Centro de Investigación y 

Desarrollo (CIDE) 

La Transición Nutricional
en el Perú
Documento de Trabajo

Lima, julio 2007

Centro de Investigación y Desarrollo

Dirección y Supervisión:
Lic. Lupe Berrocal de Montestruque
Asesora Jefatura INEI
(Directora Técnica CIDE hasta 08/01/2007)
Documento elaborado por:
Claudio Lanata de las Casas *

* Con la participación de:
- Mónica L. Mispireta Robles, MD, MHS(c)
- Ángel M. Rosas Aguirre, MD, MPH, MHS(c)
- José E. Velásquez Hurtado, MD, MPH(c)
- Andrés G. Lescano Guevara, MHS, MHS, PhD(c)

Nota: Las opiniones y conclusiones de este estudio son de exclusiva responsabilidad del autor, por
lo que el INEI no se solidariza necesariamente con ellas.

Preparado

:

Diagramación
Tiraje
Domicilio

:
:
:

Centro de Investigación y Desarrollo del Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI)
Centro de Edición de la Oficina Técnica de Difusión del INEI
200 Ejemplares
Av. General Garzón 658, Jesús María. Lima - Perú

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº : 2006-4326

2 • La Transición Nutricional en el Perú

Centro de Investigación y Desarrollo 

Presentación 
El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), en el marco de la política 
de promover y difundir estudios especializados en temas de salud materno infantil 
en base a las encuestas permanentes y otras fuentes de datos que ejecuta, pone 
a disposición de la comunidad nacional, autoridades, instituciones públicas y 
privadas y usuarios en general, el documento La Transición Nutricional en el 
Perú, elaborado a partir de los datos proporcionados por la Encuesta Demográfica 
y de Salud Familiar (ENDES Continua) 2004­2005. 
La transición nutricional es un proceso que incluye cambios cíclicos importantes 
en el perfil nutricional de la población, cambios que están determinados por 
condicionantes económicos, demográficos, ambientales y socioculturales que se 
relacionan entre sí y que traen como consecuencia modificaciones en el patrón y 
tipo de alimentación y actividad física de las personas. En este contexto, en el Perú 
existe una alta prevalencia de desnutrición infantil y se está incrementando la 
prevalencia de sobrepeso y obesidad. Este es el tema central de la presente 
investigación que analiza la coexistencia de sobrepeso y desnutrición. 
El estudio, analiza las tendencias del fenómeno en las áreas urbano y rural y en 
los diferentes estratos socioeconómicos de las familias y el binomio madre­niño, 
así como los factores asociados a sobrepeso en niños y obesidad en mujeres en 
edad fértil. 
Esta publicación ha sido realizada en el marco del proyecto "Administración de 
programas  de  investigación  de  MACRO  INTERNATIONAL  INC.",  con  el 
financiamiento de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional 
(USAID) y bajo la dirección técnica del INEI. 
El INEI espera que  las conclusiones derivadas de este estudio sirvan para 
enfatizar las políticas en materia de nutrición en el país. 

Lima, julio de 2007 

Mg.  Renán Quispe Llanos 
Jefe del INEI

La Transición Nutricional en el  Perú  · 3 

Centro de Investigación y Desarrollo 

4  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú

Centro de Investigación y Desarrollo 

Í N D I C E 
Presentación  ................................................................................................ 3 
Resumen ejecutivo .......................................................................................... 9 
I.  Introducción ............................................................................................ 13 
II.  Marco teórico .......................................................................................... 15 
III.  Objetivos de la investigación ..................................................................... 17 
IV.  Métodos y procedimientos ........................................................................ 23 
V.  Perfil nutricional de la población de estudio ................................................ 27 
VI.  Análisis de resultados ............................................................................... 47 
VII. Conclusiones y recomendaciones ............................................................. 51 
VIII. Referencias ............................................................................................ 53

La Transición Nutricional en el  Perú  · 5 

.... desnutrición aguda...... Factores asociados a obesidad materna ­ Perú... 32  Tabla 9............................. 1991­2005 ... Factores asociados a sobrepeso infantil ­ Perú.. 1996........................ 35  Tabla 13........ 41  Tabla 18........................................................................ 36  Tabla 14... 28  Tabla 4....... desnutrición global y sobrepeso en  niños peruanos menores de 5 años por nivel de pobreza y área de residencia............................................ 1991­2005 .................... Estadísticos descriptivos para el coeficiente Z de peso/edad en niños peruanos < 5 años........................................................ 27  Tabla 3.. Factores asociados a obesidad materna ­ Perú.................................................. Número total de niños.............................................. 40  Tabla 17........... 29  Tabla 5.................................................. Estadísticos descriptivos para el coeficiente Z de talla/edad en niños peruanos < 5 años....... 38  Tabla 15... Estadísticos descriptivos para el coeficiente Z de peso/talla en niños peruanos < 5 años..................... 2000.................................................. 1991­2005 .............................. Factores asociados a sobrepeso infantil ­ Perú...... Prevalencia de sobrepeso a nivel  nacional: 8........................... Prevalencia (%) de familias peruanas (binomios madre­niño) con obesidad­desnutrición............................ desnutrición global y sobrepeso  en niños peruanos menores de 5 años por región. Prevalencia de obesidad a nivel  nacional: 9........................ 1991­2005 . sobrepeso................... 1991­2005 ............  desnutrición­desnutrición y obesidad­desnutrición por nivel de pobreza y área de residencia....................................... 27  Tabla 2............................... 1991­2005 ...... 43  Tabla 20.................. desnutrición aguda........................................ Factores asociados a obesidad materna ­ Perú............. 1991­2005 ................... Prevalencia (%) de desnutrición crónica........... 1991­2005 .................. Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad en mujeres peruanas en edad fértil.......... 1991­2005 ... Prevalencia de desnutrición aguda en niños peruanos < de 5 años usando como patrón de referencia  de crecimiento infantil las referencias del National Center for Health and Statistics (NCHS) y de la  Organización Mundial de la Salud (OMS)...............................5%  ...... Factores asociados a sobrepeso infantil ­ Perú............ Prevalencia de obesidad a nivel  nacional: 8......... 1991­2005 ......... 31  Tabla 7..9% ... 32  Tabla 10............................. 1991­2.............................. Prevalencia de desnutrición global en niños peruanos < de 5 años usando como patrón de  referencia de crecimiento infantil las referencias del National Center for Health and Statistics (NCHS) y  de la Organización Mundial de la Salud (OMS)....... 42  Tabla 19.................. Prevalencia de sobrepeso a nivel  nacional: 9... 1996..................................... mujeres en edad fértil (MEF) y binomios madra­niño.............................. Prevalencia de sobrepeso a nivel  nacional: 10......................................................................................................... Factores asociados a obesidad materna ­ Perú.... 1991­2005 .................................... 2000.............6% ... por nivel de pobreza y  área de residencia ­ Perú...... Prevalencia (%) de desnutrición crónica.......... Prevalencia de sobrepeso en niños peruanos < de 5 años usando como patrón de referencia de  crecimiento infantil las referencias del National Center for Health and Statistics (NCHS) y de la Organización  Mundial de la Salud (OMS)............................... 39  Tabla 16................ 35  Tabla 11............. Factores asociados a sobrepeso infantil ­ Perú...................... Prevalencia de obesidad a nivel  nacional: 11............................................. 30  Tabla 6....... 44  Tabla 21.........................Centro de Investigación y Desarrollo  Indice de Cuadros  Tabla 1..... 1991­2.............. Prevalencia (%) de desnutrición.................................................... 45 6  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  .........9% ..................... Prevalencia de desnutrición crónica en niños peruanos < de 5 años usando como patrón de referencia  de crecimiento infantil las referencias del National Center for Health and Statistics (NCHS) y de la Organización  Mundial de la Salud (OMS)............................................................................0% ........................................ 1991­2005 ... 35  Tabla 12........ 1991­2005 ............... 32  Tabla 8......4% ........ 1991­2000  .......................... obesidad y exceso de peso (sobrepeso+obesidad) en  mujeres peruanas en edad fértil por nivel de pobreza y área de residencia............................... nivel de pobreza y área de residencia... 1991­2000 ........................

................................................................................. 37  Figura 6c...... 24  Figura 4................................................ 36  Figura 6b.. Distribución de la diferencia del Coeficiente Z de peso/edad usando como patron de comparación  las referencias de crecimiento infantil desarrolladas por la OMS y las desarrolladas por NCHS ­ Perú.. 18  Figura 3.................... 24  Figura 5a............................................... Distribución de la diferencia del Coeficiente Z de talla/edad usando como patrón de comparación  las referencias de crecimiento infantil desarrolladas por la OMS y las desarrolladas por NCHS ­ Perú..................................................Centro de Investigación y Desarrollo  Indice de Gráficos  Figura 1.................................. Distribución de la diferencia de Coeficiente Z de peso/talla usan como patrón de comparación  las referencias de crecimiento infantil desarrolladas pro OMS y las desarrolladas por NCHS ­ Perú..................................................................................................................  1991­2005  (OMS­NCHS) .................................... Gráfico de correlación entre suministro energético alimentario y prevalencia de sobrepeso en  niños y obesidad en mujeres en edad fértil ......... epidemiológica y nutricional............................ Modelo Conceptual para sobrepeso en niños ................................................................ Diferentes estadios de las transiciones demográfica.............................................. Gráfico de correlación entre índice de PBI per cápito y prevalencia de sobrepeso en niños y  obesidad en mujeres en edad fértil .......................................................................................................................................................................................................  1991 ­ 2005 (OMS­NCHS) ................................... Modelo Conceptual para obesidad en mujeres en edad fértil (MEF) ............. e intervenciones  realizadas para superarlas (Extraido de Popkin 1994) .................................................................. Tres últimos estadios de la transición nutricional  (Extraído de Popkin 2004) .... 33  Figura 5c....... 33  Figura 5b............................................. 37 La Transición Nutricional en el  Perú  · 7  ................................................................................................. 16  Figura 2........... Gráfico de correlación entre porcentaje de urbanidad y prevalencia de sobrepeso en niños y  obesidad en mujeres en edad fértil ...........................................  1991 ­ 2005 (OMS­NCHS) ........................................ 34  Figura 6a.......

Centro de Investigación y Desarrollo  8  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú .

9%).6%). A  nivel nacional. se observó una leve disminución en la  prevalencia de desnutrición global a partir de 1991­2. mujeres y el binomio madre­niño  para periodos de tiempo consecutivos.  En este contexto.1%. 2000 y 2005con cifras de 8.  en  los períodos  analizados). los objetivos del presente estudio  son:  *  Describir la evolución en el perfil nutricional de los  niños menores de 5 años y sus madres en edad  fértil en el Perú entre los años 1991 y 2005.  La presente investigación consta de dos fases. Se comparó los datos  estadísticos descriptivos de los coeficientes Z de talla/  edad. usando la información  disponible en las bases de datos de la ENDES 2000.  *  Comparar la distribución de los coeficientes Z  antropométricos y la prevalencia de malnutrición  al usar la población de referencia del National  Center for Health and Statistics (NCHS) y de la  Organización Mundial de la Salud (OMS). En efecto. Con relación a la evolución del perfil nutricional de  los niños menores de 5 años. 5.7%. a nivel nacional existe  una disminución de la desnutrición crónica después de  1991­2 (38. los datos muestran que el  problema nutricional más prevalente en las mujeres  peruanas en edad fértil es el exceso de peso. respectivamente. La  mayoría de estudios e intervenciones.  Respecto a la evolución del perfil nutricional de  las mujeres en edad fértil. describiendo las tendencias de las  alteraciones nutricionales como la desnutrición.  *  Evaluar los factores asociados a sobrepeso en  niños y obesidad en mujeres en edad fértil. La prevalencia de sobrepeso  se incrementó entre 1991­2.Centro de Investigación y Desarrollo  RESUMEN EJECUTIVO  El Perú.  Se  desarrollaron  modelos  multivariados de regresión logística para sobrepeso en  niños y obesidad en sus madres en edad fértil.  1.1%. 1.  se han enfocado en el estudio de la desnutrición infantil  por su  relevancia; sin  embargo. 9.8% a 13. La  fase descriptiva  muestra la evolución del perfil nutricional en los niños  menores de 5 años. La prevalencia de desnutrición aguda es  baja y se mantiene constante a lo largo del tiempo (1.4% y  6.8%. 5.  0. usando  como  variables  independientes  los  potenciales  determinantes disponibles en las bases de datos de las  ENDES.6%) y  2005 (31.9% .7%). como otros países de la Región está  sufriendo cambios socioeconómicos que están causando  una variación en el perfil nutricional de su población. la cual se mantiene alta y relativamente  constante en  los años 1996 (32. a nivel nacional  y regional y estratificado por área de residencia (urbano/  rural) y estrato socioeconómico.8%.3%) y en áreas urbanas (9. siendo el incremento mayor en los menos pobres  (10.7%).  una descriptiva y una  analítica.  11.8% a 14. 2000 (32.1%. el sobrepeso  y  la  obesidad  son  problemas  prevalentes  e  igual  de  importantes que no se han estudiado en detalle. a nivel nacional.9%. sobrepeso  y la obesidad en los últimos 15 años. La Transición Nutricional en el  Perú  · 9  .  El análisis estadístico de datos implicó el cálculo  de las tasas de prevalencia de los diferentes tipos de  malnutrición de niños.  1996.8%). 2000 y 2005 (9. En la fase analítica  se desarrolla modelos multivariados para sobrepeso en  niños de 18­60 meses de edad y la obesidad en sus  madres en edad fértil en el Perú. peso/talla y peso/edad y las prevalencias de  malnutrición usando las poblaciones de referencia de la  OMS  y  la  del  NCHS. sus madres en edad fértil y de las  familias peruanas. usando  como fuente de  información los datos de  las  ENDES.0%.

 3.  9.58­3.41.68); con relación al nivel de  pobreza. 1. encontrándose  los  mayores  cambios  en  sobrepeso. por el incremento  en  obesidad  (8. eran mayores (20­29  años: 1. Estos resultados demuestran  que Perú se encuentra entre la 3era y 4ta fase de  la transición nutricional descritas por Popkin.9% . eran menos pobres (pobres: 1.5% . Por otro lado.72) y vivían  en Lima (2.97.17.  En cuanto a la evolución del perfil nutricional de  las familias. 1.69­0.  tuvieron una madre con obesidad (OR: 2. 1.  Estas asociaciones  se mantuvieron  significativas y  relativamente constantes en el modelo para los años  1991­2 y 1996.25); pertenecían al sexo  masculino  (1. 1.  principalmente en Lima Metropolitana y en la Costa. Dado que un alto peso al nacer  de los niños y la obesidad materna son factores .74­2.84­5.76).  1.18­1. 1. existe un incremento  en el exceso de peso en los periodos de estudio (41. IC95%:  1. con mayor  frecuencia.68); respecto a la edad. 1.38­2.58; 40­  49 años: 5.82.  1.73). oscilando entre 0% y  2. con relación a los factores asociados  a la obesidad de mujeres en edad fértil. 1.80. 1.75­2. del nivel  de pobreza y área de residencia aunque se advierte un  mayor nivel en el área urbana.  Estas  asociaciones  se  mantuvieron  significativas y relativamente constantes en el mismo  modelo para los años 1991­2 y 1996.96) tuvieron cierta protección para  la  obesidad.29.72); asimismo. Las mujeres  más educadas (0. La desnutrición en las  MEFs se mantiene baja y constante en todos los niveles  (<1% ). En las mujeres en edad fértil  el problema más importante es la alta prevalencia  de  sobrepeso y obesidad.42.21. la  desnutrición crónica en los niños se ha mantenido  alta y no ha variado desde 1996.60­2. con mayor frecuencia. 0.Centro de Investigación y Desarrollo  en promedio. donde  la  prevalencia  se  incrementó por encima del 50% al usar la referencia de  la OMS en lugar de usar la del NCHS.98) y las que trabajaban en  su casa: 0. 1. 1. principalmente.37.4% en el 2000 y 44.15­1. muestra que la prevalencia de  desnutrición crónica y sobrepeso se incrementa y la  prevalencia de desnutrición global disminuye al usar la  referencia  de  la OMS.96.14­3.  10.85­4. los niños pesaron más de 4000g  al nacimiento (2.  Las principales conclusiones que se derivan del  presente estudio pueden resumirse en las siguientes:  *  En  el  Perú. el análisis para  el año 2000 muestra que estas mujeres.09­1.3%  en 1991­2.9% .7%  en el 2005) determinado.60); tuvieron al menos 2 hijos  nacidos vivos (2.  Respecto a los factores asociados al sobrepeso  en niños. el análisis multivariado para el año 2000 muestra  que los niños con sobrepeso. A nivel nacional.41­2.  10  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  De otro lado.19.02­1.78.  11.39.31.09.37; 30­39 años: 3. 1 de cada 2 mujeres presentan algún grado  de este problema.  El análisis de la prevalencia de malnutrición en  los niños peruanos menores de 5 años al usar como  patrón de comparación la población de referencia del  NCHS y de la OMS.58); respecto a la tenencia de  equipos en el hogar. la prevalencia observada de los tres tipos  de malnutrición concurrente en el binomio madre­niño  fue en general bastante baja. el  sobrepeso  infantil  se  ha  incrementado. IC95%:  1. independientemente.  respectivamente).4% . que se incrementa  principalmente en Lima Metropolitana y en la Costa  entre 1991 al 2000. entre los  años 1991  y 2005. 45.  *  La falta de evidencia de tratamientos efectivos  para abordar la obesidad infantil nos hace creer  que el enfoque de las intervenciones deberían ser  de tipo preventivo. al  persistir el problema de desnutrición infantil e  incrementarse el de sobrepeso y obesidad en  niños y mujeres.  entre 1991 y el 2000.0% en 1996.16. vivían en zonas urbanas (OR: 1.27) y  veían televisión con mayor frecuencia (a veces: 1.7% .05­1.85.  tendencia  que  se  observa  relativamente constante.64­0. todos los días: 1.03) o en el resto de la Costa (2.06­9. 0. tenían televisor (1.77. 47.58;  no pobres: 1.

