CID-Rev10, estgio grave (Grau III) ou severo (Grau IV)"; b) "Seqela de Sndrome Cutnea da Radiao, W.88 CID-Rev10, irremissvel"; c) "Sndrome Aguda da Radiao, W.88 CID-Rev10, estgio pr-terminal grave"; e

d) "Seqela de Sndrome Aguda da Radiao, W.88 CID-Rev10, irremissvel." Sndrome Prodrmica Ocorre de minutos a um dia aps a exposio e se manifesta pelo surgimento de nuseas, vmitos, anorexia, diarria e mal-estar generalizado. A severidade, a durao e o tempo para o estabelecimento da sintomatologia esto relacionados com a dose absorvida pelo organismo. Esta sintomatologia indcio de exposio a altas taxas de doses e de comprometimento das membranas celulares. O perodo de latncia corresponde ao intervalo de tempo entre o momento da exposio e o surgimento dos primeiros sintomas de falncia orgnica, podendo variar de alguns segundos a dias. Sndrome Hematopoitica Caracter i zada por al teraes nos componentes do sangue (leucopenia*, trombocitopenia e anemia), em conseqncia do comprometimento das clulas precursoras hematopoiticas e clulas-tronco na medula ssea. Caracteriza esta Sndrome a linfopenia** produzida pela irradiao direta dos linfcitos no sangue perifrico. Sndrome Gastrointestinal Forma produzida por doses mais elevadas, sempre associada hematopoitica, conseqente leso das clulas intestinais e invaso bacteriana da

mucosa. caracterizada por nuseas persistentes, vmitos e diarria sanguinolenta, alm de graves manifestaes hematopoiticas, j descritas.

Sndrome do Sistema Nervoso

Central Ocorre em doses extremamente altas. Surgem distrbios neurolgicos intensos, com estupor, coma e convulses. H colapso perifrico em face das leses vasculares tambm produzidas. Os vmitos so precoces, bem como a diarria com sangue. A morte surge em

Os pacientes vitimados no acidente radioativo de Goinia a p r e s e n t a r am

dose absorvida variando de 0,9 Gy a 7,1 Gy. Aqueles que tiveram menos do que 2,0 Gy de dose absorvida apresentaram evoluo bastante favorvel, sem as manifestaes da Sndrome Aguda da Radiao nem aplasia medular. Contudo, algumas vtimas sofreram graves leses de radiodermites, em razo de contato direto ou de proximidade com fragmentos radioativos. O tempo decorrido entre o incio da exposio radiao e o aparecimento da Sndrome Aguda da Radiao variou de um paciente para outro, em funo da dose absorvida, das partes afetadas pela exSndrome do Sistema Nervoso Central Ocorre em doses extremamente altas. Surgem distrbios neurolgicos intensos, com estupor, coma e convulses. H colapso perifrico em face das leses vasculares tambm produzidas. Os vmitos so precoces, bem como a diarria com sangue. A morte surge em FORMA DOSE ABSORVIDA DOSE ABSORVIDA SINTOMATOLOGIA Infraclnica Inferior a 1 Gy Ausncia de sintomatologia

na maioria dos indivduos Reaes gerais leves 1-2 Gy Astenia*, nuseas, vmitos (3 a 6 horas aps a exposio) Hematopoitica leve 2- 4 Gy Funo medular atingida: linfopenia, leucopenia, trombopenia**, anemia Hematopoitica grave 4-6 Gy Funo medular gravemente atingida Gastrointestinal 6-7 Gy Diarria, vmitos, hemorragias (morte em 5 ou 6 dias) Pulmonar 8-9 Gy Insuficincia respiratria aguda, coma e morte entre 14 e 36 horas. Cerebral Superior a 10 Gy Morte em poucas horas por colapso EFEITOS DE UMA RADIOEXPOSIO AGUDA EM ADULTO A exposio radiao produz dois tipos de leso: a leso aguda (imediata) e a leso crnica (tardia). As sndromes de radiao aguda podem afetar diferentes rgos. A sndrome cerebral ocorre quando a dose total de radiao extremamente alta (mais de 30 grays). sempre fatal. Os primeiros sintomas, nusea e vmito, so seguidos por agitao, sonolncia e, algumas vezes, coma. muito provvel que esses sintomas sejam causados pela inflamao cerebral. Em poucas horas, ocorrem tremores, convulses, incapacidade de andar e a morte. A sndrome gastrointestinal ocorre devido a doses totais menores, mas ainda elevadas, de radiao (4 grays ou mais). Os sintomas so a nusea, o vmito e a diarria graves, acarretando