  la mayor frecuencia de  ver televisión predice  obesidad. creemos que una  buena estrategia para mejorar la nutrición infantil  consistiría en mejorar la nutrición de las mujeres  en  edad  fértil y.  *  El efecto de usar como patrón de comparación la  población de referencia de la OMS para evaluar  el crecimiento de los niños peruanos fue encontrar  una  mayor  prevalencia  de  sobrepeso  y  desnutrición crónica.  Una medida adicional podría ser la promoción de  actividad física. donde.  prevenir la  excesiva ganancia de peso durante la gestación  de las mismas. por ejemplo.  adicionalmente. ya que hemos podido ver que el  sedentarismo podría estar asociado a la obesidad  materna en nuestra población.  Dicho enfoque tendría un impacto  positivo en la nutrición materna así como en el  sobrepeso infantil. Si bien creemos que las intervenciones  nutricionales deben realizarse a nivel. que al usar la población de  referencia del NCHS.  se podría priorizar intervenciones preventivas para  obesidad en las áreas urbanas de Lima y el resto  de la Costa. y a su vez que no lleve  a la población a una excesiva ganancia de peso. Las intervenciones deberían  incluir una adecuada alimentación que mejore el  retardo en el crecimiento que se observa en una  gran proporción de niños. nacional.Centro de Investigación y Desarrollo  asociados a sobrepeso infantil. La Transición Nutricional en el  Perú  · 11  .

Centro de Investigación y Desarrollo  12  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú .

  poco  se  ha  estudiado  el  otro  extremo  de  la  nutrición. familias con exceso  de peso. En el presente estudio se analiza  el perfil nutricional a través del tiempo del binomio  madre­niño (menores de 5 años).  El Ministerio de Salud cuenta con dos estrategias  sanitarias  relacionadas  con  la  desnutrición  y  obesidad.  e  institucionales como el manejo del Estado en las  políticas  de  nutrición. La perspectiva de la "Estrategia Sanitaria  Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable".  En  el  Perú.   El Ministerio de Salud  (MINSA) sostiene que reduciendo la pobreza se  conseguirá un desarrollo constante que producirá  personas  mejor  nutridas. las  poblaciones de  los países  en  desarrollo son biológicamente más vulnerables.  existe  una  alta  prevalencia  de  desnutrición infantil  y  se  está incrementando  la  prevalencia  de  sobrepeso  y  obesidad 9/ ;      sin  embargo. como  el  crecimiento económico y el incremento en el nivel  de  urbanización;  sin  embargo. y es por ello la importancia  de  describir  la  variación del  perfil nutricional  de  los  peruanos  estratificando  por  nivel  socioeconómico. principalmente infantil  por  su  relevancia;  sin  embargo. La mayoría de estudios en el país se ha  enfocado en la desnutrición.8/ .  la coexistencia  de  sobrepeso y desnutrición en una misma familia es  un fenómeno no visto previamente en los países  desarrollados.3/ . Por otro lado. y familias donde coexisten sobrepeso y  desnutrición. identificándose  a las  familias con desnutrición. y  los gobiernos no están preparados para afrontar  estos cambios 4/ .  Los  países desarrollados  entraron en  transición  antes  que  los  países  en  desarrollo;  pero  se  presume que el impacto es mayor en estos últimos  porque los cambios producidos en la composición  del  cuerpo son  más  rápidos.  demográficas.  INTRODUCCION  La  transición  nutricional  es  un proceso  que  incluye cambios  cíclicos  importantes  en el  perfil  nutricional de la población 1/ .Centro de Investigación y Desarrollo  I.11/ .  todo  esto  enraizado  y  determinado por la globalización a la cual estamos  expuestos 7.  mediante  la educación  en nutrición  a  los prestadores de salud. Estos cambios están  determinados  por  una  serie  de  variaciones  económicas.  el  sobrepeso y la obesidad; y nunca se ha estudiado  la coexistencia de desnutrición y exceso de peso  en una misma familia.  existen  determinantes culturales como los determinados  por  la  migración  y  transculturación.  ambientales  y  socioculturales que se relacionan entre sí y que  traen  como consecuencia  modificaciones en  el  patrón y tipo de alimentación y actividad física 2.  Esto  no  es  necesariamente cierto.  así  como  la  obesidad.  igualmente  importantes  y  poco  estudiados 5. fenómeno propio de los países  en desarrollo 10. la prioridad de la  "Estrategia Sanitaria Nacional de Enfermedades La Transición Nutricional en el  Perú  · 13  .  es  promover  una  adecuada  nutrición  de  los  peruanos  para  reducir  principalmente  la  desnutrición  infantil  y  materna.  Estudios en  otros países  en desarrollo  han  identificado  que los  determinantes distales  más  importantes  son los  socioeconómicos.6/ . agentes comunitarios y  comunidad en general 12/ . dichas tendencias sin diferenciales en  las áreas urbano y rural o en los diferentes estratos  socioeconómicos por lo que es importante hacer  un análisis independiente de las tendencias a estos  niveles.

 diabetes mellitus y ceguera 12/ .  y  a  su  vez  si  ha  habido  variación  de  este  comportamiento a través del tiempo. La  descripción de las  tendencias  a  nivel  estratificado  (por  nivel  socioeconómico  y  área  de  residencia)  proporcionará  información  para  identificar  poblaciones  en  riesgo.Centro de Investigación y Desarrollo  no Transmisibles". es trabajar en la hipertensión  arterial.  La  información  presentada será  actualizada y  de utilidad  para  ambas estrategias sanitarias  nacionales por  su  línea de trabajo. En este contexto.  su  uso  ha  sido  cuestionado 14.  y  permitirá  realizar  intervenciones  comunitarias  focalizadas  en  grupos  de  personas  que  comparten  dichas  características.  Adicionalmente.  se  presentan    modelos  multivariados  para  explicar  sobrepeso en  niños  menores de 5 años y obesidad en sus madres en  edad fértil.  por  lo  que  el  costo  de  estos  programas  preventivos  sería menor. .  razas.  por  tratarse de  curvas desarrolladas  a partir  de  niños de un solo país.  y  por  lo  tanto. resulta importante identificar cómo variaría  el  diagnóstico  nutricional de  nuestros niños  al  comparar los  resultados encontrados con  una u  otra población de referencia. más  válida  que  la  previa. Dicha relación puede  variar  en  los diferentes  países y  dentro  de  un  mismo país en las diferentes subpoblaciones; por  ello la importancia de analizar cómo se comporta  el sobrepeso de acuerdo al nivel socioeconómico  en las diferentes regiones y áreas de residencia.  La relación entre el nivel socioeconómico y  el  exceso  de  peso  es  muy  compleja. en una población con muy baja prevalencia  de lactancia  materna exclusiva  y corta  duración  de  la  lactancia  materna. expuestos a un ambiente  similar.  y quienes  recibieron  lactancia materna y alimentación complementaria  de  acuerdo  a  las  recomendaciones  internacionales 16/ .  Identificar las poblaciones en riesgo de sufrir  malnutrición  va  a  ayudar  posteriormente  a  focalizar  intervenciones  ya  que  usualmente  dichas poblaciones  se  encuentran  agrupadas.  ya  que  actúa como una variable distal y a la vez pareciera  tener un efecto proximal.  En este trabajo se presenta la evolución del  perfil nutricional de la población peruana en niños  menores de cinco años.  Esta  población de  referencia  sería  pues. Estos nuevos patrones referenciales  fueron estimados por la OMS a partir de niños de  diferentes  países. se sabe que es un factor de riesgo  importante para el desarrollo de dichas patologías  por lo que es muy importante que el MINSA la  incluya  como  prioritaria. mujeres en edad fértil y  familias  peruanas entre  los años  1991 y  2005  usando como fuente de información los datos de  las Encuestas Demográficas y de Salud (ENDES).15/ . en abril del 2006  los nuevos  niveles para  estimar la  desnutrición  crónica creadas por la Organización Mundial de  la  Salud (OMS)  se presentaron  a la  comunidad  internacional.  14  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  Con relación a los parámetros de referencia para  calcular el nivel de desnutrición. Si bien  la  obesidad está incluida en la lista no prioritaria de  esta estrategia. por muchos años  hemos usado las curvas de referencia del National  Center for Health and Statistics (NCHS) 13/  para  evaluar el crecimiento de los niños; sin embargo.

Rem isió n  de  la  hamb r una:  la  dieta  se  caracteriza por  un incremento en  el consumo  frutas y  vegetales.Centro de Investigación y Desarrollo  II.1 La Transición  Nutricional  La  transición  nutricional  es  un proceso  que  incluye cambios  cíclicos  importantes  en el  perfil  nutricional  de las  poblaciones humanas. la transición  demográfica y la transición epidemiológica. 1/  Popkin identificó  5 estadíos  de la  transición  nutricional. proteínas  animales. Hambruna: la dieta se vuelve menos variada  por  escasez  extrema  de  alimentos  y  está  asociada a un estrés nutricional representado  por una reducción en la talla.  4.  El estadio de transición nutricional en el que  se encuentra un país está asociado al desarrollo  económico  de éste.  Dos  procesos  ocurren  simultáneamente  o  preceden a la transición nutricional. En la  transición demográfica las tasas altas de fecundidad  y  mortalidad  son reemplazadas  por  tasas  más  bajas. de actividad física.  de  acuerdo  a  las  características  dietéticas.  3.  así  como  baja  en  ácidos  grasos  poliinsaturados y fibra.  y  baja  en  grasas  saturadas;  con  humanos  relativamente  altos;  pero  con  esperanza de  vida corta. Algunas poblaciones  sufren La Transición Nutricional en el  Perú  · 15  . Resulta imposible separar una  de otra por estar directamente relacionadas y ser  mutuamente  dependientes.  La dieta  se  caracteriza por un elevado consumo de frutas  y vegetales. azúcares  y otros  carbohidratos  refinados.  y  en  la  transición  epidemiológica  las  enfermedades  infectocontagiosas  son  reemplazadas  por  las  crónicas  y  degenerativas 17. ambientales  y socioculturales que se relacionan entre sí. demográficos. Cambios  conductuales:  los  patrones  de  consumo se parecen más a los del período de  recolección de alimentos que a los del período  de  enfermedades degenerativas. las principales características de cada  una de ellas y las intervenciones realizadas para  superarlas.  5. Enfermedades degenerativas: una dieta rica  en  colesterol.   MARCO TEÓRICO  2.18/ . socioeconómicas y  demográfica  y con  efectos  propios  en el  perfil  nutricional y en la morbimortalidad de la población 1/  (Ver figura 1)  1. fibra  y  hierro. acompañada de un estilo  de  vida  sedentario. epidemiológica y nutricional descritas  por Popkin.  Dichos  cambios están  determinados por  modificaciones  en los patrones de alimentación y actividad física  producidos  principalmente  por  una  serie  de  cambios económicos.  y  una  reducción en el consumo de harinas. y  un bajo consumo de alimentos refinados.  lo  cual  resulta  en  un  incremento  en la  obesidad y  contribuye a  las  enfermedades crónico­degenerativas descritas  en  el  último  estadio  de  la  transición  epidemiológica descrita por Omran 17/ . carbohidratos de cadena larga. Recolección de alimentos: la dieta del periodo  de los cazadores es rica en carbohidratos.  2. La  figura 2  muestra  los  diferentes  estadios  de  las  transiciones  demográfica.  posiblemente por  la  alta tasa de infecciones. carnes  y lácteos.

CHO.Enfermedades de la grasa.Deficiencia de MCH . actividades en momentos de tiempo libre.Incremento de la ingesta de alimentos grasas. Rápido incremento de la esperanza de vida. fibra. . procesamiento de alimentos y explosión de los medios de comunicación procesamiento de alimentos. Tres últimos estadios de la transición nutricional (extraído de Popkin 2004) 2/ Centro de Investigación y Desarrollo . . .Reducción de la ingesta de alimentos grasos. poca Remisión de Estadío 3 degenerativas Incremento en el periodo de incapacidad. mucha fibra. . . Incremento de enfermedades crónicas relacionadas a la nutrición . crecimiento económico.Desnutrición .Emergencia de obesidad.Cambio de sedentarismo por otras actividades de recreación Cambios de Estadío 5 Urbanización. incremento de consumo de frutas.Reducción de la grasa corporal.Problemas en la densidad ósea.16 • La Transición Nutricional en el Perú la hambruna Lenta disminución de la mortalidad infancia . azúcar y alimentos procesados.Alimentos con contenido de almidón. de poca variedad. vegetales.Actividad física importante en el trabajo y en momentos de tiempo libre .Cambio en la tecnología de trabajo y actividades de tiempo libre.Mejora de la salud ósea . cambios en la tecnología en el trabajo. Enfermedades Estadío 4 comportamiento Incremento de las enfermedades del envejecimiento Reducción de las enfermedades crónicas relacionadas a la nutrición . . crecimiento de los medios de comunicación masiva Figura 1.