uma desidratao intensa. Inicialmente, a sndrome causada pela morte de clulas que revestem o trato gastrointestinal. Os sintomas so perpetuados pela destruio progressiva das clulas que revestem o trato e por infeces bacterianas. Finalmente, as clulas que absorvem os nutrientes so completamente destrudas e ocorre um extravasamento freqentemente intenso de sangue para o interior dos intestinos. Novas clulas podem crescer, em geral, quatro a seis dias depois da exposio radiao. Mas mesmo se ocorrer esse desenvolvimento celular, provvel que as pessoas com essa sndrome venham a morrer de falncia da medula ssea, que habitualmente ocorre duas ou trs semanas mais tarde. A sndrome hematopoitica afeta a medula ssea, o bao e os linfonodos (os principais locais de hematopoiese [produo de clulas do sangue]). A sndrome ocorre aps a exposio de 2 a 10 grays de radiao, comeando com anorexia (perda de apetite), apatia, nusea e vmito. Esses sintomas so mais graves 6 a 12 horas aps a exposio, podendo desaparecer por completo, aproximadamente de 24 a 36 horas aps a exposio. Durante esse perodo assintomtico, as clulas produtoras de sangue (clulas hematopoiticas) dos linfonodos, do bao e da medula ssea comeam a morrer, acarretando uma diminuio acentuada de eritrcitos e leuccitos. A falta de leuccitos, que combatem as infeces, freqentemente resulta em infeces graves. Quando a dose total da radiao superior a 6 grays, as disfunes hematopoiticas e gastrointestinais geralmente so fatais. A doena aguda da radiao ocorre em uma pequena porcentagem de pacientes aps um tratamento radioterpico, especialmente do abdmen. Os sintomas incluem a nusea, vmito, diarria, inapetncia, cefalia, mal-estar generalizado e aumento da freqncia cardaca. Os sintomas geralmente desaparecem em algumas horas ou dias. A sua causa permanece desconhecida. A exposio prolongada ou repetida a baixas doses de radiao de implantes radioativos ou fontes externas pode causar amenorria (interrupo da menstruao), reduo da fertilidade em homens e mulheres, diminuio da libido (impulso sexual) nas mulheres, catarata e anemia (reduo da quantidade de eritrcitos), leucopenia (reduo da quantidade de leuccitos) e trombocitopenia (reduo da quantidade de plaquetas). Doses muito elevadas em reas limitadas do corpo causam perda de cabelo, descamao da pele e formao de lceras, calos, aranhas vasculares (pequenas reas avermelhadas constitudas por vasos sangneos dilatados localizados imediatamente abaixo da superfcie cutnea). Com o passar do tempo, essa exposio pode causar cncer de pele (carcinoma epidermide). Pode ocorrer a formao de tumores sseos anos aps a ingesto de determinados compostos radioativos (p.ex., sais de rdio). Ocasionalmente, ocorrem leses graves de rgos expostos radiao muito tempo aps o trmino da radioterapia contra o cncer. A funo renal pode diminuir aps um perodo de latncia de 6 meses a 1 ano depois da pessoa receber doses extremamente elevadas de radiao. A anemia e a hipertenso arterial tambm podem ocorrer. Grandes doses acumuladas nos msculos podem causar um quadro doloroso caracterizado pela atrofia muscular e depsitos de clcio no msculo irradiado. Muito raramente, essas alteraes acarretam um tumor muscular maligno. A radiao de tumores pulmonares pode causar pneumonite por radiao (uma inflamao pulmonar) e doses elevadas podem provocar uma fibrose (cicatrizes) grave do tecido pulmonar, a qual pode ser fatal. O corao e o pericrdio (saco que envolve o corao) podem inflamar aps uma aplicao intensa de radiao sobre o esterno e o trax. Grandes doses acumuladas de radiao na medula espinhal podem causar uma leso catastrfica, acarretando a paralisia. A radiao intensa sobre o abdmen (para tratar cnceres dos linfonodos, dos testculos ou dos ovrios) pode acarretar a formao de lceras crnicas, cicatrizes e perfurao intestinal. A radiao altera o material gentico das clulas que se multiplicam. Nas clulas que no pertencem ao sistema reprodutivo, essas alteraes podem causar anomalias do crescimento celular (p.ex., cncer ou catarata). Quando os ovrios e os testculos so expostos radiao, a chance dos filhos apresentarem anomalias genticas (mutaes) aumenta em animais de laboratrio, mas este efeito no foi comprovado no ser humano. Alguns pesquisadores acreditam que a radiao no nociva abaixo de uma certa dose (limiar), enquanto outros acham que qualquer radiao sobre os ovrios e os testculos pode ser nociva. Como no existem dados definitivos a respeito, a maioria dos especialistas recomenda que qualquer exposio radiao mdica e ocupacional seja mantida abaixo de um determinado nvel. Em qualquer caso, estima-se que a chance de apresentar uma doena relacionada radiao ou mutao gentica seja de 1 em 100 para cada gray de exposio e cada pessoa recebe em mdia apenas aproximadamente 0,002 gray de radiao em um ano.