 A continuación. A  este  fenómeno se  le  ha  llamado  "la  doble carga  de  enfermedad"  debido  a la  carga  patológica  que  puede acarrear cada uno  de estos extremos en  la nutrición 10.  debido  a  la  falta  de  información  y  monitoreo de éstos en la población peruana. Incremento en la prevalencia de sobrepeso y  obesidad: La  prevalencia de  exceso de  peso  en mujeres en edad fértil se ha incrementado  de 31.  la  creciente urbanización y un mayor acceso a  los  alimentos podrían estar influenciando el estilo de  vida de la población. se  desconoce  la  magnitud  del  cambio  y  sus  condicionantes.3 La transición   nutricional  en el  Perú  En el contexto de América Latina.0 entre 1970­1975 a 2. mostramos algunas  características  demográficas.Centro de Investigación y Desarrollo  de hambruna.1% de sobrepeso  y 8.1 para el  período  2020­2025 22/ .85/1000  en  el  período  de 1990­1995  a 6. el Perú es  uno  de  los  países  clasificados  con  medianos  ingresos que ha sufrido diferentes cambios. con una proyección a 2.  Los  determinantes directos  de  la  transición  nutricional  son  cambios  en  los  patrones  alimentarios  y  en  los  de  actividad  física;  sin  embargo. con todas las consecuencias  que estos cambios conllevan 6/ . otras la están superando.19. Algunos  factores  económicos  como  son el  desarrollo económico  del país. las enfermedades del  sistema circulatorio aportaban el 5.  están  experimentando  un  crecimiento  económico  que  los  está llevando  a  pasar del estadío de remisión de la hambruna al  estadío  de enfermedades  degenerativas de  la  transición nutricional.  2. otras están  ingresando  al  estadio  de  enfermedades  degenerativas. 11. 10. e incluso una  misma  subpoblación  puede  compartir  características de más de un estadio. epidemiológicas  y  nutricionales que corroborarían esta afirmación:  1. Reducción  de  las  tasas  de  fecundidad  y  mortalidad: La  tasa  global  de fecundidad  ha  disminuido de 6. Incluso en algunos  países se puede encontrar todavía ambos estadíos  de  la  transición;  en  éstos  se  ha  descrito  un  fenómeno  donde  coexiste  en  un  mismo país  e  inclusive en una misma familia sobrepeso (estadío  de enfermedades degenerativas) con desnutrición  (estadío  de  remisión  de  hambruna). Incremento  de  enfermedades  crónicas  y  degenerativas: En 1967.  2.  La  tasa  bruta  de  mortalidad ha  disminuido de  6.21/  . por lo  que a  la luz  de los  indicadores encontrados  se  encuentra en la etapa de transición nutricional entre  el estadío de remisión de  la hambruna hacia el  estadío  de  enfermedades  crónicas  y  degenerativas.7%  de  sobrepeso  y 13. lo que hace  aún  más  complejo  entender  este  fenómeno.  2.5 entre  2002­2005.  27/ . y sólo algunas se encuentran en  el estadio de cambios conductuales; sin embargo.  diferentes  subpoblaciones  de  un  país  pueden  encontrarse en diferentes estadios.20. incluyendo los  de América  Latina.  3.3% 25/ .4 % de las  muertes en el Perú 24/  mientras que en el período  entre  1994  y 1998  fueron responsables  del  16.09  en el  período  2000­2005 23/ .0%  de  obesidad  en  el  año  2000  (ENDES) 26.2 La  Transición Nutricional  en los  países  en  desarrollo  Muchos países en desarrollo.  11. 19/ . La Transición Nutricional en el  Perú  · 17  .8% de obesidad  en  el  año  1992  (ENDES)  a  33.

epidemiológica y nutricional.18 • La Transición Nutricional en el Perú Predominio de enfermedades crónicas Enfoque en un envejecimiento saludable. Redistribución espacial Disminución de la fecundidad Envejecimiento Enfoque en intervención médica. e intervenciones realizadas para superarlas. Diferentes estadios de las transiciones demográfica. (Extraído de Popkin 1994) 1/ Centro de Investigación y Desarrollo . Cambios en la estructura etárea de la población Alta Fecundidad /Mortalidad Transición demográfica Figura 2. Políticas públicas Cambio de comportamiento Predominio de enfermedades crónicodegenerativas Remisión de la hambruna Alta prevalencia de desnutrición Transición nutricional Enfoque en prevención y disminución de la hambruna Remisión de la pestilencia Condiciones ambientales inadecuadas Alta prevalencia enfermedades infecciosas Transición epidemiológica Enfoque en planificación familiar Control de Enfermedades infecciosas Disminución en la mortalidad.

  usando como fuente de información los datos de  las ENDES.  ­  Desarrollar  modelos  multivariados  explicativos  para  sobrepeso  en  niños  y  obesidad en mujeres en edad fértil usando  los datos de la ENDES 2000.  Adicionalmente.Centro de Investigación y Desarrollo  III. y  obesidad  en  sus  madres  en  edad  fértil  en  el  Perú.  sus madres  en edad  fértil y  familias  peruanas;  describiendo  las  tendencias  de  alteraciones  nutricionales  como la  desnutrición.2 Materiales y  Métodos  Diseño de  estudio  El presente estudio consta de dos fases. mujeres  en edad  fértil y  familias  peruanas  según  región.  3.  Con  fin  comparativo.   OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN  3. talla/edad  y  peso/edad.  y  las  prevalencias  de  desnutrición  y  sobrepeso  de  los  niños  peruanos  menores de  5 años  al usar  las  referencias  de  crecimiento  infantil  desarrolladas  por  el  National Center  for  Health and Statistics (NCHS) y las nuevas  referencias internacionales recomendadas  por la  Organización  Mundial  de  la  Salud  (OMS).  Fase  analítica  En esta fase del estudio se desarrolla modelos  multivariados para sobrepeso en niños de 18­60  meses  de  edad.  sobrepeso. se compara las distribuciones de  los coeficientes Z de peso/talla.  Fase  descriptiva  En  esta  fase  del  estudio  se  muestra  la  evolución del perfil nutricional en los niños menores  de  5 años.  se  presentan  los La Transición Nutricional en el  Perú  · 19  .1 Objetivos  Objetivo  General  Describir la  evolución en  el perfil  nutricional  de los niños menores de 5 años y sus madres en  edad fértil en el Perú entre los años 1991 y 2005.  Objetivos  Específicos  ­  Describir la evolución en el perfil nutricional  de los niños menores de 5 años.  estrato socioeconómico  y área  de  residencia.  ­  Comparar  las  distribuciones  de  los  coeficientes  Z de  peso/talla.  ­  Evaluar  la  correlación  entre  diferentes  indicadores socioeconómicos nacionales y  la  variación de  prevalencia de  sobrepeso  en niños menores de 5 años y obesidad en  sus madres en edad fértil. una  descriptiva y una analítica. talla/edad y peso/  edad.  y obesidad  en los  últimos 15  años.  usando  la  información  disponible en  las bases  de datos  de  la  ENDES  2000. y la prevalencia de desnutrición y sobrepeso  de los niños peruanos menores de 5 años al usar  las referencias de crecimiento infantil desarrolladas  por  el  NCHS  y  las  nuevas  referencias  internacionales recomendadas por la OMS.

  y sólo  se  tenga  representatividad a  nivel  de Departamento cuando se completen las 5 sub­  muestras 29/ .  Cuando  se  calculó  el  estimado  nacional para cada sub­muestra.28/ .  ­  Mujeres en edad fértil: se incluyó a todas  las mujeres  entre 15  y 49  años de  edad  que tenían  al menos  un hijo  menor de  5  años  y  con  datos  disponibles  de  antropometría en la ENDES 1991­2. con datos  disponibles de antropometría en las ENDES  1991­2.  Estudio  descriptivo  Nuestro  estudio  se  desarrolló  de  forma  independiente para 3 poblaciones diferentes:  ­  Niños  menores  de  5  años:  se incluyó  a  todos  los  niños  menores de  5 años  con  datos disponibles de antropometría en las  ENDES  1991­2. 1996. 1996  y 2000. permitiéndonos explorar  su relación con sobrepeso. . 1996. siendo el único criterio de  exclusión el estar gestando en el momento  de la encuesta.  Estudio  analítico  Se  desarrolló  análisis  multivariados  explicativos para sobrepeso en niños y obesidad  en madres. Todas  las encuestas  usaron un  muestreo probabilístico.  por  conglomerados.  3.  siendo  el  único  criterio  de exclusión  que  la  madre  esté gestando en el momento de la encuesta. selva y Lima  Metropolitana)  y  área  de  residencia  (urbano/  rural). 1996  y 2000.  1996. en la  ENDES  continua  del  2004  no  se  incluyó  antropometría.  por  tener  patrones  alimentarios fijos. región natural (costa.3 Población de  estudio y  muestra  El tipo de muestreo utilizado se ha descrito en  publicaciones previas 26.  pero  dividida  en  5  submuestras para que sean tomadas una en cada  año desde el 2004 hasta el 2008; de tal manera  que cada sub­muestra sea representativa a nivel  nacional. por la posible dificultad de  analizar los datos antropométricos.  2000  y  2005(c)  (ENDES  continua).  2000 y  2005(c).  estratificado  y  basado  en  censos previos.  ­  Familias (binomio madre­niño menor de 5  años):  se  incluyó  a  todas  las  parejas  disponibles de madre­hijo menor de 5 años  que cohabitan en el mismo hogar. La  muestra total fue seleccionada de la misma manera  de  las  otras  ENDES.  multietápico.Centro de Investigación y Desarrollo  mismos modelos usando las  bases de datos de  las ENDES  1991­2 y 1996. En la ENDES 2005 (continua) se  usó un muestreo diferente a las otras ENDES. Además.  ­  Mujeres en edad fértil: se incluyó a todas  las mujeres  entre 15  y 49  años de  edad  que tenían  al menos  un hijo  menor de  5  20  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  años  y  con  datos  disponibles  de  antropometría en las ENDES 1991­2.  2000 y 2005(c). sierra.27. de manera independiente siendo las  poblaciones de estudio:  ­  Niños  entre  18­60 meses  de edad:  para  estos  análisis se  incluyó sólo  a los  niños  entre  18  y 60  meses  de  edad  con  datos  disponibles de antropometría en las ENDES  1991­2. se usó una serie  de  ponderaciones  basadas  en  los  estimados  poblacionales  de  cada  Departamento  y  región  provenientes del Censo de 1999. siendo el único criterio de exclusión  el  estar  gestando  en  el  momento de  la  encuesta.

 La descripción  de  las  tendencias  de  las  prevalencias  de  desnutrición. sobrepeso y obesidad se centraron  en los grupos poblacionales descritos previamente  de  las ENDES  1991­92. y fue obtenida de forma estandarizada  con otros países en desarrollo. Las bases de datos  usadas  fueron entregadas  a  los  investigadores  por  el  INEI.  La  encuesta  Demográfica Nacional (EDENPERU).  1996.  2000 y  2005(c). no recogen datos de  antropometría por lo que no fueron incluidas en el  análisis. y  se  encuentran  disponibles en  la  página  web  de  Measure  DHS 30/ .4 Técnicas  y  procedimientos  de  recolección  de  información  Los  datos  analizados  provienen  de  las  ENDES realizadas en nuestro país. La Transición Nutricional en el  Perú  · 21  .Centro de Investigación y Desarrollo  3. la ENDES  1986 y la ENDES 2004(c).  Dichas  encuestas  contienen  información  relacionada a mujeres en edad fértil (MEF: 15­49  años  de  edad)  y  niños  menores  de  5  años  incluyendo antropometría y estrato socioeconómico  de la familia.

Centro de Investigación y Desarrollo  22  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú .

  (1991­2005).  porcentaje  de  urbanización    y  Suministros  de  Energía  Alimentaria) 31/  y  prevalencia  de  sobrepeso  en  niños y obesidad en MEF para cada año de las  ENDES. usando  como  variables  independientes los  potenciales  determinantes disponibles en las bases de datos  de las ENDES.  MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS  El análisis estadístico de este estudio se llevó  a  cabo  usando  el  software  estadístico  SPSS  versión  13.  Se comparó los datos estadísticos descriptivos  de  los coeficientes  Z  de  talla/edad. peso/talla  y  peso/edad  y  las  prevalencias  de  malnutrición  usando las poblaciones de referencia de la OMS  y la del NCHS.  Se  calculó las  tasas  de  prevalencia  de  los  diferentes tipos de malnutrición en niños.  siguiendo  las  recomendaciones de  DHS/Macro. tomando en cuenta las probabilidades  de muestreo y las ponderaciones muestrales.  Para dicho  fin. No  se  incluyó la ENDES 2005 (c) en estos análisis por  tener un tamaño muestral menor a las de las otras  ENDES. Para estos análisis se tomaron los  valores  sin ponderar  en cada  encuesta.  usamos  procedimientos  de  estimación  para  muestreos  por  conglomerados  multi­etápicos  complejos.  Se  desarrollaron  modelos multivariados  de  regresión  logística  para  sobrepeso  en niños  y  obesidad en sus madres en edad fértil.Centro de Investigación y Desarrollo  IV. lo que la limita para explorar las variables  que  serán  investigadas. No se imputó la data  inconsistente o faltante. a nivel nacional y regional en general  y  estratificado  por  área  de residencia  (urbano/  rural) y  estrato socioeconómico.  Se creó gráficos de correlación simple de los  indicadores económicos  nacionales (Índice  de  Producto Bruto  Interno per  cápita 23/ .0. mujeres  y el binomio madre­niño para periodos de tiempo  consecutivos.  Las  figuras  3  y  4  muestran el  modelo  conceptual  usado para  el  desarrollo de los modelos multivariados.  Como  paso  inicial  se  detectaron inconsistencias y datos no válidos que  se excluyeron del análisis. La Transición Nutricional en el  Perú  · 23  .

  Modelo  Conceptual  para  sobrepeso  en  niños  Car a cter ísticas de la  familia y a ctitudes de crianza: ·  ·  ·  ·  ·  ·  Actividad física y sedentarismo en los padres Preferencias de alimentos de los padres/ingesta de alimentos de los  padres/alimentos disponibles en casa Obesidad en la familia: susceptibilidad familiar a ganar peso/ingesta  familiar Percepciones culturales de los padres acerca del peso de ellos y de sus  hijos Conocimiento nutricional por parte de los padres Estado laboral de los padres  C ar acter ísticas  sociales  y  de  la  comunida d: Car acter ísticas  niño: ·  ·  ·  ·  ·  ·  a sociadas  al  Sexo Peso al nacer Edad Predisposición genética a la  ganancia de peso Actividad física y  sedentarismo Ingesta de alimentos  Obesidad  Infantil  ·  ·  ·  ·  ·  ·  ·  ·  ·  ·  Nivel socioeconómico Seguridad del vecindario Acceso a TV Acceso a video juegos Acceso a internet Exposición  a  Política  de  Alimentación Actividades familiares en el  tiempo libre Acceso  a  comida  rápida  en  la comunidad Acceso a actividades  recreacionales en la  comunidad Tiempo libre  Figura  4.  Modelo  Conceptual  para  obesidad  en  mujeres  en  edad  fértil  (MEF)  Car acterísticas de la familia: ·  ·  ·  Actividad física y sedentarismo en la familia Preferencias de alimentos de la familia/ingesta de alimentos de la  familia/alimentos disponibles en casa Obesidad en la familia: susceptibilidad familiar a ganar peso/ingesta  familiar  Car acterísticas  sociales  y  de  la  comunidad: Car acter ísticas  asociadas  a  la  MEF: ·  ·  ·  ·  ·  ·  ·  ·  Edad Paridad Predisposición genética a la  ganancia de peso Actividad física y  sedentarismo Ingesta de alimentos Percepciones culturales de  peso Conocimiento nutricional Estado laboral Obesidad en  MEF  ·  ·  ·  ·  ·  ·  ·  ·  ·  24  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  Nivel socioeconómico Seguridad del vecindario Acceso a TV Acceso a internet Exposición  a  Política  de  Alimentación Actividades familiares en el  tiempo libre Acceso  a  comida  rápida en  la comunidad Acceso a actividades  recreacionales en la  comunidad Tiempo libre  .Centro de Investigación y Desarrollo  Figura  3.