SAIBA O QUE PACS E DICOM

Com o surgimento da Tomografia Computadorizada no inicio dos anos 70 iniciou-se o uso de imagens digitais no diagnstico e, com o desenvolvimento tecnolgico diversas modalidades diagnsticas passaram a se utilizar de imagens digitais. Um Sistema de Informao Hospitalar (SIH) contm um grande conjunto de informaes digitais, as quais incluem dados financeiros, gerenciais, informaes de paciente (PEP Pronturio Eletrnico de Paciente e RISRadiology Information System). Devido ao tipo de tecnologia empregada, as imagens mdicas so consideradas como um sistema parte, e so organizadas em um sistema de transmisso e arquivamento de imagens mdicas chamado PACS. O PACS um sistema que proporciona o armazenamento

ecomunicao de imagens geradas por equipamentos mdicos que trabalham com imagens originadas em equipamento de TC, RNM, US, RX, MN, PET, etc., de uma forma normalizada possibilitando que as informaes dos pacientes e suas respectivas imagens digitalizadas e, armazenadas em mdia eletrnica sejam compartilhadas e visualizadas em monitores de alta resoluo, distribudos em locais fisicamente distintos. Os principais elementos a serem observados na estrutura do PACS so: Dispositivos de entrada (RX, RNM, TC, US, MN, PET, etc.) Rede de computadores Servidor de DICOM Integrao com o RIS e HIS Dispositivos de sada (monitores, impressoras, gravadoras)

Figura 1 - Equipamentos que compem o PACS

Os equipamentos de aquisio de imagem, TC, RNM, CR, US, MN, PET, em sua maioria j produzem imagens em formato digital. O Raio-X convencional ou simplesmente radiografia, continua sendo o principal mtodo de imagem utilizado para o diagnstico e, no Brasil, quase que em sua totalidade ainda so adquiridos em equipamento que produzem imagem analgica (filme). imperativa a insero da imagem radiolgica simples no universo digital. Inicialmente de qualidade questionvel (particularmente nos exames de mamografia) hoje apresentam grande evoluo em sua qualidade diagnstica, e estudos demonstram que a imagem digital permite acurcia semelhante e em alguns casos superiores s imagens analgicas convencionais. As formas de aquisio de uma imagem radiogrfica digital so duas: Radiografia Digital DR (do ingls: Digital Radiology) - Imagens adquiridas por aparelhos de raios-X que, ao invs de utilizar filmes radiogrficos, possuem uma placa de circuitos sensveis aos raios X que gera uma imagem digital e a envia diretamente para o computador na forma de sinais eltricos. Radiografia Computadorizada CR (do ingls Computerized Radiology) - Neste processo, utilizam-se os aparelhos de radiologia

convencional (os mesmo utilizados para produzir filmes radiogrficos), porm substituem-se os chassis com filmes radiolgicos em seu interior por chassis com placas de fsforo (Figuras 2, 3 e 4).

Figura 2 - Chassis com placas de fsforo (Fonte: NDT - FUJI).

Figura 3 - Equipamento para leitura de placas de fsforo e produo de imagem digital (Fonte: NDT - FUJI)

Figura 4 - Processo de leitura das placas de fsforo e converso de sinal analgico em digital (Fonte:NDT - FUJI).

Os sistemas de imagem radiogrfica convencionais registram e mostram seus dados numa forma analgica. Tm freqentemente exigncias de exposio muito rgidas devido gama estreita de profundidade de brilho dos filmes e hipteses muito reduzidas de processamento de imagem. Os sistemas de radiografias digitais oferecem a possibilidade de obteno de imagens com exigncias de exposio muitas menos rigorosas do que os sistemas analgicos. No sistema de aquisio convencional as imprecises em termos de exposio provocam normalmente o aparecimento de radiografias demasiado escuras, demasiado claras ou com pouco contraste, so facilmente melhoradas com tcnicas digitais de processamento e exibio de imagem. As vantagens dos sistemas de radiografia digitais, que so tambm extensveis s demais modalidades diagnsticas, podem ser divididas em quatro classes: 1) Facilidade de exibio da imagem Na radiografia digital a imagem vai ser mostrada em um monitor de vdeo, em vez do processo tradicional de expor o filme contra a luz. 2) Reduo da dose de raios-X Ajustando-se a dose para que a imagem tenha uma relao sinal rudo conveniente, consegue-se uma diminuio real da radiao absorvida pelo paciente. 3) Facilidade de processamento de imagem O aumento do contraste ou a equalizao por histograma so tcnicas digitais que podem ser usadas. A tcnica de subtrao de imagens pode remover grande parte da arquitetura de fundo no desejado, melhorando assim a visualizao das caractersticas importantes da radiografia. 4) Facilidade de aquisio, armazenamento e recuperao da imagem Armazenamento em bases de dados eletrnicas, facilitando a pesquisa de dados e a transmisso para longas distncias, usando redes de comunicaes de dados.

PADRONIZAO DE IMAGENS MDICAS Para a comunicao de dados computacionais entre diferentes sistemas