  Estado  Nutricional de los Niños  Menores  de 5  años  El estado nutricional de los niños menores de 5  años fue definido en función de los coeficientes Z de  peso/talla. cada  uno  entró al  análisis de  forma independiente;  es  decir. Dado que las encuestas de los años  1991­1992  y  1996  no  recogieron  información  acerca del material del techo y pared.  desnutrición  crónica  (coeficiente  Z  de  talla/edad<­2)  y/o  sobrepeso (coeficiente Z de peso/talla>2). formó parte de 3 binomios.  Los  niños  fueron  clasificados  con  desnutrición  aguda  (coeficiente Z de peso/talla<­2). El área de residencia  (urbano/rural) fue  determinada de  acuerdo a  la  clasificación disponible en la base de datos.  Para evaluar la diferencia de la distribución de  los  coeficientes  Z  para  cada  uno  de  los  3  indicadores  antropométricos al  usar como  patrón  de comparación las referencias usadas por OMS y  las  desarrolladas por  NCHS. se  hizo una  resta  simple entre el  coeficiente Z  para cada  indicador  calculado para cada individuo al usar la referencia  de OMS   y  el obtenido  al usar  la referencia  de  NCHS (OMS­NCHS). y  definimos malnutrición  con los  mismos  puntos de corte previamente determinados 13/ . hacinamiento.  Se  definió  como  no  pobres  a  los  hogares sin NBIs. asumiendo  que  por lo general un piso inadecuado se  asocia con  pared  y techo  inadecuado.  sobrepeso  (IMC>25  y  <30  kg/m 2 )  y  obesidad (IMC>30 kg/m 2 ) 32/ .  calculados  usando  como  patrón  de  comparación  la  referencia  desarrollada  por  el  NCHS.1 Variables Antropométricas  Estado Nutricional de las Mujeres en Edad  Fértil  Se definió el estado nutricional de las MEF en  función  a  su  Índice  de  Masa  Corporal  (IMC):  desnutrición (IMC < 18 kg/m 2 ). Las variables  consideradas para  la generación  de NBIs  son  aquellas relacionadas a los hogares: viviendas con  características físicas inadecuadas. hogares con niños que no  asisten a la escuela y hogares con alta dependencia  económica.2 Nivel de  Pobreza  El nivel de pobreza se determinó en función a  las  Necesidades Básicas  Insatisfechas (NBIs) de  acuerdo a clasificaciones previamente descritas: no  pobres.  peso/edad y  talla/edad usando  como  patrón de comparación la referencia internacional  de crecimiento infantil desarrollada y recomendada  por la  OMS  a  partir del  año  2006 13/ .  desnutrición­  desnutrición (madre  con desnutrición  y niño  con  desnutrición  crónica)  y  obesidad­desnutrición  (madre con  obesidad  y  niño  con  desnutrición  crónica) usando como unidad de selección primaria  al niño y para crear el binomio a su madre.  desagüe de ningún tipo.Centro de Investigación y Desarrollo  4.  usamos  también  los  coeficientes  Z  antropométricos  disponibles en la base de datos de cada una de las  ENDES.  4.  Estado Nutricional  de las  Familias  Para definir el perfil nutricional familiar se crearon  binomios madre­niño de acuerdo a las definiciones  previas y  calculamos la  prevalencia de  binomios  madre­niño con  obesidad­sobrepeso (madre con  obesidad  y niño  con sobrepeso).  y  se  creó  polígonos  de  frecuencia para evaluar visualmente la distribución. se obtuvo el  indicador con los datos del  piso. Con el  fin de comparar la variación  en la prevalencia de  los  diferentes tipos  de malnutrición  infantil con la  referencia  previamente  recomendada. normal (IMC<25 y >  18 kg/m 2 ). si  una MEF tuviera 3  niños en el  rango de  edad. En las  familias con más de un niño menor de 5 años. pobres y pobres extremos 33/ . desnutrición global  (coeficiente  Z  de  peso/edad<­2). La Transición Nutricional en el  Perú  · 25  . como pobres a los hogares con  1 NBI y como pobres extremos a los hogares con  2 o más NBIs.

Centro de Investigación y Desarrollo  26  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú .

0  14.3  14.7  8.9  1.1  5.9  14.Centro de Investigación y Desarrollo  V. desnutrición global y sobrepeso en niños peruanos menores de 5 años por nivel  de pobreza y área de residencia.8  11. 28.2  5.8  9.2  1.9  2.4  1.3  9. desnutrición aguda.4  8.  Tabla 2.1  1.8  32.2  Á rea de Residencia  Urbano  Rural  27.7  1.2  1.8  1.9  5.3  6.0  2.479  en 1991­2;  33.3  6.8  11.1  50.4  4.8  31.9  8.1  14.4  19.1  1. por  estrato socioeconómico  y área  de  residencia.3  12.4  Total  38.5  4.9  32.8  1.2  1.4  0.5  0.8  8.4  45.8  1.6  9.9  10.  PERFIL NUTRICIONAL DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO  El número de viviendas muestreadas fue 13.0  7.7  0.7  49.6  10.8  1.5  1. La tabla 1 muestra  el número de niños.6  2.3  5.7  8. Número total de niños. MEF y binomios madre­niño  incluidos  en  el análisis  para cada  año a  nivel  nacional.6  22.8  8.1  9. Prevalencia (%) de desnutrición crónica.5  1.5  8.  Tabla 1.1  56.3  3.1  9. desnutrición  aguda.5  47.8  10. con una tasa de respuesta por  encima de 95% para cada año.1  1.1  8.  por nivel de pobreza y  área de residencia entre  1991­2005; y la tabla 3 presenta los mismos datos  a nivel regional.5  La Transición Nutricional en el  Perú  · 27  . 1991­2005  1991­2  1996  Niño  MEF  Binomios  Niño  MEF  Binomio  Niño  MEF  Binomios  1681  1440  2390  1883  3625  2466  1622  2325  3534  2514  2203  4222  3323  8132  5317  2340  3900  7425  2580  2500  3624  3138  5381  3870  2454  3401  4967  571  776  947  552  652  703  540  728  888  Área de Residencia  4541  3535  Urbano  3155  2254  Rural  4383  3098  7863  6128  7005  4715  7334  6331  5280  4728  6305  4780  5020  5802  1057  1237  950  957  1014  1142  7481  14868  10843  13665  11585  9508  10822  2294  1907  2156  Estrato  Nivel de Pobreza  No Pobres  Pobres  Pobres Extremos  Total  7696  5789  2000 2005  Niño  MEF  Binomios  5.9  48. desnutrición global y sobrepeso en niños  peruanos  menores de  5 años  a  nivel  nacional.0  7.4  6.290 en 2005.2  2.7  2.9  1.9  48.5  2.0  10.0  10. 1991­2005  Estrato  Desnutrición Crónica  Desnutrición Aguda  Desnutrición Global  Sobrepeso  1991­2  1996  2000  2005  1991­2  1996  2000  2005  1991­2  1996  2000  2005  1991­2  1996  2000  2005  Nivel de Pobreza  No Pobres  Pobres  Pobres Extremos  15.6  9.9  1.900  en 2000  y  14.498  en  1996. mujeres en edad fértil (MEF) y binomios madre­niño. estratificado por nivel de pobreza  y área  de residencia.1  1.8  14.5  10.0  0.2  9.9  2.1  1. por nivel de pobreza y  y área de residencia ­ Perú.8  12.6  31.4  11.6  54.0  34.6  27.6  13.4  11.1 Evolución  del perfil  nutricional en  niños  menores  de 5  años  La tabla 2 presenta la tendencia en el tiempo en la  prevalencia de desnutrición crónica.2  26.2  1.

0  2000.0  1.9  12.6  0. 1991­2005  Región  Desnutrición Crónica  Desnutrición Aguda  Desnutrición Global Sobrepeso  n  2000  2005  13.7  18.0  14.0  1.8  9.7  2.9  15.2  3.7  2.5  8.4  13.3  12.8  20.7  0.8  6.9  11. Como es de esperarse.6  1.8  2.8  952  1619  1440  526  Pobres Extremos  61.7  34.7  1538  2438  1931  661  Rural  40.3  7.3  4.3  11.8  9.1  1.3  0.1  5.4  2.1%);  sin embargo.  donde aproximadamente 1 de cada 2 niños sufre  de  desnutrición  crónica.2  15.0  2.3  53.1  8.1  3.7  1291  2147  1390  450  Rural  62.8  12.3  24.5  1.3  8.3  19.1  14.  Como consecuencia.4  9.5  11.6  9.  La  prevalencia de  desnutrición aguda  es baja  y  se mantiene constante a lo largo del tiempo (1.9%.6  2.4  4.8  1.1  34.9  52.  Los  niños más pobres y de áreas rurales son los más  afectados.7  46.6  0.4  4.  siendo  ligeramente  mayor  en áreas rurales y extremadamente pobres.6  0.4  11.7  35.5  0. Prevalencia (%) de desnutrición crónica.6%.1  5. 11.9  55.8  39.4  4.6  10.  la cual se mantiene alta y relativamente constante  en  los años 1996 (32.8  5.  La prevalencia de sobrepeso se incrementó entre  1991­2  y  el  2000  (9.6  9.8  2.2  5.  0.4  2.6  4.2  0.0  1.8  0.2  13.2  0.0  3.2  11.7  4.0  14.1%  y 14.0  11.  1.6  52.2  0.9  52.2  3.0  0.1  3.8  2.6%) y 2005  (31.4  2.1  704  818  965  1386  678  1138  306  425  Nivel de Pobreza  Área d e Residencia  Urbano  Rural  A  nivel  nacional  existe  una  disminución  de  la  desnutrición crónica después de 1991­2 (38.7  2.9  1.4  6.7  13.1%  y  50.2  10.1  13.1  14.5  10.9  38.7  8.  49.0%). 19.4  1.6  1.1  5.1  1.0  2000.6%).0  9.2  260  350  348  148  Pobres  Pobres Extremos  39.7%).0  12.8  1.6  0.0  1991­2  1996.1  6.8  23.8  4.0  10.7  1.7  30.6  3.8%.1  54.8  46.0  180  999  374  49  LIMA  1991­2  1996.8  8.7%).0  2000.0  8.8  14.0  2.6  15.6  0.7  4.8  20.9%.3  8.8  2.3  9.2  2.4  25.5  0.1  2.9  16.9  1.  5.1%.1  2.8%  a 14.4  10. donde existe un mayor porcentaje de  urbanidad.6  4.9  1.0  0.0  8.9  0.5  0.0  1991­2  1996.7  6.0  8.7  5. Una  tendencia  similar  puede verse  en  el  área rural  (56.0  5.7  5.8%.5  10.2  2066  4139  3021  844  Urbano  42.  Las  regiones  más  afectadas son Sierra y Selva.9  6.8  3354  6378  5097  1635  No Pobres  23.7  3.9  10.0  3.1  336  620  636  264  Pobres  50.0  2.5  35.8  4.0  15.7  5.9  16.7  9.3  1.  siendo  el incremento mayor en los menos pobres (10.  1.0  1991­2  1996.7%.9  831  1352  854  292  Urbano  27.4  5.6  33.2  14. nivel de pobreza y área de residencia.4  0.9  0.4  923  1289  1421  566  Pobres  15.2  0.0  2.0  1.1  16.9  0.0  3.0  1.3  7.8  11.0  14.9  4.1  6.9  2.9  5.  En el  año 2005  hubo una  disminución  del  sobrepeso.3  0.1  23.0  17.1%.9  7.0  2.4  3.1%).4  8.5  2.7  7.2  1.3  30.4  542  1395  845  312  Pobres Extremos  26.  9.1  1.0  4.3  1.9  42.9  13.2  23.1  5.7  1.9  27.5  1.0  1.3  8.4  1.5  37.9%.0  1991­2  1996  Nivel de Pobreza  No Pobres  COSTA  30.4  9.9  38.9  15.7  8.7  14.0  9.8  50.1%).2  5.4  5.8  22.0  8.1  11.6  2. se observó una leve disminución  en  la prevalencia  de desnutrición  global a  partir  de  1991­2  (8.2  6.  .7  34.5  9.3  488  787  738  290  SIERRA  54.4  9.2  12.2  7. 2000 (32.0  8. donde la ruralidad  y  pobreza son  mayores.0  21.6  1.3  5.0  2005.4  14.0  7.2  2.5  14.3  9.8  8.8  1.6  0.3  1522  2351  1816  731  No Pobres  22.0  2005.4  40.2  2.4  43.3  47.7  3.5  0.0  16.8  13.1  4.4  1. el problema es  mayor en las zonas rurales y en los más pobres.3  0.5  0.0  7.8  2.9  1.8  41.3  3.5  1.7  0.3  5.7  1.7  0.8  1.7  1.5  1.2  1.3  3.0  12.5  0.6  19.6  2.6  3.8  1.0  2005.6  43.4  0.7  1.9  22.7  4.7  14. donde aproximadamente 1 de cada 10  niños presenta desnutrición global.0  2005.7  13.7  54.5  34.0  7.1  12.7  18.7  10.0  7.0  2000.0  7.5  2.4  12. desnutrición aguda.5  9.0  4.8  2.2  0.9%).9  16.9  1. 48. la prevalencia más alta y el  mayor incremento se encuentra en Lima y el resto  de la Costa.4  477  779  624  1377  615  852  244  339  33.  28  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  A nivel nacional.6  2.7  1646  3684  2640  927  9.4  9.0  3.6  26. en el área urbana existe una clara  tendencia en disminución (27.8%).3  8.8  24.8  45.3  1.3%)  y en  áreas urbanas  (9.0  0.5  0.4  0.0  0.  y  menor  porcentaje  de  pobreza  extrema.1  9.5  1.0  8.7  1. desnutrición global y sobrepeso en niños peruanos menores de 5 años por  región.3  10.4  10.5  32.6  1.4  505  689  835  1039  920  895  373  285  Pobres Extremos  43.9  10.4%.6  3.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 3.9  0. 22.4%  y  6.1  17.  5.5%).9  6.4  0. presentando  la prevalencia  más  baja reportada de todas las ENDES (8.7  13.0  18.4  8.6  47.5  20.1  0.5  1.5  2063  4231  3707  1185  SEL VA  Nivel de Pobreza  Área d e Residencia  Nivel de Pobreza  Área d e Residencia  43.1  10.8  15.6  5.8  3.6  9.0  5.9  10.2  6.7%.0  7.0  1.5  2026  3225  2669  951  No Pobres  Pobres  18.7  0.8  14.3  55.8% a  13.6  32.4  45.

3  34.2  33.8  0.7  0.2  44.7  4.6  0.4  36.  regional.2  15.6  44.1  51.4  11. sobrepeso.  por nivel  de pobreza  y  área de residencia entre 1991­2005; y la tabla 5  presenta la prevalencia regional de sobrepeso y  obesidad.2  11.8  8. sino  también que  el  grado  de  exceso  de peso  cada  vez es mayor.9  39. Prevalencia (%) de desnutrición.3  45.8  42.3  Total  0.3  12.4  44.6  9.7  51.5  12.3  46.7  Los datos  muestran que  el problema  nutricional  más prevalente en las mujeres peruanas en edad  fértil es el exceso de peso. Los datos muestran  no  sólo que  el exceso  de peso  es un  problema  9.9  30.2  0.2  36.8  55.4  0.2  8.0  55.9  41.3  11.2  40.5  10.2  4.9  0.6  Área de Residencia  Urbano  Rural  0.8  32.9  33. obesidad y exceso de peso (sobrepeso + obesidad) en mujeres peruanas en  edad fértil por nivel de pobreza y área de residencia.3  29.  En  1991­2.7  12.5  6.  La desnutrición  en las  MEF se  mantiene baja  y  constante  a  nivel  nacional. donde  los  menos  pobres  son la población más afectada; sin embargo. donde en promedio 1  de cada 2 mujeres presentan algún grado. sobrepeso.6  9.6  36.8  8.8  0.0  53.2  41.9  49.2  40.1  35.7  0.8  0.6  14.3  12.  La Transición Nutricional en el  Perú  · 29  .5  38. A nivel regional.2  0. a diferencia  de la  Sierra y  Selva.5  0.2 Evolución  del perfil  nutricional de  las  mujeres  en edad  fértil  La tabla 4 presenta la tendencia en el tiempo en la  prevalencia de desnutrición.  en  el  2000  la  relación cambió a 1 de cada 4.3  39. en  todas las regiones las zonas urbanas son las más  afectadas.3  32.6  37.1  30.6  34.  en  los  diferentes  niveles  de  pobreza  y  área  de  residencia.1  45. estratificada por nivel de pobreza y área  de  residencia.6  31.7  38.  1  de  cada  5  mujeres  con  exceso  de  peso  tenía  obesidad.6  0.4  7.0  29.4  0.5  28.8  0.1  0.  tendencia  que  se  observa  relativamente  constante  independientemente del nivel de pobreza y área  de  residencia;  pero  siendo  mayor  en  el  área  urbana.7  6.  Tabla 4.7  30. determinado principalmente por  el  incremento  en  obesidad.6  35. podemos ver que  en las  mujeres  en  Lima  y  el  resto  de Costa  la  obesidad es mayor en los más pobres.4  34. 1991­2005  Estrato  Desnutrición  1991­2  1996  2000  2005  Sobrepeso Obesidad  Exceso de Peso  1991­2  1996  2000  2005  1991­2  1996  2000  2005  1991­2  1996  2000  2005  Nivel de Pobreza  No Pobres  Pobres  Pobres Extremos  0. A nivel  nacional.8  32.5  35.4  0.0  8.7  38. obesidad  y  exceso  de  peso  (sobrepeso  +  obesidad)  en  mujeres  en  edad fértil.4  13.0  47.6  0.4  11.5  33.4  0.  existe un  incremento en  el exceso  de  peso en el tiempo.9  frecuente que se encuentra en incremento.5  0.2  50.4  38.Centro de Investigación y Desarrollo  5.3  0.4  0.

6  4.0  730  1071  1177  488  388  986  683  243  116  682  272  42  COSTA  Nivel de Pobreza  No Pobres  Pobres  Pobres Extremos  33.5  33.2  14.7  6.6  6.2  12.6  11.4  7.4  2.8  29.3  27.8  1016  1772  1534  532  289  518  537  217  30.3  35.1  22.1  9. 1991­2005  Región  Sobrepeso  Obesidad  n 1991­2  1996  2000  2005  1991­2  1996  2000  2005  1991­2  1996  2000  2005  LIMA  Nivel de Pobreza  No Pobres  Pobres  Pobres Extremos  36.8  8.3  5.8  43.9  26.9  40.7  12.9  9.2  40.6  9.5  15.9  33.7  28.4  15.9  2.4  36.0  40.0  19.5  13.1  25.1  35.4  7.9  8.6  6.7  435  677  532  247  415  815  740  281  Área de Residencia  Urbano  Rural  SIERRA  Nivel de Pobreza  No Pobres  Pobres  Pobres Extremos  Área de Residencia  Urbano  Rural  SELVA  Nivel de Pobreza  No Pobres  Pobres  Pobres Extremos  Área de Residencia  Urbano  Rural  5.6  28.6  6.8  4.6  48.6  39.0  29.5  42.8  31.6  4.6  13.8  33.4  12.3  10.3  37.0  839  1527  1070  369  1097  2435  2411  828  20.4  25.3 Evolución  del perfil  nutricional de  las  familias  La tabla 6 muestra la evolución en el perfil nutricional  de  las  familias peruanas  representadas  por  el  binomio madre­niño a nivel nacional.6  43.8  13.3  31.0  8.1  6.7  14.1  4.0  28.4  8.7  43.3  0.7  40.2  18.0  40.1  22.7  38.4  34.2  19.0  6.4  10.3  36.1  36.3  19.7  11.9  14.2  15.5  18.3  32.0  14. por área de  residencia  y  por  estrato  socioeconómico.5  36.5  23.4  40.8  37.5  3.3  13.9  13.3  3.1  30.4  3.3  17.7  12.8  5.5  34.4  33.0  18.9  8.9  30.0  18.7%.4  850  1492  1272  528  24.2  25.3  14.9  21.0  21.9  37.8  5.7  12.7  13.5  6.7  12.7  1234  2739  2132  774  35.0  16.6  3.3  40.0  16.  .8  41.2  4.2  31.7  14.5  5.9  25.1  11.9  42.0  35.9  33.7  10.6  4.8  5.7  31.1  34.6  44.1  30.0  1305  2290  2071  749  36.8  7.4  41. Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad en mujeres peruanas en edad fértil.9  14.5  39.2  9.5  180  275  282  129  287  434  447  180  383  783  543  219  22.8  1936  3962  3481  1197  32.9  41.7  30.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 5.9  43.9  12.  oscilando  entre  0%  y  2.0  12.7  27.3  16.0  39.3  28.2  262  495  523  239  593  1163  1079  405  1081  2305  1880  553  33. y no muestra tendencia alguna.2  8.1  17.2  41.9  16.  La  30  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  prevalencia  observada  de  los  tres  tipos  de  malnutrición concurrente en los binomios fue en  general  bastante  baja.0  34.5  11.3  8.6  30.7  31.2  3.3  25.3  385  664  774  317  460  762  699  229  460  864  598  203  34.4  17.8  5.6  37.8  30.6  15.7  4.4  13.4  30.0  51.

1  0.6  0.3  0.  Las tablas  muestran que  al  usar la referencia de la OMS encontramos menores  medias y  medianas en  el coeficiente  Z de  talla/  edad.0  0.1  0.3  0.  La Transición Nutricional en el  Perú  · 31  .  Los gráficos muestran que al usar la población de  referencia de la OMS.4  0.9  0.6  0.4  5.0  1.  5b y 5c muestran la distribución de la diferencia  de  los coeficientes  Z  de  talla/edad.3  1.0  2.1  0.4  3. los niños tienen una mayor  deficiencia de talla para edad (la curva se movió a  la izquierda) y un mayor sobrepeso en peso para  talla (la curva se movió a la derecha).0  2. Este efecto es idéntico  en cada una de las ENDES.7  2.6  0.7  1.4  1.  peso/talla  y  peso/edad  en  los  niños  peruanos  menores de 5 años entre 1991 y 2005 al usar las  referencias de  crecimiento infantil  desarrolladas  por NCHS  y OMS.7  1.9  Área de Residencia  Urbano  Rural  1.4 Distribución de los coeficientes Z de talla/  edad. Las figuras 5a.0  0.7  2.5  0.1  0.1  0.4  1.6  1.0  2.1  0.1  0. pero también ligeramente desviada a  la derecha para peso/edad.2  2. y rangos más amplios en  todos los coeficientes consecuencia de los datos  mínimos y máximos más extremos. peso/talla  y  peso/edad al usar una u otra referencia para cada  encuesta  ENDES.0  0.  Si  el  valor  diferencial  es  negativo..1  0. el valor del indicador Z con la OMS es  menor que con la NCHS.2  1. 1991­2005  Estrato  Obesidad­Sobrepeso  1991­2  1996  2000  2005  Desnutrición­  Obesidad­Desnutrición Desnutrición  1991­2  1996  2000  2005  1991­2  1996  2000  2005  Nivel de Pobreza  No Pobres  Pobres  Pobres Extremos  1.Si  los valores  Z  son  idénticos.7  2.0  0.9  0.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 6. Prevalencia (%) de familias peruanas (binomios madre­niño) con obesidad­desnutrición.1  2.6  1.2  1.4  2.  desnutrición­desnutrición y obesidad­desnutrición por nivel de pobreza y área de residencia.4  2.2  0.0  0.7  2.0  2.4  2.  calculándose  para cada  niño  el  valor  del  coeficiente  Z  para  cada  indicador  usando la  población de  referencia de  la OMS  y  restándole  el valor  del  coeficiente  Z  del  mismo  niño calculado con la población de referencia de  NCHS.1  1.0  1.9  Total  1. siendo más  intermedia. peso/talla y peso/edad en los niños  peruanos menores  de 5  años  Las tablas 7.  mayores medias  en los  coeficientes Z  de  peso/edad y peso/talla.8  1.9  1.9  2.1  1.1  0.6  2. y viceversa si es positivo. el  valor  diferencial  es 0  (indicado por  la línea  punteada  roja  en  las  figuras).0  0.3  0.3  0.0  2.0  1.5  2.0  0.1  0.1  0.3  2. 8 y 9 nos muestran los estadísticos  descriptivos  de  los coeficientes  Z de  talla/edad.2  0.0  0.0  2.5  0.

55  ­0.11  10.21  ­0.56  11. Estadísticos descriptivos para el coeficiente Z de peso/talla en niños peruanos < 5 años.05  0.01  11.46  ­0.67  1.41  0.91  5.00  1.21  0.39  ­1.05  ­5.81  1.41  ­1.09  ­5.58  1.26  1.65  ­6.98  6.19  ­1.83  0.30  0.07  0.91  10.83  1.56  ­1.24  Asimetría  Curtosis  0.54  4.19  ­1. 1991­2005  1991­2  1996  2000  2005  NCHS  OMS  NCHS  OMS  NCHS  OMS  NCHS  OMS  ­1.17  5.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 7.01  0.73  ­5.48  2.65  0.69  5.31  0.58  6.17  1.88  32  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  .32  ­0.57  ­5.32  ­3.39  ­1.35  ­3.78  1.57  9.74  1. 1991­2005  Estadístico  Media  Mediana  Mínimo  Máximo  Rango  Rango intercuartil  Asimetría  Curtosis  1991­2  NCHS  OMS  ­0.65  1.48  ­3.88  1.96  1.98  9.23  4.10  0.11  0.23  1.48  0.62  ­1.25  ­0.91  4.15  ­1.38  1.65  2005  NCHS  OMS  ­0.85  11.46  ­0.75  0.99  0.57  1.78  ­5.90  5.13  1.00  13. Estadísticos descriptivos para el coeficiente Z de talla/edad en niños peruanos < 5 años.52  11.23  7.81  10.85  1.97  ­6.45  ­3.42  ­0.67  1.98  ­6.33  0.67  ­5.99  6. 1991­2005  Estadístico  1991­2  NCHS  OMS  1996  NCHS  OMS  2000  NCHS  OMS  2005 NCHS  OMS  Media  Mediana  Mínimo  Máximo  Rango  Rango intercuartil  0.35  ­1.37  ­0.24  0.34  0.79  5.02  0.76  2000  NCHS  OMS  ­0.06  0.78  1.72  4.63  ­0.84  9.64  0.97  5.43  Tabla 9.15  0.30  2.15  11.62  ­3.44  9.37  0.44  ­5.55  ­5.63  0.81  1.17  ­1.54  0.35  ­0.88  1.34  1.61  1.57  ­0.23  0.55  5.04  1.62  10.77  1.01  2.22  0.40  0. Estadísticos descriptivos para el coeficiente Z de peso/edad en niños peruanos < 5 años.64  8.46  0.55  0.96  13.08  1.27  1.02  1.49  1.36  ­0.82  ­6.81  10.98  5.76  ­0.60  5.28  0.49  0.29  0.15  ­1.55  13.48  0.59  5.26  ­5.04  ­0.49  0.29  2.23  1.25  0.39  ­1.97  5.24  ­5.90  9.35  0.73  0.28  10.37  ­1.74  12.46  0.08  0.08  ­0.52  0.00  5.29  4.48  11.93  6.48  ­5.95  ­6.40  ­1.81  ­6.63  1996  NCHS  OMS  ­0.94  13.29  0.19  0.46  Estadístico  Media  Mediana  Mínimo  Máximo  Rango  Rango intercuartil  Asimetría  Curtosis  Tabla 8.20  0.38  ­4.81  1.23  2.10  0.77  6.11  1.60  1.36  0.18  ­1.00  ­5.75  5.10  11.

Centro de Investigación y Desarrollo  Figura  5a. La Transición Nutricional en el  Perú  · 33  .  1991­2005  (OMS­NCHS).  Distribución  de  la  diferencia  del  Coeficiente  Z  de  talla/edad  usando  como  patrón  de  comparación  las  referencias  de  crecimiento  infantil  desarrolladas  por  la  OMS  y  las  desarrolladas  por    NCHS  –  Perú.  Distribución  de  la  diferencia  del  Coeficiente  Z  de  peso/edad  usando  como  patrón  de  comparación  las  referencias  de  crecimiento  infantil  desarrolladas  por  la  OMS  y  las  desarrolladas  por    NCHS  –  Perú.  1991­2005  (OMS­NCHS).  Figura  5b.

  Si  bien  la  prevalencia  de  desnutrición aguda se incrementa levemente con  el  uso  de  la  nueva  referencia.  1991­2005  (OMS­  NCHS).  5.5 Prevalencia  de  desnutrición  crónica.  encontrándose  los  mayores  cambios  en  sobrepeso.  los  cambios  no  resultan tan evidentes por la baja prevalencia en  todos los estratos.  desnutrición  aguda.  desnutrición  global  y  sobrepeso  en  niños  peruanos  menores  de  5  años  al  usar  las  referencias de  crecimiento infantil  desarrolladas  por el NCHS y la OMS.  Distribución  de  la  diferencia  del  Coeficiente  Z  de  peso/talla  usando  como  patrón  de  comparación  las  referencias  de  crecimiento  infantil  desarrolladas  por  la  OMS  y  las  desarrolladas  por    NCHS  –  Perú. . 12 y 13 muestran la prevalencia  de  desnutrición  crónica. 11.  desnutrición  aguda. Las tablas muestran que  la prevalencia de desnutrición crónica y sobrepeso  se incrementa  y la  prevalencia de  desnutrición  34  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  global disminuye al usar la referencia de la OMS. desnutrición  global  y  sobrepeso en  los  niños  peruanos  menores de 5 años al usar la referencia  del NCHS y de  la OMS  Las tablas 10.  donde la  prevalencia se  incrementó  por encima  del 50%.Centro de Investigación y Desarrollo  Figura  5c.

4  48. 1991­20  Estrato  1991­2  NCHS  OMS  Desnutrición Aguda  1996  2000  NCHS  OMS  NCHS  OMS  2005 NCHS  OMS  Socio­económico  No Pobres  Pobres  Pobres Extremos  1.1  38.1  5.1  10.9  1.9  Área de Residencia  Urbano  Rural  21.8  11.8  32.8  2.6  9.2  14.0  23.2  40.4  7.9  2.8  10.4  32.0  1.5  1.7  14.1  1.7  2.4  11.9  0.2  16.9  1.6  5.2  1.5  1.2  0.3  0.7  2. Prevalencia de desnutrición global en niños peruanos < de 5 años usando como patrón de  referencia de crecimiento infantil las referencias del National Center for Health and Statistics (NCHS) y  de la Organización Mundial de la Salud (OMS).0  31.1  Total  31.0  6.9  16.1  0.8  Total  10.8  1.9  13.0  1.9  1.0  0.9  1.3  12.0  Área de Residencia  Urbano  Rural  6.8  7.2  19.3  15.1  Tabla 12.6  56.4  0.6  45.8  1.6  2.2  1.8  6.1  27.0  1.6  19.6  48.2  54.8  1.2  1.9  1.0  1.4  17.1  50.7  1. 1991­2005  Desnutrición Crónica  1996  2000  1991­2  Estrato  NCHS  OMS  NCHS  OMS  NCHS  OMS  2005  NCHS  OMS  Nivel de Pobreza  No Pobres  Pobres  Pobres Extremos  11.0  0.1  1.5  3.5  8. 1991­2  Estrato  1991­2  NCHS  OMS  Desnutrición Global  1996  2000  NCHS  OMS  NCHS  OMS  2005  NCHS  OMS  Socio­económico  No Pobres  Pobres  Pobres Extremos  2.8  4.5  9.8  47.2  1.4  0.0  14.4  1.8  2.4  8.7  8.9  46.7  1.2  0.8  25.8  39.5  1.0  2.5  4.4  10.7  1.9  3.4  3.4  6.3  13.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 10.7  8.7  0.8  1.6  24.3  6.4  34.1  9.6  1.4  40. Prevalencia de desnutrición aguda en niños peruanos < de 5 años usando como patrón de  referencia de crecimiento infantil las referencias del National Center for Health and Statistics (NCHS) y  de la Organización Mundial de la Salud (OMS).7  13.5  1.0  14.1  La Transición Nutricional en el  Perú  · 35  .8  5.5  2.6  5.4  19.2  37.4  22.3  3.9  10.1  49.4  0.1  0.1  26.2  11.4  1.2  40.9  7.3  31.9  6.1  1.1  1.3  26.3  Total  1.9  1. Prevalencia de desnutrición crónica en niños peruanos < de 5 años usando como patrón de  referencia de crecimiento infantil las referencias del National Center for Health and Statistics (NCHS) y de la  Organización Mundial de la Salud (OMS).5  Área de Residencia  Urbano  Rural  1.7  Tabla 11.9  1.2  1.8  38.6  48.9  7.0  27.7  2.9  25.5  8.

 1991­2005  Estrato  1991­2  NCHS  OMS  Sobrepeso  1996  2000  NCHS  OMS  NCHS  OMS  2005  NCHS  OMS  Socio­económico  No Pobres  Pobres  Pobres Extremos  6.7  6. 36  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  .4  5. mostrando una disminución.6  8.0  5.1  4.6  7.4  6.0  14.9  10.3  9.9  Área de Residencia  Urbano  Rural  5. En  todos estos análisis.5  10.8  6.1  6.  del suministro  energético alimentario  y el  índice  del PBI per cápita. 6b  y 6c  muestran la  correlación  positiva existente entre el porcentaje de urbanidad.6  3.1  5.7  5.  Gráfico  de  correlación  entre  porcentaje  de  urbanidad  y  prevalencia  de  sobrepeso  en  niños  y  obesidad  en  mujeres  en  edad  fértil.5  12.6  9.3  12.6  7.8  9.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 13.0  3.4  9.2  9.4  8.6  11.6 Correlación  entre  indicadores  socioeconómicos  nacionales  y  sobrepeso  en niños  y obesidad  en  mujeres  en edad  fértil.0  5. los resultados de la ENDES  2005  (c)  no siguen  la  misma  tendencia de  las  ENDES anteriores.2  10.5  5.3  6.9  9.  Las figuras  6a.3  11. Prevalencia de sobrepeso en niños peruanos < de 5 años usando como patrón de referencia  de crecimiento infantil las referencias del National Center for Health and Statistics (NCHS) y de la  Organización Mundial de la Salud (OMS).8  4.5  6.4  10.1  13.3  8.2  8.8  7.0  7.8  8.2  7.3  7.6  9.8  9.0  11.1  Total  5.  Figura  6a. y la prevalencia de sobrepeso  en niños y obesidad en mujeres en edad fértil.