necessria a padronizao da linguagem utilizada. O uso crescente dos computadores em aplicaes clnicas por fabricantes de equipamentos, gerou a necessidade de um mtodo padro para arquivamento e transferncia de imagens e informaes entre os dispositivos com origem de fabricantes diferentes. Inicialmente os equipamentos produziam formatos diferentes de imagem digital (gif, jpeg, bmp, entre outros). O American College Of Radiology (ACR) e a National Eletrical Manufacturers Association (NEMA), sediados nos EUA, deram origem a um comit comum em 1983 para desenvolver um padro de imagem cujos principais objetivos so: promover a comunicao de informaes deimagens digitais; padronizao dos diversos fabricantes de aparelhos que geram imagens mdicas; facilitar o desenvolvimento e expanso dos sistemas PACS e permitir a criao de uma base de dados de informaes de diagnsticos que possam ser examinadas por uma grande variedade deaparelhos distribudos em uma rede em um ou em vrios estabelecimentos de sade (NEMA, 2005). O DICOM - Digital Imaging and Communications in Medicene o padro desenvolvido por este comit que publicou a primeira verso em 1985, chamada de ACR-NEMA 300-1985 ou (ACR-NEMA Version 1.0) e a segunda verso em 1988, chamada de ACR-NEMA 300-1988 ou (ACRNEMA Version 2.0). A terceira verso do padro, que recebeu ento o nomede DICOM 3.0 foi apresentado em 1993. O padro de DICOM um padro em permanente desenvolvimento e mantm-se de acordo com os procedimentos do comit de padres de DICOM. As sugestes para atualizaes so propostas pelos membros do comit de DICOM, estas propostas so consideradas para incluso nas edies futuras do padro. Uma exigncia para que a proposta de atualizao seja considerada de que o padro deve manter a compatibilidade eficaz com edies precedentes. Atualmente o DICOM gerido por um comit composto por praticamente todos os grandes fabricantes de equipamentos para imagem diagnstica e, por grandes instituies mdico-cientificas em todo o mundo, totalizando aproximadamente 50 membros, entre eles: Agfa, Kodak, Toshiba, Philips,

Siemens, American College of Radiology, Societe Fraaise de Radiolgie, Societa Italiana di Radiologia Medica, Korean PACS Standard Committee, entre outros (NEMA, 2005). Marcelo Ortiz Ficel
Marcelo Ortiz Ficel Tcnologo em Radiologia, trabalha no Departamento de Tomografia Computadorizada do Servio de Diagnstico por Imagem do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo (HSPM) e no Servio de Especialidade em Radiologia do Servio de Assistncia Mdica de Barueri (SAMEB). Autor dos captulos Informtica Geral e Informtica em Sade do na obra Tecnologia Radiolgica e Diagnstico por Imagem" , 2006, Editora Difuso-SP. Contatos: mficel@uol.com.br

Referncias

ALMEIDA, B.A.; Informtica Mdica, Disponvel em: http://www.informaticamedica.org.br/informaticamedica/n0106/imagens, acessado em: 24 novembro 2005.

BATISTA, E.O.; Sistemas de Informao: o uso consciente da tecnologia para o gerenciamento So Paulo: Saraiva, 2005. MASSAD, E., MARIN, H.F.; AZEVEDO NETO, R.S., O Pronturio Eletrnico do Paciente na Assistncia, Informao e Conhecimento Mdico; So Paulo: 2003. NDT FUJI; Disponvel em: http://www.ndt.com.br/portal.aspx, acesso em: 12 dezembro 2005. NEMA, Disponvel em: http://medical.nema.org, acessado em: 07 novembro 2005.

TCNICO EM RADIOLOGIA Contedo Programtico: Noes gerais de tcnica radiolgica, anatomia e fisiologia. Fsica das radiaes. Tcnicas radiolgicas do crnio. Tcnicas radiogrficas dos ossos e articulaes. Tomografia linear e computadorizada. Imagem por ressonncia magntica. Linhas e planos. Mamografia. Exames contrastados. Fatores radiolgicos. Equipamento de radiodiagnstico. Outros procedimentos e modalidades diagnsticas. Cmara escura. Cmara clara seleo de exames, identificao; exames gerais e especializados Radioproteo. Princpios bsicos e em radiologia.

monitorizao pessoal e ambiental. Sugestes Bibliogrficas: AMRICO, Carlos. Tcnica Radiogrfica. BOISSON, Luiz Fernando. Tcnica Radiolgica Mdica. BONTRAGER, Kennth L. Tratado de Tcnica Radiolgica e Base Anatmica.

3 edio. EASTMAN KODAK COMPANY. Fundamentos da Radiografia. MOSCA, Ldio G. & Ldio E. Tcnica Radiolgica Teoria y Prtica. MONNIER, J.P. Manual de Diagnstico Radiolgico. 2 edio. NASCIMENTO. Jorge do. Temas de Tcnica Radiolgica. 2 edio, 1992. SCAFF, Luiz A.M. Bases Fsicas da Radiologia. WICKE, Lothar. Atlas LNGUA PORTUGUESA Contedo Programtico: Compreenso e interpretao de textos. Ortografia: emprego das letras e acentuao grfica. Classes de palavras e suas flexes. Processo de formao de palavras. Verbos: conjugao, emprego dos tempos, modos e vozes verbais. Regras gerais de concordncia nominal e verbal. Regras gerais de regncia nominal e verbal. Emprego do acento indicativo da crase. Colocao dos pronomes tonos. Funes sintticas. Sinnimos, antnimos, homnimos e parnimos. Emprego dos sinais de pontuao. Bibliogrficas: BECHARA, Evanildo. Sugestes

Gramtica escolar da lngua portuguesa. Rio de Janeiro: Lucerna. CARNEIRO, A. Dias. Texto em construo: interpretao de texto. 2 ed. So Paulo: Moderna. CUNHA, C. & CINTRA, L. Nova gramtica do portugus contemporneo. Rio de Janeiro: Nova Fronteira. GARCIA, Othon M. Comunicao em prosa moderna. Rio de Janeiro: Fundao Getlio Vargas. KURY, A. da Gama. Ortografia, pontuao, crase. Rio de Janeiro: Nova Fronteira. KURY, A. da Gama. Portugus bsico. Rio de Janeiro: Nova Fronteira. MACEDO, Walmirio. Gramtica da lngua portuguesa. RJ: Presena. CONHECIMENTOS REGIONAIS (Histria e Geografia de Rondnia) Contedo Programtico: Bacias hidrogrficas. Amaznica, Encosta Setentrional do Planalto Geomorfologia: Plancie

Brasileiro, Chapada dos Parecis e Vale do Guapor. econmicos e sociais, agricultura e pecuria.

Aspectos polticos,

Criao do Estado de Rondnia e processos de povoamento. Ncleos de povoamento. Colonizao. Ferrovia MadeiraMamor (1 fase e 2 fase). Ciclo da borracha (1 fase e 2 fase). Sugestes Bibliogrficas: OLIVEIRA, Ovdeo Amlio de. Geografia de Rondnia. Espao & Produo. 3 Edio. Dinmica Editora. TEIXEIRA, Marco Antnio Domingues & FONSECA, Dante Ribeiro da. Histria Regional (Rondnia). 4 Edio. Ed. Rondoniana. OLIVEIRA, Ovdeo Amlio de. Histria Desenvolvimento e Colonizao do Estado de Rondnia. 4 Edio. Dinmica Editora; MEDEIROS, Edlson Lucas. A Histria da Evoluo Scio-Poltica de Rondnia, 1 Edio, 2004, Editora Rondoforms. NOES DE INFORMTICA 54 Contedo Programtico: Ambiente operacional Windows (95/98/ME/2000/XP). Fundamentos do Windows, operaes com janelas, menus, barra de tarefas, rea de trabalho, trabalho com pastas e arquivos, localizao de arquivos e pastas, movimentao e cpia de arquivos e pastas e criao e excluso de arquivos e pastas, compartilhamentos e reas de transferncia; Configuraes bsicas do Windows: Resoluo da tela, cores, fontes, impressoras, aparncia, segundo plano e protetor de tela; Windows Explorer. Ambiente Intranet e Internet. Conceito bsico de internet e intranet e utilizao de tecnologias, ferramentas e aplicativos associados internet. Principais navegadores. Ferramentas de Busca e Pesquisa. Processador de Textos. MS Office 2003/2007/XP Word. Conceitos bsicos. Criao de documentos. Abrir e Salvar documentos. Digitao. Edio de textos. Estilos. Formatao. Tabelas e tabulaes. Cabealho e rodaps. Configurao de pgina. Corretor ortogrfico. Impresso. cones. Atalhos de teclado. Uso dos

recursos. Planilha Eletrnica. MS Office 2003/2007/XP Excel. bsicos. Criao de documentos. Abrir e