Centro de Investigación y Desarrollo  Figura 6b.  Gráfico  de  correlación  entre  índice  de  PBI  per  cápita  y  prevalencia  de  sobrepeso  en  niños  y  obesidad  en  mujeres  en  edad  fértil La Transición Nutricional en el  Perú  · 37  . Gráfico de correlación entre suministro energético alimentario y prevalencia de sobrepeso  en  niños  y  obesidad  en  mujeres  en  edad  fértil  Figura  6c.

94  0.25  1.33  0.09.001  2.61  1.61­1.98­1. 38  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  .95  0.92  0.82 <0.023  Ref  0.002  1.  La  tabla  17  muestra  una  tabla  comparativa  para  dichos  modelos. con  ligeras variaciones entre el OR crudo y el ajustado.008  Peso al nacer  Menor a 2500  Entre 2500 y 4000  Mayor a 4000  19  230  39  411  2669  280  4.80  Ref  1.75  6.51­1.20  14. pertenecían al sexo  masculino  (1.80.31  8.84 <0.770  0.17  Ref  1.42  8.87  0.54­1.93  Ref  1. provenían de familias  menos  pobres  y  eran  hijos  de  madres  más  educadas.954  Ref  0.34 <0.13  0.13­1.193  0.23  0.094  1.05 <0.66 <0.  1.49  1.76  0.001  Ref  1.063  Factores  OR crudo  IC 95%  p  *OR ajustado mediante regresión logística que incluyó a las variables: estado nutricional de la madre.94  0.25  Ref  1.99  2.28 <0.0%  n  N  % d e  sobrepeso  p  OR  ajustado*  Ed ad en meses  18­24  > 24­36  > 36­48  > 48­60  68  123  157  102  726  1490  1610  1533  9.  dichas  asociaciones  se  perdieron  al  incluir variables más proximales en el modelo como  peso al nacimiento.05­2. región de  procedencia y sexo.14  0.85­4.13  0.004  Región  Selva  Sierra  Resto de la Costa  Lima Metropolitana  70  174  136  70  1536  1949  1207  667  4.001  Grado de pobreza  Pobres extremos  Pobres  No pobres  186  141  123  2546  1613  1200  7.18  0.Centro de Investigación y Desarrollo  5.30­3.91­4.05  0.86  2.37  Ref  0.69  0.  1.57­5.89  1.001  Area d e residencia  Rural  Urbano  167  283  2142  3217  7.  pesaron  más  de 4000g  al  nacimiento (2.75  0.72)  y  vivían  en  Lima  (2.22  0.29  0.413  Grado de instrucción de la madre  Primaria o menor  Secundaria o mayor  263  187  3124  2233  8.  A pesar que en el análisis bivariado encontramos  que los niños con sobrepeso con mayor frecuencia  venían de zonas urbanas. Factores asociados a sobrepeso infantil ­ Perú.25).58­3.47  1.93  11.80  8. 1.7 Factores asociados  al sobrepeso  en  niños  peruanos entre  18 a  60 meses  de  edad  Las tablas 14­16 muestran un análisis multivariado  de  regresión  logística para  sobrepeso en  niños  de 18­60 meses de edad para los años 1991­2.87  0.86  0.60­2.382  1.17. peso al nacer del niño.74  10.99  0.93  0.007  3.001  2.73).62  0.59  9.18­1.032  1.001  Ref  1.37  8.175  0.62­3.49  Ref  2.037  Ref  1.79  0.025  Estado nutricional de la madre  sin obesidad  con obesidad  340  54  4148  382  8.03) o en el resto de la Costa (2.14  Ref  1.62  8.13­2.002  Ref  1.74­2.  1996  y 2000  usando la  población de  referencia  de  la  OMS.22  0.89­1. estado nutricional de la madre  y  sexo.05  0.66­1.72).65  Ref  0. 1.45  0.46 <0. 1991­2.42.41­0.19.  El  análisis  multivariado  para el  año 2000  nos muestra  que  los niños  con sobrepeso  con mayor  frecuencia  tuvieron  una  madre  con  obesidad  (OR:  2. Estas  asociaciones se  mantuvieron  significantes  y  relativamente  constantes  en  el  mismo modelo para los años 1991­2 y 1996.286  Sexo  Femenino  Masculino  198  252  2610  2749  7.26  9.75  2.249  0.001  Ref  1.27  10.001  1.  IC95%:  1.  Tabla 14. Prevalencia de sobrepeso a nivel nacional: 9.196  Ref  0.38  0.62  13.56  8.

69­1.008  0.33  Secundaria o mayor  367  4183  8.77  0.001  Selva  124  2464  5.33  Pobres  216  2892  7.31  <0.88  0.93  Peso al nacer  Menor a 2500  54  863  6.47  1.43  Región  Ref  Ref  Grado de pobreza  Ref  Ref  *OR ajustado mediante regresión logística que incluyó a las variables: estado nutricional de la madre.076  Resto de la Costa  287  2473  11.81­3.797  > 36­48  241  3028  7.71  <0.07  0.821  0.26  0.9%  n  N  % de  sobrepeso  18­24  118  1455  8.90  Sexo  Ref  1.61  2.53­2.92­1.267  0.96  0.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 15.98  0.163  93  468  19. 1996.92  0.77  0.08  0.001  Rural  290  4856  5.175  No pobres  189  1820  10.11  > 24­36  249  2933  8.69­1.40  0.001  1.31  con obesidad  124  840  14.669  0.001  1.07  0.76  Ref  2.33  0.001  1.25  0.67  Ref  <0.862  0.253  1.  La Transición Nutricional en el  Perú  · 39  .024  1.58  0.97­1.63­1.03­4.258  Femenino  357  5225  6.49  1.02  0.83  Masculino  468  5214  8.001  2.11  Grado de instrucción de la madre  Ref  1.19­1.040  1.31  0.03  Sierra  274  4388  6.48  <0.001  1.55  1.29  0.575  > 48­60  217  3023  7.35  Ref  <0.26  437  5109  8. Factores asociados a sobrepeso infantil ­ Perú.43  <0.87  3. peso al nacer del niño.98  1.19  <0. región de  procedencia y sexo.72  <0.46  <0.23  0.85­3.20  Ref  <0.001  2.43  1.69  0.05  0.86  0.86­1.75­1.13  0. Prevalencia de sobrepeso a nivel nacional: 8.24  1.57  2.18  0.001  Pobres extremos  420  5727  7.84  0.32  <0.38  1.22  Ref  0.46  1.95  2.427  Primaria o menor  458  6245  7.86­1.72  <0.001  Lima Metropolitana  140  1114  12.001  Factores  OR  crudo  OR  ajustado*  p  IC 95%  p  Edad en meses  Ref  Ref  Estado nutricional de la madre  sin obesidad  625  8545  7.001  2.97  Urbano  535  5583  9.96  0.549 Entre 2500 y 4000  Mayor a 4000  Ref  Ref  Area de residencia  Ref  1.72­1.41  0.

001  1.85­4.  n  N  % de  sobrepeso  18­24  95  1165  8.002  1.77  1.04  0.54  4.45  < 0.03  <0.97  Sierra  321  3893  8.001  Peso al nacer  311  Ref  Ref  0.001  2.001  Región  Ref  Ref  0.22  0.356  1. peso al nacer del niño.78  0.002  1.71  < 0.001  0.42  0.14  0.001  2.001  Lima Metropolitana  87  594  14.34  0.001  2.73  <0.64  < 0.06  0.52  Ref  < 0.39  Ref  < 0.63  Pobres  226  2577  8.01  <0.28  Ref  0.48  1.00  0.09  1.02  0.35  2.17  1.985  Grado de instrucción de la madre  Primaria o menor  385  4539  8.72  <0.98­1.50  Resto de la Costa  254  1770  14. 2000.58  Ref  1.34  0.653  1.122  Factores  OR  crudo  p  OR  ajustado*  IC 95%  p  Edad en meses  Ref  Ref  Estado nutricional de la madre  sin obesidad  566  6786  8.200  1.26  0.001  1.30  0.44  0.65  2.07  Ref  Menor a 2500  51  796  6.34  con obesidad  160  839  19.18  0.83­1.83  Mayor a 4000  67  21.33  1.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 16.94­1.25  1.94  0.04  1.96­1.071  Area de residencia  Rural  352  4520  7. Factores asociados a sobrepeso infantil ­ Perú.6%.09  1.41  Entre 2500 y 4000  446  4468  9.97  0.76­1.091  > 36­48  215  2365  9.79  Urbano  433  3799  11.62  0.74­1.795  > 48­60  256  2478  10.40  Ref  1.19  0.001  2.80­1.001  Pobres extremos  335  3881  8.79­1.74­2.59  Ref  < 0.83  Ref  Selva  123  2062  5.19  1.31  0.42  1.001  1. región de  procedencia y sexo.74  0.771  Sexo  Femenino  336  4172  8.98  1.87­1.58­3.001  2.119  0.847  0.18­1.05  Masculino  449  4147  10. Prevalencia de sobrepeso a nivel nacional: 10. 40  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  .60­2.25  <0.48  Secundaria o mayor  399  3773  10.741  Grado de pobreza  Ref  Ref  *OR ajustado mediante regresión logística que incluyó a las variables: estado nutricional de la madre.15  > 24­36  219  2311  9.80  1.72  < 0.938  1.600  No pobres  224  1861  12.13  0.

79  11.08  Ref  0.51­1.91­4.44  1.23  0.95  2.84  0. todos los días: 1.94  Ref  0.14­3.75­1.99  1.30­3. tuvieron  al menos  2  hijos nacidos vivos (2.47  1.18­1.98­1.28  2.72  Peso al nacer  Menor a 2500  Entre 2500 y 4000  Mayor a 4000  4.27  10.21.48  9.46  1.58  7.31  0.94  Ref  0.96  0.19  1.75  1.56  8.  19  y  20  muestran  un  análisis  multivariado de regresión logística para obesidad  en madres en edad fértil con hijos menores de 5  años  para  los  años  1991­2.73  2.55  19.57  5.69­1.05  10.80­1.  A pesar que en el  análisis  bivariado  encontramos  que las  mujeres  con obesidad tuvieron con mayor frecuencia agua  potable.  La Transición Nutricional en el  Perú  · 41  .84­5.13­2.98  21.92  0. 1.62  13.13­1.97  8.37.37; 30­39 años: 3.86­1.13  0.92  Ref  1.79  0.62­3.83  8.03  Grado de pobreza  Pobres extremos  Pobres  No pobres  7.87  6.  Las mujeres  más educadas  (0.02­1.35  14. 1.15  9.  Estas  asociaciones  se  mantuvieron  significantes  y  relativamente constantes en el mismo modelo para  los años 1991­2 y 1996.74­1.65  8.17  1.80  5.38­2.09  1.31  8.94  0.93  1.69­0. eran menos  pobres (pobres: 1.06  0.05­2.77  2.80  1. 0.04  Ref  1.98­1.60­2.34  Factores  Edad en meses  18­24  > 24­36  > 36­48  > 48­60  *OR ajustado mediante regresión logística que incluyó a las variables: estado nutricional de la madre. con algunas variaciones  entre el OR crudo y el ajustado.37  8.47  10. 1.75  1.11  0.86  1. en el análisis  multivariado se perdieron dichas asociaciones.79­1.20  14.74  Estado nutricional de la madre  sin obesidad  con obesidad  8.07  0.  0.43  1.68).18  0.48  10.07  Ref  1.41­2.58  Ref  0.33  8.39.63  8.97.25  0.59  9.76­1. electricidad y refrigeradora.37  7.19­1.09  10.49  7.77  12.25  0.53­2.03  6.85­4.61­1.18  8.85­3.  El  análisis  para  el  año  2000  muestra que las mujeres con obesidad con mayor  frecuencia vivían  en  zonas  urbanas (OR:  1.16.64­0.86  0.06­9.25  14.93  6.38  8.68).98)  y  las que trabajaban en  su casa: 0.54­1.72­1.07  1.  IC95%:  1.83  2.43  1.03­4.60).26  9.31.89  1.69­1.87­1.32  Ref  1.85.96.54  Ref  1.  eran  mayores  (20­29  años:  1.97  9.58­3.96  7.69  2.22  Ref  1.61  1.90  0.  tenían  televisor  (1.31  14.  La  tabla  17  muestra  una  tabla  comparativa  para  dichos  modelos.27)  y  veían televisión  con mayor  frecuencia (a  veces:  1.  1.41.58; no pobres: 1.05  2.42  8.19  2.17  6.80  8.29  0.72  Región  Selva  Sierra  Resto de la Costa  Lima Metropolitana  4.43  Ref  2.86­1.119  Sexo  Femenino  Masculino  7.93  2.41­0.49  5.  1.33  Ref  0.81­3.40  Ref  0.78  1.29.05­1.25  Area de residencia  Rural  Urbano  7.38  0.98  8.77.11  8.83­1.97­1.61  12.92­1.14  7.31  Ref  1.15­1. 1.62  0.19  1.33  7.41  9.29  Ref  1.42  1.83  Ref  1.62  8.49  1.31  0.50  2.00  0.94­1.93  11.96)  tuvieron  cierta protección  para obesidad.65  Ref  1.82  Ref  1.77  8.76  0.14  0.33  Ref  1.72  Ref  1.04  0.09­1. 5.63­1.58).86  0.96­1. 1991­2000  1992  1996  2000  OR  OR  OR  IC 95%  IC 95%  IC 95%  ajustado  ajustado  ajustado  1992  1996  2000  %  %  %  9.74­2.87  0.74  10.58; 40­  49  años: 5. Factores asociados a sobrepeso infantil ­ Perú.34  0. región de  procedencia y sexo. 1.78.76).13  Ref  0.25  7.8 Factores asociados  a  obesidad  materna  en el Perú  Las  tablas  18.24  11.41  Ref  1.  3.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 17.75  6. 1.26  8.82.76  8.97  0.26  Grado de instrucción de la madre  Primaria o menor  Secundaria o mayor  8.89­1.66­1.22  0.13  Ref  1.  1996  y  2000.57­5. peso al nacer del niño.33  Ref  0.75­2.34  19.

60  11.22  10.047  Ref  1.001  Región  Selva  Sierra  Resto de Costa  Lima Metropolitana  78  94  169  80  1454  1791  1220  735  5.26  0.582  Ref  0.75  Ref  2.73 ­ 1.91  < 0.90  < 0.46  Ref  2.96  0.13  0.18  Ref  1.50  11.65  < 0.001  < 0.81 ­ 1.037  Ref  0.31  0.001  Ref  1.320  Tenencia de televisor  No  Si  87  333  2344  2840  3.001  * OR ajustado mediante regresión logística que incluyó las variables: área de residencia.96  0.36  14.73  Ref  3.9%  n  N  % de  obesidad  OR crudo  p  Área de residencia  Rural  Urbano  83  338  1968  3232  4.41  0.009  < 0.96 ­ 106.68  0. tenencia  de televisor.93  0. edad.32  Ref  2.46  13.16  Ref  1.42  1.88  10.12  0.48  0.392  Tenencia de electricidad  No  Si  81  339  2038  3153  3.008  0.88  Ref  0.89  Ref  1.83  0.51  2.513  Grado de instrucción  Ninguno o primaria  Secundaria o superior  190  231  2601  2599  7.769  Tenencia de agua potable  No  Si  156  265  2835  2365  5.57  1.57  1.84  Ref  1.87 ­ 1.32  23.00  < 0.83  8.001  0.604  Estado ocupacional  No trabaja  En casa  Fuera de casa  118  87  157  1539  794  1920  7.48  1.042  Factores  OR  ajustado*  IC 95%  p  Ref  1.67  10.001  Frecuencia de ver televisión  No todos los días  Todos los días  80  339  2061  3136  3.02  0.014  Número de hijos nacidos vivos  Uno  Dos o más  44  377  1157  4043  3.85  < 0.01  11.44  0.00 ­2.09  3.30  8.01  0.166  Ref  7.001  < 0.00  1.99 ­ 53.17  < 0.10 ­ 171.883  < 0.62 ­ 1.81  Ref  3.39  15.98  2.001  Ref  1.75 ­ 3.05  2.001  < 0. Prevalencia de obesidad a nivel nacional: 8.96  5.25  13.30  0.22  0.55  11.197  0.001  Nivel de Pobreza  Pobres extremos  Pobres  No pobres  126  145  150  2160  1696  1344  5.71  11.75 ­1.17  1.07  0.97  10.41  0. nivel de pobreza.24  0.042  Tenencia de refrigeradora  No  Si  245  174  3712  1469  6.47  Ref  5.02 ­ 2.58  0.776  < 0.89 ­ 1.001  Ref  1.010  0.08  0.82 ­ 1.80  9.96  8. grado de instrucción.80 ­ 1.11  0.41  1.86 ­ 1.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 18.60  < 0.001  Ref  2. número de hijos nacidos vivos y frecuencia de ver televisión 42  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  .32 ­ 3.24  18.48  1.84  2.02 ­ 2.21  Ref  2.57  0.45  < 0.50 ­ 0.001  Edad  15­19  20­29  30­39  40­49  3  126  210  82  312  2514  1844  530  0. región. Factores asociados a obesidad materna ­ Perú.001  Ref  1.001  < 0. 1991­2. estado ocupacional.300  0.32  0.36  5.001  Ref  1.81  0.94  0.85  10.001  Ref  1.45  1.16  0.03  0.