Conceitos

Salvar documentos. Estilos. Formatao. Frmulas e funes. Grficos. Corretor ortogrfico. Impresso. cones. Atalhos de teclado. Uso dos recursos. Correio Eletrnico. Conceitos bsicos. Formatos de mensagens. Transmisso e recepo de mensagens. Catlogo de endereos. Arquivos Anexados. Uso dos recursos. cones. Atalhos de teclado. Segurana da Informao. Cuidados relativos segurana e sistemas antivrus. Sugestes Bibliogrficas: CANTALICE, Wagner. Manual do Usurio. Brasport, 2006. COSTA, Renato da. Informtica para Concursos: guia prtico. rica, 2006. DIGERATTI. 101 Dicas: Microsoft Word, Digeratti Books, 2003. MANZANO, Jos Augusto N. G. & TAKA, Carlos Eduardo M., Estudo Dirigido: Microsoft Office Word 2003, rica, 2004. MANZANO, Jos Augusto N. G. Estudo Dirigido: Microsoft Office Excel 2003, rica, 2004. SAWAYA, Mrcia Regina. Dicionrio de Informtica e Internet: Ingls/Portugus, Nobel, 2003. RAMALHO, J. A. Introduo Informtica Teoria e Prtica. ED. Futura, 2003. VELLOSO, F. C. Informtica Conceitos Bsicos. 6 ed. ED. Campus, 2003. Manuais on-line do Sistema Operacional Windows. Manuais on-line do Microsoft Word. Manuais on-line do Microsoft Excel. Manuais on-line do Internet Explorer 6.0 ou superior. Manuais on-line do Outlook Express 6.0 ou superior. Manuais online do Office 2003. NOES DE SUS Contedo Programtico: Evoluo das polticas de sade no Brasil. Sistema nico de Sade - SUS: conceitos, fundamentao legal, princpios, diretrizes e articulao com servios de sade. Participao popular e controle social. A organizao social e comunitria. Os Conselhos de Sade. O Pacto pela Sade.

Sugestes Bibliogrficas: BRASIL. Lei 8080, de 19 de setembro de 1990. DOU, 20/09/1990. Braslia - DF. Ano CXXVIII. BRASIL. Ministrio da Sade. NOB-SUS, 1996: Norma Operacional Bsica do Sistema de Sade SUS. Braslia (DF): Ministrio da Sade. 1 ed. Publicada no DOU de 06//11/1996. 1997. BRASIL. Ministrio da Sade. O SUS e o controle social: guia de referncia para conselheiros municipais. Braslia; Ministrio da Sade. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/Ministrio da Sade n.095/01-Publicada no DOU de 29/01/2001. Norma Operacional da Assistncia a Sade 01/2001 folha 1-47. BRASIL. Ministrio da Sade. Aprofundando a Descentralizao com Regionalizao da Assistncia Sade:

Eqidade no Acesso NOAS. Disponvel em: http://dtr2001.saude.gov.br/. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Coordenao de Sade da Comunidade. Sade da Famlia: uma estratgia para a reorientao do modelo assistencial. Braslia (DF) Ministrio da Sade, 97. BRASIL, Ministrio da Sade, Lei Orgnica da Sade n. 8080/90, disponvel em: https://www.presidencia.gov.br/ccivil_03/LEIS/L8080.htm. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. 12 ed. So Paulo: Saraiva. Pacto pela Sade: 8 volumes. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pactovolume1.pdf; http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pactovolume2.pdf; http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pactovolume3.pdf; http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pactovolume4.pdf; http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pactovolume5.pdf; http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pactovolume6.pdf; http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pactovolume7.pdf;

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pactovolume8.pdf 2 CONTEDO: CONHECIMENTOS ESPECFICOS (CARGOS TCNICOPROFISSIONALIZANTES)