60  2.708  0.01  3.45  1.62  Ref  1.75  0.23  Nivel de Pobreza  Pobres extremos  Pobres  No pobres  351  290  278  5317  3323  2203  Grado de instrucción  Ninguno o primaria  Secundaria o superior  384  535  Tenencia de agua potable  No  Si  Factores  p  OR  ajustado*  IC 95%  p  Ref  1.60  8.04  Ref  1.81  5.001  Tenencia de electricidad  No  Si  183  734  4736  6089  3.44  0.10  < 0.71  Ref  2.003  Número de hijos nacidos vivos  Un niño  Dos o más  128  791  2645  8198  4.55  0.001  Ref  1.73  0.007  Ref  0.30 ­ 7.77 ­ 1.73  12.001  < 0.07  < 0.18  < 0.74  1.14 ­ 3. Prevalencia de obesidad a nivel nacional: 9.09  3.89  0.002  0.86  1.229  <0.00  0.77 ­ 2. tenencia  de televisor.35  11.35  2.09  <0.65  Ref  2. nivel de pobreza.53  < 0.25 ­ 2.001  Ref  1.73  < 0.84  9.15  2.04  < 0.89  15.001  Ref  2.19  3.001  < 0. región.001  Ref  1.44  0.403  Tenencia de televisor  No  Si  174  740  4603  6214  3.12 ­ 1.001  < 0.56  0.49  1.13  Edad  15­19  20­29  30­39  40­49  13  275  456  175  717  5141  3836  1149  1. Factores asociados a obesidad materna ­ Perú.04  1.11  0.92  0.21 ­ 2.60 ­ 0. 1996.96  10.78  11.001  Frecuencia de ver televisión  No todos los días  131  3800  3.06  7.45  Ref  Ref  Todos los días  787  7031  11.4%  n  N  % de  obesidad  OR  crudo  Área de residencia  Rural  Urbano  199  720  4715  6128  4.71  1.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 19.06  Ref  1.76  13.32  1.001  Región  Selva  Sierra  Resto de Costa  Lima Metropolitana  130  240  368  181  2562  4363  2656  1262  5.001  Ref  1.86 ­ 1.27  8.07  5.55  1.17  0.001  < 0.60 ­ 0.03  0.75 ­ 12.66  1.02  4.001  6. estado ocupacional.001  * OR ajustado mediante regresión logística que incluyó las variables: área de residencia.24  0.47 ­ 2.28  < 0.13  6.446  < 0.001  Tenencia de refrigeradora  No  Si  556  358  8223  2587  6. grado de instrucción.31  9.017  < 0.88  11.41  1.96 ­ 1.41  < 0.91  Ref  3.002  0.20  1.001  Ref  1.49  < 0.22  < 0. edad.02  < 0.34  Ref  1.73  0.86  14.001  Ref  0.95  0.44  < 0.89  0. número de hijos nacidos vivos y frecuencia de ver televisión La Transición Nutricional en el  Perú  · 43  .13  0.584  336  583  5865  4978  5.84  Ref  2.001  Ref  0.388  Estado ocupacional  No trabaja  En casa  Fuera de casa  352  176  382  4466  1561  4738  7.75  Ref  3.80 ­ 1.001  Ref  1.001  Ref  3.73  11.92 ­1.001  <0.124  5516  5327  6.001  1.32 ­ 2.05  Ref  3.86  12.001  < 0.50  13.41  3.22  11.62  1.002  0.14 ­1.89  0.28 ­ 2.

94  12.001  3870  3138  2500  6.96  0.11  Ref  1.58  3.001  <0. número de hijos nacidos vivos y frecuencia de ver televisión 44  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  .01  Ref  2.19  14. nivel de pobreza.001  7.15 ­1.78  < 0.001  Todos los días  685  4415  15.87 ­ 1.58  1.210  <0.001  Ref  1.001  Ref  1.001  Ref  1.001  0. 2000.001  1.31  0.78  0.84 ­ 5.49  2.78  < 0.27  0.11  19.007  Ref  0.90  1.97 ­ 1.73  Edad  15­19  20­29  30­39  40­49  15  318  474  181  677  4427  3406  998  Nivel de Pobreza  Pobres extremos  Pobres  No pobres  269  351  368  Grado de instrucción  Ninguno o primaria  Secundaria o superior  Factores  OR  crudo  IC 95%  p  Ref  1.21  < 0.97  1.39  12.42  < 0.68  0.39  1.001  Ref  0.001  * OR ajustado mediante regresión logística que incluyó las variables: área de residencia.015  <0.85  < 0.47  < 0. edad.02 ­ 1.37  1.403  Tenencia de televisor  No  Si  171  812  3941  5544  4.14  Ref  3.179  Número de hijos nacidos vivos  Un niño  Dos o más  143  845  2652  6856  5.001  Ref  1.001  Ref  1.32  Ref  2.41 ­ 2.82 ­ 1.76  Ref  Ref  A veces  224  2992  7.70  < 0.05 ­ 1.625  Tenencia de electricidad  No  Si  212  776  4086  5415  5.06 ­ 9.029  Tenencia de agua potable  No  Si  383  605  4821  4687  7.69 ­ 0.72  < 0.004  2.40  0.001  2.07  1.001  2. Factores asociados a obesidad materna ­ Perú.001  Ref  0.96  0.5%  n  N  % de  obesidad  p  OR  ajustado*  Área de residencia  Rural  Urbano  272  716  4780  4728  5.004  389  599  4687  4821  8.87  0.06  < 0.019  0. grado de instrucción.76  < 0.22  0.57  < 0.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 20.001  Tenencia de refrigeradora  No  Si  624  360  7365  2117  8.001  9.164  1.29  1.085  2.42  Ref  1.11  0.58  0.18  13.02  0.14  Ref  2.85 ­ 1.30  12.81  < 0.47  17.91  14.75  0.41  1.68  < 0.27  <0.001  Región  Selva  Sierra  Resto de Costa  Lima Metropolitana  190  257  426  115  2386  4209  2181  731  7.38 ­ 2.31  1.826  Estado ocupacional  No trabaja  En casa  Fuera de casa  368  164  454  3372  1140  4984  10.77  1.79  1.72  Ref  1.69  15.75 ­ 2.52  4.21  5.001  Ref  2.14  < 0.64 ­ 0.001  Ref  0.14 ­ 3. Prevalencia de obesidad a nivel nacional: 11.33  Ref  3.53  15.69  < 0.31  < 0.37  0.96  1. tenencia  de televisor.19  14.56 ­ 2.95  11.65  Ref  3.13  0.82  0.60  0. región.91  Ref  1.37  1.34  14.09 ­ 1. estado ocupacional.96  < 0.66  0.64 ­0.39  9.98  0.96  3.017  0.001  Frecuencia de ver televisión  Casi nunca  79  2100  3.002  0.16  < 0.96  6.001  Ref  0.07  0.92  18.82  0.70 ­ 1.22  7.

89  0.96  1.04  1.3  0.85  1.73  11.31  1.02  0.28 ­ 2.89  0.80 ­ 1.00 ­2.77  1.86 ­ 1.10 ­ 171.27  0.46  4.81  11.13  Ref  0.55  1.69  15.14 ­1.94  1.73  12.85 ­ 1. nivel de pobreza.30  12.48  1.41  1.05 ­ 1.00  1.12  0.84 ­ 5.64 ­0.60  4.96  0.75  Ref  1.60  8.88  11.22  10.37  1.60  Nivel de Pobreza  Pobres extremos  Pobres  No pobres  5.44  Ref  0.44  Ref  0.96  5.02  Ref  1.32  4.86  14.19  3.65  5.78  0. 1991­2000  Factores  1991­2  1996  2000  1991­2  1996  2000  Obesidad  Obesidad  Obesidad  OR  OR  OR  IC 95%  IC 95%  IC 95%  %  %  %  ajustado*  ajustado*  ajustado  Área de residencia  Rural  Urbano  4.97 ­ 1.34  14.13  Tenencia de electricidad  No  Si  3.75  5.22  0.57  Ref  1.86  3.47 ­ 2.06 ­ 9.32  1.87 ­ 1.57  Ref  1.11  0.95  11.57  1.07  3.71  7.58  3.76  Grado de instrucción  Ninguno o primaria  Secundaria o superior  Número de hijos nacidos vivos  Un niño  Dos o más  Frecuencia de ver televis ión  Casi nunca  A veces  Todos los días  Ref  7.15  2.93  Ref  0.42  1.14 ­ 3.47  17.62 ­ 1.96  10.41 ­ 2.45  1.84  9.15 ­1.21 ­ 2.37  1.55  Ref  1.19  14.78  11.18  7.06  10.82  0.00  Ref  1.76  13.75 ­ 2.62  1.22  7.41  1.17  0.88  5. Factores asociados a obesidad materna ­ Perú.56  Ref  0.66  Edad  15­19  20­29  30­39  40­49  0.67  10.36  14.22  11.97  10.74  1.68  Región  Selva  Sierra  Resto de Costa  Lima Metropolitana  5.41  6.32 ­ 2.32  Ref  2.01  Ref  1.25  13.02  1.45  1. grado de instrucción.49  15.14 ­ 3.80  9.58  7.99 ­ 53.09 ­ 1.14  Ref  1.55  11.56 ­ 2. tenencia  de televisor.11  Ref  0.04  8.83  0.85  10.32 ­ 3.86  12.82 ­ 1.18  13.39  12.96  Ref  1.20  1.89 ­ 1.39  9.96 ­ 106.11  0.98  Tenencia de agua potable  No  Si  5.50 ­ 0.33  Ref  1.41  1.89  6.77 ­ 2.42  Ref  0.32  0.60 ­ 0.01  11.96  3.53  15.44  Ref  1.29  1.94  12.73  3.82 ­ 1.07  Ref  2.89  15.77 ­ 1.08  0.13  2.92 ­1.69 ­ 0.26  Ref  0.60  11.84  8.90  1.23  2.72  Ref  1.28  Ref  1.164  1.58  0.35  11.17  1.41  1.83  8.66  1.16  6.41  Ref  1.25 ­ 2.62  6.02 ­ 2.75 ­1.34  7.07  5.73  0. edad.96  8.50  11.52  1.76  7.60 ­ 0.05  2.36  5.92  0.70 ­ 1.81 ­ 1.24  0. número de hijos nacidos vivos y frecuencia de ver televisión La Transición Nutricional en el  Perú  · 45  .47  1.27  Tenencia de refrigeradora  No  Si  6.48  Ref  1.21  5.05  5.87  0.92  18.19  14.80 ­ 1.75 ­ 12.96  6.88  3.86 ­ 1.02 ­ 2.Centro de Investigación y Desarrollo  Tabla 21.75 ­ 3.91  14.71  * OR ajustado mediante regresión logística que incluyó las variables: área de residencia.09  Ref  1.68  0.73  Ref  1.39  1.71  11.40  Tenencia de televisor  No  Si  3.73 ­ 1.02 ­ 1.27  8.14  Ref  2.39  15.13  0.65  Ref  1.64 ­ 0.30 ­ 7.32  23.68  3.12 ­ 1.81  5.75  3.91  4.11  19.89  Ref  0.95  0.58  1.96  0.09  3.79  1.97  1.91  Ref  1.30  8.84  6.96  0.22  Estado ocupacional  No trabaja  En casa  Fuera de casa  7.87 ­ 1.73  0. estado ocupacional.81  Ref  1.31  0.01  Ref  1.11  Ref  1. región.21  5.50  13.45  Ref  10.38 ­ 2.31  0.96 ­ 1.

Centro de Investigación y Desarrollo  46  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú .

 tanto del niño como de la MEF.17.  Por  otro lado.16.Centro de Investigación y Desarrollo  VI.    Por  lo  tanto.  principalmente en Lima Metropolitana y en la Costa.  1.37.06­  9.  1.  por  razones  que  explicaremos más adelante.  tubérculos. Finalmente. 1. pues es más bien un indicador  de retardo en la velocidad de crecimiento en algún  momento  previo  de  la  vida  del  niño).97. sexo masculino (1.  que  se  incrementa principalmente en Lima Metropolitana y  en la  Costa entre  1991  al  2000.35 . Los factores que  predicen la obesidad en mujeres en edad fértil son:  vivir  en zona  urbana (OR:  1. menor grado de pobreza (pobres: 1. 0.  No se tuvo datos antropométricos en la ENDES del  2004.60­2.96) tuvieron  cierta protección para obesidad. En las mujeres en edad  fértil  el  problema  más  importante  es  la  alta  prevalencia  de  sobrepeso  y  obesidad.  tener  televisor (1.03) o en el resto de la  Costa del país (2. el sobrepeso infantil se ha incrementado. todos  los días: 1. 0.14­3.58).72). Cuando  se  exploró si los reportes de ingesta de carnes.25).38­2.  probablemente  porque  son  variables que no capturan diferencias de la ingesta  de calorías y algunos otros nutrientes asociados a  la obesidad (azúcares.42. 1.76).68).  como son alimentación y  actividad  física.82.3 a 40. 1. Es posible que justamente  los niños en donde no se sabe el peso al nacimiento  sean los más pobres y que vivan en zonas rurales  del  país.  1. esto sólo nos da un vistazo simple  de sedentarismo  en esta  población.1 al persistir el  problema de  desnutrición  infantil e incrementarse el de sobrepeso y obesidad  en niños y mujeres. existen sólo para aquéllas que tienen  niños  menores  de  5  años.96. Estos resultados  demuestran que Perú se encuentra entre la 3era y  4ta  fase de  la transición  nutricional descritas  por  Popkin.  IC95%:  1.98)  y las  que  trabajaban en  su casa (0.02­1.  se  ha  mantenido alta  y no  ha variado  desde 1996. grasas.74­2.84­5.  sesgando  la  muestra.31.  no  representan a las MEF a nivel nacional. no se encontró ninguna relación (datos  no  presentados).41­2. frutas.78. obesidad  materna  (2.  fue  llamativo  como en  algunos  indicadores  los La Transición Nutricional en el  Perú  · 47  .15­  1.77.  Los  datos  antropométricos referidos a MEF . 1.73). tener al menos 2 hijos nacidos vivos (2. 1. 1.75­2.58;  no  pobres:  1.85­4.09. Las mujeres con mayor  grado  de instrucción  (0. limitando  la muestra  analizable.41.  OR: 2.  Los factores  que predicen  el  sobrepeso infantil son: alto peso al nacer (>4000g.80. entre 1991 y el 2005. A pesar que  en el análisis de las MEF se pudo incluir frecuencia  de ver televisión.72)  y vivir en Lima (2. por el diseño de  las ENDES. comida rápida) 34.21. IC95%:  1.  entre  1991 y  el 2000.3%.58­3.  La  prevalencia de  familias  con  la coexistencia  de  sobrepeso u obesidad materna con baja talla para  la edad  infantil ha  sido baja  (<3%)  y  no  se  ha  percibido  alguna tendencia  en el  tiempo  en  el  período estudiado.09­1.19. siendo la principal el  no poder incluir algunas variables importantes para  el  desarrollo  de  sobrepeso  en  los  modelos  multivariados.39.  3.85.64­0.  existiendo una  prevalencia  muy  baja  para  el  2005. 1. La proporción de niños con datos sobre su  peso al nacimiento fue de 34.05­1.37;  30­39  años: 3.68). la tasa de baja  talla  para  la  edad  de  los  niños  (mal  llamada  desnutrición crónica. menestras u hojas verdes en niños de  18  a  60  meses  de  edad  se  asociaban  con  sobrepeso.  ANÁLISIS DE RESULTADOS  En el Perú.18­1. edad  (20­29 años:  1.58;  40­49  años:  5.69­0.29.  1. volviéndose  a  observar  una  reducción  para  el  año 2005.60).27)  y  ver  televisión  con  mayor frecuencia (a veces: 1.  1.  Nuestro estudio adolece de las limitaciones propias  de un  estudio retrospectivo.

 El  hecho que la desnutrición crónica en los niños se  mantenga alta  y  constante.  este  estudio presenta notables hallazgos con relación a  la  evolución  del  perfil  nutricional  de los  niños. Brasil. Los  resultados  muestran que la evolución del perfil nutricional de la  población peruana se caracteriza por la persistencia  de  una  alta  tasa  de  desnutrición  crónica  y  el  incremento del exceso de peso en niños y MEF. Vale la pena resaltar el caso especial de  los pobres extremos en Lima. se encontró un importante  contraste  nutricional  entre  la  población  más  favorecida y  la menos  favorecida. convirtiendo este grupo poblacional  especialmente  vulnerable  para  desarrollar  enfermedades de ambos extremos de la nutrición. es más  problable  que sea  un problema  inherente a  los  ajustes  ponderales utilizados  para  obtener  los  estimados  nacionales  en  cada  una  de  las  submuestras  de la  ENDES  continua  2004­2008. República Dominicana.  y es el país con la prevalencia más  alta  de  exceso  de  peso  en  MEF.  Las inequidades sociales y económicas en nuestro  país hacen que la desnutrición se encuentre asociada  a ruralidad  y pobreza;  y la obesidad asociada  al  desarrollo.   Por otro  lado. Es posible que  en el futuro.  Los  tamaños muestrales  de cada  sub­encuesta  anual son mucho más pequeños que los utilizados  en las encuestas anteriores. seguido  por  Colombia. 11.  A  pesar  de estas  importantes limitaciones. mientras que la  desnutrición crónica en  los niños es mayor en los estratos más pobres y  rurales. Esto nos muestra el reto al que se enfrentan  los decidores de salud pública al tratar de solucionar  el doble problema nutricional del país 46/ .  regional  y  estratificado  por  área  de  residencia  y  nivel  de  pobreza. 19/ ; sin embargo. Si bien  esto podría  ser debido  a cambios  reales en  las  tendencias.  Perú es  uno  de  los países  de la  región con  la  prevalencia más  alta de  desnutrición crónica  en  niños después de Guatemala. se empleó las  bases poblacionales  del censo de Perú  de 1999. en los  factores de ponderación utilizados. conforme el  país avance en el proceso de transición nutricional. México y  Bolivia. a nivel  nacional.  Se sabe que Perú ha sufrido importantes cambios  poblacionales  en  las  últimas  décadas. Con el reciente lanzamiento  de las  nuevas referencias  de crecimiento  infantil  desarrolladas  por  la  OMS.  con  reducciones  mayores  a  las  esperadas  en  la  población general (por una reducción en la tasa de  fertilidad) así como por factores migracionales.  Por  muchos  años  se  cuestionó  el  uso  de  las  referencias de crecimiento infantil desarrolladas por  el NCHS por provenir de un grupo de niños de un  solo país. la  cual no  ha  variado sustancialmente en  el período  analizado. tomando  en cuenta el último censo realizado en el 2005 o el  que está por realizarse en el 2007. lo que no se puede descartar.  Como era de esperar. con tasas similares a  Bolivia y Haití 36/ . probablemente porque la obesidad en  las MEF es mayor en los estratos menos pobres y  urbanos. Es  posible que  las  ponderaciones  utilizadas  en  la  ENDES continua no se ajusten a la realidad de la  población  Peruana  para  el  2004  ó  2005. los que fueron alimentados en su mayoría  con lactancia artificial 14/ .Centro de Investigación y Desarrollo  resultados de la ENDES 2005 (c) se apartaron de  las tendencias de las encuestas anteriores. quitándole por lo tanto  precisión  a los estimados.  las  que  han  sido  producidas seleccionando niños que siguieron los .  la  proporción  de  familias  con  esta dualidad  se  incremente. nosotros no lo hemos  encontrado.  Será  muy  importante  que  estos  factores de ponderación sean revisados.  y  que  el exceso  de  peso se esté incrementando en las MEF nos haría  esperar que encontremos familias donde coexiste  un niño con desnutrición crónica y una madre con  48  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  obesidad como ha sido descrito en otros países en  desarrollo 10. donde la desnutrición  crónica  es un  problema prevalente  y la  obesidad  en  mujeres  se  está  incrementando  a  altas  proporciones.  ocasionando  estos  cambios  en las  tendencias  observadas.  mujeres y familias peruanas en el tiempo.

 es  una buena  herramienta por  su simplicidad.  Italia.  con  resultados  similares  a los  nuestros.  llama  la  atención que se mantenga dicha asociación a pesar La Transición Nutricional en el  Perú  · 49  .  Se trató de identificar qué variables podrían explicar  la transición nutricional observada. del porcentaje  de urbanidad y del suministro energético alimentario  (SAE) con el incremento de sobrepeso en el niño y  obesidad en las mujeres. sexo masculino y vivir en Lima o el resto de  la Costa.1%)  entre 1990/2 y 2000/2002 y con el mayor acceso  calórico  a  carbohidratos  que  los  otros  países  regionales 36/ .  bajo  costo  y  disponibilidad. La asociación entre obesidad materna y  sobrepeso en el niño puede ser explicada por un  componente biológico; sin embargo.  Los  niños con sobrepeso con mayor frecuencia vivían  en Lima y el resto de la Costa.Centro de Investigación y Desarrollo  patrones óptimos de alimentación en varias partes  del  mundo.  incluyendo Perú;  sin embargo.     Una forma  indirecta de  medir lo  que  sucedió con la nutrición en el período prenatal es el  peso al nacer; aunque no es el mejor indicador.  fue importante ver el efecto  que  se  produciría  en el  Perú con  relación  a  la  prevalencia  de desnutrición  y sobrepeso infantil.  se  encontró  que  los  principales factores asociados al sobrepeso en niños  fueron obesidad materna.  así  como  la  utilización de  métodos  analíticos más adecuados. con  un mayor riesgo de tener enfermedades crónicas  y  la  subsecuente  carga  de  enfermedad 38. Si bien estos datos son  sólo indicadores macroeconómicos.  encontrando que  Perú es  el país  con el  mayor  incremento en la disponibilidad de calorías (30.  focalizar las políticas de salud en la población en  riesgo debería ser una estrategia adicional.  Los principales  hallazgos de  nuestro  trabajo  muestran  que  se  incrementan  las  prevalencias de desnutrición crónica y sobrepeso  en los niños peruanos que los observados con las  tablas de NCHS.  cabe resaltar  que  en  dicho  análisis  usaron  como  patrón  de  comparación la población de referencia del NCHS.  Como se esperaba. Será  importante explorar  esta  asociación en  otros países  que experimenten  el  uso  de esta nueva población  de referencia. lo cual no sorprende. Eso se debe a que la población  de referencia de la OMS es más alta y al mismo  tiempo más delgada que la  de NCHS. existen diferencias importantes  en la prevalencia de malnutrición al usar una u otra  referencia. Por ello. donde los  patrones de consumo familiar predicen el consumo  del niño. peso al nacer mayor de  4000g. la  República de  las Maldivas  y  Pakistán donde se observó los mismos efectos 37/ .  No sabemos  si el  efecto de  encontrar un  mayor  sobrepeso en varones cuando se usa la población  de referencia de la OMS en el Perú es debido a la  nueva referencia o a algún otro factor no estudiado  en nuestro  país.  Creemos  que  las  intervenciones  en  nutrición  deberían incluir a toda la población; sin embargo. el componente  ambiental parece ser el más importante. y  además.39.  El  exceso  de  peso  en  niños  y  adultos  trae  consecuencias en su salud y en su sobrevida. Cuando  se  buscaron en  modelos  multivariados  factores  asociados  al sobrepeso  en niños  y obesidad  en  MEF  en  nuestro  país.  nos dan  una  idea global de los condicionantes.40/ .  Nuestros  hallazgos  se  correlacionan con  aquéllos de otros autores quienes  han encontrado que existe una relación linear entre  el peso al nacimiento y el índice de masa corporal  (IMC) en el niño 42.43/ .  dada  la alta  frecuencia  de  urbanidad  y  menor  frecuencia  de  pobreza. Se encontró que  existe una correlación positiva entre el incremento  del Producto Bruto Interno per cápita. todos los nuevos estudios  antropométricos  de  niños  en  el  mundo  van  a  presentar sus resultados con estas nuevas tablas  de referencia.  Sin  embargo.  Nuestros  hallazgos son  compatibles con  los reportados en  Argentina. Un estudio previo  compara la variación de sobrepeso y obesidad en  países de la región y  los asocia  también con  los  mismos  indicadores  macroeconómicos. Algo que nos llamó la atención  encontrar fue la asociación entre sexo masculino y  sobrepeso  ya  que  se  ha  encontrado  mayor  sobrepeso en niñas mujeres en diferentes países.

  Fue  interesante  encontrar que la tenencia de televisor así como ver  televisión  a  diario  fueron  factores  de  riesgo  independientes para obesidad. Para ello se está invirtiendo cientos de  millones de dólares del tesoro público en programas  sociales incluidos los nutricionales.  por  eso  la  diferencia con nuestros resultados 46/ .  posiblemente  porque  las  intervenciones  no  llegan  o no  tienen  el  efecto  esperado en la población que realmente la necesita.  En  nuestro  modelo.  Pareciera  que parte  de la  ayuda alimentaria  que  se brinda con la intención de bajar la desnutrición  está mas bien causando sobrepeso y obesidad en  MEF (Mispireta M.   sin que  existan resultados concretos en la disminución de  las  prevalencias. Existió  un cambio en la asociación entre nivel de educación  y pobreza con la prevalencia de obesidad en MEF  cuando se  hizo el  análisis bivariado  a cuando se  las analizó en modelos multivariados: las mujeres  con  obesidad  eran con  mayor  frecuencia  más  educadas y menos pobres en el bivariado.  El Gobierno Peruano por muchos años ha aplicado  políticas para luchar contra la desnutrición. que podrían estar relacionadas con la  actividad física y el patrón de alimentación familiar. lo cual  trae como  consecuencia una  disminución en  la  actividad física de las personas por el incremento  de  vehículos  y  carreteras 6. Si  bien encontramos que trabajar en casa fue un factor  protector  para obesidad. El actual  gobierno ha  definido como  meta bajar  en 5%  la  prevalencia de  baja talla  para la  edad en  cinco  años. posiblemente  debido a una mayor ganancia de peso durante la  gestación y la persistencia de este posparto 45/ . datos no publicados). .  urbanidad  también estuvo  asociada a  obesidad. compromiso que ha sido asumido tanto por  los diferentes ministerios como por los Gobiernos  Regionales. no se hizo el ajuste en el modelo  multivariado  por  nivel  de  pobreza.  eran  menos  pobres  y  menos  educadas. Este hallazgo  concuerda con  lo que  otros  autores han encontrado 44/ . posiblemente por la pobreza  de este indicador de medir la actividad física que  realizan.  como  se  ha  encontrado  previamente  en  mujeres  en  la  zona  menos  desarrollada  de  Brasil 47/ .  En el análisis de factores asociados a obesidad en  MEF se encontró una asociación positiva entre edad  y  obesidad.  la  educación  mide una  esfera  diferente al  nivel de pobreza y  predice de  forma  diferente  la  obesidad.46/ . se va a requerir redefinir  estos programas nutricionales con estrategias que  realmente sean efectivos en la población objetivo:  mujeres  gestantes y  niños de  0 a  18 meses  de  edad.  vegetales y  legumbres; y  al  incremento de facilidades en el transporte.  Otro factor asociado a  obesidad en MEF fue el tener 2 o más hijos nacidos  vivos comparado con tener sólo 1 hijo. Esto nos podría  indicar que si bien ambas variables miden posición  socioeconómica.Centro de Investigación y Desarrollo  de ajustar por otros factores en el modelo con las  variables utilizadas. y al mismo tiempo no  incrementar  las  prevalencias  de  sobrepeso  y  obesidad en niños y MEF. donde la frecuencia  de obesidad  en  las mujeres 40­49 años fue en promedio 9 veces la  frecuencia de obesidad que en las menores de 20  años. lo  que nos indica que deben  existir otros factores no medidos asociados a vivir  en Lima o el resto de la Costa que predice sobrepeso  en un niño. Si se va a querer  llegar a las metas propuestas. y en el  modelo  final. Si bien en otro estudio se encontró una  mayor prevalencia de obesidad en MEF peruanas  más educadas.  La  urbanización  usualmente  se  relaciona  al  abandono  de  la  dieta  tradicional  la  cual  es  reemplazada por una dieta más diversificada rica  en energía  y una  disminución en  el consumo de  50  ·  La  Transición Nutricional  en el  Perú  granos  integrales.  resulta  difícil  explicar  porqué no encontramos la  misma asociación con  trabajar fuera de casa. factores que podrían  estar midiendo sedentarismo en estas mujeres.

  En las mujeres en edad fértil el problema más  importante es la alta prevalencia de sobrepeso  y obesidad.  de acuerdo a los modelos evaluados. La Transición Nutricional en el  Perú  · 51  . unidos  a los  que están  evaluando  la  desnutrición  infantil. que permitan evaluar el impacto de los  programas nutricionales  que se  establezcan  para  combatir  estos  problemas  de  salud  pública. que se incrementa principalmente  en  Lima Metropolitana  y en  la  Costa  entre  1991 al 2000.  7. también  aparece como las condicionantes que inducen  a la obesidad.  8. los  niños de sexo masculino  y la  condición  de vivir en Lima o en el Resto de la  Costa del país.  10.  Asimismo.  Entre los  factores que  predicen la  obesidad  de  las  mujeres  en  edad  fértil  destaca  la  residencia  en zonas  urbanas.  El  sobrepeso  infantil  se  ha  incrementado.  obesidad  materna.  CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES  1. Aquellas mujeres con un mayor  grado de instrucción y las que trabajan en su  casa son factores protectores para la obesidad.  principalmente en Lima Metropolitana y en la  Costa. entre 1991 y el 2000.  El efecto de usar como patrón de comparación  la  población  de  referencia de  la OMS  para  evaluar el crecimiento de los niños peruanos  fue  encontrar  una  mayor  prevalencia  de  sobrepeso y desnutrición crónica.  Se recomienda reformular las políticas públicas  diseñadas  para  combatir  la  desnutrición  crónica en el Perú.  La desnutrición crónica en niños menores de  5 años se ha mantenido alta y no ha variado  desde  1996.  9. establecer programas de vigilancia  nutricional del sobrepeso y obesidad.  Asimismo.  la condición de pobreza no sería determinante  de  este  fenómeno. Asimismo. Los resultados encontrados permiten destacar  la  necesidad  de  diseñar  e  implementar  programas  nutricionales  para  prevenir  y  combatir el sobrepeso y obesidad tanto de los  niños como de la madre y familia en general.  11.  sino  contrariamente  aquellas que viven en condiciones de menor  grado de pobreza.  5. son también características que  predicen el sobrepeso en los niños. Por otro lado. Tener televisor en el hogar  y ver televisión con mayor frecuencia.  3.  la  condición  de  obesidad  afecta  más  a  las  mujeres de mayor edad. que al usar  la población de referencia del NCHS.  Existe  una  correlación  positiva  entre  el  incremento  del  Producto  Bruto Interno  per  cápita.Centro de Investigación y Desarrollo  VII.  4.  La  prevalencia de  familias con  coexistencia  de  obesidad materna  con baja  talla para  la  edad infantil ha sido baja (<3%) y no se ha  percibido alguna tendencia en el tiempo en el  período estudiado. de modo que tengan un  impacto en bajar su alta prevalencia. a aquellas que tienen  al menos 2 hijos nacidos vivos.  6.  2.  del  porcentaje  de  urbanidad  y  del  suministro energético  alimentario (SEA)  con  el  incremento  de  sobrepeso  en  el  niño  y  obesidad en las mujeres.  Los factores que predicen el sobrepeso infantil  son:  alto  peso al  nacer.  a nivel nacional.

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